颅颌面部骨缺损修复中的相关因子

口腔颌面外科 口腔颌面部后天畸形和缺损(获得性畸形和缺损) 整理笔记 完整版

口腔颌面部后天畸形和缺损（获得性畸形和缺损） 后天性口腔颌面部组织器官缺损及畸形主要因炎症(如走马牙疳后遗症，婴幼儿期颌骨结核后遗症等)、损伤(包括灼伤)和肿瘤切除术后引起，这些畸形与缺损除可导致外貌缺陷外，常引起口腔颌面部功能障碍，诸如进食、咀嚼困难，语言障碍及语言障碍，长期不整复还可导致患者心理障碍及人格方面改变。 整复手术的技术特点： 1、严格无菌条件 2、尽量爱护和保存组织—少用结扎或电灼止血 3、防止或减少粗大的瘢痕形成 4、应用显微外科技术 在口腔颌面部缺损整复中，常用显微血管外科和显微神经外科手术。 显微血管缝合术： 基本要求：吻合口的血管内膜应紧密接触 没有外膜植入吻合口 吻合口不产生狭窄 吻合后的血管应无张力 缝合方法：端端吻合—最常用 侧端吻合—在血管一端不宜切断或两断端口经相差过大时采用组织移植—1、皮肤移植 自体组织移植，分为： 一、游离皮片移植 按皮肤厚度分为： 1、表层皮片：刃厚皮片、薄层皮片、Thiersh皮片 包括表皮层和很薄一层真皮最上层的乳头层 成人厚度—0.2-0.25mm 优点：移植后生活力强，抗感染力强，能生长在有轻微感染经过适当处理后的肉芽创面上；也能生长在渗血的骨、肌、脂肪、肌腱等组织创面上。 供皮区不形成增厚的瘢痕—愈合后可再次取皮片 缺点：收缩大，极易痉挛，质地脆弱，不耐受外力摩擦与负重，色素沉着严重，在肌腱、肌束等部位生长后，易产生痉挛性功能障碍。 2、中厚皮片：Blair皮片 表皮及一部分真皮层 成人厚度—0.35-0.80mm， 皮肤全厚的1/3-3/4，薄中厚皮片（0.37-0.5mm+厚中厚皮片0.62-0.75mm）移植后，收缩较表层皮片小，皮内含弹力纤维，较柔软耐受摩擦，色素沉着轻微，功能恢复及外表较佳。 3、全厚皮片：Wolfe-Krause皮片 表皮及真皮全层 移植后，柔软富有弹性，活动度大，能耐受摩擦及负重，收缩小，色泽变化小，特别适合面部植皮。 游离皮片移植适应症： 适用于大面积的浅层组织，包括皮肤黏膜的缺损 面颈部植皮——全厚或厚中厚皮片 口内植皮——薄中厚皮片 有感染的肉芽创面或骨面——表层皮片移植 眉再造术——全厚皮片，含毛囊，毛发再生 面颈部与口腔前部植皮固定均用打包法（结扎加压固定） 严格的加压固定和彻底止血，对植皮的成活十分重要

