129 泌尿外科学专业实践能力

章节练习
　

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一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol／L，Cr为340mmol／ml。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理
A．经尿道前列腺切除术
B．耻骨上经膀胱前列腺切除术
C．经尿道前列腺热疗
D．留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E．服用。受体阻滞剂和5。还原酶抑制剂
显示答案 正确答案:D

2．男性，30岁，左肾结核无功能，右输尿管结石一枚，直径1．5cm大小，右肾积水，全身无尿毒症表现，宜先做何种处理
A．立即输尿管切开取石
B．抗结核治疗下右输尿管切开取石
C．抗结核治疗，等待结石排出
D．引流右肾积水
E．切除无功能左肾
显示答案 正确答案:B

3．关于多饮水预防尿路结石的机制不正确的是
A．有利于微小结石的排出
B．降低尿中行成结石的物质浓度
C．促进已形成结石溶解
D．减少尿中晶体沉积
E．有利于减少尿中晶体形成
显示答案 正确答案:C

4．青年女性，因反复肾绞痛住院。查体：肾区扣痛明显，尿中有许多红细胞，B超示双肾多发结石，KUB(一)，排泄性尿路造影示双肾轻度积水，血尿酸及尿尿酸增高，考虑患者尿酸增高的原因是
A．尿酸代谢障碍
B．可能由于某种药物引起
C．吃含尿酸类食物过多
D．长期尿路感染，尿pH升高
E．家族遗传性疾病
显示答案 正确答案:A

5．男性，24岁，行左睾丸根治性切除术术后，病理提示为纯精原细胞瘤，术后2周血清HCG恢复至正常，但：AFP仍高，腹部CT怀疑有增大的腹膜盾淋巴结，胸部CT未发现异常。该患者下一步治疗应采取
A．采取PVB化疗
B．先腹膜后放疗、然后行化疗

C．腹膜后放疗
D．腹膜后加纵隔放疗
E．腹膜后淋巴结清扫术
显示答案 正确答案:B

6．判断肾外伤(肾破裂)的程度，从下列哪项可获得有力的依据
A．尿路X线平片的腰大肌阴影
B．血尿程度
C．外伤方式
D．腹部肿块
E．肾脏CT检查
显示答案 正确答案:E

7．有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的
A．阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液
B．精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液
C．透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液
D．婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈
E．附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液
显示答案 正确答案:B

8．BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗
A．合并腹股沟斜疝
B．伴有尿道括约肌功能障碍
C．伴有急性尿潴留病史
D．伴有反复肉眼及镜下血尿
E．伴有长期的、反复的下尿路感染
显示答案 正确答案:B

9．女性，45岁，反复尿路感染史4年，近日B超发现右肾结石伴肾积水，尿pH为7．5，此种结石成分最可能是
A．草酸盐结石
B．黄嘌呤结石
C．尿酸盐结石
D．磷酸盐结石
E．胱氨酸结石
显示答案 正确答案:D

10．男性，67岁。B超发现膀胱内结石直径1．5cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗
A．膀胱切开取石
B．膀胱镜机械碎石
C．自行排石
D．ESWL
E．中药排石
显示答案 正确答案:A

11．在脊髓休克期间，泌尿系的特征是
A．松弛性膀胱
B．自主性膀胱
C．痉挛性膀胱
D．逼尿肌无力
E．外括约肌松弛
显示答案 正确答案:A

12．有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是前者为
A．发生在盆腔手术后
B．下腹壁伤口渗尿
C．下腹

压痛
D．低热
E．导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体
显示答案 正确答案:E

13．男性，56岁，左肾切除4年，右腰部痛伴镜下血尿反复发作1年，近3天无尿。查体：神志朦胧，全身浮肿，血压180／100mmHg，血肌酐560μmol／L，腹部平片未见明显异常，该病人最可能的诊断是
A．输尿管结石
B．肾盏结石
C．肾动脉栓塞
D．肾盂肿瘤
E．肾囊肿破裂
显示答案 正确答案:B

14．男性，63岁，间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，期间曾有两次在肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极5cm低回声实性占位。对该患者最适宜的治疗方式为
A．左肾+左输尿管全长切除术
B．左肾根治性切除术
C．左肾肿瘤剜除术
D．B超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射
E．左肾部分切除术
显示答案 正确答案:B

