危急值报告专项检查及总

成都北新医院

——危急值专项记录及分析、总结

为了更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务，规范危急值管理，有效增强医技工作人员的主动性和责任心，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。由医务科联合护理部组织，于2017年7月—9月对各相关科室危急值执行情况进行了监查，以发现不足，促及时整改，保证医疗质量的可持续发展。

危急值定义：指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

危急值检查结果分析如下：

2017年7月-9月各科室危机值登记数例

月份内科外科耳鼻喉科中西医结合科妇科

7月14 8 1 0 0

8月19 1 0 4 0

9月24 0 0 4 0

总数57 9 1 8 0

2017年7-9月危急值登记总数例

时间7月8月9月

总数例23 24 28

综合我院实际，从2017年7月-9月危急值登记数的增幅及各科室危机值登数例来看，通过这三个月的整改，内科危急值数例明显上涨，危急值登记总数在程上升趋势，科室对危急值的重视程度在明显提高，对保障患者安全，起到了积极的作用，但同时也存在诸多细节问题，科室走访调查后发现仍有相当数量的医师弄不清危急值的定义，并发现部分科室存在有部分医师不能认真执行危急值的登记和及时处理。这可能造成对患者潜在的伤害并可能诱发

医患纠纷等问题。通过和相关医师沟通，汇总分析原因如下：

处罚力度小

危急值记录处置不到位鱼骨图分析

存在问题：

1、科室部分医务人员（尤其是新入科人员）对“危急值”的认识不到位，且在工作中存在态度够不认真的情况。

2、检验科工作中存在因工作繁忙而产生遗漏的状况。

3、医务科在对科室执行危急值的监管力度稍弱，处罚力度小，使得科室人员不够重视。

4、检验科室对危急值存在遗漏，且与临床科室之间的联系较弱。

5、各科室对危急值报告制度与流程的培训不到位。

6、相关质检部门对科室危急值登记的要求和管理制度都较为松懈。

整改措施和总结：

1、加强“危急值”制度的学习和再领会，提高认识，要求科室相关负责人对科室人员进行培训。并将考核内容纳入科室人员综合素质评价中。

2、以二级综合医院评审标准作为依据，要求各科室先自行学习有关知识并梳理整改。

3、医务科再次组织各科室资料员、科主任进行下次督查。或将结合实际情况调整处罚力度。并定期到临床、检验、检查科室检查危急值报告制度的落实执行情况，发现问题及时反馈相关科室进行整改。

4、定期召开临床科室与检验科之间的碰头会,就加强危机值管理进行协商,解决落实碰到的困难,作好会议记录，保障危急值报告流程的通畅。

5、质检部门加强监管力度，指定专门负责人负责督促检查。

目标：

提高科室对危急值的重视度，加强危机值管理的落实,减少检验科危机值管理的环节漏洞，预防医疗差错的发生。

精品文档

危急值接收登记本

XXXXXX医院危急值报告制度与工作流程（2016年第二版） 一、“危急值”的定义 “危急值”是指某项或某类检验、检查的异常结果，当这种异常结果出现时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。故“危急值”是表示危及生命的检验、检查结果。 二、“危急值”的处理 1.当出现附表中的危急值时，医技科室工作人员应做如下工作：①立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，检验科还需确认样本采集是否符合要求，如认为样本不合格，检验科人员应指导护士以正确的方式重新采集样本；②询问医生该结果是否与病情相符；③查看历史结果；④在确认仪器设备正常的情况下，酌情复查。 2.医技科室确保结果无误后，按照《危急值报告登记本》上的项目完整记录，医技科室的有资质检验/检查者15分钟内电话通知临床科室护士站，由有资质护士或医生接听危急值报告内容，按照《危急值接收登记本》上的项目完整记录，并将记录的内容回读给报告者，须双方确认一致，通话结束。记录内容包括：检验/检查日期、报告时间、患者姓名、出生日期（8位数）、住院号/ID号、检验/检查项目及结果、接听者姓名和工号、报告者姓名和工号。特殊情况，电话无人接听，医技科室直接电话通知开单医生（医生电话备份医技科室）。 3.住院部科室有资质护士在接到“危急值”报告后，5分钟内通知主管医生或值班医生，记录时间并签名。主管医生或值班医生接到报告后30分钟内要查看患者，进行处理并将处理意见记录在病历中。 4.门诊科室有资质护士在接到“危急值”报告后，5分钟内电话通知患者及家属立即回到科室分诊台，并及时安排患者就诊。无法联系患者家属的需登记备案。

