小切口阑尾炎切除术120例临床总结论文

小切口阑尾炎切除术120例临床总结

【摘要】目的观察和分析小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效，总结其临床应用价值。方法总结分析2010年9月至2012年9月来我院就诊的阑尾炎患者120例，使用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎。结果120例阑尾炎患者术后均康复出院。进行阑尾切除术的平均手术时间为22±5min，平均术中出血量为10±3ml，术后引流量18±3ml、肛门排气时间21±3h，术后下床时间1.5±0.5d，术后住院时间为3±2.0天，抗生素使用时间5±3天，术后伤口出现感染2例，术后切口遗留疤痕10例。结论采用小切口阑尾炎切除术操作简单，对组织创伤小，手术时间短，术后感染率低、术后恢复快，易于接受，值得临床推广和借鉴。

【关键词】小切口；阑尾炎切除术；临床总结

阑尾炎是外科常见病，也是引起外科急腹症最多见的原因之一。该病常以转移性右下腹疼痛为主要临床表现。小切口阑尾炎切除术是治疗阑尾炎应用广泛的治疗方法，临床技术很成熟。由于疗效肯定，手术时间短，术后并发症发生率低，术后恢复快，因此小切口手术已成为目前阑尾炎切除术的主要手术方式。2010年9月至2012年9月，我院对120例阑尾炎患者采用小切口切除术，获得了满意的治疗效果，现总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组120例，其中男67例，女53例，年龄20-70岁，平均年龄45岁，都因不同程度的上腹或脐周疼痛急诊入院治

临床医学的毕业论文

学校 : 山东力明科技职业学院 年级专业 : 临床医学 姓名: 孙庆庆 毕业设计(论文)任务书 论文题目: 阑尾炎的治疗分析 指导教师 : 刘培和 下达时间: 2012 年 3月1 日 论文摘要: 目的阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。方法通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题，及其术后护理。合理治疗，疗效满意。 目录 一资料与方法 1 病因 2 临床表现 3 辅助检查 4 临床鉴别 5 并发症 二讨论 1手术适应证及禁忌证 2手术方法选择及注意事项 治疗: 手术治疗保守治疗 3 三结果

阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，好发于老年人及儿童，阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾，又是一个盲端。一条动脉两条静脉导致供血不足。 临床资料 40例患者均经B超、血常规、CT、X线检查及临床表现确诊。年龄12,48岁，平均28.岁。 1 病因 急性阑尾炎 (1)阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有:?淋巴组织明显增生，最常见，约占60,，多见于青年人;?粪石，约占35,;?异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见;?阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。 (2)细菌入侵:阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。 (3)其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。 慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即 呈慢性过程。部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化 2临床表现 急性阑尾炎 常见症状和体征 (1)常见症状

阑尾切除术手术步骤详解

阑尾切除术手术步骤详解 正中切口要经过皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜外脂肪、腹膜。麦氏点切口要经过皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、腹外斜肌和腹内斜肌、腹膜外脂肪、腹膜。手术中要顺利找到阑尾，首先要找到回盲部，先向左上推动下移的大网膜，暴露右髂窝和回盲部，再从回盲部向下或向上探查寻找阑尾。 1.体位仰卧位。 2.切口需视病情而选择，常用的切口有： ⑴右下腹斜切口(mc burney)：此切口肌肉交叉，愈合较牢固，不易形成切口疝;且距阑尾较近，便于寻找。切口一般长5～7cm。对诊断有把握的病人多采用此切口。 ⑵右下腹经腹直肌切口：此切口便于延长扩大切口和显露阑尾。年龄较大，诊断不肯定，或估计粘连较重不易操作时，常用此切口。但一旦感染后易形成切口疝。 ⑶妊娠期的切口：因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外侧偏移，故切口也需相应向上外偏移。 3.寻找阑尾切开腹膜后，若有渗出物或脓液溢出时，需立即吸除。用拉钩将切口向两侧牵开，寻找阑尾，首先要找到盲肠。盲肠的色泽较小肠的灰白，前面有结肠带，两侧有脂肪垂。寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺结肠带可找到阑尾[图1 ⑴]。有时需将其前方的小肠或大网膜推开，方能找到盲肠和阑尾。 若阑尾周围无粘连，可用手指将阑尾尖端拨至切口处。不论炎性改变轻重，均不能用止血钳或组织钳钳夹阑尾本身，以防感染扩散;可用特制阑尾钳钳住，或用止血钳夹住阑尾尖端的系膜提出。此时病员由于系膜的牵引，常感上腹不适、恶心、呕吐，可在阑尾系膜上用1%普鲁卡因封闭。 4.处理系膜切除阑尾的操作应尽量在腹壁外进行;如有困难而需在腹腔内施行时，则应用纱布垫妥善保护好腹壁各层，以防污染。切除阑尾前，需将阑尾系膜及其中的阑尾动脉结扎并切除。如系膜较薄，炎症不重，解剖关系清晰时，可用止血钳在系膜根部阑尾动脉旁无血管处穿一孔，拉过两根4号丝线[图1 ⑵]，在上下相距0.5cm左右处各扎一道后切断系膜[图1 ⑶]。近端再结扎或缝扎一道[图1 ⑷]。也可直接并排夹两把止血钳后切断，然后再作结扎加缝扎。

