(完整word版)股骨头坏死的中医保守治疗成果经验

股骨头坏死的中医保守治疗成果经验

股骨头坏死

1．什么是骨坏死？什么是股骨头坏死？

细胞、骨质细胞、髓质细胞（血管和神经）发生了坏死，致骨组织营养中断或严重不足，使骨的代谢障碍，局部骨组织失去了营养，即为骨坏死。

骨坏死原则上分为两大类：一类是由于细菌感染所致的骨坏死，如：骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。另一类是因缺血造成的骨坏死，如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、扁平髋、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。人体任何部位都可能发生骨坏死，临床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨头、肋骨、髌骨、锁骨、股骨头为多见，尤以股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位，就叫股骨头坏死。

2．什么原因容易导致股骨头坏死？

（1）外伤股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全容易发生股骨头坏死，发生率一般在75%-95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤（包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等）直接影响局部的血运供给，尤其是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。髋关节脱位合并骨

折，坏死率高达90%。如超过24小时未整复的骨折脱位，股骨头会100%发生坏死。

（2）激素类药物长期大量使用肾上腺皮质类固醇(如:强的松、地塞米松之类），均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。

（3）风湿一半多发生于气候寒冷潮湿地区，在我国普遍存在，华南较少，往北逐渐增多，常与强直性脊柱炎和类风湿性关节炎合并。

（4）髋臼先天性发育不良及扁平髋由于髋臼发育不良，头臼不对称，使股骨应力分布异常，长期作用导致髋臼坏死。

（5）慢性酒精中毒酒精中毒可致脂类代谢异常，临床资料证实，长期大量饮酒者，股骨头坏死率明显升高。其原因在于酒精可致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而坏死。

（6）肝肾亏虚大多与年龄有关，和以前患有内科疾病或外科手术疾病在治疗过程中导致肝肾亏虚也有关，一般在40岁以后为多见。

（7）脊髓异常空洞症导致骨坏死原因如下：①外伤所致②病毒性感冒发烧③其它病所致,如脑膜炎等。在临床中见到脊髓空洞症，行走无力，肌肉萎缩、双髋疼痛加重，有时会发生骨坏死。

（8）骨质疏松因骨组织的内部结构发生变化，骨小梁部分病变，骨的血液循环受阻，易致股骨头坏死。

（9）骨结核因结核杆菌侵蚀了骨组织，髋臼和股骨头部分发生囊性改变，股骨头易呈蘑菇样改变，塌陷，功能障碍，易致股骨头坏死。

（10）骨营养不良因长期饮食不佳，体内钙、磷的摄入量不足，不能满足骨组织的新陈代谢，生长发育等，易致循环受阻，股骨头因供血不足，可发生坏死。

3．股骨头坏死为什么多见？

人体任何部位都可能发生骨坏死,而股骨头坏死最多见,其主要原因：

第一是负重大。髋关节是人体最大的关节，它支撑着整个躯干的重力，头与臼压力自然也就大。长期保持这种较大的压力，容易造成结构上的损伤变形，骨小梁中断、骨折，影响局部的血液循环。

其次是髋关节的活动范围仅次肩关节，伸屈、内收、外展、旋转等，能完成多方向运动。因此，损伤的机会也增加。4．股骨头坏死病的早期信号和病因有那些？

骨坏死病的早期信号和病因，主要有以下几点要引起注意：（1)髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状的主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。

（2)3-10岁的儿童，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指膝关节及大腿内侧痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。

（3)皮肤疾病(如牛皮癣、多形性红斑症等)使用类固醇药物治疗的患者，可使成骨细胞的骨胶质合成减慢，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，影9向钙从肠道的吸收，发生骨质疏松，外伤后可发生骨骼的细微骨折，对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死，若发生在股骨头则为股骨头坏死。当你发现走路时跛行，休息后减轻，下坐时有髋部不适或酸困感觉时，多数提示应警惕本病。

（4)长期过量饮酒后出现的高血脂症，目前日益增多。据统计，男士每日饮酒量超过250克(半市斤)以上，会出现血中游离脂酸升高，能够发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。早期感觉髋膝痛，以夜间或劳累后尤甚，有时觉大腿内侧或膝关节痛，多诊为风湿病。这种异常感觉，就是早期"髋关节冠心病"，延误治疗会造成难以补救的残疾后遗症。

（5)无声的疾病。指骨组织细胞减少，起负荷作用的髋骨质结构疏松，骨的物理强度减弱，因反复发生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，数年后才有症状发生，故称为

“无声的疾病”。城市老年人发病率高于农村老年人。髋关节易发，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易发现，走路过久，仅感酸困无力或跛行、大腿肌肉逐渐萎缩变细。这些异常现象，提示“髋关节冠心病”即将发生。预防胜于治疗。注意在饮食中补充足够的蛋白质、维生素D和钙，常吃虾米、小鱼和螃蟹，对强筋壮骨有奇效。

5．股骨头坏死有哪些临床表现？

（1）疼痛：疼痛部位可在髋关节周围，大腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重，休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。到晚期，行走活动后加重，动则即痛，静则痛止。

（2）跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地，患侧足部刚一踏地便立即抬起，即健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短，功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩，最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。

（3）髋关节功能障碍，主要表现为：外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活。

（4）患肢短缩，肌肉萎缩。

6．股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现有哪些？

股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋

关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。

到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛，静止时头臼之间不发生磨擦，疼痛也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。

总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。

7．股骨头坏死的检查方法有哪些？

（1）患者朋友，当你感到髋关节疼痛时，不要乱用药，先观察几天，然后到医院咨询。

（2）自我感到疼痛加重时，可深压疼痛部位做一下“4”字征试验，若是阳性，证明为有病变。

（3）自我做一下髋关节功能试验，如髋关节外展、骨收、屈曲等，有无股内肌痉挛、疼痛。

（4）早期可作ECT或者做磁共振检查，一般早期缺血都能诊断出来。

（5）中期和晚期做放射检查就可以明确诊断出来。8．西医、中医认为形成骨坏死的病因有哪些？

A 西医认为形成骨坏死的病因有哪些？

临床上我科专家将其划分为肯定性病因与可能性病因。肯定性病因是部分病因关系是清楚的并被临床骨科医师所接受的，包括以下几种：

（1）外伤股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全易发生股骨头坏死，其发生的时间，一般认为绝大多数在骨折后1-5年，最早可以在伤后2-3个月出现，发生率一般在75%-95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤（包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等）直接影响局部的血运供给，尤其是股骨头的供血不足，而超过24小时未整复的骨折脱位，股骨头会100%发生坏死。

（2）激素类药物长期大量使用肾上腺皮质类固醇（如：强的松、地塞米松之类），均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。

（3）风湿一般多发生于气候寒冷潮湿地区，在我国普遍存在，华南较少，往北逐渐增多，常与强直性脊性炎和类风湿性关节炎合并。

（4）骨质疏松因骨组织的内部结构发生改变，骨小梁部分变性，骨的血液循环受阻，易致股骨头坏死。

（5）高血脂症血液中脂质的成分过高、血中脂质包括

胆固醇，甘油三脂和磷脂。由于血中脂类成分增高，血液本身的粘稠度必然增加，流速减慢，从而开成小栓子而堵塞小动脉和小静脉，导致骨坏死。

（6）慢性酒精中毒长期大量饮酒可导致许多并发症如：A脂质代谢紊乱；B脂肪肝和高脂血症；C局部血管炎；D 骨质疏松，以上几种病理变化皆是导致骨坏死的罪魁祸首。

（7）减压病（如潜水员、沉箱工人、飞行人员等）由于环境压力改变，减压不当，即减压速度过快，幅度过大，以致减压前已溶解于体内气体（主要是惰性气体氮）脱离溶解状态，形成气泡而栓塞脉管和或压迫组织所引起。

（8）髋臼先天性发育不良及扁平髋，由于髋臼发育不良，头臼不对称，使股骨应力分布异常，长期作用导致髋臼坏死。

（9）骨营养不良因长期饮食不佳，体内钙、磷的摄入量不足，不能满足骨组织的新陈代谢，生长发育等，易致循环受阻，股骨头因供血不足，可发生坏死。

可能性病因是这些病因可能与以后骨坏死的某一过程

有联系或者在某种特殊的疾病中增加发病率，但尚未得到证实。包括：①痛风；②高尿酸血症；③静脉疾患；④妊娠；

⑤发育不良；⑥脂代谢失调；⑦结缔组织疾病；⑧骨软化等。

B 中医将骨坏死的病因病机分为哪几种？

我院李振江主任经过40多年临床实践经验将骨坏死病因病

机分为以下几种：

（1）肝肾不足：先天之本在于肾，肾藏精、生髓、主骨，若先天禀赋不足，肾精亏虚，肾气不足，则骨失所养；筋骨不坚，或为各种先天畸形。肝与肾同源，主脉，肾气既亏，肝亦不足，故临床上常筋骨病症并见，而表现为筋骨同病。

