循环系统练习题
循环系统练习题
A型题(
1.慢性心功能不全的最早期表现就是
A、心源性哮喘
B下垂性水肿
C颈静脉充盈
D心动过速
E、肝脏肿大
2.下列可诱发心力衰竭的因素中,最常见者就是
A、呼吸道感染
B发生快速性心律失常
C、过度体力活动或情绪激动
D钠盐摄人过多
E、输液(血)过量及过快
3.左心室后负荷增加的主要因素就是
A血容量增加过速
B、左心室流入道狭窄
C、体循环动脉高压
D慢性肺气肿
E主动脉反流
4、右心衰竭鉴别于肝硬化的要点就是
A、肝颈静脉回流征阳性
B、食欲减退
C、肝脏肿大
D腹水形成
E、下肢水肿
5下列各项表现中能最早提示左心衰竭的就是A.持续性倦怠乏力
B"咳粉红色泡沫状痰
C、劳力性呼吸困难
D、阵发性夜间呼吸困难
E、陈-施呼吸
6、心源性哮喘区别于支气管哮喘的最可靠依据就是
A端坐呼吸B闻哮鸣音C咳泡沫状痰D、心尖部闻奔马律E、坐起后气喘减轻
7、、心力衰竭病人输液,应严格限制滴速在每分钟
A、20-30滴
B、30-40滴
C、40-50滴D不超过60滴E、不超过80滴
8、心力衰竭病人低盐饮食,主要就是为了减轻
A、左心前负荷B左心后负荷C、右心前负荷D、右心后负荷E、右心前、后负荷
9、给患者服用洋地黄药物前,护士尤应先测量
A、体温
B、脉搏
C、呼吸
D、血压
E、体重
10、对心力衰竭病人护理的最重要措施就是
A、合理吸级
B、消除焦虑
C、健康教育D减轻心脏的负荷E、预防并发症发生
11、一般诱发心律失常的最常见原因就是
A、情绪激动B烟酒过度C进餐过饱D、发热疼痛E、睡眠不足
12、下列心律失常中,哪项较严重
A室性心动过速
B、室上性心动过速
C、偶发室性期前收缩
D、房性期前收缩
E、心房颤动
13、处理下列哪项心律失常可来用兴奋迷走神经的方法
A、频发性室性期前收缩
B、阵发性室上性心动过速
C、阵发性室性心动过速
D、心室颤动
E心房颤动
14、心房颤动最易发生于
A、冠状动脉硬化性心脏病
B风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C高血压性心脏病
D、甲状腺功能亢进
E扩张型心肌病
15、在心电图上,Ⅰ度房室传导阻滞与其她较严重房室传导阻滞间最根本区别
A、P-R间期延长
B、心室律不整齐C心率大于40/min D QRS波无脱漏
E、S-丁段与T波变化
16、可使心室丧失排血功能而最危急的心律失常就是
A、频发室性期前收缩B严重房室传导阻滞C、快室率心房颤动D室性心动过速E、心室颤动
16、心室颤动时的脉搏特点就是
A、快而规则
B、快而不规则C慢而不规则D不规则,与心率不一致E、脉搏摸不到
17、护士在独自巡视病房时,突然发现某病人心脏停搏,需首先采取的措施就是
A、尽快招呼医师来抢救
B推抢救车行电极除颤
C、心肺基础复苏术
D、建立静脉通路,保证静脉给药途径
E给予吸氧,作好气管插管准备
18、下列哪项心律失常,一般多见于无器质性心脏病的年轻人
A、心房颤动
B、心房扑动
C、Ⅰ度房室传导阻滞D室上性心动过速E 多源性室性期前收缩
19、、一心电示波器持续监护心律失常病人,下列哪项表现为危急征兆
A、心率增快达126/min
B、房颤QRS波变为规则出现
C室上速转为窦性心律
D、室性期前收缩次数明显增多
E、室性期前收缩出现RonT现象
20、二尖瓣狭窄最有诊断价值的体征就是
A二尖瓣面容
B左心界扩大
C、心尖区舒张期杂音
D、两肺湿性啰音
E肺动脉瓣区第2心音亢进
21二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时,下列哪项表现反而减轻
A、发绀
B、颈静脉充盈
C、水肿
D、咳血丝痰
E、呼吸困难
22、二尖辫狭窄患者并发哪种心律失常最易有血栓形成
A、阵发性心动过速
B、频发房性早搏C频发室性早搏D心房颤动E 房室传导阻滞
23、二尖瓣狭窄,提示其瓣膜尚有一定弹性的听诊标志就是
A、心尖区第1心音亢进
B、舒张期杂音局限不传导
C肺动脉瓣区第2心音分裂
D二尖瓣开放拍击音
E、吸气杂音减轻或消失
24、确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查就是
A、心电图
B、X线摄片
C、超声心动图
D、心音图E CT
25、下列哪种风心病易发生心绞痛、晕厥
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、肺动脉瓣狭窄
E、三尖瓣关闭不全
26、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征就是
A、心脏扩大呈靴形
B、主动脉瓣区第2音减弱
c、心前区抬举性搏动
D周围血管征
E、主动脉瓣第2听诊区闻及舒张期杂音
27、、冠心病心绞痛发作的最常见诱因就是
A、吸烟
B、饱餐C寒冷D体力劳动E、情绪激动
28、心绞痛发作的典型部位就是C
A、心前区
B、心尖区
C、胸骨体中上段后
D、下段胸骨后
E、剑突附近
29治疗心绞痛奏效最快、持续时间最短的方法就是
A、硝酸甘油舌下含化
B、硝酸异山梨酯舌下含化
C、亚硝酸异戊酯鼻部吸人D硝苯地平含化E、磨香保心丸口服
30、多数心绞痛的持续时间为
A、1-2min
B、3-5min
C、15min、左右D 0、5- 1h E、2-3h
31、对心绞痛患者作下列合理饮食的健康教育指导中,最正确的就是
A、早餐要好,午餐要饱
B、三餐间切忌随便加餐
C、喜饮咖啡者宜改浓茶
D饭后2h内不宜体力活动
E、限制高热量与粗纤维食物
32、急性心肌梗死最常发生在
A安静或睡眠时B重体力活动时C大量脂肪餐后D精神紧张时E用力排便时
33.急性心肌梗死时,下列血清学检查中升高最早、恢复最快的
A.肌红蛋白
B、乳酸脱氢酶(LDH)
C、肌酸磷酸激酶(CPK)
D、天冬氨酸氨基转移酶(AST)
E、γ-谷氨酰基磷酸转肽酶(γ-GTP)
34、急性下壁心肌梗死易并发
A束支传导阻滞B、室性期前收缩C心脏破裂D房室传导阻滞E、心源性休克
35.心肌梗死患者的心电图特征性改变就是
A、深而宽的Q波Bs-T段抬高C、T波倒置D S-T段压低E、T波高耸
36、导致急性心肌梗死患者24h内死亡的最常见原因就是
A、心力衰竭
B、心律失常
C、心源性休克
D、心脏破裂
E、脑部栓塞
37、急性心肌梗死1周内护理最严密观察的问题就是
A、疼痛B发热C、休克D、心力衰竭E、心律失常
38、、急性心肌梗死发生后24h内应尽量避免应用洋地黄类药物,其主要原因就是防止诱发
A脏器动脉栓塞B室性心律失常C房室传导组滞D心室膨胀瘤E、洋地黄中毒
39、治疗急性心肌梗死患者的频发室性期前收缩的首选药物就是
A、普罗帕酮(心律平)
B、地尔硫卓(恬尔心) C美西律(慢心律) D、利多卡因E普鲁卡因酰胺
40、急性心肌梗死第12天,护理时应注意
A继续杜绝亲友探望B帮患者床上活动肢体C、劝患者走动不宜过久D、给半量流质饮食E、协助下床大小便
41、一般急性心肌梗死患者发病后几天可转出冠心病监护病房
A 、2~5d B、5-7d C、7"10d D10-14d E、至少2周以上
42、1999年世界卫生组织建议成人高血压的诊断标准就是、静息时
A.收缩压≥140mmHg与〔或)舒张压≥90mmHg
B、收缩压>150mmHg与〔或)舒张压>90mmHg
C、收缩压> 160mmHg与(或)舒张压>95mmHg
D、收缩压超过年龄组标准与〔或)舒张压>90mmHg
E、以上都不就是
43、高血压病人心血管危险分层标准、最主要的依据就是
A、病程长短B血压增高程度C、症状较重D、血压水平及危险因素情况E血压能否降至正常
44、、高血压病人的饮食原则中,应特别强调的就是
A、低盐
B、低脂
C、低糖D高维生素E、限制热量
45、目前原发性高血压急症的首选降压药多为
A硝酸甘油B阿替洛尔C、卡托普利D硝普钠E利血平
46、引起病毒性心肌炎的最常见病毒就是
A、埃可病毒
B、流感病毒C麻疹病毒D、疱疹病毒E柯萨奇病毒
47、下列为发生冠心病的危险因素,一般哪项除外
