温病学
温病学
感邪性质：
温病的病因是感受温热之邪，
感邪途径
由口鼻而入
病理机制和转变趋向
病理机制：
从人体脏腑生理功能来说，肺开窍于鼻，主司呼吸，与天气相通，又因肺为华盖，其位最高，外合皮毛，主人身之表，所以，外感温热之邪，入侵人体，必然首先侵犯于肺而出现肺卫病变的相关症状，
转变趋向：
若肺卫之邪不解，病情势必会进一步发展，其发展方向有两种，顺传和逆传。
顺传是指：上焦肺卫之邪（卫分）不解，渐次传入中焦脾胃气分。
逆传是指肺卫之邪不经气分阶段，直接进入心营营血分阶段。
在温病病邪传变过程中，顺传是良性传遍，逆传是是恶性传变，因为逆传为恶性传变，所以在温病传变过程中，警惕温病逆传的出现。
温病逆传的主要因素：
其一，是感受温热之邪的性质和感邪的轻重，一般而言，感受暑邪易引起病情逆传，，原因是暑性酷热，热变最快，容易伤津耗气，促使病情急剧传变；感邪的邪毒越重越容易传变。
其二，是患者平素的体质状况，阴虚体质，感受温邪后，易出现逆传。
其三，治疗是否及时恰当，一般来说，早发现，早治疗，可以很好的控制病情发展，避免病情逆传。
温病的传变规律
温邪侵入人体，一般由表入里，由浅入深，开始阶段邪犯外表，出现卫分证，进而病邪传里，则热结肠胃，出现气分证，若病邪再次深入，则心营受损，出现营分证，最后热扰血分，肝肾阴液耗伤，出现血分证。
温病的传变固然是有卫及气，气及营，营及血的规律传变，但是由于感邪的轻重、患者的体质以及治疗的恰当与否等因素的影响，病情也会出现特殊的传变方式，如逆传、向愈等，所以不能把卫气营血的传变规律当作刻版的公式，应知常达变，灵活应用。
卫气营血不同阶段的治疗原则：
1）、卫分证的治疗：
病在卫分证，可采用辛凉解表的方法，不宜采用辛温发汗，因为温为阳邪，辛温之品，助热化燥，热上加热，不啻抱薪救火，酿成燎原之势，愈解愈重。卫分证病邪在表，
采用辛凉解表之法，辛凉轻透，用于肌表，直达病所，表邪宣通，热邪外泄，从而达到不发汗而汗出邪解的目的。
2）气分证的治疗：
到气才可清气。如气分证的开始阶段，邪初离表入里，热势不甚，宜用凉剂微清气热，如子豉汤、新加白虎汤等；若气分邪热炽盛，宜寒凉重剂，如白虎汤；若气分热毒嚣张，宜苦寒清热解毒，如黄连解毒汤；若气分邪热与大肠糟粕相结而见阳明腑实证，应选用诸承气汤以苦寒攻下；若气分热甚，津液耗伤，宜甘寒以清热生津，如玉女煎、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、雷氏清热保津法等。
3）营分证的治疗：
入营犹可透热转气。一般而言，温邪入营，当用清营之法，但在清营的同时，要适当配合气分药，以透热转气。因为营分阶段虽然病变部位比较深，但毕竟是在血之前，气之后，处于气与血之间，，所以在治疗上仍当逆流挽舟，防止病邪进一步深入。然而清营之品性多寒凉滋腻，所以不能一味的用清营之药，应加一些轻清宣透的药物来促使营热外透。
4）、血分证的治疗：
入血就恐耗血动血，直需凉血散血。病邪侵入血分时，在治疗上要采用活血化瘀之法。
温病初起尚在肺卫及兼夹其他证的治疗：温病初起，邪客于表，出现肺卫失调的症候，邪既在表，可遵《内经》“在皮者可汗而发之”的原则进行治疗，但要根据病邪的性质施以不同的方法，由于温为阳邪，首先犯肺，所以在治疗上，应采用辛凉之剂，以宣透肺卫之邪，强调主张辛凉解表的同时，还强调宜取轻剂，即采取清轻宣透之品，切不可过于用寒，以免冰伏病邪，阻遏热邪外透之机，也不能过热，以免热病反用热药，出现热上加热，势必酿成燎原之势，助长邪热，促使津液耗伤，导致病情进一步发展。
温热为病，每多兼夹，或夹风而致风热相博，或夹湿而致湿热相合，对于夹风应于辛凉轻剂中加入薄荷、牛蒡之类的药物以疏散风热；对于夹湿，宜渗湿于热下，加入芦根、滑石之类的药物以甘淡气祛湿。加入薄荷、牛蒡、芦根、滑石之类的药物，目的是使风邪或湿邪不与温热不相结合，使之兼证之间邪势孤立，达到病易解除的目的。
若在温病夹风或夹湿的病症中，没有按透风于外或渗湿于热下的方法治疗，则病情势必进一步发展，就温病夹风而言，风与热都属阳邪，两阳结合，必然会导致津液耗损，津液一伤，无津上荣，则清窍必干，在临床上可见口干、鼻干、干咳少咳等邪热化燥的局面。所谓燥是指阴津亏损，脏腑组织缺乏津液的濡润的一种病理表现。
就温病夹湿而言，湿为重浊黏腻之邪，湿热胶结，蕴蒸
发于上，清窍为之壅塞，清阳之气被其阻遏，出现头痛、头重、耳聋、鼻塞等症状，又由于湿为阴邪，故湿温之证，初起邪在肌表，阻遏气机，热象不显著，可见恶寒发热、头痛困重、口不渴、舌苔薄白
温邪流连气分的病位及症状：
邪在气分流连是指气分邪热既不从外而解，又不内传入营，而在气分羁留较长时间。
温邪羁留气分的主要临床表现是发热稽留不退，或身热不扬，不恶寒，汗出不畅，胸闷脘痛，口渴溲黄，舌苔黄白相兼，脉滑数或濡数等
治疗原则是：温病稽留气分，凡出现舌苔黄白相兼，则可冀战汗而解。
战汗的机理和临床表现：
战汗的机理：温病过程中出现战汗，意味着正邪剧烈交争，病情有转机之望，一般而言是个好的现象。因为温邪留连气分，尚未入营，此际邪气虽久羁不解，但正气尚未虚衰，犹能分歧与邪气抗争，力透重围，祛邪外出，从而达到战汗现象。
战汗的临床表现：战汗的先兆是脉象忽然双伏或单伏，四肢厥冷，或爪甲青紫。战汗之际，一般全身战栗，不久即热达腠开，全身透出大汗。由于战汗的过程是正邪交争剧烈的过程，又因战汗出是以津液为材料，阳气为动力，所以大
汗出后，不仅消耗津液，而且阳气也会出现损耗，因此战汗之后，一昼夜时间内，肌肤可见较凉的现象，这是由于阳气一时不能温煦肌肤所致，待阳气渐复，肌肤自然温暖如常。战汗后的转归：
战汗是正邪交争的剧烈表现，所以势必会出现两种不同的转归。其一是正胜邪却，及即战汗之后，随着汗出邪透，势必当随之减轻或消退，其他症状亦相应好转，全身情况得到改善，即汗出身凉，脉静安卧；其二是正不胜邪，即战汗之后，病情不仅未能改善，反而恶化，出现汗出而热不衰，脉急疾，燥扰不卧，甚则肤冷汗出，四肢厥逆，脉沉细欲绝或浮大无根等阳脱危证。
战汗的处理方法：
在治疗上因势利导，通过汗出透邪，法宜益胃，促使病情向好的方面转化。这里所说的益胃不是指甘温补益胃气或滋腻以养胃阴。而是取清轻之剂，清气生津，宜展气机，并灌溉汤液助胃气以为作汗之资，有促使病邪有外透之机，如是则气道宣通，营卫调和，热达腠开，邪随汗泄。
战汗之后，在护理上，其一、宜让患者安舒静卧，以养阳气来复，切勿以汗出肤冷，倦卧不语，而误认为脱证，产生不必要的惊惶，甚至频频呼唤患者，这样会扰其元神，使其烦躁，对病情是十分不利的；其二，有些患者，由于协整双方的力量对比，正气相对不足，所以不能通过一次战汗而
解，需停一二日，待正气渐复，分期与邪抗争，才再次战汗而达到邪出病愈。
邪留三焦的机理、症状及其与伤寒少阳病的区别：
温邪久羁气分既不外解，又不内传，往往逗留三焦。而三焦属少阳，三焦的生理功能是人身气机升降出入的通道，主司水液的流通和排泄，参与体内水液代谢。温邪留于三焦，使三焦气机郁遏不宣，水道不通，以致水液内停而酿成痰湿，无形之邪热和有型之痰湿留于三焦，其主要临床表现寒热起伏，胸膈痞满、呕恶腹胀、溲短便难。温邪羁留三焦与伤寒证的少阳病有所相似。但伤寒的病机是风寒之邪客于半表半里，以致胆气不舒，枢机不利，出现寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦，舌苔薄白或黄白相兼。所以温病气分证与伤寒少阳证的区别是两者在病邪性质、病变部位、病理机制和临床表现上均有所不同。
邪留三焦的治法：