危急值报告和处理流程

危急值报告及处理流程 辅检科室发现并确认危急值 通知本病区 值班人员接收报告并记录 主管医生或值班医生 迅速采取相应措施需会诊讨论 上级医师、科主任,必要时上报医务科决定方案，采取措施 记录处置细节

检验“危急值”报告项目和警戒值

儿科紧急情况下护理人力资源调配方案为保证儿科患儿的护理安全和护理工作质量，当遇到特殊紧急状况，在岗人员不能坚持正常工作时，能够迅速调配护理人员到位，特制订紧急情况下儿科护理人力资源调配方案： 1、建立以科主任、护士长领导，全科护理人员为成员的儿科护理人力应急调配小组。 2、凡遇到特殊紧急下，危重患儿的护理、病房住院患儿突然增多的情况，护士应及时向护士长报告。 3、报告程序：（1）正常上班时间：责任护士→责任组长→护士长、科主任报告→护理部主任；（2）节假日：责任护士→责任组长→护士长、科主任→总值班→护理部主任报告。 4、护士长接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配方案，由护士长统一指挥、协调各方面的工作，各成员应本着大局为重的原则，服从护士长的调配，不得以任何理由推诿拒绝。 5、科室护士必须保证 24 小时通讯畅通，遇到紧急情况，被调配人员必须在 30 分钟到岗。 6、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、患儿病情等因素合理配备，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全与护理工作质量。 7、应急调配小组成员接到应急通知后及时根据指令参与应急工作；凡接到应急调配通知不能及时到岗者，将责任到人，并纳入护理人员当月考核及年度考核。

儿科护理人员调配规定 由于儿科收治患儿具有季节性，平时工作人员储备过多，会造成人力资源浪费。如遇科室患儿突然增多或遇到危重特护患儿无法按护理级别护理病人时，儿科实行护理人员弹性排班制：即： 1、根据季节闲忙程度合理安排护理人员的公休。 2、根据科室住院人数正常排休人员均为备班。

的危急值制度及参考值

危急值报告制度 （一）定义? 指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。? （二）基本要求? 1.医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。? 2.医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。? 3.出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。? 4.外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。? 5.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。? 6.医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。 （三）具体内容及要求 1.各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危

急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。 2.临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。 3.具体操作程序： （1）当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。 （2）临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 （3）临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室

科室危急值报告登记表

临漳县中医院 科室危急值报告登记本 科室： 二O 年月日至二O 年月日

临漳县中医院“危急值”报告制度 医技科室作为临床辅助科室，为临床诊断、治疗起到重要作用，检验（查）质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后，甚至可能引起不必要的医疗纠纷。为加强科室工作人员责任感，现修订我院《“危急值”报告制度》。 一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 二、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并同时填写《危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目，并将检查结果发出；住院病人的检验（查）结果与通知医生间的时间不得超过15分钟，不得瞒报、漏报或延迟报告，否则由此引起的不良后果，当事检验（查）员须承担相应责任并给予处理。 2、门诊病人的检验（查）结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系，及时通知病

人及家属取报告并及时就诊，一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务处报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 3、临床科室接到“危急值”报告后，应复述确认后详细填写《科室危急值记录本》，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果，确认出现危及生命的“危急值”报告时，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务处。 4、接到“危急值”报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果、分析和处置情况。 三、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 四、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声医学科、心电图室、输血科等科室。 五、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

医院危急值报告制度及流程

检验科危急值报告制度及流程 危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。 一、危急值报告项目及标准：医院检验科建立危急值项目及标准（见附件：医技科室危急值目录）。 二、临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。 三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班医师和护士，双方应复述核对、确认后登记。 四、接获危急值报告的医师和护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。 五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 六、危急值报告处理流程：

