EMR系统建设方案(通用)

盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。

第1章. 项目建设概述

1.1.电子病历概述

电子病历（ Electronic medical record ，简称EMR）是电子的方式采集、整合、存储、传输、查询、统计来收集病历信息的，病历信息就是病人在医院整个诊断治疗过程的所有的临床医疗记录，包括病案首页，出入院记录、病程记录，检查检验结果，护理记录，手术记录，还包括治疗之后的回访记录等等。

卫生部关于《电子病历系统功能规范(试行)》的文件也指出电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。

在国内，相当一部分人把医生通过计算机记录病历视作电子病历，认为只要实现了医生录入病历就实现了电子病历，但实际上电子病历并非纸质病历的计算机化过程，它应该是病人一生医疗信息的收集、加工、存储、访问过程，应该具有超越单纯纸质病历电子化过程的功能，为临床医生提供医疗辅助诊断、为管理人员提供决策服务的功能，为电子病历区域化发展提供服务。

概括来说，电子病历应该从信息和功能两个层面进行描述：

信息内容方面：

包括个人的医疗记录，即门诊、住院的所有医疗信息，包括检查、检验、医嘱、病历等信息。

功能方面：

电子病历应该发挥着信息技术的优势，提供超越纸质病历的服务功能。

1.2.电子病历的发展背景

由于信息技术高速发展，电子病历系统实现技术门槛越来越低，欧美国家早在90年代已经实现医院的临床病历电子化，现在做的是全国电子病历工程建设，以提高整体国民医疗质量和健康水平起了重要的作用。

但是电子病历在国内出现比较晚，市场是方兴未艾，前景良好，但由于出现时间短，尚未深入人心。

电子病历在国内2003年的时候出现一次快速兴起，当时由于非典流行，医院分为隔离区和非隔离区，不能出现物质交换，而且不是所有的医疗人员可进入隔离区，很多医院使用传真机在隔离区和非隔离区之间交换病历文档。而电子病历由于计算机联网，交换病历非常方便快速，人们开始慢慢广泛注意到电子病历的功能和用处。

1.2010年全国医院经过政府采购的电子病历建设实施项目，软件实际签约额

在1亿~1.5亿元之间，2011年电子病历软件市场总量为2.5亿元以上。2.2010年10月起，卫生部决定利用1年左右的时间在全国近百家医院和部分

区域开展电子病历试点工作。卫生部领导亦在公开场合表示，建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是公立医院改革试点工作的重要任务之一。

3.2011年2月1日，上海市卫生局发出通知，决定在上海市开展电子病历试点

工作，利用约１年时间，在原有的信息化建设基础上，建立适合上海实情的电子病历应用系统；试点建立区域电子病历数据中心，进一步完善市级电子病历信息平台建设等。

1.3.电子病历主要建设内容

根据电子病历的定义，电子病历主要内容是以患者为中心的临床医疗业务的综合体，包括患者从门诊到住院，从医生到护理，从临床科室到医疗质量管理部门的各个部分，涉及范围广，内容多。

因此电子病历的基本内容主要包括最基本的临床业务需求、数据要求以及详细的功能要求三方面。

1.从业务要求来说，是围绕患者就诊全过程所需的各类诊疗业务活动，如下图

所示：

在以上业务活动过程中，除涉及与费用相关的门急诊挂号、住院登记、出院结算过程是HIS相关内容外，其他患者所涉及到的临床诊疗过程都属于电子病历的内容范围，因此从这些业务活动就可以看出，电子病历的建设内容广、范围大，而并非简单的纸质病历的电子化过程，完成这个临床医疗业务全电子化的建立是一个漫长的周期，不可能一步到位，应采用循序渐进的建设思路，即先完成最基本的财务相关建设(如门急诊挂号、收费、住院登记、收费、出院管理等)，在完成这个建设步骤之后，逐渐开展电子病历(包括门急诊病历书写、门急诊电子处方、门急诊检查检验结果的查看、住院病历书写、会诊管理、住院医嘱闭环式管理、护理病历书写、手术麻醉排程管理、手术麻醉病历书写、病历质量控制、电子病案管理、医疗质量统计分析等)，在实施电子病历时，如果医院检查系统、检验系统未建设到位，可考虑同步建设医院的检查检验信息系统，这样实现全院信息的共享，实现患者整个临床诊疗过程的闭合，减少中间环节的人工干预，以实现患者从门诊就诊到入院到出院整个诊疗过程中各种信息的电子化采集、存储管理。

2.从数据需求来说，电子病历包括的内容应该是与之相关的所有临床诊疗信息

的集合，如下图所示：

3.从功能要求来说，包括临床诊疗过程中的所有操作：

1)实现医疗文书的电子一体化操作的功能要求，如：实现门急诊病历的电

子化管理、门急诊处方的电子化管理、住院病历书写、病程记录书写、续打印、检查检验单的电子化开立，手术麻醉单的开立、手术麻醉排程、手术麻醉病历书写，住院会诊管理等。

2)诊疗信息完整集成的功能要求，实现从病人门诊挂号管理到门急诊处方

开立到门急诊收费，入院登记管理到住院医嘱开立到住院划价收费到药房发药到出院结算的集成(即实现与HIS系统之间的信息交互)；实现门急诊检查检验、住院检查检验单开立之后与医技系统、检查检验系统之间的集成管理(即实现与LIS、PACS系统之间的信息交互和共享)。

3)医疗信息的时效性以及有效性管理功能要求：根据卫生部关于电子病历

书写规范的要求，要实现病历书写的时效性控制，病历书写过程中对于各种必须项的管理，支持各种专用的医学术语和常用的医学表达式、符号的输入，支持各种修改痕迹的保留、对比等，同时要支持能自动根据患者的疾病审核需要填写的信息如自动提示报卡、匹配的临床路径等。

4)医疗过程质量的电子化监控和管理的功能要求：实现系统自动监控未按

照管理部门设定的病历时效进行书写的病历，严格控制病历的书写时

间，对于未及时按照要求完成的病历自动锁定，由管理部门审核并解锁

后方可继续书写，并生成相关的统计报表，统计各个科室病历的完成情

况。

5)医疗质量后期统计和分析的功能要求：实现根据前期的临床过程自动生

成各种病历质量的统计报表，并实现对病案首页或者病历的数据检索和

统计分析，辅助临床医师进行学习、教学和科研工作。

1.4.本项目建设目标

医院信息化的发展重心，已经由以收费系统为核心的ＨＩＳ系统建设，演变到以电子病历为核心的临床信息系统建设上来，本次项目目标就是要在福清市医院全院范围内，建立满足临床业务要求的，横跨门诊、急诊、住院等整个诊疗环节的一体化的电子病历系统平台。并以电子病历系统为中心，全面整合医院各临床相关信息系统，实现医院内各类临床数据的共享，消除医院内部的数据孤岛。

电子病历平台系统可以更好地为临床业务服务，提高临床工作质量，加快临床工作效率，减轻临床医护人员不必要的负担，并依托这个信息平台，逐步建立起有效的“全过程医疗质量管理监控体系”。

借助与本次项目的实施，一方面实现对院内临床资源的有机整合，为医护人员提供有效的临床诊疗活动的操作平台；另外一方面，通过引入一套合适的机制，有效地确保各分院间临床数据的共享。同时，要预留与下属医院及各区域卫生系统的接口，确保顺利地实现与其余卫生服务机构的就诊信息交互。

第2章. 电子病历系统整体架构

2.1.架构设计原则

2.1.1.数据的全面性

目前医院信息化的发展方向，在坚持以电子病历为核心的临床信息系统建设这一主题思路的基础上，重点向“临床数据利用的深入化、专病化、专科化；临床资源接入渠道的多元化、无缝化；区域医疗协同化；诊疗管理模式智能化、科学化；”几个方向发展。

临床作为整个医疗过程中最核心的部分，必须能在最快的时间内全面了解病人各方面健康状况，以便医生准确有效的为病情做出判断及尽快治疗。因此电子病历系统必须具备医疗数据全面性的功能，必须能与医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、医学影像系统（PACS）、健康体检系统（PIES）、居民健康档案系统等实现数据交互，实现病人医疗数据的有机整合，从而提供临床医生全面、准确、及时的医疗数据支持。

此外，电子病历必须具备对医疗过程的监管作为，必须对临床医生做出的医嘱、病历文书等元素进行准确性、时效性等进行审核并对错误及时提醒，系统必须能具有开放性的接口实现第三方专业医疗过程管理系统的嵌入，如合理用药系统、临床路径系统等，通过权威、专业的知识库进一步完善临床护理的质控，提升临床治疗的整体水平。

在电子病历医嘱及病历书写两大重点功能之外，电子病历系统在功能应用方面必须跟进实际应用需要，能覆盖如院感申报、传染病申报、死亡申报，肿瘤申报，会诊申请、权限管理、排班管理等实际应用功能，能让临床医生通过电子病历系统既能完成所有医疗信息化工作。

2.1.2.数据的准确性

电子病历系统必须保证其所有数据均准确无误，否则会对整个医疗过程发生

严重的影响。在于其他系统的数据调阅中，必须具备数据对数据对应的唯一性标识，从而避免与其他系统间的数据调阅产生错误的情况。在系统中，必须实现安全的数据接口模式，避免过多的使用临时表空间的来实现不同系统间的数据交互，避免临时表出现故障时影响电子病历的正常使用。

2.1.

