IgG4的临床意义

IgG4的临床意义

IgG4升高见于：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、自身免疫性胰腺炎（AIP），慢性细菌性感染如肺结核、慢性支气管炎，免疫增殖疾病如多发性骨髓瘤，以及其他IgG4相关疾病等。

IgG4降低见于：大量蛋白流失如肾病综合症，淋巴网状系统肿瘤如淋巴肉瘤、霍奇金病，以及免疫缺陷疾病如免疫蛋白重链缺失等。

IgG4相关疾病谱包括：IgG4相关涎腺炎（米库利兹病Mikulicz disease，MD）、自身免疫性胰腺炎、炎性假瘤、腹膜后纤维化、自身免疫性肝炎、硬化性胆管炎等。化验检查除血清IgG明显升高外，还可以出现高免疫球蛋白血症、蛋白尿、ANA阳性、RF阳性，需要同其他风湿病相鉴别。治疗上大部分患者对糖皮质激素有效，是该病的基础用药，症状缓解后可加用免疫抑制剂来减少激素用量或维持缓解，具体方案应结合患者临床表现实现个体化治疗。

IgG4相关疾病（IgG4-related disease，IgG4-RD）是近年来新发现的一组疾病，2010年统一命名为IgG4-RD，其临床特点表现为血清IgG4水平升高；影像学上一个或多个器官局限或弥漫性肿大、结节、肿块、壁增厚；受累组织中淋巴细胞和IgG4+浆细胞浸润、伴随纤维化硬化改变。

自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种全球性疾病，其特征性表现包括胰腺肿大或肿块（可能类似于恶性肿瘤），血IgG4水平升高，组织淋巴—浆细胞浸润和激素治疗有效。但AIP的病变并不仅局限于胰腺，超过45%的患者有胰腺外表现，其中最常见的是胆道病变，可见

肝内和肝外胆道狭窄，并引起梗阻性黄疸，活检可见胆管壁大量IgG4阳性浆细胞浸润，于是将这种胆管病变命名为AIP相关性硬化性胆管炎或IgG4相关性胆管炎（IAC ）。IAC的生化和胆道造影表现与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似，常累及肝外胆管。血IgG4水平升高、胆管与肝组织中大量IgG4阳性浆细胞浸润是其特征性表现,

激素治疗对IAC有效。治疗后血清IgG4水平再度升高且组织中IgG4+浆细胞再度浸润则预示复发且预后不良。研究认为，IgG4可作为AIP 早期诊断的检测指标之一，动态监测血清IgG4水平及组织中IgG4+浆细胞浸润程度对AIP的疗效监测、复发预测及预后判断具有指导意义。

IgG4检测对过敏性疾病的诊断：过敏原是一种能导致过敏反应的抗原，其通过吸入、食入和接触等方式进入人体，从而引发各种过敏性疾病。上世纪60年代以来，国内外先后开展了检测过敏原特异性IgE抗体的体外实验诊断技术，对过敏性疾患的防治起到了很大作用，但近年来IgG4参与I型变态反应性疾病已越来越被临床重视。研究表明，过敏原特异性IgG也可介导I型变态反应，IgG4既介导吸入物过敏反应，又与食物过敏反应关系密切，既介导I型变态反应，又能通过竞争机制阻断IgE介导的I型变态反应。因而对过敏原的特异性IgG4抗体检测已越来越被临床重视。过敏原特异性IgG4抗体检测在过敏性疾病患者过敏原筛查中可以作为特异性IgE抗体检测的

一种补充手段，但不能替代特异性IgE抗体检测。对过敏性疾病患者血清中常见进行过敏原IgG4、IgE平行检测，具临床意义，可作为临

床过敏原体外实验诊断的一个重要依据。

IgG4检测对其他疾病的诊断：IgG4相关性疾病是一种与IgG4相关,累及多器官或组织,慢性、进行性自身免疫性疾病。该病临床谱广泛,包括米库利次病、自身免疫性胰腺炎、间质性肾炎及腹膜后纤维化等多种疾病,由于其独特的临床及病理学表现,IgG4相关性疾病逐渐得到了国际社会的关注和重视。

血液的生理功能

1 血液的生理功能有：①运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；②缓冲作用，血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pH 值不发生较大波动；③防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用； ④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出白行凝固而起止血作用；⑤体液调节功能，通过运输激素，实现体液性调节；⑥血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。 2 急性心肌梗死的临床症状为：①心前区绞痛；②全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；③胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨④心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速⑤低血压或休克；⑥心力衰竭 3全身麻醉时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症。 4预防早产的要点有：①孕期增加营养，禁止性交，防止感染；②注意身心健康，避免精神创伤；③高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧；④子宫颈内口松弛者，应于妊娠14 一16周做子宫颈内口环扎术⑤积极治疗合并症。 5 .传染性非典型肺炎的症状和体征如下：起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38 ℃，偶有畏寒；可伴有头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿哆音，或有肺实变体征。 6 .确诊艾滋病的方法如下：凡属高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及CD4/CD8比例倒置等，应考虑本病可能，并进一步做HIV 抗体检查。主要检查P24 抗体和P120 抗体。一般ELIsA连续2 次阳性，再做蛋白质印迹法（WB ）和固相放射免疫深沉试验（SRIP 7 .诊断疾病的步骤如下： （l ）搜集资料：包括详尽、完整、真实可靠的病史，全面系统而又重点深人的体格检查，以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查。（ 2 ）分析综合资料，形成印象：对上述资料进行综合归纳，分析比较，去粗取精，去伪存真，由表及里地总结患者的主要问题，将可能性较大的问题罗列出来，形成假设、印象，也就是初步诊断。（ 3 ）验证或修正诊断：初步诊断经过临床实践的验证，并进一步研究、分析病情，对初步诊断进行验证或修正，以明确诊断。一时难于确诊的病例，进行实验性治疗也是一项公认可行的准则，但需十分慎重。 8 .病历书写的基本要求如下： （l ）病历书写必须具备三性：①真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法；②系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征；③完整性，各项资料均需按序收集。（ 2 ）必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在人院后24 小时内完成：危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。（ 3 ）符合统一规格。（4 ）文笔精练，术语准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。（ 5 ）病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新沙写，切忌剪贴或涂擦。 9 .阴虚证与阳虚证的临床表现如下： （l ）阴虚证：两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。（2）阳虚证：畏寒肢冷，神疲乏力，气短，口淡不渴，或喜热饮，尿清便溏；或尿少浮肿，面白，舌质淡胖，脉沉迟无力。 10．周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重，前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失（患侧鼻唇沟变浅、口角下垂，额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，