发现检查、检验危急值 危急值登记本 电话和网络通知临床，双方核对结果 危急值登记本 经治或值班医生，评估病情，医护及时处理 观察病情，复查危急值，病程记录 七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。 附件：医技科室危急值目录 (一) 检验科危急值项目和范围 项目参考值单位低值高值 成人血K 3.35-5.55 mmol/L <3.0 >6.0 新生儿血K mmol/L <2.5 >8.0 血钠Na 135-145 mmol/L <120 >160 血氯Cl 96-110 mmol/L <80 >115 血钙Ca 2.1-2.55 mmol/L <1.75 >3.5 成人GLU 3.95-6.11 mmol/L <2.5 >30 新生儿GLU mmol/L <1.7 >16.7 WBC 4-10 ×109<1.0 >30.0 HGB 113-151 g/L <50 >200

危急值报告项目及范围

2018年二季度 危急值报告项目及范围培训（一）检验科“危急值”项目及报告范围：

（二）心电图“危急值”项目及报告范围： 1、急性心梗（超急性期、急性发展期）； 2、急性心肌缺血； 首次发现的ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者，T波呈对称高尖或深倒置（倒置＞1mv）。 3、致命心律失常： （1）心室扑动、颤动； （2）阵发性室性心动过速；（持续时间＞30秒的室速）； （3）心肌梗死后多源性RonT型室性早搏； （4）QT间期＞0.47伴频发室性早搏； （5）预激综合症伴快速心室率房颤；（心室率＞180次/分）； （6）心室率＞180次/分的心动过速或心室率＜40次/分的心动

过缓； （7）高度或完全性房室传导阻滞； （8）短暂的心室停搏/全心停搏（大于3秒长RR间期）或大于 2秒逐渐加重的停搏。 4、起搏器严重起搏/感知不良。 （三）超声科“危急值”项目及报告范围： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人； 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞； 3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞； 4、宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120次∕分。 （四）病理科“危急值”项目及报告范围： 1、快速检查为恶性肿瘤，需切除器官者。 2、快速检查与临床诊断不符者。 3、快速检查与石蜡结果不相符者。 4、标本病变与临床描述不相符者。 （五）医学影像中心“危急值”项目及报告范围： 1、严重的颅内血肿、脑挫裂伤急性期； 注：严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血≥30ml（半径1.9cm），幕下出血≥10ml（半径1.3cm）。

危急值登记本

科室 医技科室危急值登记本 余干迎康医院 20107年1月

“危急值”报告制度 为加强医技科室“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。 第一条“危急值”是指实验室结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到实验室检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检查结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 第三条“危急值”报告程序 1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。 2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。 3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往医技科室领取签收危急值报告单。主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置情况在病程记录中反映。 4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 5、“危急值”报告科室包括：检验科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室。

检验科危急值报告范围

检验科“危急值”报告范围

检验科“危急值”报告流程: 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一） 门诊、急诊病人"危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生, 由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务 科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。 门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二） 住院病人“危急值”报告程序 1、 医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结 果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《 “危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。 2、 临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生 或值班医生。必 要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《 急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。 3、 管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 （三） 体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值” 报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要 的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度 “危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建 立检查（验） 血胆碱酯酶 V 500 U/L 已有有机磷中毒的明显症状 报告审核发现符合 危急值” 查对质控、试剂、 反应曲线、定标 相同项目结果、 核对原始标本、 查看临床诊断、 J 核对历史结果、 _ 复查原始标本 结果是否重现” 确认实验结果无异 关注重检标本 的及时送检及检测报告 询问接收人员 记录危急值”报告 相关内容 电告临床 询问临床症状是否符合 建议重检复查 报告结果属危急值 需报告医生处理并记录 “危 执行LIS 确认程序 及时签发正式检验报告 备 注：危急值”已电告 编号 （99）

住院患者危急值管理及处理流程

河北医科大学第二医院 住院患者危急值管理及处理流程 为加强危急值管理，确保危急值及时报告临床，以便临床医生及时采取有效措施，保证患者生命安全，特制定本制度。 “危急值”或“危急情况”是指辅助检查结果出现时，该患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生紧急救治。 一、危急值报告处理流程