3.数据安全性

电子病历系统必须保证对数据的安全存储，其中包含二大部分：通过软件的安全存储、通过硬件平台的数据安全存储。

对于电子病历系统在书写病历过程中，必须保证在客户端本地及病历文档FTP服务器中各保存一份结构化的XML格式文档，且保存在本地的病历文档必须是经过加密的，不能被随意的拷出允许范围。在中心数据库平台中，电子病历也必须分别以数据库数据形式及XML文档形式各保存一份，防止在出现特殊情况时不会导致病历的丢失。

同时系统必须具备本地病历自动保存的功能，在医生书写病历遇到网络故障时能先行保存在本地，当故障得到排除时，将病历更新同步至中心数据库中。

2.2.整体架构设计方案

2.2.1.架构图

2.3.架构设计优势

2.3.1.医疗数据整合解决数据孤岛

电子病历系统是面向临床医护人员，为临床诊疗服务的业务系统，是连接临床科室与其他信息系统的中心环节。因此，电子病历系统不仅要能够完成临床科室的工作，同时，又需要协调好整个系统（HIS、PACS、LIS等）之间的数据交换。这些数据是与临床诊疗活动密切相关的所有数据（文字、符号、图形、图像等），电子病历系统将完成数据的采集、存贮、串连和衔接，建立完整的临床诊疗数据集。

电子病历系统，与医院各系统间拥有成熟的数据接口经验，实现了与HIS 系统、LIS系统、PACS系统的数据传输，将电子病历所需要的数据通过接口进行调阅，实现了医疗数据围绕着EMR系统进行整合，解决了临床信息数据孤岛的困

境。

2.3.2.信息采集共享与利用

通过信息的采集始源进行结合，有效的利用临床医疗过程中所需要的数据如：

1.收费处所采集的病人基本信息、账户信息等数据；

2.门诊医生站所开立的病人门诊诊断、门诊处方、门诊检查等数据；

3.门诊医生站所录入的病人传染病登记、肿瘤登记等信息；

4.由药库药房系统所录入的药品基本信息、库存信息、医保报销比例等；

5.由病区护士站录入的病人体征信息、护理信息、床位信息等；

6.由检查科室做出的检验信息、检查信息、影像图片等；

以上信息均可以通过数据接口向电子病历系统进行共享，以便临床医生进行诊疗。

2.3.3.第三方接口的高度融合

在架构设计上，我司充分考虑了电子病历系统未来可能接入的第三方信息系统，如合理用药、临床路径等系统，我司设计了规范的数据接口，实现与第三方系统的数据传输，能在流程各个合理环节，引入第三方数据，并根据数据的要求进行诊疗的判断并提供相应的提醒、限制功能，有效的通过第三方系统实现对电子病历系统的扩充与辅助。

2.3.4.架构说明

电子病历系统是整个临床医疗流程的核心部分，必须能与医院的门诊、检验、检查、体检等各科室进行业务交互，将电子病历整体分为三层：

1.基础硬件平台

利用医院现有的网络及硬件平台，实现电子病历系统数据库的安装和系

统的基本运行。

2.电子病历应用平台

电子病历系统应用平台包括电子病历系统自身的应用模块，还有与医院

现有HIS系统、LIS系统、PACS系统、健康体检系统的数据传输，实现

电子病历数据覆盖面的需求。

3.第三方数据平台

电子病历系统第三方数据平台包括第三方系统的接入，系统具有灵活性

的数据接口实现电子病历系统与第三方数据接口的数据传输，实现电子

病历功能性的扩展。

2.4.数据集成方案

2.4.1.与HIS系统的集成

1.病人基本信息

病人信息统一在HIS系统（一般为建档或挂号处）中维护，并为包括电子病历系统在内的其余系统共用。

2.住院ADT信息

病人的入院、转科、转床、出院等信息统一在现有HIS中进行操作，及时反馈到电子病历系统中，并在病历中完整地体现出入转过程。

3.医嘱

医嘱的下达和相关功能还是由HIS系统来提供，并将HIS该模块通过嵌入的方式整合到电子病历系统中来，同时为了确保质控、后期历史病历查阅及科研等方面的需要，系统实施过程中还需要将HIS中的医嘱数据定时反馈到电子病历系统中来，以确保临床数据的完整性。

4.病人（住院）费用

通过与HIS接口，取得病人当前费用情况，在医生对该病人进行操作时，显示在医生工作站上。

为强化提醒功能，根据当前费用金额的不同，以不同颜色显示。

通过该接口，系统也可以在病人出院的情况下，将病人的各项费用金额信息导入到电子病历的病案首页中。

5.药品控制信息

在电子病历系统中下达医嘱的前提下，需要进行药品等医嘱项目的控制，需要从HIS中获取药品的是否开放、库存是否足够、是否有适应症要求、是否需要审批、是否需要自费等信息。

6.病案信息

病人在出院后，其病案首页信息自动通过接口导入到HIS的病案系统中去，以提高病案室工作人员的工作效率和质量。

2.4.2.与LIS系统的集成

1.检验申请

通过嵌入在电子病历系统中的医嘱模块，可以下达检验申请，系统可以往HIS中插入医嘱信息，同步往LIS系统插入申请单信息。

2.检验报告查看

通过接口程序，可以将LIS中的检验报告信息导入到EMR中，并在EMR系统中查阅各检验报告。

3.危急值预警

对于一些处于危急值的检验检查结果，通过数据层面的整合，实现在电子病历系统中的及时预警提示。

2.4.

3.与PACS系统的集成

1.检查申请

可以在电子病历系统中选择检查项目进行检查申请，系统一方面可以将医嘱信息反馈到HIS中，同时可以将申请单信息反馈到RIS/PACS系统中。

2.病人病历查阅

在电子病历系统中提供对特定病人病历资料的查阅功能，检查人员可以根据申请单进一步查看该病人的病历资料，以辅助医技人员进行诊断的下达。

3.检查报告查看

在RIS/PACS系统完成检查及报告审核工作后，在电子病历系统中可以及时查看到报告信息，并可以查看影像资料。

2.4.4.与临床路径的集成

可以与临床路径系统进行整合，主要应用于电子病历医嘱录入模块，主要实现根据临床路径的规范，对电子病历系统医嘱录入的管理，可实现：①临床路径标准的规划、制定、调整和完善；②临床路径的执行与控制；③临床路径的差异与变异分析；④临床路径的评估。

2.4.5.与合理用药系统的集成

可以与专业的合理用药系统进行整合，主要包括：

1.查看药品基本信息；

2.查询特定症状和特殊病的禁、慎用药物；

3.用药指南；

4.检查指定一组药品的相互作用；

5.对于输液和注射类药品进行配伍禁忌检查；

2.4.6.与居民健康档案的集成

可以与福建省居民健康档案系统进行整合，主要实现住院医生站通过病人的社保ID从居民健康档案系统中查询到该病人历史诊疗记录详细信息。

2.4.7.与第三方系统的集成

对电子病历涉及的第三方系统进行整合，实现查询、调阅、嵌入第三方系统数据，进一步辅助及规范电子病历系统的数据覆盖范围及应用。

第3章. 电子病历关键流程设计方案

3.1.病历知识库的管理

电子病历系统集成了各类中西医知识库，并且可以根据医院科室的实际情况，对知识库可以进行重新编辑，系统支持由医生自定义修改知识库模板，并可保存为本人使用、科室或全院共享使用。

1.800多病种，3000多个中西医单病种模板库

2.全结构录入与后结构(计算机理解)相结合

3.图形化录入、术语、符号等快速输入助理

4.病案首页自动生成，ICD－10对应

5.自定义：模板、结构、元素、术语、段落等

3.2.病历质控的管理

系统具备常规检查、重要医嘱、频次类、诊断与医嘱质控管理功能；具备质控痕迹插入有缺陷病历功能；质控人员可通过调阅病历，对病历内容进行监控，同时可按照病历书写规范要求向医生站和护士站发送质控信息，功能全面，操作简捷；主要质量控制方式如下：