A、高血压
B、高血脂
C、高血糖
D、高体重E高身长
48、高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点就是
A、血压急剧升高
B、剧烈头疼头晕
C、伴有恶心呕吐
D、常见意识障碍
E、视神经乳头水肿
49、患者,女性,56岁。1月来休息时感心悸,气粗,下肢水肿,不能平卧、咳白色泡沫痰。查体:血压19、95/9、31kPa、皮肤黏膜发绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘第3-4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿(一)、可诊断为
A、心功能IV级、全心衰竭
B、心功能Ⅲ级,左心衰竭
C、心功能Ⅱ级,右心衰竭
D心功能Ⅱ级,左心衰竭
E、心功能I级、右心衰竭
X型题
1下列情况中能直接引起右心后负荷加重的有
A高血压B、肺气肿C、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄E、输液过多过快
2、心功能分级的主要依据就是
A、耐受体力活动倩况B有无脏器淤血表现C、有无尿量减少D、有无神志改变E、有无心律失常
3患者一旦发生心源性哮喘,迅速采取的护理措施就是
A.安排转入监护病房〔ICU)
B、准备好止喘药物氨茶碱
C、给乙醇湿化高流量氧气吸人
D置患者两腿下垂坐位
E、尽快补充气喘丧失的水分
4.给洋地黄类药物前首先注意
A加用钙剂B、询问有无恶心呕吐C、测量体温D听心率、心律E、观察呼吸节律
5、心功能不全的代偿,就是通过以下哪些环节进行的
A心脏扩大B、心肌肥厚C、水钠潴留D、兴奋交感神经E、减少有效循环
6、常用的排钾利尿剂有ABD
A、氢氯噻嗪
B、依她尼酸(利尿酸)
C、氨苯蝶啶
D、呋塞米〔速尿)
E、螺内酯(安体舒通〕
7 、心源性哮喘与支气管哮喘区别在于前者
A、两肺底闻及湿罗音B心尖搏动向左下移位C心尖区闻及舒张期奔马律D、常取端坐呼吸E、可触及交替脉
8、单纯右心衰的临床表现
A、胸腔积液B下肢水肿C肝脏肿大D、咳嗽咯血E、夜尿增多
9、使心肌收缩力增强的药物有
A、洋地黄B多巴胺C、氨力农D、普萘洛尔(心得安) E多巴酚丁胺
10、下列哪些病例需减量慎用洋地黄类药物
A、急性心肌梗死心力衰竭
B、尿毒症心力衰竭
C、慢性肺心病心力衰竭D风心病心力衰竭E肥厚型心肌病
11、下列哪些情况易发生洋地黄中毒
A、低钾或低镁血症B低钙血症C、低氧血症D心肌缺血E尿量减少
12、心力衰竭患者输液时出现哪些情况要及时减慢滴速ABD
A颈静脉更充盈B心率显著增速C、尿量逐渐增多D、呼吸变浅加快E、血压稍有波动
13、减轻心脏前负荷的护理措施
A、置半卧位
B、两腿下垂
C、促进利尿D低盐饮食E、输液减速
14、以下对心力衰竭患者的护理措施增加中,哪些不妥
A、肺水肿者,立即安置病人平卧
B静脉输液者,控制滴速为35-40 滴/min
C使用血管扩张剂者,密切观察血压与心率
D、低血钾者,增加蔬菜橘子汁等食物
E、长期卧床者鼓励在床上做下肢活动
15参加急性肺水肿抢救,有关给氧做法,下列有哪些不妥
A待给氧医嘱下达后立即执行
B、氧气先流经80%-90%乙醇湿化
C、保持氧气流量6-8L、/min
D、乙醇湿化间歇使用
E必要时可面罩加压给氧
16心率160-200/min,突发突止,心律规则,见于
A.房颤
B窦性心动过速
C、频发室性期前收缩
D、室性阵发性心动过速
E、室上阵发性心动过速
17患者出现下列哪些心律失常、随时可能猝死
A房颤B室扑C期前收缩D、室性阵发性心动过速E、Ⅲ度房室传导阻滞
18可发生心源性休克的心律失常有
A、Ⅱ度房室传导阻滞B室上性心动过速C、心房颤动D室性心动过速E频发性多源性室性期前收缩
19心室颤动的病因可见于
A.急性心肌梗死
B、洋地黄中毒
C、完全性房室传导阻滞
D室性心动过速
E多源性室性期前收缩
20心电监护出现下列哪种心律失常提示有发生猝死的潜在危险
A、窦性心动过速
B、频发性多源性室性期前收缩
C、RonT室性期前收缩
D、Ⅰ度房室传导阻滞E室性期前收缩呈二联律
填空题
1、左心衰竭以淤血为主要表现,临床上____为其最常见症状。
2、风湿性二尖瓣狭窄最常见的并发症就是____。
3、主动脉瓣膜狭窄的三联症为。
4、高血压病人应遵医嘱服药,不可随意( )或突然( ) 。
5、典型的二尖瓣狭窄的杂音为发生在( )期的期隆隆样杂音。
6、心衰病人食盐一般限制在( )克以下,中度心衰每日摄入量为( )克,重度心衰控制在( )克以下。
7、慢性左心功能不全典型表现就是( )
8、冠心病临床分为五种类型,分别就是( )( )( )( )与( )。
9、心源性呼吸困难的常见表现形式有、。其中最轻的一种就是。
10、循环系统疾病引起的呼吸困难最常见的病因就是
名词解释
1.心力衰竭2、CHD 3、高血压脑病4、心源性哮喘5、心律失常6、高血压危象7、心肌病8、心绞痛
简答题
1、简述高血压病人的饮食护理。
2、心律失常病人健康教育的内容有哪些？。
3、简述心功能如何分级(NYHA分级)
4、风心病病人健康教育的要点？
5、高血压病人健康教育的要点？
6、洋地黄类中毒的表现有哪些？
7、简述洋地黄中毒的处理原则？
8、典型稳定型心绞痛的疼痛具备哪些特点？
病例分析
1、患者,男性,56岁,机关干部。反复发作性心前区闷痛6年,发作时舌下含化硝酸甘油可缓解。入院前5小时心前区疼痛反复出现,程度较以前加重,入院前1小时出现持续性心前区压榨性疼痛,向左肩放射,程度剧烈,难以忍受,有频死感,经休息与舌下含化硝酸甘油不缓解,并伴有恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓。查体:神清,痛苦面容,体温37、2℃,脉搏60次/分,呼吸17次/分,BP110/70 mmHg,心电图示ⅡⅢaVf导联的S-T段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联S-T段压低,偶见室性早搏。既往无高血压、糖尿病病史。诊断:急性心肌梗死。
问题:
1、请列举3个护理问题？宜收入何类病房？
2、如何安排病人的休息活动？
3、叙述该病人病情观察的要点有哪些？
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2、患者,男,47岁。高血压病史6年,不规律应用降压药物,平日血压维持在160-190/90-100mg。1h前,与朋友饮酒过程中,因情绪激动突然出现剧烈头痛、头晕,烦躁、胸闷、心悸、恶心、呕吐伴视力模糊,朋友急送医院就诊。吸烟6-10支/天,饮酒6两-1斤/天。其父于1年前因“高血压病、脑出血”病故,母健在。病人及家属对所患疾病有关知识了解甚少。
身体评估: BP220/130mmHg。H 176cm,W96kg。神清,烦躁,心界向左下扩大,心率104次/分,律齐,主动脉瓣第二心音亢进,病理征未引出。
实验室及其她检查:血常规:RBC 3、4*1012/L,WBC5、0*109/L。血脂:TC6、44mmol/L,尿常规:尿蛋白(-),尿糖(-)。肾功能:BUN:8、2mmol/L,Cr113、2umol/L。眼底检查有棉絮样渗出。X线:心脏扩大。心电图:窦性心律,左心室肥厚。超声心动图:左室舒张功能降低,室间隔与左室后壁肥厚。问题:
1、该病人平素血压控制如何？该病人血压平常应该控制在什么水平？
2、试对该高血压病人进行心血管危险分层。
3、该病人现在发生了那些并发症？依据？
4、对该病人目前血压控制力度如何把握？
生理学血液循环考试题目及答案
1 心动周期中，左室内压升高速率最快的时相在 A 心房收缩期 B 等容收缩相 C快速射血相 D 减慢射血相- E快速充盈相 2 心动周期中，心室血液充盈主要是由于 A 血液的重力作用 B 心房收缩的挤压作用 C胸膜腔内负压 D 心室舒张的抽吸 E骨骼肌的挤压 3 心动周期是指 A 心脏机械活动周期 B 心脏生物电活动周期 C心音活动周期 D 心率变化周期 E 室内压变化周期 4 心指数是指下列哪项计算的心输出量 A 单位体重 B 单位身高