针对邪留三焦的病因病机与伤寒的不同，叶天士提出的治疗方法是：“分销上下之势，即采用宣化气机，分消走泄的方法，如采用杏仁、川朴、茯苓等药，或采用温胆汤之类的药物治疗，因为杏仁开上，川朴宣中，茯苓导下，使流连于三焦湿热或痰湿得以分消走泄。由于上述方药偏于温燥，若温邪流连气分而热象叫甚者，不可用上述药物治疗，
如误用之，则反促使化燥伤津而病情转重，当用清化之法，以清泄邪热。
邪留三焦的转归：
邪留三焦的转归可有两个方面：
其一、是病邪向里发展，传入肠胃而成里结；
其二、是经过恰当的治疗后，三焦气机宣通，正气奋起与邪气抗争，从而有战汗而解，逐渐向愈。
三焦之邪内传阳明而成里结的治法：
三焦为半表半里之地，病邪羁留三焦，经过分消走泄等法的适当治疗，则病邪外透而解，若病邪不得外解，势必内传阳明，导致湿热博结肠胃，腑气郁闭不通而成里结，其临床表现为大便虽不干，但多滞下不爽，状如败酱，或如胶漆，伴发热，腹胀满，舌苔黄浊，或黄腻而干，脉沉迟等腑实证。此证虽属湿热之邪由三焦传变而成，与伤寒表邪入里化热之腑实热证不同，但都具备可下之证，亦须用下法以攻逐实。
伤寒与湿热证运用下法的不同点：
伤寒腑实证是邪热与肠中燥屎相结，热势辽源，津液受劫，大有吸尽江水之势，故下之宜猛宜速，而湿热淤滞肠胃而成腑实，并非燥屎内结，所以下之宜轻宜缓，况且湿本为阴邪，易伤脾阳，湿与热结，如胶如漆，若苦寒峻下之，不仅达不到攻逐病邪的目的，反而脾阳受损，运化失职，以
致旧湿未解，新湿又生，或造成洞泄不止，故宜轻下缓下。
伤寒阳明腑实证是燥热内结，应用攻下之法后，大便有硬转溏，标志着燥热已除，故不可再下；湿热淤滞肠胃而成腑实证，大便本不干燥，每多溏滞不畅，应用下法，大便由溏转硬，则湿邪已尽，此时不可再予攻导。
中病，即药中病所，收到预期效果之后就不可继续使用，应转换其他方法，以防止正气受损。
湿热或湿热夹痰成痞的辩证和治疗：
湿热证，其邪结于胸脘，或湿热夹痰浊阻滞中焦，气机郁滞，胃失和降而成痞证。
痞证的临床表现：证见胸脘痞满或按之作痛，或不按亦痛，原因是其病位已由表入里，且入腹较近，所以要采用的治疗之法，不象邪客于表可行宣透，也不像邪留上焦胸膈可行涌吐，只能采用苦辛通降的药物导邪下行，可用大小陷胸汤或泄心汤来治疗，陷胸汤苦辛合用以清涤痰，宽胸开结，所以陷胸汤的适用证是心下满闷，按之则痛，为痰热互结心下；泄心汤苦寒泻火，泄热除痞，适用证是心下痞满，按之柔软不痛，为热邪壅盛心下（胃脘部），胃失和降所致。
由于陷胸汤和泄心汤治疗湿热或痰浊结于胸脘的痞证，实属对症之治，但由于陷胸汤和泄心汤两方系苦寒泄降之剂，所以应用时须辩证确切，以舌诊作为辩证的主要依据，在验
舌时舌苔必须出现黄或浊的舌象，因为黄浊苔是湿热痰浊内结之象。若虽有痞满的见证，但舌苔白而不燥，表明纯属痰湿内阻而无热象，若舌苔黄白相兼，多系表邪未解而里先结，或湿遏热伏，邪郁未伸之象；若舌苔灰白而口不渴，则阳气不化浊邪凝滞，或素平卫阳虚弱，寒滞中脘，亦可出现脘宇痞闷。凡此，均不宜用苦寒降泄之剂，应当用开泄的方法，以宣通气滞，使气达归于肺。因为肺主一身之气，肺气通则周身之气俱通。
痞证用苦寒泄法的辩证要点：
湿热痰浊结滞之痞证应用苦泄之法，前提是舌苔必须是黄浊之苔，且黄而有根，刮之不去。若黄而光滑，是湿热内蕴而中气已虚，用苦泄之剂易伤阳气，宜清利湿热或稍佐健脾化湿之品。
阳明腑实证而用攻下法，亦须以舌诊作为辩证施治的主要依据：
温病过程中，表邪由表入里，由卫及气，邪热与肠中糟粕搏结，腑气不通，出现阳明腑实证，腹部胀满或胀痛，是其主要临床表现之一，此时当用下法，如小承气汤，槟榔、青皮、枳实、元明粉、生首乌之类的药物随宜择用，但为了诊治无误，需验之于舌，而阳明腑实证必舌苔黄甚，或如沉香色，或如灰黄色，或如老黄色，或中有裂纹，才表明热甚津伤，实邪内阻，宜攻逐实热，急下存阴。但不是所有的腹
部胀满或胀痛都属于阳明腑实证，有些是因脾运不健，湿聚中焦而致，有些是因寒湿互阻，气道不畅引起，更有些是因气机壅滞而为之。由于上述出现的腹胀或胀痛与阳明腑实证在病因、病机上都各不相同，所以在治疗是亦是大相径庭，不宜采用治疗阳明腑实证的方法治之。
温热夹湿、或夹风传入营分的辩证。
温病夹风或夹湿之证，应采用辛凉散风、甘淡渗湿，是属于正治，但由于感邪太重、正不胜邪等原因，使病情得不到控制，导致邪气由表入里，渐入营分，主要的病理变化是营阴受灼，发热夜甚，口干而不甚渴饮，心神被扰，而出现心烦不寐，甚或神识昏蒙，谵语等心神不定的症候。若邪热迫血溢于肌肤，可见斑点隐隐。为了更好的鉴定是否是温热夹湿或夹风，在临床上还需观察舌苔的变化，在温病传入营分的过程中，舌色必降。
邪入营分的治疗：
邪入营分，在治疗时与卫分、气分阶段自然有别，所以在治疗时要根据具体情况撤去气药，即撤去辛凉散风、甘淡祛湿一类作用于卫分、气分的药物不在使用，而是要以清营泄热，凉血解毒为主。强调，这里不是绝对的不使用气分药，而是要根据病情的具体情况，在清营凉血之中辅以银花、连翘、竹叶青之类的药物，以冀营热有外泄之机，以达到透营分之热转出气分而解的目的。
营分证的治疗固然以清营凉血解毒为主，但由于温病兼夹风或湿邪等的不同情况，所以用药时要同中有异。若温病夹风陷入营分的，宜加入竹叶青以清热透泄；若温热夹湿陷入营分的，可佐花露之品以清泄芳香。
温热夹湿或夹风的辩证之辩舌：
章虚谷说：“热入于营，舌色必降，风热无湿者，舌无苔，或有苔亦薄也，热兼湿者，必有浊苔而多痰也。”
温病发斑的治疗：
温病发斑，多系阳明热毒内迫营血，外发肌肉所致，所以治疗时宜清化为主，通过清泄热毒，使斑点斑点透出，邪热得以外泄。即
温病学考试重点
温病学重点 （括号内内容看一下作为了解） 上篇 第一章绪论 温病学的形成与发展 一、萌芽阶段 《黄帝内经》首次提出温病病名 二、成长阶段 1.金元四大家之一的刘完素提出“六气皆从火化”的观点，为温病寒凉清热为主治疗方法的形成奠定了理论基础 2.首先提出温病应从伤寒体系中分化出来的医家为元代末年的王履（王安道），将温病与伤寒加以明确区分，其《医经溯洄集》中强调“温病不得混称伤寒”。故清代温病学家吴鞠通评价王履“始能脱却伤寒，辩证温病” 三、形成阶段 1.明代医家吴又可所著第一部温疫学专著——《瘟疫论》，创立疠气学说 2.明代医家张鹤腾所著第一部暑病专著——《伤暑全书》 3.清代叶天士——《温热论》，创立了卫气营血学说。为温病学理论的奠基之作 4.清代薛生白——《湿热病篇》 5.吴鞠通——《温病条辨》，倡导三焦辨证。第一部理论方药具备的集大成之作 6.王孟英——《湿热经纬》。第一部优秀的温病文献汇集之作 以上，叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英，被誉为清代温病四大家。 此外，需要了解： 杨栗山——《伤寒温疫条辨》；余霖——《疫疹一得》 陈平伯——《外感温病篇》；柳宝诒——《温热逢源》 雷丰——《时病论》；俞根初——《通俗伤寒论》 戴天章——《广温热论》 第二章温病的特点、范围及分类 第一节温病的概念 温病是指感受温邪而引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病 第二节温病的特点： 1.有特异的致病因素——温邪 2.多具有传染性、流行性、季节性、地域性（温病的发生与季节有密切的关系，故有“四时温病”之称；东南沿海地区夏季炎热潮湿，易形成湿热病邪，所以湿热类温病易于发生）
温病学经典原著选读《温热论》《湿热病篇》
