深圳市观澜街道健康儿童水痘-带状疱疹病毒感染状况及抗体水平调查

深圳市观澜街道健康儿童水痘-带状疱疹病毒感染状况及抗体水平调查

发表时间：2011-10-13T09:41:15.257Z 来源：《中外健康文摘》2011年21期供稿作者：林启辉段永翔

[导读] 深圳市观澜街道7岁以下儿童水痘抗体阳性率低，建议接种水痘疫苗以提高其免疫水平。

林启辉1 段永翔2

(1深圳市宝安区观澜街道预防保健所广东深圳 518110)

(2深圳市南山区疾病预防控制中心广东深圳 518054)

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0006-02

【摘要】目的了解深圳市观澜街道健康儿童水痘-带状疱疹病毒(VZV)的自然免疫状况。方法采集3～14岁儿童血清标本共计179份，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测VZV- IgG抗体。结果 179份血清标本中81份VZV- IgG抗体为阳性，阳性率为45.25%，抗体含量均值为357.40 mIU/ml。3岁年龄组的阳性率最低（16.67%），7-14岁年龄组的阳性率最高（73.33%）；不同年龄组阳性率差异有统计学意义（P<0.001）。结论深圳市观澜街道7岁以下儿童水痘抗体阳性率低，建议接种水痘疫苗以提高其免疫水平。

【关键词】水痘-带状疱疹病毒抗体健康儿童

Investigation of natural immune status of varicella-zoster virus in healthy children in Guanlan Street of Shenzhen City 【Abstract】 Objective To investigate natural immune state of varicella-zoster virus(VZV) in healthy children in Guanlan Street of Shenzhen City. Methods The sera of 179 children aged 3～14 years were collected．The anti-VZV IgG were detected by ELISA．Results The positive samples of anti- VZV IgG Was 81 and the positive rate was 45.25% in the179 sera samples, X was 357.40 mIU/ml. Antibody positive rate of 3-year-child groups was the lowest(16.67%), antibody positive rate of 7-year-child groups was the highest(73.33%)； The difference of positive rate in different age groups was significant.(P<0.001). Conclusion Antibody level of under 7 years old children were lower, It is necessary to implement chicken pox vaccination program in the crowed.

【Key words】Varicella-zoster virus Antibody Health children

水痘由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起，VZV属疱疹病毒α亚科，为双链DNA病毒，通过病人飞沫和皮肤接触而传染，传染性强。人类对VZV普遍易感，原发感染可引起水痘，潜伏感染再激活可导致带状疱疹。对于具有正常免疫能力的儿童而言，水痘多呈一种良性、自限性过程，但是对于免疫功能低下者而言，水痘则是一种严重的甚至是致命性的疾病[1]。VZV对人类健康的危害性和引起的并发症，越来越引起人们的注意。我国每年春季是流行期，秋季、冬季也有散发病例，每年水痘暴发流行时有发生。近十多年来，世界上多个国家如美国和日本已广泛使用水痘减毒活疫苗来预防水痘，在我国尚未被普遍应用。为了解深圳市宝安区观澜街道健康儿童水痘-带状疱疹感染状况，我们对观澜街道3～14岁健康儿童进行了VZV-IgG 抗体水平调查,现将调查结果报告如下。

1 材料和方法

1.1调查对象及标本采集于2010年5月在深圳市宝安区观澜街道的3所幼儿园、3所学校采集3～14岁儿童血液标本179份，分离血清，-20℃保存待检。

1.2检测方法 VZV-IgG抗体检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA），试剂为德国维润公司生产，有效期内使用，严格按说明书操作。结果判断：测定OD值，根据德国维润公司提供的计算软件得出抗体含量（mIU/ml），IgG抗体 > 100 mIU/ml为阳性。

1.3统计学方法所有资料经SAS系统建立数据库并进行统计学分析。

2 结果

2.1健康人群VZV-IgG抗体水平此次调查3～14岁健康儿童179名，VZV-IgG抗体阳性数81名，阳性率为45.25%（81/179），抗体含量均值为357.40 mIU/ml。