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎40 例疗效评估 黄衍勋

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎40 例疗效评估黄衍勋 发表时间：2015-09-07T14:53:33.597Z 来源：《中国医学人文》2015年第7期供稿作者：黄衍勋[导读] 济宁市嘉祥县第二人民医院切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎疗效确切，安全方便，可促进患者快速康复，具有积极的临床推广价值。 黄衍勋 （济宁市嘉祥县第二人民医院272404） 【摘要】目的：评估小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎临床疗效。方法：选取2010 年8 月-2014 年9 月我院收治的80 例阑尾炎患者按照1:1 比例分为实验1 组（n=40, 给予传统阑尾切除术治疗）和实验2 组（n=40, 给予小切口阑尾炎切除术治疗），比较两组治疗效果。结果：实验2 组术后切口感染率和瘢痕遗留率均显著低于实验1 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验2 组各项手术指标均显著优于实验1 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎疗效确切，安全方便，可促进患者快速康复，具有积极 的临床推广价值。 【关键词】疗效评估；阑尾炎；小切口阑尾炎切除术 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0054-01 阑尾炎是临床外科常见病，虽然对患者其他生命体征不会造成太大损害，但若治疗不及时可能会导致阑尾穿孔、化脓等并发症，甚至导致患者死亡，严重影响生活质量[1]。传统切除术治疗方法，治疗效果固然良好，但术中创伤和出血量较大，且容易留下瘢痕，影响整体治疗效果[2]。本文选取我院收治的80 例阑尾炎患者进行研究比较，现将结果汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010 年8 月-2014 年9 月我院收治的80 例阑尾炎患者按照1:1 比例分为实验1 组（n=40）和实验2 组（n=40），其中男42例，女38 例，患者年龄15-70 岁，平均年龄（45.6±2.3）岁；其中穿孔性阑尾炎8 例，急性单纯性阑尾炎50 例，坏疽性阑尾炎5 例，急性化脓性阑尾炎17 例。2 组一般临床资料进行统计学分析，无明显差异（P ＞ 0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 实验1 组给予传统阑尾切除术治疗，术前给予患者硬脊膜外麻醉，在其右下腹作长约6-7cm 切口，阑尾切除后采用4 号缝合线对伤口进行缝合。 实验2 组给予小切口阑尾炎切除术治疗，具体操作步骤：准确评估患者临床症状，选择切口方式，本组均使用麦氏切口，均在患者右下腹经腹直肌作切口，从脐部位置切口直至上棘连线位置，控制切口长度在3-3.5cm 左右，对腹壁进行剥离以进入患者腹腔内部，采用拉钩对切口予以拉伸处理，以便充分拓展手术视野，若患者出现局部渗脓现象，则需要采用无菌纱布将脓液吸净，切不可进行生理盐水冲洗，避免炎性反应。采用阑尾钳将阑尾夹住，进行顺行切除，将脓液和残留组织清理，以免脓液进入腹腔内部诱发感染，关闭腹腔的同时采用7 号线缝合切口。采用生理盐水对创口进行处理，并及时加以止血处理，皮下注射丁胺卡那霉素。术后给予常规抗感染治疗，对患者伤口愈合情况进行密切观察，待合理时机将缝线拆除。 1.3 观察指标 对2 组患者手术时间、术中出血量及术后恢复时间、感染率、瘢痕遗留情况进行观察。 1.4 统计学研究 研究得到的所有数据均采用SPSS16.0 软件加以处理研究，计量资料使用平均值± 标准差( ) 表示，行t 检验，计数资料采用% 表示，并行x2 检验，倘若P ＜ 0.05 则表示差异具有统计学意义。 2 结果 实验2 组术后切口感染率和瘢痕遗留率均显著低于实验1 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验2 组各项手术指标均显著优于 实验1 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。 3 讨论 阑尾炎是临床常见的高发病，且病情发展迅速，目前已成为临床重点疾病防治类型[3]。传统阑尾炎切口手术虽然在临床之中得到广泛使用和推广，但因其具有切口长、创伤大、术后恢复慢、术中出血量大及瘢痕遗留等不足，难以取得预期的整体治疗效果[4]。与传统阑尾炎切除术相比，小切口阑尾切除术优势比较明显，具体包括以下几方面：①术中切口小，出血量少，接受小切口阑尾手术的患者切口均＜4cm，因在一定程度上减小了组织损伤，故不会诱发大量出血，且有利于切口快速愈合和患者术后恢复[5]；②无明显瘢痕遗留，接受小切口手术的阑尾炎患者，基本不存在术后感染和瘢痕遗留的情况，这对手术要求较高的患者而言，效果更加令人满意[6]；③术后康复迅速，感染率低，患者即使出现感染情况也是比较容易控制的轻微感染，可避免严重损伤的出现。此外，小切口阑尾炎费用较低，投入成本少，特别适用于基层医院[7-8]。 本组研究结果显示，实验2 组术后切口感染率和瘢痕遗留率均显著低于实验1 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验2 组各项手术指标均显著优于实验1 组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。由此可见，切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎疗效确切，安全方便，可促进患者快速康复，具有积极的临床推广价值。 参考文献 [1] 田德伟. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J].中国实用医药,2014,50(32):89-90. [2] 郭银海. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].医学信息,2013,36(24):266-267. [3] 路广. 用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎75 例的临床疗效观察[J]. 求医问药（学术版）,2012,10(3):23-24. [4] 毛扬振. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].中国医药指南,2014,12(24):219-219,220. [5] 赵利君. 小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果观察[J]. 中国医药指南,2013,15(30):414-415.