二、检验科危急值报告处理流程及内容 （一）报告处理流程 当检验结果出现“危急值”时，在确认检验过程各环节无异常的情况下，危急值结果在工作站闪屏，临床科室在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并立即处理；如果闪屏20分钟后科室未处理，检验科需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，由临床科室有资质的医护人员接听电话，在电话中确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并通知主管医师或值班医师立即处理。医师将危急值处理情况记录在病程记录中。 （二）检验科危急值或警戒区间报告项目一览（附件1）（三）参照危急值管理的检验项目（附件2） 三、医学影像科、超声科、心电图室、药学部危急值报告处理流程及内容 （一）报告处理流程 当检查结果出现“危急情况”时，检查者首先要复核患者病史情况，并请副主任及以上医师（或值班主任）复核。复核后，立即通知到病区当班医护人员，报告科室做好本科室的登记工作。临床科室有资质的医护人员接到报告并确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并通知主管医师或值班医师立即

处理。医师将危急值处理情况记录在病程记录中。 （二）报告内容 1、医学影像科“危急情况” （1）普放室“危急情况”： ①小儿一侧肺不张； ②气管、支气管异物，纵隔摆动； ③小儿液气胸（大于50%以上）或张力性气胸； ④急性肺水肿； ⑤心包填塞； ⑥食道异物、纵隔气肿； ⑦消化道穿孔、急性肠梗阻、肠套叠、外伤性膈疝； ⑧严重骨关节创伤：脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形、多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及/或液气胸、骨盆多发骨折。 （2）CT室“危急情况” ①严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下／外血肿急性期； ③急性脑疝； ④急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围及以上）； ⑤多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及/或液气胸； ⑥重要血管急性栓塞，包括肺栓塞（累及肺动脉主干

临床危急值的概念和意义

临床检验危急值判读；1.危急值的概念和意义；危急值（criticalvalue ；p anicv ;危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应” （swi ；2.常用危急值及范围；中国医院协会相继推出了（2007年患者安全目标》；2. 1临床检验“危急值” 项目：；2. 1. 1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计；表1常规项目危急值；试验项目单位危急值低限危急值高限正常参考范 临床检验危急值判读 1. 危急值的概念和意义 危急值（critical value ；panic value）是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警值。 危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应”（switcheffect）,应引起临床医生的高度重视。当危急值出现时，如果能给予患者及时、有效的治疗，贝"命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，并导致死亡。临床检验危急值的设定应考虑年龄、性别、种族、病种、检验方法等诸多因素，并结合具体医疗机构的实际情况制定。对于可能引起生命危险或不可逆转后果的临床检验指标，均应设定危急值。而某些疾病危险因子（如血脂）、诊断性指标（如 肿瘤标志物）和转归性指标（如尿酸、胆固醇、甘油三酯、胆红素、转肽酶、转氨酶），通常不需要设危急值。 2. 常用危急值及范围 中国医院协会相继推出了（2007年患者安全目标》和《2008年患者安全目标》，其目标四就是“建立临床实验室危急值报告制度”，并明确指出危急值项目可根据医院实际情况决定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、血细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化凝血活酶时间等。参照临床病理协会调查报告, 并结合本院急诊科、检验科现况，设定、评估和调

危急值报告登记本71808

危急值报告登记本 （临床科室使用） 科室： 使用年度： .

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“危急值”报告制度 为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确的诊断信息，加强危急值信息化监管，对我院原有“危急值”报告制度进行修订，现发布如下。 一、危急值定义：“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某检验（检查）结果值。“危急值”报告制度的设立是了保障临床医生及时得到危急值信息，迅速采取有效的干预措施或治疗，尽可能使患者获得最佳抢救机会，从而挽救患者生命。 二、危急值项目：根据修订的包括检验科、医学影像科、心电生理检查、超声影像科、药学部、输血科、内镜室、病理科等危急界限值设立危急值报告表【具体见附件】。 三、“危急值”报告流程： 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。 2、在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果。根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。 3、临床科室接电话人应复述危急值结果、立即转告值班医师，并有记录签名。 4、医技科室和各临床科室建立《危急值报告登记本》，详细记录并记录通知时间、患者身份、项目信息以及联系人员等信息。 5、主管医生或值班医生接获“危急值”后，应结合临床情况在30分钟内采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。 6、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 四、各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查执行情况；医院医务部、护理部及门诊部每年检查和总结危急值报告工作的执行情况，根据临床需要对“危急值”项目及“危急值”范围进行更改或增减，重点追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 医务处 二〇一七年三月二十九日 .