（2）气血亏虚：脾胃为后天之本，主运化水谷而为气血化生之源。脾胃失运化，则水谷精微不能化生气血以充养机体，同时先天之精亦得不到后天之精的补充，肾阳亏虚，不能温煦、推动脾胃运化，二者相互影响，益加亏虚，遇有各种诱因，则易发为骨坏死。

（3）外感六淫：寒为阴邪，易伤阳气，阳气既伤，则气血失于鼓动而运行迟滞，终致瘀阻不通；同时，阳气一虚，筋脉也失去温煦而拘挛不舒，阳虚阴无以化生，骨失所养，而渐骨枯髓减，发为本病。

（4）情志因素：七情太过，脏腑功能失调，腑经络的功能紊乱，气血运行失常，人体的阴阳失去平衡协调，并导致疾病的发生。

（5）饮食所伤：过食肥甘厚味，酿湿化痰生热。湿热内蕴，消灼阴津，致使骨髓失充，发为骨痿、骨蚀。

（6）各种损伤：包括劳逸失度、髋部创伤、伤后失治、误治。使髋部气血运行失畅而瘀阻，经脉不通，骨失所养而

为患；髋部遭受外伤后，该处机理因之亏虚，易感风寒湿热燥邪，闭髋部筋脉而痹。

（7）痰浊阻滞：身体肥胖之人，气虚湿盛，或过食肥甘味，或长期大量饮食饮酒，均可化湿生痰。痰既生成，随气而行，无处不至，如阻于髋部经脉，则该处筋骨失养，骨枯髓空而为病。

（8）血瘀不通：髋部跌扑扭挫，骨断筋伤，手术创伤，都可引起血行迟滞而为瘀血。瘀血形成以后，反过来又成为致病因素，进一步阻滞经脉，使气血不能化生，筋骨失去气血荣养，遂变生本病。

（9）药物滥用：长期应用激素，能引起气虚血滞，伤阴伤阳或脾肾阳虚，导致筋骨，失养，发为本病。

9．骨股头坏死如何分期？

股骨头坏死的分期方法较多，我们根据长期临床观察总结，以临床、X线片、CT、ECT、MRI等为依据，提出综合分期法，此法能早期发现可疑病例，并有利于指导临床治疗方案的选择及对疾病预后的估计。

Ⅰ期：临床表现，髋膝关节进行性疼痛，髋关节活动轻度受限，X线表现，股骨头外观正常，软骨、骨小梁结构稍模糊，或呈斑点状骨质疏松，CT、股骨头中部骨小梁轻度增粗，呈星状结构，向股骨头软骨部放射状或或伪足样分支排列，软骨下区可见部分小的囊性改变，ECT有早期浓集，动

脉血供低，MRI示低信号，异常改变。

Ⅱ期：髋关节疼痛为主，外展内旋轻度受限，X线表现为软骨下囊性变，骨组织有破坏与疏松交织现象，也可见软骨区半月形透亮区，称为"新月征"，CT下可见头下骨髓腔部分骨小梁硬化改变。软骨下骨髓腔内0.5cm以上囊性变，ECT 表现为静息相呈大块"热区"（郁血）或大块"冷区"（缺血），并有冷热交杂的中间阶段，MRI，大块低信号区。

Ⅲ期：髋膝疼痛加重，负重耐力下降，跛行。X线表现软骨下微型骨折，部分骨小梁连续性中断，股骨头外上方负重区塌陷变平或软骨下有碎骨片，CT表现为股骨头内骨小梁紊乱，囊性变区扩大，骨质碎裂，股骨头变形，部分区域增生硬化，髋臼骨质增生，ECT和MRI表现比Ⅱ期更明显。

Ⅳ期：髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力，X线表现为关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变，CT表现股骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊变相交融，骨结构碎裂等。ECT表现出局部浓集于臼头交界处，血池相斜率降低，MRI 低信号区比ⅡⅢ期更明显。

V期：髋关节间隙消失，功能基本丧失，原则上需行全髋关节置换术。

10．股骨头坏死的线片变化如何？

早期股骨头坏死X线片无明显改变，在CT和磁共振上

可见高密度或低密度带，把股骨头分隔成一块或数块，使正常的骨质结构不连续。随着病情发展，X线片可见：股骨头表面粗糙、凹凸不平、边缘不清、股骨头变扁变平、呈蘑菇状、不规则改变、骨小梁模糊、扭曲、粗细不均、断裂、消失等。骨皮质下密度不均，出现密度增高带，点状或不规则的密度减低区囊性变等。关节间隙由于软骨碎裂而变窄，间隙模糊不清，严重者髋关节间隙消失。

11．如何判断自己患有早期股骨头坏死病？

股骨头坏死症，最早出现的症状是髋关节酸、困，有时呈间断性疼痛。这是本病的主要症状。引起髋关节疼痛的原因很多，外伤、髋关节脱位、退行性病变、炎症、肿瘤、腰椎疾患及内科、皮肤科疾病等，'都可以引起髋关节的疼痛。股骨头坏死症仅是诸多引起髋关节疼痛的一种，股骨头坏死症作为一种独立的疾病，有它自己的特殊性。

从以下几个方面进行自我检查，判断自己是否患有股骨头坏死症：

(1)髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。

(2)髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

(3)跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。

(4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。

(5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。

(6)寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。

(7)炎症：感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节则疼痛加重。

出现了上述情况者，就有可能患有股骨头坏死症，需到医院确诊。

12．如何预防股骨头坏死？

股骨头坏死症的发生是可以预防的。在日常工作、生活中，一般要做到以下几个方面：

(1)加强髋部的自我保护意识。

(2)走路时要脚下留神、避免摔跤，若滑倒时尽量不要让臀部着地。冬季在冰雪地行走时，要注意鞋底防滑。

(3)在体育活动之前，要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热、四肢灵活为度。

(4)在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。干活时要注意地面平整。

(5)髋部若受伤后应及时治疗，切不可在病伤未愈情况下过多行走，以免反复损伤髋关节。

13．为什么股骨头患者必须坚持使用双拐？

疼痛，跛行和髋关节功能障碍是股骨头坏死的三大主要症状。因而缓解疼痛，消除跛行，尽快改善髋关节功能，减少或避免肢体畸形等将成为治疗股骨头坏死的临床治疗

主要目标。

股骨头坏死病疗程长，治疗需要时间与耐心。患者一旦得了股骨头坏死，股骨头负重会进一步加重疼痛与髋关节畸形。使用双拐杖，可以减少股骨头负重，防止其被压扁，变形，有利于在坏死骨修复过程中毛细血管、新生骨小梁、骨细胞、骨质等骨组织的不断再生，从而有利于死骨与囊性区的吸收和新生骨组织充填。据5删例股骨头坏死病人临床观察表明，使用双拐杖的病人股骨头变形、畸形的只有13．2％；不注意使用双拐杖的病人，股骨头变形，畸形明显增加，竟高达89．6％。其中，有的患者虽坚持用药，由于未坚持使用双拐，疗效甚微，甚至无明显疗效。由此可见，患者在坚持用药的同时，坚持使用双拐至关重要。我们要求患者不要使用单拐和手杖，因单拐和手杖不能均衡支持体重。

14。股骨头坏死病人如何选用拐杖?

患股骨头坏死的病人在站立或行走时必须使用拐杖，

以减少身体对股骨头部的压力，防止股骨头变形，为恢复股骨头的血运，治愈本病，缩短疗程提供保证。如何选用拐杖呢?

