儿童肺炎支原体感染的治疗

儿童肺炎支原体感染的治疗

一般治疗

(1)呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之久，婴儿期间仅表现为上呼吸道感染症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间轻易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此、对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

(2)护理：应注重休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药，及服用中药。保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度在60%为宜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。

(3)氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。方法与一般肺炎相同。

对症处理

(1)祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会，但有效的祛痰药很少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表

现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。

(2)止喘：对喘憋严重者，可选用支气管扩张药，如氨茶碱口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸进等。

肺炎支原体感染的抗病原治疗

概述

以前认为肺炎支原体感染是稍微且有自限性的，不需要非凡治疗。然而，双盲对照研究显示，抗生素治疗可以使体温下降更快，住院天数缩短，并减轻咳嗽症状。

支原体因其缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗生素如青霉素类、头孢菌素类等不敏感，而对影响细菌蛋白质合成的抗菌药如大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类及喹诺酮类等敏感。

但是根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》，四环素类易与形成期的牙齿及骨骼中的沉积钙相结合，使牙齿出现黄染，釉质发育不全，并易发生龋齿，不可用于8岁以下患儿。喹诺酮类药物可引起未成年动物的软骨发育不良，应避免用于18岁以下未成年人。氨基糖苷类药物可能造成耳毒性和肾毒性，故儿童应尽量避免使用。

目前儿童支原体感染的抗生素治疗主要以大环内酯类药物

为主。大环内酯类抗生素是许多放线菌属细菌的次级代谢产物，其中红霉素、克拉霉素、罗红霉素为14元环大环内酯药物，阿奇霉素为15元环，l6元环则有柱晶白霉素、螺旋霉素、泰洛星、碳霉素、交沙霉素等。这些品种的作用无区别，对肺炎支原体的临床疗效相似，对支原体均有很高的敏感性。克拉霉素最低抑菌浓度为0.008mg／L，阿奇霉素为0.0003～0.0310mg/L，罗红霉素为0.00625—0.01560mg／L，常规剂量足可达有效浓度。罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等半衰期长，胃肠道不良反应少，组织内及细胞内浓度高，疗效好。

用药途径和疗程

轻度肺炎支原体感染，可以口服有关药物，这些药物包括红霉素和新一代大环内酯类，例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。

我国儿科临床过多选择静脉途径给药，阿奇霉素静脉制剂有过度使用现象，2005年版《中华人民共和国药典》临床用药须知明示：6个月CAP小儿，阿奇霉素疗效和安全性尚未确立，应慎用。静脉使用阿奇霉素有可能引起严重过敏休克反应。重度MP感染在疾病剧期可以静脉用药，但还是应该适时转成胃肠道用药，采用序贯疗法。静滴红霉素、阿奇霉素有胃肠道不适等不良反应，儿科临床有添加维生素B6、维生素K1、碳酸氢钠、654—2等药物的做法，但却无证据支持

这种经验用药的有效性，且添加药可能改变血pH值，影响红霉素、阿奇霉素的疗效，这些药物均在偏碱性条件下活性增强。

支原体感染的疗程因病变部位而异，轻症上呼吸道部位感染通常为l0—14d。须注重的是：部分患儿在治疗后支原体仍可持续存在于呼吸道分泌物中，达数月之久，造成复发及播散。支原体肺炎推荐疗程：轻者2—3wk，重者则需4wk，个别会更长，应视具体病情而定。

可选药物及其剂量

红霉素：支原体的最低抑菌质量浓度为0．0156tzg／mL，细胞内外水平比为6.6：1。小儿30—50mg／(kg·d)，分3～4次口服。也可静脉滴注用药，MP血症者是静滴红霉素的最强指征。

罗红霉素：小儿5～10mg／(kg·d)，分2次口服。

阿奇霉素：小儿10mg／(kg·d)，1次口服，口服3d后有效组织水平可维持7d，故停用4d，作为一个疗程。国外通常采用的方案是：第1天10mg／kg，第2～5天为5mg／kg，总剂量仍是30 mg／kg。临床过度使用阿奇霉素静脉制剂现象应予纠正。重症MP肺炎、胸膜炎者在疾病急性期可以静脉用药，但还应该采用序贯疗法，及时转成经VI服给药。克拉霉素：用量为l0～15mg/(kg·d)，分2次口服。螺旋霉素、交沙霉素等，儿科已较少使用。

肺炎支原体感染的抗炎治疗

1 糖皮质激素

支原体感染引起的病理变化是病原体本身及其激发的免疫反应所致，故支原体感染也是自身免疫性疾病。基于糖皮质激素可能阻止免疫反应中炎性因子的作用，对急性期病情发展迅速且严重的支原体感染或肺部病变迁延而出现闭塞性细支气管炎、肺不张、肺纤维化、支气管扩张或肺外并发症，可应用糖皮质激素联合抗生素治疗。有人用鼠MP肺炎模型瞧察糖皮质激素是否可以抑制MP引起的免疫反应，共分3组：米诺霉素组、米诺霉素加泼尼松组和泼尼松组。结果表明，米诺霉素加泼尼松组比单用米诺霉素组肺炎改善率高；单用泼尼松组MP感染可向中枢神经、全身扩散，说明单用泼尼松是危险的，糖皮质激素必须与有效的抗MP药物联合应用。瞧察应用泼尼松的时间发现：感染3 d就给予，比感染7 d后再给予，其病变消失率高，故早期使用激素比晚期使用效果好。剂量：泼尼松或泼尼松龙或甲基泼尼松龙l～2mg／(kg·d)，或琥珀酸氢化考的松5—10mg／(kg·d)，疗程约为7—14d。

2 静脉用丙种球蛋白等药物

由于支原体感染可导致免疫亢进，静脉用丙种球蛋白(IVIG)可用于免疫介导性疾病，故支原体感染较重者、有肺外并发症者或有使用糖皮质激素禁忌证(例如有明显免疫功能缺陷)

的支原体感染者可用大剂量IVIG作为辅助疗法，但对一般的支原体感染者则不应常规使用。有文献报道糖皮质激素及大剂量IVIG可改善脑部支原体感染并发症的预后。也有报告提到血浆置换法用于肺炎支原体中枢神经系统并发症等严重病例。