C 单位体表面积 D 单位年龄 E 单位能量消耗率 5 可引起射血分数增大的因素 A 心室舒张末期容积增大 B 动脉血压升高 C心率减慢 D 心肌收缩能力增强 E 快速射血相缩短 6 反映心脏健康程度的指标是 A 每分输出量 B 心指数 C 射血分数 D 心脏作功量 E心力储备 7 用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是 A 每分输出量 B 心指数 C 射血分数 D 心脏作功量 E心力储备
8 用于分析比较动脉血压值不相同的个体之间心脏泵功能的常用指标是 A 每分输出量 B 心指数 C 射血分数 D 心脏作功量 E心力储备 9 心肌不产生完全强直收缩的原因是心肌 A 为机能合胞体 B 肌浆网不发达，储Ca2+少 C有自律性 D 呈"全或无"收缩 E有效不应期长 10 心肌的异长自身调节通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能 A 肌小节初长 B 肌钙蛋白活性 C 肌浆游离Ca2+浓度 D 心肌收缩能力 E横桥ATP酶活性 11 心肌的等长自身调节通过改变下列哪个因素调节心脏的泵血功能 A 肌小节初长
B 肌钙蛋白活性 C 肌浆游离Ca2+浓度 D 心肌收缩能力 E横桥ATP酶活性 12 动脉血压升高可引起 A 心室收缩期延长 B 等容收缩相延长 C 心室射血期延长 D 心室舒张期延长 E心房收缩期延长 13 异长自身调节是由于下列哪项发生了变化 A 粗细肌丝重叠状态 B 横桥ATP 酶活性 C 胞浆游离Ca2+浓度 D 肌钙蛋白对Ca2+亲合力 E肌动蛋白活性 14正常人心率超过180次/min 时，心输出量减少的原因主要是哪一时相缩短 A 快速充盈相 B 减慢充盈相 C等容收缩相 D 减慢射血相 E心房收缩期
医学影像诊断学
《医学影像诊断学》 题集 遵义医学院医学影像学实验室 目录
第一章总论 (3) 第二章呼吸系统 (5) 第三章循环系统 (12) 第四章骨关节系统 (13) 第五章消化系统 (19) 第六章肝胆泌尿生殖系统 (26) 第七章中枢神经系统 (30) 第一章总论 一、填空题 1、医学影像学包括、、、 、和等项内容。 2、X线具有穿透性、、和、和电离效应等特性,它们分别是、、和基础。 X线穿透性受、和的影响。 3、在阅片时, 应分析病变的要点是、、
、、、和等。 4、人体组织器官有不同的和差，使透过人体后的剩余X线量不均匀。 5、人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称对比。引入的这 种物质称引入这种物质的方法称。 6、X线图像特点包括、、和等。 7、数字X线成像包括、和。 8、水的CT值为 HU，骨皮质的CT值约为 HU，空气的CT值约为 HU 9、在T1加权像上水和大部病变（如肿瘤．炎症．变性．坏死．液化．水肿）为即长T1信号。 T1加权像上的即短T1信号通常为脂肪和亚急性血肿。在T2加权像上，水和大部分病变呈高 信号即信号。 二、名词解释 人工对比自然对比 CT MRI PACS 介入放射学 CR DDR CT值 T1 T2 MRA T1WI T2WI 三、选择题（可单选或多选） 1、摄胸部平片显示心肺等结构属于（）。 A、人工对比 B、天然对比 C、造影检查 D、特殊检查 2、最适合心血管造影的造影剂（）。 A、硫酸钡 B、泛影葡胺 C、欧乃派克 D、碘化油 3、X线图像显示的不同灰度与X线透过的物质密度的关系是（）。 A、物质密度高，吸收X线量多，显白影 B、物质密度低，吸收X线量少，显黑影 C、物质密度高，吸收X线量少，显黑影 D、物质密度低，吸收X线量多，显白影 4、CT值为负值可能为（） A、脂肪 B、气体 C、肌肉组织 D、血液 5、数字X线成像特点是（） A、数字化图像，清晰度、分辨率高，对比好。 B、曝光宽容度大： C、 X线剂量低： D、多种后处理功能：调整窗位窗宽、图像放大等。 6、骨皮质在MRI图像上的表现正确的是（） A、长T2信号 B、长T1信号 C、短T2信号 D、短T1信号 7、MRI在哪些方面优于CT（） A、脑垂体病变 B、脊髓病变 C、肺内病变 D、关节积液 8、有关磁共振成像特点正确的是（） A、磁共振信号高低与密度无关。 B、无骨伪影干扰 C、体内顺磁性金属异物不影响图像失真 D、自 旋回波序列血管内流动的血液无信号
循环系统2
1、什么是高血压急症，临床表现，治疗原则 高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫、急性肾小球肾炎、胶原血管病所致肾危象、嗜铬细胞瘤危象及围手术期严重高血压等。少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊，眼底出血，渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿，血尿与管型尿，成为恶性高血压。 治疗原则： 1) 迅速降低血压：静脉给药，同时检测血压，如情况允许，及早开始口服降压药治疗； 2) 控制性降压：逐步控制性降压。初始阶段（数分钟到1小时）平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%；随后2-6小时血压降至较为安全水平，一般为160/100mmHg；如可耐受，临床情况稳定，随后24-48h内逐步降至正常水平； 3) 合理选择降压药：要求迅速起效，短时间内达到最大作用；持续时间短，停药后作用消失快，不良反应小。硝普钠往往首选 4) 避免使用的药物：利血平肌注起效慢，短时间内反复注射可导致蓄积效应，产生严重低血，导致嗜睡。不宜使用强力的利尿降压药，除非有心衰或明显的容量负荷过重。 降压药选择与应用： 1）硝普钠：同时直接扩张静脉和动脉，降低前后负荷。必须密切监测血压，根据血压水平调整滴注速率。可用于各种高血压急症。 2）硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉，降低动脉压作用不及硝普钠。主要用于高血压急症伴急性心衰或急性冠脉综合征。 3）尼卡地平：二氢吡啶类钙通道阻滞剂，作用迅速，持续时间短，降压同时改善脑血流量。主要用于高血压急症合并急性脑血管病或其他高血压急症。 4）拉贝洛尔：兼有a受体拮抗作用的β受体拮抗剂，起效迅速，持续时间长。主要用于高血压急症合并妊娠或肾功能不全者。 2、特殊类型高血压及处理： （1）老年高血压：治疗应强调收缩压达标，同时避免过度降低血压；逐步降压，避免过快降压。CCB、ACEI、ARB、利尿剂和β受体拮抗剂都可以考虑。 （2）儿童青少年高血压：以原发性高血压为主。绝大多数通过非药物治疗可以达到控制血压目标。ACEI、ARB、和CCB通常作为首选儿科抗高血压药物。利尿剂作为二线药物。（3）妊娠期高血压： （4）顽固性高血压：是指尽管使用了三种或以上合适剂量的降压药物联合治疗（一般包括利尿剂），血压未能达到目标控制水平。使用四种或以上降压药物血压达标后也应考虑为顽固性高血压。其常见原因如下： 1）假性难治性高血压：血压测量错误，白大衣性高血压或治疗依从性差等导致。以下情况为怀疑对象：血压明显升高而无靶器官损害；降压治疗后在无血压过度下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状；肱动脉处有钙化证据；肱动脉血压高于下肢动脉血压；重度单纯收缩期高血压； 2）生活方式未获得有效改善：体重、食盐摄入未有效控制；过量饮酒、未戒烟等； 3）降压治疗方案不合理：药物不良发应明显，导致患者依从性差和难以提高剂量；联合治疗方案未包括利尿剂； 4）其他药物干扰降压作用：如NSAIDs、拟交感类药物、三环类抗抑郁药、环孢素、口服避孕药和GC等；
血液循环系统2基础知识检测