毕业设计-阑尾炎的分析与治疗

成都中医药大学继续教育学院 毕业论文 论文题目阑尾炎的分析与治疗 专业临床医学 层次专科 年级 2013级 2015年3月10 日

独创性声明 声明：本人所呈交的毕业论文是我个人进行的学术研究成果。本文所提供的资料真实可靠，资料的引用得到相关部门负责人的准许。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。 学生签名： 成都中医药大学教学点 2015年3 月10 日 阑尾炎的分析与治疗

摘要：目的：阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变；方法：临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现；结果：阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。诊断：根据转移性右下腹痛、右下腹固定的压痛点、体温及白细胞计数升高、多数急性阑尾炎可得到确诊；结论：诊断特别困难时，可考虑选用B超检查，CT检查有助于阑尾包块性质诊断。 关键词：阑尾炎；分析；治疗 阑尾炎的分析与治疗

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。 1 病因 1.1 急性阑尾炎由多种革兰阴性需养菌和厌氧菌所致混合性化脓感染。其发病除全身抵抗力下降外，主要与下列因素有关： 1.1.1 阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60％，多见于年轻人。肠石也是阻塞的原因之一，约占35％。由于阑尾官腔细窄、卷曲成弧形，开口狭小，易为食物残渣、粪石、异物、蛔虫、虫卵阻塞，使腔内黏膜分泌液积聚，发生炎症。［1］ 1.1.2 细菌入侵：由于阑尾管腔阻塞和炎症，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃烂的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。 1.1.3 其他阑尾先天畸形，如阑尾过长、过度扭曲、官腔细小、血运不佳等都是急性炎症的病因，胃肠道功能障碍引起內脏神经反射，导致肠管肌肉和血管痉挛，黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。 2 临床病理类型 2.1 根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为四种病理类型。 2.1.1 急性单纯性阑尾炎：属轻型阑尾炎或病变早期。感染局限于黏膜记黏膜下层，阑尾轻度肿胀，表面充血，浆膜失去光泽，附有少量纤维素性渗出物，腔内有少量渗液。 2.1.2 急性化脓性阑尾炎：常由单纯性阑尾炎发展而来。病变扩展到肌层和浆膜层，阑尾明显肿胀、充血，表面覆盖脓性分泌物，腔内有大量积脓。 2.1.3 坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型阑尾炎。炎症进一步加剧，阑尾管壁坏死或部分坏死，成紫色或紫黑色。 2.1.4 阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，被大网膜和周围肠管包裹粘连，则可形成阑尾周围脓肿。 3 临床表现 3.1 症状 3.1.1 转移性右下腹痛：疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6～8小时）后转移并固定于右下腹，约70％～80％的急性阑尾炎病人具有此典型症状；少部分病例病初即表现为右下腹痛。腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类型而有差异：单纯性阑尾炎仅

阑尾炎是临床最常见的急腹症之一

毕业论文 学校：安徽中医学院 年级专业：护理学 姓名：沈静

论文题目：阑尾炎的治疗分析 论文摘要： 目的：阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。 方法：通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题，及其术后护理。合理治疗，疗效满意。

目录 一资料与方法 1 病因 2 临床表现 3 辅助检查 4 临床鉴别 5 并发症 二讨论 1手术适应证及禁忌证 2手术方法选择及注意事项3治疗： 手术治疗保守治疗 三结果

阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，好发于老年人及儿童，阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾，又是一个盲端。一条动脉两条静脉导致供血不足。 临床资料 40例患者均经B超、血常规、CT、X线检查及临床表现确诊。年龄12～48岁，平均28.岁。 1、病因 急性阑尾炎 （1）阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋巴组织明显增生，最常见，约占60％，多见于青年人；②粪石，约占35％；③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；④阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。 （2）细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。 （3）其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。 慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即呈慢性过程。部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析 吕亚东