口腔颌面部骨组织缺损修复材料进展

中国实用口腔科杂志2011年3月第4卷第3期 口腔颌面部骨组织结构是支撑面型的重要基础，发生在颌面部的外伤、肿瘤、先天畸形等是引发患者颌面部骨组织缺损的主要原因，而如何较好地对患者面型及骨组织缺损进行一期修复也是口腔颌面外科手术中亟待解决的重点和难点问题。近年来，随着手术技术的不断发展及生物材料在临床上日益广泛的应用，口腔颌面部骨组织缺损的修复治疗也得到了迅猛的发展。目前应用于临床的口腔颌面部骨缺损修复材料主要包括以下几类，综述如下。 1骨组织移植 1.1自体骨自体骨移植的优点是对宿主不存在免疫原性，不存在术后组织排斥或传染疾病的风险，预后较好。目前临床常用的移植骨包括髂骨、肋骨、腓骨等，尤其是带血管蒂的骨段移植后与周围血管吻合，为骨段的生长及愈合提供了充足的营养。缺点是存在供骨量不足及骨塑形的限制，难以应用于大范围组织缺损的修复，并且在手术过程中需要开辟第二术区，造成新的手术创伤，患者恢复慢。 1.2异体骨异体骨移植包括同种异体和异种异体两大类，主要取自他人或动物骨，经过特殊处理后应用于临床。优点是供骨量充足，术中不需要开辟第二术区，创伤小，有利于患者恢复。但异体骨虽经处理，仍存在免疫原性，移植后可能产生组织排斥或疾病传播及伦理学问题等。目前在临床上应用受到一定限制。 2骨替代材料 2.1金属材料金属材料应用于人体组织缺损修复历史悠久，主要有金、不锈钢固定装置等。近年来，人们发现金属钛具有与骨组织相匹配的硬度、弹性模量、良好的生物相容性和机械强度，能够与骨组织发生生物愈合［1-2］，不产生排异反应。利用纯钛修复体修复下颌骨缺损在临床上也取得了较好的效果，具有良好的应用前景［3］。 2.2人工合成无机材料人工合成无机材料主要有羟基磷灰石（HA）、磷酸三钙（TCP）、生物陶瓷等，其主要的化学成分与人骨相似，在体内具有较好的生物相容性及骨诱导性，并能与新生骨直接结合。采用高温煅烧后，HA中生成少量TCP，制成双向陶瓷，TCP比HA能更好地被吸收和降解，有利于材料与机体间保持生物学平衡，TCP与HA对细胞无毒副反应，是理想的成骨细胞的载体［4］。若在载体内复合骨形成蛋白或其他细胞生长因子后，使其具备骨诱导活性，可在体内诱导成骨，但降解时间难以掌控，在材料制备过程中难以保证材料的孔隙率，不利于新生骨的长入和改建，影响移植材料与骨组织的融合。金钫等［5］利用陶瓷化骨结合成骨样细胞修复下颌骨缺损的动物实验也证明了此点。 2.3天然生物材料珊瑚是人们较早应用于临床修复颌 基金项目：国家自然科学基金（401011240108026） 作者单位：昆明医学院口腔医院口腔颌面外科，昆明650031通讯作者：陈希哲，电子邮箱：chenxizhe@https://www.wendangku.net/doc/b516643777.html, 综述 口腔颌面部骨组织缺损修复材料研究进展 王琰综述，陈希哲审校 文章编号：1674-1595（2011）03-0175-03中图分类号：Ｒ78文献标志码：Ａ 提要：口腔颌面部骨组织结构是支撑面型的重要基础，发生在口腔颌面部的外伤、肿瘤、先天畸形是引发患者口腔颌面部骨组织缺损的主要原因，而如何在一期对患者面型及骨组织缺损进行修复也是口腔颌面外科手术中亟待解决的重点和难点问题。本文主要总结了口腔颌面部骨组织缺损修复材料的发展。 关键词：口腔颌面部；骨缺损；修复材料 Reseach development of repair materials for oral and maxillofacial bone defects.WANG Yan，CHEN Xi-zhe. Department of Oral and Maxillofacial Surgery，Stomatology Hospital of Kunming Medical College，Kunming650031，Chi?na Summary：The oral and maxillofacial bone structure is an important basis for supporting face，and oral and maxillofa?cial trauma，tumor and congenital deformity are the cause of oral and maxillofacial bone defects.It is difficult as well as important in oral and maxillofacial surgery to make a proper repair of the patient's face and the bone defects.This paper summarizes the development of the repair materials for oral and maxillofacial bone defects. Keywords：oral and maxillofacial；bone defect；repair materials 175

口腔颌面部损伤病人的护理常规

口腔颌面部损伤病人的护理常规 一护理评估 （一）健康史 病史调查需了解患者的受伤情况，询问家族史，过敏史及既往史。评估患者全身情况，如体重，营养，心肺功能，肝肾功能，血细胞分析，胸片等。 （二）辅助检查 影像学检查有无骨折，明确骨折部位，类型等，如曲面体层，CT 等。 （三）心理及社会因素 颌面部损伤常因交通事故，工伤或暴力所致，往往造成颜面部不同程度损害，大多数患者对容貌和功能恢复有焦虑和担忧心理，尤其是年轻的患者。所以伤后最初阶段患者情绪极不稳定，表现为烦躁不安，易激怒，心理承受能力脆弱。 二护理措施 （一）口腔颌面部损伤病人的急救 1.防止窒息防止窒息关键在于及早发现处理，把急救工作做在窒息之前。 2.止血要根据损伤的部位、出血的来源和程度及现场条件采用相应的止血方法。 3.休克的急救主要是创伤性休克和失血性休克两种；创伤性休克处理原则为镇静、镇痛、止血和补液，可用药物协助维持血压；对

失血性休克，可快速输液、输血。 4.合并颅脑损伤的急救病人应卧床休息，减少搬动。严密观察病人的神志、瞳孔、脉搏、呼吸变化，并保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。 5.防止感染应尽早行清创缝合术包扎伤口，应用抗生素，注射破伤风疫苗。 6.包扎包扎能起到保护创面、压迫止血、暂时固定、防止污染的作用。 （二）一般护理： 1.体位：一般取半卧位，头偏向健侧，以利于血液回流，减轻局部 组织水肿。伴有脑脊液漏的患者取平卧位，脑震荡患者绝对卧床。 2.密切观察患者生命体征，意识和瞳孔变化。 3.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，呕吐物，异物及血凝 块以防止窒息，必要时行气管插管或气管切开，缺氧患者及时给氧。 4.创面的护理：对已经发生感染的伤口不宜缝合，可湿敷、清洗， 以控制感染，待创面清洁、肉芽组织健康后作进一步处理； 5.保持口腔清洁。 6.遵医嘱给予抗生素，密切观察用药后反应。 7.颌面部伤口缝合后的护理：缝合后予以暴露或适度加压包扎。 8.颌骨骨折固定病人的护理：颌骨骨折固定的目的是恢复正常咬合

口腔颌面外科(医学高级)-口腔颌面部后天畸形和缺损(精选试题)

口腔颌面外科(医学高级)-口腔颌面部后天畸形和缺 损 1、整复手术的主要目的是（） A.恢复外形和功能 B.恢复外形 C.恢复功能 D.提高生存质量 E.预防心理疾病 2、面部单蒂皮瓣的长度比例可放宽为（） A.1.5：1 B.2：1 C.2～3：1 D.4：1 E.5：1 3、显微外科手术中，血管吻合的原则为（） A.先吻合静脉，后吻合动脉；先开放静脉，后开放动脉 B.先吻合动脉，后吻合静脉；先开放静脉，后开放动脉 C.先吻合静脉，后吻合动脉；先开放动脉，后开放静脉 D.先吻合动脉，后吻合静脉；先开放动脉，后开放静脉