（三）血液循环 观察小鱼尾鳍的血液的流动 ▲实验器具：尾鳍活的小鱼、显微镜、培养皿、棉絮 ▲方法步骤： ①用将小鱼头部包裹起来,露出和。②将小鱼平放在培养 皿中,使小鱼平贴在培养皿上。③将小鱼培养皿放在载物台上,用观察,尾鳍血管内血液的流动情况。 1、概念：在和全部所组成的管道中进行的循环流动。根据循环途径的不同，可将血液循环分为。两条途径是的，并且通过 连通组成一条完整的。血液循环为人体各个组织细胞不断运 来，运走。 2、体循环途径： ，用标号依次写出来： 在体循环中，血液流经组织细胞间的时，与发生物质交 换，将运输的供给细胞利用，同时将细胞产生的等废物运走。 所以在场所（血液成分变化） 肺循环途径：用标号依次 写出来：在肺循环中，血液流经时， 与的气体发生交换，的进入。 中的进入。所以在场所（血 液成分变化，标号是）两条循环的路径共同点是：（起 点）→→→→（止点）体循环起点是 流出的是，止点是流回的是；肺循环起点是 流出的是，止点是流回的是，血液成分变 化都发生在标号是 3、血液与血管：肺动脉中流，肺静脉中流．其余：动脉内 流，静脉内流。心脏及身体血管中流动 着，心脏和身体血管中流动着。在血液循环中 氧气含量由多至少是：＞＞＞；二氧化碳含量由多至 少是：＞＞＞。 4、某个人得了肺炎，通过上肢注射药物治疗，药物经过的途径 用标号依次写出来：这条途径经过心脏几次，经过心脏哪边，在心脏哪个腔最先发现药物，药物在心脏四个腔出现的先后顺序这条途径进行了循环达患处。某个人得了胃炎，通过注射药物治疗，药物经过的途径 ，用标号依次写出来：这条途径经过心脏几次，经过心脏那边在心脏哪个腔最先发现药物，药物在心脏四个腔出现的先后顺序这条途径进行了循环达患处。无论口服或注射药物，药物先进行，都经过心脏的，最先到达心脏。
生理学血液循环考试题目及答案
1心动周期中，左室内压升高速率最快的时相在 A 心房收缩期 B 等容收缩相 C 快速射血相 D 减慢射血相- E 快速充盈相 2心动周期中，心室血液充盈主要是由于 A 血液的重力作用 B 心房收缩的挤压作用 C 胸膜腔内负压 D 心室舒张的抽吸 E 骨骼肌的挤压 3心动周期是指 A 心脏机械活动周期 B 心脏生物电活动周期 C 心音活动周期 D 心率变化周期 E 室内压变化周期 4心指数是指下列哪项计算的心输出量 A 单位体重 B 单位身高
C 单位体表面积 D 单位年龄 E 单位能量消耗率 5可引起射血分数增大的因素 A 心室舒张末期容积增大 B 动脉血压升高 C 心率减慢 D 心肌收缩能力增强 E 快速射血相缩短 6反映心脏健康程度的指标是 A 每分输出量 B 心指数 C 射血分数 D 心脏作功量 E 心力储备 7用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是 A 每分输出量 B 心指数 C 射血分数 D 心脏作功量 E 心力储备
8用于分析比较动脉血压值不相同的个体之间心脏泵功能的常用指标是 A 每分输出量 B 心指数 C 射血分数 D 心脏作功量 E 心力储备 9心肌不产生完全强直收缩的原因是心肌 A 为机能合胞体 B 肌浆网不发达，储Ca2+少 C 有自律性 D 呈"全或无"收缩 E 有效不应期长 10心肌的异长自身调节通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能 A 肌小节初长 B 肌钙蛋白活性 C 肌浆游离Ca2+浓度 D 心肌收缩能力 E xxATP酶活性 11心肌的等长自身调节通过改变下列哪个因素调节心脏的泵血功能 A 肌小节初长 B 肌钙蛋白活性
第二节：双循环系统
第二节： 你好，我是Angie张丹茹，欢迎收听我的副业赚钱课。 今天想要和大家分享的是，想要做好副业的，其中一个重要的思维认知：双循环系统：主业+副业互相赋能的自动运转系统。 我身上有一个非常强的标签：效能专家。之所以这个标签牢牢贴在我身上，和我本身效率高有非常大的关系。 我们都知道，人生要做到绝对的平衡非常难，但是相对的平衡还是有技巧和方法的。 有很多的小伙伴不敢开启自己的副业，并不是能力不足，而是害怕自己主副业平衡不了，人生会失控。 而我几乎每一次出席线下活动，都会被问到类似的问题：请问Angie老师，你是如何做到平衡的。 有很多老师被问到这个问题的时候，第一反应都是说人生是无法平衡的，而我的想法有一点不一样，我会顺着大家的提问，先假设平衡是可能的，再根据自己的真实状态，来分享当下自己相对平衡的人生状态是如何做到的。 首先：我们要学会盘点主业，并且找到副业借势主业的突破点。 在探索副业之前，我对自己的主业做过一次非常全面的盘点，为什么要做盘点呢？如果说我们完全从零开始探索副业，其实想要把副业做好会需要花费非常大的精力。 但如果我们能从主业上找到一些突破点，借势主业上的累积，副业的开始会变得容易些。 所以盘点自己的主业，是非常重要的一个步骤，接下来我将分享四个盘点的维度，供大家参考借鉴。 第一个维度：主业的专业技能 我探索副业的第一个身份，是从主业搜索引擎营销这个专业技能里面展开的，并以这个技能为申请的话题，在咨询平台申请成为了搜索引擎专家。 这个想法让我在探索副业的时候，不需要再额外去学习专业的知识，而是把已经掌握的技能进行罗列和包装，整个过程非常顺畅。 很多人不知道怎么盘点自己主业上的专业技能，有个很简单的方法，去看看招聘这个岗位的
生理学血液循环练习题
第四章血液循环练习题 一、名词解释 1、心动周期 2、期前收缩 3、血流阻力 4、动脉血压 5、微循环 二、选择题 1、形成动脉血压的前提条件是有足够的 A. 每搏输出量 B. 外周阻力 C. 大动脉弹性 D. 循环系统 E.心率 2、正常情况下，动脉血压经常保持相对恒定主要是通过下列哪一项来调节的？ A. 压力感受性反射 B. 容量感受器反射 C. 化学感受器反射 D. 肾－体液控制机制 E. 心血管自身调节 3、交感舒血管神经末梢释放的递质是 A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 乙酰胆碱 D. 多巴胺 E. 降钙素基因相关肽 4、组织液生成主要取决于 A. 毛细血管血压 B. 有效滤过压 C. 血浆胶体渗透压 D. 血浆晶体渗透压 E. 淋巴回流 5、心脏正常起搏点位于 A. 窦房结 B. 心房 C. 房室交界区 D. 浦肯野纤维网 E. 心室 三、填空题
1、液循环的主要功能是____________________________。 2、等容收缩期时，房室瓣____________，动脉瓣处于状态__________。 3、心室肌细胞动作电位平台期外向电流是由__________携带的，内向电流主要是__________由携带的 4、中心静脉压的高低取决于_____________和___________之间的相互关系。 5、心肌自律细胞的自律性以最高_____________，最低_______________。 6、心交感神经节后纤维兴奋时，其末梢释放_______，和心肌细胞膜上____受体结合，可导致心率______，房室交界传导速度_______，心肌收缩力_____。 7、心肌的生理特性包括_______、_________、__________和__________。 四、简答题 1、简述动脉血压形成及其影响因素。 2.简述心脏泵血的过程及评价心脏泵血功能的指标。 3、试述心迷走神经和心交感神经的生理作用。 4、简述组织液的生成和回流。
(完整版)诊断学名词解释精华版