叶天士《温热论》 一、重点背诵原文 [原文]1．温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。（1） [原文]2．大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气：如犀角、玄参、羚羊角等物。入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手变错，反致慌张矣。（8） [原文]3．盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里。温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初表辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流，或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。（2） [原文]4．不尔，风夹温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。（3） 二、名词 1、上受：见于叶天士《温热论》，指温病的感邪途径，即温邪从口鼻而入，先犯手太阴肺，即见肺卫表证。 2、逆传：温邪自手太阴肺卫传至手厥阴心包的过程，被称为逆传。 3、透风于热外：此语出自叶天士《温热论》，指出温热挟风的治疗方法，即挟风宜辛凉中加轻清疏散之品，如薄荷、牛蒡子等，使风从表而出，不与热相搏。 4、渗湿于热下：此语出自叶天士《温热论》，指出温热挟湿的治疗方法，挟湿宜辛凉中加甘淡渗湿之品，如芦根、滑石等，使湿邪分利从下泄，不与热相搏。 5、两阳相劫：此语出自《温热论》，两阳：指风与温热皆属阳邪；两阳相合，耗劫津液，临床导致清窍干燥的病候。 6、浊邪害清：此语出自叶大士《温热论》，湿与热合谓之"浊邪"，湿热相搏热蒸湿动、蒙蔽于上，阻遏清阳，清窍为之壅塞，出现耳聋、鼻塞等症，故称为浊邪害清。 7、战汗：凡在温病发展中正邪相持气分，正气奋起鼓邪外出，病者突然战栗，继之全身汗出即称之为战汗。 8、益胃：益胃是叶天上《温热论》中提出温邪始终流连气分的治疗大法，该法以轻清之品，清气生津。宣展气机，并灌溉汤液，以振奋正气，经过战汗，使气机宣通，腠理开泄，邪气随汗外透。 三、如何理解叶氏“辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也”？ 1、“辨营卫气血虽与伤寒同”：伤寒与温病同属外感热病，叶氏提出“辨营卫气血”与“伤寒同”，是指其发展传变均具由表入里，由浅入深的一般规律。伤寒虽以六经分证，亦影响到卫气营血的病机变化。故言“同”，但是，此“同”并非完全相同。 2、“若论治法则与伤寒大异也”：伤寒与温病是两类性质不同的外感热病，温病初起邪在肺卫，治以辛凉解表；若有湿浊兼夹，邪在少阳时多见少阳三焦病变，治以分消上下，温病里结阳明时，多见湿热积滞交结胃肠，治以轻法频下；病程中易伤津液，重视养阴生津；病至后期多见虚热证，常要滋养肺胃或肝肾之阴。伤寒初起寒邪束表，治以辛温解表；邪在少阳多见足少阳胆经病变，治以和解表里；里结阳明时多见实热燥屎结于肠腑，多用猛下之法；病程中易伤阳气，重视顾护阳气；病至后期多见虚寒证，每需补脾肾之阳气。故叶氏说：“若论治法则与伤寒大异也”。 四、试述温邪在卫的治法与失治后的表现 1、温邪在卫的治法
学习温病学的心得体会
《温病学》学习体会 1、要明确伤寒与温病学的联系与不同：在伤寒的基础上发展成为独立的较完善的对温病的系统论述。 早在清代就已经有了对温病的病因病机的阐述,经过不断发展，到了明清时期最终形成一个比较完整的体系,也可以说,温病是在伤寒的基础上发展并独立出来的一个体系。温病在伤寒的基础上提出了有关热病的更多的创见:病因上突出了致病的季节性,病机上突出了容易化燥伤阴的特点,辨证上尤其注重卫气营血辨证以及三焦辨证，病理传变上更加突出功能损伤到实质性损害,卫气营血不同阶段=三焦不同脏腑的传变规律， 2、要运用卫气营血辨证理论体系以及三焦辨证理论体系来学习温病、认识温病并相辅运用。 这两个辨证理论体系可以说是古人在对温病学的探讨上发展形成了两大理论体系,为温病的辨证论治奠定基础。卫气营血辨证的实质是气血层次之辨,三焦辨证重点揭示脏腑的功能失常及其实质损害,一定程度上涉及营卫气血的病机变化。从营卫气血的阴阳属性,辨析病变部位层次之浅深,阴阳偏衰之轻重,卫气营血辨证须横向看,三焦辨证须纵向看。借用《温热经纬》的比喻,即是以三焦辨证为经,以卫气营血辨证为纬,换句话说，以三焦辨证为纲,以卫气营血辨证为目,就可以层次分明地掌握瘟病发生、发展的各个阶段的层次、轻重、缓急，从而正确地施治。 3、明确温病学的任务以及意义：阐明病因病机,揭示本质,研讨防治方法。 虽然温病学的辨证治疗目前并不能对所有热性病进行有效的预防以及治疗，但是却有西医不能代替的作用。如对病毒感染的传染病具有独到之处,对乙肝、爱滋病用清热解毒、清热利湿、扶正固本的方法则有良好的疗效;对乙肝转阴及肠伤寒的治疗,配合温病治疗方法,用中药比单用西医西药效果要好等。 二、学习温病学的几点疑惑 1、温病学中的卫气营血辨证与三角辨证之下,是否也着力结合了脏腑辨证？ 如对于温热病邪热入特定部位进行辨治,分别取用辛寒清热、苦寒泻热、甘寒生津、咸寒滋阴，甘淡渗湿、芳谷化浊等治法,针对性地作用于热在肺经、胸
温病 温病学考试复习
表证证治叶天士吴鞠通的原文 1、叶天士《温热论》中提出“在卫汗之可也”的温病表证治疗原则，并进一步
3.以脾胃为病变中心，弥漫全身：内外湿合（湿热病邪+饮食内伤），往往阻碍了脾胃正常的运化功能，临床多见脘痞胸闷、呕恶不食，便溏或秘。湿邪弥漫，湿热合邪，上下表里同时受邪，在上—-首如裹。在下---小便不利，大便溏或秘。在表---周身重痛，白pei出现。在里---脾胃运化失调的症状。 4.病程中多见矛盾性症状：湿温病初起以湿为主，湿遏则热伏，热蒸则湿动,因此临床常见矛盾性症状。身热不扬:发热初按皮肤不灼手。发热:脉反濡缓,面色不红反淡黄。口干:不欲饮。神志不烦躁:反呆痴淡漠。大便秘:下之大便反而不燥结。 养阴法的分类、治法（《温病条辨》） 1.甘寒生津法 此法主要适用于温病初、中期，邪在上、中焦阶段，肺胃津液耗伤之证。常用药物如沙参、麦门冬、生地黄、梨汁等甘寒之品，代表方如沙参麦冬汤、五汁饮、益胃汤等。此类方药，清养肺胃之阴，但又不碍胃，从而获得热减阴复的效果。 2.咸寒甘润法 邪热深入肝肾，真阴亏耗，需用咸寒滋填之品，如玄参、阿胶、熟地黄、龟甲等，代表方如加减复脉汤。青蒿鳖甲汤入阴搜邪，透热外达，治疗温病后期热伏阴分，故宜于此方，临床上治虚热广为应用。 3.酸甘化阴法 以酸敛药物，收敛肺气，起到保阴作用。常用于温病特别是暑温津气耗伤之证。主要方剂是生脉散。如连梅汤，此方为酸甘化阴兼酸苦泄热法，用于暑邪深入厥、少二阴，水亏火旺之证。 4.苦甘合化法 将苦寒药与甘寒之品配合运用，取苦甘之性以化阴气，苦寒又能邪热。冬地三黄汤为代表方。热病小便不利，阴气又伤，此方确为对证之治，又春温内陷下痢，阴精欲脱，立法以救阴为主。育阴坚阴为救阴之两大法门，故吴氏化裁仲景之黄连阿胶汤而成加减黄连阿胶汤，以黄连、黄芩苦寒坚阴泄热；阿胶、生地黄、白芍甘寒育阴，而救厥脱。 湿困中焦的治法，代表方 一、治法： 湿重热轻——以芳香化浊为主，佐以淡渗分消——代表方雷氏芳香化浊法合三仁汤
温病学考试复习重点总结