2.2不同年龄组VZV-IgG抗体水平各年龄组人群抗体阳性率和抗体含量不同，见表1。抗体阳性率和抗体含量有随年龄增长而上升的趋势（x2=3

3.583，P<0.001），不同年龄组阳性率差异有统计学意义。其中3-岁年龄组的阳性率（16.67%）与抗体含量均值（86.76mIU/ml）最低，7-14岁年龄组的阳性率（73.33%）最高，抗体含量均值（632.84 mIU/ml）最高。

表1 不同年龄组VZV- IgG抗体水平比较

表2 不同性别人群水痘IgG抗体水平

2.3不同性别人群VZV-IgG抗体水平本次调查男性96人，抗体阳性45人，阳性率为46.88%，抗体含量均值为368.72mIU/ml；女性83人，阳性36人，阳性率为4

3.37%，抗体含量均值为330.14mIU/ml，见表2。不同性别组阳性率差异无统计学意义（x2=0.220，

带状疱疹的成因及愈后注意

带状疱疹的发作主要是由于潜伏在体内的病毒复发所致.当机体抵抗力下降,免疫功能减弱,带状疱疹病毒就开始活动,生长繁殖,沿周围神波及皮肤,出现皮疹,.严重时可呈血性水疱,彼此融合,也可发生坏死溃疡,产生神经痛.总的原因是由于血液中有水有毒,由肾脏排不出去表现在皮肤上引起的,将毒素排出,排尽,从而是可以达到根治的. 带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病,由水痘,带状疱疹病毒所致.这种病毒是由呼吸道感染侵入体内,潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中.这种病毒平时可以不发病,当机体免疫力下降时（例如：创伤,劳累,感冒,癌症,免疫系统疾病等等）,潜伏的病毒就会大量繁殖,使神经节发炎,坏死,引起病人疼痛,同时病毒沿神经通路下传,到该神经支配的区域引起节段性疱疹.临床多呈现数个簇集疱疹群,排列成带状,沿周围神经分布,常呈单侧性,一般不超过体表正中线,多呈不规则带状分布,常见于胸腹,腰背及颜面部,局部皮肤有灼热感,伴有神经痛.发病之初,主要表现为全身疲倦无力,食欲不振,轻度发烧,很快发病部位感觉灼热,跳着疼痛.如果发生在胸部或腰部,常误诊为心脏病或急腹症等.本病相当于中医的“缠腰火丹”,“蜘蛛疮”,“蛇串疮”,“火带丹”,“甑带疮”,“蛇丹”,“飞蛇丹”等,俗称“缠腰龙”, 一年四季都可发病. 带状疱疹.如果不及时治疗和方法不当会遗留后遗症. 建议中医

中药治疗.用邱医堂中医传统外科膏药活血生肌膏贴敷可治愈.膏药可以活血化瘀,疏通经络,托毒祛腐,清热解毒,补气活血；“生肌丹”可以托毒外出,改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长,祛腐生肌,通过膏药外敷,拔毒生肌,通经活络.可迅速阻截病毒蔓延.修复神经,把体内的病毒排除体外. 使脉络畅通,气血流畅, 从而不留任何后遗症.在具体治疗时有的需要采用内外兼治配合治疗. 带状疱疹是因为体内毒素淤积（肝经火盛）或水痘带状疱疹病毒造成的,之所以最终形成痼疾,多由于患者心急求成,盲目用药,最终导致反复发作,.缠绵难愈.个人建议应当遵循在提高自身免疫抵抗机能的前提条件下,不要喝酒,不要吃辛辣,多喝水,多吃水果,配合针对性中成药辨证施治综合治疗,这样才可以达到彻底痊愈 带状疱疹是带状疱疹病毒感染所致,一般是不会有生命危险的,但有相当一部分人会留有带状疱疹后遗神经痛特别是老年人更加容易遗留,所以一旦得了带状疱疹要及时抓紧时间治疗以免留下带状疱疹后遗神经痛! 由于带状疱疹发病较急，疼痛较剧，且在发病之初不断有新疹出现，真如龙蛇爬行一般，有些患者会感到恐惧。而且在民间还流传这样一种说法，即缠腰龙如果在腰上缠绕一圈就会死人，这是纯属无稽之谈。本病是由带状疱疹病毒引起的，皮肤损伤常沿某一周围神经单