1.发热(fever):当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称发热. 2.热型:许多发热性疾病时,体温曲线的形状可有一定规律性,称为热型. 3.稽留热(continued fever):体温恒定地维持在39－40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1 摄氏度,常见于大叶性肺炎、斑疹、伤寒及伤寒高热期. 4.弛张热(remittent fever):又称败血症热型.体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水 平.常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等. 5.波状热:体温逐渐上升至39度或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次,多见于 布氏杆菌病。 6.间歇热：体温聚升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期 反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 7.回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律 性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。 8.不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 9.症状(symptom):患者主观感受到不舒适或痛苦的异常感觉或病态改变。 10.体征(sign):医师客观检查到的患者身体方面的异常改变。 11.水肿(edema):人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿. 12.咯血(hemoptysis) :喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者称咯血. 13.牵涉痛(referred pain):是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区. 14.发绀(cyanosis):又称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现. 15.中心性发绀:由于心肺疾病导致SaO2降低所指的发绀. 16.呼吸困难(dyspnea):是指患者感到空气不足,呼吸费力:客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼扇动,张口耸肩,甚至出现发 绀,呼吸辅助肌也参与活动,并伴有呼吸频率,深度与节律的异常. 17.三凹征：吸气性呼吸困难时，患者表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。 18.夜间阵发性呼吸困难:由于睡眠中迷走神经兴奋刺激冠状动脉收缩,心肌供血减少或者仰卧时肺活量减少肺淤血加 重,因这种呼吸困难多在夜间睡眠中发作,故称. 19.呕血(hematemesis):是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全 身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出. 20.腹泻(diarrhea):是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有粘液.脓血或未消化的食物. 21.黄疸(juandice):由于血清中胆红素升高致使皮肤,黏膜和巩膜黄染的症状和体征. 22.胆红素的肠肝循环：结合胆红素从肝细胞经胆管排入肠道后，形成尿胆原，小部分经肠道吸收，通过门静脉血回 到肝内，其中大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠内，形成胆红素的肠肝循环。 23.少尿(oliguria):正常成人如果24小时尿量小于400毫升,或每小时尿量小于17毫升,称为少尿. 24.无尿：正常人24小时尿量少于100毫升称为无尿。 25.多尿:正常成人24小时尿量超过2500毫升者称为多尿(polyuria). 26.尿三杯试验:患者一次排尿,将最初10～20毫升尿液留于第一杯中,中间30～40毫升尿液留在第二杯中,终末5～10 毫升留在第三杯中. 若第一杯尿液异常,病变部位可能在前尿道；第三杯尿液异常,病变在膀胱或后尿道；若三杯尿液均异常,病变在膀胱颈以上,称. 27.膀胱刺激征:膀胱区或后尿道病变,出现尿频、尿急、尿痛,也称尿道刺激征. 28.晕厥(faint):由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂的意识丧失状态。 29.眩晕：是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障 碍。 30.抽搐(tic):指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直. 31.惊厥(convulsion):全身或局部成群骨骼肌收缩表现为强直性和阵挛性时,称为惊厥. 32.意识障碍(disturbance of consciousness):是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍.多由于高级神 经中枢功能活动受损引起. 33.心悸(palpitation):指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状.发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适 感. 34.嗜睡(somnolence):是一种轻度的意识障碍.患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤醒,醒后能回答问题,能配合体格 1
《医学影像诊断学》试题集
《医学影像诊断学》 题集 徐州医学院医学影像学实验室
目录 第一章总论 (3) 第二章呼吸系统 (5) 第三章循环系统 (12) 第四章骨关节系统 (13) 第五章消化系统 (19) 第六章肝胆泌尿生殖系统 (26) 第七章中枢神经系统 (30)
第一章总论 一、填空题 1、医学影像学包括、、、 、和等项内容。 2、X线具有穿透性、、和、和电离效应等特性,它们分别 是、、和基础。X线穿透性 受、和的影响。 3、在阅片时, 应分析病变的要点是、、 、、、和等。 4、人体组织器官有不同的和差，使透过人体后的剩余X线量不均匀。 5、人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称对比。引入的这种物质称引入这种物质的方法称。 6、X线图像特点包括、、和等。 7、数字X线成像包括、和。 8、水的CT值为HU，骨皮质的CT值约为HU，空气的CT值约为HU 9、在T1加权像上水和大部病变（如肿瘤．炎症．变性．坏死．液化．水肿）为即长T1信号。T1加权像上的即短T1信号通常为脂肪和亚急性血肿。在T2加权像上，水和大部分病变呈高信号即信号。 二、名词解释 人工对比自然对比CT MRI PACS 介入放射学CR DDR CT值T1 T2 MRA T1WI T2WI 三、选择题（可单选或多选） 1、摄胸部平片显示心肺等结构属于（）。 A、人工对比 B、天然对比 C、造影检查 D、特殊检查 2、最适合心血管造影的造影剂（）。 A、硫酸钡 B、泛影葡胺 C、欧乃派克 D、碘化油 3、X线图像显示的不同灰度与X线透过的物质密度的关系是（）。 A、物质密度高，吸收X线量多，显白影 B、物质密度低，吸收X线量少，显黑影
循环系统影像诊断