IgG4相关性疾病

IgG4相关性疾病 IgG4相关性疾病是一种与IgG4淋巴细胞密切相关的慢性、系统性疾病，该类疾病以血清IgG4水平升高以及IgG4阳性细胞浸润多种器官和组织为特征。常见受累器官包括泪腺、胰腺和腹膜后间隙等，累及的器官或组织由于慢性炎症及纤维化进程可导致弥漫性肿大。该类疾病对皮质激素治疗反应良好。 【历史】 IgG4相关性疾病的发现可追溯到自身免疫性胰腺炎（AIP）的研究。自身免疫性胰腺炎首先于1995年由Yoshida等提出，并认为该病的发病机制和自身免疫性因素相关。 AIP与IgG4相关性疾病阳性浆细胞的关系于2001年首次被介绍并提出，AIP 常合并其他器官和组织，如唾液腺、胆管和腹膜后组织等的类似病变，而这些器官和组织的（包括AIP）典型活检标本显示，有大量IgG4相关性疾病阳性淋巴细胞浸润。此后，随着研究的不断深入，Kamisawa等于2003年首次引入IgG4系统性病概念，即IgG4相关性疾病，又称为lgG4多器官淋巴细胞增生综合征 (IgG 4+-MOLPS)。2007年Bjornsso等建议使用IgG 4 相关性胆管炎(immunoglobulin G 4 associated cholangitis，IAC)这一名称。 2010年，在AutoimmunRev杂志上宣布该种疾病的诞生。 【病理】 IgG4相关性疾病的病理改变为组织及多个器官中广泛的IgG4阳性淋巴细胞浸润，进而导致纤维化和硬化。组织淋巴浆细胞浸润、弥漫而致密的纤维化是这类疾病的特点，也可有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。肝、肺、垂体等可表现为炎性假瘤，少见淋巴滤泡形成，淋巴浆细胞浸润导致闭塞性静脉炎，大小静脉包括门静脉均可受累。免疫组化显示，浸润的淋巴细胞主要是CD4+或CD8+T细胞和IgG4+浆细胞，其中IgG4+浆细胞＞30个/HP。 【I gG 4 的特点及发病机制】 人类IgG有四个亚型：IgG 1～IgG 4 。IgG 4 是IgG的一个亚类，健康人血清中 IgG 4仅占IgG的3～6％。IgG 4 的产生需要Th2的辅助，与IgE类似，因此诱导 IgE产生的过敏原也可诱导产生IgG 4 。

各种营养素的作用(生理功能)

各种营养素的作用 蛋白质是维持生命不可缺少的物质。人体组织、器官由细胞构成，细胞结构的主要成分为蛋白质。机体的生长、组织的修复、各种酶和激素对体内生化反应的调节、抵御疾病的抗体的组成、维持渗透压、传递遗传信息，无一不是蛋白质在起作用。婴幼儿（幼儿食品）生长迅速，蛋白质需要量高于成人，平均每天每公斤体重需要2克以上。肉、蛋、奶、豆类含丰富优质蛋白质，是每日必须提供的。同时应注意①搭配的原则如动、植物食品的搭配；多品种食物的搭配。②不过量提供的原则。婴幼儿（婴幼儿食品）期蛋白质热量占总热量12%～14%为宜，过多会影响蛋白质正常功能的发挥，造成蛋白质消耗，影响体内氮平衡。 ③不过少提供的原则。蛋白质提供过少明显影响生长发育的速度，生化反应下降，抗病能力下降，甚至导致营养不良。结果不仅仅造成生长落后，还会因影响脑细胞发育，造成智力落后。 脂肪是储存和供给能量的主要营养素。每克脂肪所提供的热能为同等重量碳水化合物或蛋白质的2倍。机体细胞膜、神经组织、激素的构成均离不开它。脂肪还起保暖隔热；支持保护内脏、关节、各种组织；促进脂溶性维生素吸收的作用。婴儿每天每公斤体重需要4克脂肪，动物和植物来源的脂肪均为人体之必需，应搭配提供。每日脂肪供热应占总热卡的20%～25%. 碳水化合物是为生命活动提供能源的主要营养素，它广泛存在于米、面、薯类、豆类、各种杂粮中，是人类最重要、最经济的食物。这类食物每日提供的热卡应占总热卡的60%～65%.任何碳水化合物到体内经生化反应最终均分解为糖，因此亦称之为糖类。除供能外，它还促进其他营养素的代谢，与蛋白质、脂肪结合成糖蛋白、糖脂，组成抗体、酶、激素、细胞膜、神经组织、核糖核酸等具有重要功能的物质。这类食物的重要性不言而喻，但也需提醒家长不要过早过多的加米粉；过多给孩子食物中加糖，这会导致肥胖，给孩子日后的健康埋下祸根。 维生素对维持人体生长发育和生理功能起重要作用，可促进酶的活力或为辅酶之一。维生素可分两类，一类为脂溶类维生素包括Vit.A、D、E、K，它们可在体内储存，不需每日提供，但过量会引起中毒；另一类为水溶性维生素包括Vit.B、C等，这一类占大多数，它们不在体内储存，需每日从食物提供，由于代谢快不易中毒。维生素A、D、B、C、E、K、叶酸（叶酸食品）……各司其职，缺一不可，因此给孩子提供新鲜蔬菜（蔬菜食品）、水果（水果食品）、肝、蛋黄，适当吃点粗粮（粗粮食品），多晒晒太阳，就显得格外必要了。 矿物质是人体主要组成物质，碳、氢、氧、氮约占人体重总量的96%，钙（钙食品）、磷、钾、钠、氯、镁、硫占3.95%，其他则为微量元素（微量元素食品）共41种，常为人们提到的有铁、锌、铜、硒、碘等。每种元素均有其重要的、独特的、不可替代的作用，各元素间又有密切相关的联系，在儿童（儿童食品）营养学研究中这部分占很大比例。矿物质虽不供能，但有重要的生理功能：①构成骨骼的主要成份； ②维持神经、肌肉正常生理功能；③组成酶的成分；④维持渗透压，保持酸碱平衡。矿物质缺乏与疾病相关，比如说缺钙与佝偻病；缺铁（铁食品）与贫血；缺锌与生长发育落后；缺碘与生长迟缓、智力落后等等，均应引起足够的重视。 水是维持生命必需的物质，机体的物质代谢，生理活动均离不开水的参与。医学教|育网搜集整理婴儿体重的70%～75%是水，每天每公斤体重需水约150毫升，母乳中绝大部分是水，因此前4个月纯母乳喂养的小儿不必单喂水，但混合喂养和人工喂养的小儿一定要注意喂水。可以用150毫升乘上体重的公斤数得出需水量，再减去食入的奶量，就可得出应喂水的量。