E.以上顺序均可以 4、表层皮片的厚度在成人一般为（） A.0.1～0.2mm B.0.2～0.25mm C.1.0～2.0mm D.0.35～0.62mm E.0.75～0.80mm 5、在有感染的肉芽创面上植皮，宜选用（） A.表层皮片 B.薄中厚皮片 C.厚中厚皮片 D.全厚皮片 E.保存真皮下血管网全厚皮片 6、人类表皮由内向外分为5层，一般认为表皮损伤不超过哪一层可不致形成瘢痕组织（） A.粒层 B.角质层 C.透明层 D.棘层

E.基底层 7、游离皮片移植主要适用于（） A.消灭肉芽组织 B.贯通性组织损伤 C.深层组织缺损 D.凹陷畸形填塞 E.颞下颌关节成形术中的新鲜创面 8、游离皮片移植后，最初数小时的营养供应主要来源于（） A.创缘的毛细血管 B.创面的血浆渗出 C.血融块溶解 D.手术后的静脉输入 E.皮片本身携带的营养 9、在大腿内侧切取中厚皮片后，供区创面应如何处理（） A.干燥，暴露 B.严密缝合，敷料覆盖 C.不需缝合，敷料覆盖 D.应用表层皮片移植，消灭创面 E.每日更换敷料，以防感染

口腔颌面外科习题：十四、口腔颌面部后天畸形和缺损

十四、口腔颌面部后天畸形和缺损 一、A1 1、显微血管外科一般指 A、外径在2mm以下的血管外科手术而言 B、外径在2.5mm以下的血管外科手术而言 C、外径在3mm以下的血管外科手术而言 D、外径在3.5mm以下的血管外科手术而言 E、外径在4mm以下的血管外科手术而言 2、关于显微血管缝合与开放描述正确的是 A、先吻合静脉、先开放静脉 B、先吻合动脉、先开放动脉 C、先吻合动脉、先开放静脉 D、先吻合静脉、先开放动脉 E、以上都不对 3、关于显微血管缝合术的基本要求最佳的选项 A、吻合口的血管内膜应紧密接触 B、没有外膜植入吻合口 C、吻合口不产生狭窄 D、吻合后的血管应无张力 E、以上都是 4、显微血管外科一般系指血管外径在 A、0.5mm以下的血管外科手术而言 B、1mm以下的血管外科手术而言 C、1.5mm以下的血管外科手术而言 D、2mm以下的血管外科手术而言 E、2.5mm以下的血管外科手术而言 5、神经等组织游离移植时应严格控制无菌条件是由于 A、这些组织血运差 B、抗菌力弱 C、易发生感染 D、A+B E、A+B+C 6、关于整复手术的技术特点最佳选项是 A、严格无菌条件 B、尽量爱护和保存组织 C、防止或减少粗大的瘢痕形成 D、应用显微外科技术 E、以上都是 7、植皮术后游离皮瓣最容易发生血管危象的时间是 A、12小时内 B、24小时内 C、36小时内

D、48小时内 E、72小时内 8、手术后进行皮瓣监测最常用的方法不包括 A、观察皮瓣的颜色 B、温度 C、充盈状况 D、肿胀状况 E、针刺出血情况 9、皮瓣移植的术后为了防止血管痉挛，游离皮瓣术后要保持室温在 A、21℃左右 B、22℃左右 C、23℃左右 D、24℃左右 E、25℃左右 10、游离皮瓣移植的注意事项错误是 A、尽量缩短组织瓣的缺血时间 B、血管外膜可植入吻合口 C、应有足够长的血管蒂 D、吻合后的血管应无张力 E、供区和受植区的血管口径尽可能相近 11、关于游离皮片移植的叙述，哪项是错误的 A、按皮肤厚度分为表层皮片、中厚皮片及全厚皮片 B、皮片愈薄生活力愈强，移植后收缩愈大 C、中厚皮片包括表皮及真皮全层 D、面颈部植皮多采用全厚或厚中厚皮片 E、有感染的肉芽创面只能采用表层皮片移植 12、皮瓣移植后首先恢复的感觉是 A、冷 B、热 C、痒 D、痛 E、以上都是 13、皮瓣移植后多有温度下降的现象时，可用白炽灯在（）外照射加温 A、5cm B、10cm C、20cm D、30cm E、50cm 14、针刺出血试验时用的针头为 A、5号 B、6号 C、7号