15．BPH的鉴别诊断中不包括
A．膀胱憩室
B．神经源性膀胱
C．前列腺癌
D．膀胱颈挛缩
E．尿道狭窄
显示答案 正确答案:A

16．女性，48岁，一个月前体检发现左肾肿块，无肉眼血尿史。B超左肾上极4cm大小中强回声肿物，CT平扫、肿物CT值为一25Hu。最可能的诊断是
A．左肾母细胞瘤
B．左肾错构瘤
C．左肾盂癌
D．左肾癌
E．左肾囊肿
显示答案 正确答案:B

17．男性，32岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频十余次，每次尿量不足50ml。尿常规红细胞(牛+)白细胞(++)，患者首选下列哪项检查
A．双肾、膀胱CT扫描
B．KUB+IVP
C．膀胱镜
D．前列腺液常规检查
E．肾图
显示答案 正确答案:B

18．68岁，女性，间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及，B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压，尿细胞学(一)，膀胱镜检查可见左输尿管口喷血，最可能诊断的疾病是

A．左肾囊肿
B．左肾结石
C．左肾母细胞瘤
D．左肾盂肿瘤
E．左肾癌
显示答案 正确答案:E

19．某患者骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，紫绀。其处理方法应是
A．立即以橡皮导尿管导尿并留置
B．耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液
C．立即施行尿道修补
D．立即以金属导尿管导尿
E．立即行尿道会师
显示答案 正确答案:B

20．男性，28岁，尿频、尿急、尿痛和血尿2个月，尿中红白细胞满视野，并查到抗酸杆菌。IVP和逆行肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径1．5cm的空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和异烟肼治疗6个月，症状不见好转，应怎样
A．右肾切开引流
B．继续抗结核治理、定期复查
C．右肾部分切除术
D．右肾切除术
E．右肾病灶清除术
显示答案 正确答案:D

21．女性，30岁，妊娠5个月，尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿3天，体温38．5℃，右肾区叩痛(+)，尿常规、红、白细胞满视野，首先应考虑诊断
A．肾积脓
B．肾结石继发感染
C．肾周围炎
D．急性肾盂肾炎
E．急性膀胱、尿道炎
显示答案 正确答案:D

22．下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率
A．肾乳头状瘤
B．肾母细胞瘤
C．肾错构瘤
D．肾盂癌
E．肾癌
显示答案 正确答案:B

23．肾结核的感染途径多是
A．上行感染
B．直接扩散
C．淋巴感染
D．血行感染
E．接触感染
显示答案 正确答案:D

24．女性，50岁，3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为
A．充盈性尿失禁
B．压力性尿失禁
C．容量性尿失禁
D．急迫性尿失禁

E．真性尿失禁
显示答案 正确答案:B

25．以下有关泌尿系梗阻的病因中哪一项说法是错误的
A．老年男性最常见的是前列腺增生症
B．女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关
C．膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻
D．肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴
E．先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因
显示答案 正确答案:D

26．下列选项哪个不是ESWL的禁忌证
A．输尿管结石以下有尿路梗阻
B．鹿角形结石
C．过于肥胖，影响聚焦
D．妊娠
E．严重尿路感染
显示答案 正确答案:B

27．尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久
A．30～40天
B．1～3天
C．21～28天
D．10～14天
E．4～5天
显示答案 正确答案:D


二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1～3题共用题干）
男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团
1．该病例有3年病史，追问病史，应强调前列腺增生症患者最初出现的症状为
A．尿潴留
B．排尿费力
C．尿频
D．尿失禁
E．血尿
2．该患者作前列腺切除应切除
A．受压而狭窄的后尿道
B．精阜
C．全部前列腺
D．前列腺增生部分
E．前列腺增生部分和前列腺包膜
3．下列哪一项不是前列腺增生引起下尿路梗阻后所致的病理改变
A．膀胱壁肥厚
B．输尿管反流
C．肾积水
D．肾功能损害

E．膀胱粘膜不典型增生

显示答案 正确答案:1．C；2．D；3．E

（4～5题共用题干）
女性，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿一个月收住院。尿细胞学检查五级。B超：膀胱左、右侧壁及后壁可见七个直径1～4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超似。KUB+IVP：双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损
4．该病人膀胱肿瘤的分期是
A．TA
B．Tl
C．T2
D．T3
E．T4
5．该病人的治疗应选择
A．膀胱全切，回肠膀胱术
B．经尿道膀胱肿瘤电切术
C．膀胱部分切除术
D．单纯放疗
E．单纯化疗

