剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因及护理对策探讨

剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因及护理对策探讨目的：探究剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因及护理对策。方法：本文

研究对象均为本院收治的剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者，30例患者收治时间均在2016年4月至2017年7月，对上述患者发生腹壁切口愈合不良的因素进行分析，并且得出相应护理对策。结果：伴有合并症或并发症占比、过度肥胖占比明显较贫血占比、术后咳嗽占比以及细菌感染占比高，P＜0.05。结论：伴有合并症或并发症、术后咳嗽、细菌感染、过度肥胖以及贫血均为导致剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因，应当将术后护理干预力度加强，以此将其发生概率降低。

标签：剖宫产；腹壁；切口愈合不良；原因；护理对策

产科中针对有妊娠合并症或者难产情况存在的产妇，通常采用剖宫产对其与围生儿的生命进行挽救，但是剖宫产后可能存在腹壁切口愈合不良的情况，增加产妇身体负担的同时将其家庭经济负担加重，且对产科床位周转率和使用率存在影响，进一步加剧产科医护人员的工作负担与心理压力，严重可导致医疗纠纷。近几年来，伴随着生活水平的提升，临床中剖宫产率呈现逐年递增的趋势，相关调查表明[1-2]，我国剖宫产率高达50%。为了将剖宫产产妇的痛苦感减轻、将产后腹壁切口愈合不良并发症的发生减少，应当及时给予患者有效的护理干预措施[3]。本文作者主要分析剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因，并探讨其护理对策，详细研究内容见正文所阐述。

1 资料与方法

1.1 资料

在本院剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者中抽选30例（2016年4月至2017年7月）进行研究，上述患者年龄平均值（28.81±2.64）岁；初产妇12例，经产妇18例。

1.2 方法

对所有剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者的临床资料进行详细分析，将护理对策得出，具体如下。

1）针对剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者，在未有感染发生的情况下开展重新缝合干预，缝合过程中应当将前次缝合遗留的线结去除，开展合理的清创操作以后开展减张缝合操作，但是应当尽可能将缝合的层次减少，减张缝线于14～21天以后拆除。

2）针对有感染存在的患者，应当将切口的缝线拆除，从原切口的位置进入至创面，对空腔大小和性质及时探及，针对较小的空腔，应当将局部的缝线与线

结去除，对不新鲜组织进行清理，同时使用甲硝唑、0.9%的氯化钠溶液等对创面进行清洁，随后在伤口中填入干纱布进行引流，在空腔未有渗液并未进一步扩大以后，将纱布取出，将切口换药的频度加强，取纱布干敷于切口表面，每间隔1～2天更換一次；针对感染较为严重且有脓液流出的伤口，应当将皮下缝线和皮肤缝线拆除，对切口内失活组织以及裸露在腔底的残余线结、死腔等进行清除，对伤口使用双氧水进行彻底的冲洗，随后使用碘伏或0.9%的氯化钠溶液冲洗，开展引流并且将切口换药的频率加强。开展切口细菌培养、药敏试验，确保可以合理选择抗生素药物，促进伤口的愈合。

3）一旦发现患者有后腹壁切口血肿存在，应当即刻开展清创缝合操作，进行严格的消毒，给予局麻以后将血肿清除。若切口缝线之间存在血性液体并且有溢出，应当将局部缝线拆除，将线结去除，对血肿进行清理。

4）针对剖宫产术后腹壁切口愈合不良的预防，护理人员于术后应当及时给予产妇积极的心理疏导措施，鼓励其增加富含蛋白质食物的摄入，对由于贫血导致的切口愈合不良进行避免；针对哺乳的正确方法向患者宣教，对其外阴加强清洁，避免由于细菌感染所致切口愈合不良。针对过度肥胖患者，术后应当开展常规的腹部切口红外线照射，对切口的愈合发挥促进作用。

1.3 观察指标

观察并统计剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因占比--伴有合并症或并发症、过度肥胖、贫血、术后咳嗽、细菌感染。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS 22.0软件进行处理，剖宫产术后腹壁切口愈合不良原因占比数据均以“%”表示，组间对比用χ2检验，若P＜0.05，则研究中的相关数据比对差异具统计学意义。

2 结果

伴有合并症或并发症和过度肥胖占比同贫血占比、术后咳嗽占比、细菌感染占比均明显较高，P＜0.05。详情见表1。

3 讨论

剖宫产术后腹壁切口愈合不良可延长产妇分娩后的住院时间及机体康复时间，将其医疗费用及机体痛苦感增加，提升医患纠纷发生率[4-5]。对其原因进行分析并且结合患者的情况，开展积极的护理干预，以预防疾病的发生，同时促进患者机体的康复[6]。