第十章颌面缺损修复

第十章颌面缺损修复 复习题 一选择题 1.在为颌骨缺损的患者进行口腔检查时，下列说法中不正确的是 A由于颌骨缺损后修复体的固位常存在一定的困难,故对余留牙一般均采用尽量 保留的原则 B 龋齿应及时做充填治疗，必要时做人选冠保护 C对牙槽骨吸收Ⅱ°以下的残根，均应尽可能保留，经过完善的根管治疗后，做桩核人造冠修复对Ⅱ°或Ⅲ°以下松动牙，有利于固位者也应考虑保留 D. E Ⅲ°松动牙，有利于固位者也应考虑保留 2颌骨缺损的修复治疗中关于磁性固位技术，下列说法中不正确的是 A.是利用磁体与磁性材料之间的磁引力发展成的一种固位技术 B.通常是由一只闭合磁路的永磁体和一只由耐蚀软磁合金制作的衔铁组成的磁性 附着体 C.固位可靠，换作简单，可自动复位，无须调节修理 D.传递较大的侧向力 E.已成为改善领面脱复体固位的重要于段 3.领骨缺拔的修复治疗中关于种植体技术，下列说法中不正确的是 A.种植体不能应用在颜面部缺损的修复 B.在颌骨缺损修复中最常用的是蝶旋形或圆杜形的骨内种植体 C.在颌骨重建等手术中也应用黏膜下种植体 D.在下颌骨骨折缺损修复时，也应用穿骨式种植体 E.在领骨缺损修复中应用最多的是杆卡式、磁附着式和螺丝固定式三种上部结构 4.颌骨缺损的修复治疗中关于人工牙排列，下列说法中不正确的是 A.赝复体应在口外模型上排牙 B.颌骨缺损患者的人工牙排列应考虑以下三个方面:恢复咬合关系;重建咀嚼功能; 恢复患者颜面部外形 C.颌位关系记录后，在自凝(或树脂)基托上直接排前牙，使前牙有适宜的超覆殆关 系，又使唇颊部丰满度适当，面形自然 D.必要时还可排成对刃he、反he E.排后牙可在口内进行，也可在哈架上进行，但也应考虑咬合、面形和固位三方面 问题 5.关于上颌骨第Ⅲ类缺损的设计，下列说法不正确的是 A.修复设计的重点是修复体的稳定和颜面畸形的恢复 B可采用中空式修复体和分段式修 C.第Ⅲ类缺损为颌骨后游离端缺失，除引起咀嚼、语 琵言功能障碍外，还引起面部的凹陷畸形 D.中空式修复体要解决颜面部的四陷问题，故通常阻塞 器部分要做的较高，在2Cm以上，还必须留出身鼻孔的通气道 E.当上颌骨前部的缺缺损区的前后径大于余留牙的近远中径时，修复体的固位、稳定 比较困难，需采用分段式修复体设计 6.关开上颌骨第V类缺损的设计，下到说法中不正确的是

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四)试题

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四) (总分：，做题时间：90分钟) 一、{{B}}X型题{{/B}}(总题数：34，分数： 1.患者男，因车祸致颌面部外伤，就诊时口内较多血凝块，上颌骨后坠移位，呼吸急促，伴有轻度的“三凹”症状，此时有效的急救措施为______ A.吸氧 B.悬吊后坠的上颌骨块 C.清除口腔异物 D.插入通气导管保持呼吸道通畅 E.气管切开 （分数：） A. B. √ C. √ D. E. 解析： 2.下列对于口腔颌面部外伤所致休克的处理措施，描述正确的是______ A.抗休克治疗的目的是恢复组织灌流量 B.若为失血性休克，以补充血容量为主 C.若为创伤性休克，以安静、镇痛、止血、补液为主 D.休克早期可大量输入平衡盐溶液 E.中度休克以输平衡盐溶液为主，以输全血为辅 （分数：） A. √ B. √ C. √ D. √

E. 解析： 3.口腔颌面部压迫止血常用的部位有______ A.耳屏前 B.下颌角 C.眶下缘 D.咬肌下端前缘 E.胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界处稍下方 （分数：） A. √ B. C. D. √ E. √ 解析： 4.填塞止血法主要用于______ A.开放性伤 B.闭合性伤口 C.洞穿性伤口 D.窦腔伤口 E.骨折导致出血 （分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 5.伤口包扎的作用有______

A.压迫止血 B.减轻疼痛 C.暂时固定骨块 D.减轻污染 E.保护并缩小伤口 （分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. √ 解析： 6.颈内、外动脉的鉴别要点是______ A.颈外动脉有多个分支，颈内动脉无 B.颈外动脉粗，颈内动脉细 C.颈外动脉位于浅部前方，颈内动脉位于深部后方 D.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧 E.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于外侧，颈内动脉位于内侧 （分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 7.下面对于颌面部擦伤处理，正确的是______ A.清洗创面 B.及早清创缝合 C.多数情况可暴露创面而无须包扎

口腔颌面部损伤

口腔颌面部损伤 口腔颌面部是人体的暴露部分，易受损伤。由于这个部位的解剖生理特点，是呼吸道和消化道开口所在，又是人体重要感官集中的区域，该部位的损伤不仅可引起机体组织器官不同程度的反应和功能障碍，而且常造成人体形貌的缺陷甚至损毁，产生严重的心理创伤。因此，口腔颌面部创伤的正确救治十分重要，其追求的效果不仅是挽救生命，而且要将伤员的功能和外形尽可能恢复到伤前的水平。这就是口腔颌面部创伤救治中功能与外形并重的基本原则。 损伤的原因很多，平时多为交通事故伤和工伤，还有日常生活和社会生活中的意外损伤等，战时则以火器伤为主。 人体是统一整体，任何局部的损伤，均可引起程度不同的全身反应。口腔颌面部的多处伤、合并全身其他部位的多发伤以及不同致伤因素造成的复合伤使伤情变得复杂，在救治过程中必须作全面系统的检查，分清轻重缓急，首先抢救生命，然后尽早进行专科救治，以免延误时机，造成不应有的后果。 口腔颌面部创伤救治，除需了解和掌握损伤的共性和处理原则外，尚需掌握口腔颌面部损伤的特点以及救治原则和技能。 口腔颌面部损伤的特点： 1．口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强。因此，伤后48小时或更长时间的创口，只要没有明显的化脓感染，在清创后，仍可做初期缝合。但是由于血运丰富，伤后一般出血较多，容易形成血肿，作为创伤反应的组织肿胀出现得早而明显，在口底、