1)首先应根据自己的身材，确定所使用拐杖的长短，最好选择可调的拐杖，这样使用起来比较方便。

2)在拐杖支撑身体的横把处要有比较柔软的物体包裹。

3)在选择拐杖时既要结实耐用，又要体轻，便于行走携带，使用起来不易产生疲劳。现多用铝合金或空心钢管制成的拐杖，用起来很方便。

4)使用拐杖行走时，可以摆至步或摆过步。摆至步：即两拐置于双腿前侧，提起拐杖置于更前方，人体重量倚于杖上，腿稍弯曲，用腰劲带动下肢摆动，向前至拐杖后方。摆过步：与摆至步不同的地方就是把下肢摆过拐杖至拐杖的前方。

在开始使用时，由于臀力和手劲不足，身体的平衡掌握不好。此时一定要注意安全，避免摔倒。

15．股骨头坏死康复后的锻炼方法有哪些？

康复后的锻炼是指股骨头坏死已修复，停药后的功能锻炼，在治疗期间禁止锻炼，希望患者切记要求自己。

(1)扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再扶起，反复进行3-5分

钟。

(2)患肢摆动法：单或双手前伸或侧身扶住固定物，单脚负重而立，患肢前屈后伸内收，外展摆动3-5分钟。

(3)内外旋转法：手扶固定物，单脚略向前外伸，足跟着地，作内旋和外旋运动3-5分钟。

(4)屈髋法：患者正坐于床边或椅子上，双下肢分开，患肢反复作屈膝屈髋运动3-5分钟。

(5)抱膝法：患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢分开，双手抱住患肢膝下反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度。

(6)开合法：正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90度角，双足并拢，以双足尖为轴心作双膝外展，内收运动，以外展为主3-5分钟。

(7)蹬车活动法：稳坐于特制自行车运动器械上，如蹬自行车行驶一样，速度逐渐加快，活动10-20分钟。

上述功能锻炼方法应注意以下肢微热不疲劳为度，每次时间因人而宜，每天早晚进行锻炼，自动为主，被动活动为辅。动作由小到大，由慢到快，循序渐进，贵在坚持，争取早日康复。

16．髋关节锻炼方法有哪些？

髋关节体操活动，使心血管系统做出的支持性反应最为突出，通过血液再分配，改善血流量，使活动的肌肉比"

静息"肌肉增加4、5倍血流量，反复体操活动，可促使缺血区侧支循环形成，对股骨头坏死，促使病变修复，髋关节功能的恢复是一种有效的辅助治疗方法。张介宾谓“摇筋骨、动肢节以行气血也”。锻炼原则，要循序渐进，其活动幅度由小到大，动作要慢一快一慢，次数由少到多，时间由短到长，动静结合。因股骨头软骨是依靠滑膜分泌的滑液滋养的，髋关节的活动可促进滑膜代谢旺盛而不断产生滑液，有利于软骨的修复和再建。下面介绍几种常用的髋关节体操锻炼法：

仰卧位锻炼法，应在无痛活动范围内进行，病肢膝髋做等长活动，其余肢做等张活动。下面是患者在治疗期间锻炼方法。

（1）髋关节伸屈活动锻炼法：仰卧位，使髋关节伸展，双手叉指合掌抱住股骨下端，利用反复屈肘力量抽上拉与主动屈髋活动相结合，持续活动5-10分钟，次数幅度逐渐增加。

（2）髋关节外展内收活动锻炼法：仰卧位，双下肢直伸，双手置于体侧，患肢自动抬高25-35度，患肢抬高活动法；作外展内收活动，持续5-10分钟。

（3）髋关节外旋内旋活动锻炼法：仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，两脚分开，与肩相等，以足跟为轴心，作下肢外旋内旋活动，持续5-10分钟。

（4）髋关节屈曲位外旋内旋活动锻炼法：仰卧位，使

膝关节屈曲40度，髋关节屈曲90度，双手抱膝，利用手腕力量反复作外旋内旋活动，持续5-lo分钟，适用于髋关节强直活动。

（5）锻炼要循序渐进，活动幅度由大到小，速度由慢到快次数由少到多，时间由短到长。

（6）锻炼应动静结合，自我按摩手法要柔和均匀，动作要慢一快一慢，每日1-2次。

17．股骨头坏死患者的腿为什么会变细，应该怎么办？

骨坏死发生后由于疼痛和股骨头的变形，是髋关节得屈伸、外展、内收、内旋、外旋等活动明显首限。在治疗过程中限制行走和浮肿等，均使肌肉活动量减少，时间长了会发生腿部肌肉废用性萎缩，肌纤维变细，致整个肢体变细。这时除了做功能操的锻炼外，还需要进行局部功能锻炼，加强肌肉收缩活动，改善局部代谢，逐渐恢复其功能。在治疗过程中，应主动锻炼与理疗相结合，有利于肌肉的恢复或减少肌肉萎缩的发生。由于骨坏死引起肌肉废用性萎缩导致的腿部变细，属于正常生理现象，有些人虽然已经发生，但不要有思想负担，当病情好转后，活动量增加，萎缩的肌肉自然会好转和恢复。

18.股骨头坏死患者在治疗过程应注意什么？

股骨头坏死患者在治疗过程中应密切与主治医生配合，并需注意以下事项：

（1）必须坚持按疗程治疗（90天为一个大疗程），不能半途而废，也不能时断时续。（2）治疗过程不能滥用其它治疗股骨头坏死的药物和手段。

（3）治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物，慎用抗炎镇痛药。（4）不能饮酒、吸烟，忌辣食物。

（5）防止扭伤，跌伤及过度芝累，适当减少夫妻生活（肾主骨生精藏髓），并避免粗暴动作。（6）坚持减少负重到骨修复正常。

（7）按治疗阶段逐渐进行功能锻炼，活动髋关节。

（8）对骨修复过程不能操之过急，不必过于频繁复查X 线片或CT，因为即使病情好转，X线片上也不会在短期内有变化。一般主张，6个月拍片一次复查。

19.灵效丹系列、骨神康药物治疗股骨头坏死的特点是什么？经药理实验证明“灵效丹系列、骨神康药物”有明显促进骨生长的作用，可增加毛细血管数量和骨密度。降低股骨头髓腔毛细血管壁脂肪沉积和增加股骨头毛细血管分布，使骨细胞生长活跃，骨矿化沉积速度加快，骨小梁宽度，骨皮质单位体积均加大，并使血清总胆固醇明显下降，过氧化物歧化酶明显增高，同时可降低全血粘度，减少股骨头内脂肪，增加血流量，对骨修复起到了促进作用。经大量临床实践和药理实验证实“灵效丹系列、骨神康药物”对治疗股骨头坏死

及坏死性骨病有独特疗效，是目前治疗此类疾病的理想药物。

治疗股骨头坏死的中药方

治疗股骨头坏死的中药方 股骨头坏死是一种慢性疾病，病程较长，治疗效果缓慢，使患者容易产生比较沉重的心理负担，因旷日持久的病程，本身就是一种沉重的心理压力;疾病所致的疼痛或不适，治疗的痛苦或麻烦，检查的复杂与繁琐，也必然对心理产生影响。 髋关节的活动障碍，限制了日常的活动，甚至丧失了工作、学习、料理生活的能力;经济上的损失与困难又起着雪上加霜的作用;另外，长时间的休养，给家属、亲友带来了不少麻烦和困难，进而产生人际关系方面的矛盾和问题。所有这些都可使慢性病人的心理活动发生变化。那么治疗股骨头坏死的中药方有哪些呢?下面我们一起来了解一下吧。 治疗股骨头坏死的中药方： 一、补肾生骨方 骨碎补、鹿角胶，血竭、石菖蒲，水煎。具有补肾强骨、行气通络、活血解毒的功效。 本方以骨碎补、鹿角胶为主药，骨碎补性味苦温，无毒，入肝肾经，补肾强骨、益精髓、止伤痛，祛骨中之毒气;鹿角胶补肾益精血;血竭性味咸平，无毒，破积血，化淤生肌，通经止痛，为活血之良药;石菖蒲辛温无毒，芳香开窍，行气活血，除五劳七伤，通十二经。诸药相合，共奏补肾填精，活血止痛之功，以解骨中毒气，加速新陈代谢，促使死骨的吸收和新骨增生。 二、活骨生骨方 石菖蒲，土鳖虫、百草霜，黄芪，水煎。具有活血化淤、行气通络的功效。 石菖蒲辛温无毒，开窍豁痰，理气活血，散风袪湿，为本方主药;土鳖虫入肝经，逐淤通络，治骨折伤、接骨续筋有奇效;百草霜味辛主散，止血散淤，消肿，可散陈聚之物;黄芪性温，补虚益气壮筋骨，活一切气虚之症;以黄酒为引，取其活血脉、行药力之功，加强活血止痛作用。诸药相合共奏活血化淤生新、行气通络、补肾强骨之功，可改善和重建股骨头血运，以利新骨形成。 三、补气生骨方 黄芪、何首乌、白芷，穿山甲，水煎。具有补气养血、通络除痹的功效。