目前尚未找到安全性高而保护性强的肺炎支原体疫苗。非特异性的免疫防治主要是采用免疫抑制剂和免疫调节剂，目前的研究集中于细胞因子方面。支原体感染时有多种细胞因子产生变化，同时各种细胞因子的产生情况大多呈曲线分布，这说明机体自身的免疫状况也起了很大作用，单纯的补充或阻断某种细胞因子都会干扰机体自身的免疫反应，也可能加重损伤。因此，对于支原体感染，细胞因子能否应用及如何应用还有待进一步研究。

预后

预后良好，虽病程有时较长，但终可完全恢复。很少出现并发症，仅偶见中耳炎、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎及皮肤黏膜综合征。但偶可再发，有时肺部病变和肺功能恢复较慢。

2023儿童支原体肺炎特殊人群的用药选用

2023儿童支原体肺炎特殊人群的用药选用 肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童期最主要的社区获得性肺炎(CAP),其为肺炎支原体(MP)感染所致的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡、肺间质。那么，儿童支原体肺炎特殊人群如何用药呢？ 一、抗儿童支原体肺炎抗菌药物 大环内酯类药物、四环素类药物、氟噬诺酮类药物是治疗支原体肺炎的主要药物，对支原体属等非典型病原体有良好的抗菌活性，并有抗菌药物后效应(PAE),可用于支原体肺炎的治疗. ①大环内酯类药物 如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，属于时间依赖性抗菌药物,还对革兰阳性菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌、军团菌属、衣原体等有抗菌活性，是MPP的首选治疗用药。 《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》中指出，阿奇霉素轻症建议剂量为10mg∕(kg∙d),qd,口服或静点，疗程3d,必要时可延长至5d;轻症也建议可第一日剂量Iomg/(kgd),qd,后剂量5mg∕(kg.d),连用4d0重症推荐阿奇霉素静点，剂量为10mg∕(kg-d),qd,连用7d

左右，间隔3-4d后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2-3个疗程，由静脉转换为口服给药的时机为病情减轻、临床症状改善、体温正常时。 罗红霉素多建议剂量为为5-1Omg/(kg∙d),瘠呈10-14d。 克拉霉素建议剂量为10-15mg∕(kg-d),疗程一般为Wd左右。 红霉素多建议剂量为30-45mg∕(kgd),疗程10-14d。 特殊人群： 血清转氨酶升高超过正常高限三倍者建议避免使用大环内酯类药物。对基础心血管病风险较高者包括充血性心力衰竭、脑血管病、周围血管病者尽量避免使用大环内酯类药物，因可致Q-T间期延长、尖端扭转性室速，有潜在致死性心律失常的风险，甚至室颤或猝死。禁用于Q-T间期延长者。 有Q-T间期延长(先天性或获得性Q-T间期延长)室性心律失常史(包括尖端扭转型室速λ低钾血症(有Q-T间期延长风险)者不得使用克拉霉素。正使用西沙必利、特非那定、麦角胺、双氢麦角胺、口服咪达嘎仑、秋水仙碱、雷诺嗪、洛美他派者禁用克拉霉素。正使用沙格列汀者，若再使用克拉霉素，沙格列汀剂量W2.5mg/d。正使用阿托伐他汀者，若再使

支原体肺炎患儿临床表现、病理、治疗方法、护理评估、护理措施、护理干预措施及要点总结

支原体肺炎患儿临床表现、病理、治疗方法、护理评估、护理措施、护理干预措施及要点 总结 小儿支原体肺炎又称作小儿肺炎支原体肺炎，主要病原体为肺炎支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，多发生于婴幼儿及学龄儿童，占小儿肺炎的10%-20%，治疗至少1-3周。少部分患者因合并基础性疾病，可能治疗周期较长，留有后遗症。 支原体肺炎定义和特点 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种肺部感染性疾病，主要发生在儿童和青少年中。肺炎支原体是一种微小的细菌，属于支原体科。支原体肺炎的特点包括： 1.发病年龄：支原体肺炎主要发生在儿童和青少年中，尤其是5 岁以下的儿童更为常见。 2.临床表现：支原体肺炎的临床表现与普通肺炎相似，包括发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。部分患者还可能出现头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐等全身症状。 3.实验室检查：支原体肺炎的实验室检查包括血常规、血生化、痰培养、血清学检查等。其中，血清学检查是诊断支原体肺炎的重要方法之一。 4.治疗：支原体肺炎的治疗主要包括抗感染治疗和对症治疗。抗感染治疗可以选择大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。对症治疗主要是针对发热、咳嗽、咳痰等症状进行治疗。 支原体肺炎病因及临床诊断（一）支原体肺炎的病因和病理生理机制支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部感染性疾病，其病因和病理生理机制如下：1.病因：

肺炎支原体是一种微小的细菌，属于支原体科。肺炎支原体可以通过飞沫传播，感染人体后，会在肺部繁殖，引起肺部炎症反应。2.病理生理机制：肺炎支原体感染后，会在肺部引起炎症反应，导致肺部组织充血、水肿、渗出等。同时，肺炎支原体还可以释放毒素，引起肺部组织损伤和坏死。炎症反应和毒素的作用会导致患儿出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状。 （二）支原体肺炎的临床表现和诊断方法 临床表现：支原体肺炎起病缓慢，潜伏期2～3 周，病初有全身不适、乏力、头痛等症状。发热高低不一，可高达39℃以上。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3 天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，偶带血丝。少数病例可类似百日咳样咳嗽，迁延不愈。肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿啰音。白细胞计数正常或稍增高，以中性粒细胞为主。 诊断方法：根据患者有持续剧烈咳嗽的症状，结合影像学检查及血清学检查可明确诊断。影像学检查早期呈现支气管周围炎改变，肺纹理增多、增粗，以后出现小斑片状阴影，以双下肺为主。血清学检查冷凝集试验阳性，有辅助诊断价值。 支原体肺炎患儿护理的重要性和目的 护理对于支原体肺炎患儿的重要性主要体现在以下几个方面： 1、缓解症状：护理可以帮助患儿缓解发热、咳嗽、咳痰等症状，减轻患儿的痛苦和不适感。 2、促进康复：护理可以帮助患儿恢复体力和免疫力，促进康复。 3、预防并发症：护理可以帮助患儿预防并发症的发生，如胸腔积液、肺不张等。 4、提高生活质量：护理可以帮助患儿提高生活质量，促进身心