危急值项目及报告范围

澧县中医医院 “危急值”项目及报告范围 “危急值”项目及报告范围 1．心电检查 (1)心脏停搏。 (2)急性心肌缺血。 (3)急性心肌损伤。 (4)急性心肌梗死。 (5)致命性心律失常。 ①心室扑动、颤动。 ②室性心动过速。 ③多源性、RonT型室性早搏。 ④频发室性早搏并Q-T间期延长。 ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。 ⑥心室率大于180次／分的心动过速。 ⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。 ⑧心室率小于40次／分的心动过缓。 ⑨大于2秒的心室停搏。 2．医学影像检查 (I)CT检查

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。 ②硬膜下／外血肿急性期。 ③脑疝、急性脑积水。 ④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。 ⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。 ⑥肝内占位性病变。 ⑦急性胆道梗阻。 ⑧急性出血坏死性胰腺炎。 ⑨液气胸，尤其是张力性气胸。 (2)内镜检查 ①食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或 红色征阳性和／或活动性出血。 ②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。 ③巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。 ④食管、胃恶性肿瘤。 ⑤上消化道异物（引起穿孔、出血）。 (3)超声检查 ①急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝

脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。 ②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。 ③考虑急性坏死性胰腺炎。 ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 ⑤大量心包积液合并心包填塞。 超声检查发现患者有动脉瘤。 (4)X光检查 ①气管、支气管异物。 液气胸，尤其是张力性气胸。 ③肺栓裂塞、肺梗死。 ④食道异物。 ⑤消化道穿孔、急性肠梗阻。 3．检验“危急值”报告项目和警戒值 1．门、急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式：在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊：一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊

医院危急值报告制度及流程

危急值报告制度及流程 危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。 一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准（见附件：医技科室危急值目录）。 二、临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。 三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。 四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。 五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 六、危急值报告处理流程：

发现检查、检验危急值 危急值登记本 电话和网络通知临床，双方核对结果 危急值登记本 经治或值班医生，评估病情，医护及时处理 观察病情，复查危急值，病程记录 七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，发现违规人员罚款50元，由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。 附件：医技科室危急值目录 (一) 检验科危急值项目和范围 项目参考值单位低值高值 成人血K 3.35-5.55 mmol/L <3.0 >6.0 新生儿血K mmol/L <2.5 >8.0 血钠Na 135-145 mmol/L <120 >160 血氯Cl 96-110 mmol/L <80 >115 血钙Ca 2.1-2.55 mmol/L <1.75 >3.5 成人GLU 3.95-6.11 mmol/L <2.5 >30 新生儿GLU mmol/L <1.7 >16.7 WBC 4-10 ×109<1.0 >30.0 HGB 113-151 g/L <50 >200

危急值报告登记表

广东省中山市中医院科危急值报告登记

中山市中医院临床实验室危急值的建立与报告制度 根据卫生部医院管理年活动和《临床医学实验室管理办法》要求，结合我院实际情况，根据我院的专科性质，参照其他实验室及国际知名实验室经验，制定本制度。 一、危急值，称为“panic value”，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则应有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会，故“危急值”是表示危及生命的检验结果值。 二、凡检验科检查出的结果为“危急值”，应立即复核一次，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可报告临床科室。 三、检验科对每例次“危急值”及处理结果均要在专用登记本中记录，记录内容包括检测日期、病人姓名、科别、床号、检验项目、检验结果、复查结果、检验者姓名、通知临床科室时间、临床科室医护人员姓名或工号等。 四、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。 五、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，立即对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估，首先考虑：该结果是否与临床症状相符？如果与临床症状不符，样本的留取是否有问题？如需要，马上重留标本，免费复查。如相符则对进一步抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况等。 本医院的危急值设置如下： 生化项目 K > 7.0 mmol/L或< 2.8 mmol/L Na > 160 mmol/L 或< 120 mmol/L Cl > 125 mmol/L或< 75 mmol/L Ca > 3.5 mmol/L 或< 1.5 mmol/L Mg > 5 mmol/L 或< 0.41 mmol/L Glu >30 mmol/L 或<2.0 mmol/L Cr > 654 umol/L UA >773 umol/L ALT>1000 IU /L AST > 1000IU/L CK >1000 IU/L CK-MB > 50IU/L cTnI >0.78ng/ml

