2016年上半年护理质量讲评

XX中医院2016年上半年护理质量讲评

一、亮点

1、安全意识加强，对待问题态度端正。

2、服务态度好，病陪人满意度97.8%，16年上半年无护理服务态度投诉事件。

3、学习风气增强，上半年护理操作考试，一二季度三基考试总体成绩提高。

4、中医护理操作数量增加。

2015年1--5月份与2016年1--5月份中医护理操作收入对比：

科室2016年1--5月（元）2015年1--5月（元）

内科1617014290

骨一科576774530

骨二科10224032450

外科37703840

妇产科566011660

急诊科13253110

疼痛科266460168460

针推科132240101080

总计585542339420

二、存在的问题

（一）优质护理、基础护理、分级护理

1、未实施责任制整体护理工作模式。未实施包床到护，护士按职称、工作能力分管病人的派班模式，科室没有与工作数量与质量挂钩的绩效考核方案。造成护士对病人整体情况掌握不全，病情观察重点、护理重点不清楚，专科护理水平得不到提高；工作责任心不强，甚至觉得熬到下班就万事大吉，工作积极主动性不高。

2、分级护理制度落实不力，部分护理人员对分级护理内容掌握不全，不能按分级护理要求巡视病人，实施护理措施。

3、护理人员专科知识水平有待提高，对危重患者、手术患者护理知识欠缺，专科护理及康复指导不到位、护理交接班内容不全。个别科室对危重病人、手术病人及特殊治疗护理的病人都未进行床头交接班。

（二）病房管理

1、诊疗用物使用后未及时处置。包括治疗车、推车等未定时清洁消毒，雾化、输氧装置用后未及时消毒处置，输液架、床把手未及时归位。

2、部分病房卫生欠佳，洗脸盆积垢，氧气带、电视机顶积尘，病人用物多，摆放凌乱。

3、节约意识不强。不能及时熄灯，人离开关电脑、空调等。（三）护理安全、急救药械管理

1、大部分科室抢救药械管理规范，清查及时，无过期变质现象；部分科室毒麻药品未按规定管理如手术室、外科、骨一科、内科。部分护理人员对抢救药物顺序及药理作用欠熟悉，个别护理人员不熟悉急救器械的使用方法。不熟悉抢救流程、规范，协作性不强，抢救过程显得忙乱。

2、病人外出情况较多，有些医嘱“病重”“输氧”病人在家住宿。外出病人没按约定时间返院未及时电话回访。

3、对有压疮及跌倒高风险患者评估及护理不到位。存在有坠床风险患者未使用床栏现象。针推科病人没有固定的床位。

4、药物过敏病人床头、病历未标识，引流管无标识以及标识不规范（外科、针推科），部分科室存在床头标识不齐。

5、存在漏挂执行卡及执行签名不及时、不规范、字迹潦草无法辨认现象。

（四）消毒隔离

1、部分科室医疗废物分类不准确、处置不规范，锐器盒过满，治疗室、处置室平面卫生欠清洁。

2、个别科室84配制不准确，浓度过高；紫外线灯管监测不及时；体温表处置不规范。

3、仍有少数科室存在棉签、手消、无菌盘过期，以及无菌物品未注开启时间现象。

4、手卫生依从性不高，未按要求洗手及使用手消；存在手消过期、更改时间现象。

5、未做到一床一巾湿式刷床。

6、重点科室：手术室已开启的无菌物品未注明开启时间；产房、新生儿洗浴接种室卫生不合格；120二线车未及时清理，药械受潮有霉渍；血透室护士未固定区域，手消未每区放置。

（五）中医特色护理

1、部分科室优势病种病人少甚至无。

2、中医操作开展不理想。

3、护理查房及护理记录、健康宣教未突出中医特色。

4、未及时对护理方案进行总结、分析、优化，个别护士对本科室特色病种中医护理方案掌握不全面。

（六）护理文书

1、少数病历排列顺序有误；

2、入院告之、护理评估单填写不完整，或评估欠准确。

2、三测单：个别存在涂改、漏项现象，过敏药物三测单未标识。

3、医嘱单：部分科室医嘱存在漏签、补签名及涂改现象；执行签名不规范，主要表现在执行时间与医嘱不符。

4、护理记录:存在无标点、错别字、字迹无法辨认情况；护理记录内涵质量不高，描叙欠妥当现象，护士长查房无实质性指导意义，未对患者实施针对性、个体化的健康指导；小部分护理记录存在病情观察不仔细及记录不及时现象。

5、手术风险评估单填写不完整；安全核查记录医师漏签名；个别手术护理记录单漏项。

（七）值班、交接班情况（晚夜班、节假日查房）

1、三室欠清洁，治疗车上用物未及时处置。

2、个别值班护士在办公室玩手机、聊天、吃东西。

3、个别病房较吵闹，影响休息。

4、个别护士未认真执行交接班制度，不了解病房动态；部分病房熄灯不及时。

（八）病陪人意见

1、病区环境欠安静，空气不流通；出院病人终末处置不到位，被服清洗不干净。

2、护士对患者健康指导不详细，巡视病房欠主动。

3、收费项目不清楚，费用过高，退费不及时。

三、存在问题原因分析及整改建议

（一）存在问题原因分析

1、临床一线科室护士年轻化，没形成护理人才梯队，护士平均年龄不到30岁，平均工龄5年左右，没有中高级职称人员。护士工作经验不足，专业水平有待提高，对各种规范、制度也欠熟悉，工作能力有待提高。

2、没有实施责任制整体护理，护士对病人情况掌握不够，专科护理水平得不到提升，不利于给病人提供高质量的护理。

（二）整改建议

1、加强业务学习，提高专业知识水平。高年资护士要做好传帮带，特别是对新护士、实习护士要做到该示范指导的示范指导，该手把手教的就手把手教。

2、护理人员要掌握各项核心制度的内容及操作规范要求，并按要求规范执业行为。

3、护士长、护理部加强督查指导，及时发现问题解决问题。

第一季度护理质控总结及分析.doc

2017年第一季度护理安全与质量控制总结及分析 一、护理部对一季度护理质控检查情况进行分析汇报，希望科室护士长按照科室存在问题及时进行分析，运用PDCA循环管理方式，及时进行整改。根据检查结果及护理部下一季度工作重点。 二、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下： （一）护理安全目标管理及质量指标质控方面 护理安全目标管理方面： 1、第一季度不良事件共发生35例。 2、身份识别中腕带佩戴率95%。 3、刺激性药物外渗率为0； 4、跌倒、坠床为3起，设为第二季度重点督导工作。 5、用药错误发生率0。 6、导管滑脱发生率0。 7、住院患者压疮发生率为0.3%。 8、导尿病人尿管相关感染发生率0.2%。 9、误吸发生率为0。 重点科室专科护理质量指标 ICU 1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为0 2、呼吸机相关肺炎预防率97%；比上季度↓0.3%%。 手术室 1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为0 2、手术患者身份信息正确率达100% 3、手术部位标识正确率100%