儿童肺炎支原体感染的治疗

儿童肺炎支原体感染的治疗 一般治疗 (1)呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之久，婴儿期间仅表现为上呼吸道感染症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间轻易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此、对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。 (2)护理：应注重休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药，及服用中药。保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度在60%为宜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。 (3)氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。方法与一般肺炎相同。 对症处理 (1)祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会，但有效的祛痰药很少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表

现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。 (2)止喘：对喘憋严重者，可选用支气管扩张药，如氨茶碱口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸进等。 肺炎支原体感染的抗病原治疗 概述 以前认为肺炎支原体感染是稍微且有自限性的，不需要非凡治疗。然而，双盲对照研究显示，抗生素治疗可以使体温下降更快，住院天数缩短，并减轻咳嗽症状。 支原体因其缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗生素如青霉素类、头孢菌素类等不敏感，而对影响细菌蛋白质合成的抗菌药如大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类及喹诺酮类等敏感。 但是根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》，四环素类易与形成期的牙齿及骨骼中的沉积钙相结合，使牙齿出现黄染，釉质发育不全，并易发生龋齿，不可用于8岁以下患儿。喹诺酮类药物可引起未成年动物的软骨发育不良，应避免用于18岁以下未成年人。氨基糖苷类药物可能造成耳毒性和肾毒性，故儿童应尽量避免使用。 目前儿童支原体感染的抗生素治疗主要以大环内酯类药物

小儿肺炎支原体感染的症状及治疗方法

小儿肺炎支原体感染的症状及治疗方法 小儿肺炎支原体感染是常见的呼吸道疾病之一，由肺炎支原体感染引起，主要症状为咳嗽、喘息、呼吸急促等。这种疾病一般出现在孩子的3岁以下，症状比较明显，严重的情况可能会引起支气管炎、肺炎等并发症，给孩子的健康带来危害。下面我们来详细了解小儿肺炎支原体感染的症状及治疗方法。 一、症状表现 小儿肺炎支原体感染的主要症状为咳嗽、喘息和呼吸急促。初期症状较轻，常被误认为是普通感冒，孩子可能会出现低热、嗓子痒、流涕、打喷嚏等症状。随着病情的进展，孩子的咳嗽会越来越严重，咳嗽比较频繁，喉咙痛、痰量较多。另外，孩子可能会有胸闷、气喘和呼吸急促的情况。部分患者出现发热、乏力、食欲不振等全身症状。 二、治疗方法 小儿肺炎支原体感染需要及时治疗，以避免疾病恶化。下面介绍一些常用的治疗方法。

1.合理用药 对于小儿肺炎支原体感染，通常采用的治疗方法是抗生素治疗，常用的药物有红霉素、阿奇霉素等。在用药前需要进行药敏试验，确定药物对病原体的敏感性再给患儿使用。同时，在用药期间需 要注意孩子肝肾功能，避免药物对身体产生不良反应。 2.营养支持 对于小儿肺炎支原体感染患者，需要适当增加营养摄入，保证 孩子身体的免疫能力，促进病情的康复。建议提供清淡易消化的 饮食，每日可喝些水果汁、蔬菜汤等。 3.保持室内空气清新 小儿肺炎支原体感染的孩子需要多休息，室内要经常开窗通风，保持空气流通，避免二手烟、空气污染等因素对孩子身体的危害。 4.常规护理

对于小儿肺炎支原体感染的孩子，需要提供舒适的环境，注意 保湿，避免室内过干燥，孩子的鼻腔和痰液可以用生理盐水清洗，保持口腔清洁，避免细菌、病毒交叉感染。 总之，小儿肺炎支原体感染是一种常见的呼吸道疾病，家长们 要及时关注孩子身体的变化，及时就医、治疗、护理，以免病情 恶化给孩子带来危害。另外，平时应注意保持室内空气清新，合 理安排孩子的作息时间，也有助于预防病情的发生。

浅谈小儿肺炎支原体肺炎治疗研究进展

浅谈小儿肺炎支原体肺炎治疗研究进展 肺炎支原体肺炎是儿童下呼吸道感染的多发病，且发病率有逐年增长的趋势，目前治疗以大环内酯类抗菌素为主，但重症肺炎其大环内酯类抗生素耐药性亦有增多趋势，必要时需联合治疗，临床治疗以抗生素治疗为主，联合免疫制剂、中医中药、纤维支气管镜及超短波等治疗。选择一种有效治疗方案是治疗肺炎支原体肺炎的关键。 标签：肺炎支原体；肺炎；治疗 肺炎支原体（mycoplasma pneumonia，MP）是介于细菌和病毒之间病原微生物，可引起咽炎、气管炎、支气管炎、肺炎，肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）为儿科常见病、多发病，且发病率有增长趋势，流行年约占小儿肺炎的30%以上。流行期约3～7年，流行期长约1年[1]。本病病程长，可伴发多系统、多脏器损害，可引起重症肺炎。本文对支原体肺炎的治疗进行总结如下。 1肺炎支原体肺炎的抗生素应用 1.1大环内酯类抗生素由于MP无细胞壁，因此仅能阻碍病原微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素及头孢类对MP无效，治疗支原体感染应选用影响支原体蛋白合成的抗生素。目前大环内酯类为小儿肺炎支原体肺炎的临床首选药物[2]。红霉素因副作用大，易引起消化道症状及静脉炎，用药量大，依从性差。阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素，利用率好，副作用少，用法：阿奇霉素10mg/kg·Qd 静点连用5～7d，体温平稳，咳嗽减轻，肺部啰音减少，改用口服3d，停药4d，7d为1疗程，总疗程3～4w。 1.2利福平联合阿奇霉素治疗利福平是临床常用的抗结核药物，能够抑制敏感细菌的核糖核酸聚合酶活性，从而阻断核糖核酸的合成，与大环内酯类抗生素作用在蛋白质合成的不同阶段，因而对支原体有着协同的抑菌作用。胡晓慧[3]在利福平辅助治疗小儿支原体肺炎疗效分析中报道在病程初期加用利福平联合治疗，用法利福平10mg/kg·d 总剂量不超过0.3g 晨起顿服，至热退，结果表明，在热退时间，咳嗽消失时间方面优于单独应用阿奇霉素组。 2肺炎支原体的免疫治疗 2.1 MPP的特异性免疫治疗目前尚未很好的应用于临床治疗中。有些关于肺炎支原体的灭活的疫苗、减毒活疫苗、菌体成分等相关疫苗的研究由于其产生的保护性弱而处于动物实验阶段。 2.2目前为非特异性免疫治疗有学者研究，过度的细胞介导的免疫反应引起炎症细胞因子瀑布反应是造成重症和难治性支原体肺炎的关键原因。