危急值报告项目及范围培训试题.docx

2018 年二季度 危急值报告项目及范围培训考核 科室姓名成绩 一、选择题： 1、内窥镜检查项目中的危急值不包括（） A食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性 出血； B胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血； C巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）； D 上消化道异物（引起穿孔、出血）。 E 胃癌 2、心电图检查“危急值”项目包括（） A 急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）；B急性心肌缺血； C 各种严重心率失常； D 活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）；E以上都是 3、超声医学科“危急值”项目不包括（） A腹腔内、胸腔内大量积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏或胸腔脏器等内脏器官破裂出血的危重病人； B急性出血坏死性胰腺炎； C怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； D 急性梗阻性黄疸； 4、病理科“危急值”项目包括（） A 所有送检的冰冻标本； B 恶性肿瘤 ;C、 A B均正确D、 A B均不正确 5、呼吸系统放射科危急值报告：不包括（） A 气管、支气管异物； B 液气胸，尤其是张力性气胸； C肺栓塞、肺梗死 D 肺大泡 6、检验科危急值报告正确的是（） A、血糖 <2.2mmol/L >22.2 mmol B、细菌室：胸水培养阳性 99 ；血小板 <50×1099 C、血红蛋白 <50g/L；白细胞 <1.5×10 /L>20× 10/L/L ，>300× 10/L D、血钠 <130，>150mmol/L 二、填空题 1、血糖“危急值” 范围：<（） mmol/L mmol/L ，＞（） mmol/L。 2、血钾“危急值”范围：＜（）mmol/L ，＞（）mmol/L。 3、血白细胞计数“危急值”范围：＜（） /L，＞（） /L。

危急值报告登记本模板

XX医学院附属医院 临床科室 危急值报告登记本（201 年） 科 医务部制

XX医学院附属医院 危急值结果报告制度 一、危急值检查结果报告流程 （一）在确认设备正常、标本无误的情况下，出现某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常检查结果（临床危急值）时，应立即复查，如复查结果与第一次吻合无误，立即由检查科室电话通知患者所在科室的主管医生、护士。 1、检查科室的员工在危急值报告专用电话记录本上记录通知日期、时间、患者姓名、病历号、检查项目及结果、接电话的医生、护士姓名；核实患者该检测标本的采集、储存、运送是否满足临床检验质量要求，必要时要求重新采集标本复检。 2、检查科室电话通知患者的主管医、护士（值班医生、护士）后，须当日在危急值结果专用登记本上进行登记。 3、相关临床科室接听电话者在危急值接收专用电话记录本上记录接听日期、时间、患者姓名、病历号、检查项目及结果、通知检查科室员工姓名。 4、护士接危急值结果报告后，须立即报告患者的主管医生或值班医生。

5、临床危急值报告流程图： （二）各检查部门在征求临床医生意见的基础上，按检查项目规定确定需电话通知的异常结果范围。 二、危急值检查结果报告标准 （一）检验科 检验科技师在实验室检查过程中，如发现下列情况，需立即通知患者的主管医生或值班医生，并根据要求填写报告单。 1、生化部分：

2、血液学检查部分： 3、微生物检查： （1）所有阳性血培养结果 （2）所有阳性脑脊液革兰染色/培养 （3）所有阳性抗酸染色/培养 （4）隐球菌检查或墨汁染色检查阳性病例。 （二）放射科 放射科医生在影像检查过程中，如发现下列情况，经放射科主诊医生核实后，立即通知患者的主管医生或值班医生，并根据要求填写报告单： 1、张力性气胸 2、腹腔脏器穿孔引起膈下游离气体

危急值报告项目及范围

危急值报告项目及范围 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.

2018年二季度 危急值报告项目及范围培训 （一）检验科“危急值”项目及报告范围：

（二）心电图“危急值”项目及报告范围： 1、急性心梗（超急性期、急性发展期）； 2、急性心肌缺血； 首次发现的ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者，T波呈对称高尖或深倒置（倒置＞1mv）。 3、致命心律失常： （1）心室扑动、颤动； （2）阵发性室性心动过速；（持续时间＞30秒的室速）； （3）心肌梗死后多源性RonT型室性早搏； （4）QT间期＞0.47伴频发室性早搏； （5）预激综合症伴快速心室率房颤；（心室率＞180次/分）； （6）心室率＞180次/分的心动过速或心室率＜40次/分的心动过缓； （7）高度或完全性房室传导阻滞； （8）短暂的心室停搏/全心停搏（大于3秒长RR间期）或大于2秒逐渐加重的停搏。 4、起搏器严重起搏/感知不良。 （三）超声科“危急值”项目及报告范围： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人；