2、 晋代葛洪《肘后备急方》 认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、 明末吴有性编着了我国医学史上第一部温疫病专着一一《温疫论》 4、 清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴塘（吴鞠通），王土雄 （王孟英） 5、 叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治 理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系 《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 《温热经纬》 （字嘉言）蓍《尚论篇？详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念 温病 点的一类急性外感热病。 温病特点： 1、有特异的致病因素一一温邪 性 3、病程发展具有一定的规律性 温热性质温病包括①风温②春温 湿热性质温病包括①湿温②暑湿 根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 6、 薛生白蓍 统论述。 7、 吴鞠通蓍 8、 王孟英着 9、 清代喻昌 是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特 2 、多具传染性、浒性、季节性、地域 4 、临床表现具有特殊性 ③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 ③伏暑
第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1?伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4. 易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢， 病势缠绵燥热病邪：温热病邪：温毒病邪：疠1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的 病变定位。温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或 少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温, 大头瘟，烂喉痧）伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为 主。（春温，伏暑）第三章卫气营血辨证表：
中医温病学说
一、概念、特点及发展规律 概念:温病就是由1感受温邪引起,2以发热为主症,3具有热象偏重、易化燥伤阴等特点,就是多种急性外感热病的总称。 特点:1温病特异的致病因素2有传染性、流行性、季节性、地域性3病程发展具有一定的规律性。 温病发展过程的规律性主要表现在以下两点: 一就是温病发生发展总就是趋势就是:病位由表入里,病情由轻转重,正气由实致虚。 二就是其病程发展具有阶段性,主要表现在其病变过程可用卫分证、气分证、营分证、血分证或上焦证、中焦证、下焦证来概括。 临床表现具有特殊性主要有如下几个方面: 一就是起病急,传变快;二就是发热为主症,热象偏重;三就是易化燥伤阴;四就是易内陷生变,而出现一系列重险证候,如皮肤斑疹密布,腔道出血,神志昏迷,手足抽搐等。 二、发展概况、时期: (一)战国~晋唐时期(萌芽时期) 此期无专门的著作,温病病名最早见于《内经》,《素问.六元正纪大论》:初之气,地气迁,气乃大温,草乃早荣,民乃厉,温病乃作。关于病因,《素问.阴阳应象大论》: 「冬伤于寒,春必病温」,就是伏气温病的理论依据。关于季节与温病发病的关系,《素问.热论》:「凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为暑」与四时温病的命名有密切关系。巢元方《诸病源候论》、《备急千金要方》、晋葛洪《肘后备急方》 (二)宋金元时期(发展时期) 金元时代中医学术领域出现了学术争鸣的局面,在热病治疗上有所突破。金元四大家之一的刘河间(守真),在热性病治疗上提出新的观点,组创新方。提出:"六气皆从火化"。"六经传受,由浅至深,皆就是热证,非有阴寒证",认为热病初期,单用辛温解表,足以误人,从而创制双解散,防风通圣散等方剂,为治疗热病开创了清热解毒先河,使温病的理论与临床向前推进了一大步",后世有"伤寒宗仲景,热病崇河间"之说。 (三)明清时期(成熟时期) 明清时代对温病的认识更加深化,理论日臻完善,治疗上不断丰富,创造性地总结出一套比较完整的辨证论治理论与方法,使温病学成为独立的学科。 五大特点学术思想:明末.吴又可(有性),继承前人学术基础结合临床经验,写成第一部传染病学专著《温疫论》,提出"温疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间另有一种异气所感"。说明温疫病的致病原因就是自然界另有一种特殊物质--杂气中的厉气所致。不同的病的厉气也不同,又指出使人的病气亦能使动物得病,而不同种属的动物之间对病气的感受性不同,说明厉气致病既可人畜共患,又有一定的选择性。叶天士《温热论》创立温病辨证论治完整体系的杰出代表。吴瑭《温病条辨》,并于条文之后加自注,把方药附于证后,就是一部理法方药俱备的温病学专著,成为后世学习温病学的必读著作。创立了温病三焦辨证;制订三焦分证治疗大法;对温病的发生、发展、传变进行归纳,组创了不少温病方剂,便于临床运用与推广。三、温病的分类 其分类在于执简驭繁,有利于指导辨证与治疗,及学习与研究。 1.根据病证性质分类依据就是否兼夹湿邪,可将温病大体分为纯热无湿的温热类与有热 有湿的湿热类。 温热类温病包:风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、疫疹、疟疾等。 湿热类温病包括湿温、暑湿、伏暑、霍乱等,这类温病起病较缓,兼备湿热证候,初起时热象不十分显著,湿邪偏盛或转化为寒湿时,易伤阳气,湿热化燥化火,可耗伤阴津,病程较长,缠绵难愈。治疗以清热祛湿为主。
温病学重点
题型：名词解释填空题问答题论述题 一．名解 1.温病，温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 2.温毒指感受温热毒邪引起的一类具有独特临床表现的急性外感热病。除一般温热疾病的症状表现，还有局部红肿热痛，甚则溃烂，或肌肤密布斑疹等特征。 3.日晡潮热指发热于下午为甚。日晡即申、酉时，相当于午后3-5时。 4.夏暑发自阳明暑热炎蒸，伤人急速，其暑热炎蒸，伤人急速，其侵犯人体往往不分表里渐次，大多初病即入阳明气分，而无卫分过程。 5.昏愦不语指意识完全丧失，昏迷不语，呼之不应，对外界各种刺激全无反应---神志异常中最严重者。 6.分消走泄用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热之法。邪留三焦， 气化失司所致痰热或痰湿阻遏的证侯。 7.神昏谵语神昏指神志昏迷，不能识人，呼之不应。谵语指语无伦次。共称为昏谵。 8.战汗温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。 9.