儿童支原体肺炎的治疗与管理

儿童支原体肺炎的治疗与管理：从诊断到康 复 儿童支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染，通常由支原体感染引起。尽管这种疾病一般不会对儿童造成严重威胁，但了解如何正确治疗和管理儿童支原体肺炎对于孩子的康复至关重要。本文将深入探讨儿童支原体肺炎的治疗方法，帮助家长更好地了解如何应对这一常见的儿童呼吸道感染。 第一部分：了解儿童支原体肺炎 在深入讨论治疗和管理方法之前，我们需要了解一些关于儿童支原体肺炎的基本信息。 1.病因 儿童支原体肺炎是由支原体感染引起的呼吸道感染。支原体是一类微生物，与细菌和病毒有些许不同，通常在温暖而湿润的环境中生存。 2.症状 儿童支原体肺炎的症状通常包括： 咳嗽 喉咙痛 流感症状 发热 喉部不适 3.传播

支原体肺炎主要通过飞沫传播，当感染者咳嗽或打喷嚏时，病原体会在飞沫中传播给其他人。 4.高发季节 支原体肺炎通常在秋季和冬季更为常见。 第二部分：儿童支原体肺炎的治疗 了解了疾病的基本信息后，我们将讨论儿童支原体肺炎的治疗方法。 1.及时就医 如果孩子出现呼吸道感染的症状，家长应及时就医。医生会通过体格检查、喉拭子或血液检查来确诊是否为支原体肺炎。在确认诊断后，医生会为孩子制定治疗计划。 2.休息与水分 治疗的第一步是让孩子休息，确保他们摄入足够的水分。休息有助于孩子的免疫系统更好地应对感染，而充足的水分则有助于防止脱水。 3.使用抗生素 支原体肺炎通常需要使用抗生素治疗。常用的抗生素包括阿奇霉素（Azithromycin）和红霉素（Erythromycin）。按照医生的建议和处方来使用抗生素，并确保完成整个疗程，即使在症状缓解后也不要提前停药。 4.注意抗生素的副作用 抗生素可能引起一些不适，如腹泻、呕吐和腹部不适。如果孩子

支原体肺炎的治疗方案及疗效评价(个汉字)

支原体肺炎的治疗方案及疗效评价（个汉字）支原体肺炎的治疗方案及疗效评价 支原体肺炎是一种由支原体感染引起的呼吸道疾病，其临床症状轻 重不一，严重感染可能导致肺部并发症。治疗支原体肺炎的方案需要 同时考虑抗菌药物的选择、疗程和疗效评价等因素。本文将介绍针对 支原体肺炎的常用治疗方案，并评价其疗效。 一、支原体肺炎的治疗方案 1. 抗生素治疗： 针对支原体感染，常用于治疗支原体肺炎的抗生素主要有罗红霉素、阿奇霉素、红霉素等。这些抗生素能够抑制支原体繁殖，减轻炎症反 应，缩短病程。其中，阿奇霉素是广谱、高效的一线治疗药物，对成 人和儿童均适用。治疗方案一般为每天500mg口服，连续5-14天，依 据患者病情的轻重可进行调整。 2. 症状支持治疗： 在抗生素治疗的同时，还需要对支原体肺炎的症状进行支持性治疗。这包括适当休息、增加水分摄入、避免寒冷刺激、合理饮食等。对于 有发热的患者，可以使用退热药物进行控制。 二、治疗方案的疗效评价 治疗支原体肺炎的疗效评价主要依据以下几个方面进行： 1. 症状缓解情况：

治疗的有效性可以通过症状的改善来评价。例如，患者咳嗽、咳痰等症状的减轻和消失可以说明治疗方案的有效性。此外，也可以通过肺部听诊、X射线等检查手段来评估肺部炎症的减轻程度。 2. 病原学检测结果： 支原体的病原学检测可以提供有关治疗效果的重要依据。检测方法主要包括PCR法、细胞培养与免疫荧光法等。如果治疗后连续两次病原学检测结果为阴性，可以判定治疗方案有效。 3. 并发症预防： 支原体肺炎的严重感染可能导致肺部并发症的发生，如肺炎、支气管炎等。通过对并发症的预防和控制，可以评估治疗方案的疗效。例如，在治疗过程中是否出现并发症，患者是否需要住院等。 总体而言，治疗支原体肺炎的疗效评价应综合考虑患者的症状缓解情况、病原学检测结果和并发症的发生情况。 三、结论 针对支原体肺炎的治疗方案主要包括抗生素治疗和症状支持治疗。阿奇霉素等抗生素常用于治疗支原体肺炎，其疗效较好。治疗方案的疗效评价应综合考虑多个方面的指标，以确定治疗的有效性。对于肺炎症状的缓解、病原学检测结果的阴性以及并发症的预防等指标均可作为评价治疗效果的重要依据。最终，医务人员应根据患者的具体情况进行个体化治疗，以提高治疗的成功率。