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析吕亚东 发表时间：2018-09-04T13:53:43.890Z 来源：《医药前沿》2018年8月第24期作者：吕亚东 [导读] 行阑尾切除术患者在治疗过程中，小切口阑尾炎切除术治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。 （宿迁市宿豫区大兴镇医院江苏宿迁 223800） 【摘要】目的：探讨小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法：选取2014年1月—2018年1月本院收治的100例行阑尾切除术患者作为研究对象。随机分为两组，对照组应用传统开腹阑尾切除术治疗，研究组应用小切口阑尾炎切除术治疗，对比两组患者术中情况及疼痛评分。结果：研究组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量等术中情况明显优于对照组（P＜0.05），研究组患者术后VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：行阑尾切除术患者在治疗过程中，小切口阑尾炎切除术治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。【关键词】阑尾炎；小切口切除术；临床效果 【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0166-01 阑尾炎作为临床外科中的一种常见疾病，可分为急性与慢性两种类型。疾病高发人群多为20岁左右青少年，患者在患病后常出现右下腹腹痛、压痛、反跳痛以及体温升高等症状。传统阑尾炎切除术采用开腹法对病变组织进行切除，此过程极易引起术后切口感染等并发症[1]。因此，如何研究一套安全有效的基层阑尾炎患者治疗方案已作为研究热点得到社会普遍关注。本文将探讨小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果，并加以评价，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月—2018年1月本院收治的阑尾炎患者100例作为研究对象，均符合阑尾炎诊断标准确诊为阑尾炎。采用随机数字表达法将他们分成两组各50例。对照组男25例，女25例，年龄18～45周岁，平均年龄（30.1±3.2）岁；患者阑尾炎症状类型，急性化脓性阑尾炎15例，急性单纯性阑尾炎13例，坏疽性及穿孔性阑尾炎12例，慢性阑尾炎10例。研究组男24例，女26例，年龄18～45周岁，平均年龄为（30.7±3.8）岁；患者阑尾炎症状类型，急性化脓性阑尾炎13例，急性单纯性阑尾炎17例，坏疽性及穿孔性阑尾炎12例，慢性阑尾炎8例。两组患者的年龄、性别等基础资料相比较，两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）两组患者可进行对比同时经过医院伦理委员会批准。 1.2 方法 1.2.1对照组方法对照组应用传统开腹阑尾切除术治疗，手术选取患者右下腹为切口处，切口长约3～6cm，手术结束后使用4号丝线对患者切口处进行缝合。 1.2.2研究组方法研究组应用小切口阑尾炎切除术治疗，根据患者临床症状选择不同切口方式，切口长约2～4cm。进入腹腔后选择纱布对伤口进行保护，可选择小拉钩相互对拉方式以此拓宽手术视野，若患者体内渗出大量脓液和液体可选择内置引流管或者无菌纱布吸收，此操作过程中应避免生理盐水对冲洗，以防留有炎症在患者腹腔体内扩散[2]。对阑尾组织切除后进行残端包埋，仔细检查有无活动性出血后选用4号丝线对切口进行缝合处理。若遇阑尾穿孔或化脓患者，应在切口缝合前选用生理盐水或者双氧水进行冲洗后再进一步缝合处理。手术结束待患者完全麻醉药清醒后，嘱患者进行适当下床活动，以促进胃肠道功能的进一步恢复。 1.3 评价指标 比较两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量等术中情况，采用视觉模拟评分法指标(VAS）对患者进行疼痛评分，0分为痛、10分为剧烈疼痛。 1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（-x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。 2.结果 2.1 两组患者术中情况比较 研究组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量等术中情况明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。 3.讨论 传统阑尾炎切除手术多因手术切口大、术后极易发生感染、患者恢复时间较长等限制性因素在基层医院开展中存在困难，而新颖腹腔镜切除术同时对治疗设备与技术提出较高要求也难以顺利开展。小切口手术可在手术操作中极大减小手术创伤，减少出血量及切口感染风险，有利于患者术后恢复与伤口愈合[3]。 综上所述，医护人员对阑尾炎患者治疗过程中，可通过开展小切口阑尾炎切除术改善术中情况并降低VAS指数，帮助疾病恢复，效果理想，临床上应当进一步推广应用。

急性阑尾炎教案

全科医师规范化师资（骨干）培训 教案 姓名 单位 课程名称 授课章节名称

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课后作业复习思考题： 1.阑尾的解剖生理特点？ 2.急性阑尾炎治疗原则及手术关键？ 3.急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断？ 教 学 后 记 授课内容方法、手段、时间 开场白： 本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病-急性阑尾炎，急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1～0．5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。 据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的0．1－15％，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80－90 岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20 至30 岁年龄组为高峰，约占总数的40％。性别方面，一般男性发病较女性为高，男：女＝2～3：1。有统计表明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。 “中国外科之父”2分钟 由阑尾炎概况引出学习阑尾炎的重要性，同时由裘法祖院士的传奇故事，提高学生的兴趣

1933年春天，裘法祖的母亲因为突然腹内剧痛，不久就离开了人世。正读医学预科的他查阅西医书籍发现，母亲竟是死于阑尾炎。在国外，这种病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。这更让他坚定了学医的信念，课余时间全都在图书馆里度过，并因此获得了“图书馆长”的绰号。 是1940年，他在施瓦本医院担任外科医师，在做第三个阑尾切除手术时，发生了一件影响裘法祖一生的事。病人是一位中年妇女，术后第五天病人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有问题，但导师说：“裘，这是一位4个小孩子的妈妈。”这句话让裘法祖记了一辈子。 绝大多数的外科疾病，都有其解剖生理学基础的，阑尾炎也不例外，首先从阑尾的解剖入手，来认识一下阑尾这个脏器。 右下腹麦氏点：5分钟 图片形式加深学生对阑尾解剖认识 通过图表直观显示阑尾位置及体表定位