身热不扬指身热羁留而热象不显，初扪不觉发热，久扪始觉烫手。 二．熟记如下原文： 1）叶天士“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。” 2）叶天士“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。” 3）吴鞠通《温病条辨》“凡温病者，始于上焦，在手太阴。温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传，则为心包；上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。” 4）吴鞠通“治上焦如羽（非轻不举）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）” 5）陆子贤《六因条辨》“斑为阳明热毒，疹为太阴风热” 6）王孟英：“留得一分津液，便有一分生机” 7）《灵枢·营卫生会》：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎” 8）《内经》“冬伤于寒，春必病温” 9）《难经》“伤寒有五：有中风，------有温病”。 三.掌握如下问题： 1）叶天士、吴鞠通、刘河间、王安道对温病学的发展有何主要贡献？其代表著作是什么？温病四大家是哪几个？ ①叶天士《温热论》，创立卫气营血学说，阐明温病病因病机，发展温病诊断方 法。 ②吴鞠通《温病条辨》，倡导三焦辩证，规范四时温病证治。 ③刘河间，立新论：六经传受，皆是热证；创新法：寒凉为主，表里双解；制新 方：表里双解剂。 ④王安道概念：温病不得混称伤寒；病机：里热自内外达；治则：清泄里热。温病四大家：叶天士；薛生白；吴鞠通；王孟英
温病学考试复习重点总结
?六元正纪大论》、温病名称的最早记载——《素问1 厉气”葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“2、晋代《温疫论》3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——，王土雄（王孟英）：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通）4、清代温病四大家辨斑疹白”“的辨证论治理论和“辨舌验齿、温热大师”，提出了“卫气营血”5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“”培，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。、薛生白蓍《湿热病篇》6 辨证论治体系。“三焦”，形成以“卫气营血”和7、吴鞠通蓍《温病条辨》《温热经纬》8、王孟英著详论瘟疫以破大惑》清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?9、温病的概念第一章 是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。温病——温病特点：1、有特异的致病因素——温邪2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑 根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1.伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4.易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢，病势缠绵 燥热病邪：1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 温热病邪：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 温毒病邪：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 疠气：1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。 温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧） 伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑）第三章卫气营血辨证表： 三焦辨证表
《温病学》复习试题(1-9套,附答案)
温病学 模拟试卷（一） 第一部分选择题 一、单项选择题（共37小题，在每小题的备选答案中，选出一个正确的答案，并将正确答案的号码填在题干的括号内。每小题1分，共37分） 1．在《内经》伏寒化温的基础上，又提出了感受春季时令之邪而发的新感温病，为后世把温病 分为新感与伏邪温病奠定了基础的医家是（） A．朱肱B．汪石山C．郭壅D．吴又可 2．温毒与其它温病的主要区别是（） A．发热B．局部红肿热痛C．口渴D．脉数3．下列哪项不是湿热病邪的致病特点（） ( A．初起多热象不甚B．易困阻清阳C．易闭郁气机 D．易伤肺胃之阴 4．发热、咳嗽，胸闷，心烦，口渴，肌肤外发红疹，舌赤，苔薄黄，脉数，其病变部位在（） A．卫分B．气分C．营分D．气营 5．舌苔薄黑而干，但无芒刺，其意义为（）A．阳明腑实证B．胃阴大伤C．肾阴耗竭D．阳 明腑实兼阴亏 6．伏暑卫气同证，正确选方为（） A．银翘散Ｂ．银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方 C．银翘散去牛蒡，加杏仁、滑石方D．银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、玄参方。 7．下列有关湿温的病机，哪一项是错误的（）A．初起以邪遏卫气为主B．气分湿热留恋，其初起阶段，湿中蕴热，多见湿轻热重证。C．湿困日久，阳气受损D．湿热化燥化火，可深逼血分 ^ 8．暑温，证见灼热躁扰，神昏谵妄，斑疹密布，吐血便血，角弓反张，四肢抽搐，喉中痰声，舌绛，苔焦。其治疗处方是（） A．神犀丹合安宫牛丸、紫雪丹B．清瘟败毒饮合安宫牛黄丸C．犀角地黄汤合至宝丹D．犀地清络饮合安宫牛黄丸 9．治疗春温初起，发于阳明气分而兼表证的方剂是（） A．寒解汤B．银翘散加减C．清心凉膈散D．白虎汤10．身热，腹满便秘，口干咽燥，倦怠少气，肢体颤动，苔干黄或焦黑，脉沉弱或沉细，其病机是（） A．阳明腑实B．阳明腑实兼阴液亏损 C．阳明腑实兼气液两虚D．阳明腑实兼小肠热盛11．下列哪项不是春温病的治疗原则（） A．清泄里热B．顾护阴液C．初病由外邪诱发者，当兼以解表D．滋补肺胃 12．首创秋燥病名的医家是（） / A．喻嘉言B．吴鞠通C．刘河间D．俞根初13．沈目南认为燥属（） A．寒B．次寒C．热D．火 14．风温病的诊断要点不正确的是（） A．发于冬春季节B．初起有肺卫见证C．后期多致肺胃阴伤D．病程短 15．下列哪项不是雷氏宣透膜原法的适应症（）A．身痛有汗B．寒甚热C．呕逆胀满D．苔黄白而腻16．暑温暑伤津气的临床表现不正确的是（）A．身热息高B．口渴自汗C．肢倦神疲D．脉散大无力 17．湿温邪未化燥，不易见的表现是（） ， A．昏蒙B．脘痞C．痉厥D．舌白 18．下列哪项不是春温气营（血）两燔证的治疗方剂（）A．