显示答案 正确答案:4．D；5．A

（6～9题共用题干）
女性，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现
6．此患者临床诊断哪种可能性大
A．泌尿系结核
B．腺性膀胱炎
C．间质性膀胱炎
D．慢性膀胱炎
E．急性膀胱炎
7．此患者尿失禁属于哪种尿失禁
A．真性尿失禁
B．充盈性尿失禁
C．急迫性尿失禁
D．压力性尿失禁
E．精神性尿失禁
8．下列哪一项检查对诊断没有意义
A．CT
B．IVP
C．膀胱镜检查
D．肾核素扫描
E．核磁共振成像
9．尿液检查项目中哪项对诊断没有意义
A．尿比重
B．尿pH值检查
C．尿找结核菌
D．尿结核菌PCR检测
E．尿液显微镜检查

显示答案 正确答案:6．A；7．C；8．D；9．A

（10～13题共用题干）
男性，66岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊
10．采集病史时应特别注意
A．血尿的持续时间
B．血尿的色

泽深浅
C．发生血尿时的伴随症状
D．血尿在一天中的发生时间
E．尿中血块的形状
11．对该患者而言哪项检查是不必要的
A．B超检查
B．尿流率检查
C．尿脱落细胞学检查
D．静脉肾盂造影
E．直肠指诊
12．如果尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞而其他检查结果正常，则最可能发现病变的下一项检查是
A．膀胱镜检查
B．血清前列腺特异性抗原(PSA)检查
C．逆行尿路造影检查
D．盆腔CT检查
E．盆腔MRI检查
13．假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，患者应采取下列哪项治疗
A．严密随诊观察
B．经尿道膀胱内灌注化疗药物
C．经尿道切除原位癌
D．经尿道电灼原位癌
E．膀胱全切，尿流改道

显示答案 正确答案:10．C；11．B；12．A；13．E


三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（1～5题共用备选答案）

A．肾癌
B．膀胱癌
C．睾丸肿瘤
D．前列腺癌
E．前列腺增生
1．尿脱落细胞学检查阳性的是答案ABCDE
2．血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的是答案ABCDE
3．血清甲胎蛋白(AFP)升高的是答案ABCDE
4．入绒毛膜促性腺激素(HCG)升高的是答案ABCDE
5．出现精索静脉曲张的是答案ABCDE

显示答案 正确答案:1．B；2．D；3．C；4．C；5．A

（6～10题共用备选答案）

A．肾区绞痛伴镜下血尿
B．排尿中断伴疼痛
C．尿频、尿急伴镜下血尿
D．尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿
E．尿道口滴血
6．膀胱结核答案ABCDE

7．膀胱结石答案ABCDE
8．输尿管结石答案ABCDE
9．尿道损伤答案ABCDE
10．输尿管末端结石答案ABCDE

显示答案 正确答案:6．D；7．B；8．A；9．E；10．C

（11～12题共用备选答案）

A．盆腔淋巴结
B．腹股沟淋巴结
C．锁骨上淋巴结
D．主动脉旁区淋巴结
E．髂血管周围淋巴结以下肿瘤转移的首先部位是
11．阴茎癌淋巴转移答案ABCDE
12．睾丸肿瘤淋巴转移答案ABCDE

显示答案 正确答案:11．B；12．D


四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1．男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重，食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大，6cmX×5cm，叩诊膀胱脐下3横指，血BUN30mmol／m1，PSA2．4ng／增大，6cm×5cm，叩诊膀胱脐下3横指，血BUN30mmol/ml,PSA20．4ng/ml。肾图显示双侧上尿路引流欠佳，下面哪几种治疗不合理面哪几种治疗不合理
A．行耻骨上前列腺切除术
B．口服抗生素预防感染
C．行经尿道前列腺切除术
D．服用。受体阻滞剂和5Q还原酶抑制剂
E．尽快经尿道留置尿管或耻骨上膀胱造瘘
显示答案 正确答案:AC

2．男性，75岁，排尿困难3年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸提示右侧精囊受侵犯。该病人可采用的治疗方法为
A．经尿道前列腺切除术
B．前列腺局部放疗
C．药物去势治疗
D．双侧睾丸切除术
E．根治性前列腺切除术
显示答案 正确答案:BCD

3．下列哪几项为膀胱镜检查的禁忌证
A．尿道损伤
B．急性膀胱炎
C．膀胱容量过小
D．尿道狭窄
E．大量肉眼血尿
显示答案 正确答案:ABCD



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