小切口切除术治疗阑尾炎临床观察

小切口切除术治疗阑尾炎临床观察 目的探讨和分析小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法将我院在2016年1月～2017年1月期间诊治的100例阑尾炎患者选取为本次的研究对象，将患者分为研究组和对照组，每组各50例。对照组患者采用传统手术，研究组患者采用小切口切除术，对比和观察两组患者的治疗效果。结果研究组患者的术后恢复时间、切口的大小以及切口的感染率明显的优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论小切口手术对阑尾炎患者造成的创伤较小，患者在术后的恢复较快，并且一定程度上降低了患者在术后的伤口感染率，具有很高的应用价值。 标签：小切口切除术；阑尾炎 阑尾炎属于常见的急腹症，患者在发病之后，右下腹很有明显的疼痛感，呕吐恶心，体温也会有所升高[1]。目前临床上主要采用手术方式进行治疗，包括传统的阑尾切除术与小切口切除术，本次研究对我院在2016年1月～2017年1月期间诊治的100例阑尾炎患者分别采用两种手术方式治疗的效果进行观察和分析，具体研究报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院在2016年1月～2017年1月期間诊治的100例阑尾炎患者选取为本次的研究对象，将患者分为研究组和对照组，每组各50例。所有的患者均符合阑尾炎的相关诊断标准。研究组患者中有男性28例，女性22例，年龄在17～62岁，平均年龄为（33.6±4.3）岁；对照组患者中有男性20例，女性30例，年龄在18～61岁，平均年龄为（33.5±4.5）岁；两组患者的性别、年龄等基础的相关资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组的患者采用传统的阑尾切除术治疗，首先在患者的腹部压痛最为明显的位置处开一个长度约为7 cm大小的切口，依次将患者的腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜与腹膜进行分离，之后将阑尾切除，待完全切除之后则可以进行缝合。手术完成之后对患者实施抗感染和抗菌治疗[2]。研究组患者采用小切口切除术，同样在患者腹部压痛最明显的位置处开一个长度大小约为3 cm的切口，对患者的腹横肌与腹内斜肌分别进行钝性分离，切开腹膜，之后使用小拉钩拉开腹膜，对患者腹腔内的情况进行仔细的观察，然后使用软圆钳将小肠与大网膜夹持固定，最后将阑尾切除掉并取出，对患者的腹腔进行清洗之后再将切口缝合。 1.3 观察指标

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析 目的探讨分析小切口切除术在阑尾炎治疗中的临床应用效果。方法选取我院2013年2月～2015年2月收治的80例阑尾炎切除术患者，按手术方法分为观察组和对照组，每组各40例，观察组采用取小切口阑尾炎切除术。对照组采用传统阑尾炎切除术，观察两组患者的手术时间，切口大小，住院时间及住院费用的情况。结果80例阑尾炎患者手术成功，康复出院。观察组在手术时间，切口大小，住院时间及住院费用等情况均明显好于对照组。结论采用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎效果明显，具有治疗时间短、伤口小、费用低等优点，值得临床推广。 标签：小切口；阑尾炎切除术；临床效果 由于人们饮食习惯及卫生的改变，阑尾炎患病人群逐年增加。阑尾炎及时诊治，患者大多可在短期内康复；如果诊治不及时，可引起严重的并发症，甚至危及患者生命。目前阑尾炎的治疗主要以外科手术为主，小切口阑尾炎切除术以其伤口小、恢复快、费用低等多种优点，在阑尾炎治疗中得到广泛的应用。本文选取我院2013年2月～2015年2月进行的80例阑尾炎切除术进行临床效果分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2013年2月～2015年2月来我院进行阑尾炎切除术的80例患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组：男26例，女14例；年龄15～62岁，平均（31± 2.2）岁；其中：急性单纯性阑尾炎36例，急性化脓性阑尾炎2例，坏疽性阑尾炎2例。观察组：男25例，女15例；年龄13～60岁，平均（30± 3.5）岁；其中：急性单纯性阑尾炎34例，急性化脓性阑尾炎3例，坏疽性阑尾炎3例。对照组和观察组在性别、年龄、病因等方面比较，差异无统计学意义。 1.2方法 1.2.1对照组患者采用传统阑尾炎切除术：患者一般采用硬脊膜外麻醉，右下腹直肌旁切6cm左右的口，阑尾系膜及阑尾动脉结扎并切除，在切口外将阑尾切除，处理阑尾根部，残端用碘酒、酒精涂擦处理后，缝合将其包埋入盲肠壁内，最后用4号线缝合腹壁各层。 1.2.2观察组患者采取小切口阑尾炎切除术：患者采用硬脊膜外麻醉，以麦氏点为中心斜切2～4cm的口，然后依次切开皮肤、皮下组织、斜肌腱膜，电刀止血，用拉钩将切口向两侧牵开，寻找阑尾，在切口外将阑尾切除，结扎阑尾系膜，使用生理盐水对切口冲洗，然后采用7号线缝合切口（皮肤采用连续皮内缝合法），关闭腹腔[1]。