4、手术同意书内容合格率达100% 5、术前三方依次核查正确执行率达100% 6、手术过程中异物遗留发生例数为0 7、术中物品清点不符发生率为0 8、手术标本遗失发生例数为0 供应室 1、无菌物品合格率≥99.92% 2、器械清洗合格率为100% 3、包装合格率≥99.94% 4、湿包发生率为0 （二）第一季度护理质量控制工作重点督导情况反馈 1、优质护理质量达标率97% 存在问题： 1）护士对治疗用药认识不足，不能进行有效的健康宣教及安全防范。2）卧床病人喂食体位不合要求，有发生窒息的风险。 3）外科护士对手术病人术中过程出血量无评估，护士不了解病人有高血压病史。 4）责任护士无跟医生查房意识，对病人病情及日常关健要注意问题不清晰，医护沟通不足。 5）优质护理全院满意度：93.3% 导诊90%、急诊98%、妇产科93%、儿科93%、呼吸科96%、神经内科95%、消化内科95%、普外五官科96%、骨科92%、胸外科96%、普外科96%、手术室98%。

2017年第一季度护理质量与安全管理质量控制情况通报

2017年第一季度护理质量与 安全管理质量持续改进情况通报 2017年第一季度护理部组织各质控小组从护理文书书写、基础护理、急救物品药品管理、病区管理、分级护理、安全管理等方面对4个临床科室进行了检查，检查结果及质量持续改进情况如下： 一、护理文书书写 （一）、评比结果：2017年1月份对129份病历进行了评比，评比结果如下： （二）、存在的主要问题： 1、出入院评估填写项目不全（无发病节气、舌苔脉象、用 2017年第一季度病历评比结果 100分 90-99分上以 90分以下 合计 内儿科 6 12.0% 44 86.3% 1 2.0% 51 外妇科 6 15.8% 27 71.1% 5 13.2% 38 针灸康复科 8 20.0% 30 75.0% 2 5.0% 40 合计 20 15.5% 101 78.3% 8 6.2% 129

药指导、特殊指导等）。 2、入院评估舌苔、脉象与病历不符 3、医嘱单上药物过敏试验结果漏记 4、体温单上面没有身高 5、出院评估没有用药指导 6、入院评估有错别字 7、药物过敏试验无医嘱，无记录 8、术后患者无病情记录 9、手术患者无术后天数 10、手术患者在体温单40℃以上无“手术”字样 11、术后患者未按要求频次测体温 （三）原因分析：

（三）持续改进措施 1、护理部召集各科室护士长及护理文书质控人员进行了一次专题会议，就护理文书存在问题进行了讨论，就存在问题原因进行了深入的讨论，对以前的护理文书书写规范进行了修订，并下发科室。 2月底进行了一次护理文书书写规范培训，就体温单、医嘱单、出入院评估、护理记录等的规范书写进行了培训。 3、各科室组织科室内培训并加强质控工作。 4、护理部每季度对归档病历进行检查，发现问题及时反馈。 5、护士长对本病区病历加强管理，归档前认真检查及时整改。 二、基础护理 （一）检查结果：第一季度分别对各科室的基础护理情况对照“考核标准”进行了检查，以95分为合格，检查最低分为94分，最高分98.5，合格率为94%。存在的主要问题有： 1、床单位清洁，不平整，晨晚间护理不到位，特别是晚间护理水到位，病人指甲长。 2、健康宣教不到位，特别是中医护理技术应用当中没有给患者进行注意事项的宣教，多数患者不清楚、不了解。 3、出院患者终末消毒不彻底。

护理质量管理委员会会议记要第一季度

护理质量管理委员会会议记要第一季度 集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

巴州区红十字医院 护理质量管理委员会会议记要 第一季度 时间：2012年4月21日 地点：医院三楼会议室 参加人员:郑志奇副院长、姜院长以及医院护理质量管理委员会全体成员 会议内容: 一、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。 二、通报第一季度护理文件书写检查情况。 三、护理部上半年护理工作总结及下半年工作计划。 四、通报第一度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。 第一季度发生护理缺陷有： 1.输液缺陷:执行“三查七对”不够，误将输液瓶签贴错或不贴瓶签；输液巡视卡上的滴速与实际滴速有相差；有的没有认真交班把多配液体造成浪费。 2.配置药物的缺陷：还有个别的护士抽取药液不干净，造成用药剂量不够准确。 3.护理观察及记录缺陷：有的出入量记录未填写到体温单相应栏内；有的皮试结果没有及时记录在体温单栏内。

4.消毒隔离缺陷：有的科室周消毒液更换做的不及时；有的科室无菌物品浸泡消毒液面不够；有的紫外线灯管接触不良未及时更换。 5.护理应急能力：有的病人输液出现药物反应时不能准确判断，应急能力较差；个别护士发生化疗外渗出不能准确判断及汇报处理。 五、综上所发现的护理缺陷原因分析： 1.护士长检查督促不够：科室发生缺陷与督促有关，护士长平时未能认真检查落实，对存在问题没能责任到人。 2.与临床经验少，业务水平低有关：本院年轻护士多，学历低，基础差，工作缺乏经验，容易发生问题。 3.护士长对重复发生的问题重视不够:护士长对科室发生的问题处理轻描淡写，以致有的护士不重视而重复发生。 4.少数护士“三查七对”流于形式：护士执行“三查七对”制度不严格。 六、整改措施 1.护理部进一步组织学习护理工作核心制度，并进行认真考核。 2.各科室要继续执行护理安全隐患排查制度，每月无论有无缺陷都要人人进行排查，及时发现隐患，尽力将缺陷消除在事前。