化斑汤B．甘露消毒丹C．玉女煎去牛膝、熟地，加细生地、玄参方D．清瘟败毒饮 19．创立卫气营血辨证的医家是（） A．吴鞠通B．王孟英C．叶天士D．薛生白20．下列除哪项外，均与温病的地域性有关（）A．地理环境B．人体体质Ｃ．生活习惯Ｄ．生产水 平 21．风热病邪初起先犯（） A．肺卫B．卫气C．阳明D．肺 22．区别营分证与血分证的基本要点是（） | A．身热躁扰B．昏狂谵妄C．吐血衄血D．舌质红 绛 23．牙齿燥如枯骨，见于（） A．肾阴枯竭B．肾火上炎C．胃阴枯竭D．肺胃阴伤24．身热，脘腹痞满，恶心呕逆，便溏不爽，色黄赤如酱，舌苔黄浊。最佳治法是（） A．通腑泄热B．导滞通便C．燥湿清热D．清热泻火25．暑温的病名首先见于（） A．《黄帝内经》B．《伤寒论》C．《伤暑全书》D．《温病条辨》 26．“湿土之气，同类相召，故湿热之邪始虽外受，终归脾胃”是哪位医家所说（） A．薛雪B．叶桂C．吴鞠通D．王孟英27．壮热，口渴，烦躁，头痛，肌肤发斑，吐血便血，舌绛苔黄，脉数，此为（） ） A．气营两燔B．气血两燔C．卫气同病D．热入血分28．叶天士指出：“若斑出热不解者，胃津亡也，主以———————”。（） A．酸寒B．咸寒C．苦寒D．甘寒 29．陈平伯的代表著作是（） A．《温热逢源》B．《外感温病篇》C．《疫疹一得》 D．《时病论》
温病学 考试 复习 重点 总结
1、温病名称的最早记载——《素问?六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8、王孟英著《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念 温病——是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 温病特点： 1、有特异的致病因素——温邪 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑 根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1.伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4.易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢，病势缠绵 燥热病邪：1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 温热病邪：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 温毒病邪：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 疠气：1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧）伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，
温病学总结(终结版)
绪论 1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性编着了我国医学史上第一部温疫病专着――《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8王孟英着《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇·详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念 一、温病――是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 二、温病特点： 1、有特异的致病因素――温邪 2、多具传染性、流行性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 三、范围：风温，温热，温疫，温毒，暑温，湿温，秋燥，冬温，温疟《温病条辨》 1、温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫治疗应以清热保津为原则 2、湿热类温病：湿温、暑湿、伏暑、湿热疫、霍乱治疗重在化湿透热。 3、根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 第二章温病的病因与发病
一、病因：感受了外来的温邪 1、温邪的共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别 2、各种温邪的致病特点： 1）风热病邪：多从口鼻而入，首先犯肺；易化燥伤阴；变化迅速 2）暑热病邪：伤人急速，先犯阳明气分；暑性酷烈，易耗气伤津；易直中心包，闭窍动风；易于兼夹湿邪，郁阻气分 3）湿热病邪：病变以中焦脾胃为主；易困阻清阳，阻滞气机；传变较慢，病势缠绵4）燥热病邪：病变以肺为主；易致津液干燥；易从火化 5）温热病邪：邪气内伏，热自里发；里热内迫特性显著；易耗伤阴液 6）温毒病邪：攻窜流走；蕴结壅滞 7）疠气病邪：致病力强；传染性强；多从口鼻而入侵袭人体；有特异的病变定位 二、发病因素：体质因素、自然因素、社会因素 三、感邪途径：从皮毛而入；从口鼻而入 四、发病类型： 新感温病和伏邪温病鉴别表 第三章温病的辨证 一、辨证内容：以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心
温病学题[1]
【绪论】 复习思考题 1.温病学发展经历的几个阶段？各个阶段有何特征？ 2.温病学成长阶段主要医家的学术观点是什么？ 3.刘河间和王安道对温病学的发展有哪些贡献？ 4.为什么说明清时期是温病学形成阶段？ 5.吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英各自的代表著作及学术成就有哪些？ 【第一章】温病的概念 复习思考题 1.温病病理演变的规律性是什么？ 2.温病有哪些特殊的临床表现？ 3.试述温病的范围，界定它有何意义？ 4. 现代医学疾病中哪些疾病名可归于温病的范围？ 5.温病的分类依据有哪些？各有什么临床意义？ 6.温病与广义伤寒及狭义伤寒的关系是什么？ 7.温病与温疫有什么区别？其意义如何？ 8.温毒的病变特点是什么？ 【第二章】温病的病因与发病 复习思考题 1.温邪的共性有哪些？ 2.风热、暑热、湿热、燥热病邪及温热病邪、疠气各自的致病特点是什么？ 3.湿热病邪病变为什么以中焦脾胃为中心？ 4.温病发病的三大因素及两种感邪途径是什么？ 5.新感温病与伏邪温病如何鉴别？ 【第三章】温病的辨证 复习思考题 1.试述温病卫气营血辨证纲领的形成。 2.卫气营血分证的病理特点与辨证要点各是什么？ 3.影响卫气营血证候传变的四大因素是什么？ 4.试述三焦辨证的病理与辨证要点，在临床上有何意义？【第四章】温病常用诊法 复习思考题 1．温病各种发热类型的表现特征及其病机是什么？ 2．温病出现大汗的病机有几种？ 3．试述温病各种神志异常的病机及临床表现？ 4．实风内动与虚风内动的病因病机、临床表现及治法方药的比较。 5．对温病重症患者血压观测的方法与意义是什么？ 6．辨斑疹的临床意义是什么？ 7．如何理解“斑为阳明热毒，疹为太阴风热”含义？10．