1.质控系统必须具备多级质量控制体系，包括医生自查、科室质量控制、

院级质量控制、核心质量控制、病案终末质量控制

2.支持在保存病历时就该份病历的缺陷对医生进行提醒

3.具有病案缺陷管理功能，提供病案缺陷标记功能，支持全院批量病历质

控，管理部门能够质控病区、时间范围、在院状态和质量控制项目查询

存在缺陷的病历

4.具备病历质控自动评分功能，支持评分编辑，支持用户自行设定分值

5.具备常规检查、重要医嘱、频次类、诊断与医嘱质控管理功能；具备质

控痕迹插入有缺陷病历功能；质控人员可通过调阅病历，对病历内容进

行监控，同时可按照病历书写规范要求向医生站和护士站发送质控信

息，功能全面，操作简捷；

6.具备死亡患者质控系统，实时监控在院死亡患者，监测指标：死亡日

期、死亡原因、死亡讨论、病程讨论等，功能全面，操作简捷；

7.具备危重患者质控系统，实时监控在院危重患者，监测指标：所属科

室、诊断情况、有无手术、手术知情同意书、上级医师查房、会诊情况、科主任查房情况、危重讨论情况等，功能全面，操作简捷；

8.具备手术患者质控系统，实时监控在院手术患者，监测指标：术前讨

论、术前访视、术前检查是否符合要求，手术是否经过审批等，功能全面，操作简捷；

9.具备输血患者质控系统，实时监控在院输血患者。监测指标：输血同意

书、输血前检查情况等，功能全面，操作简捷；

10.具备使用抗生素病历重点监控的功能。

3.3.整体流程设计

3.4.流程功能简介

1.病人自动接收

当病人入院后，HIS系统先进行入院收治，根据病人收治的科室和主管医生信息自动把病人导入到EMR系统中，医生登陆电子病历系统可以直接查看并操作该病人。

2.病案首页管理

首页是病案信息的摘要与汇总，通过对首页的自动生成与维护，为最终

与专门的病案统计系统进行数据互通提供最准确与原始的数据。

1)病人基本信息、诊断信息以及手术信息自动汇总到首页；

2)可以把入院记录中填写的病人基本信息导入到病案首页中；

3)支持首页数据编辑；

4)首页输出符合病历管理规范；

5)首页提交后可自动发送到病案室，病案室人员可以审核或退回首

页；

3.住院病历管理

住院病历中，含有病人的大量的有用的临床信息，EMR系统对此问题提供了较好的解决方案，既可对临床信息进行高度结构化处理，又满足实际临床中的操作上与输出上的要求，采用专门开发的病历编辑器，即可处理自然描述语言的输出，又提供了大量的结构化病历模板，针对病历模板，又提供了大量的针对病历具体部分的结构化模板。

1)类似WORD的病历编辑界面，用户书写时直观方便；

2)系统内置专门为有需要的特色专科病历的设计工具，可以方便地为

用户定制各类特色专科病历模板；

3)提供包含展现样式的病历记录录入编辑和保存功能；提供所见即所

得的病历记录录入编辑功能

4)提供在住院病历记录中嵌入图片、表格、多媒体数据并进行编辑的

功能

5)全结构化存储，病历中的所有结构化信息，均采用结构化技术处

理，分别存储到数据库中，可供医学科研进行数据检索服务；

6)输入方式多：支持直接文字输入，同时支持多种选择性输入，如单

项选择菜单、多项选择菜单的输入、辅助输入法输入，同时还支持结构化片段模板引用等功能；还支持常用词汇的管理与输入；

7)提供根据病人发病日期自动计算发病节气功能。

8)病历格式可调：除可在定制模板时设置病历格式之外，系统允许用

户可以进一步调整输出的文件格式，以方便用户的特殊需要与用途；

9)提供按照病历组成部分、内容和要求，根据电子病历系统中相关数

据，自动生成住院病历部分内容的功能；

10)在住院病历指定内容中复制、粘贴患者本人住院病历相同信息的功

能；禁止复制、粘贴非患者本人信息的功能

11)本医疗机构注册的医师创建的病历可以授权给实习医师、试用期医

务人员来书写病历，书写完成后需经过本医疗机构注册的医师审阅、修改，并保留书写者与审阅者双签名；

12)病历记录的修改和删除功能，并自动记录、保存病历记录所有修改

的痕迹；

13)提供病历记录和内容片断两级模板引用功能

14)提供结构化病历记录项目内容合理性检查与提示功能

15)打印输出：支持所见即所得的文件输出功能。

4.病程记录管理

在EMR系统中，病程记录的输入与管理进行了高效与流程化的管理设计，一方面，用户可以方便地全面浏览病人的病程记录内容，另一方面，在完成病程记录的输入方面，提供了大量的模板与结构化处理手段。

1)用户定义病程模板简单方便；

2)模板调用快捷方便；

3)病程记录内容支持全部打印、选择页打印、类似银行存折系统的续

打印；

5.实验室检验管理

1)支持直接从LIS系统中获取实验室检验数据，重现验单原始内容；

2)支持病人检验数据很方便地引用到病历中；

3)支持检验项目的纵向比较；

4)支持多次住院期间检验项目的纵向比较；

6.PACS影像浏览

1)实现与PACS系统无逢连接；

2)直接在电子病历系统中即可查看各类PACS影像资料；

3)支持PACS影像的各种图象处理，包括放大、缩小、测量、标记等；

4)支持直接查看PACS影像报告；

7.医嘱管理

1)系统内置医嘱系统；

2)支持直接与HIS系统字典库相连，从而可以实现直接在电子病历系

统中开医嘱功能；

3)支持长期医嘱与临时医嘱分别处理；

4)开医嘱时，提供医师级别与处方权相匹配的提示功能；

5)支持医嘱打印的分页打印与续打印；

6)医嘱录入可以引用模板；

7)可以复制病人历史医嘱；

8)医嘱信息可以快捷引用到病历中；

8.体温记录单

1)系统内置体温记录表；

2)可由护士站进行登记，EMR可直接浏览；

3)支持单人多次录入体温及出入量数据；同时支持多人多批次的数据

录入，输入方式简单快捷；

4)自动绘制体温记录曲线，完全符合病历管理规范；

5)允许自定义生命体征项目；

9.其他记录单

1)一般患者护理记录单

2)危重患者护理记录单

3)手术护理记录单

4)手术记录、感染记录、其他医疗记录管理

10.出院小结

出院记录中病人基本信息，诊断信息，入院时主要症状和体征，诊疗经过中的辅助检查，出院时情况，出院带药医嘱等信息都可以从其他医疗文书中自动获取，很大程度上减少了医生工作量；