年第二季度护理质量分析报告

2015年第二季度护理质量分析报告 大内科质控小组在2015年4月－6月对内科系统6个临床护理单元进行专项护理质量检查，内容包括病区管理质量、病区消毒隔离质量、优质护理服务及责任制整体护理、分级护理质量、护士行为规范、核心制度、健康教育、重点环节应急管理流程质量等方面进行了检查与督导，对各科室存在的问题，制定整改措施，下一季度进行追踪反馈，以达到持续改进。 二、本季度各项护理质量检查结果 分析： 一、病区管理质量

1、主动服务及提供的便民措施不够。 2、护士对护理标准（责任制整体护理的标准）掌握不全面。（内一科神经内一科内二 科神经内二科儿科感染科） 3、晚间基础护理有待加强。（内一科神经内一科内二科神经内二科感染科） 4、探陪人员较多，病区不够安静、整洁。（内二科神经内一科神经内二科儿科） 5、药品有裸放现象。 6、床单元个别物品较多，放置不规范。 7、护士仪表不够端庄。 原因分析： 1、护士责任心不强，护士长缺乏督导。 2、护士对学习护理常规、流程、标准积极性不够。 3、病房管理未达到连续性管理，应人人参与病房管理。 4、护士消极参与晚间基础护理，过度依赖家属。 整改措施： 1、组织学习病房管理制度和治疗室有关工作制度，要求，对照标准，查找不足，自我整改。 2、各病区加强宣教，病区内禁止吸烟，每天通风两次，提高病员及家属参与病区管理的意 识 3、护士要提高学习护理常规、流程、标准的积极性。 4、护士积极参与晚间基础护理，减少对家属的依赖。 二、病区消毒隔离质量 存在问题 1、个别护理人员操作前后未洗手或手消毒，洗手依从性不够。（内一科神经内一科内二 科神经内二科儿科感染科） 2、床单元终末消毒不规范，未执行一桌一抹布， 3、未全面落实湿式清扫。（内一科神经内一科神经内二科） 4、静脉输液未做到一人一巾，锐器盒过满，超过四分之三。 6、紫外线灯管累计时间错误。 7、消毒液（75%酒精）未标注开瓶日期，启封抽吸的液体未标注开瓶日期。

2017年第一季度护理质量考评汇总护理部横版

护理质量考评结果汇总分析 二零一七年第一季度 目录：一、护理质量控制目标达标情况二、护理质量总体分析 三、护理质量存在问题 四、原因分析 五、改进措施六、效果评价 为进一步提升我院的护理质量与服务水平，提高患者的满意度与医院的知名度，打造良好护理口碑，护理部依据本年度护理质量控制方案于2017年3月14日至16日，组织全院护士长，分6个质控小组，对各护理单元进行了第一季度护理质量大检查。现将本次结果汇总如下： 一、护理质量控制目标达标情况： 二、护理质量总体分析：

1、从本次检查结果及各组反馈情况来看，第四季度我院护理各项质控指标均达到标准要求。 2、护士长及各科质控成员均能依据护理质量管理体系及各项质控标准，树立质控意识、加强重点环节质控，落实 各项管理措施，实现管理零缺陷。 3、全院护理人员面貌良好，符合护士职业规范标准,各种制度能落实到位，安全防范意识增强。 、病区基础护理质量稳定，各科优质护理举措能认真落实，对病人及家属的健康宣教能及时实施。4． 5、病区安全管理意识增强，安全警示标识悬挂到位，住院病人安全宣教到位。 6、抢救车能够规范化管理，专管人员定期进行检查，物品药品均在有效期内，毒麻药品管理较规范，专人、专 柜、专锁管理，药品能做到随用随补。各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态。 7、本季度全院共发放满意度调查表143份，其中住院患者对护理工作满意度调查表发放120份，平均满意度为 98.65、满意率为100%，重点部门发放满意度调查表共23份，平均满意度为96.1、满意率为99.6%。 8、重点部门：产房、手术室、消毒供应中心、血透室、换药室、急诊科专项检查，均符合要求。 三、存在问题、原因分析、整改措施

教学周历表填写说明(2015-2016-2)

⒈【教学部门】为授课教师所属系部。 ⒉【课程名称】、【学分】、【总课时】、【周课时】、【起止周】等请严格按照教学计划准确无误填写，请务必保证与系统数据库一致（任课教师可以在网上【信息查询】下的“执行教学计划查询”里查看相关专业的课程信息）。【课程名称】必须填写完整、准确，请务必与教师课表中的课程名称一致，不允许使用简称、教材名称等。 ⒊【总课时】为所有课内总学时的和（含节假日放掉的课时），包括理论课时、实验课时、上机课时、习题课等。若作业、习题课、测验等内容为课外学时，请勿计入总课时。教学周历表第一页右上角的方框中列出的所有项目均指课内总学时，该栏目的总课时数必须与每周的课时数总和一致。如遇放假，按法定节假日，统一填写：法定节假日放假，课时要标明。课外学时只在下面具体的教学周历进程表中体现。 ⒋理论课的【课程性质】包括：必修课、分组选修课、任意选修课、公共选修课4类，请严格按照当前学期的教学计划填写。分组选修课请在后面【备注】栏注明方向名称；若必修课也分方向（模块），请在【备注】栏注明方向（模块）名称。 ⒌同一门课程（指课程编码、课程名称、学分、总课时完全相同的课程，下同）由多个教师（此处多教师指两位或两位以上教师）根据课程内容的不同分模块授课时，请在后面【备注】中注明第几周至第几周（时间具体到日）由哪位教师授课。【授课教师】栏请将授课教师姓名填写完整。 ⒍同一门课程若周课时或者起止周不同，请分别填写教学周历表（不能使用同一份）。不 同专业年级上课若使用教学大纲一样，适用专业一栏应明确标明（不能使用同一份）。 ⒎建筑、艺术系的板块课程为多个教师分组上课，同一门板块课程可使用同一份教学周历表。【授课人数】栏请填写该专业的总人数；【备注】栏请注明“本课程为板块课程”，并分别注明几位任课教师的实际授课人数。 ⒏通识类课程如大学英语、高等数学、计算机程序设计等，可使用同一份教学周历表（周课时和起止周必修相同，否则要求同6。【授课教师】栏请只填写其中一位主讲教师，其他授课教师姓名请在后面【备注】栏注明，请务必填写完整。 ⒐请严格按照2015-2016学年第1学期的校历和排课表认真编写教学周历，凡在国家法定节假日的课程不予调课，请各任课教师根据教学进度自行调整。节假日放掉的课时要在教学周历进程表中体现出来。各课程主要章节和实验、上机、习题课等内容安排需在周历中写明（实验、上机等与相关章节相对应）。教学周历和教学大纲应具有一致性。 ⒑教学周历表由主讲教师填写，所有内容必须填写完整，A4纸正反面打印（可打印出来手写），在开学后第一教学周内将原稿报教务处，表上应有主讲教师、教研室主任、系主任的签字（盖章），签字后经教务处审查合格后生效。