循环系统影像诊断 常用检查技术 ?普通X线检查：透视+摄片 ?心超 ?心血管造影 ?超快速CT ?MRI ?放射性核素检查 检查方法 1、普通检查 ◆透视可转动病人从不同角度观察 动态观察心脏血管搏动情况 ◆摄片射线量小，永久记录 后前位，左前斜位，左侧位及 右前斜位 检查方法 2、心血管造影和DSA ◆通过快速注射造影剂，显示心脏大血管腔内解剖、运动及血流情况 ◆传统金标准，有创性检查技术 ◆有并发症和禁忌症 DSA：利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影的减影技术检查方法 3、CT ◆计算机体层扫描，做横断面扫描 ◆常用于心包病变和主动脉病变的检查 ◆多层螺旋CT三维重建显示大血管（CTA）已接近DSA ◆超快速CT显示冠脉, 心内结构，功能检查 ◆无创性检查技术 检查方法 4、MRI ◆利用原子核在磁场内共振成像 ◆可作横、矢、冠、斜面扫描 ◆流空现象，组织分辨率高 ◆无创性检查心血管系统病变 ◆速度大为提高 ◆形态和功能检查 ◆MRA 检查方法 5、USG ?分二维、频谱多谱勒、彩色多谱勒、经食道、血管内、三维超声心动图等多种 ?实时观察心血管形态、血流和运动
?对心腔内病变显示佳 检查方法 6.放射性核素 ?心室造影 ?心肌灌注和代谢显像 正常X线表现及造影表现 ◆心脏及大血管正常投影 正常X线表现及造影表现 ◆心脏及大血管 正常投影 正常X线表现及造影表现 ◆心脏及大血管 正常投影 正常X线表现及造影表现 ◆心脏及大血管 正常投影 正常造影表现 ?CT技术发展迅猛： 电子束CT 设备昂贵，检查费用高。
心脏病变CT检查的适应征 1. 显示心脏和大血管钙化，包括心脏瓣膜，心肌，血管壁，腔内血栓，心包及冠脉钙化。 2. 冠脉成像，可显示冠脉钙化和斑块。 3. 心脏肿瘤或血栓。 4. 心肌病，尤其肥厚型可显示病变部位、程度和范围等。 5. 心包病变，如积液，增厚缩窄心包缺如等。 心脏病变CT检查的适应征 ?复杂先心，MSCT横断位成像及三维重建能很好显示解剖学关系。同时可发现伴发的内脏改变，对内脏转位复杂先心畸形的节段分析有重要价值。尤其对心外大血管异常极具诊断价值。并可显示冠脉起源及走向异常。 ?显示瓣膜和功能检查 ?心肌缺血和梗死 正常左心室 正常左心室 肺循环 正常肺动/静脉 心脏MR检查优势 1. 无电离辐射 2. 可以不用造影剂 3. 多方位成像 4. 形态和功能检查 目前MRI已成为心脏病变的首选检查技术之一。在先心病的诊断中其价值也越显优越，单纯先心病的诊断准确率与心超相仿，在某些复杂先心病的诊断和术后随访上，优于心超，可达到或超过心血管造影效果。 心脏MR检查序列 一、SE,FSE序列 为常规心脏MR检查序列,利用流空效应，显示心内外解剖结构，用于形态学诊断,一般以T1WI为主。
循环系统疾病…2
目录 循环系统疾病 (2) 慢性心力衰竭 (2) 高血压病 (7) 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (10) 感染性心内膜炎 (16)
循环系统疾病实习指导 根据内科学循环系统专业教学大纲要求，课堂讲课与课间实习之比为1：1。课间实习是理论联系实际，加深理解，正确掌握诊断技术的过程，也是锻炼独立思考，培养综合分析能力的过程。通过心内科学习，促使学生将所学的基础理论知识，同临床实践密切结合起来，培养独立思考，独立工作的能力；学会临床观察，临床资料分析，系统归纳其结果，做出诊断并进行适当的处理；初步具有同其他临床各科有关疾病进行鉴别诊断的能力，对内科常见疾病进行诊断处理的能力。因此，同学们应根据每次实习的目的和要求，实习内容及学习重点等循序渐进，并通过认真临床观察，达到深入理解和切实掌握的目的。 本《指导》是根据讲课的内容提出实习应当达到的目的和要求，提示主要的实习内容，并指出学习重点、难点；对实习起到指导作用，以开阔学生的思路，充分发挥学生的学习积极性与主动性。 第一节慢性心力衰竭 一.目的要求 1.掌握慢性心力衰竭（简称慢性心衰）的临床表现、诊断与鉴别诊断的要点 以及治疗原则。 2.熟悉慢性心力衰竭的病因、诱因及慢性左心衰竭的急救措施。 3.了解慢性心力衰竭的发病机制。 二.实习重点 1.慢性心力衰竭的诊断与鉴别诊断。 2.慢性心力衰竭的治疗原则。 三.实习内容 1.定义：心脏收缩和/或舒张功能障碍引起静脉系统淤血、动脉系统缺血。 2.分类：按发生过程分急性和慢性、按症状和体征分左、右、全心功能不全，按 机理分收缩性和舒张性。
3.慢性心力衰竭的病因：各种器质性心脏病均可引起CHF。 （1）心肌病变 心肌收缩功能障碍：心肌结构损害、心肌代谢障碍 心肌舒张功能障碍: （2）负荷过重：压力负荷过重、容量负荷过重。 4.慢性心力衰竭的诱因 （1）感染：肺部感染、上呼吸道感染、SIE． （2）心律失常：房颤最多见 （3）水、电解质紊乱：妊娠、输液、盐过多过快 （4）过度劳累、环境、气候急剧变化 （5）治疗不当：洋地黄用量不足 （6）高动力循环：严重贫血、甲亢 （7）肺栓塞 5.慢性心力衰竭的代偿机理 压力反射↑→交感神经↑→HR↑心肌收缩↑ CHF→每搏量↓→前负荷↑→心肌收缩↑↑→心肌肥厚周围组织摄氧↑ 6.左心功能不全的临床表现 （1）症状: 肺淤血：进行性劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿咳嗽、咳痰、咯血。 CO↓：疲劳、乏力、神智异常 （2）体征：原心脏病体征、HR↑、奔马律、P2↑、两肺底湿罗音。 7.右心功能不全的临床表现 （1）症状 体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多。 （2）体征 颈静脉充盈、肝脏肿大、肝—颈静脉回流征阳性、水肿：下肢、全身、胸水、腹水、紫绀（周围性）、心脏体征
生理学：血液循环(名词解释)
1．心动周期（cardiac cycle）心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。 2．等容收缩期（period of isovolumic contraction）当心室肌收缩、室内压超过房内压时，房室瓣关闭。这时，室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍然处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。由于心肌的强烈收缩，导致室内压急剧升高，而心室容积并不改变，这段时间称为等容收缩期。 3．每搏输出量（stroke volume）每次心搏由一侧心室射出的血液量，称为每搏输出量。 4．射血分数（ejection fraction）每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比称为射血分数。 即: 射血分数＝（搏出量/心室舒张末期容积）×100% 5．心输出量（cardiac output）一侧心室每分钟射出的血液量，称每分输出量，简称心输出量，等于搏出量与心率的乘积。 6．心指数（cardiac index）在空腹和安静状态下，以单位体表面积计算的心输出量，称为心指数或静息心指数（L/（min·m2））。 7．搏功（stroke work）心室一次收缩所作的功称为每搏功，简称搏功。可用搏出血液所增加的动能和压强能来表示。 8．心肌收缩能力（cardiac contractility）心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动（包括收缩强度和速度）的内在特性，又称为心肌的变力状态。 9．异长调节Starling机制是指在生理范围内，心脏通过自身调节使搏出量随心室舒张末期容量的变化而改变，即心脏能将回流的血液全部泵出，而不会在静脉和心房中蓄积。 10．心力贮备（cardiac reserve）心力贮备又称心泵功能的贮备，是指心输出量随机体代谢的需要而增加的能力，包括搏出量贮备和心率贮备。 11．快反应细胞（fast response cell）由快钠通道开放、引起快速去极化的心肌细胞称为快反应细胞。 12．慢反应细胞（slow response cell）由慢钙通道开放、引起缓慢去极化的心肌细胞称为慢反应细胞。 13．有效不应期（effective refractory period）心肌细胞一次兴奋过程中，由0期开始到3期膜内电位恢复到-60mV，这一段不能产生新的动作电位的时期，称为有效不应期。