经研究发现，伴有合并症或并发症、过度肥胖、贫血、术后咳嗽、细菌感染等均为该疾病的诱因。护理人员对患者切口的情况进行观察，结合具体伤情实施

积极有效的干预，以改善感染情况并促进切口愈合[7-8]；通过术后加强健康教育、心理疏导等，将患者的饮食改善，提升机体抵抗力，降低贫血发生率[9-10]。

在本研究中，伴有合并症或并发症占比和过度肥胖占比均明显高于其余原因占比，P>0.05。说明剖宫产术后腹壁切口愈合不良的发生同机体肥胖及合并症有密切关联，临床医护人员应当结合诱因与患者的具体情况开展积极的护理干预，以对疾病进行预防及改善。

参考文献

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[2] 潘瓷，黄彦霞，张曦.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产科处理体会[J].医药论坛杂志，2016，37（04）：84-85.

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切口裂开

十七病区11月份业务学习 时间：地点： 主持人：主讲人： 参加人员： 学习内容：切口裂开 1 切口裂开可以发生在全身各处，但多见于腹部切口裂开，主要原因有：①老年人营养不良，组织修复的愈合功能低下,糖尿病患者，大部分患者伴贫血、低蛋白血症、心血管系统和呼吸系统疾病，这些合并症均可影响切口的愈合。②切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织对合不全等是导致切口裂开的主要原因。③腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽，或严重腹胀。老年人腹部手术以后，全身情况差，恢复缓慢，卧床时间长，进一步导致或加重肺部感染，引起咳嗽、咳痰、肠蠕动恢复缓慢、腹胀严重等。这些腹压增高因素是腹壁切口裂开的诱因。老年女性腹壁较松弛、相对不易发生切口裂开。 2 影响腹壁切口裂开的危险因素，在整个切口愈合过程中，年龄大以及恶性肿瘤、营养不良、腹内压增高、氮质血症、低蛋白血症、腹水、电刀的使用、切口局部感染、腹腔感染发生肠麻痹、贫血、慢性肺部疾病、急诊手术、肥胖、术后长时间肠麻痹，肾上腺皮质激数等全身因素以及反复咳嗽、糖尿病、腹腔内或腹壁感染、围手术期放疗和化疗、切口缝合材料和技术等局部因素都可影响切口愈合。伤口愈合是一个复杂的过程包括炎症期、增生期和修复期。糖尿病引起的血管系统病变，使细胞氧供不足，阻碍胶原蛋白对开放性创面的覆盖，延长了伤口愈合过程的增生期。糖尿病患者因皮肤抵抗力低，易发生感染、术后伤口不易愈合，应加强皮肤护理。伤口局部不可任意用药尤其是刺激性药物。切口裂开常发生于术后1 周之内。往往在病人一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开，有淡红色液体自切口溢出。除皮肤缝线完整而未裂开外，深层组织全部裂开，称部分裂开；切口全层裂开，有肠或网膜脱出者，为完全裂开。 切口裂开防治 1避免或减轻腹内压增高，减少各种增加腹内压因素, 尽力减轻术后腹胀。 2减少切口感染，无菌观念最为重要。坏死组织清除, 切口缝合后尽量减少组织缺血, 减少密而大块的组织缝合, 切口不要留存间隙, 以免积液积血, 缝合后伤口内不能存在渗血,。术后要定期观察切口，及早发现切口皮下积液、脂肪液化等，发现切口有红肿感染征象的，应每日行频谱照射并加大抗感染力度，必要时提前1～2天拆线，感染是切口裂开的主要原因，感染使切口局部化脓，延期愈合，可直接导致切口裂开。感染切口处