11.诊断与ICD10

1)完美的诊断管理模式，支持门诊诊断，初步诊断，入院诊断、出院

诊断分类管理；

2)支持ICD-10诊断名、ICD10疾病编码的自动录入；

3)支持中医诊断录入（包括中医疾病和中医证侯）；

4)支持按照诊断分类编码录入；

12.专科病历设计与结构化模板设计

1)病历模板分为个人、科室、全院模板；

2)应用病历模板维护工具可以方便地设计出符合专科特色的病历模

板；

3)应用病历模板维护工具还可以设计各类专科医疗文件；

4)支持自由结构化字段嵌入；

5)支持自由格式排版；

6)支持自定义结构化字典；

7)结构化模板中，对结构化元素设定录入方式、取值范围、校验规则

等属性功能；

8)支持自定义选择方式与输入方式（单选、多选、辅助输入法，预定

义、日期等）；

9)支持设计出的医疗文件模板可自由共享与独享；

10)可任意扩充的结构化模板设计；

11)模板设计方便、灵活；

12)支持自由文本的模板；

13.病案质量控制

按照《病历书写基本规范》中的要求，对规范中提到的住院志、首次病程、日常病程、手术病程等几类项目进行了限时的自动提醒与记录：

1)入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；

24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成；24小时内入院

死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

2)首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。

3)主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。

4)日常病程记录对病情稳定的患者，至少3天记录1次。

5)病危患者病程记录每天至少1次。

6)病重患者病情稳定后病程记录每2天至少1次。

7)危重病历一周内必须有科主任或副主任医师以上的查房记录。

8)有抢救医嘱，必须有抢救记录，抢救记录抢救结束后6小时内据实

补记。

9)手术记录应当在术后24小时内完成。

10)出院记录应当在患者出院后24小时内完成。

11)系统自动对以上时限进行了实时监测，并提供多种提醒与统计报表

功能，确保输出之病案质量具有较高水准。

◆病历质量管理人员对病历质量评价与缺陷记录，并将病历质量评价

与缺陷反馈给责任医师的功能；

◆提供住院病历记录完成时限自定义功能；

◆提供病历质量管理人员自定义缺陷项目的功能；

◆提供终末病历质量检查评分功能；

◆具有死亡病历、危重症病历、手术病历、输血病历等监控管理功能；

◆提供运行时病历质量统计和终末病历质量统计；

14.临床信息检索与分析

1)可根据病人基本信息进行检索；

2)可以自定义检索条件进行检索；

3)可进行跨医疗文件、跨病区、跨科室临床数据检索；

4)可以对病历文书中结构化内容进行检索；

5)病历检索时自动隐藏保密等级高于用户权限的电子病历资料

6)可以设置电子病历进行患者匿名化处理的功能，以便在必要情况下

保护患者健康情况等隐私。

(完整版)信息化系统建设方案编写参考模板

XX系统建设方案 哈尔滨市XX局 二○XX年X月

目录 第一章项目简介 (1) 1.1 项目名称 (1) 1.2 总投资及资金来源 (1) 1.3 建设依据 (1) 1.4 定义、缩写词 (1) 1.5 参考资料 (1) 第二章需求分析 (2) 2.1 基本现状 (2) 2.2 建设目标 (2) 2.3 建设内容 (3) 2.4 网络系统功能需求 (3) 2.5 应用软件系统需求 (3) 2.6 信息量估算 (4) 2.7 系统设计原则 (4) 2.8 体系结构 (5) 第三章系统设计 (5) 3.1 网络系统设计 (5) 3.1.1 网络结构 (5) 3.1.2设备选型 (6) 3.1.3传输设计 (6) 3.1.4 IP地址分配 (7) 3.2 系统软件设计 (7) 3.3网站设计 (7) 3.3.1栏目设置 (7) 3.3.2网站功能模块 (8) 3.3.3网上应用系统 (8) 3.3.4网站管理系统 (8) 3.4 应用系统设计 (8) 3.4.1XX子系统 (9) 3.4.2XX子系统 (9) 3.5视频监控系统设计 (9) 3.5.1系统总体设计 (9)

3.5.2监控中心设计 (10) 3.5.3前端监控点布设 (10) 3.6地理信息系统设计 (10) 3.6.1系统总体设计 (10) 3.6.2系统功能设计 (10) 3.6.3数据库详细设计 (10) 3.6.4应用模型和方法设计分析 (11) 3.6.5输入输出设计 (11) 3.7综合布线设计 (11) 3.7.1工作区子系统 (11) 3.7.2水平布线子系统 (12) 3.7.3管理区子系统 (12) 3.7.4设备间子系统 (12) 3.8 机房系统设计 (13) 3.8.1 装修工程系统 (13) 3.8.2电气工程系统 (13) 3.8.3空调新风系统 (14) 3.8.4安保监控系统 (14) 3.8.5漏水检测系统 (14) 3.8.6场地监控系统 (14) 3.8.7消防灭火系统 (15) 3.9 XX设计 (15) 第四章安全保密设计 (15) 第五章工程概算及设备清单 (16) 第六章组织实施 (16) 6.1 组织机构、职责、人员 (16)

电子病历系统建设方案与计划

电子病历系统建设方案与计划 成都九洲中西医结合医院 电子病历系统建设方案与计划 第一章总则 第一条目的 为促进我院电子病历的应用与发展，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据卫生行政主管部门《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及配套文件结合实际情况制定制度。 第二条适用范围与实施步骤 本制度适用于电子病历当事人在本院内运用电子病历进行的各类医疗活动。 第三条主管部门及其职责 医务科是本院电子病历的主管部门。其主要职责是: 一、制订并实施电子病历管理的规范和发展规划; 二、负责医疗机构实施电子病历的审批工作; 三、指导协调电子病历的实施; 四、监督、稽查电子病历的使用; 五、保障电子病历实施过程中的信息安全和当事人权益。第四条医疗机构电子病历管理部门职责 一、贯彻执行国家有关电子病历的法规和规定; 二、制定本单位电子病历工作的各项规章制度; 三、保证电子病历的安全运作; 四、负责对本单位或所属单位工作人员的业务培训。

第五条实施原则 参与电子病历活动的当事人应当遵守有关法律、行政法规遵守诚实信用原则。 第二章电子病历实施的基本要求 第六条医疗机构申请实施电子病历时应具备以下基本条件 1、具有保证电子病历实施的技术设施。 2、具备保证电子病历实施的各种安全措施。 3、专业人员取得电子病历使用资格。 4、法律、法规规定的其他条件。 第七条医疗机构的义务 实施电子病历的科室应遵循以下义务: 一、实施电子病历的医疗机构不得利用电子病历牟取不正当利益; 不得以垄断手段或其他非法方式损害电子病历当事人的合法权益。二、实施电子病历的科室必须高度重视电子病历的安全问题，建立相应的安全管理制度和安全稽核制度。 第八条电子病历系统运行要求 一、电子病历系统必须在相关的诊疗环境或诊疗区域内使用。 二、用于电子病历的计算机系统必须符合《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》有关安全性、稳定性的要求。三、电子病历系统必须采用国家审定的安全保密产品。 四、电子病历系统的术语、编码等应符合国家行业标准。 五、电子病历系统运行时间必须准确时间记录必须完整。 第九条认证制度 本院电子病历活动的身份有效证明实行数字认证制度。凡参与电子病历活动的科室、电子病历备份站点应当到在院电脑中心予以认证同时电子病历当事人也应对其身份进行数字认证。

软件开发实施方案

1软件开发实施方案 系统开发严格按照软件工程的方法进行组织，系统的开发过程按照需求分析、系统分析与设计要求、系统编码、系统测试几个过程有序推进。下表所示系统开发流程图，采用原型及迭代方式开发，根据用户需求持续改进，直到最终用户确认满意。 1.1开发流程总述 如下图示流程定义了我公司内部的软件开发过程，以指导和规范软件项目中开发过程的定义和相应的实施。 该过程可划分为一系列子过程，包括：软件需求分析、设计、编码、测试、验收、维护，每个子过程又由一系列任务和活动组成，如设计过程又可分为结构设计和详细设计。但是在实际开发项目中，情况仍然会是千变万化的，因此我们也并不是一成不变的死板执行一个僵化的工作流程，我们的原则是在一个规范流程的指导和约束下，根据具体工程项目的实际要求，为每一个项目评估并制定真正能够最好的满足该项目要求的开发流程。

图 1.1-1 软件开发流程总图

在应用系统软件开发项目中，我们仍将遵循这一思想，这一点将在随后的项目开发实施计划部分有具体的体现，在这里和下面的相关章节中，我们仍将围绕着这个完整的开发流程来分析说明，以此来阐明我们对项目开发的完整过程管理思想和相关实践。下面我们对这个软件开发工作流程进行简要地分解说明。 1.2软件需求分析 （1）概述 由于应用系统与众多相关应用软件需要进行交互，因此需要先对这些应用系统进行分别梳理，充分做好需求调研工作，编写经项目单位认可并评审通过的《系统需求规格说明书》。 软件需求分析是按照项目定义的软件开发过程，根据系统分配给软件的需求（见《系统需求规格说明书》），进行软件质量特性规格说明的过程。该过程包括进一步明确软件运行环境，明确对软件的功能、性能和数据要求，以及软件与硬件、软件与软件之间的接口要求等，并对软件需求进行验证和文档化，即完成对软件需求的分析与规格定义。 本元素在整个过程中的位置如下图所示： 图示：软件需求分析在软件开发过程中的位置 （2）入口准则和出口准则

电子病历系统建设方案与计划

电子病历系统建设方案与计划 第一章总则 第一条目的 为促进我院电子病历的应用与发展，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据卫生行政主管部门《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及配套文件结合实际情况制定制度。 第二条适用范围与实施步骤 本制度适用于电子病历当事人在本院内运用电子病历进行的各类医疗活动。 第三条主管部门及其职责 寿县县医院医务股是本院电子病历的主管部门。其主要职责是： 一、制订并实施电子病历管理的规范和发展规划； 二、负责医疗机构实施电子病历的审批工作； 三、指导协调电子病历的实施； 四、监督、稽查电子病历的使用； 五、保障电子病历实施过程中的信息安全和当事人权益。 第四条医疗机构电子病历管理部门职责 一、贯彻执行国家有关电子病历的法规和规定； 二、制定本单位电子病历工作的各项规章制度； 三、保证电子病历的安全运作； 四、负责对本单位或所属单位工作人员的业务培训。

第五条实施原则 参与电子病历活动的当事人应当遵守有关法律、行政法规遵守诚实信用原则。 第二章电子病历实施的基本要求 第六条医疗机构申请实施电子病历时应具备以下基本条件 1、具有保证电子病历实施的技术设施。 2、具备保证电子病历实施的各种安全措施。 3、专业人员取得电子病历使用资格。 4、法律、法规规定的其他条件。 第七条医疗机构的义务 实施电子病历的科室应遵循以下义务： 一、实施电子病历的医疗机构不得利用电子病历牟取不正当利益; 不得以垄断手段或其他非法方式损害电子病历当事人的合法权益。 二、实施电子病历的科室必须高度重视电子病历的安全问题，建立相应的安全管理制度和安全稽核制度。 第八条电子病历系统运行要求 一、电子病历系统必须在相关的诊疗环境或诊疗区域内使用。 二、用于电子病历的计算机系统必须符合《中华人民共和国计算 机信息系统安全保护条例》有关安全性、稳定性的要求。三、电子病历系统必须采用国家审定的安全保密产品。 四、电子病历系统的术语、编码等应符合国家行业标准。