咽旁、舌根等部位，可因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块、分泌物或异物等的阻塞而影响呼吸道通畅，甚至窒息，必须予以特别注意。 2．口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。创口常与这些窦腔相通，容易引起感染，故在清创时，应尽早关闭这些与腔窦相通的创口，以减少感染机会。 3．颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。咬合关系错乱是诊断颁骨骨折的重要依据之一。因此，在治疗颌骨骨折时，应以恢复正常咬合关系为重要标准，而牙则常被用作固定颌骨骨折的基础。另外，在高速撞击伤中，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”，增加周围组织损伤和感染的机会。 4．口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食，需选用正确的进食方法和食物，以维持伤员的营养。进食后应清洗口腔，注意保持伤口卫生，预防伤口感染。 5．口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞，故在抢救伤员时首先应注意保持呼吸道通畅，预防窒息和误吸。 6．鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后常可发生不同程度的组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。因此，在处理颌面部伤口时，尽量保留有可能存活的组织，进行精确对位缝合是非常重要的。 7．颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。如腮腺受伤，可

口腔颌面外科7颌面部损伤附答案

第七章颌面部损伤 一选择题 1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A.表情 B.咀嚼 C.味觉 D.嗅觉 E.语言 2.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 A.出血较多，常见发生休克 B.易形成血肿 C.组织水肿反应快而重 D.组织再生修复能力强 E.组织抗感染力强 3.治疗颌骨骨折的基本标准是 A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能 4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨LE.FortI型骨折 D.颧骨颧弓骨折 E.上颌骨LE.FortⅢ型骨折 5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨LE.FortI型骨折 D.颧弓骨折 E.上颌骨LE.FortⅡ型和Ⅲ型骨折 6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点 A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B.由于污染多，容易感染及组织坏死 C.易并发颅脑损伤 D.易发生窒息 E.常发生面部畸形 7、颧弓骨折的重要临床体征是 A、眶周瘀斑 B、局部塌陷 C、咬合错乱 D、张口受限 E、局部肿痛 8.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于 A.神经分布细密 B.肌肉的功能活动 C.血液供应丰富 D.咀嚼运动的促进作用 E.伤口暴露容易清洁 9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合 10.颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？ A.4小时～6小时 B.6小时～12小时 C.12小时～24小时 D.24小时～48小时 E.48小时～72小时 11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B.尽快行环甲膜切开术 C.尽快行气管切开术 D.用大针粗线牵出舌 E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 12.判断窒息最有力的依据是 A.烦躁不安 B.呼吸急促 C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D.出冷汗、脉速 E.血压下降 13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折 C.双侧颏孔区骨折 D.下颌角部骨折 E.髁状突骨折 14.由于舌后坠导致的窒息，应当用以下哪种线将舌牵出 A.1号线 B.4号线 C.7号线 D.0号线 E.000号线 15.口底血肿舌后移造成窒息的病人急救最合理的处理为

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(一)试题

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(一) (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}名称解释{{/B}}(总题数：8，分数：47.00) 1.全面部骨折(panfacial fracture) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(全面部骨折是指面中1/3和面下1/3骨骼同时发生的骨折，面形破坏严重，常伴其他器官损伤。)解析： 2.骨折一期愈合(primary bone healing) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(亦称直接愈合，指当骨折在达到解剖复位，骨折固定稳定，或在骨折间施加一定的轴向压力，使骨折线对合紧密时，骨折的修复就仅限于在骨内，而不需要外骨痂的参与，也不需要周围软组织的参与，在骨折部位直接发生骨的改建，成骨与破骨活动均很活跃，然后迅速成骨钙化，修复骨折区。) 解析： 3.坚强内固定(rigid internal fixation, RIF) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(利用钛生物材料能固定物抵消影响骨折愈合的不良应力，并维持骨折在正确的位置上直到愈合。)解析： 4.清创术(debridement) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(对新鲜开放性污染伤口进行清洗、去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位功能和形态的恢复。) 解析： 5.单颌固定(monmaxillary fixation) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。) 解析： 6.颌间牵引(intermaxillary elastic traction) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系，既有牵引作用，牵引到位后又有固定作用。) 解析： 7.颌间固定(intermaxillary fixation) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指利用牙弓夹板将上下颌固定在一起的方法，优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。) 解析：