对剖宫产腹部切口愈合不良的原因分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/b619158794.html, 对剖宫产腹部切口愈合不良的原因分析 作者：聂文翠 来源：《今日健康》2014年第02期 【摘要】剖宫产术后切口愈合不良是剖宫产手术较常见的并发症，主要包括切口感染、 切口脂肪液化、切口裂开、切口血肿、切口疝等。通过剖宫产术后切口愈合不良的发病原因分析，得出剖宫产术后切口愈合不良是由多因素引起,提高认识,正确指导孕期保健,做好产前检查、围手术期给药预防、控制病房内细菌数量、减少手术时间及控制社会因素剖宫产是减少切口愈合不良的有效措施。 【关键词】剖宫产切口愈合不良原因分析 【中图分类号】R719.1【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0200-011剖宫产腹部切口愈合不良的临床表现 1.1剖宫产腹部切口愈合不良的临床分类临床表现切口愈合不良的临床表现分为两类 第一类为切口脂肪液化,大多发生在手术后4~12 d,一般无发热，少数也可伴有发热 ,渗液中混有脂肪滴,切口无红肿及压痛, 但切口有黄色渗液，内见漂浮脂肪滴，考虑为切口脂肪液化，给予换药并以镊子探查，发现皮下有空腔隙，扩开皮肤见皮下脂肪不新鲜，有液化组织，部分可达腹直肌前鞘层。第二类为切口感染,伴发热, 出现红肿、硬结，有热痛及脓性分泌物溢出，取分泌物做细菌培养，结果显示均有细菌生长。 1.2诊断标准 卫生部《医院感染诊断标准》规定，乙、丙级视为愈合不良。乙级：切口局部红肿，硬结，血肿，渗液；丙级：切口化脓。 1.3剖宫产腹部切口愈合不良治疗方法 第一类如切口较浅,局限于皮下组织,给予拆除缝合线,每日换药,后期可用蝶形胶布拉合。如果裂口较深, 需先行切口撑开引流,拆除皮下缝线,清除坏死组织,清除死腔,用双氧水、生理盐水及0.5%甲硝唑液冲洗切口,0.5%甲硝唑液打湿纱布或康复新液打湿纱布后行切口局部引流,1次/d,见新鲜肉芽组织生长后行二期缝合。对于第二类切口,需先行切口撑开引流,拆除皮下缝线,用片状刮匙搔刮切口,清除坏死组织,清除死腔,用双氧水、生理盐水及0.5%甲硝唑液冲洗切 口,0.5%甲硝唑液打湿纱布引流,1次/d,见新鲜肉芽组织生长后行二期缝合。 2 剖宫产腹部切口愈合不良原因分析 2.1 切口愈合不良发生原因

剖宫产术后切口愈合不良的护理

剖宫产术后切口愈合不良的护理 近年来，随着生活质量的提升与优化，孕产问题逐渐受到了广大人民群众的 关注。在这一趋势下，为了有效帮助产妇实现妊娠安全的合理保障，剖宫产逐渐 成为了妇产科临床过程中的重要术式。总的来看，对于高危妊娠的产妇而言，通 过剖宫产术的合理应用，医疗人员可以帮助产妇顺利完成分娩，对于产妇及新生 儿健康的充分保障具有良好的促进意义。但是，与自然分娩相比，剖宫产术辅助 分娩对于产妇造成的创伤相对较大，因此，为了进一步实现产妇健康的合理保障，医护人员应积极做好对于剖宫产术产妇术后护理工作的密切关注。实践表明，部 分产妇在应用剖宫产术进行分娩后可出现术后切口愈合不良的问题，继而对其产 后健康的恢复造成了一定影响。在本文中，笔者针对剖宫产术后切口愈合不良问 题进行了较为详细的论述，旨在有效引导产妇实现产后健康的合理改善。 一、剖宫产术介绍 在临床过程中，剖宫产术的本质是通过人工的方式辅助产妇进行合理妊娠。 总的来看，通过该手术的合理应用，有利于实现妊娠工作的顺利进行，对于高危 产妇妊娠安全的保护具有良好的指导作用。近年来，随着输血、输液、手术模式、水电解质平衡知识、麻醉学以及手术缝合材料等领域的不断发展，剖宫产术在临 床过程中发挥出了良好的应用价值。然而，虽然剖宫产术在临床过程中可以帮助 高危产妇实现合理妊娠，但是，世界卫生组织经研究后仍建议具备自然妊娠条件 的产妇有效开展自然妊娠。就目前而言，现阶段，我国妇产科领域认为剖宫产术 的指证主要包括各种形式的难产、珍贵儿、妊娠合并症以及妊娠并发症。 二、导致剖宫产术后切口愈合不良的原因 总的来看，作为妇产科临床过程中的常见术式，剖宫产术可以帮助高危妊娠 产妇合理实现妊娠工作的顺利开展，对母婴健康的保障具有重要的促进意义。总 的来看，其属于一种无菌性的手术，通常情况下，在术后，产妇的切口都可以得 到较好的愈合，然而，仍有部分因素可导致剖宫产产妇术后切口不愈合。针对这