循环系统(2)
循环系统知识点 1.循环系统疾病护理评估内容包括哪几方面？ （1）病史：①患病及诊治经过②目前状况③相关病史④心理-社会状况⑤生活史 （2）身体状况：①一般状态②皮肤黏膜③肺部检查④心脏血管检查⑤腹部检查 （3）实验室及其他检查：①血液检查②心电图检查③动态血压监测④心脏影像学检查 ⑤心导管术和血管造影 2.心脏特殊传导系统组成包括哪些？ 包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野纤维 3.调节循环系统的神经体液有哪些？ 神经：交感神经（兴奋性）、副交感神经（抑制性） 体液：肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血管内皮因子、某些激素和代谢产物等 4.循环系统常见症状体征有哪些？ 症状：心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性晕厥 体征：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸 5.心源性呼吸困难表现为哪三部分？ ①劳力性呼吸困难②夜间阵发性呼吸困难③端坐呼吸 6.心源性水肿的临床特点是什么？ 部位：水肿常发生在身体下垂部位及会阴部（上行性水肿） 卧床病人的背骶部、会阴和阴囊部。非卧床病人的足踝部，胫前（足至全身） 性质：水肿多呈凹陷性、对称性（指端加压、局部凹陷）比较坚实，移动性较小 伴随症状：心功能不全体征，如心脏增大、杂音、肝大、静脉压升高、尿少、体重增加。 伴有右心衰和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸、气喘、肝脾大、颈静脉 怒张，甚至胸、腹水等 水肿分度：轻-仅见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部皮下组织，指压后可见组织凹陷，平复较快 中-全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，平复缓慢 重-全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腔，腹腔，鞘膜腔可有积液，外阴部也可见严重水肿 7.心力衰竭诱因有哪些？ ①感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因，肺部感染 防护-呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤 ②心律失常：心房颤动最多见 ③生理或心理压力过大：如过度劳累、情绪激动、精神过于紧张 ④妊娠和分娩：加重心脏负荷，诱发心衰 ⑤血容量增加：输液，盐过多过快（20-30滴） ⑥环境气候急剧变化 ⑦其他：治疗不当（洋地黄用量不足）合并严重贫血、甲亢 8.心衰代偿机制有哪些?RAAS如何作用加重心肌损伤？ （1）代偿机制：①Frank-starling机制②心肌肥厚③神经体液的代偿机制 （2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 入球小动脉牵张感受器兴奋肝→血管紧张素原有效循环血量减少→致密斑感受器激活→球旁细胞→肾素→丨
生理学循环系统
第三章循环系统 循环系统 1.定义: 血液在循环系统内按一定方向、周而复始的流动。 2.功能：运输实现体液调节维持内环境稳态防御功能分泌生物活性物质 3.意义：血液循环一旦停止，生命也随之终结。 第一节心肌细胞的生物电现象 心肌细胞生物电现象→兴奋收缩偶联→节律性收缩→射血→推动血液循环 一、心肌细胞功能分类 （一）按自律性分类： 1.工作心肌细胞:心房肌、心室肌 特点：有兴奋性、传导性、收缩性，但无自律性 2.特殊分化的心肌细胞： ①自律细胞：窦房结（P细胞）、房室束及其分支、浦肯野细胞 特点：兴奋性、传导性、自律性，无收缩性 ②非自律细胞:结区，有兴奋性、传导性,无自律性和收缩性 3.心脏特殊传导系统的组成和分布 窦房结：P细胞、过渡细胞。优势传导通路 房室交界：房结区、结区、结希区房室束及其分支浦肯野纤维网 （一）工作心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 1.静息电位（RP：-90mV） 形成机制与神经细胞和骨骼肌的类似主要是K＋向膜外扩散的结果 2.工作心肌细胞AP的特点：1 复极过程复杂 2 持续时间长 3 升降支不对称（1）0期（去极化期） ●膜电位:－90→＋30 mV（幅度120mV） ●除极速度(0期上升速率):200～300V/S ●历时：1～2ms 机制：刺激→静息电位上移→达到阈电位→激活快Na+通道→再生式Na+电流→Na+平衡电位 3.快Na+通道：1.失活快2.激活快、开放快3. 持续时间短。 4.阻断剂：河豚毒素(TTX) ？ （2）1期（快速复极初期） 膜电位：＋30mV→0mV 历时：10ms 产生机制：一过性外向离子流(Ito),其离子成分为K＋
循环系统 (2)
一. 单项选择题（每小题2分，共20题） 1. 一般人在心率大于180次/分时，心输出量下降的主要原因为（D）√ A 等容收缩期缩短 B 快速射血期缩短 C 减慢射血期缩短 D 快速充盈期缩短 E 减慢充盈期缩短 【正确答案】 D 2. 心肌不产生强直收缩的原因是（B）√ A 心肌收缩呈“全或无”现象 B 心肌细胞的有效不应期持续到舒张早期 C 肌质网不发达，钙贮存量少 D 心肌具有自动节律性 E 心肌的传导速度 【正确答案】 B 3. 中心静脉压的正常值为(注：选项中H2O=H2O)（B）√ A 4-12mmHg B 4-12cmH2O C 4-12mmH2O D 15-20mmHg E 0-12mmH2O 【正确答案】 B 4. 血液在血管内流动时，血流阻力与（E）√ A 血管的半径成正比 B 血管半径的平方成正比 C 血管半径成反比 D 血管半径平方成反比 E 血管半径四次方成反比 【正确答案】 E 5. 肌肉运动时，其血流量增加的主要原因是（C）√ A 动脉血压升高 B 未活动的肌肉内血管收缩 C 肌肉收缩时，局部代谢产物增多 D 交感缩血管纤维活动减弱 E 心输出量增加 【正确答案】 C 6. 引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是（D）√ A CO2分压下降 B O2分压升高 C H+浓度下降 D O2分压下降和CO2分压升高 E CO分压升高 【正确答案】 D
7. 心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大（D）√ A 等容舒张期末 B 快速充盆期末 C 快速射血期末 D 心房收缩斯末 E 减慢充盈期末 【正确答案】 D 8. 静息心指数等于（B）√ A 每搏心输出量/心室舒张期容积 B 心输出量/体表面积 C 搏输出量/体表面积 D 室舒张末期容积/体表面积 E 分功/体表面积 【正确答案】 B 9. 射血分数是指（A）√ A 每搏心输出量/心室舒张期容积 B 心输出量/体表面积 C 心室收缩末期容积/心室舒张末期容积 D 心输出量/心室舒张末期容积 E 心室舒张末期容积/体表面积 【正确答案】 A 10. 关于儿茶酚胺对心肌细胞的正性变力作用机制，正确的描述是(注：选项中Ca2+=Ca2+)（D）√ A 由心肌细胞膜上的β2受体介导 B 以IP3和DG为第二信使 C 细胞膜上Ca2+通道蛋白去磷酸化 D 胞质内Ca2+来自细胞外和肌质网 E 肌丝滑行时起作用的横桥数目增多 【正确答案】 D 11. 毛细血管内血流减慢的原因是其（E）√ A 管径小 B 血流量少 C 血流阻力大 D 可扩张性小 E 血压低 【正确答案】 E 12. 进行物质交换的血液不经过下列那个微循环（C）√ A 微动脉 B 后微动脉 C 通血毛细血管 D 真毛细血管 E 微静脉 【正确答案】 C
诊断学循环系统(心血管).