口腔颌面部后天畸形与缺损

第十四章口腔颌面部后天畸形与缺损一、教学内容和目的要求1.教学内容口腔颌面部后天畸形与缺损是指由于疾病或损伤等原因引起的器官畸形或组织缺损，亦称获得性畸形与缺损。本章节由“概论”、“组织移植”、“各类畸形及缺损整复”三个部分组成。（1）在“概论”一节中重点讲述口腔颌面部后天畸形与缺损的病因，制订治疗计划必须考虑的各方面因素，以及整复外科手术的技术特点。（2）在“组织移植”一节中主要讲述口腔颌面部后天畸形与缺损治疗常用的组织移植方法，如皮肤移植、皮瓣移植、骨及软骨移植以及其它组织移植或代用品植入方法，重点应掌握的是皮肤移植、皮瓣移植、骨及软骨移植。（3）在“各类畸形及缺损整复”一节中主要根据不同部位的畸形与缺损，较为详细地阐述了口周包括唇部畸形整复、面颊部缺损整复以及鼻畸形缺损整复。 2.目的要求通过本章节的学习，重点应掌握以下内容：（1）口腔颌面外科常见的组织移植方法和原理。如游离皮片移植、皮瓣移植、骨及软骨移植。（2）口腔颌面部整形外科的特点和基本原则。（3）口腔颌面部整形外科的基本方法和手术设计的基本原则。（4）熟悉肌皮瓣、吻合血管的游离组织瓣在口腔颌面部缺损修复重建中的应用，各类畸形及缺损的整复方法。二、重点与难点 1.重点（1）皮肤移植：可归纳为表层皮片（刃厚皮片、薄层皮片、Thiersh皮片）游离皮片移植中厚皮片（Blair皮片）皮肤

移植全厚皮片（Wolfe-Krause皮片）皮瓣移植带真皮下血管网的全厚皮片 （2）游离皮片移植分类与特点游离皮片的类型与组成皮片类型皮片厚度皮片组成表层皮片0.2-0.25mm包括表皮层和真皮最上层的乳突层包括表皮及一部分真皮层，相当于皮肤全厚的1/3-3/4，前者又中厚皮片0.35-0.8mm 称为薄中厚皮片，后者称为厚中厚皮片全厚皮片皮肤全层包括表皮全层及真皮全层，不包括皮下脂肪（3）带蒂皮瓣分类：带蒂皮瓣按转移形式与血供来源分类如下：移位皮瓣（对偶三角交叉皮瓣、“Z”字成形术）随意皮瓣（皮肤皮瓣）滑行皮瓣（推进皮瓣，如“V-Y”或“Y-V”皮瓣成形术）带蒂皮瓣旋转皮瓣轴型皮瓣（动脉皮瓣） 2.难点（1）随意皮瓣分类与特点：无知名血管供应，故其长宽比例受到一定限制。在面部一般为2-3：1，最大可达4：1。a.移位皮瓣：又叫对偶三角交叉瓣或“Z”成形术。可增加其中轴的长度。从而达到松解挛缩，恢复功能的目的。主要用于狭长形索状瘢痕挛缩；恢复错位的组织或器官的正常位置与功能。b．滑行皮瓣：又叫推进皮瓣。临床上常以“V”切口，“Y”形缝合(V-Y成形术)来增加皮肤长度，缩小宽度；以“Y”形切口，“V”形缝合(Y-V成形术)来缩小皮肤长度，增加宽度。c．旋转皮瓣：选择缺损附近的皮肤组织形成各种形态的皮瓣，利用旋转的方法以整复缺损区。（2）游离皮瓣分类与特点：游离皮瓣是将身体远处的轴形皮瓣通过显微外科技术移动到颌面或口腔缺损处，从而达到修复口腔颌面部

口腔颌面外科学习题测试——第七章 口腔颌面部损伤

第七章口腔颌面部损伤 ——口腔颌面外科学习题自测【A型题】 1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A.表情 B.咀嚼 C.味觉 D.嗅觉 E.语言 2.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 A.出血较多，常见发生休克 B.易形成血肿 C.组织水肿反应快而重 D.组织再生修复能力强 E.组织抗感染力强 3.治疗颌骨骨折的基本标准是 A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能 4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧骨颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅢ型骨折 5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅡ型和Ⅲ型骨折 6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点 A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B.由于污染多，容易感染及组织坏死

C.易并发颅脑损伤 D.易发生窒息 E.常发生面部畸形 7.口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 A.面部是暴露部位 B.口腔颌面部腔窦多 C.口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌 D.口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料 E.口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植 8.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于 A.神经分布细密 B.肌肉的功能活动 C.血液供应丰富 D.咀嚼运动的促进作用 E.伤口暴露容易清洁 9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合 10.颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？ A.4小时～6小时 B.6小时～12小时 C.12小时～24小时 D.24小时～48小时 E.48小时～72小时 11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B.尽快行环甲膜切开术 C.尽快行气管切开术 D.用大针粗线牵出舌 E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 12.判断窒息最有力的依据是 A.烦躁不安 B.呼吸急促 C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D.出冷汗、脉速 E.血压下降 13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折