白的形态及其治则是什么？ 11．舌苔之薄白而腻、白厚而腻、白厚而干燥、白腻而质红绛、白霉苔及黄白相兼、苔黄腻、苔黑腻的病变机理各是什么？ 12．舌质之纯绛鲜泽、镜面舌、绛而不鲜干枯而萎及杨梅舌猪肝舌的病变机理各是什么？ 【第五章】温病的治疗 复习思考题 1．如何理解温病祛邪的重要性？ 2．如何理解“在卫汗之可也，到气才可清气，入营……散血”与“治上焦如羽，治中焦……不沉”治疗原则的含义？3．如何理解温病扶正的重要性？ 4．泄卫透表法、清解气热法、祛湿清热法、通下逐邪法、清营凉血法、滋阴生津法各自的具体治法及其代表方剂是什么？ 5．应用泄卫透表法、祛湿清热法、通下逐邪法的注意事项有哪些？ 6.泄卫透表法、通下逐邪法及滋阴生津法的现代药理作用有哪些？ 7.如何理解温病养阴的重要性？ 【第六章】温病的预防 复习思考题 1．试述温病预防思想的现实意义。 2．温病的三大预防方法是什么？ 【第七章】温热类温病 复习思考题 1．什么是风温？其病因病机是什么？ 2．风温的诊断要点有哪几个方面？ 3．风温的治疗原则是什么？ 4．春温的概念是什么？其病因病机是什么？ 5．春温的诊断要点有哪几个方面？ 6．春温的治疗原则是什么？ 7．什么是暑温？ 8．暑温的诊断要点有哪几个方面？ 9．如何理解“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”？ 10.暑温治则是什么？ 11．什么是秋燥？ 12．秋燥的诊断要点有哪几个方面？ 13．如何理解“上燥治气，中燥增液，下燥治血”？ 14.秋燥治则是什么？ 15．“风热犯卫”的主症、治法及方药（方名、药物组成及剂量）是什么？
温病学考试复习重点总结终审稿)
温病学考试复习重点总 结 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
1、温病名称的最早记载——《素问?六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性编着了我国医学史上第一部温疫病专着——《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8、王孟英着《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念 温病——是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 温病特点： 1、有特异的致病因素——温邪 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑 根据发病特点分：新感温病和伏邪温病
第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1.伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4.易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢，病势缠绵燥热病邪：1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 温热病邪：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 温毒病邪：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 疠气：1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。 温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧） 伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑）第三章卫气营血辨证表：
温病学名词解释简答
温病学名词解释 温病学：指研究温病发生发展规律及其诊治和预防的一门临床基础学科。温病：是由温邪引起的以发热为主证，具有熱象偏重易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 温邪：外邪中属温热性质的一类病邪，是温病的致病因素。 天受：指通过空气传播 传染：指通过直接接触 瘟疫：指温病中具有强烈传染性并能引起流行的一类疾病。 逆传：温邪由上焦手太阴肺不传于胃而直接传于手厥阴心包经的过程，是温病的传变形式之一。 心中憺憺大动：心跳迅速而有xx。 文库瘛瘲：瘛，屈曲；瘲，弛张；指四肢时伸时缩，抽动不止的证候表现。 透热转气：是指温邪入于营分时,不可一味地清营养阴,而应在其中辅以清气之品,使热邪从营分转出气分而解. 白?：指在湿热类温病发展过程中皮肤上出现的细小白色疱疹。 日脯潮热：指热势于下午益甚。日脯，即申时，相当于下午3-5点。 身热不扬：指身热稽留而熱象不显，初扪皮肤不觉热，久扪时感体温升高。 战汗：指在温病的发展过程中，突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗继而全身大汗淋漓的表现。 神昏谵语：神昏，指神志昏迷，不能识人，呼之不应；谵语，指语无伦次。神昏谵语往往并见，故昏谵并称。
昏聩不语：指意识完全丧失，昏迷不语，属于神志异常中最严重着。 神志如狂：指昏谵躁扰，狂乱不安。 神志昏蒙：指神志不清，时清时昧，似清似昧，或时有谵语，呼之能应。 痉厥：痉，指肢体拘挛强直或手足抽搐之证，厥，一般包括昏厥和肢厥，昏厥指突然昏倒不省人事，肢厥指四肢逆冷或不温，，轻者到踝腕，重者逆冷可过肘膝。 燥干清窍：是气分的一个特殊病证。燥热病邪化火上炎，干犯头面清窍，引起目赤，咽痛，龈肿，耳鸣的病证，俗称上火。 内闭外脱：邪气内闭，气机不通，阴阳气不相顺接，则可出现正气外脱。 暑瘵：是暑热毒邪入血分，壅积于肺，损伤肺络，引起骤然咳嗽，咯血的病证，状如痨瘵，属暑温类证。 风温：指感受风热病邪，初起以肺卫表热证为主要证候的急性外感热病。 热结旁流:是阳明腑实证的一种表现，由于燥尿与邪热搏结与肠道，肠道液体从燥屎孔隙中渗下流出，表现为纯利恶臭稀水。 逆传心包:逆传是相对顺传而言，一般讲“温邪上受，首先犯肺”，不从外解，可顺传阳明气分，若失治误治或心气素虚，或病邪过烈致邪热内陷心包，出现神昏谵语，舌蹇肢厥等症候。 春温:感受春季温热病邪引起的，初起即见里热炽盛证候的一-类急性外感热病。 暑温:指感受暑热病邪，初起多见阳明气分热盛证候的--类急性外感热病。 秋燥:指感受燥热病邪，初起邪在肺卫时即有津液干燥见症的一类急性外感热病。 暑湿:指感受暑湿病邪引起，初起以邪遏卫表，或干犯胃肠为主要证候的一类急性外感热病。
温病学期末复习资料