小儿支原体肺炎的临床治疗研究进展

小儿支原体肺炎的临床治疗研究进展 1. 引言 1.1 研究背景 小儿支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病，由支原体感染引起。支原体是一类革兰氏阴性细菌，属于中间生物体，具有细胞内寄生的特点。其感染可导致呼吸道炎症，表现为咳嗽、喘息、喉头炎等症状。小儿支原体肺炎的发病率在儿童群体中较高，给患儿的生活质量和家庭带来了极大的困扰。 随着医疗技术和研究的不断进步，对小儿支原体肺炎的临床治疗也在不断地完善和优化。仍然存在一些治疗方面的问题和挑战，需要进一步的研究和探讨。对小儿支原体肺炎的临床治疗研究具有重要的现实意义和临床指导意义。 本文旨在通过对小儿支原体肺炎的临床治疗研究进展进行全面的介绍和总结，以期为临床医师提供参考和指导，促进小儿支原体肺炎的治疗水平不断提高。【研究背景】的介绍将为读者提供对小儿支原体肺炎的基本认识和了解，为后续内容的阐述和讨论打下良好的基础。 1.2 研究目的 小儿支原体肺炎是一种常见的呼吸道传染病，临床症状多样，严重者可导致肺部感染和呼吸困难。目前，针对小儿支原体肺炎的治疗方法存在一定的局限性和挑战，因此本研究的目的是系统总结小儿支

原体肺炎的临床表现、诊断方法、治疗方法以及近年来的研究进展， 探讨当前治疗方法的优缺点，并提出未来研究的方向和重点。通过这 项研究，我们旨在为临床医师提供更准确的治疗指导，促进小儿支原 体肺炎的治疗水平和效果，降低患儿的发病率和病死率，为小儿支原 体肺炎的预防和控制提供科学依据和实践经验。 1.3 研究意义 小儿支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染病症，其病原体支 原体是一种具有细胞壁的丝状细菌，容易引起呼吸道炎症和肺部感染。随着社会经济水平的提高和人们生活水平的改善，小儿支原体肺炎的 发病率逐渐增加，给儿童的健康造成了一定的威胁。 针对小儿支原体肺炎的临床治疗研究具有重要的意义。研究可以 帮助医学界更加深入地了解小儿支原体肺炎的发病机制和病理特点， 为临床诊治提供科学依据。研究可以促进治疗方法的创新和优化，提 高治疗效果，减少并发症和治疗过程中出现的不良反应。通过研究可 以推动小儿支原体肺炎的预防和控制工作，降低疾病的发病率和传播 风险，保障儿童的健康和生命安全。 小儿支原体肺炎的临床治疗研究具有重要的实践意义和社会意义，值得医学界和科研工作者的深入探讨和努力。通过不懈的努力和合作，相信在不久的将来可以取得更多关于小儿支原体肺炎治疗的重要进展，为儿童的健康提供更好的保障和服务。【字数：259】 2. 正文

儿童支原体肺炎的诊疗方案

儿童支原体肺炎的诊疗方案 支原体肺炎为肺炎支原体经呼吸道感染所致。多见于儿童及青少年,近年来婴幼儿感染率增高。常年均可发病,流行周期4～6年。肺炎支原体(MP)是一种介于细菌和病毒之间的微生物,无细胞壁结构。 【诊断要点】 (1)症状:起病多缓慢,但亦有起病急骤者。多数有发热,热型不定,热程1～3周。刺激性咳嗽为本病突出症状,一般于病后2～3d开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳,常有黏稠痰液,偶带血丝,少数病例酷似百日咳样咳嗽,咳嗽时间可长达1～4周。年长儿自感胸闷、胸痛。婴幼儿则发病急,病程长,病情较重,以呼吸困难、喘憋较突出。少数患儿可出现腹泻、呕吐、腹痛等消化道症状和嗜睡、昏迷甚至抽搐等中枢神经系统症状。部分患儿可出现肺外并发症,临床表现多样,如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎、吉兰-巴雷综合征、肝炎、各型皮疹、肾炎等。肺外疾病可伴有呼吸道症状,也可直接以肺外表现起病。 (2)体征:肺部体征多不明显,少数可闻及干、湿啰音,但迅速消失。婴幼儿湿啰音比年长儿多,肺部啰音少与咳嗽症状重,两者表现不一致是本病的特点之一。 (3)实验室检查:①外周血白细胞计数大多正常或稍增高,血沉增快。 ②咽拭子肺炎支原体培养能提高诊断率,尤其适用于婴幼儿或免疫低下患儿,血清学检查阴性。③冷凝集试验,半数以上为阳性(凝集价＞1∶32),病后1～2周即上升,持续数月转阴。④血清特异性抗体测定,取发

病早期血清,检查血清中IgM 抗体,常用方法有补体结合试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等。⑤抗原测定,基因探针及PCR 检测呼吸道分泌物中肺炎支原体抗原及DNA,特异而敏感。 (4)影像学检查:大部分表现分4种,①肺门阴影增浓,单侧多见,或以肺门为中心沿支气管走行的云雾状阴影;②支气管肺炎改变,常为单侧,以右肺中、下肺野为多见;③间质性肺炎改变,两肺呈弥漫性网状结节样阴影;④大叶性肺炎改变,呈均匀实质性炎症阴影。重症支原体肺炎可发生坏死性肺炎,肺部CT 强化扫描后可显示坏死性肺炎,常合并中等量胸腔积液。 【治疗要点】 (1)应注意休息,补充足够液体、营养。 (2)对症治疗。 (3)抗生素治疗。 (4)糖皮质激素:在退热、促进肺部实质病变吸收、减少后遗症方面有一定作用,可根据病情选用。 (5)支气管镜治疗:支原体肺炎病程中呼吸道分泌物黏稠,常合并肺不张,有条件者,可及时行支气管镜灌洗。 (6)肺外并发症治疗:并发症的发生与免疫机制有关,可根据病情使用激素,针对不同并发症采用不同的对症处理。 【处方】如下：