中医药防治股骨头坏死临床应用现状

中医药防治股骨头坏死临床应用现状 股骨头坏死（ONFH）是骨科较常见的难治性疾患，致残率极高，其发病机制尚不明确。中医药防治ONFH具有独特优势，并逐渐受到重视。本文从ONFH 的中医病名、病因病机、辨证分型、临床治疗等方面，综述近年中医药防治ONFH 临床应用现状，为该病临床提供参考。 Abstract：Osteonecrosis of the femoral head （ONFH）is a common refractory disease in orthopedics，and the rate of disability is very high，and its pathogenesis is unknown. TCM has unique advantages in the prevention and treatment of ONFH，and it has gradually received attention. This article reviewed the clinical application status of TCM for prevention and treatmen t of ONFH in recent years from ONFH’s TCM name，etiology，pathogenesis，syndrome differentiation，and clinical treatment，with a purpose to provide a reference for the clinical treatment of ONFH. Keywords：TCM；osteonecrosis of the femoral head；review 股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称缺血性股骨头坏死（avascular necrosis of the femoral head，A VNFH），系由股骨头血供的破坏及凝血纤溶系统紊乱而发生股骨头结构改变甚至塌陷坏死[1]，严重影响生活质量，为临床上较常见的骨伤科难治性疾患，属中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”等范畴。由于激素的广泛使用及生活方式的改变，ONFH发病率逐年升高。由于发病机理尚未明确，酒精、激素、创伤、血红蛋白病等均为诱因[2]，股骨头血供并不丰富，因此该病的治疗存在一定困难。一般采用髓芯减压、全髋关节置换术等手术疗法治疗，存在治疗费用昂贵、创伤较大、并发症多等不足。中医药对ONFH的治疗有积极作用，尤其对于早中期患者，可延缓疾病发展，有效改善患者临床症状，推迟全髋关节置换的时间。本文就ONFH的中医认识及其治疗现状进行综述，为该病临床防治提供参考。 1 中医病名 ONFH主要表现为髋部疼痛、关节僵硬活动受限、跛行甚至站立行走不能等。中医学虽无“股骨头坏死”病名，但类似病证记载古来有之。《素问·长刺节论篇》“骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹……”为最早关于该病的阐述，后世医家又提到“骨蚀”“骨痿”“骨痹”，且其临床表现与其症状颇为类似。《素问·痿论篇》“肾主身之骨髓，肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿……”；《脾胃论》提到“土克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履……”。刘伯龄[3]因其病起髋部，提出其属“髋骨痹”。故ONFH属中医学属“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”等范畴，其中定性、定位比较准确的为“髋骨痹”。 2 病因病机 一般认为ONFH为涉及多器官、多脏腑的复杂病变，其发生与肝肾亏虚、

股骨头坏死中药治疗方法有哪些

股骨头坏死中药治疗方法有哪些 中医治疗股骨头坏死，中药是很重要的一种方法。中药方治疗股骨头坏死比较适用于早中期股骨头坏死，可以和其他治疗方法一起来帮助股骨头坏死患者早日康复。另外，中药方止痛也是治疗过程中可以一直使用的药方。那么股骨头坏死中药治疗方法有哪些呢?下面我们一起来了解一下吧。 股骨头坏死中药治疗方法有哪些? 药方一：当归15g川芎15g川断15g杜仲15g灵仙15g生黄芪30g水蛭10g 蜈蚣两条制川草乌6g怀牛膝15g桔梗15g生地15g狗脊15g仙灵脾15g白芍20g 甘草10g，水煎服,早晚各喝一次。 药方二：土鳖虫18—22g当归18-22g乌药18-22g皂角8-12g鸡血藤12-18g 青皮12-18g鹿角霜28-35g地龙 18-22g甘草8-12g元胡18-22g伸筋草18-22g 五倍子18-22g牛夕18-22g水蛭18-22g黄芪28-32g水牛角28-32g 丹参18-22g 枸杞18-22g桃仁18-22g肉苁蓉18-22g香附18-22g透骨草28-32g巴戟天28-32g 风凰衣100-110g甲珠 18-22g龟板18-22g 药方三：黄芪10-20g、当归10-20g、丹参8-16g、熟地8-16g、白芍8-16g、五加皮8-16g、木瓜8-16g、菟丝子 8-16g、枸杞子8-16g、龙骨10-20g、牡蛎10-20g、天麻8-16 g、川断8-16g、三七8-16g、元胡8-16g、骨碎补8-16g、伸筋草8-16g、龟板8-16g、鳖甲8-16g、乌蛇8-16g、细辛 0.5-1.5g、木香8-16份、琥珀0.05-0.15 g、藏红花0.05-0.15g、血竭0.5-1.5g 药方四：鸡血藤30g、桑枝15g、川牛夕10-20g、红藤8-10g、丹参9-12g、当归10-12g、清风藤10g、陈皮 10-12g、丝瓜络10-15g、白花蛇6-10g、秦艽10-12g、元胡6-10g、三七6-8g、血竭4g、乳香9-10g、没药9g、接骨木 12g、透骨草15-18g、伸筋草15-20g、穿山甲8g、三棱6g、文术6g、路路通6g、陈降香6g、熟地15g、黄芪30g、党参 20-25g、地龙10g、水蛭6-8g、川芎6g、天麻10g、杜仲12g、川断12-15g、白芍10g、寻骨风15g。 药方五：左归丸：大熟地24克，山药12克，枸杞子12克，山萸肉12克，川牛膝9克，菟丝子12克，鹿角胶12克，龟板胶12克。根据病情随症加减。 药方六：上药研末，用蜂蜜为丸，每丸重log，每日早饭空腹，温黄酒引服每次2丸。透入法用法：上药用水浸泡3小时，煎成汤剂，使其成为约30%左右药液，装瓶放入冰箱备用。用时可取适量加热40摄氏度，这样就可以配置出股骨头坏死中药的药方。 股骨头坏死中药治疗方法有哪些?以上这些就是常用的一些能有效治疗股骨头坏死的中药方。这些中药方针对的方向不同，在选择时需要根据具体情况选择。

骨伤科 骨蚀(股骨头坏死)中医临床路径(试行版)

骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为股骨头坏死的ARCOⅡ期C型，ARCOⅢ期A～B型患者。 一、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为骨蚀（TCD编码：BNV090）。 西医诊断：第一诊断为股骨头坏死（ICD-10编码：M87.951）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）。 （2）西医诊断标准：参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》。 2. 疾病分期 参照1993年国际骨循环研究协会（ARCO）提出的国际分期标准。 0期骨活检证实为骨坏死，其他检查正常。 I期 ECT或MRI确诊，X线片、CT表现正常。依MRI所见，股骨头受累区分：I-A 股骨头受累<15％。 I-B 股骨头受累15％～30％。 I-C 股骨头受累>30％。 Ⅱ期 X线片表现异常（股骨头斑点状改变、骨硬化、囊性变、骨质稀少），在X线平片及CT上无股骨头塌陷表现，髋臼无改变，依据股骨头受累区分：Ⅱ-A 股骨头受累<15％。 Ⅱ-B 股骨头受累l5％～30％。 Ⅱ-C 股骨头受累>30％。 Ⅲ期 X线片上出现新月征，根据正、侧位X线片上新月征累及股骨头的范围。 Ⅲ-A 股骨头塌陷<2mm或新月征<15％。 Ⅲ-B 股骨头塌陷2mm～4mm或新月征l5％～30％。 Ⅲ-C 股骨头塌陷>4mm或新月征>30％。 Ⅳ期 X线片表现为股骨头扁平、关节间隙变窄，髋臼也显示有骨硬化、囊性变及边缘骨赘等变化。

3.分型 参考2001年日本厚生省骨坏死研究协会（JIC）修订的股骨头坏死的分型标准。 A型指坏死区占据小于或等于1/3内侧负重面； B型指坏死区占据小于或等于2/3内侧负重面； C型指坏死区占据超过2/3内侧负重面。 4.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨蚀（股骨头坏死）诊疗方案”。 骨蚀（股骨头坏死）临床常见证候： 血瘀气滞证 肾虚血瘀证 痰瘀蕴结证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨蚀（股骨头坏死）诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为骨蚀（股骨头坏死）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤21天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合骨蚀（TCD编码：BNV090）和股骨头坏死（ICD-10编码：M87.951）的患者。 2.分期属于ARCOⅡ期C型，ARCOⅢ期A～B型。 3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4.因患者意愿以及病情需要接受人工关节置换者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规+血型+Rh、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖 （3）凝血功能

骨蚀的中医护理方案

骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）血瘀气滞证：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点，苔黄。 （二）肾虚血瘀证：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌质红，苔黄燥或黄腻。 （三）痰瘀蕴结证：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。舌质灰。 二、常见症状/证候施护 （一）髋部疼痛 1.评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动及体位的关系，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“视觉模拟评分法（VAS）”评分，记录具体分值。 2.卧床休息，下床活动时使用拐杖，避免患肢负重. 3.遵医嘱中药熏蒸。 4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。 6.遵医嘱中药离子导入。 （二）关节屈伸不利 1.评估患者髋关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。 2.遵医嘱蜡疗，协助患者进行髋关节被动锻炼。 3.遵医嘱中药塌渍。 4.遵医嘱中药熏蒸。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药。 （1）血瘀气滞证：行气活血、化瘀止痛类药物，饭前温服。 （2）肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血类药物，饭后温服。 （3）痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀类药物，两餐之间温服。 （4）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.中药熏蒸（详见附录2）。

2.中药外敷（详见附录2）。 3.中药塌渍（详见附录2）。 4.中药离子导入（详见附录2）。 5.蜡疗（详见附录2）。 （三）围手术期的中医护理 1.排尿困难。 （1）遵医嘱艾灸，取中极、关元、气海等穴。 （2）热熨下腹部，配合穴位按摩，取中极、关元、气海等穴。 2.腹胀便秘。 （1）遵医嘱穴位按摩，取关元、足三里、大横、天枢等穴。 （2）遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、脾、胃、交感等穴。 （3）腹部按摩（详见附录2），必要时遵医嘱给予中药贴脐。 四、健康指导 (一) 生活起居 1.疼痛较甚时卧床休息，下床时扶拐或坐轮椅。 2.肾阴虚者室温宜略低，凉爽湿润；肾阳虚者住向阳病室为宜。 3.教会患者正确的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系鞋带等动作。 4.告知患者扶拐对疾病康复的重要性，教会正确使用拐杖和维护拐杖方法。 5.单侧患病坚持扶拐不负重行走，双侧患病则需坐轮椅，避免股骨头塌陷。 （二）饮食指导 1.血瘀气滞证：宜食行气止痛，活血化瘀的食品，如白萝卜、鲈鱼、红糖、山楂、生姜、桃仁、百合等；忌煎炸、肥腻、厚味、寒凉的食品。食疗方：山楂桃仁粥。 2.肾虚血瘀证 （1）肾阴虚患者宜食滋养肾阴的食品（不宜与萝卜同服），如大枣、枸杞子、黑芝麻、甲鱼肉、桃仁等；忌辛辣香燥的食品。食疗方：枸杞大枣粥。 （2）肾阳虚患者宜食温壮肾阳，补精髓的食品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等；忌生冷瓜果及寒凉的食品，食疗方：核桃黑芝麻粥。 （3）血瘀患者宜食活血化瘀的食品：如红糖、山楂、生姜、桃仁等；忌煎炸、肥腻、厚味的食品。 3.痰瘀蕴结证：宜食健脾除湿、行气活血化瘀的食品，如白萝卜、山药、薏苡仁、赤小豆、木耳等；忌辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿的食品。食疗方：苡仁赤豆粥、冬瓜排骨汤等。

治疗股骨头坏死最好的药

治疗股骨头坏死最好的药 中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，“心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。”若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天这本，万物生化之源，使脾健胃和，则不谷腐熟，化气化血，以行营卫，若脾胃失健运，生化气血无源，则筋骨肌肉皆无气以生。那么治疗股骨头坏死最好的药是什么呢?下面我们一起来了解一下吧。 治疗股骨头坏死最好的药是什么?中医辨证论治： 1、处方：熟地20克，山药、山茱萸、茯苓各15克，知母、黄柏、泽泻、丹皮、甘草各10克。 用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。 功效主治：滋补肝肾。用于治疗股骨头坏死，中医辨证属肝肾阴虚型。症见髋部疼痛较轻，活动时加重，休息后减轻，患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，善忘失眠。五心烦热，舌红少苔，脉细数。 2、处方：党参、当归各15克，黄芪、熟地各20克，桃仁、红花、白芍、川芎各10克。 用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。 功效主治：益气活血。用于治疗股骨头坏死，中医辨证属气虚血瘀型。症见髋关节胀痛，刺痛均不剧烈，或只感觉轻微疼痛，功能障碍，甚至卧床或扶拐行走，有时伴轻度肌肉萎缩，面色无华，少气懒言，舌质暗红，苔薄白。 3、处方：党参、当归、茯苓各15克，黄芪，熟地各20克，白术、白芍、川芎、甘草各lO克。 用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。 功效主治：补气养血。用于治疗股骨头坏死，中医辨证属气血两虚型。症见髓关节长期功能障碍，跛行，或行动困难，甚则大部分时间卧床，髓部钝痛，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放散，休息时疼痛减轻，活动后加重，病侧肌肉萎缩，面色苍白，唇甲白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。 4、处方：柴胡18克，当归15克，酒大黄3克，红花、桃仁、炮山甲、甘草各10克。

骨蚀(儿童股骨头坏死)中医护理方案

骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）先天不足证：发病隐蔽，四肢酸软，疼痛绵绵，神疲乏力。舌淡红，苔白。 （二）血瘀气滞证：患处疼痛，跛行。舌质可紫暗或舌有瘀斑。 二、常见症状/证候施护 （一）疼痛 1.评估疼痛性质、部位、持续时间与负重、活动、体位的关系。 2.注意髋、膝部保暖。 3.遵医嘱中药熏蒸。 4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。 6.早期卧床休息，配合医师行患肢皮牵引。 （二）髋部功能障碍 1.评估患儿生活自理或活动的能力，协助患儿移动肢体及日常生活。 2.遵医嘱协助进行髋关节被动锻炼。 3.下地活动的患儿需佩戴支具，在他人陪伴下不负重行走，并防止跌倒。 4.遵医嘱中药外敷。 5.遵医嘱中药塌渍。 6.遵医嘱中药熏蒸。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药。

（1）需口服中药汤剂患儿，分次诱导服用，哭闹时用糖块安抚。 （2）告知家长服药时间。 （3）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 （1）中药熏蒸（详见附录2）。 （2）中药外敷（详见附录2）。 （3）中药塌渍（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1.急性期患儿卧床休息，避免髋部负重。石膏或支具固定后患儿平卧位，保持患肢外展40～45°，内旋10～15°。石膏未干时不要随意搬动，以免在石膏上形成凹陷压迫皮肤，并要防止石膏断裂。搬动时将髋部水平托起，不可牵拉。 4.保持皮肤和石膏清洁干燥，如石膏有异味或污染，及时更换。 （二）饮食指导 1.先天不足证：宜进补益肝肾、强壮筋骨的食品，如牛奶、黑芝麻、核桃仁、藕粉、胡萝卜、粟米、牛骨髓等。 （1）肾阳虚者，宜进温壮肾阳，补精髓的食品，如羊肉、鸡肉、核桃仁；忌生冷瓜果及寒凉的食品。食疗方：干姜煲羊肉。 （2）肾阴虚者，宜进滋阴填精、滋养肝肾的食品，如百合、红枣、牛奶、木耳；忌辛辣香燥的食品。食疗方：百合红枣粥。 2.血瘀气滞证：宜进行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、茴香、蛋、奶、鲜榨果汁等。忌煎炸、肥腻厚味的食品。 （三）情志调理