脏腑的生理功能

脏腑的生理功能 脏腑是生化气血，通条经络，润养皮肉筋骨，主持人体生命活动的主要器官。与气血，经络，皮肉，筋骨，精和津液共同组成一个有机的整体，即人体。人体以五脏为中心，以经络为纽带，构成并完成复杂的生命活动。脏腑按其生理特点，分为脏、腑与奇恒之腑。脏，为五脏，即心、肝、脾、肺、肾；腑，为六腑，即胆、胃、大小肠、三焦和膀胱；奇恒之腑则为脑、髓、骨、脉、胆以及女子胞（子宫）。于此我们暂不提及奇恒之腑。 脏腑大况 心与小肠，心司神智、血脉，为生命活动的主宰。肝居于肋下，起藏血，疏通调气作用。脾与胃同于中焦，脾为阴，主运动及统血；胃为阳，主受纳，共同完成消化，吸收与供给其他器官能量。肺朝百脉，与心类似于君臣，心为君，肺为臣，以肺气辅佐血液运行。肾主藏静，主骨生髓，关系人的生长发育；肾同时主水、纳气，藏有的元阴与元阳为人生长发育的根本。 五脏具体描述 （一）心 心位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间靠左，脊柱之前。样子像朝下的荷花花苞，外面包裹有心包。心为神之舍，血之主，脉之宗，即心主神志，心主血脉。五行中属火，在五脏阴阳中为阳中之阳，主宰人的生命。与小肠相表里。 心的主要生理功能 1.心主血脉，指心气调节推动血液于脉中循环，环绕周身流动。心脉直接相连、互通，为 一密闭体系。在心、脉、血这一循环体系中心为主导。若心脏停止，则生命终止。心火旺，则面红舌赤，舌尖深红而起刺；心气虚，则血脉虚，脉象无力；心脉塞，则面舌均较暗，可见紫青。 2.心主神志，指心主神明，即心藏神。广义之神指心主宰人的一切生理活动，狭义之神指 心主宰人的精神、意识、思维。人的所有器官均在心的控制下彼此协调，以完成整体的生命活动。但需明确，心主神志，其实为大脑的生理功能，为大脑对外界刺激的反映。 心主神志正常，则精神十足，反应迅捷；反之则精神萎靡，思维迟缓。心主神志与心主血脉互相影响。 3.心与其他事物的关联 （1）心在志为喜。指心的生理功能与情绪中的喜相关。喜一般认为是良性的，因此喜有益与心。但若喜乐过度则会损伤心神。 （2）心在体合脉，其华在面。前半句指全身的血脉都属于心，后半句指心的盛衰可由面部观察而得知。 （3）心在窍为舌。指观察舌的表现，以了解心主血脉和心主神志的状态。 （4）心在液为汗。指心和汗液有关联。通过主血脉和藏神的基础，司汗液生成与排泄，以调节人内外环境平衡。 个人理解：喜可以理解为激动，血液循环会加速，对心脏的负担就会加大，故欢喜过度易伤心。面部为血脉易体现之处，所以可以观察心的状态。舌为面部血管集中之处，易观察到血的状态进而看心。汗为血液的衍生物，亦可以观察心。 （二）肺 肺位于胸腔之内，横隔之上，分左二右三两肺五叶，是人体中位置最高的脏腑，因又称华盖。其性娇嫩，易染病，又称“娇脏”。肺为魄之处，气之主，五行属金。与大肠相表里。

IgG4相关性疾病国际指南共识解读

IgG4相关性疾病国际指南共识解读 作者：北京协和医院风湿免疫科张文 来源：中国医学论坛报 2003年，日本学者首次提出IgG4相关性疾病的概念，之后该病逐渐得到各国医学界的广泛重视和认可。2010年，《自身免疫病综述》（AutoimmunRev）杂志以题为《一种新的综合征诞生：IgG4相关疾病临床谱》的文章，宣布了这一新病种。IgG4相关性疾病是可累及全身多个器官、系统的自身免疫性疾病，为了帮助广大医师能够更直观和深入地了解该病，本报特邀参与制订全球首个《IgG4相关性疾病管理和治疗的国际指南共识》的唯一中国专家、北京协和医院的张文教授对该共识进行解读。 IgG4相关性疾病（IgG4-RD）是一种由免疫介导的慢性、系统性、自身炎症性疾病。该病的主要临床特征是受累器官肿胀、纤维化和硬化，患者血清IgG4细胞水平显著增高，受累组织和器官大量淋巴细胞浸润，形成生发中心，特别是IgG4阳性浆细胞浸润突出。IgG4-RD的临床谱广泛，涉及众多临床专业科室，患者可能因不同脏器受累表现而首诊于不同专科门诊，也可能同时多种器官受累而被归为疑难杂症。 我国许多专科近年来也对IgG4-RD开展了许多研究，北京协和医院从2011年起在全国率先进行该病的前瞻性队列研究，目前已有超过250例IgG4-RD患者进行长期规律随诊。 《IgG4相关性疾病管理和治疗的国际指南共识》于2015年3月发表于《关节炎和风湿病》（Arthritis Rheumatol）杂志。参加指南制定的专家共42名，

均是对该病有一定研究经验、并发表过相关论文的专家组成，分别来自亚洲（日本、韩国、中国）、北美（美国、加拿大）和欧洲（意大利、德国、瑞典、法国）。其中包括18位胃肠病学、13位风湿病学和代表8个医学专业11位其他专科专家。该指南共有七项声明，是迄今为止国际上关于IgG4-RD诊治和管理的首个指导性意见，对指导该病的临床实践有着重要的意义。 以下将对《IgG4相关性疾病管理和治疗的国际指南共识》的声明进行简要解读。 一、关于患者评价 声明一：对IgG4-RD的最准确评价是基于全面临床病史、体格检查、相应的实验室以及放射学检查。96%同意，证据级别：4，推荐级别：C。 解读：该项声明强调了对拟诊IgG4-RD患者的全面评估。第一，由于该病是一种多器官、多系统受累的疾病，且部分脏器受累早期可能不伴有临床症状，因此全面评估有助于了解疾病的全貌。该病最常见的临床表现包括以泪腺、唾液腺受累为突出特征的米库利奇病；累及胰腺和胆管的自身免疫性胰腺炎和硬化性胆管炎；纵隔或腹膜后受累导致相应的硬化性纵隔炎或腹膜后纤维化/腹主动脉周围炎；肺部受累如肺部结节或肿块、间质性肺病、胸膜增厚、结节或胸腔积液、气管支气管狭窄、支气管壁增厚等；肾脏受累表现为小管间质性肾炎和梗阻性肾病等；淋巴结病；其他受累器官包括自身免疫性垂体炎、硬化性甲状腺炎、硬化性前列腺炎、炎性假瘤等。患者临床症状因受累器官不同而各异，可出现阻塞、压迫症状，甚至脏器纤维化而导致器官功能衰竭。 第二，许多疾病的临床表现与IgG4-RD相似，全面评估有助于鉴别诊断。

生理功能.