支原体肺炎的治疗指南

支原体肺炎的治疗指南 支原体肺炎的感染者为儿童和成人的上呼吸道，感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播.5岁以下儿童极少受染，8岁以上儿童及青年易被感染，尤其是人群聚集处,如家庭、学校、兵营中易于流行。下面,我们就具体了解下，支原体肺炎的治疗。 1.一般治疗注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位。烦躁不安可加重缺氧，故可给适量的镇静药物。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分. 2。抗生素治疗 （1）大球内酯类抗生素①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素,用量为50mg/(kg·d），分3～4次口服连用2周.重症或不能口服者，可静脉给药。眼泪中红霉素可达有效浓度,还可清除鼻咽部沙眼衣原体，可预防沙眼衣原体肺炎的发生。②罗红霉素或罗力得：用量为5～8mg/(kg·d），分2次于早晚餐前服用，连用2周。如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏,可用第2疗程.③阿奇霉素（sumamed）：是一种氮环内脂类抗生素，结构与大环内脂类抗生素相似。口服吸收很好,最高血清浓度为0。4mg/L.能迅速分布于各组织和器官。对衣原体作用强.治疗结束后，药物可维持在治疗水平5～7d。t1/2为12～14h，每日口服1次，疗程短。以药物原型经胆汁排泄。与抗酸药物的给药时间至少间隔2h。尚未发现与茶碱类、口服抗凝血药、卡马西平、苯妥英钠、地高辛等有相互作用。儿童（体重10kg以上）第一天每次10mg/kg，以后4d每天每次5mg/kg,1次顿服，其抗菌作用至少维持10天。④甲红霉素(clarithromycin）：在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效。 (2)磺胺异噁唑（SIZ）用量为50～70mg/(kg·d）,分2～4次口服，可用于治疗沙眼衣原体肺炎。 3。支持治疗对病情较重、病程较长、体弱或营养不良者应输鲜血或血浆,或应用丙种球蛋白治疗,以提高机体抵抗力. 综上所述，以上就一般治疗，抗生素治疗和支持治疗三个方面相对全面的阐述了支原体肺炎的治疗方式，给相关人群以深刻的治疗方法指南。

肺炎支原体治疗方案

肺炎支原体治疗方案 肺炎支原体是一种引起呼吸道感染的细菌，它可以导致肺炎和其他 呼吸系统相关疾病的发生。针对肺炎支原体感染的治疗方案主要包括 药物治疗和支持性治疗。 一、药物治疗 1. 抗生素 抗生素是治疗肺炎支原体感染的首选药物。常用的抗生素包括大环 内酯类（如红霉素、克拉霉素）、四环素类（如多西环素）以及喹诺 酮类（如氧氟沙星、莫西沙星）等。选择特定的抗生素应根据患者的 病情、年龄、过敏史和药物耐受性等因素进行个体化治疗。 2. 抗病毒药物 如果肺炎支原体感染同时伴有病毒感染，抗病毒药物可能会被应用。例如，奥司他韦等抗流感药物对于流感病毒和部分病毒性肺炎有效。 3. 免疫增强剂 肺炎支原体感染后，免疫系统的功能可能会受到一定程度的抑制， 因此合理使用免疫增强剂具有重要意义。常用的免疫增强剂包括干扰 素和γ-球蛋白等。 二、支持性治疗 1. 休息和保持良好的卫生习惯

患者应充分休息，避免过度劳累。保持良好的卫生习惯，包括勤洗手、纸巾遮嘴鼻等，有助于减少病原体传播和细菌交叉感染的风险。 2. 补充营养 肺炎支原体感染后，患者的食欲可能减退，容易造成营养不良。因此，合理补充营养十分重要，可以采取分食多餐的方式，增加蛋白质 和维生素摄入。 3. 控制炎症 遵医嘱使用非类固醇类抗炎药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，有 助于缓解发热、头痛等症状。 4. 增强呼吸道排痰能力 咳嗽是肺炎支原体感染的常见症状，合理使用祛痰药物和咳嗽药物，帮助患者排除痰液，促进病情好转。 总结起来，肺炎支原体的治疗方案主要包括药物治疗和支持性治疗。药物治疗方面，抗生素是首选药物，而抗病毒药物和免疫增强剂也可 以根据需要使用。在支持性治疗方面，休息和保持良好卫生习惯、补 充营养、控制炎症以及增强呼吸道排痰能力都是重要的环节。诊断和 治疗肺炎支原体感染应在医生的指导下进行，遵从医嘱，提高治疗的 效果，预防并发症的发生。

肺炎支原体治疗方案

肺炎支原体治疗方案 1. 引言 肺炎支原体是一种常见的细菌，感染肺部引起肺炎。本文档旨在介绍肺炎支原体的治疗方案，包括药物治疗方案、治疗期间的护理和预防措施等。 2. 药物治疗方案 2.1. 抗生素选择 肺炎支原体感染通常选择以下抗生素进行治疗： - 苯唑西林 - 红霉素 - 头孢菌素类药物 2.2. 抗生素剂量和疗程 具体的抗生素剂量和疗程应根据患者的年龄、病情和健康状况而定。一般建议使用以下疗程： - 成人：抗生素口服，连续服用10-14天。 - 儿童：抗生素口服，连续服用7-10天。 2.3. 联合治疗 对于肺炎支原体感染严重的患者或治疗效果不佳的患者，可以考虑联合使用其他抗生素进行治疗。 3. 护理措施 3.1. 休息 肺炎支原体感染后，患者需要充分休息，避免过度劳累，以帮助身体恢复。 3.2. 饮食调理 良好的营养对于恢复身体健康至关重要。患者应摄入富含维生素和蛋白质的食物，尽量避免油腻和辛辣食物。 3.3. 保持室内空气流通 室内空气流通可以减少细菌和病毒的滋生，因此保持房间通风是非常重要的。

4. 预防措施 4.1. 手卫生 正确的洗手方法是预防肺炎支原体感染的关键措施之一。使用流水和肥皂洗手，特别是在接触呼吸道分泌物后。 4.2. 注意咳嗽和打喷嚏礼仪 在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或弯曲的手肘遮挡口鼻，以减少病毒传播。 4.3. 避免接触感染源 尽量避免和肺炎支原体患者直接接触，以免被传染。 5. 结论 肺炎支原体感染是一种常见的呼吸道感染，正确的治疗方案和预防措施对于患 者的康复至关重要。药物治疗方案应根据患者的情况选择合适的抗生素和剂量，并遵循医生的建议进行治疗。在治疗期间，患者需要休息和调整饮食，同时注意个人卫生和预防措施。通过正确的治疗和预防措施，大多数肺炎支原体感染可以得到有效控制和康复。