14章 口腔颌面部后天畸形与缺损

第十四章口腔颌面部后天畸形与缺损 一、教学内容和目的要求 1.教学内容 口腔颌面部后天畸形与缺损是指由于疾病或损伤等原因引起的器官畸形或组织缺损，亦称获得性畸形与缺损。本章节由“概论”、“组织移植”、“各类畸形及缺损整复”三个部分组成。 （1）在“概论”一节中重点讲述口腔颌面部后天畸形与缺损的病因，制订治疗计划必须考虑的各方面因素，以及整复外科手术的技术特点。 （2）在“组织移植”一节中主要讲述口腔颌面部后天畸形与缺损治疗常用的组织移植方法，如皮肤移植、皮瓣移植、骨及软骨移植以及其它组织移植或代用品植入方法，重点应掌握的是皮肤移植、皮瓣移植、骨及软骨移植。 （3）在“各类畸形及缺损整复”一节中主要根据不同部位的畸形与缺损，较为详细地阐述了口周包括唇部畸形整复、面颊部缺损整复以及鼻畸形缺损整复。 2.目的要求 通过本章节的学习，重点应掌握以下内容： （1）口腔颌面外科常见的组织移植方法和原理。如游离皮片移植、皮瓣移植、骨及软骨移植。 （2）口腔颌面部整形外科的特点和基本原则。 （3）口腔颌面部整形外科的基本方法和手术设计的基本原则。 （4）熟悉肌皮瓣、吻合血管的游离组织瓣在口腔颌面部缺损修复重建中的应用，各类畸形及缺损的整复方法。 二、重点与难点 1.重点 （1）皮肤移植：可归纳为

（2）游离皮片移植分类与特点 游离皮片的类型与组成 皮片类型皮片厚度皮片组成 表层皮片0.2-0.25mm 包括表皮层和真皮最上层的乳突层 中厚皮片0.35-0.8mm 包括表皮及一部分真皮层，相当于皮肤全厚的 1/3-3/4，前者又称为薄中厚皮片，后者称为厚中厚皮片 全厚皮片皮肤全层包括表皮全层及真皮全层，不包括皮下脂肪（3）带蒂皮瓣分类：带蒂皮瓣按转移形式与血供来源分类如下：

第十四章 口腔颌面部后天畸形和缺损 练习题及答案解析

第十四章口腔颌面部后天畸形和缺损[题目答案分 离版] 一、A1 1、对偶三角瓣适用于 A.整复带邻近组织的缺损 B.松解挛缩的瘢痕 C.覆盖感染的创面 D.作毛发的移植 E.器官再造 【正确答案】：B 【答案解析】：对偶三角形（Z形）然后互换位置即可延长挛缩方向的长度，三角形皮瓣的角度愈大，则其增长的长度也愈大，但角度太大时常因两侧皮肤松动受限。不易达到转移目的。一般以60度为宜。两个三角瓣也可以根据需要作成一大一小。在疤痕较长或局部为狭长部位，也可以作连续几对三角形皮瓣，以解除挛缩。同一段距离，作单Z （一对）转移不及多Z（多对）转移延长的效果好。 【该题针对“第十四单元单元测试”知识点进行考核】 2、在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过 A.1：1 B.1.5：1 C.(2～3)：1 D.(4～5)：1 E.(5～6)：1 【正确答案】：C 【答案解析】：随意皮瓣又称皮肤皮瓣，特点：没有知名的血管供应，故在设计皮瓣时，其长宽比例要受到一定限制。在躯干和肢体部位长宽之比1.5：1在面部；除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过(2～3)：1；血供特别丰富的部位可达4：1。 【该题针对“第十四单元口腔颌面部后天畸形和缺损”知识点进行考核】 3、有关皮瓣的叙述中，哪项是错误的 A.皮瓣感觉的恢复首先为温度觉，最后是痛觉 B.术后72h内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候 C.皮瓣设计应比缺损处稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩 D.原则上组织畸形和缺损能用带蒂皮瓣修复就不用游离皮瓣 E.轴型皮瓣只要在血管的长轴内设计，一般可不受长宽比例的限制 【正确答案】：A

第十三章 牙颌面畸形 练习题及答案解析

第十三章牙颌面畸形[题目答案分离版] 一、A1 1、牙颌面畸形的治疗包括： A.术前正畸治疗 B.确认手术计划 C.正确施术 D.完成术前准备 E.以上都是 【正确答案】：E 【答案解析】：正颌外科的矫治方案：确定矫治方案及手术计划、术前术后的正畸治疗、正颌外科术前面型预测分析、模型外科、完成术前准备、正确实施手术。 【该题针对“第十三单元单元测试”知识点进行考核】 二、B 1、A.术后正畸治疗 B.追踪观察 C.完成术前准备 D.确认手术计划 E.术前正畸治疗 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、旨在矫正错位牙、调整不协调的牙弓与（牙合）关系、利于手术进行的属于 A. B. C. D. E. 【正确答案】：E 【答案解析】：术前正畸治疗：旨在矫正错位牙，调整不协调的牙弓与（牙合）关系，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜。这是否获得功能与形态效果俱佳的一个十分重要的步骤。 <2>、对手术计划进行必要的调整属于 A. B. C. D.

E. 【正确答案】：D 【答案解析】：确认手术计划：手术前正畸治疗结束后，最后进行一次原手术计划的评估和预测；亦可对手术计划进行必要的调整或对正畸治疗作必要的补充，使即将进行的手术能更符合实际，取得最佳效果。 <3>、制备（牙合）导板和固定装置属于 A. B. C. D. E. 【正确答案】：C 【答案解析】：完成术前准备：除常规的全麻和输血准备外，应按设计的术式制备好（牙合）引导板和所需的骨块移动后的固定装置，并根据手术计划、预期效果及可能出现的问题，向病员做充分的说明。 <4>、了解术后颌、（牙合）关系可能出现的变化属于 A. B. C. D. E. 【正确答案】：B 【答案解析】：追踪观察：了解术后颌、（牙合）关系可能出现的变化，进行术后效果评价。移动、矫正后的骨块在愈合过程中，通常会出现轻微的移位，只要不影响临床效果，则保持术后的正畸巩固治疗即可；但如出现明显的复发倾向时，即需要进行相应的处理。根据骨切开后的愈合过程及其生物力学特点，术后的追踪观察至少应持续6个月。 2、A.AngleⅠ类（牙合） B.AngleⅡ类（牙合） C.AngleⅢ类（牙合） D.面部不对称 E.各类畸形中治疗难度大 【正确答案】： 【答案解析】：