生理功能 （一）人腦 乃是控制身體的中心，接受關於環境及人體的內部功能持續而大量的感覺訊息。它處理此種訊息並且與儲存的資料比較，同時決定某些動作是否需要適應環境或調節身體內部的一些功能。腦亦被視為身體的資料儲藏室，同時是意識和情感的主要部位。 活生生的腦乃是一個柔軟、容易壓縮的灰白組織的質塊，表面有明顯摺曲。鮮紅的動脈以及紫色的靜脈通過此種有溝的質塊。腦與它的血管完全被包覆在稱為腦膜的三層膜裡面。最外層形成一層堅韌、保護性的外套。腦的重量約為1.3公斤，包含數目非常多的神經細胞以及有支持作用的膠細胞。 大腦被分為4葉-----額、、頂、枕葉，與顱骨的骨頭相對應。有些腦葉被深溝所分開，稱之為裂或溝。而小腦掌控一些無意識及自動的功能，譬如平衡，以及控制和協調身體隨意的運動。血管連接著心臟，不停地來回輸送血液到全身各個部分。用過的血液從身體回到心臟再喞送到肺臟，在肺臟與氧氣結合,然後回到心臟,再輸送到全身。 （二）胃 是一個中空的肌肉性囊袋，是消化道中最重要的部分。食物從食道進入之後，然後會從胃轉入十二指腸(小腸的第一部分)。胃有二個主要的功能：首先是將所吃的食物加以處理，並暫時貯存起來。以及胃會慢慢地將處理過的食物送入小腸。如果胃沒有貯存食物之功能，那我們可能必須經常的進食。 胃可貯存食物並將其轉變為小份子，以便小腸內的酵素可對其作用。伴隨著此分解作用的是機械性的攪拌作用，其可利於食物和胃壁細胞產生之胃液均勻混合。這種胃液含有消化酵素和胃酸，胃酸可促進酵素作用並分解一些食物，而胃泌素則可增加胃肌肉的活動性刺激胃酸分泌。胃壁由肌肉層構成，以使其攪拌及混合食物。這些肌肉可使胃擴張及收縮。位可收縮到只剩50cc的容量，但又可迅速擴張至1500cc的容量。當吞嚥食物時，胃便由休息狀態中待命。這種放鬆狀態是由腦部的吞嚥中心所控制。強而有力的食道收縮迫使食物走向食道出口，亦既胃及食道接合處，此處可打開以便食物進入胃。食物在位中開始進行初步的消化，而其產物則會被迫推向十二指腸入口處之強勁肌肉環(稱為幽們括約肌)。當胃的內容物被轉變為食糜進入十二指腸。在食物之黏稠度足夠時，可使幽門括約肌打開，相反地如果一個時團碰到幽門則會刺激幽門則會刺激幽門括約肌收縮而關閉。這種反應可防止較大塊的食團進入小腸，而這些食團便會在送回胃中在接受胃酸及機械性消化作用，以便於分解為更小的食糜。 （三）肺部 是指兩個圓椎狀的器官位於胸腔內中心縱膈腔的兩側，主私人體與外界空氣進行氣體交換。肺是由海綿樣組織所構成，上面綴著無數個稱為肺泡的小氣囊。這個組織填滿了位於分枝成樹枝狀網路的呼吸道和血管之間的空隙。肺的底面坐落在橫膈膜之上，這是一片向上拱入胸腔的肌肉，把胸腔和腹腔完全隔開。肺的上尖處一直延伸到頸部，約比鎖骨高3~4公分。整個肺部都包圍在肋骨骨架之內。 （四）肝 是人体最大的器官，佔成人体重的五份一。分二葉：右葉比左葉大六倍。此葉從肝靜脈及肝動脈取到雙倍的血液功應。繫於肝下端的表面，有膽囊。 除了熱量與蛋白質外，維生素A，B群，C，E都是特別需要注意的營養素。它們除了有利於

蛋白质的主要生理功能和作用

蛋白质的主要生理功能和作用 张世林外语学院日语14.1 学号：201407030120 摘要本文阐述了蛋白质的定义概念、组成特点、结构性质、生理功能以及作用。 关键词历史定义组成特点结构性质功能 正文： 在18世纪，安东尼奥·弗朗索瓦（Antoine Fourcroy）和其他一些研究者发现蛋白质是一类独特的生物分子，他们发现用酸处理一些分子能够使其凝结或絮凝。当时他们注意到的例子有来自蛋清、血液、血清白蛋白、纤维素和小麦面筋里的蛋白质。荷兰化学家格利特·马尔德（Gerhardus Johannes Mulder）对一般的蛋白质进行元素分析发现几乎所有的蛋白质都有相同的实验公式。用“蛋白质”这一名词来描述这类分子是由Mulder的合作者永斯·贝采利乌斯于1838年提出。Mulder随后鉴定出蛋白质的降解产物，并发现其中含有为氨基酸的亮氨酸，并且得到它（非常接近正确值）的分子量为131Da。 对于早期的生物化学家来说，研究蛋白质的困难在于难以纯化大量的蛋白质以用于研究。因此，早期的研究工作集中于能够容易地纯化的蛋白质，如血液、蛋清、各种毒素中的蛋白质以及消化性和代谢酶（获取自屠宰场）。1950年代后期，Armour Hot Dog Co.公司纯化了一公斤纯的牛胰腺中的核糖核酸酶A，并免费提供给全世界科学家使用。