季度护理质量检查分析评价整改

2008年第一季度护理质量检查分析 3月4日至26日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作从16个方面进行了全面检查，发放满意度调查问卷20份，平均满意度87.13%，发放患者满意护士调查表20份，评出2名患者最满意的护士。基础护理合格率95%，急救物品完好率100%，护理文件书写合格率93%，常用器械消毒灭菌合格率100%，三基理论考核合格率96.3%，患者最满意的护士：杨欣、杨萍萍 好的方面：1、住院患者对护理工作满意度高，2个科室为98％。2、基础护理质量明显提高。3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。4、整体环境比以前有改善。 存在问题：1、新招聘护士对护理工作核心制度、整体护理及急救知识掌握不全。2、护理标识（床头卡、健康教育处方）不全。3、重点护理工作流程落实不到位。4、护理文件书写的及时性未做到。5、实习护生劳动纪律较差。4、病区管理工作有待加强。 整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。3、组织专场安全教育讲课，明确护理标识的重要性，要求各科护理标识统一、齐全。4、对护理文件书写的限时性给予明确要求：当班完成，特殊情况完成时间不超过24小时。5、召开新来院护士专题会议，总结前期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求，对本次“三基”考核不及格护士进行补考。6、对满意度高的护士提出表扬，对有明显缺陷的科室找护士长谈话。 护理部 2008年3月29日

2008年第二季度护理质量检查分析 6月17日至25日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下： 一、好的方面：1、病人普遍反应用水难的问题得以解决。2、基础护理质量明显提高。3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。4、整体环境比以前有改善。4、新上岗护理人员病人满意度较高。 二、存在问题：1、各科输液卡落实不到位。2、配药室存在无关人员进出现象。3、重点护理工作流程落实不到位。4、护理文件书写的及时性未做到。5、实习护生劳动纪律较差。4、病区管理工作有待加强。 三、整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。2、妇产科带头落实输液卡的问题，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。3、重点区域限制人员进出。4、对护理文件书写的限时性给予明确要求：当班完成，特殊情况完成时间不超过24小时。5、召开实习生专题会议，总结前期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求。6、对满意度高的护士提出表扬，对有明显缺陷的科室找护士长谈话。 护理部 二00八年六月三十日

第季度护理质量检查汇总分析

第季度护理质量检查汇 总分析 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

龙亢农场医院 第2季度护理质量检查汇总分析 检查时间段：4-6月 检查内容：急救药品管理、输血安全、交接班核查、护理文件书写、住院患者健康教育、危重患者护理、交接班核查、消毒隔离制度。 综合分析： 一、存在问题 1．部分科室床单元欠清洁，床头柜堆放物品过多，病室内有异味。 2．部分科室抢救车药品数量不符，药品过期，甘露醇结晶未处于备用状态。 3.内科系统交接班本内容过于简单，未能体现出院、死亡、新病人、病重、患者夜间病情变化及护理措施。交班本字迹潦草，任意乱划。 二、原因分析 1.对基础护理落实不到位。 2.对急救药品管理不规范。 3.对科室书写交班报告不规范，对护理文书书写规范未掌握。 三、整改措施

1.护士长加强基础护理管理并做好督促工作。 2.加强急救药品、物品相关管理规范学习并及时整改。 3.科室加强护理文书书写、交接班本书写规范学习并及时整改。 护理部

目录 1. 曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表 (4) 2. 2012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表 (6) 3. 2012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统计表 (7) 4. 一季度综合质量检查扣款统计 (9) 5.曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表 （1）2012年1季度房护士长夜查、薄弱时段考核 (13) （2）2012年1季度护士长工作质量考核 (14) （3）2012年1季度病区管理质量考核 (15) （4）2012年1季度消毒隔离质量考核 (16) （5）2012年1季度基础护理、危重患者护理质量考核 (17) （6）2012年1季度护理文件书写质量考核 (18) （7）2012年1季度急救药品、物品完好率考核 (19) （8）2012年1季度护理技能操作考核 (20) （9）2012年1季度优质护理质量考核 (21) （10）2012年1季度护理服务满意度考核 (22) （11）2012年1季度临床科室药品质量考核 (23)

2017、第2季度护理质量检查汇总分析

龙亢农场医院 第2季度护理质量检查汇总分析 检查时间段：4-6月 检查内容：急救药品管理、输血安全、交接班核查、护理文件书写、住院患者健康教育、危重患者护理、交接班核查、消毒隔离制度。综合分析： 一、存在问题 1．部分科室床单元欠清洁，床头柜堆放物品过多，病室内有异味。 2．部分科室抢救车药品数量不符，药品过期，甘露醇结晶未处于备用状态。 3.内科系统交接班本内容过于简单，未能体现出院、死亡、新病人、病重、患者夜间病情变化及护理措施。交班本字迹潦草，任意乱划。 二、原因分析 1.对基础护理落实不到位。 2.对急救药品管理不规范。 3.对科室书写交班报告不规范，对护理文书书写规范未掌握。 三、整改措施 1.护士长加强基础护理管理并做好督促工作。 2.加强急救药品、物品相关管理规范学习并及时整改。 3.科室加强护理文书书写、交接班本书写规范学习并及时整改。

护理部 2017.6.30

目录 1. 曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表 (4) 2. 2012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表 (6) 3. 2012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统计表 (7) 4. 一季度综合质量检查扣款统计 (9) 5.曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表 （1）2012年1季度房护士长夜查、薄弱时段考核 (13) （2）2012年1季度护士长工作质量考核 (14) （3）2012年1季度病区管理质量考核 (15) （4）2012年1季度消毒隔离质量考核 (16) （5）2012年1季度基础护理、危重患者护理质量考核 (17) （6）2012年1季度护理文件书写质量考核 (18) （7）2012年1季度急救药品、物品完好率考核 (19) （8）2012年1季度护理技能操作考核 (20) （9）2012年1季度优质护理质量考核 (21) （10）2012年1季度护理服务满意度考核 (22) （11）2012年1季度临床科室药品质量考核 (23) （12）2012年1季度特殊护理单元质量考核 (24)