外科学题库及答案阑尾炎

外科学题库及答案阑尾 炎 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

阑尾炎 一、填空题 1、阑尾切除术后并发 症、、、、 。 2、急性阑尾炎的病因为，。 3、是急性阑尾炎最常见的重要体征。 4、绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行。 5、阑尾的体表投影约在，称 为。 二、判断改错题 1、急性肠系膜淋巴结炎往往先有上呼吸感染史，但与阑尾炎一样，均有右下腹固定压痛。 2、妊娠期阑尾炎应以非手术治疗为主。 三、选择题 [A型题] 1、急性阑尾炎腹痛发生的特点是。 A．左下腹痛转移到右下腹痛 B．左上腹痛后右下腹痛 C．腹痛一开始即出现在右下腹部 D．先上腹痛，后右下腹痛 E．没有明确的特点 2、急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指。 A．炎症限于阑尾粘膜下层 B．炎症限于阑尾粘膜层 C．炎症限于浆膜层 D．腹腔内有脓性液体 E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集 3、急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥。A．注意保护切口，防止切口感染 B．阑尾残端妥善处理 C．大量生理盐水冲洗腹腔 D．腹腔放置引流 E．缝合切口前用盐水洗手 4、急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义 是。 A．急性化脓性阑尾炎 B．急性坏疽性阑尾炎 C．盲肠后位阑尾炎 D．急性单纯性阑尾炎 E．阑尾位置指向盆腔

5、单纯性阑尾炎腹痛的性质是。 A．阵发性剧痛或胀痛 B．轻度隐痛 C．钝痛或剧痛 D．持续性的重度跳痛 E．较轻的持续性胀痛 6、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于。 A．胃肠道痉挛 B．腹膜炎症刺激 C．内脏功能紊乱 D．合并急性胃肠炎 E．内脏神经反射 7、急性阑尾炎的诸多症状中主要的是。 A．恶心呕吐 B．低热 C．转移性右下腹痛 D．便秘 E．食欲减退 8、诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义。 A．体温、脉搏的变化 B．右下腹有固定的，明确的压痛点 C．白细胞计数、分类 D．结肠充气试验及直肠指诊发现 E．有无腹肌紧张 9、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为。A．持续性刀割痛 B．持续性隐痛 C．持续性剧痛 D．持续性跳痛 E．持续性胀痛 [B型题] A．妊娠期急性单纯性阑尾炎 B．慢性阑尾炎 C．急性坏疽性阑尾炎 D．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐减轻 E．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐加重 10、择期阑尾切除术适用于。 11、急诊阑尾切除术适用于。 12、切开引流适用于。 13、非手术治疗适用于。 [C型题]

阑尾炎的治疗分析

阑尾炎的治疗分析 摘要：目的阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。方法通过诊断、鉴 别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题，及其术后护理。合理 治疗，疗效满意。 1 病因 急性阑尾炎 （1）阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋 巴组织明显增生，最常见，约占60％，多见于青年人；②粪石，约占35％；③异物、炎性 狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；④阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。 （2）细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌 多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。 （3）其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。 饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便 粘稠而易形成粪石。 慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即呈慢性过程。部分可因阑尾腔 内粪石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢 性炎症变化 2临床表现 急性阑尾炎 常见症状和体征 （1）常见症状 1）转移性右下腹痛：疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6～8小时） 后转移并固定于右下腹，约70％～80％的急性阑尾炎病人具有此典型症状；少部分病例病初 即表现为右下腹痛。腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类型而又差异：单纯性阑尾炎仅表现 轻度隐痛；化脓性阑尾炎者呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎者则表现为持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎病人可因阑尾腔内压力骤降而出现腹痛暂时缓解的现象，但并发腹膜炎后，腹 痛又呈持续加剧。盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部；盆位阑尾炎者的腹痛位于耻骨上区； 肝下区阑尾炎者表现为右上腹痛；极少数内脏反位者呈左下腹痛。 2）胃肠道反应:阑尾炎早期，病人可出现厌食、恶心和呕吐，部分病人还可以发生腹泻或便秘。如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重和尿痛。弥漫性 腹膜炎时可引起麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排便排气减少等症状。 3）全身表现：多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可出现全身中毒症状，如寒战、高热、脉速、发燥不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不 全的表现，若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸。 （2）体征 1）右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异 而改变，但始终表现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，即可能出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随 之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显。 2）腹膜刺激征：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。这是由于壁腹膜受 炎症刺激的一种防御性反应。这提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。但 在特殊年龄阶段、体质及阑尾位置有变化的病人，腹膜刺激征可不明显，如小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎等。 3）右下腹包块：部分阑尾炎形成阑尾包块和（或）脓肿的病人，在其右下腹可扪及位置固定、边界不清的压痛性包块。 3辅助检查

医学_毕业论文阑尾炎的治疗分析

河北工程大学 毕业设计（论文） 题目：阑尾炎的治疗分析 学生姓名： 学号： 3

【摘要】目的阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。方法通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题，及其术后护理。合理治疗，疗效满意。【关键词】阑尾炎；急腹症；治疗方法