第一章绪论 一、概念：温病学：研究温病发生发展规律和预防诊断方法的一门学科。 二、发展状况： （一）战国至唐代：萌芽时期 1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》 2、《难经·五十八难》“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。” （二）宋金元时期：成长阶段 3、宋代朱肱《类证活人书》首次主张灵活运用经方 4、宋代郭壅《伤寒补亡论》首创“新感”温病之说。“冬伤于寒,至春发者,谓之温病;冬不伤寒,而春自感风寒温气而病者,亦谓之温。” 5、金代刘河间--创新论：六经传变皆是热证；六气皆能火热而化。立新法：表里双解。制新方：表里双解方。补充“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥” 6、元代王安道在概念上反对温病混称伤寒。 （三）明清时期：形成阶段 7、明末吴有性著我国医学史上第一部温病学专著――《温疫论》 8、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 9、叶天士著《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 10、薛生白著《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 11、吴鞠通著《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 12、王孟英著《温热经纬》 （四）近现代：发展提高阶段 章末总结： 简答 1、温病四大家及代表著作各是什么？叶天士《温热论》；吴鞠通《温病条辨》；薛生白《湿热论》；王孟英《温热经纬》 2、吴又可对温病学的贡献有哪些？编著了第一部温病学专著《温疫论》；在病因方面提出了“疠气”治病学说；在流行特点方面，提出了温疫具有强烈的传染性；提出了感邪途径是口鼻而入；在治疗方面，创立了疏利透达之法。 3、刘完素对温病学的贡献？创新论：提出了六气皆从火化；立新法，立新方：创制了双解之剂，如双解散等；补充了燥气的病因病机“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”。 4、叶天士对温病学的贡献？著《温热论》；创立了卫气营血辩证施治的理论体系；提出了卫
温病学
温病学 第一单元温热类温病 温热类温病指不兼湿邪的温病，主要包括风温、春温、暑温、秋燥等，具有起病急、传变快、易化燥伤阴之特点，治疗在清泄邪热的基础上，还要时时顾护阴液。本单元以风温、春温、暑温作为温热类温病之代表。 主要温热类温病的传变规律 一、风温病的传变规律 二、春温病的传变规律 三、暑温病的传变规律 温热类温病主要证治 卫分证治 邪袭肺卫 病机：风温初起，风热病邪袭于肺卫。 证候表现：发热，微恶寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，或咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。 治法：辛凉解表，宣肺泄热。 方药：银翘散、桑菊饮。 银翘散（辛凉平剂） 银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根。 桑菊饮（辛凉轻剂） 杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、桔梗、芦根、生甘草。
气分证治 肺热腑实 病机：肺经痰热壅阻，肠腑热结不通。 证候表现：发热，痰涎壅盛，喘促，便秘，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。 治法：宣肺化痰，通腑泄热。 方药：宣白承气汤。 生石膏、生大黄、杏仁粉、瓜蒌皮。 此为肺与大肠的同病证，痰热壅阻，肺气不降，则腑气难以下行；肠腑热结，腑气不通，则肺热无从外泄。故当肺与肠同治。宣白承气汤取白虎汤、承气汤合用之义，有宣肺通腑之效。 燥热伤肺 病机：燥热之邪壅肺，气阴两伤。 证候表现：发热，干咳无痰或少痰，气逆而喘，胸胁满闷，鼻咽干燥，心烦口渴，乏力，苔薄白干燥或薄黄干燥，舌边尖红赤。 治法：清肺泄热，养阴润燥。 方药：清燥救肺汤。 生石膏、桑叶、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶。 营分证治 营分证多由气分证不解，邪气深入而致。亦有卫分证不解，直接深入营分者，与邪气猛烈或正气已虚有关。风温、春温、暑温的病变过程中，都可以出现营分证。“心主血属营”，是说营分的病变会影响到心包的功能，所以出现心烦躁扰、甚或谵语等神志异常的表现；营和血都居于脉中，营分的病变也会影响到血分，因而出现斑疹隐隐之热窜血络、血热妄行的表现。
《温病条辨》原文
1、头痛微恶寒，面赤烦渴，舌白，脉濡而数者，虽在冬月，犹为太阴伏暑也。 2、太阴伏暑，舌白口渴，无汗者，银翘散去牛蒡、元参加杏仁、滑石主之。 3、太阴伏暑，舌赤口渴，无汗者，银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬主之 4、太阴伏暑，舌白口渴，有汗，或大汗不止者，银翘散去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁、石膏、黄芩主之。脉洪大，渴甚汗多者，仍用白虎法；脉虚大而芤者，仍用人参白虎法。 5、太阴伏暑，舌赤口渴汗多，加减生脉散主之。 6、伏暑、暑温、湿温，证本一源，前后互参，不可偏执。 7、头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。 8、湿温邪入心包，神昏肢逆，清宫汤去莲心、麦冬，加银花、赤小豆皮，煎送至宝丹，或紫雪丹亦可。 9、湿温喉阻咽痛，银翘马勃散主之。 10、太阴湿温，气分痹郁而哕者（俗名为呃），宣痹汤主之。 11、太阴湿温喘促者，千金苇茎汤加杏仁、滑石主之。 12、《金匮》谓太阳中暍，身热疼痛而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。此热少湿多，阳郁致病之方法也。瓜蒂涌吐其邪，暑湿俱解，而清阳复辟矣。 13、寒湿伤阳，形寒脉缓，舌淡，或白滑不渴，经络拘束，桂枝姜附汤主之。 14、骨节疼烦，时呕，其脉如平，但热不寒，名曰温疟，白虎加桂枝汤主之。 15、但热不寒，或微寒多热，舌干口渴，此乃阴气先伤，阳气独发，名曰瘅疟，五汁饮主之。 16、舌白渴饮，咳嗽频仍，寒从背起，伏暑所致，名曰肺疟，杏仁汤主之。 17、热多昏狂，谵语烦渴，舌赤中黄，脉弱而数，名曰心疟，加减银翘散主之；兼秽，舌浊口气重者，安宫牛黄丸主之。 18、秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之。 19、感燥而咳者，桑菊饮主之。 20、燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。 21、燥气化火，清窍不利者，翘荷汤主之。 22、诸气膹郁，诸痿喘呕之因于燥者，喻氏清燥救肺汤主之。 23、面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。脉浮洪躁甚者，白虎汤主之；脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之。暑温、湿温、温疟，不在此例。 24、阳明温病，脉浮而促者，减味竹叶石膏汤主之。 25、阳明温病，诸证悉有而微，脉不浮者，小承气汤微和之。 26、阳明温病，汗多谵语，舌苔老黄而干者，宜小承气汤。 27、阳明温病，无汗，小便不利，谵语者，先与牛黄丸；不大便，再与调胃承气汤。 28、阳明温病，面目俱赤，肢厥，甚则通体皆厥，不瘛疭，但神昏，不大便，七、八日以外，小便赤，脉沉伏，或并脉亦厥，胸腹满坚，甚则拒按，喜凉饮者，大承气汤主之。29、阳明温病，纯利稀水无粪者，谓之热结旁流，调胃承气汤主之。