软件建设方案

一、 整体设计 1设计原则 平台建设将以国家各类技术规范和业务要求为依据，采用业界成熟的解决方案，采用BS模式，建立软件系统，建设统一的业务处理体系。 先进性：以促进工作安全发展为指导原则，确保系统成熟稳定的同时放眼未来迎合发展。 兼容性：系统平台为开放式、标准化平台，满足未来本单位各服务构建及各机关单位服务及应用的无缝对接。 安全性：系统应对数据库的存储和访问提供有效的安全措施，防止数据链及数据通讯链受到恶意攻击，访问调用有痕且追溯可查。 可扩展性：系统的构建及数据的交互满足共享模式，采用灵活、开放的模块化设计为系统扩展、升级及可预见的管理模式的改变留有余地。 可靠性：多维度确保系统的正常运转与数据安全可靠。 经济性：实现最优化的系统设备配置，降低系统造价及运营成本。 易用和易维护性：系统应采用简洁、友好的人机界面，在出现系统故障时，能够简便快捷的进行处理。 共享性：系统共享性的要求为了保障各业务体系间的数据流转的流畅且在安全性保障的前提条件下，构建协同校验、统一管理的建设精神。 七、技术指标 1技术路线 ?应用平台：平台系统遵循JA V A EE或.NET标准； ?运行模式：B/S模式的五层架构； ?扩展接口：基于Web Service、JSON等标准规范，采用XML的数据传输格式；低耦合应用组件进行分布式部署、组合和使用，具备未来可扩展增减业务模块的架构； ?安全架构：符合HTTPS的安全架构； ?操作系统：支持UNIX、LINUX和Windows操作系统； ?权限控制：基于角色的访问控制RBAC模型的权限控制，可动态支持功能操作权限和数据访问权限灵活配置；

?登录模式：支持单点登录与统一安全认证、支持数字证书验证； ?系统架构：分布式系统基础架构，采用基于Hadoop技术或其它类似技术的大数据处理框架； 2系统架构 系统采用Browser/Server的B/S模式（浏览器/服务器模式），服务器端采用Windows Server版操作系统。网络中心配备若干台高性能服务器，实行应用和数据分离的原则，加强系统运行的稳定性和安全性。服务器采用Windows Server2003以上版本，后台采用SQL Server数据库，前后台开发工具采用.net等。 整体系统分为：基础设施层（系统所需的基础设备、系统、中间件等）、资源层（实现具体功能的各种数据与信息库）、应用支撑层（对所有应用系统提供各种数据访问功能的中心服务系统）、应用系统层（实现具体功能的各种应用系统）、服务层。 资源层提供集中的数据访问，包括数据连接池控制、数据库安全控制和数据库系统。集中的数据访问能够在大量用户同时并发访问时共享有关连接等信息，从而提高效率，集中的数据库安全控制，使任何来自互联网的数据库访问都必须经过强制的安全管理，不允许直接访问数据库的行为，杜绝安全隐患。 应用层通过提供统一的数据服务接口，为各个应用系统提供服务，应用系统的表现可以是网站、客户端系统、Web服务以及其他应用。并通过目录与负载均衡服务提供统一的负载均衡服务。任何一个应用服务器都可以同时启动多个服务，而通过目录与负载均衡服务来进行负载均衡，从而为大量用户并发访问时提供高性能服务。信息集成分析平台应用服务器提供核心服务，包括数据服务、管理服务、基本安全服务、其他业务服务等；数据同步服务器将数据有条不紊的同步到各个数据库；系统更新与版本升级服务器提供各个系统的版本升级管理，使任何一个系统都保持最新版本；Web日志分析服务提供用户访问分析，提高平台后期修改、维护、更新的针对性。 3系统安全 （1）基于用户角色的权限控制实现应用层安全。 一是严格控制不经授权的用户访问系统。二是每个合法访问系统的用户都具备一定的权限，以限制其操作范围。在业务系统操作时，只有具备相应业务系统操作权限的人员，才可办理相应的业务。将结合统一用户与权限管理实现基于用户角色的权限控制实现应用层安全。

EMR系统建设方案

第1章.项目建设概述 1.1.电子病历概述 电子病历（ Electronic medical record ，简称EMR）是电子的方式采集、整合、存储、传输、查询、统计来收集病历信息的，病历信息就是病人在医院整个诊断治疗过程的所有的临床医疗记录，包括病案首页，出入院记录、病程记录，检查检验结果，护理记录，手术记录，还包括治疗之后的回访记录等等。 卫生部关于《电子病历系统功能规范(试行)》的文件也指出电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。 在国内，相当一部分人把医生通过计算机记录病历视作电子病历，认为只要实现了医生录入病历就实现了电子病历，但实际上电子病历并非纸质病历的计算机化过程，它应该是病人一生医疗信息的收集、加工、存储、访问过程，应该具有超越单纯纸质病历电子化过程的功能，为临床医生提供医疗辅助诊断、为管理人员提供决策服务的功能，为电子病历区域化发展提供服务。 概括来说，电子病历应该从信息和功能两个层面进行描述： 信息内容方面： 包括个人的医疗记录，即门诊、住院的所有医疗信息，包括检查、检验、医嘱、病历等信息。 功能方面： 电子病历应该发挥着信息技术的优势，提供超越纸质病历的服务功能。

1.2.电子病历的发展背景 由于信息技术高速发展，电子病历系统实现技术门槛越来越低，欧美国家早在90年代已经实现医院的临床病历电子化，现在做的是全国电子病历工程建设，以提高整体国民医疗质量和健康水平起了重要的作用。 但是电子病历在国内出现比较晚，市场是方兴未艾，前景良好，但由于出现时间短，尚未深入人心。 电子病历在国内2003年的时候出现一次快速兴起，当时由于非典流行，医院分为隔离区和非隔离区，不能出现物质交换，而且不是所有的医疗人员可进入隔离区，很多医院使用传真机在隔离区和非隔离区之间交换病历文档。而电子病历由于计算机联网，交换病历非常方便快速，人们开始慢慢广泛注意到电子病历的功能和用处。 1.2010年全国医院经过政府采购的电子病历建设实施项目，软件实际签约额 在1亿~亿元之间，2011年电子病历软件市场总量为亿元以上。 2.2010年10月起，卫生部决定利用1年左右的时间在全国近百家医院和部分 区域开展电子病历试点工作。卫生部领导亦在公开场合表示，建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是公立医院改革试点工作的重要任务之一。 3.2011年2月1日，上海市卫生局发出通知，决定在上海市开展电子病历试点 工作，利用约１年时间，在原有的信息化建设基础上，建立适合上海实情的电子病历应用系统；试点建立区域电子病历数据中心，进一步完善市级电子病历信息平台建设等。 1.3.电子病历主要建设内容 根据电子病历的定义，电子病历主要内容是以患者为中心的临床医疗业务的综合体，包括患者从门诊到住院，从医生到护理，从临床科室到医疗质量管理部门的各个部分，涉及范围广，内容多。

软件项目建设方案.模板.

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一、软件项目实施方案概述 软件产品用户购买软件产品之后，不能立即进行使用，需要软件公司的技术人员在软件技术、软件功能、软件操作等方面进行系统调试、软件功能实现、人员培训、软件上线使用、后期维护等一系列的工作，我们将这一系列的工作称为软件项目实施。大量的软件公司项目实施案例证明，软件项目是否成功、用户的软件使用情况是否顺利、是否提高了用户的工作效率和管理水平，不仅取决于软件产品本身的质量，软件项目实施的质量效果也对后期用户应用的情况起到非常重要的影响。 项目实施规范主要包括项目启动阶段、需求调研确认阶段、软件功能实现确认阶段、数据标准化初装阶段、系统培训阶段、系统安装测试及试运行阶段、总体验收阶段、系统交接阶段等八个阶段工作内容。下面将分别介绍每个项目实施阶段。 二、软件项目实施方案 （一）项目启动阶段 此阶段处于整个项目实施工作的最前期，由成立项目组、前期调研、编制总