Analysis of the treatment of appendicitis [Abstract] Objective to appendicitis is a common surgical disease, is one of the most common acute abdomen. Methods by means of different ial diagnosis and clinical diagnosis, treatments. Attention should be paid for the operation, and postoperative nursing. Reasonable treatment, the curative effect is satisfied . [The keyword]Appendicitis; acute abdomen; treatment ;

目录 一、资料与方法 (5) 二、临床表现 (5) 1.常见症状 (5) 2.体征 (6) 3.运动疗法护理 (7) 三、辅助检查 (7) 四、临床鉴别 (7) 1.右下肺炎和胸膜炎 (7) 2.急性肠系膜淋巴结炎 (8) 3.局限性回肠炎 (8) 五、并发症 (9) 1.急性阑尾炎的并发症 (9) 1.阑尾切除术后并发症 (10) 总结 (12) 参考文献 (14)

小切口切除术治疗阑尾炎的临床分析

小切口切除术治疗阑尾炎的临床分析 发表时间：2017-10-23T10:34:33.683Z 来源：《中国医学人文》2017年第8期作者：王俊[导读] 小切口切除术在治疗阑尾炎的临床效果上，具有手术切口短、术后恢复快、无复发感染等优势。 四川省南充市嘉陵区金凤中心卫生院 637951 【摘要】目的：分析小切口切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法：选取2016年3月-2017年3月之间收治的54例阑尾炎患者作为分析对象，分为实验组与对照组，每组患者27例，对照组患者接受传统的阑尾炎切除术进行治疗，对实验组患者采取小切口切除术治疗阑尾炎，对两组患者的切口大小、术后恢复时间及术后切口感染率等指标进行对比。结果：实验组手术切口长度及术后恢复时间明显优于对照组数据，两者差异明显有统计学意义（P＜0.01），在术后切口感染率方面实验组也明显优于对照组，结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：小切口切除术在治疗阑尾炎的临床效果上，具有手术切口短、术后恢复快、无复发感染等优势，具有临床推广应用的价值。 关键词：小切口切除术；阑尾炎；临床治疗 阑尾炎是一种比较常见的外科疾病，其主要表现就是右下腹部疼痛、发热等症状，这种疾病虽然对患者的生命不构成大的威胁，但是在患病期间会严重的影响到患者的生活质量，因此，在确诊后需要及时的进行手术治疗。治疗方法主要有传统手术切除术及小切口切除术两种，小切口切除术在治疗阑尾炎的过程中具有切口小、操作简单等优点，在近几年的临床治疗中得到了比较广泛的应用，取得了较好的临床质量效果。本文对实验组27例患者实行了小切口切除术治疗阑尾炎，通过与传统手术效果的对比，了解小切口切除术的具体疗效，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料选取2016年3月-2017年3月之间收治的54例阑尾炎患者作为分析对象，患者入院后均确诊为阑尾炎，需要实施阑尾切除手术，主要表现为右下腹疼痛、便秘、发热等症状。将54例患者分为实验组对照组，每组患者27例。实验组男性患者13例，女性患者14例，年龄在15-63之间，平均年龄为39.3岁，急性化脓性阑尾炎7例，穿孔性阑尾炎3例，急性单纯性阑尾炎10例，坏疽性阑尾炎7例。对照组男性患者10例，女性患者17例，年龄在16-65岁之间，平均年龄39.1岁，急性化脓性阑尾炎10例，穿孔性阑尾炎5例，急性单纯性阑尾炎9例，坏疽性阑尾炎3例。两组患者在性别、年龄及疾病类型方面的一般资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法对照组27例患者接受传统的阑尾切除手术，患者呈仰卧位，在进行常规麻醉与消毒之后，在其最为疼痛的部位斜切入口6.5厘米左右，对患者腹部进行详细的探查之后进行阑尾的切除，最后使用4号线伤口的缝合。实验组患者接受小切口切除术，具体的治疗过程如下。 1.2.1麻醉及切口手术前患者呈仰卧位然后进行麻醉，成年人使用硬膜外麻醉的方法，进行连续麻醉，患儿则采取全身麻醉的方法[1]。对患者进行手术前的消毒，根据患者具体的疼痛部位，选择最为显著的位置确定为手术切口，如果必要也可以通过B超进行定位，手术切口长度控制在3.5厘米左右。 1.2.2寻找阑尾在手术过程中，经过右下腹皮肤及皮下组织进入患者腹腔，剪开腹膜找到患者阑尾位置，使用纱布吸干周围的脓液，重复这一操作，指导脓液得到较好的清除[2]。然后外翻腹膜置于保护巾上，使用拉钩拉开腹膜，顺着结肠带找到具体的阑尾位置，充分的暴露手术视野，把阑尾部位提拉到切口外部。 1.2.3处理阑尾系膜及根部使用阑尾钳钳夹住阑尾系膜，注意不能直接钳夹阑尾部分，然后使用双重结扎或缝扎的方法处理阑尾系膜与血管，提起阑尾露出系膜，进行阑尾的切除[3]。随后进行阑尾系膜的结扎，使用甲硝唑或者生理盐水对患者切口进行清洗。如果患者的阑尾根部存在穿孔或周围存在脓肿的症状，则应该使用纱布或小吸管进行脓液的清理，直到清除干净为止，如果患者因为穿孔时间比较长造成了腹腔脓液淤积比较多，则需要采用引流管进行腹腔积液的清除。关腹操作时使用7号线进行切口的平行缝合，注意对污染的脂肪组织进行清除，手术后给予患者抗感染药物，避免术后感染的发生。手术后应禁食，肛门排气后可进食适量流质食物，待患者流质食物进食正常之后，停止营养液供给，对患者切口愈合状况进行密切的观察。 1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。 2 结果 对照组与实验组患者均成功完成手术，实验组手术切口平均长度为3.24厘米，术后恢复平均时间为2.59天，术后切口感染1例，比例为3.70%；对照组患者手术切口平均长度为6.67厘米，术后恢复平均时间为5.97天，术后切口感染4例，比例为14.81%。通过对实验组与对照组患者的手术切口长度、术后恢复时间以及术后切口感染率进行对比，存在较大的差异，有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 阑尾炎这一疾病具有较高的发病率，而且病情发展通常比较快，在临床上需要对其进行重点防治，传统的阑尾切除手术在临床治疗之应用比较普遍，在阑尾炎的治疗中发挥着重要的影响作用[4]。但是传统的手术方法具有手术切口长、创伤大，容易出现术中出血等问题，对患者的康复过程存在较大的不利影响。与传统的阑尾炎手术相比小切口切除术则具有较为明显的优势，这种手术方式的切口较小，对患者机体组织的损伤也低，能很好的避免大出血的问题发生，患者伤口愈合更快，恢复时间也短。 综上所述，阑尾炎患者在条件允许的情况下应采取小切口切除术进行治疗，能够更快的恢复健康，且术后并发症少，获得较好的治疗效果，小切口切除术在阑尾炎的临床治疗中值得广泛应用。 参考文献： [1]邱立标,罗瑞斌,姜慧. 传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J]. 医疗装备,2015,28(18):113-114. [2]苏亿全. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察[J]. 中外医学研究,2016,14(10):130-131. [3]于敏. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2015,13(03):114-115. [4]崔润. 小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育,2015,7(15):78.