中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展

中药治疗股骨头缺血性坏 死临床研究进展 Prepared on 22 November 2020

中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展 师彬 ,王吉荣 ,孙国栋 (山东医学科学院附属医院中医正骨科，山东济南 250062) [中图分类号 ]R274. 981[文献标识码 ]B[文章编号 ]1004 - 2814(2010)2 - 135 – 03 股骨头缺血性坏死 ( Ischemic Necrosisof the Femoral HeadINFH)是由多种原因引起的股骨头血供破坏、骨细胞变性导致骨的活性成分死亡的病理过程。近年来，中药治疗股骨头缺血性坏死取得可喜成果，现综述如下。 1中药内服 郭伟等[1]用巴戟天、丹参、没药、杜仲、枸杞子、鹿角胶、乳香、淫羊藿等治疗股骨头缺血性坏死60例，总有效率%。徐明雄等[2]治疗32例，给予仙灵骨葆胶囊（贵州同济堂制药公司生产)口服，与治疗前比较关节功能改善效果明显。涂扬茂等[3]用活骨丸(熟地、当归、牛膝、三七、茯苓、丹参、炮穿山甲、山茱萸、猴骨、川芎等)治疗38例，1年后随访，总有效率%。孙明元[4]自拟补肾壮骨汤(龟板、鳖甲、桑寄生、杜仲、续断、牛膝、巴戟天等)口服同时辅以周林频谱环跳穴周围压痛点理疗治疗30例，显效12例，有效14例，无效4例，总有效率%。魏峰等[5]自拟补肾活血汤(桃仁、红花、当归、川芎、丹参、牛膝、巴戟天、鸡血藤、续断、补骨脂、骨碎补、炙甘草)治疗成人早期股骨头缺血坏死38例，总有效率%。陈奇斌等[6]用骨蚀复活口服液(炮姜、熟地黄、续断、骨碎补、白芥子、木瓜、厚朴、肉桂、甘草)治疗患者318例，总有效率81%。关智宇等[7]用董清平教授多年研制的骨痛仙胶囊(鹿角胶、骨碎补、巴戟天、鳖甲、丹参、三七、制川乌和自然铜等)治疗80例，疗效显着。孙博等[8]以愈骨定痛汤为基本方(鹿衔草、乳香、没药、自然铜、红花、三七、刘寄奴、党参、当归)治疗66例，总有效率%。白秀美[9]用活络骨康丸(当归、丹参、黄芪、鸡血藤、川芎、骨碎补、土鳖虫、乳香、没药等)治疗620例，复查528例，治愈431例，治愈率74%，有效122例，有效率21%。卢艳丽[10]用生骨再造汤(三七、穿山甲、黄芪、熟地、木瓜、杜仲、鹿茸、乌药、延胡索、鸡血藤、血竭、大黄)为基本方随症加减，并局部外敷生骨再造膏治疗62例，经6～36

骨蚀(股骨头坏死)精深中医治疗方案设计

骨蚀（股骨头坏死）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版） （1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。 （2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。 （3）后期呈屈曲内收畸形。 （4）X线片示骨坏死改变。 2.西医诊断标准（参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》） （1）主要标准 ①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。 ②X线改变：a. 股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；b. 股骨头内有分界的硬化带；c. 软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式位。 ③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。 ④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或

T2加权像显示双线征。建议同时行Tl及T2加权序列，对可疑 病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。常规应用冠状位与横断位成像，为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶，可另加矢状位成像。 ⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。 （2）次要标准 ①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。 ②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。 ③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带 状改变。 两个或以上主要标准阳性，即可诊断为0NFH。一个主要标 准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。 （二）疾病分期 采用1993年国际骨循环研究会（AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous，ARCO）提出的国际分期标准。

股骨头坏死的中医护理

股骨头坏死的中医护理 梅姣 湖北省武汉市中医医院骨伤科，湖北武汉 430014 【摘要】运用中医辨证施护的理论，对股骨头坏死患者进行辨证施护，从一般护理、用药护理、饮食护理、情志护理、功能锻炼等方面作了阐述。通过中医辩证治疗与护理的具体措施，患者的症状得到了改善，促进了康复，取得了比较满意的疗效。 关键词】股骨头坏死；中医护理；辨证施护 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517 (2012)21—0146—02 由于不同原因破坏了股骨头的血液供应造成的最终结果，在其负重面上日久发生区域性的关节面塌陷、变形，最终造成髋关节的严重残疾。属中医“骨蚀”的范畴。是临床常见的疑难病，具有致残率高、病程久、康复治疗时间长等特点。由于患者对该病的知识缺乏正确的认识，所以其治疗康复往往较为困难。中医根据该病的发病机理与临床表现等方面进行辨证治疗与护理。其中辩证施治和准确用药是治疗股骨头坏死的关键，另外患者的情志护理、饮食护理、功能锻炼等也是提高股骨头坏死治愈率的重要保证。下而结合临床经验，将护理措施报道如下。 1 一般护理 1．1 病情观察①密切观察患者生命体征的变化。②观察患者疼痛的时、件质、部位、程度及患者患肢运动障碍，活动受限程度。③

观察患者的心理状况④观察患者的生活一理能力。 1．2 情志护理股骨头坏死患者因病程长、康复治疗时长、经济负担重，使患者在经济和心理上承受巨大的压力，导致焦虑、烦躁、抑郁及性格改变，甚至出现悲观厌世、绝望、拒绝治疗等负性心理。这就要求我们护理人员引对病人的不同心理变化情况，首先表示理解和同情，其次是要做好细致耐心的解释工作，增加病人战胜疾病的信心，消除病人的心理负担、恐惧感，把在治疗中会出现的各种反应如实告知患者，同时介绍同种病例的治疗和恢复情况，让其认识疾病，解除心理压力，使病人树立战胜疾病的信心，正确对待治疗，以求取得患者的积极配合。 1．3 功能锻炼鼓励患者丰动进行股四头肌等长收缩训练及下肢关节屈伸活动，坚持动静结合的原则，疼痛明显者卧床休息，患者勿负重，注意保暖，勿久行久立。自我按摩：先用揉、捏法松弛内收肌，再用双手掌由足部逐渐捋揉至大腿根部，每天 3次，每次做数遍。进行功能锻炼时掌握循序渐进的原则，避免过度和不适当的髋关节活动。活动量由小到大，范围逐渐加大，时间由短到长，以患者不感到疲劳，患处不感疼痛为宜。 2 辨证施护 2．1 肝肾阴虚患者主要表现为髋部疼痛较轻，活动时加重，休息后减轻，患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，失眠健忘，五心烦热、舌红少苔脉细数。施护原则：滋补肝肾，强筋壮骨。①用药护理：六味地黄丸加减。主方由熟地黄、山药、茯苓、当归、龟胶、牛膝、牡

骨蚀成人股骨头坏死中医护理方案

骨蚀成人股骨头坏死中医护理方案

骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）血瘀气滞证：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点，苔黄。 （二）肾虚血瘀证：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌质红，苔黄燥或黄腻。 （三）痰瘀蕴结证：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。舌质灰。 二、常见症状/证候施护 （一）髋部疼痛 1.评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动及体位的关系，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.卧床休息，下床活动时使用拐杖，避免患肢负重. 3.遵医嘱中药熏蒸。 4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。 6.遵医嘱中药离子导入。 （二）关节屈伸不利 1.评估患者髋关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。

2.遵医嘱蜡疗，协助患者进行髋关节被动锻炼。 3.遵医嘱中药塌渍。 4.遵医嘱中药熏蒸。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药。 （1）血瘀气滞证：行气活血、化瘀止痛类药物，饭前温服。（2）肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血类药物，饭后温服。（3）痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀类药物，两餐之间温服。（4）其它详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.中药熏蒸（详见附录2）。 2.中药外敷（详见附录2）。 3.中药塌渍（详见附录2）。 4.中药离子导入（详见附录2）。 5.蜡疗（详见附录2）。 （三）围手术期的中医护理 1.排尿困难。 （1）遵医嘱艾灸，取中极、关元、气海等穴。 （2）热熨下腹部，配合穴位按摩，取中极、关元、气海等穴。