水痘-带状疱疹病毒微生物学检验

水痘-带状疱疹病毒微生物学检验 关键词：细胞库菌株培养中心 atcc 北纳细胞网 (一)检验程序 水痘-带状疱疹病毒检验程序同图29-1。 (二)标本的采集 VZV感染者几乎均出现皮肤水痘或疱疹。水疱内液体含有高浓度的无细胞病毒，且采集方法简单易行，故水疱液体是确诊VZV感染的最主要标本。PCR检测可以拭子采集水疱液，置病毒运输培养基或生理盐水。VZV DNA很稳定，PCR法检测可采集血清、血浆、全血和外周血单核细胞(peripheral blood mononuelear，PBMC)保存于-20℃。然而，VZV极不稳定，-20℃冰冻后病毒活性极大地降低。故病毒培养时，应尽早接种，否则标本应加冷冻保护剂保存于-80℃。 (三)标本直接检查 1.显微镜检查最原始且最简单易行的是Tzanck试验，方法是取水疱基底部含有细胞的标本涂片，用瑞特-吉姆萨(Wright-Giemsa)染色。镜检可见多核巨细胞、多个嗜酸性核内包涵体。由于HSV、VZV感染均可以观察到此形态的病变细胞，故此方法不能用于VZV的特异性诊断。 2.抗原检测VZV抗原检测是住院病人VZV，感染的首选实验诊断方法。采用无菌皮肤刮勺用力刮取疱疹基底部含细胞的标本，涂片，用低温丙酮固定，室温干燥，加荧光标记的VZV特异性单克隆抗体在37℃潮湿的培养箱中染色培养半

小时，洗去未结合抗体，加盖玻片后在荧光显微镜下观察。也可采用间接荧光抗体法检测VZV抗原。 3．核酸检测PCR技术彻底改变了VZV，相关中枢神经系统和散播性感染的诊断，是诊断VZV感染的重要方法。由于皮肤损伤部位标本易采集，且疱疹液VZV浓度高，PCR检测阳性率高，成为VZV诊断及基因分型的理想标本。VZV相关面瘫等患者皮肤表面无明显疱疹，可采集痂结或皮肤刮取物进行PCR检测。血清、血浆、全血、PBMC、CSF标本均可用于PCR检测。此外，PCR技术可快速鉴别VZV与其他病毒，特别是HSV-1和HSV-2引起的疱疹。荧光定量PCR方法因其高敏感性，更适合csF标本的检测。 (四)分离培养和鉴定 病毒分离培养除用于VZV诊断外，还可用于VZV毒株基因分型、获取血清学试验所需的VZV感染性细胞以及VZV耐药性分析等。一般采用人包皮成纤维细胞，其他敏感性细胞包括二倍体人细胞系如胎儿肾细胞、胎儿肺细胞、A549细胞和人黑色素瘤细胞，以及原代猴肾细胞等非人细胞系。市售CV-1和MRC-5混合细胞可用于包括VZV的疱疹病毒分离培养。接种后4～14天出现CPE，表现为局灶性细胞圆缩和肿胀。采用PCR方法或VZV特异性抗体染色法对CPE培养物进行鉴定。遗传学鉴定主要用于临床研究，如鉴别野生型和疫苗所致VZV感染，分析疫苗接种后出疹病因、疫苗与带状疱疹相关性，评估疫苗株传染性等。 (五)血清学检测 VZV只有一个血清型。VZV抗体水平是临床诊断、鉴别诊断VZV感染的重要依据。抗VZV IgM可用于诊断VZV原发感染，抗VZV IgG用于检测机体对VZV 的免疫力。WHO建立了抗VZV IgG国际标准参考血清。

水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病

什么是水痘？ 水痘是水痘——带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。 水痘是怎么传染的 水痘传染性很强。主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。 （一）水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 （二）传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。也可接触污染的用物间接感染。 （三）人群普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得