这一构想最早是由威廉·阿斯特伯里于1933年提出。随后，Walter Kauzman在总结自己对变性的研究成果和之前Kaj Linderstrom-Lang的研究工作的基础上，提出了蛋白质折叠是由疏水相互作用所介导的。1949年，弗雷德里克·桑格首次正确地测定了胰岛素的氨基酸序列，并验证了蛋白质是由氨基酸所形成的线性（不具有分叉或其他形式）多聚体。原子分辨率的蛋白质结构首先在1960年代通过X射线晶体学获得解析；到了1980年代，NMR也被应用于蛋白质结构的解析；近年来，冷冻电子显微学被广泛用于对于超大分子复合体的结构进行解析。截至到2008年2月，蛋白质数据库中已存有接近50,000个原子分辨率的蛋白质及其相关复合物的三维结构的坐标。 蛋白质是一种复杂的有机化合物，旧称“朊（ruǎn)”。氨基酸是组成蛋白质的基本单位，氨基酸通过脱水缩合连成肽链。蛋白质是由一条或多条多肽链组成的生物大分子，每一条多肽链有二十至数百个氨基酸残基（-R）不等；各种氨基酸残基按一定的顺序排列。蛋白质的氨基酸序列是由对应基因所编码。除了遗传密码所编码的20种基本氨基酸，在蛋白质中，某些氨基酸残基还可以被翻译后修饰而发生化学结构的变化，从而对蛋白质进行激活或调控。多个蛋白质可以一起，往往是通过结合在一起形成稳定的蛋白质复合物，折叠或螺旋构成一定的空间结构，从而发挥某一特定功能。合成多肽的细胞器是细胞质中

脾的主要生理功能

脾的主要生理功能 （1）主运化：运，即转运、输送；化；即消化吸收。脾主运化，是指脾具有把水谷化为精微，并进一步转输至全身各脏腑组织器官的作用。具体体现在运化水谷和运化水液两个方面。1）主运化水谷：是指脾对饮食物的消化、吸收的作用，及输布水谷精微以营养全身的功能。饮食入胃，经小肠的进一步消化吸收，脾的转输作用，将水谷化为精微，上输于心肺，并经心肺输布全身。脾的运化功能的正常进行，为化生精、气、血、津液提供了物质基础，亦为五脏六腑及各组织器官提供了充分的营养。若脾气健运，则营养充足，脏腑功能旺盛，身体强健。若脾失健运，消化吸收功能失常，则见腹胀、便溏、食欲不振、消瘦、倦怠乏力以及气血生化不足等病理表现。因此，有脾为“后天之本，气血生化之源”之称。2）运化水液：是指脾对水液具有吸收、转输和布散的作用，是人体水液代谢的一个重要环节。水入于胃，经脾转输作用上输于肺，经过肺的宣降作用，外达皮毛以润泽肌肤，化生汗液，下输于肾，经肾的气化作用，医|学考试网化生尿液排出体外。因此，脾是水液代谢的一个重要组成部分。若脾运化水液的功能强盛，可以防止水液停滞，否则，就会导致水湿停留，产生痰、饮、水湿等病理产物，而见腹泻、便溏、水肿的病理表现。正如《素问·至真要大论》所说：“诸湿肿满皆属于脾”。（2）主升清：是指脾的生理特点而言。升，上升、输布和升举；清，指水谷精微等营养物质。脾主升清，指脾具有将水谷精微上输心、肺以及头目，并通过心肺化生气血，以营养全身。其运化的特点以上升为主，故说“脾气主升”。脾主升清，是和胃的降浊相对而言。另一方面，脾气的升举作用，可以维持内脏的相对恒定。脾能升清，则水谷精微能够正常吸收和输布，且内脏不致下垂。若脾气虚弱，清气不升，则水谷不化，气血生化乏源，而见神疲乏力、头晕目眩、腹胀、便溏等症；或使脾气下陷，内脏下垂。（3）主统血：统，即统摄、控制、约束之意。脾主统血，是指脾能够统摄、控制血液在脉管内运行，而不致溢出脉外的作用。脾统血的作用是通过气的摄血来实现的。脾气充盛，不仅使气血生化有源，且能约束血液，使之行于脉管之内。若脾气虚衰，统摄无权，则血溢脉外，即“脾不统血”，可见月经过多、崩漏、便血、尿血、肌衄等症。

2019年IgG4相关性疾病的诊断共识

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019年IgG4相关性疾病的诊断共识 2019 年 IgG4 相关性疾病的诊断共识摘要： 背景 IgG4 相关性疾病是一种新型的临床疾病实体，以血清IgG4 水平升高、组织器官肿胀、 IgG4 阳性浆细胞浸润为特点。 尽管此类在临床上并不少见，但是目前仍然没有明确的诊断标准。 IgG4 相关性疾病的诊断共识的提出，旨在为临床医生提供实用性的帮助。 方法日本的两个研究小组，包括各个领域的专家： 风湿学、血液学、神经学、肾脏学、消化学、统计学方面等等，分别就 IgG4 相关性疾病的病因及发病机制、诊断标准两个方面做了大量而细心的临床工作。 结果尽管很多 IgG4-RD 病人表现为多个器官受累，共时发生或者不同步的，根据其异同点而得到的诊断标准： 1.血清 IgG4 升高（=135mg/dl） 2.病理活检提示浸润的 IgG4 阳性浆细胞： IgG4+/IgG+比率40%，并且10 个 IgG4+浆细胞/HPF。 因为综合诊断标准对IgG4 相关性自身免疫性胰腺炎（IgG4-related AIP）不够敏感，而对于 IgG4 相关性米库利奇病（MD）、 IgG4 相关性肾炎（KD）敏感，所以运用综合性诊断标准结合器官特异性的诊断标准，可以显著提高 IgG4相关性 MD、 KD、 1 / 7

AIP 的诊断敏感度。 引言 IgG4 相关性疾病是一种新型的临床疾病实体，病因不明，多器官受累，包括胰腺、泪腺、唾液腺、后腹膜、胆道、肾脏、肺脏、皮肤、甲状腺、垂体、中枢神经、淋巴结等器官、组织的慢性炎性病变，因此 IgG4 相关性疾病是一个疾病群，包括MD、 AIP、下垂体炎、间质性肺炎、间质性肾炎、前列腺炎、淋巴结病、后腹膜腔纤维化、主动脉炎等等，尽管此类在临床上并不少见，但是目前仍然没有明确的诊断标，日本的两个研究小组诊断标准提出的背景一般知识： 尽管两个研究小组分析 IgG4-RD 患者的大量临床资料，得到以下共识： 1.可以发生在多个器官，包括中枢、胰腺、泪腺、唾液腺、后腹膜、胆道、肾脏、肺脏、皮肤、甲状腺、垂体等等，临床症状取决于病灶部位； 2.主要为中老年人男性群体，临床表现相对温和，以受累器官肿胀、损害而就诊； 3.很多患者对类固醇激素有效； 4.尽管都表现为血清 IgG4 升高、病理活检提示 IgG4 阳性浆细胞浸润，但是受累器官纤维化严重程度因器官而异。 共同的特点是： 组织纤维化及硬化，伴血清 IgG4 升高、病理活检提示 IgG4 阳性浆细胞浸润表现。 IgG4-RD 命名 IgG4 相关性疾病，曾叫 IgG4 相关性硬化病、IgG4 相关性自身免疫性疾病、 IgG4相关性浆细胞综合征、 IgG4 相