体项目计划、启动会四个阶段组成。 阶段主任务 对象任务 公司在合同签定后，指定项目经理，成立项目组，授权项目组织完成项目目标进行前期项目调研，与用户共同成立项目实施组织，编制《总体项目计划》，公司项目组 召开项目启动会 配合公司项目组，将积累的项目和用户信息转交给项目组。将项目组正式商务经理 介绍给用户，配合项目组建立与用户的联系 成立项目实施组织，配合前期调研和召开启动会，签署《总体项目计划》用户 和《项目实施协议》 1、成立项目组： 部门经理接到实施申请后，任命项目经理，指定项目目标，由部门经理及项目经理一起指定项目组成员及成员任务，并报总经理签署《项目任务书》。 2、前期调研： 项目经理及项目组成员，在商务人员配合下，建立与用户的联系，对合同、用户进行调研。填写《用户及合同信息表》。在项目商务谈判中，商务经理积累了大量的信息，项目组首先应收集商务和合同信息，并与商务经理一起识别哪些个体和组织是项目的干系人，确定他们的需求和期望，以确保项目开发顺利。 3、编制《项目总体计划》： 《项目总体计划》主要包括以下几方面内容：项目描述，项目目标、主要项目阶段、里程碑、可交付成果等。 4、启动会： 项目组与用户共同召开的宣布项目实施正式开始的会议。会程安排如下： ?共同组建项目实施组织，实施组织的权利和职责；双方签署《项目实施协议》；?项目组介绍《项目总体计划》和《项目实施协议》，包括以下内容：项目目标、主要项目阶段、里程碑、可交付成果及计划的职责分配（包括用户的）； ?项目实施中项目管理的必要性和如何进行项目管理，项目的质量如何控制；?项目实施中用户的参与和领导的支持的重要作用； ?阶段验收、技术交接和项目结束后如何对用户提供后续服务。

电子病历系统建设与方案与计划

岑巩县人民医院 电子病历系统建设方案与计划 第一章总则 第一条目的 为促进我院电子病历的应用与发展，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据卫生行政主管部门《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及配套文件结合实际情况制定制度。 第二条适用范围与实施步骤 本制度适用于电子病历当事人在本院内运用电子病历进行的各类医疗活动。 第三条主管部门及其职责 岑巩县县医院医务科是本院电子病历的主管部门。其主要职责是：一、制订并实施电子病历管理的规范和发展规划； 二、负责医疗机构实施电子病历的审批工作； 三、指导协调电子病历的实施； 四、监督、稽查电子病历的使用； 五、保障电子病历实施过程中的信息安全和当事人权益。 第四条医疗机构电子病历管理部门职责 一、贯彻执行国家有关电子病历的法规和规定； 二、制定本单位电子病历工作的各项规章制度； 三、保证电子病历的安全运作；

四、负责对本单位或所属单位工作人员的业务培训。 第五条实施原则 参与电子病历活动的当事人应当遵守有关法律、行政法规遵守诚实信用原则。 第二章电子病历实施的基本要求 第六条医疗机构申请实施电子病历时应具备以下基本条件 1、具有保证电子病历实施的技术设施。 2、具备保证电子病历实施的各种安全措施。 3、专业人员取得电子病历使用资格。 4、法律、法规规定的其他条件。 第七条医疗机构的义务 实施电子病历的科室应遵循以下义务： 一、实施电子病历的医疗机构不得利用电子病历牟取不正当利益; 不得以垄断手段或其他非法方式损害电子病历当事人的合法权益。 二、实施电子病历的科室必须高度重视电子病历的安全问题，建立相应的安全管理制度和安全稽核制度。 第八条电子病历系统运行要求 一、电子病历系统必须在相关的诊疗环境或诊疗区域内使用。 二、用于电子病历的计算机系统必须符合《中华人民共和国计算 机信息系统安全保护条例》有关安全性、稳定性的要求。三、电子病历系统必须采用国家审定的安全保密产品。

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某某信息系统建设 解 决 方 案 科技有限公司 2019年08月

目录 第1章关于本方案 (4) 第2章概述 (4) 2.1项目背景 (4) 2.2建设目标 (4) 2.3建设原则 (4) 第3章需求描述及分析 (4) 3.1概述 (4) 3.1.1需求分析目标和任务（可选） (4) 3.1.2需求分析组织方式 (4) 3.2需求描述 (5) 3.2.1业务需求 (5) 3.2.2接口需求 (5) 3.2.3性能需求 (5) 3.2.4安全需求 (5) 3.2.5其它需求 (5) 3.3需求分析 (5) 3.3.1系统涉众分析 (5) 3.3.2功能需求分析 (6) 3.3.3对技术架构的要求 (6) 第4章总体设计 (6) 4.1总体设计目标 (6) 4.2总体设计原则 (6) 4.3总体逻辑架构设计 (6) 4.4网络系统设计 (6) 4.5硬件系统设计 (6) 4.5.1服务器 (7) 4.5.2网络设备 (7) 4.5.3存储系统 (7) 4.6平台选择 (7) 4.7标准规范设计（可选） (7) 第5章详细设计 (7) 5.1技术架构设计 (7) 5.1.1设计思路 (7) 5.1.2设计原则 (7) 5.1.3架构决策 (8) 5.1.4技术架构 (8) 5.2功能设计 (8) 5.3安全设计 (8) 5.4用户界面设计(可选) (8) 5.4.1界面设计原则 (9) 5.4.2易用性设计 (9) 5.4.3界面原型设计 (9) 第6章项目实施方案 (9)

6.1项目实施策略与运行管理机制 (9) 6.1.1项目实施策略 (9) 6.1.2项目运行管理机制 (9) 6.2项目实施和管理 (9) 6.2.1项目组织结构 (9) 6.2.2项目管理 (9) 6.2.3项目计划 (9) 6.2.4项目组人员配置 (10) 6.2.5项目测试方案 (10) 6.2.6软件开发过程（可选） (10) 第7章技术支持和服务 (10) 第8章项目预算 (10) 第9章公司简介 (11) 第10章附录一XXX平台简介 (11) 第11章附录二XXX技术，标准及规范简介 (11)

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XXXXX系统 建 设 方 案 深圳市博安达软件开发有限公司 二○一三年XX月 目录 1 项目简介 (1) 1、1项目名称 (1) 1、2项目背景 (1) 1、3项目建设意义 (1) 2建设单位名称 (1) 3建设依据 (1) 4系统设计 (1) 4、1？设计原则 (1) 4、2设计目标 (3) 4、3框架设计 (3) 4、4流程设计 (3) 4、5总体设计 (3) 4、6功能设计 (4) 5标准化体系设计 (4) 5、1标准体系建设的意义、目标及指导思想 (4) 5、2标准化工作任务 (4) 6安全体系设计 (4) 6、1信息安全管理措施 (4) 6、2安全管理机构 (4) 6、3安全管理规章制度 (4) 6、4安全教育与培训 (4) 7创新与特色 (4) 8？项目组织保障 (4) 9预期效益分析 (4)

9、1社会效益分析 (4) 9、2经济效益分析 (4) 10实施进度 (4) 11系统概算 (5) 11、1项目总概算 (5) 11、2硬件设备概算 (5) 11、3软件系统概算 (5) 1项目简介 1.1项目名称 1.2项目背景 1.3项目建设意义 2建设单位名称 3建设依据 4系统设计 4.1？设计原则 (1)稳定性 系统建设采用先进与高度商品化的软硬件平台、网络设备与开发工具。在进行系统设计、实现与测试时采用科学有效的技术与手段,确保系统交付使用后能持续稳定地运行。 (2)安全性 系统具有一定的容错能力,在用户误操作或输入非法数据时不会发生错误。如在编辑等操作功能中,对于用户输入的错误信息系统能自动识别,并进行自动修复或提示用户重新输入。

系统外部安全:系统的安全性充分考虑网络的高级别、多层次的安全防护措施,包括备份系统、防火墙与权限设置等措施,保证政府部门的数据安全与政府机密;同时考虑系统出现故障时的软硬件恢复等急救措施,以保障网络安全性与处理机安全性。系统要形成相对独立的安全机制,有效防止系统外部的非法访问。 系统内部安全:在保证系统外部安全的同时,系统也能确保授权用户的合法使用。系统本身具有容错功能,包括出错提示、原因,并能自动或通过人工操作,使出错的系统恢复到正常状态。系统还提供严格的操作控制与存取控制。 系统运行安全:在逻辑上,系统具有抵御对系统的非法入侵的能力;在物理上,系统应保证不存在可能的单点故障,提供资源数据的备份能力。系统支持定期的自动数据备份与手工进行数据备份,能够在数据毁坏、丢失等情况下将备份数据倒回,实现一定的数据恢复。 (3)可维护性 维护方式:系统提供对系统自身的集中操作维护的功能,真正做到使系统能在数据损坏、丢失等情况下将备份数据倒回,实现数据恢复。 维护工作量:系统提供集中的、智能化的维护工具,尽可能减少手工维护工作量,确保系统的正常运行。 (4)易操作性 界面设计:系统提供美观实用、友好直观的中文图形化用户管理界面,充分考虑工作人员的习惯,方便易学、易于操作,含全菜单式处理与各种快捷键操作,保证多数功能一键到达。系统应以图形化的方式提供各种操作手段,充分发挥GIS以图形面对用户的特点,信息的表现方式更直观,效率更高,摆脱过去那种面对大量枯燥的表格、文字信息进行数据挖掘的状况。系统应提供即时在线联机帮助功能,随时对操作者遇到的疑难进行解答。 (5)可扩展性 功能扩展:为了满足用户今后系统扩容与扩大应用范围的需求,系统充分考虑从系统结构、功能设计、管理对象等各方面的功能扩展。 软硬件升级:系统充分考虑软硬件平台的可扩展性及软、硬件的负载平衡机制。随着关键软件与硬件的发展以及管理功能的增加,系统具有灵活与平滑的扩展能力。关键软件与硬件的发展以及管理功能的增加,系统具有灵活与平滑的扩展能力。