护理部一季度护理质量考核情况归纳1.doc

护理部一季度护理质量考核情况总结1 护理部一季度护理质量考核情况总结 2014年3月25日护理质量管理委员会成员对各部门护理文件书写质量、基础护理、特、一级护理质量、护理服务规范质量、急抢救室护理质量、消毒隔离质量、病房管理质量、护理安全管理质量、护理查对质量、交接班质量、各室护理质量、护理人员继续教育、各种护理记录台帐及护士长工作进行了检查考核，就考核中存在的问题及改进措施总结如下。 一、护理文件书写情况 存在问题： 一病区：护理记录单有涂改现象 二病区: 体温单皮试栏药物名称记录不全面 三病区：护理记录有评估，有护理措施，无效果评价 四病区: 体温单眉栏有涂改现象 五病区：护理记录单有涂改现象 六病区：体温单体温绘制点大小不一 整改措施： 1、及时与各病区护士长交流，指出存在的问题，有些仅是细节问题，稍加注意便能解决。

2、护理部要求各病区再次组织复习护理文件书写规范要求，一律杜绝刀刮、胶粘、涂改现象，平时加强督查，树立护理人员法律意识。 3、加强护理人员工作严谨性教育，加强工作责任心 二、基础护理、特一级护理情况 存在问题： 一病区：一床单元不洁，导管标识不清 二病区：一患者使用便器后，皮肤有损伤现象，术后患者血压监测记录不及时 三病区：手术患者术后饮食宣教不到位，未按等级护理要求巡视病房 四病区：一脑出血患者未使用床栏，责任护士的九知道掌握不够 五病区；患者胡须较长，糖尿病患者饮食指导不够 六病区：对压疮高危患者，预防措施不够，留置针标识脱落 整改措施 1 组织学习等级护理质量标准，并能应用到实践中去。 2 严格执行分级护理要求，按时巡视病房，及时记录，发现异常及时汇报处理。

2016年第一季度一级护理质量检查评析

2016年内三科第一季度一级护理质量检查评析 一、2016年第一季度一级质控根据临床护理质量评价检查标准，每月对本科室护理工作进行检查，检查平均分如下 由图可知，2016年第一季度各项检查得分均达到合格分。 二、第一季度各护理质量项目存在问题发生频次柏拉图 由上图可知，护理文件、护理安全、消毒隔离、优质护理是第一季度主要存在的问题，是下一季度重点督查内容。 三、重点督查项目存在问题分析如下 一、护理文书存在问题分析

1、从以上图可以看出，护理文书书写存在问题发生频次最多的是护理记录单未及时记录、体温单记录错误、病人转科交接记录单记录漏项。 2、原因分析 3、改进措施； 1组织护理人员进行病历书写规范的学习，强调严格按规范要求书写。 2加强护理人员业务培训，提高护理人员对病情评估及记录水平 3一级质控人员定期督查，发现问题纳入护士绩效考核 4做好护理人员的思想教育，提高责任心 5合理排班，避免护士疲劳上班，减少错漏发生。 6护理人员养成记录完后自我检查的习惯，自己发现问题，自己进行整改，减少错误发生。 二、护理安全工作质量主要存在问题分析 1、从以上图可以看出，护理安全存在问题发生频次最多的是护理评估单未及时评估、身份识 别 2、原因分析 3、改进措施 4、加强护理人员安全警示教育，提高安全意识， 5、严格执行身份识别制度 6、科室利用护士例会反馈本科质控存在问题对出现频次较多的当事人给予批评教育，并给 予绩效扣分，对屡教不改者给予翻倍扣分 7、三、消毒隔离存在问题分析

8、 原因分析；当班护士责任心不强未严格执行消毒隔离制度，制度落实不到位 9、个别护士消毒隔离观念不强，未严格执行消毒隔离技术规范 10、改进措施 11、护士长组织学习新发的护理工作质量评分标准，组织护士认真学习消毒隔离制度， 并按标准执行 12、感控组加强督查 13、对责任心不强者，给予扣除绩效分 14、四、优质护理存在问题分析

第一季度中医特色护理质量评价分析

各护理单元： 护理部组织护理质量管理小组对各护理单元第一季度的中医特色护理质量进行了检查，通过检查发现内科中医护理质量评价指标基本达标，护理人员对本科室常见病的中医护理常规及本科中医护理技术操作、岗位职责、已熟练掌握，中医护理文书的质量较前有所提高。现将具体的情况通报给你们，请各护理单元结合科室存在的问题认真检查，积极整改。 一、存在问题 1、中医护理操作项目较少。 2、中医护理质量 （1）、极个别科室护士长对护理质量控制重视不够。 （2）、普遍存在对护理质量检查的内涵深度不够，未能真正的反应出护理质量存在的问题。 3、辨证施护质量 （1）、辨证施护措施个别科室落实不到位。 （2）、康复与健康教育不具体。 4、中医护理文书质量 （1）、护理记录有的较繁琐，重复记录无观察意义的东西。（2）、护理记录中对病人的健康与康复指导记录不完善。（3）、护理记录内涵质量不高，不能动态的反应出患者疾病的表现，中医护理特色不突出。 5、中医护理技能

（1）、有的科室中医护理技术操作的用物不全。 （2）、低年资护士对中医护理技能不熟练。 二、存在问题原因分析 1、未夯实护理质量标准、规章制度、操作规范的落实措施。 2、护士长管理工作松懈、护理质量控制意识淡漠，对科护理质量控制小组的工作疏于督查。 3、对科室护理质量存在的问题整改的措施不力。 三、改进措施 1、严格执行各项护理质量标准、护理工作制度、技术操作规范。 2、加强护理人员的“三基”培训，把中医专科护理知识、中医护理技术操作、中医基础知识的培训夯实。 3、各护理单元护士长要加强管理，对科室存在的问题要召开科护士会议，认真分析，查找原因，制定切实可行的改进措施。 4、护士长要加强科护理质量管理，加强中医特色护理质量考核评价，突出中医护理特色。 2014年3月29日