五脏生理功能概述

五脏生理功能概述 一、心脏 1、心主血脉------指心具有推动血液在脉管中正常运行的作用。 （1）主血：心主血的作用【1】心气能推动血液在脉管中正常运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。【2】心有生血的作用，指饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心火（即心阳）的作用，化为赤色而成血液。 （2）主脉：指心气推动和调控心脏的博动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。 2、心主神志------指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。 二、肺 1、肺主气司呼吸------肺主呼吸之气和一身之气。 （1）主呼吸之气：指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。 （2）主一身之气：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用 【1】参与气的生成：自然界的清气和水谷精气在肺内结合，积聚于胸中的气海成为宗气，上出于喉咙以促进肺的呼吸运动，贯通心脉以行血气而布散全身温养各脏腑经络组织。 【2】调节全身气机：肺有节律地一呼一吸运动，带动着全身气的升降出入运动，对全身气机起着重要的调节作用。 2、肺主宣发肃降

（1）肺主宣发：指肺气向上升宣和向外布散的功能。一是排出浊气，二是输布精微和津液，三是宣发卫气（卫气是指人体的免疫功能）（2）肺主肃降：指肺气清肃和向下通降的功能。一是吸入清气，二是输布精微和津液，三是清肃异物。 3、肺主行水------指肺具有疏通和调节水液运行的通道从而推动水液的输布和排泄的作用，是通过肺气的宣发和肃降作用来实现的。 4、肺朝百脉------指肺与百脉相通，全身的血液通过这些血脉流注、汇聚于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换后，将富含清气的血液不断输送到全身的作用，助心行血。 5、肺主治节------指肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动的作用。一是肺司呼吸，二是调节气机，三是助心行血，四是调节水液的代谢。 三、脾脏 1、脾主运化------指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输到全身各脏腑组织的作用。 （1）运化水谷：指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。一是通过脾气的气化和脾阳的温煦作用，使饮食物化为水谷精微，二是将水谷精微吸收并向全身转输。 （2）运化水液：指脾对水液代谢的调节作用。脾通过对水液的吸收、转输作用，与肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，共同调节和维持人体水液代谢的平衡。 2、脾主生血和统血 （2）脾主生血：指脾具有生血的功能。脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础，经心肺的气化作用生成血液。

2011年IgG4相关性疾病的诊断共识

2011年IgG4相关性疾病的诊断共识 摘要： 背景IgG4相关性疾病是一种新型的临床疾病实体，以血清IgG4水平升高、组织器官肿胀、IgG4阳性浆细胞浸润为特点。尽管此类在临床上并不少见，但是目前仍然没有明确的诊断标准。IgG4相关性疾病的诊断共识的提出，旨在为临床医生提供实用性的帮助。 方法日本的两个研究小组，包括各个领域的专家：风湿学、血液学、神经学、肾脏学、消化学、统计学方面等等，分别就IgG4相关性疾病的病因及发病机制、诊断标准两个方面做了大量而细心的临床工作。 结果尽管很多IgG4-RD病人表现为多个器官受累，共时发生或者不同步的，根据其异同点而得到的诊断标准：1.血清IgG4升高（>=135mg/dl）2.病理活检提示浸润的IgG4阳性浆细胞：IgG4+/IgG+比率>40%，并且>10个IgG4+浆细胞/HPF。因为综合诊断标准对IgG4相关性自身免疫性胰腺炎（IgG4-related AIP）不够敏感，而对于IgG4相关性米库利奇病（MD）、IgG4相关性肾炎（KD）敏感，所以运用综合性诊断标准结合器官特异性的诊断标准，可以显著提高IgG4相关性MD、KD、AIP的诊断敏感度。 引言IgG4相关性疾病是一种新型的临床疾病实体，病因不明，多器官受累，包括胰腺、泪腺、唾液腺、后腹膜、胆道、肾脏、肺脏、皮肤、甲状腺、垂体、中枢神经、淋巴结等器官、组织的慢性炎性病变，因此IgG4相关性疾病是一个疾病群，包括MD、AIP、下垂体炎、间质性肺炎、间质性肾炎、前列腺炎、淋巴结病、后腹膜腔纤维化、主动脉炎等等，尽管此类在临床上并不少见，但是目前仍然没有明确的诊断标，日本的两个研究小组…… 诊断标准提出的背景 一般知识： 尽管两个研究小组分析IgG4-RD患者的大量临床资料，得到以下共识：1.可以发生在多个器官，包括中枢、胰腺、泪腺、唾液腺、后腹膜、胆道、肾脏、肺脏、

人体生理功能

第一单元绪论 学习主要内容及要点 一、人体生理功能的概述 人体生理功能研究的是正常人体生命活动的规律，包括正常人体生命活动的过程、机理、意义以及人体内外环境变化对生命活动的影响等。 二、人体生理功能的主要研究方法 有动物实验、人体实验和调查研究。动物实验包括急性和慢性实验两大类，是生理学研究采用的主要方法。研究人体生命活动的基本规律主要是在细胞和分子、器官和系统，以及整体这三个水平上进行的。 三、人体生命活动的基本特征 有新陈代谢、兴奋性和生殖。 （一）新陈代谢 是指人体与环境之间进行物质和能量交换，实现自我更新的过程，是生命的最基本特征。包括两个过程：①人体不断地从环境中摄取营养物质合成自身新的物质，并贮存能量的过程称做合成代谢；②人体不断分解自身旧的物质，释放能量供生命活动的需要，并把分解产物排出体外的过程称为分解代谢。物质的合成和分解称为物质代谢；伴随物质代谢而产生的能量的贮存、释放、转移和利用的过程称为能量代谢。 （二）兴奋性 人体对环境条件变化发生功能活动改变的能力或特性称为兴奋性。 1．刺激与反应 （1）刺激：能引起人体发生功能活动改变的内外环境变化称为刺激。刺激按其性质可分为:①物理刺激②化学刺激③生物性刺激④社会因素和心理活动构成的刺激。 （2）反应：接受刺激后，人体内部的代谢活动及其外部功能状态的改变称为反应。刺激要引起人体或组织产生反应必须具备三个条件:①刺激强度，②刺激作用的时间，③强度-时间变化率。 （3）阈值：单位时间内，在刺激强度-时间变化率不变的条件下，能引起组织发生反应的最小刺激强度称为阈强度或阈值。其可作为衡量组织兴奋性高低的客观指标（阈值的大小和组织兴奋性的高低呈反变关系）。 强度等于阈值的刺激称为阈刺激；强度大于阈值的刺激称为阈上刺激；强度小于阈值的刺激则称为阈下刺激。阈刺激和阈上刺激都能引起组织发生反应，而单个阈下刺激则不能引起组织的反应。 （4）可兴奋组织：神经组织、肌肉组织和腺体组织的兴奋性较高，对刺激的反应迅速而明显，生理学中习惯上将这些组织称为可兴奋组织。 2．兴奋与抑制