股骨头中药方1

治疗股骨头坏死的中药方 出药方人吴定寰 工作单位北京护国寺中医医院主任医师，教授 药方；骨蝕灵胶囊；组成；地鳖虫30克，；血蝎30克，三七30克，乳香20克，没药20看，牛膝40克，儿茶40克，苏木40克，延胡索100克，自然铜20克，桃仁60克，丹参100克，红花60克，木香30克，香附30克，白芍100克，川芎50克，当归50克，甘草50克。 主治；股骨头却血性坏死，儿童骨骺炎，骨折。禁忌；孕妇，经期不易用。用后易伤胎气，流产，经期使用出血量增加。 体会；外伤性或血瘀性股骨头坏死效果佳。 中医治疗股骨头坏死有以下几种方法： （1）内服有效方药为中医的辩证用药，具有疗效佳，修复快，无毒副作用。（2）外用药物治疗，我院采用40多味中药组方，研制的超声空化药，强效的穿透软组织作用及其药宏力专的作用效果，解除局部的病理防御系统，促使局患部的病理性内环境改变，正常体液代谢恢复，达到活血化瘀，疏通经络，骨组织修复。 （3）为使坏死骨块快速吸收，可适当加用中药的药浴治疗。 （4）辅助按摩疗法，可减轻局部疼痛、疏通经络、促进血液循环，改善髋关节功能。 （5）针灸疗法，疏通经络，改善局部血液循环，解除部分疼痛。 （6）理疗熏蒸等辅助治疗，可改善部分症状。 （7）不负重治疗，行走、站立使用双拐杖和施行床头牵引。减轻股骨头的负担. （8）食疗，多吃含钙、磷适当的高蛋白、低脂肪食物。合理搭配饮食。（9）心疗，保持乐观的心态，积极配合治疗，增强信心，争取早日战胜疾病。 股骨头坏死是一种慢性疾病，病程较长，治疗效果缓慢，使患者容易产生比较沉重的心理负担，因旷日持久的病程，本身就是一种沉重的心理压力；疾病所致的疼痛或不适，治疗的痛苦或麻烦，检查的复杂与繁琐，也必然对心理产生影响；髋关节的活动障碍，限制了日常的活动，甚至丧失了工作、学习、料理生活的能力；经济上的损失与困难又起着雪上加霜的作用；另外，长时间的休养，给家属、亲友带来了不少麻烦和困难，进而产生人际关系方面的矛盾和问题。所有这些都可使慢性病人的心理活动发生变化。 一、补肾生骨方 骨碎补、鹿角胶，血竭、石菖蒲，水煎。具有补肾强骨、行气通络、活血解毒的功效。 本方以骨碎补、鹿角胶为主药，骨碎补性味苦温，无毒，入肝肾经，补肾强骨、益精髓、止伤痛，祛骨中之毒气；鹿角胶补肾益精血；血竭性味咸平，无毒，破积血，化淤生肌，通经止痛，为活血之良药；石菖蒲辛温无毒，芳香开窍，行气活血，除五劳七伤，通十二经。诸药相合，共奏补肾填精，活血止痛之功，以解骨中毒气，加速新陈代谢，促使死骨的吸收和新骨增生。 二、活骨生骨方 石菖蒲，土鳖虫、百草霜，黄芪，水煎。具有活血化淤、行气通络的功效。 石菖蒲辛温无毒，开窍豁痰，理气活血，散风袪湿，为本方主药；土鳖虫入

骨蚀儿童股骨头坏死中医护理方案

. 骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）先天不足证：发病隐蔽，四肢酸软，疼痛绵绵，神疲乏力。舌淡红，苔白。 （二）血瘀气滞证：患处疼痛，跛行。舌质可紫暗或舌有瘀斑。 二、常见症状/证候施护 （一）疼痛 1.评估疼痛性质、部位、持续时间与负重、活动、体位的关系。 2.注意髋、膝部保暖。 3.遵医嘱中药熏蒸。 4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。 6.早期卧床休息，配合医师行患肢皮牵引。 （二）髋部功能障碍 1.评估患儿生活自理或活动的能力，协助患儿移动肢体及日常生活。 2.遵医嘱协助进行髋关节被动锻炼。 3.下地活动的患儿需佩戴支具，在他人陪伴下不负重行走，并防止跌倒。 4.遵医嘱中药外敷。 5.遵医嘱中药塌渍。

6.遵医嘱中药熏蒸。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药。 . . （1）需口服中药汤剂患儿，分次诱导服用，哭闹时用糖块安抚。（2）告知家长服药时间。 （3）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 （1）中药熏蒸（详见附录2）。 （2）中药外敷（详见附录2）。 （3）中药塌渍（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1.急性期患儿卧床休息，避免髋部负重。石膏或支具固定后患儿平卧位，保持患肢外展40～45°，内旋10～15°。石膏未干时不要随意搬动，以免在石膏上形成凹陷压迫皮肤，并要防止石膏断裂。搬动时将髋部水平托起，不可牵拉。 4.保持皮肤和石膏清洁干燥，如石膏有异味或污染，及时更换。

（二）饮食指导 1.先天不足证：宜进补益肝肾、强壮筋骨的食品，如牛奶、黑芝麻、核桃仁、藕粉、胡萝卜、粟米、牛骨髓等。 （1）肾阳虚者，宜进温壮肾阳，补精髓的食品，如羊肉、鸡肉、核桃仁；忌生冷瓜果及寒凉的食品。食疗方：干姜煲羊肉。 （2）肾阴虚者，宜进滋阴填精、滋养肝肾的食品，如百合、红枣、牛奶、木耳；忌辛辣香燥的食品。食疗方：百合红枣粥。 2.血瘀气滞证：宜进行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、茴香、蛋、奶、鲜榨果汁等。忌煎炸、肥腻厚味的食品。 （三）情志调理 . . 1.向家长介绍本病的发生、发展、转归以及治疗过程中可能出现的问题，取得家长的支持和配合。 2.使用鼓励赏识的语言与患儿交流，多引导，使患儿情绪稳定，配合治疗。 3.向年龄大的患儿及家长介绍成功病例，树立战胜疾病的信心。 4.鼓励家长之间多交流治疗康复经验，相互鼓励支持。 （四）康复指导 1.多与患儿家长联系，了解患儿治疗、康复进展，及时予以相关指导。 2.遵医嘱指导并协助患儿进行双下肢股四头肌训练，促进血液循环，防止肌肉萎缩。

中药治疗股骨头坏死100例临床分析

中药治疗股骨头坏死100例临床分析 目的探讨中药治疗股骨头坏死的疗效与预后效果。方法选择早、中、晚期患者总共100名，通过服用中药，每隔3个月拍X线片，前后X线片的对比，验证服中药汤剂后，骨质的变化，确诊中药治疗股骨头坏死的疗效。结果中药治疗股骨头坏死，是安全可靠，无毒副作用，能让坏死的股骨头重新长入新毛细血管，再生新的骨细胞，修复囊区，治愈股骨头。结论中药治疗股骨头坏死，疗效确切，是目前治疗股骨头坏死的最佳治疗方案。 标签：股骨头缺血性坏死；中药；预后 骨坏死是致病因素所致骨细胞因缺血、炎性等原因导致骨组织的营养严重不足或完全中断，新陈代谢障碍，骨组织逐渐变性坏死，即为骨坏死，发生在股骨头的为股骨头缺血性坏死，又称为无菌性坏死。股骨头坏死是比较顽固的骨科疾病，发病原因较多,它发展的自然结局是骨细胞不断死亡，骨小梁断裂，逐渐出现囊区及碎块，骨塌陷并继发骨性关节炎、疼痛、关节间隙变窄、骨纤维异常增殖，关节功能障碍而残废。以往人们认为股骨头坏死不可逆转，最终只有关节置换。本文就中药治疗股骨头坏死的疗效与预后作出观察，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组共100例患者，其中男62例，女38例；年龄22～67岁，平均38岁；激素引发51例，外伤引发39例，酒精引发6例，病因不明4例；其中早期3例，中期41例，晚期56例。 1．2治疗方法采用内服中药汤剂、维生素E、钙片，外用膏药外敷的方法,治疗股骨头坏死：先要找清发病原因，针对不同发病原因选用适合的药物治其本。如外伤型:要活血化瘀为君；酒精型:要解酒去湿为君；风湿型:要祛风除湿为君；激素型:要解毒祛湿为君等按发病原因用药。臣药要以不同年龄、体质的寒热虚实,扶正祛邪,补肝肾,壮筋骨。佐药结合并发症与季节等要对方剂正确加减。使药以引药归经,集中攻克的原理。分析各种病因，结合患者的体质和病情，辨证施治，对症下药。 1．3治疗标准（1）感觉加重，活动范围减小并僵硬，X线片显示囊区增大，塌陷加重，是治疗无效。（2）感觉疼痛减轻，功能有点恢复，X线片没有好转是临床治愈。（3）感觉疼痛减轻，活动范围增大并灵活，X线片显示囊区减小，是好转。（4）疼痛消失，活动范围接近正常，X线片显示囊区消失，局域塌陷的又隆起，软骨修复，股骨头外表光滑，是治愈。 2结果 治愈62例，好转32例，临床治愈6例，无效0例。没有治愈的患者主要原因：（1）没等股骨头修复好，感觉好转就自主停止治疗，不与医师配合。（2）有