第一季度分级护理质量检查评价分析教程文件

2014第一季度分级护理质量检查评价分析

第一季度分级护理质量检查评价分析 3月20日护理部组织护理质量管理小组对各护理单元第一季度的分级护理质量进行了分析，现将具体的情况给以通报，请各科室对照检查，认真整改。 一、存在问题： 内儿科： 1、护士未及时按级别护理巡视病房。 2、病房物品较多，床单元不整洁，有污渍。 3、责任制护理工作落实欠佳。 4、病人对床单、被套不满意。 5、护理记录单缺乏中医内容。 外骨科： 1、护理人员对急救物品的知识掌握不够。 2、病房床单元不整洁。 3、护士未及时巡视病房。 4、病人对住院环境不满意。 5、护理记录单内容不齐全。 妇产科： 1、护士未及时按级别护理巡视病房。 2、晨间护理不到位。 3、护理记录单内容不齐全，个别护士字迹潦草。 4、病房物品多，摆放不整齐。 二、存在问题原因分析：

1、护士长护理管理力度不够。 2、责护对晨间护理意义认识不足，不能深入开展。 3、护理人员中医知识缺乏。 三、整改措施： 1、加强护理人员分级护理管理措施培训学习，与病人及家属沟通，将多余物品带走，协助保持床单位整洁。 2、加强中医基础理论学习，加强护理人员工作责任心，规范护理服务。 3、护理人员严格按照要求书写，护士长要加强护理文书的质控，对不合格病历进行经济处罚。 4、各科护士长对科室存在的问题要召开科护士会议，认真分析，查找原因，制定切实可行的改进措施。 护理部 2014年3月20日 第二季度分级护理质量检查评价分析 6月23日护理部组织护理质量管理小组对各科室第二季度分级护理质量进行分析，现将具体的情况给以通报，请各科室认真检查，积极改正。 一、存在问题： 内儿科： 1、病房床头桌、床下物品多。 2、护士着装不规范。 3、吸氧记录无流量，翻身无记录。 4、护理人员对病人病情不掌握，健康指导不够，专业知识缺乏。 外骨科：

2015.第一季度护理质量检查分析记录

第一季度护理质量检查分析及反馈记录 时间：2015年4月4日17:30 地点：门诊四楼会议室 主持人：XXX 参加人员：、 主要内容： 2015年1-3月，护理部按照我院护理质量管理方案，对全院护理质量进行全面管理和控制，现将第一季度护理质量检查结果通报如下： 一、第一季度护理指标统计完成情况： 基础护理合格率：92.8%% 一级护理合格率：96% 护理文件书写合格率：95.5% 急救药品、器械完好率：100% 常规器械消毒灭菌合格率：100% 一次性注射器、输液器用后毁型率：100% 卫生技术人员“三基”考试合格率：100% 护理技术操作考核合格率：100% 压疮发生率：0 二、护理质量分析：第一季度进行护理质量检查考核，各项护理工作均能到达护理质量标准，现将存在的问题总结分析如下： 1、基础护理：本季度共抽查护理人员15人次，查询在院病人及运行病历179人份，其中基础护理合格为14人，不合格为1人，合格率为92.8%。普遍存在：护士对分管的病人缺乏了解，入院宣教有待加强，病人身上有异味，未协助家属进行擦浴。未对病员讲解药物的作用、用法及注意事项。晨间护理时未湿式扫床，个别床单元欠整洁。

2、一级护理质量：共抽查在院病员运行病历25人/份，其中一级护理合格为,24人/份，不合格为1人/份，合格率为96%。 存在问题：主管护士对分管病员疾病的护理措施不完全熟悉，未对其进行用药指导，未能按一级护理要求及时巡视病员。 3、护理文件书写：共抽查运行病历67份，其中合格为64份，不合格为3份，合格率为95.5%。存在问题：护理记录未 突出重点，且千篇一律，有护理措施，无效果评价，临时医嘱未执行1份，体温单缺项1份，页码未标注1份。 4、消毒隔离：医疗垃圾桶外观欠清洁，各病区消毒液、棉签无启封时间，使用后的空针裸露在治疗台面上。湿化瓶内蒸馏 水未每日更换。 5、护理技术操作：每月进行一次分层护理人员护理技术操作考核，一月份无菌技术，考核人员4人，全部合格；二月份体 温脉搏呼吸测量技术，考核人员4人，全部合格；三季度密闭式静脉输液技术，考核人员16人，全部合格。本季度护理技术操作考核，全部护理人员均合格，但优秀的不多。 6、急救药品器械：急救车身欠清洁，有积尘，急救车内药品摆放无序，且有近效期药品。 原因分析：护理人员存在有嫌病人脏、怕苦怕累的思想，不想去给病员做基础护理，我院病员全部为农村人员，卫生观念差，养成了不爱清洁的习惯，故给护理人员工作造成了一定的难度。我院新进护士较多，对病员疾病的护理措施了解不够，对药物作用，副作用及注意事项更是不了解。部分人员工作责任心不强，无菌观念淡薄。病区护士长忙于日常护理工作，督查力度不够。 整改措施：各病区护士长应加强管理，勤检查勤督促，为病人营造一个安静、整洁、舒适安全的就医环境，急救药品器械每日交接班不能流于形式，药品按序号摆放，专管人员杨红华负责每月对急救药品进行一次检查并有记录，要求各护理人员明确各班职责，提高护理文件书写质量，及时准确执行各项医嘱，按无菌技术要求进行各项护理操作，防止院内感染，各护理人员应加强“三基”理论知识的学习，提高自己的护理技术操作水平，更好地为病员服务。 XX中心卫生院护理部 2015年4月4日

2017年第一季度护理_质量与安全管理质量控制情况通报

2017年第一季度护理质量与 安全管理质量持续改进情况通报 2017年第一季度护理部组织各质控小组从护理文书书写、基础护理、急救物品药品管理、病区管理、分级护理、安全管理等方面对4个临床科室进行了检查，检查结果及质量持续改进情况如下： 一、护理文书书写 （一）、评比结果：2017年1月份对129份病历进行了评比，评比结果如下： （二）、存在的主要问题： 1、出入院评估填写项目不全（无发病节气、舌苔脉象、用药指导、特殊指导等）。 2017年第一季度病历评比结果 100分 90-99分上以 90分以下 合计 儿科 6 12.0% 44 86.3% 1 2.0% 51 外妇科 6 15.8% 27 71.1% 5 13.2% 38 针灸康复科 8 20.0% 30 75.0% 2 5.0% 40 合计 20 15.5% 101 78.3% 8 6.2% 129