IgG4相关性疾病分析

IgG4相关性疾病分析1例 中国医学论坛报2013-03-08 1995年日本学者提出自身免疫性胰腺炎（AIP）可能与免疫相关后，IgG4相关性疾病开始引起人们的关注并于2010年被正式命名。此类疾病包括米库利兹病、硬化性胆管炎、间质性肾炎、自身免疫性胰腺炎、腹膜后纤维化及垂体炎等多个疾病谱，血清学可表现为IgE 水平升高及高球蛋白血症。本文拟从病例来介绍此类疾病的相关诊疗知识。 病史回顾 主诉：患者男性，59岁，因“全身皮肤黄染3年，口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。 现病史：3年前，患者出现进行性巩膜及全身皮肤黄染，伴瘙痒；小便呈深黄色，大便呈白色陶土样；腹部CT提示“胰头癌”。行胰腺十二指肠切除术（Whipple手术），病理检查示，慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后，患者碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平持续升高，伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。于消化科及眼科就诊，给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后，症状缓解，但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前，患者出现口干、眼干、哭时无泪，伴反复发

作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。实验室检查示，抗核抗体（ANA）阳性，抗SSA及抗SSB抗体阴性，类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）均升高。唇腺活检示，淋巴细胞灶性浸润。考虑为“干燥综合征”。中药治疗3个月后，症状无明显缓解。近半年来，患者于着凉后反复发热，体温波动范围为37.5℃~39℃，使用退烧药及抗生素后体温降至正常。发热时，患者有全身多关节疼痛，伴尿急、尿频、尿痛，尿中泡沫增多，口腔溃疡多发。患者的精神、食欲可，睡眠欠佳。 既往史：7年前，患者被确诊为2型糖尿病；5年前，因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。患者吸烟35年，2~3包/天，已戒烟5~6年；饮酒35年，平均每周1次，每次饮白酒2斤，已戒酒5~6年。 体格检查：颏下可触及一个直径约1 cm的淋巴结，无明显压痛。双侧腮腺肿胀、无明显压痛，腮腺导管口无溢液及溢脓。心、肺查体未见明显异常。腹正中线处可见一个长约20 cm的暗红色瘢痕。全身关节无压痛、肿胀及活动受限，双下肢无水肿。 实验室检查：血及便常规正常。尿常规示，潜血（+）。生化检查示， GGT 81 U/L（↑），ALP 260 U/L（↑），肌酐171 μmol/L （↑），二氧化碳结合力15.2 mmol/L（↓），血糖7.33 mmol/L（↑）。甲状腺功能检查示，游离三碘甲状腺原氨酸3.38 pmol/L（↓），三

肺的生理功能

中医基础理论：五脏——肺的主要生理功能 （一）主气，司呼吸 主，即主持、管理之意。肺主气，即指全身的气均由肺来主持和管理。肺主气包括主呼吸之气与主一身之气两个方面。肺主气，与呼吸功能有关，即肺主呼吸之气。呼吸功能是人体重要的生理功能之一。人体一生中，都在不断地进行着新陈代谢，在物质代谢过程中，一方面要消耗大量的清气，同时又不断地产生大量的浊气，清气需不断地进入体内，浊气需不断地排出体外，都要依靠肺的生理功能。肺既是主司呼吸运动的器官，又是气体交换的场所。通过肺的呼吸功能，从自然界吸入清气，又把体内的浊气排出体外，从而保证了新陈代谢的顺利进行。肺主气司呼吸功能正常，除了肺本身的生理功能正常外，还与气道的通畅与否有关。所谓“气道”，是指气体进出体内外的通道。包括气管、支气管、咽喉等。气道通畅，也是维持呼吸正常的重要条件。肺主一身之气，是指肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。肺主一身之气这一功能主要体现在气的生成，特别是宗气的生成方面。宗气是由脾胃化生的水谷精气与肺从自然界吸入的清气相结合，积于胸中而成。因此，肺的呼吸功能正常与否，直接影响到宗气的生成。而宗气通过心脉布散到全身也要靠肺气的协助。所以肺通过宗气的生成与布散，起到主持一身之气的作用。其次，肺主一身之气还体现在对全身的气机具有调节作用。实际上，肺的一呼一吸运动，就是全身之气的升降出入运动。肺主气的功能正常，气道通畅，呼吸就会正常自如。若肺有了病变，不但影响到呼吸运动，而且也会影响到一身之气的生理功能。例如，肺气不足，则呼吸微弱，气短不能接续，语音低微。若肺气壅塞，则呼吸急促、胸闷、咳嗽、喘息。此外，如果影响到宗气的生成和布散，失去对其它脏腑器官的调节作用，则会出现全身性的气虚表现，如疲倦、乏力、气短、自汗等。若肺一旦丧失呼吸功能，则清气不能吸入，浊气不能排出，宗气不能生成，人的生命也随之告终。 （二）主宣发与肃降 所谓“宣发”，即宣布、发散之意。肺主宣发，即肺脏具有向上、向外升宣布散的生理功能。这种功能主要体现在以下三个方面：其一是通过肺的气化，使体内浊气不断排出体外。其二是使气血、津液输布至全身，以发挥滋养濡润所有脏腑器官的作用；其三，宣发卫气，调节腠理之开合，通过汗孔将代谢后的津液化为汗液排出体外。若肺失宣散，即可出现咳嗽、吐痰、喘促胸闷、呼吸困难以及鼻塞、喷嚏和无汗等症状。所谓“肃降”，即清肃下降之意，清肃又包含有肃清的意思，即肃清、排出肺内毒邪与异物的作用。肺为娇脏，属清虚之器官，异物不容，毫毛必咳，肺内不能容有任何水湿痰浊和异物停留。由此可见，肺的清肃功能，乃是机体自卫功能的表现。而下降是指肺气向下通降的生理作用。肺主肃降作用主要体现于三个方面：一是吸入自然界清气；二是把肺吸入的自然界清气和脾转输来的水谷精微下行布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。若肺的肃降功能失职，则可出现呼吸短促或表浅、胸闷、咳喘、咯血等病理现象。肺气的宣发和肃降功能是肺的生理功能相辅相成的两个方面。在生理情况下，两者相互依存、相互配合、相互制约，使呼吸保持平稳状态。在病理情况下，它们经常相互影响，没有正常的宣发，就没有正常的肃降；没有正常的肃降，也就不可能有正常的宣发。如果二者失调，出现“肺气失宣”、“肺失肃降”等病变， 则见胸闷、咳嗽、喘息等症状。

生理功能的调节控制.