基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0版)_学习笔记(20210226085159)

基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1?0版） 学习笔记 1. 概述 1）卫生部提出了"十二五"期间卫生信息化建设总体框架，简称“3 5 2 1工程"，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络。 2）电子病历与电子健康档案。 电子病历（El e c t r o ni c M e dica 1 Rec o rd, EMR）,是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整.详细的临床信息资源，是记录医疗诊治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输,医院内授权用户可对其进行访问。 电子健康档案（E 1 ectron i c Hea 1 th Rec 0 rd, EHR） ?也称为电了健康记录，即电子化的健康档案，是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，各级授权用户均可访问。 电子病历是电子健康档案的主要信息来源利重要组成部分。电子健康档案对电子病历的信息需求并非全部，具有高度的目的性利抽象性，是电子病历在概念上的延伸和扩展。 3）基于电子病历的医院信息平台。以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统Z间实现统集成、资源整合和高效运转的基础和载体。医院信息平台也是在区域范围支持实现以患考为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。 4）基于电子病历的区域医疗协同。是指以区域内电子病历信息的共享为基础，以医疗机构Z间的转诊、转检、会诊等业务为特征的医疗服务。基于电子病历的区域医疗协同需要电子病历共享库和区域卫生信息平台的支撑,该医疗服务平台为基于健康档案的区域卫生信息平台提供健康档案中有关医疗服务域的相关信息。 5）方法学： 业务建模:釆用u ML面向对象的分析与设计方法。 信息建模:釆用HL7开发框架（HDF）和HL7参考信息模型（HL7 R I M）,电子病历文档借鉴H L7 CDA临床文档架构。 技术架构:按照s O A的设计理念，选择“松耦合"的技术体系。 2. 现状分析与总体设计思路 1）国外现状： 美国:200 6年度联邦政府预算屮为实现EMR设立了1025亿美元专款，要求医疗界在10年内彻底取消传统的纸张病历，让所有美国人拥有-?份个人健康记录。加拿大：

软件系统整体设计方案

技术文件 技术文件名称：系统总体设计方案 版本：v0.1 拟制 绿网天下(福建)网络科技股份有限公司

修改记录

目录 1.编写目的 (5) 2.设计依据 (5) 3.术语、定义和缩略语 (6) 3.1.术语、定义 (6) 3.2.缩略语 (6) 4.概述 (7) 4.1.系统目标 (7) 4.2.设计原则 (7) 4.3.演进规划--待补充 (8) 5.整体方案 (8) 5.1.技术架构 (8) 5.2.功能架构 (10) 5.3.运行流程 (11) 5.4.部署架构 (12) 5.5.性能设计 (13) 6.功能详述 (14) 6.1.管理平台 (14) 6.1.1.软件列表 (14) 6.1.2.推荐排行 (14) 6.1.3.热门搜索 (15) 6.1.4.用户管理 (15) 6.1.5.用户标签 (16) 6.1.6.数据统计 (16) 6.1.7.软件审核 (17)

6.2.客户端应用 (17) 6.2.1.APP应用 (17) 6.2.2.搜索 (18) 6.2.3.个人中心 (18) 7.接口说明 (20) 7.1.内部接口--待补充 (20) 7.2.外部接口 (20) 8.开发和运行环境 (21) 8.1.硬件环境 (21) 8.2.软件环境 (21)

1.编写目的 本文件阐述了绿网市场系统的软件总体设计、系统运行配置与应用方式以及使用的关键技术等。 本文件适用于绿网市场系统的开发研制工作。 2.设计依据 依据产品部输出的《绿网市场1.0.rp》文档中阐述的产品功能，进行对应的技术方案输出。 参考业内主流WEB系统架构方案，结合公司产品实际业务情况、功能演进规划，进行技术架构设计和演进规划。

电子病历建设方案具体措施(优.选)

阳泉市第三人民医院 电子病历系统建设具体措施 医院信息化建设是推进医改的重要支撑保障手段，也是深化医改的标志性工作。为贯彻落实深化医药卫生体制改革意见和公立医院改革精神，加强我院医疗救治能力建设，方便群众看病就医，按照《医院信息系统基本功能规范》、《电子病历系统功能规范》等文件精神，我院将开展电子病历系统建设项目，具体措施如下： 一是成立领导组织机构。成立以院长为组长，分管院长为副组长，医院各机关、后勤、临床、医技科室主任、护士长为成员的领导组。主要职责是：贯彻落实国家、省、市卫生厅（局）信息化工作方针、政策，领导全院电子病历系统建设项目；审定医院电子病历系统建设项目实施方案、宏观规划和重大决策；协调医院各科室共同配合完成好我院电子病历系统建设项目；研究决定电子病历系统建设中的重大事项。 二是制定方案。根据我院实际情况，按照医院信息系统基本功能规范》和《电子病历系统功能规范》的要求，制定出切实可行的电子病历系统建设实施方案。 三是公开招标。拟定招标公告，委托政府采购中心向社会公开招标，择优选择实力雄厚、技术过硬的公司为我单位建设电子病历系统。 四是在工程建设中要加强监督，做到高起点建设，达到前瞻性与开放性要求；要利用上新系统的机会优化各项工作

流程，克服局部困难，积极适应改变；快速推进，迅速形成工作合力。 五是要积极开展培训。开展对医院各科室人员的电子病历系统应用知识培训和计算机使用安全培训，全院干部职工积极参与，建立起规范、高效、富有前瞻性的信息工作体系。 六是统一思想认识。医院将电子病历系统建设作为一项重要工作来抓，给予人力、物力、财力和智力支持。高度协调，相互配合，共同参与，集思广益。进一步完善和深化方案，进行任务分解，落实到人，执行到位。充分利用各种形式、各种会议进行宣传发动，抓好职工培训，提高对电子病系统建设的认识，统一思想，统一步调，充分调动职工参与的积极性。 七是抓好项目落实。进行统一规划，做到高起点建设，达到前瞻性与开放性要求；各部门努力利用上新系统的机会优化各项工作流程，克服局部困难，积极适应改变；快速推进，迅速形成工作合力。同时要积极开展培训，培养信息化建设骨干力量，全院干部职工积极参与，建立起规范、高效、富有前瞻性的信息工作体系。 最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成word文本--------------------- 方便更 改

软件建设方案范文

中国人民银行安庆市中心支行职工思想状况调查分析系统 项 目 建 设 总 体 方 案

一、项目的需求分析与可行性分析 （一）、系统研制背景与需求分析 在“构建和谐社会”的大主旋律下，安庆市中心支行党委提出了“以人为本、打造和谐中支”的口号。如何正确掌握职工思想动态、摸清队伍状况、了解最新需求？这就成为当前领导决策层最需解决的问题，中国人民银行银行安庆中心支行职工思想状况调查分析系统（以下简称系统，英文缩写OTCAS）可以及时反映职工思想状况、了解职工思想动态，为领导决策提供可参考依据。 （二）、项目建设的可行性分析 1、随着计算机技术和网络技术的发展，特别是人民银行内联网的建成，在网络的承载能力、安全性、可靠性以及服务质量保证等方面都得到了极大的提高，达到了较高的水准，能够满足目前及今后一段时间内基层央行各项业务发展的需要； 2、人民银行信息化水平与业务部门计算机应用程度的提高以及职工计算机应用操作水平的提高； 3、各级人民银行领导对职工思想状况的重视程度越来越高。基于以上几点，利用先进的计算机和网络技术，研制基层人民银行职工思想状况调查分析系统，对以人为本的人民银行机关单位已成为必要和可能。 二、系统的设计目标和原则