阑尾炎切除手术后的并发症怎么办

阑尾炎切除手术后的并发症怎么办.txt我不奢望什么，只希望你以后的女人一个不如一个。真怀念小时候啊，天热的时候我也可以像男人一样光膀子！阑尾炎切除手术后的并发症怎么办 1、阑尾炎切除手术后的并发症腹腔脓肿：多由阑尾残端结扎不牢，缝线脱落所致。临床表现为手术后体温持续升高，腹痛、腹胀，全身中毒症状加剧。需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。在阑尾周围形成的脓肿为阑尾周围脓肿。但也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下和肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状，腹膜刺激征象，压痛性包块和全 身感染中毒症状等。B型超声检查可协助诊断和定位。腹腔脓肿怎么办？一经诊断即应及时手术切开引流。 2、阑尾炎切除手术后的并发症形成内、外瘘：阑尾周围脓肿如未及时引流，一部分病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘;脓液可从瘘管 排出。X线钡剂检查可协助了解瘘管的走行和范围，有助于选择扩大引流或切除瘘管的治疗方法。 3、阑尾炎切除手术后的并发症门静脉炎(pylephlebitis)：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现有肝肿大和压痛、黄疸、畏寒、 高热等。如病情加重会产生感染性休克和败血症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。 术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系，未穿孔阑尾炎切除后，并发症发生率仅5%，而穿孔后手术者增加到30%以上，发病后24小时和48小时后手术者，阑尾穿孔率 分别为20%和70%，所以发病24小时内，应即时切除阑尾，以降低并发症的发生率。 4、阑尾炎切除手术后的并发症内出血：术后24小时的出血为原发性出血，多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致。阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出血，表现有腹痛、 腹胀、出血性休克等症状。阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可流入盲肠肠管内，引起下消化道大出血。内出血怎么办？此两种情况均须立即输血补液，应立即输血并再次 手术止血。有时出血可能自行停止，但又继发感染形成脓肿，也需手术引流。 5、盆腔脓肿：穿孔行阑尾炎切除术后，腹腔脓汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿最常见，大多发生在术后5-10天左右，表现为体温再度升高，大便次数增多 ，伴里急后重，肛指可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。应及时抗炎，理疗，无效时切开引流。 6、粘连性肠梗阻：阑尾术后肠粘连的机会较多，与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关。临床统计，阑尾切除粘连性肠梗阻的发生率约为2%，为手术后粘连性肠梗阻总数的首 位(占32%)。粘连性肠梗阻怎么办？一般先行综合的保守治疗，医学教育网原创无效时应手术。由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素，部分病人术后发生粘连性肠梗阻，特别是并发穿孔后 的发生率可达5%左右。多数可经非手术治疗奏效，病情严重者须手术治疗。 7、阑尾炎切除手术后的并发症粪瘘：可发生在处理不当的阑尾残端，也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠而引起。主要表现为伤口感染久治不愈，并有粪便和气体溢出，由于粪瘘形成时感