口腔颌面部畸形16例临床分析

口腔颌面部畸形16例临床分析 发表时间：2011-08-16T14:04:31.547Z 来源：《心理医生》2011年第2期供稿作者：李洪业[导读] 动脉栓塞术应用较广泛的是对蔓状动脉瘤、颌骨中心性血管瘤、神经纤维瘤和骨肉瘤等病变的手术。 李洪业 (黑龙江省依安县人民医院黑龙江依安 161500) 【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）2-0025-01 【摘要】目的观察口腔颌面部畸形经导管动脉栓塞术(TCAE)治疗的临床疗效。方法将16例口腔颌面部血管畸形患者行经导管动脉栓塞术，观察术中平均失血量及与颈外动脉结扎法的疗效比较。结果术中平均失血量较颈外动脉结扎法相比减少65%～75%，输血量减少65%。结论采用TCAE止血效果显著。 【关键词】经导管动脉栓塞术颈外动脉结扎术颌面部畸形口腔 动静脉畸形，手术治疗过程中以往常采用一侧或双侧颈外动脉结扎以减少术中出血量。近年来，采用经导管动脉栓塞术治疗，效果满意，报道如下。 1 临床资料 本组16例，均为进修医院口腔收治的颌面部畸形患者，均符合颌面部畸形诊断标准，男10例，女6例；年龄20～55岁。均采用导管动脉栓塞术治疗。 2 方法 2.1 导管插入法间接插入法：将导管从股动脉、腋动脉、肱动脉逆行插入，一直插到颈外动脉。股动脉位置较表浅、易于经皮插入，且有损伤小，病人较舒适等优点，故目前最常用的是股动脉插管。操作方法：患者仰卧于X线机床上，常规消毒铺巾。选择右腹股沟韧带下2～3cm股动脉搏动最明显处作为穿刺点。局部浸润麻醉，在穿刺点皮肤作小切口，经刺股动脉，血液从针孔内喷射状涌出即为穿刺成功。从针孔内插入金属引导丝，拔除穿刺针后，将导管套在导丝上，沿导丝插入股动脉。在电视荧光屏的监视下将导管向前推进，通过主动脉弓、颈总动脉一直插入所选择的颈外动脉及其分支内。先用2mL造影剂做试验性注射，从荧光屏上证实导管确定已插入所选择的血管后作造影。直接插入法：经手术暴露颈外动脉，在甲状腺上动脉和舌动脉之间为穿刺点，或在某些易暴露的颈外动脉分支,如舌动脉或面动脉进行穿刺；采用Seldinger技术在动脉前壁直接插入。 2.2 注入栓子法将栓子置于容器内，加生理盐水充分混合成悬糊状；用10mL注射器抽吸，排除空气后注入。如用间接插入法，为防止栓子返流入颈内动脉和控制栓子量，在注入时，必须在电子荧光屏监视下，流量控制，低压注射栓塞材料。一旦发现血管已有被阻图象，病变区的动脉搏动有所消失时，提示动脉可能被栓；此时可做栓塞后动脉造影加以证实。被栓后的动脉应不显影；如尚显影，可再次注入栓子，最终达到栓塞为止。采用直接插入法，则根据注入栓子后颞浅动脉或病变区搏动消失，插入的导管内无血液返流现象时，提示注入的栓子量已足够［1 2］。 3 疗效标准与结果 3.1 疗效标准间接注入法：血管有被阻图象，病变区动脉搏动有所消失，作栓塞后动脉造影，动脉不显影则栓塞成功。直接插入法：注入栓子后颞浅动脉或病变区搏动消失，插入的导管内无血液返流现象提示注入栓子量不足。 3.2 治疗结果本组16例，全部完成治疗，术中平均失血量和颈外动脉结扎法相比可减少65%～75%，输血量减少65%。 4 小结 动脉栓塞术应用较广泛的是对蔓状动脉瘤、颌骨中心性血管瘤、神经纤维瘤和骨肉瘤等病变的手术。这些病变有极为丰富的血供，传统控制失血方法是结扎颈外动脉，当结扎同侧颈外动脉后，其动脉压力会突然下降，这种血液动力学的改变，导致它和对侧颈外动脉甚至和同侧颈内动脉、椎动脉之间的吻合支扩张开放，形成侧支循环，从而仍维持病变区的血供，因而达不到理想减少出血的目的。 采用本组疗法，由于各级血管的栓塞，从而能有效地发挥其控制失血的作用，同时能使术野清楚，便于手术操作，缩短手术时间，提高疗效。 参考文献 [1］张志愿.手术创新与意外处理口腔颌面外科卷［M］.长春:吉林科学技术出版社,2000:75. [2］刘家明.复制全口义齿的技术研究［J］.长春中医药大学学报,2008,24(5):591.