2、入院评估舌苔、脉象与病历不符 3、医嘱单上药物过敏试验结果漏记 4、体温单上面没有身高 5、出院评估没有用药指导 6、入院评估有错别字 7、药物过敏试验无医嘱，无记录 8、术后患者无病情记录 9、手术患者无术后天数 10、手术患者在体温单40℃以上无“手术”字样 11、术后患者未按要求频次测体温 （三）原因分析： （三）持续改进措施

1、护理部召集各科室护士长及护理文书质控人员进行了一次专题会议，就护理文书存在问题进行了讨论，就存在问题原因进行了深入的讨论，对以前的护理文书书写规进行了修订，并下发科室。 2月底进行了一次护理文书书写规培训，就体温单、医嘱单、出入院评估、护理记录等的规书写进行了培训。 3、各科室组织科室培训并加强质控工作。 4、护理部每季度对归档病历进行检查，发现问题及时反馈。 5、护士长对本病区病历加强管理，归档前认真检查及时整改。 二、基础护理 （一）检查结果：第一季度分别对各科室的基础护理情况对照“考核标准”进行了检查，以95分为合格，检查最低分为94分，最高分98.5，合格率为94%。存在的主要问题有： 1、床单位清洁，不平整，晨晚间护理不到位，特别是晚间护理水到位，病人指甲长。 2、健康宣教不到位，特别是中医护理技术应用当中没有给患者进行注意事项的宣教，多数患者不清楚、不了解。 3、出院患者终末消毒不彻底。 4、病房卫生差，保洁工作不到位

第二季度护理部质量检查反馈分析

第二季度护理部质量检查反馈分析各单元4、5、6月份护理质量检查汇总表： 存在问题： 一）科室管理 病房：1、病室地面污迹较多、床底积灰；2、护士办公室桌面摆放杂乱，电脑、打印机有积灰； 3、心电监护病人，仪器使用未登记；4、心电监护仪没有处于备用状态，导联线缠绕、有积灰 注射室：1、输液室椅套欠清洁；2、留观室有异味、床铺未及时整理；3、输液室地面有果皮、积水； 二）用药安全 病房： 1、护士皮试缺结果或无签名和时间；2、病房发药车车屉内有多种多余口服药；3、发现个别护士对高危药品、特殊药品的使用处理不规范 注射室：1、输液滴速控制不正确；2、门诊护士对皮试病人的观察有欠缺；3、粉剂未充分溶解，针剂未抽尽 三）护理安全管理

病房：1、对新病人的坠床/跌倒评分过松；2、患者病情加重时，未对风险因素进行动态评估；3、个别护士发地高辛口服药时，未先观察脉搏；4、对病人外出时间、去向、返院时间不知 注射室：1、高龄输液病人无陪护安排在留观室、床栏未拉起；2、号码牌使用有欠缺 四）优质护理 病房：1、护士主动巡视有欠缺，有时还在护士站大声喧哗；2、未按规范带患者至床头；3、化验留取未告知方法、注意事项及放置点；4、对患者及家属提出的疑问未做好合理回答 注射室：1、护士缺少主动接瓶；2、对个别病人未及时提供帮助；3、与患者之间缺少沟通 五）制度、职责 病房：1、未按交接班制度进行交接；2、医嘱查对未及时签名；3、夜班护士责周程落实有欠缺；4、后夜班护士未戴护士帽，穿工作裤；5、责班对新病人入院环境及住院须知介绍有欠缺 注射室：1、抢救班未按要求到岗；2、个别护士对制度不了解，职责不清 六）消毒隔离 病房：1、个别护士指甲长、带手链；2、用过的薄膜手套放在护士站吧台台面上； 3、护士使用无菌包时未按有效期时间先后顺序拿取 注射室：1、个别护士操作时未戴口罩；2、碘伏、棉签使用后未闭合；3、无菌盘治疗巾未按要求更换 七）专科护理（201500457，315床胡亚平左肺恶性肿瘤伴感染）：1、病人入院时的病情观察有欠缺（如：饮食、活动度，导致对注意皮肤压疮的评分过松）； 2、未根据病情落实专科护理措施(如：胸腔积液的护理)； 3、病情演变时护理措施未跟进（如：出现尿床，神志改变）； 4、病情异常时，护理记录欠及时、完整； 5、对患者的检查结果，责班护士缺少向患者反馈及相关宣教 八）基础护理：1、个别基础护理执行差，个别床中间有一片黄色尿迹、床底杂物多；2、半卧位病人卧位欠舒适，双脚抵住了床尾；3、个别患者胡须、指甲长、头发油腻 九）分级护理： 1、饮食观察、指导有欠缺；2、导管护理未落实；3、对血压监测病人的病情观察及健康指导落实欠缺；