诊断学循环系统（心血管） 名词解释： 1、 Broadbent征：指心脏收缩时，心尖搏动内陷者，见于粘连性心包炎，右室明显肥大等。 2、 Duroziez双重杂音：指将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期出现的双期杂音，呈吹风样，不连续，见于主动脉关闭不全、严重贫血及甲亢所致心脏病等。 3、 Corriigan脉：即水冲脉，将患者前臂抬高过头，检查者用手握紧其手腕掌面，此时可感知脉搏骤起骤降，有如潮水冲涌。见于主动脉关闭不全、严重贫血及甲亢所致心脏病、动脉导管未闭等脉压增大情形下。 4、 Protodiastolic Gallop：即病理性S3,又称第三心音奔马律，是指病理性第三心音和原有的S1、S2组成的节律，在心率大于100bpm时，极似马奔跑时的蹄声。见于心肌严重损伤时。 5、 Gibson：动脉导管未闭时，主动脉内的血流无论在收缩期或舒张期都持续不断地注入肺动脉，因此在胸骨左缘第二肋间可听到哟连续、粗糙而类似机器转动的声音。 填空题： 1、奇脉的特点是伴随收缩期动脉压力降低而出现的动脉脉搏波振幅降低之幅度于吸气时增大。患一些疾病得患者，吸气时收缩期动脉压力降低的程度常常超过正常人于吸气时的降低值【10mmHg】，此时患者的外周血管脉搏完全消失。 2、 Kussmaul征是指当吸气时本该降低的中心静脉压反而升高，常见于严重的右心衰竭。 3、第二心音反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。见于完全性左束支传导阻滞。 判断题： 1、开瓣音出现于心尖内侧第二心音后0.10s，听诊特点为音调低，历时短促而响亮、清脆，呈拍击样。（ⅹ） 2、在动态血压监测中，多数推荐的正常参考值是：24小时平均血压＜130/80mmHg；白昼平均＜135/85mmHg；夜间平均＜125/75mmHg。（√） 3、当脉压大于40mmHg,为脉压增大，如脉压小于30mmHg，为脉压减少。脉压增大可见于主动脉狭窄，而脉压减少可见于心包积液。（ⅹ） 4、吸气时增强的杂音提示起源于右心系统，如右心房、右心室和肺动脉等。（√） 选择题： 1、心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能(E) A.高热 B.运动 C. 左心室肥厚 D. 贫血 E. 完全性房室阻滞 2、心前区触到心包摩擦感提示（D） A. 动脉夹层 B. 主动脉狭窄 C. 二尖瓣狭窄 D. 心包炎 E. 胸膜炎 3、第三心音位于第二心音后（D） A. 0.12s B. 0.13s C.0.14s D. 0.15s E. 0.16s 4、相对性二尖瓣狭窄可出现下列体征（A） A. Austin Flint杂音 B. 心尖部舒张期隆隆样递增型杂音 C. 拍击样第一心音亢进 D. 二尖瓣开瓣音 E. 心尖部收缩期杂音 5、第一心音的成因主要是（A） A. 二、三尖瓣的关闭 B. 二、三尖瓣的开放 C. 半月瓣的关闭 D. 半月瓣的开放 E. 心室的震动 6、Valsalva动作时杂音增强的下列哪种情况（B） A. 主动脉瓣狭窄 B. 特发性肥厚型心肌病主动脉瓣下狭窄 C. 二尖瓣关闭不全 D. 肺动脉瓣狭窄 E. 三尖瓣狭窄 7、深吸气时杂音减弱的是（C）
医学影像学-循环系统
《医学影像学》教学备课 第四章循环系统 第一节心脏与心包 一、检查技术 循环系统是一个不断运动的系统，现代影像检查对心脏与大血管疾病的诊断具有举足轻重的地位，它不仅能显示心脏大血管的外部轮廓和内部结构，而且能观察心脏的运动和功能，还可对血流进行测量。目前心脏大血管影像检查除传统的X线、超声、核医学、血管造影外，新近出现了多层螺旋CT技术和MRI心脏快速成像技术，拓展了心脏大血管检查的领域，已成为心脏大血管检查的重要手段。 （一）X线检查： X线检查包括胸部透视、心脏摄片、心脏血管造影检查。胸部透视尹影像清晰度差、无客观技术已基本淘汰。心脏血管造影仍旧是目前多种心血管疾病诊断的金标准。 （二）超声检查 参考超声章节 （三）CT检查 常规的CT设备由于扫描时间与成像时间长，心内结构也显示不清，难于应用CT检查心，大血管。自从超高速CT设备和螺旋扫描技术问世以来，才使CT检查心、大血管成为可能。 CT检查包括MSCT、EBCT。MSCT图像质量高、检查时间短、费用较低，诊断效果较好，层厚已达0.5mm，可以用于冠状动脉成像。并配合多种重建技术，使得影像具有3维效果。EBCT主要用于观察心脏形态和瓣膜运动，计算心功能，分析血流动力学改变，由于空间分辨力较低，临床应用受到限制。 （四）、MR检查 心、大血管MRI检查的优点是：①由于血流的流空效应，心大血管内腔呈黑的无信号区，与心血管壁的灰白信号形成良好的对比，能清楚地显示心内膜、瓣膜、心肌、心包和心包外脂肪；②MRI为无损伤性检查；③可从冠状面、矢状面、横断面以及斜面来显示心、大血管的层面形态。
目前心血管MRI成像速度已达20ms/s帧图像，可用于心脏的实时动态显示。时间分辨力的提高，改善了图像质量。 完成心脏MRI检查，需要一定的技术：包括心电门控技术、成像方位选择、脉冲序列的选择、心脏灌注成像。 二、正常影像表现 （一） X线检查 心分右房、右心室、左心房和左心室四个心腔。右心偏前，左心偏后，心房位于心室的后方，X线上，都投影在一个平面上。两心室之间有室间沟，心房和心室的交界有房室沟。这此标志，仅在透视下才能识别。心表面有脏层和壁层心包膜覆盖，两层之间为一潜在的腔隙，为心包腔，但均缺乏对比。心和大血管在透视或平片上的投影，彼此重叠，仅能显示各房室和大血管的轮廓，不能见到其内部结构和分界。因此，必须用不同的位置投照，才能使各个房室和大血管的边缘显示出来。心、大血管的后前位、右前斜位、左前斜位和左侧位的摄影。 后前位正常心影一般是2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧，心尖指向左下，心底部朝向右后上方，形成斜的纵轴。后前位心、大血管有左右两个边缘。心右缘分为两段，其间有一明显的切迹。上段为升主动脉与上腔静脉的总合影，在幼年和青年主要为上腔静脉，其边缘平直，向上延伸至锁骨平面，升主动脉被上腔静脉遮盖。在老年，由于主动脉延长迂曲，升主动脉突出于上腔静脉边缘之外，呈弧形。心右缘下段为右心房所构成，弧度较大，膈位置较低时，心右缘最下部可能为右心室构成，密度亦较高。心缘与膈顶相交成一锐角称为心膈角，有时在心膈角内可见一向外下方倾斜的三角形影，为下腔静脉或肝静脉影，深吸气时明显。 心左缘分为三段：上段为主动脉球，由主动脉弓组成，呈弧形突出，在老年明显，儿童主动脉弓多与脊柱与脊柱重叠，主动脉球可以不明显；中段为肺动脉主干，但偶尔可为左肺动脉构成，称为心腰，又称肺动脉段，此段较低平或稍突出，儿童肺动脉可较突出，不是病理性扩张；下段由左心室构成，为一最大的弧，明显向左突出，左心室在下方形成心尖，如心尖伸入膈下则不易定位。左心室与肺动脉之间，有长约1.0cm的一小段，由左心耳构成，正常时，不能与左心室区分。左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点称为相反搏动点，是衡量左右心室增大的一个重要标志，需透视才能确定，该点上下两侧心缘呈“翘翘板”样运动。肥胖人，左心膈角常有脂肪垫充填，为密度较低的软组织影。