生理功能的调节控制 关键词：调节控制本世纪40年代，通过运用数学和物理学的原理和方法，分析研究各种工程技术的控制和人体的各种功能调节，得出了一些有关调节和控制过程的共同规律，产生了一个新的学科，这就是控制论（cybernetics）。运用控制论原理分析人体的调节活动时，人体的各种功能调节可分为三类控制系统。一、非自动控制系统非自动控制系统是一个开环系统（open-loop system），其控制部分不受受控部分的影响，即受控部分不能反馈改变控制部分的活动。例如在应激反应中，当应激性刺激特别强大时，可能由于下丘脑神经元和垂体对血中糖皮质激素的敏感性减退，亦即糖皮质激素血中浓度升高时不能反馈抑制它们的活动，使应激性刺激能导致ACTH 与糖皮质激素的持续分泌；这时，肾上腺皮质能不断地根据应激性刺激的强度作出相应的反应（参见第十一章）。在这种情况下，刺激决定着反应，而反应不能改变控制部分的活动。这种控制系统无自动控制的能力。非自动控制系统的活动在体内不多见。二、反馈控制系统反馈控制系统是一个闭环系统（open-loop system），其控制部分不断接受受控部分的影响，即受控部分不断有反馈信息返回输给控制部分，改变着它的活动。这种控制系统具有自动控制的能力。图1-1是反馈控制系统的模式图。图中把该系统分成比较器、控制系统、受控系统三个环节；输出变量的部分信息经监测装置检测后转变为反馈信息，回输到比较器，由此构成闭合回路。在不同的反馈控制系统中，传递信息的方式是多种多样的，可以是电信号（神经冲动）、化学信号或机械信号，但最重要的是这些信号的数量和强度的变化中所包含的准确的和足够的信息。参考信息即输入信息（Si），它和反馈信息（Sf）比较后，即得出偏差信息（Se）。三者的关系为：Se=Si Sf如果是负反馈（negative feedback）,则Sf为负值；如果是正反馈（positive feedback），则Sf为正值。图1-1反馈控制系统模式图在负反馈情况时，反馈控制系统平时处于稳定状态。如出现一个干扰信息（Sd）作用于受控系统，则输出变量发生改变，导致该反馈控制系统发生扰乱；这时反馈信息与参考信息发生偏差，偏差信息作用于控制系统使控制信息（Sc）发生改变，以对抗干扰信息的干扰作用，使输出变量尽可能恢复到扰乱前的水平。例如，人体的体温经常可稳定在37°C左右，就是负反馈调控作用的结果。现在认为下丘脑内有决定体温水平的调定点的神经元，这些神经元发出参考信息使体温调节中枢发出控制信息来调节产热和散热过程，保持体温维持在37°C左右。如果人体进行剧烈运动，产热突然增加（即发生干扰信息，使输出变量增加）体温随着升高，则下丘脑内的温度敏感（监测装置）就发生反馈信息与参考信息进行比较，由此产生偏差信息作用于体温调节中枢，从而改变控制信息来调整产热和散热过程，使升高的体温回降，恢复到场37°C左右。 在正反馈情况时，反馈控制系统则处于再生状态。正反馈控制系统一般不需要干扰信息就可进入再生状态，但有时也可因出现干扰信息而触发再生。例如，出现一个干扰信息作用于受控系统，则输出变量发生改变，这时反馈信息为正值，导致偏差信息增大；增大的偏差信息作用于控制系统使控制信息增强，导致输出变量的改变进一步加大；由于输出变量加大，又返回来加大反馈信息，如此反复使反馈控制系统活动不断再生。分娩过程是正反馈控制系统活动的实例。当临近分娩时，某些干扰信息可诱发子宫收缩，子宫收缩导

五脏生理功能概述知识讲解

五脏生理功能概述

五脏生理功能概述 一、心脏 1、心主血脉------指心具有推动血液在脉管中正常运行的作用。 （1）主血：心主血的作用【1】心气能推动血液在脉管中正常运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。【2】心有生血的作用，指饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心火（即心阳）的作用，化为赤色而成血液。 （2）主脉：指心气推动和调控心脏的博动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。 2、心主神志------指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。 二、肺 1、肺主气司呼吸------肺主呼吸之气和一身之气。 （1）主呼吸之气：指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。 （2）主一身之气：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用 【1】参与气的生成：自然界的清气和水谷精气在肺内结合，积聚于胸中的气海成为宗气，上出于喉咙以促进肺的呼吸运动，贯通心脉以行血气而布散全身温养各脏腑经络组织。 【2】调节全身气机：肺有节律地一呼一吸运动，带动着全身气的升降出入运动，对全身气机起着重要的调节作用。 2、肺主宣发肃降

（1）肺主宣发：指肺气向上升宣和向外布散的功能。一是排出浊气，二是输布精微和津液，三是宣发卫气（卫气是指人体的免疫功能） （2）肺主肃降：指肺气清肃和向下通降的功能。一是吸入清气，二是输布精微和津液，三是清肃异物。 3、肺主行水------指肺具有疏通和调节水液运行的通道从而推动水液的输布和排泄的作用，是通过肺气的宣发和肃降作用来实现的。 4、肺朝百脉------指肺与百脉相通，全身的血液通过这些血脉流注、汇聚于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换后，将富含清气的血液不断输送到全身的作用，助心行血。 5、肺主治节------指肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动的作用。一是肺司呼吸，二是调节气机，三是助心行血，四是调节水液的代谢。 三、脾脏 1、脾主运化------指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输到全身各脏腑组织的作用。 （1）运化水谷：指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。一是通过脾气的气化和脾阳的温煦作用，使饮食物化为水谷精微，二是将水谷精微吸收并向全身转输。 （2）运化水液：指脾对水液代谢的调节作用。脾通过对水液的吸收、转输作用，与肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，共同调节和维持人体水液代谢的平衡。 2、脾主生血和统血