2016年周工作总结范文大全

2016年周工作总结范文大全 关于2016年周工作总结范文大全 > 篇一：行政一周工作范文 一、踏实的工作态度:一年来，我坚持工作踏实，任劳任怨，自觉维护公司企业形象，妥善地做好本职工作，尽量避免工作中出现任何纰漏。 行政文员是属于服务性质的工作，且比较繁杂。 (1)每天我都认真做好各项服务工作，以保障业务部、单证部、船务部、财务部及设计部门工作的正常开展。 (2)文员日常的工作内容比较琐碎，需要细心、谨慎，且不能疏忽大意，更不能马虎潦草。 在行政部经理MAY的指导下，建立当日备忘录。我将当天的工作列入到备忘录里，一项一项的去完成，以免出现遗漏现象。 二、尽心尽责，做好行政人事工作:认真做好本职工作和日常事务性工作，协助领导保持良好的工作秩序和工作环境，使各项档案管理日趋正规化、规范化。同时做好后勤服务工作，让领导和同事们避免后顾之忧，在部门经理的直接领导下，积极、主动的做好本部门日常内务工作。 1、日常接待工作:接打电话时，使用文明语言，说话和气、热情，礼貌地接待工厂及国外客户来访人员，对于遇到相关问题来咨询或者要求帮助的人员，我都会尽我所知给予解答或及时转达相关领导给予解决。 2、物资管理工作:制定公司日常办公用品购入和领用表，做好物资的领用管理，根据部门领用情况，进行领用登记。 3、文件管理工作:根据工作需要，随时制作各类表格、文档等，同时完成各部门交待打印、扫描、复印的文件等，对公司所发放的通知、文件做到及时上传下达。 4、人事档案管理工作:将在职员工和离职员工档案进行分类存档，并做扫描电子存档，新员工评定表按年度排序装订成册保存等。 5、招聘工作:查收邮件阅读简历，预约安排应聘人员进行经理面试以及总经理复试。 6、商务会议及展会行程安排工作:制定出差表，预订国内、国际机票和酒店，确保出差人员的行程正常进行。 7、财务工作:办公用品费用、快递费用的核对及，机票、酒店费用的支付，确保及时支付相关合作公司的月结费用。 8、快递工作:做好国内国际寄件登记和签收递交工作，定期上DHL、ARAMEX网站跟踪查询客户签收情况，如发现有不正常的快件，及时反应到对外业务人员和相关领导。 9、协助工作:协助部门经理做好公司季度及年度活动的组织和安排工作，以及搞好公司企业文化的宣传活动。 篇二：周工作总结与计划 在自治区财政厅的领导和支持下，在中国注册会计师协会的指导和关怀下，自治区注册会计师协会根据注册会计师行业加强自律建设的整体要求和年度工作计划，认真学习"xxxx"重要思想，积极开展保持共产党员先进性教育活动，结合新形势下行业协会担负的责任，积极改进工作作风，转变思想观念，提高服务意识，扎实工作，取得了一定的成绩 一、加强协会的政治理论学习，积极开展保持共产党员先进性教育活动，树立服务意识，提高服务质量 积极开展保持共产党员先进性教育活动。组织党员干部认真学习《保持共产党员先

2017年第一季度护理质量考评汇总(护理部横版)

2017年第一季度护理质量考评汇总(护理部横版)

护理质量考评结果汇总分析 二零一七年第一季度 目录：一、护理质量控制目标达标情况 二、护理质量总体分析 三、护理质量存在问题 四、原因分析 五、改进措施 六、效果评价 为进一步提升我院的护理质量与服务水平，提高患者的满意度与医院的知名度，打造良好护理口碑，护理部依据本年度护理质量控制方案于2017年3月14日至16日，组织全院护士长，分6个质控小组，对各护理单元进行了第一季度护理质量大检查。现将本次结果汇总如下： 2

一、护理质量控制目标达标情况： 二、护理质量总体分析： 1、从本次检查结果及各组反馈情况来看，第四季度我院护理各项质控指标均达到标准要求。 2、护士长及各科质控成员均能依据护理质量管理体系及各项质控标准，树立质控意识、加强重点环节质控，落实 各项管理措施，实现管理零缺陷。 3、全院护理人员面貌良好，符合护士职业规范标准,各种制度能落实到位，安全防范意识增强。 3

4、病区基础护理质量稳定，各科优质护理举措能认真落实，对病人及家属的健康宣教能及时实施。 5、病区安全管理意识增强，安全警示标识悬挂到位，住院病人安全宣教到位。 6、抢救车能够规范化管理，专管人员定期进行检查，物品药品均在有效期内，毒麻药品管理较规范，专人、专 柜、专锁管理，药品能做到随用随补。各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态。 7、本季度全院共发放满意度调查表143份，其中住院患者对护理工作满意度调查表发放120份，平均满意度为 98.65、满意率为100%，重点部门发放满意度调查表共23份，平均满意度为96.1、满意率为99.6%。8、重点部门：产房、手术室、消毒供应中心、血透室、换药室、急诊科专项检查，均符合要求。 质控 小组 存在问题原因分析改进措施 护理管理组（1）护士长管理： ①无重点环节检查记录。 ②质控分析表格不符合规范，无数据分 析。 ③护理人员学习笔记记录内容简单。 ④护士长日质量检查内容简单，个别科 室无日查记录。 （1）重点环节检查未按照规范严格落 实。 （2）质控工作未很好的使用护理质量管 理的方法，使得科室质控工作未落到实 处。 （3）护理人员忙于日常护理工作，书写 学习笔记过于简单。 （1）科室应重视重点环节的质量检查， 并做好记录。 （2）护士长每日对病区的各项工作全 面检查，严格落实质控工作。 （3）认真落实好病房管理制度，加强巡 回，杜绝安全隐患。 （4）培养护理人员的主动学习意识，落 4

门诊第一季度护理质量检查分析总结

门诊第一季度护理质量检查 分析总结 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

门诊第一季度护理质量检查分析总结一、总体情况: 一月二月三月 二、存在问题 1、专科管理：标本采集、输液无流程（一月）。 2、急救管理：氧气筒无标示（一月）。 3、消毒隔离管理：清洁用具无标示未分类悬挂（二月）。 4、环境管理：治疗台、诊室物品凌乱(三月)。

三、原因分析 原因之一：专科管理：标本采集、输液无流程法护士 科室人员对自身科室规章制度、操作流程 完善意识不强，没有主人翁精神。 人环境

原因之二：急救管理：氧气筒无标示 法护士 对各项急救物品交接班不到位，未发现氧气无标示人环境 原因之三：消毒隔离管理：清洁用具无标示未分类悬挂法护士 清 洁用具 无

标 示 ， 未 分 类 悬 挂护士长监督检查不到位污物间装修，各类清洁用品暂时移到走 廊，装修期间没有进行规范人环境 原因之四：环境管理，治疗台、诊室物品凌乱

物品凌乱 早上就诊病人多，早上医生来不及整理人环境 四、整改措施 1、针对标本采集、输液无流程尽快制定完善科室工作流程及考核标准，报护理部。 2、针对氧气筒无标示，加强护士长，质控小组监督检查力度，当班人员对更换的氧气及时悬挂空、满标示。 3、针对清洁用具无标示未分类悬挂，污物间装修，各类清洁用品暂移至走廊，选择临时摆放点，完善相关标示。 4、针对治疗台、诊室物品凌乱，科主任护士长加强监管，对做的好的及不好的给予口头奖励及批评，让大家养成及时整理归位的好习惯。 五、效果评价