为加大对职工思想状况了解的深度，根据中支宣传群工部的业务需求,本系统设计开发的目的是向领导决策层提供有科学性的职工思想分析报告。 基于上述目标，系统在设计时应遵循以下原则： 1、合法性原则 遵循《》等相关文件。 2、安全性原则 系统运行具有较高的稳定性，确保数据收集的安全、可靠与保密。 (1)、辖内在职职工可以凭借中支综合信息系统的身份登录本系统，谢绝外单位的参观和调阅。 (2)、系统的所有程序文件不允许从外部链接地址访问，必须登录后，方可出现相应的管理界面。 3、先进性原则 系统的开发工具、设计方法、运行模式等充分利用当今计算机信息的先进技术，充分利用现有的网络、设备，最大限度地保护现有的投资。 4、灵活性原则 系统应充分考虑到业务不断变化的需要，对用户权限和栏目等参数能进行自定义设置，并可随时调整。 5、扩展性原则 系统设计应充分考虑金融业务和银行系统计算机发展

电子病历系统建设方案与计划4.27.7.2

电子病历系统建设方案与计划 4．27．7．2 第一章总则 第一条目的 为促进我院电子病历的应用与发展，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据卫生行政主管部门《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及配套文件结合实际情况制定制度。 第二条适用范围与实施步骤 本制度适用于电子病历当事人在本院内运用电子病历进行的各类医疗活动。 第三条主管部门及其职责 寿县县医院医务股是本院电子病历的主管部门。其主要职责是： 一、制订并实施电子病历管理的规范和发展规划； 二、负责医疗机构实施电子病历的审批工作； 三、指导协调电子病历的实施； 四、监督、稽查电子病历的使用； 五、保障电子病历实施过程中的信息安全和当事人权益。 第四条医疗机构电子病历管理部门职责 一、贯彻执行国家有关电子病历的法规和规定； 二、制定本单位电子病历工作的各项规章制度； 三、保证电子病历的安全运作； 四、负责对本单位或所属单位工作人员的业务培训。

第五条实施原则 参与电子病历活动的当事人应当遵守有关法律、行政法规遵守诚实信用原则。 第二章电子病历实施的基本要求 第六条医疗机构申请实施电子病历时应具备以下基本条件 1、具有保证电子病历实施的技术设施。 2、具备保证电子病历实施的各种安全措施。 3、专业人员取得电子病历使用资格。 4、法律、法规规定的其他条件。 第七条医疗机构的义务 实施电子病历的科室应遵循以下义务： 一、实施电子病历的医疗机构不得利用电子病历牟取不正当利益; 不得以垄断手段或其他非法方式损害电子病历当事人的合法权益。 二、实施电子病历的科室必须高度重视电子病历的安全问题，建立相应的安全管理制度和安全稽核制度。 第八条电子病历系统运行要求 一、电子病历系统必须在相关的诊疗环境或诊疗区域内使用。 二、用于电子病历的计算机系统必须符合《中华人民共和国计算 机信息系统安全保护条例》有关安全性、稳定性的要求。三、电子病历系统必须采用国家审定的安全保密产品。 四、电子病历系统的术语、编码等应符合国家行业标准。

软件设计方案模板

XXX软件设计方案说明书

修订记录

目录 1引言 (4) 1.1编写目的 (4) 1.2背景 (4) 1.3参考资料 (4) 1.4术语定义及说明 (4) 2设计概述 (4) 2.1任务和目标 (4) 3系统详细需求分析 (5) 3.1详细需求分析 (5) 3.2详细系统运行环境及限制条件分析接口需求分析 (5) 4总体方案确认 (5) 4.1系统总体结构确认 (5) 4.2系统详细界面划分 (6) 5系统详细设计 (6) 5.1系统结构设计及子系统划分 (6) 5.2系统功能模块详细设计 (6) 5.3系统界面详细设计 (6) 6数据库系统设计 (7) 6.1设计要求 (7) 6.2信息模型设计 (7) 6.3数据库设计 (7) 7信息编码设计 (8) 7.1代码结构设计 (8) 7.2代码编制 (8)

XXXX设计方案说明书 1引言 1.1编写目的 说明编写详细设计方案的主要目的。 说明书编制的目的是说明一个软件系统各个层次中的每个程序（每个模块或子程序）和数据库系统的设计考虑，为程序员编码提供依据。 如果一个软件系统比较简单，层次很少，本文件可以不单独编写，和概要设计说明书中不重复部分合并编写。 方案重点是模块的执行流程和数据库系统详细设计的描述。 1.2背景 应包含以下几个方面的内容： A. 待开发软件系统名称； B. 该系统基本概念，如该系统的类型、从属地位等； C. 开发项目组名称。 1.3参考资料 列出详细设计报告引用的文献或资料，资料的作者、标题、出版单位和出版日期等信息，必要时说明如何得到这些资料。 1.4术语定义及说明 列出本文档中用到的可能会引起混淆的专门术语、定义和缩写词的原文。 2设计概述 2.1任务和目标 说明详细设计的任务及详细设计所要达到的目标。 2.1.1需求概述 对所开发软件的概要描述, 包括主要的业务需求、输入、输出、主要功能、性能等，尤其需要描述系统性能需求。 2.1.2运行环境概述 对本系统所依赖于运行的硬件，包括操作系统、数据库系统、中间件、接口软件、可能的性能监控与分析等软件环境的描述，及配置要求。 2.1.3条件与限制

信息系统建设方案模板

一、系统概述 1.1建设背景 1.2建设意义 1.3建设原则 1.3.1可扩展性 我公司设计的系统具有良好的可扩展性。整个系统架构必须留有接口，最大可能地支持各种政务、业务管理系统的信息交换需求。具有平滑升级的能力，以适应将来工程规模拓展的需要。所有系统设备不但满足当前需要，并在扩充模块后满足可预见将来需求，如带宽和设备的扩展，应用的扩展和办公地点的扩展等。保证建设完成后的系统在向新的技术升级时，能保护现有的投资。 近年来地下管线信息化建设业务不断快速发展，本系统也必须具有良好的扩展性，以便适应未来系统的工作模式、业务需求，总之，系统能够在现有框架下，通过增加节点、配置和接口等方式方便地实现扩展，满足系统不断扩展的需要。具体内容包括：系统适应组织的变更及扩展而不需要对程序做相应的修改；系统能适应应用不断的添加而不至于程序大量的修改或推翻重来；随着数据量的增长及功能应用的增长，系统能够保持足够的稳定性，维持正常的运行。 1.3.2可靠性 系统安全可靠运行是整个系统建设的基础。考虑到系统运行的稳定性，在系统建设开发的过程汇总采用已经十分成熟、稳定可靠的产品和技术。在保证产品和技术可靠的基础上，为了进一步保证系统整体的可靠性，在系统设计的过程中保证开发过程控制、开发技术、程序编码、文档的规范化，以及严格按照相应的国家标准进行设计开发。系统整体的可靠性是基于每个单元可靠性的，因此要考

虑数据备份和容灾，避免单点故障，进而保证系统稳定可靠地运行，保证计算和统计、查询的结果正确无误。 与此同时，在设计中还要考虑系统的安全管理，对关键数据实施特殊保护。进行网络连接时需充分考虑网络的安全性，防止泄密。确保系统的正确性、数据传输的正确性，防止异常情况的发生。系统的设计和开发除了按照国家有关法律法规和技术标准外，还采用严格的安全保密措施，如数据库、文件和用户等多级安全机制。对人员的安全而言就是，明确各级工作人员的职责，保证各司其职、各负其责。通过建立一套完整、合理的认证体系，对登陆的用户进行身份认证，确保身份的真实性。在敏感信息的传送中采用加密技术，防止重要信息的泄漏。 1.3.3安全性 在设计中要考虑系统的安全管理，对关键数据实施特殊保护。与公网连接时需充分考虑网络的安全性，防止泄密。确保系统的正确性、数据传输的正确性，防止异常情况的发生。系统的设计和开发除了按照国家有关法律法规和技术标准外，还采用严格的安全保密措施，如数据库、文件和用户等多级安全机制。对人员的安全而言就是，明确各级工作人员的职责，保证各司其职、各负其责。通过建立一套完整、合理的认证体系，对登陆的用户进行身份认证，确保身份的真实性。在敏感信息的传送中采用加密技术，防止重要信息的泄漏。 对于系统操作过程具备记录功能，记录下来的内容以日志文件形式保存，通过查看各种日志文件，可以快速及时的了解系统的操作过程，便于及时发现和统计操作过程中遇到的问题。系统如果遇到意想不到的灾难时，可以及时恢复系统以及相关数据，在保证系统实用性的基础上，提高安全性。 1.3.4可维护性 系统可维护性是指能够比较容易地纠正系统出现的错误和缺陷，以及能够为满足新的要求进行修改、更新、扩充或压缩。项目建设过程中为了照顾普通用户的操作水平，系统设计尽量做到简单易操作，易维护。系统将提供详尽的系统帮助，同时，对于重要的系统交互环节，设计校验、提醒功能，对于非法输入给予正确操作的提示；系统的运转做到给电后即可启动工作，平日免维修；维护过程