支原体肺炎的治疗

支原体肺炎的治疗 支原体肺炎是一种由支原体感染引起的呼吸道疾病。在儿童和成人 中均可发病，尤以学龄前儿童和老年人为多见。支原体肺炎的治疗需 要综合考虑病情、年龄和患者的个体差异，并采取相应的药物治疗、 支持疗法和后期疗养措施。 1. 药物治疗 1.1 抗生素治疗 支原体肺炎的一线治疗药物为宏观霉素。该药物具有广谱抗菌活性，并且对于支原体感染具有很好的疗效。成人常规剂量为口服500mg/次，每日2次，疗程为7-10天；儿童剂量为口服10mg/kg/次，分次给药，每日2次，疗程同样为7-10天。 对于儿童和有严重过敏或肝功能损害的患者，可以选用其他抗生素，如阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸等。但需要注意的是，对于经宏观霉 素治疗无效的患者，应咨询相应的专科医生进行进一步的评估和治疗。 1.2 抗病毒治疗 支原体感染通常是通过细胞内寄生的方式感染机体，因此抗病毒治 疗在支原体肺炎的治疗中并不是首选。但对于合并其他病毒感染的患者，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等，可以考虑加用抗病毒药物，如 奥司他韦等。但需要注意的是，抗病毒治疗需要在专科医生的指导下 进行。 2. 支持疗法 2.1 休息与保暖 在治疗期间，患者需要充足的休息和睡眠。休息可以帮助机体恢复，促进免疫功能的恢复。同时，注意保持室内温度适宜，避免受凉引发 复发。

2.2 补充液体 支原体感染时，患者常会出现发热、咳嗽等症状，容易导致水分丢失。因此，在治疗期间，患者需要适量补充水分，保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液，促进痰液的排出。 2.3 平喘药物 对于支原体肺炎合并喘息症状的患者，可以给予适当的平喘药物， 如吸入型β2-受体激动剂和吸入型糖皮质激素。但需要注意的是，使 用平喘药物需要在医生的指导下进行，避免滥用或过度依赖。 2.4 监测病情 在治疗期间，患者需要定期复查体温、呼吸频率、心率等生命体征，及时观察病情变化。一旦出现病情恶化或合并并发症的情况，应及时 就医并接受专科治疗。 3. 后期疗养 3.1 提高免疫力 支原体肺炎是一种感染性疾病，因此患者需要保持良好的免疫状态，提高自身的抵抗力。注意合理饮食，摄入富含维生素和矿物质的食物，避免疲劳和过度劳累，保持良好的生活习惯等都可以帮助提高免疫力。 3.2 注意防控 支原体肺炎主要通过空气飞沫传播，因此在发病高峰期或疫情流行 区域，需要加强个人防护措施，如佩戴口罩、勤洗手、避免人群拥挤等，以减少病毒传播的可能性。 3.3 定期复查 治疗结束后，患者需要定期复查相关指标，如肺功能检查、胸部X 线或CT等，以评估病情恢复情况。并且要按照医生的要求，定期进行 随访，以便及时发现和处理可能的并发症或复发情况。

肺炎支原体感染与儿童肺脓肿的关系与治疗方法

肺炎支原体感染与儿童肺脓肿的关系与治疗 方法 肺炎支原体是一种常见的致病菌，其感染与儿童肺脓肿之间存在密切关系。肺脓肿是一种严重的炎症性疾病，对儿童的健康造成了重大威胁。了解肺炎支原体感染与儿童肺脓肿的关系以及相应的治疗方法对于预防和控制这一疾病具有重要意义。 一、肺炎支原体感染与儿童肺脓肿的关系 肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见病原体之一。从感染的途径来看，肺炎支原体可以通过空气飞沫、接触传播等途径进入儿童的呼吸道，引发感染。在儿童中，肺脓肿往往是由肺炎支原体感染引起的一种重要并发症。 肺炎支原体感染引起的肺脓肿主要是由于其持续性感染所致。肺炎支原体进入儿童的呼吸道后，可侵入肺组织并扩散，引起肺部炎症反应，进而导致肺脓肿的形成。与其他致病菌相比，肺炎支原体感染的肺脓肿发生率较高，且易于复发。 二、儿童肺脓肿的症状与诊断 1. 症状：儿童肺脓肿的症状常常不典型，且多样化。常见的症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、乏力等。部分患儿还可能出现食欲不振、体重下降等全身性症状。

2. 体征：儿童肺脓肿的体征主要表现为肺部局限性实变，可伴有叩 诊浊音、听诊湿啰音、胸膜摩擦音等。较大的脓肿还可导致肺叶或肺 段的体积减小。 3. 诊断：诊断儿童肺脓肿需要综合考虑症状、体征、实验室检查以 及影像学所提供的信息。典型的影像学表现通常可以帮助确认诊断。 肺部X线检查或CT扫描可显示局限性实变区域以及患儿的病变范围。 三、儿童肺脓肿的治疗方法 针对儿童肺脓肿的治疗，需要综合考虑病情的严重程度、儿童的年龄、病原体的类型以及耐药性等因素，并进行个体化的治疗。 1. 抗生素治疗：肺脓肿的主要治疗方法是抗生素治疗。根据病原菌 的不同，可选择青霉素类、大环内酯类、头孢菌素等抗生素。病情较 重或伴有其他疾病的儿童可能需要静脉给药。 2. 导管引流：对于较大的肺脓肿，特别是存在明显积脓的患儿，可 能需要通过导管引流来清除脓液。这个过程需要在专业医生的指导下 进行。 3. 对症治疗：儿童肺脓肿的治疗还应包括对症治疗，如体温控制、 饮食调理、充分休息等，以提高患儿的免疫力，促进康复。 四、预防肺炎支原体感染及儿童肺脓肿的发生 为了预防肺炎支原体感染及儿童肺脓肿的发生，可以采取以下预防 措施：