2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞； 3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞； 4、宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120次∕分。 （四）病理科“危急值”项目及报告范围： 1、快速检查为恶性肿瘤，需切除器官者。 2、快速检查与临床诊断不符者。 3、快速检查与石蜡结果不相符者。 4、标本病变与临床描述不相符者。 （五）医学影像中心“危急值”项目及报告范围： 1、严重的颅内血肿、脑挫裂伤急性期； 注：严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血≥30ml（半径 1.9cm），幕下出血≥10ml（半径1.3cm）。 2、脑疝； 3、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； 4、严重的脊柱骨折并椎管变形； 5、张力性气胸； 6、纵隔摆动； 7、急性主动脉夹层动脉瘤； 8、动脉瘤破裂出血；

B超室危急值报告登记本

康桥医院 B超室危急值报告登记本 年度 康桥医院危急值报告制度与工作流程 一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医

技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”报告程序和登记制度 （一）患者“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。 3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 四、登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）

危急值报告制度、流程及项目和范围

危急值报告制度 1、“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况），当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚或失去最佳抢救机会，危及生命。 2、各医技科室工作人员发现“危急值”后，检查（验）者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即报告送检的临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 3、临床科室医务人员在接到“危急值”电话报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，同时及时通知主管医生或值班医生。医护双方签字确认。 4. 主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应关注标本留取情况，必要时重新留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查。若该结果与临床相符，结合临床情况立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 5. 主管医生或值班医生需 2 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 6. 检验科出现危急值情况时，必要时应重复检测标本或重新采

样，遇疑难、重大病例时应保留标本备查。 7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。 8. 检查科室在电话报告“危机值”给临床半小时后，应再次电话询问临床医生是否采取了措施。 9. “危急值”报告科室包括：检验科（输血科）、影像科、超声科、病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。 10. 医技科室工作人员发现体检科或门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知体检科的医生或门、急诊医生，由体检医生或门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，或向总值班报告。必要时医院应派人帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 11. 危急值的项目及标准需进行不定期的修订 1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。 2) 医技科室按临床要求进行修改，报送医务科审批，并将申请保留。 3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。 二、危急值报告流程 1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。

“危急值”报告的护理管理及范围

“危急值”报告的护理管理及范围危急值也被称为“Panic ”。当这种试验结果出现 时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时 如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救； 否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表示危及 生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。 “危急值”报告的护理管理 中国医院协会在2007年“患者安全目标”中提出了检验结果危急值报告制度，以防范医疗纠纷、保障医疗，切实提高患者就医质量。危急值报告制度是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分，属于IS015189实验室认可文件的管理范围。在完成危急值报告制度的工作流程中，护理工作是重要环节，护理人员在这个快速联动的反应机制中起中心枢纽的作用，可畅通危急患者的绿色诊疗通道。护理人员应完善“危急值”的交接，将接到的危急值、患者病情变化及抢救措施在护理记录中一一体现，保证临床医疗护理工作的连续性，预防不良事件的发生。 护理人员应做到以下几点： 1、当护士接到“危急值”报告的电话或护士站电脑显示病人“危急值”时，经复核无误后，在《病区危急值报告登记本》上详细记录内容及报告人姓名，并立即报告主管医师或当班医师，同上记录汇报时间、汇报医师姓名。

2、及时执行针对“危急值”所下的医嘱，及时、准确地采集相关标本，采集标本时严格按相关规定采集，及时送检，以免产生假性危急值；并做好护理记录，做出相对应的护理措施，实行口头及书面交班。 3、护理人员加强对患者巡视和病情观察,有异常变化及时报告并做好记录。 4、若护士或医师在接到“危急值”报告后，认为该结果与患者的病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。 常见危急值 检验 项目 危急值危险性临床意义供参考 血钾 ＜2.5mm ol/L 低钾血症，呼吸肌麻痹而死 亡 ＞6.5mm ol/L （标本溶血除外）高钾血症， 可有心率失常，呼吸麻痹 血钙 ＜1.5mm ol/L 低血钙性手足抽搐 ＞3.5mm ol/L 高血钙甲状旁腺危象