股骨头坏死治疗偏方大全

股骨头坏死治疗偏方秘方： 补蚀散方：中医在治疗股骨头坏死方面有一种偏方叫补蚀散其方如下： 药物组成：桃仁莪术水蛭牛膝鸡血藤大黄各等量 制剂用法：上药研成细末装袋每袋40g每次1袋涂敷患髋处3日换药1次10次为1疗程 适应病证：早期股骨头缺血性坏死气滞血瘀型 儿童股骨头坏死的治疗偏方： 偏方一：龟鳖猪脊髓膏：水龟鳖鱼各2只猪脊髓250g冰糖250g生姜 1 0 g将龟鳖去内脏洗净猪脊随洗净生姜切碎加水文火煮至烂熬去骨加冰糖文火浓缩成膏侯温装瓶每日早晚各服一汤匙温开水送服可滋阴清热补肾壮骨适用于病变后期体瘦内热盗汗口干等 偏方二：十全大补汤：猪肉500g猪肚乌贼鱼各5 O g党参炙黄芪炒白术酒白芍茯苓各1 O g 肉桂3 g熟地当归各1 5g炒川芎炙甘草各6g生姜30g猪杂骨葱花椒各适量将猪肉猪肚墨鱼洗净葱姜杂骨拍破余药布包同放锅中加清水姜黄酒食盐适量煮沸后转文火煮至肉肚熟后取出切片放回汤中去药包煮沸即成每日早晚各服一碗服完后隔 5日再服下1剂连续5-1 O剂可双补气血适用于病变后期气血亏虚肝肾不足面色萎黄肢软心悸等 股骨头坏死食疗偏方： 一银花莲米粥： 银花15g莲米 30g白糖少许将银花洗净水煎煮沸5分钟后去渣取汁加莲米煮至莲米熟透加白糖调匀服食每日2剂可清热解毒适用于病变初期．热毒内扰局部灼热疼痛功能受障者 二益母大枣汤： 益母草50g大枣250g大茴香10g赤砂糖50g将益母草水煎取汁加茴香大枣砂糖煎沸后去渣留汁早晚分服并服食大枣可活血行气化淤止痛适用于病变中期髂膝酸痛不止劳累后加剧者 三二豆苡米粥： 绿豆赤豆苡米各25g将二豆及苡米淘洗先取二豆煮开花后下苡米煮为稀粥待熟后调入白糖服食每日2剂可清热解毒消肿止痛适用于病变初期髂膝疼痛局部肌肤灼热口干苦粘者 四活骨键髋汤 处方：当归山萸肉山药独活各24g 生地熟地赤芍川芎补骨脂骨碎补仙灵脾各18g 附子肉桂各12g 仙茅8g 主治：1-2-3 期股骨头坏死有效率78%一个月为一疗程,治疗早期成人卧床,扶拐不负重步行;儿童采用牵引配合石膏固定,短期制动,两年内不负重行走. 五骨骼无菌性坏死偏方

中医治疗股骨头坏死的护理和观察

中医治疗股骨头坏死的护理和观察 发表时间：2013-06-04T09:25:11.233Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：曹锦兰[导读] 在中医治疗股骨头坏死的过程中，其关键是治疗中对患者病情的护理。俗话说“三分病，七分养”。曹锦兰 (无锡市崇安区上马墩街道社区卫生服务中心江苏无锡 214014) 【摘要】目的：探讨中医治疗股骨头坏死的治疗和护理方法。方法：根据患者的实际情况进行相应的中药治疗和护理。结果：在一年左右的时间内，该患者的病情得到良好的康复，基本功能恢复，效果明显。结论：经过中药治疗和相关的护理工作，该患者的病情获得了基本的治愈，恢复其基本功能。 【关键词】股骨头坏死护理 【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0320-01 1 临床资料 1.1 基本资料 唐凤英，女，80岁，患有股骨头坏死五六年时间，看了多家市级医院均要求行股骨头置换术。2011年7月左右慕名来本中心看老中医，进行中药服用，连续服了一年左右时间，功能基本恢复。 1.2 方法 在对患者进行护理之前，首先了解了患者的基本病情情况，对其生活习惯、发病时间、精神状态、心理状况、教育程度、职业等做了相关的了解；对其患肢发生感觉异常的时间，以及相关的伴随情况，如功能障碍、行走困难程度，疼痛程度等做了相关了解。然后根据患者的情况做相应的治疗护理。 本患者口服老中医配制的中药煎剂，每日两次，每次一袋。同时对患者进行中药外敷封闭治疗：利用脱脂棉蘸取准备好的外敷中药液体，脱脂棉完全渗透后，将其在患者的的髋关节环跳穴处湿敷，胶布固定，每天4次，每次所用时间为60分钟。以上治疗方法三个月为一疗程。 1.3 护理 在中医治疗股骨头坏死的过程中，其关键是治疗中对患者病情的护理。俗话说“三分病，七分养”。可见护理过程是治疗中的一个关键环节，特别是对于不适合手术治疗，年龄较大的患者，护理的作用则是非常重要的。 1.3.1 功能锻炼 患者在接受治疗的过程中，待病情稳定后，患者的功能锻炼在专业医护人员进行指导，不可操之过急，要循序渐进的完成功能锻炼。否则将会进一步导致患者的股骨头破坏的加重。患者在功能锻炼中，若出现轻微的疼痛、骨片交锁或摩擦音，这些均属正常反应，休息后则得到缓解；然而若出现的剧烈的疼痛，那么则可让患者活动的幅度和次数略微减少。需要注意的是：在功能锻炼中，要以主动锻炼为主，切不可粗暴。 1.3.2 饮食护理 在治疗期间，还需对患者宣教相关的营养知识，鼓励患者在早期治疗中多食用容易消化的事物，尽可能及时的补充高热量、高蛋白质、高维生素、高钙物饮食，为了进一步促进骨质的形成，使减骨区可形成新骨，还应当口服一些补钙的药物；应当多食用粗纤维素含量高的食物，禁食刺激性辛辣食物，从而确保患者的大便通畅，预防便秘，避免股骨头压力的增加而产生序贯痉挛，在饮食护理过程中，要多鼓励患者进食适当的水果、蔬菜，确保能够摄取充足的水分，增强肠蠕动性能。 1.3.3 心理护理 通常情况下，一旦出现股骨头坏死，患者将要承受较大的痛苦。常常会随着病情程度的变化，患者所受的疼痛、功能障碍、行走困难的症状将会加重。同时也对患者的产生了一定的经济负担，这将会同时打击患者的思想和心理，将可能导致患者的出现心理压力过重。因此，对于股骨头坏死患者，在治疗护理时，医护人员不仅要采取正常的治疗护理，还需要对其进行精心的心理护理。在此期间，医护人员根据患者的心理反应和需求，给予患者体贴、关心、同情，进而为患者创造出融洽、温馨、舒适的康复治疗环境，和患者进行细致、耐心的交谈，并对其情绪进行观察，使其心理负担得以缓解或者消除。 1.3.4 疼痛护理 对患者的的出现疼痛的时间，程度，性质等进行观察，同时予以适当的镇痛剂，确保患者的能够以舒适的状态安静休息。对患者进行心理辅导，转移其注意力，可以指导患者做些轻松的动作，如为了阻断患者的疼痛，降低疲劳程度及体力的消耗，使患者的骨骼肌的紧张度得以放松，则可进行腹式呼吸。 2 结果 经过医护人员对该患者进行治疗和精心的护理，在一年的时间内，该患者的病情得到缓解，基本功能恢复，效果明显。 3 讨论 作为医学界的一个难题，股骨头坏死的治疗一直困扰着人类的。曾有资料表明，严重的外伤，大量的使用激素、酗酒等因素均会增加股骨头坏死的发病率。该病症的早诊断，早治疗十分关键。在股骨头坏死的早期，仅仅是少量的骨组织失活，多数股骨头组织依旧具备正常的活性。由于股骨头的重要的功能是运动和支持，因此若股骨头为完全被毁，那么将还存在保留的价值。本组研究的这一例患者通过中药治疗和医护人员的精心护理，获得了较佳的治疗效果。对于股骨头坏死患者，采用中药治疗的优点有：费用低，疗程短，仅仅四、五个疗程，将会生成新骨，停止用药；无创伤，不对关节、髋关节产生破坏作用，患者的痛感较小；无需手术，无毒副作用，治愈率高。 可见，对于股骨头坏死患者，采用中药治疗法并配合合理的护理措施，具备较佳的疗效，且患者的所受的病痛较少，可在临床上大量应用。 参考文献 [1] 邓姝.基于问题跟踪规范股骨头坏死术后护理方法[J].四川医学.2012(7). [2] 许华宁,胡荣生,肖占宜.中医治疗股骨头坏死的临床观察[J].中医临床研究.2011(18). [3] 何厚罗,钱小路,舒适.中医治疗股骨头缺血性坏死临床研究概况[J].河北中医.2011(2).