母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 （四）流行特征全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。 [临床表现] 本病潜伏期为14～15日左右。起病急。中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干部分。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹到水疱的演变过程，脱疹后不留疤痕。水疱期痛痒明显，因抓挠继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。 [怎么预防]

1. 一般性预防措施 (1)了解水痘的传传播方式和临床 表现及防治措施； (2) 保持环境卫生和空气流通； (3) 养成良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳 嗽和清洁鼻子后要洗手，不要共用毛巾，勤晒衣被，多参加户外活动，增强身体 素质 ; 少去人群密集空气不流畅的公 共场所； (4) 发现有可疑呼吸道传染病症状者应及时向老师报告。水痘传染性强，患病学生应及早隔离治疗，至所有 疱疹干燥结痂脱落为止。 2 ．特异性预防措施 预防水痘最有效的方法是接种水痘 疫苗， 15岁以下儿童接种两剂即可有效预防水痘和带状疱疹两种疾病。 治疗：一般护理：本病传染性很强，发现患儿应立即隔离，起码至痘疹全部

祖孙三代同感染水痘 带状疱疹病毒临床分析

祖孙三代同感染水痘-带状疱疹病毒临 床分析 (作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ ) 【关键词】水痘 感染水痘-带状疱疹病毒后可引起两种皮肤科疾病，即水痘(Varicella )和带状疱疹(Herpes zoster )。水痘是一种传染性极强的发疹性疾病，多发生于儿童和青少年，可累及皮肤、黏膜，重者可损及肺、脑、肾、心脏等重要器官，无特定的分布规律；带状疱疹是沿周围神经纤维移至皮肤而发生的节段性水疱，常伴有程度不等的疼痛、瘙痒等，多沿某一周围神经区排列分布，传染性极弱。 1临床资料 1.1 一般资料患者1,女，58岁，因右侧季肋部红斑、水疱1天, 疼痛1周于2005年4月15日来我科就诊。患者于1周前无明显诱因，右侧季肋部有针刺样疼痛，就诊于我院内科，予以B超检查，无异常发现。当时内科给予“病毒灵、板兰根” 口服。1天前，于疼痛区域出现红斑、水疱。既往体健，否认其它疾病史。皮肤科情况：右侧季肋部大小不等的片状红斑，上有少量水疱分布，疹形未超过中线，有明显的沿神经分布的倾向。诊断：带状疱疹。

患者2,系患者1之女，26岁，全身散在分布丘疹、水疱伴高热1天，于2005年4月16日来我科就诊。患者于2天前，自觉发热、畏寒，1天前患者全身散在分布红色斑丘疹，伴瘙痒，逐渐增多，有的渐形成水疱，疱壁极薄，极易破裂。患者系产后20天，有与患 者1的密切接触史。既往体健，从未患过水痘。体检：T38.8 C, P96 次/分，左耳后有轻度淋巴结肿大。皮肤科情况：全身（包括口腔黏膜）散在分布米粒至黄豆大小的丘疹、水疱，周围绕以红晕，部分水疱已破裂、结痂。诊断：水痘。 患者3,患者2之子,新生儿，出生21天。皮疹1天，伴发热2天，于2005年4月17日就诊。2天前，患儿有发热、流涕等上呼吸道感染症状；1天前患儿头皮、颜面、躯干部出现红色斑丘疹，部分很快形成水疱，有向全身扩展的趋势。患儿之外祖母（患者1）患带状疱疹，其母亲（患者2）患水痘，患儿与二者均有密切接触史。体检： T37.8 C, P140次/分，系统检查未见异常。皮肤科情况：全身（以颜面、躯干为著）散在大小不等的红色斑丘疹，上有少许黄豆大小水疱，疱周红晕，少数破溃、结痂。诊断：新生儿水痘。 1.2治疗方法及结果患者1给予阿昔洛韦静点，维生素B1、维生素B12肌注，辅以局部物理治疗（红光照射），1周后痊愈。患者2 予以阿昔洛韦、青霉素静点，局部外用炉甘石洗剂10天后痊愈。患者3予以银翘散口服，青霉素静点，10天后痊愈。 2讨论