2023儿童肺炎支原体肺炎诊疗最新指南解读

2023儿童肺炎支原体肺炎诊疗最新指南解读 肺炎支原体肺炎（MPP）：指肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae, MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。肺炎支原体肺炎是儿童常见的社区获得性肺炎，多发于秋冬季。 一、临床表现 MPP多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。 以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。 SMPP多发生于病程1周左右，伴有肺内和肺外并发症，若出现塑形性支气管炎（plastic bronchitis, PB）、中等-大量胸腔积液、大面积肺实变和坏死、肺栓塞（pulmonary embolism, PE）等时，患儿可出现气促或呼吸困难；发生肺栓塞的患儿还可出现胸痛和咯血；发生肺外并发症时可出现相应脏器损伤的临床表现。肺外并发症可发生于皮肤粘膜、神经系统、血液系统、循环系统等，出现相应各系统受损的表现，常见肺外并发症见第十部分。

少数MPP可发展为危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现，与急性呼吸窘迫综合征、大气道发生PB、弥漫性细支气管炎以及严重PE等有关。个别病例以严重肺外并发症为主要表现。 国内大环内酯类抗菌药物耐药的MP感染较普遍，可能是导致SMPP、MUMPP以及RMPP发生的主要原因之一。 二、病理表现 轻症肺炎肺泡腔内有中性粒细胞浸润，重症患者肺泡腔和肺泡壁还伴有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润，肺泡壁增厚和水肿，后期肺泡壁可发生纤维化，肺泡腔渗出物包括纤维蛋白以及息肉样机化组织。 可发生肺泡出血。支气管、细支气管受累表现为上皮细胞坏死和脱落，纤毛破坏，管壁水肿，管壁及黏膜下淋巴细胞和/或巨噬细胞浸润，呈“套袖样”改变，也可有中性粒细胞浸润，管腔内浸润细胞类似肺泡腔，此外含有黏液物质，上皮细胞破坏后被增殖的成纤维细胞替代，后期管腔和管壁存在纤维化，导致气道扭曲和闭塞。 三、影像学表现 影像学表现是临床判断病情严重程度和评估预后的主要依据之一。MPP早期胸片或胸部CT主要表现为支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、“树芽征”、小叶间隔增厚、网格影等。

儿童肺炎支原体肺炎中医药干预建议方案2024

儿童肺炎支原体肺炎中医药干预建议方案2024 儿童肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，系由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，多属于中医“肺炎喘嗽”范畴，以热、咳、痰、喘为主要临床特征。 一、预防建议处方 组成：金银花8 g 、芦根8 g 、藿香8 g 、桔梗8 g 、玄参10 g 、黄芪15 g、防风6 g 、荆芥8 g 、太子参6 g、白术10 g、炙甘草3 g。 以上剂量为7~10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据儿童实际酌情加减。 二、治疗建议处方 （一）风寒闭肺 临床表现：恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。

治法：辛温宣肺，化痰降逆。 推荐方药：华盖散加减。 组成：炙麻黄5 g、杏仁5 g 、炙甘草3 g 、桑白皮10 g 、苏子10 g 、陈皮8 g。 以上剂量为7~10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。 （二）风热闭肺 临床表现：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多，痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。 治法：辛凉宣肺，降逆化痰。 推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。 组成：金银花12 g 、连翘12 g 、淡豆豉9 g 、牛蒡子9 g、薄荷6 g、荆芥9 g 、桔梗8 g、炙甘草3 g、淡竹叶8 g 、芦根10 g 、炙麻黄5 g 、杏仁6 g 、生石膏10 g。

以上剂量为7~10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。 （三）湿热闭肺 临床表现：发热，身热不扬，午后为甚，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，咳痰不爽，口干不渴，纳呆、便溏不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。 治法：清热化湿，宣肺开闭。 推荐方药：苇茎宣痹汤加减。 组成：芦根15 g、薏苡仁12 g、冬瓜子10 g、杏仁6 g、射干9 g、郁金9 g、通草6 g、黄芩9 g、瓜蒌皮9 g、前胡12 g、枇杷叶9 g、滑石12 g、炙甘草3 g。 以上剂量为7~10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。 （四）痰热闭肺 临床表现：发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

2023儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(最全版)

2023儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（最全版） 肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)。如何早期发现重症和危重症病例、合理救治、避免死亡和后遗症的发生是MPP诊治的核心和关键问题。为此，国家卫生健康委员会委托国家儿童医学中心（首都医科大学附属北京儿童医院）牵头撰写儿童MPP诊疗指南。国家儿童医学中心组织了国家呼吸病临床研究中心、全国儿科呼吸、重症、血液、影像、检验、药学等多学科专家，参照现有国内外证据和经验制定了本诊疗指南，以期指导和规范儿科医师对MPP的诊治，减少抗微生物药物的不合理使用，减少后遗症、降低病死率、减轻医疗负担等。本指南为总体指导性原则，各地各级医院在临床实践中应结合具体情况运用。 一、定义 肺炎支原体肺炎（MPP）：指肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae, MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。 难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP）：指MPP患儿使用大环内酯类抗菌药物正规治疗7d 及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症

者。 大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎（macrolide -unresponsive MPP，MUMPP）：指MPP患儿经过大环内酯类抗菌药物正规治疗72h，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPP。原因与MP耐药、异常免疫炎症反应以及混合感染等有关。临床及时识别MUMPP更有利于早期有效的治疗，减少重症和后遗症的发生。 重症肺炎支原体肺炎（severe MPP, SMPP）：指MPP病情严重，符合重症CAP判定标准，详见临床分型。 危重症肺炎支原体肺炎：指患儿病情迅速进展、出现呼吸衰竭或危及生命的肺外并发症，需要进行生命支持治疗的少数SMPP。国外文献也将此类MPP称为暴发性肺炎支原体肺炎（fulminant MPP, FMPP）。 图片 二、发病机制 发病机制尚未完全阐明，目前认为主要机制有两种：MP直接损伤和宿主异常的免疫应答反应。MP侵入呼吸道，利用黏附细胞器附着于细胞表面，通过释放氧自由基、社区获得性呼吸窘迫综合征毒素等机制造成呼吸道上皮的直接损伤；宿主对MP感染的异常免疫应答可通过自身免疫反应、过