外科术后难愈合性伤口的原因及护理

外科术后难愈合性伤口的原因及护理 目前，外科术后难愈性伤口的修复面临着治疗周期长，花费多，风险高，难 度大，肌皮瓣修复手术继发损伤大，难以有效地改善创面愈合微环境等问题。究 竟应该如何处理外科术后难愈性伤口？下面我们就来一起探讨一下这个问题。 首先我们来看一看外科术后难愈合性伤口的临床表现！ 术后切口难愈合的临床表现有三种类型。1、肤浅型，它们大多是由脂肪液 化或皮肤表皮和真皮层分裂引起的。如果脂肪层愈合良好，可以通过换药、物理 疗法、促生长药物或口服抗生素来加速。2、全层类型，可见皮下脂肪层和肌肉 层是分开的。建议采用手术修复方案进行修复或再次缝合。三。切口完全裂开了。可见皮下脂肪层完全破裂，有潜在的空洞，渗出液和引流液相对较多。此时需要 积极的外科干预，尽快修复伤口，使伤口及时闭合，避免营养流失和伤口感染。 那么，究竟为什么在术后会出现术后难愈性切口呢？原因如下： 1、全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、低血浆蛋白、贫血、 肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等，影响切口愈合。衰老：衰老是伤口 愈合障碍的主要原因之一。老年人组织细胞再生能力明显减弱，血管老化导致血 液供应减少。同时，随着年龄的增长，组织中成纤维细胞的细胞周期明显延长， 导致延迟甚至不愈合，伤口的机械强化过程也明显延迟。 2、营养不良：严重的蛋白质缺乏会导致组织细胞再生不良或缓慢，特别是 在缺乏含硫氨基酸（如蛋氨酸）的情况下，往往导致伤口组织细胞生长障碍、肉 芽组织形成不良、成纤维细胞不能成熟为成纤维细胞，减少胶原合成。例如维生 素C缺乏不影响成纤维细胞的再生，但阻碍胶原合成功能（包括脯氨酸的羟基化），影响成纤维细胞的转化，形成较少的疤痕和较弱的抗张强度；维生素A1 缺乏B 2、B 6和B 2，导致纤维化差，而全身和局部锌含量的降低也会导致愈合 缓慢。

术口愈合不良的护理诊断

术口愈合不良的护理诊断 术口愈合不良的护理诊断 术口愈合不良是指手术切口在术后的恢复过程中出现了不正常的愈合 情况。这种情况可能会导致术口感染、疼痛、延迟愈合等并发症的发生，给患者带来身体和心理上的痛苦。因此，及早发现和诊断术口愈 合不良，并提供相应的护理措施，对患者的康复非常重要。本文将从 评估、护理诊断和护理措施三个方面来探讨术口愈合不良的护理诊断。 评估： 1.观察术口情况：看术口是否红肿、渗液或渗血，是否有创口裂缝。 2.触摸术口：触摸时是否感到疼痛或温度升高。 3.嗅觉：嗅到术口周围有异常气味，例如恶臭味。 4.体温测量：检测术口周围是否出现局部发热。 护理诊断： 1.感染风险：根据术口的观察和嗅觉，判断是否存在感染风险。护理诊断为“感染风险”，目标是预防和控制感染的发生。 2.疼痛：根据患者反映的疼痛程度和触摸术口时的疼痛评估，护理诊断为“疼痛”，目标是减轻患者的疼痛感。 3.延迟愈合：根据术口的观察，如果术口愈合的进程比正常情况下要慢，护理诊断为“延迟愈合”，目标是促进术口的愈合。 护理措施：

感染风险的护理措施： 1.保持术口清洁：使用无菌盐水或生理盐水进行定期的冲洗和清洁，以防止细菌滋生和感染的发生。 2.正确使用抗生素：根据医生的嘱咐，按时按量服用抗生素，以预防或治疗感染。 3.饮食调理：提供富含蛋白质、维生素和微量元素的饮食，以增强患者的免疫力。 疼痛的护理措施： 1.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予适量的镇痛药物，如非处方止痛药。 2.冷敷或热敷：根据患者的偏好，可以采用冷敷或热敷的方式缓解疼痛。 延迟愈合的护理措施： 1.保持术口清洁：定期冲洗和清洁术口，避免感染，促进愈合。 2.营养支持：提供富含维生素C和蛋白质的食物，以促进伤口愈合。 总结： 术口愈合不良是普遍存在的手术后并发症之一，对患者康复产生不利 影响。通过评估术口情况、确定护理诊断、实施相应护理措施可以最 大限度地预防和处理术口愈合不良。护理人员需要密切关注患者的术 口情况，及时发现问题并采取恰当的护理措施，以促进患者的康复和 恢复。

剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因及护理对策探讨

剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因及护理对策探讨目的：探究剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因及护理对策。方法：本文 研究对象均为本院收治的剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者，30例患者收治时间均在2016年4月至2017年7月，对上述患者发生腹壁切口愈合不良的因素进行分析，并且得出相应护理对策。结果：伴有合并症或并发症占比、过度肥胖占比明显较贫血占比、术后咳嗽占比以及细菌感染占比高，P＜0.05。结论：伴有合并症或并发症、术后咳嗽、细菌感染、过度肥胖以及贫血均为导致剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因，应当将术后护理干预力度加强，以此将其发生概率降低。 标签：剖宫产；腹壁；切口愈合不良；原因；护理对策 产科中针对有妊娠合并症或者难产情况存在的产妇，通常采用剖宫产对其与围生儿的生命进行挽救，但是剖宫产后可能存在腹壁切口愈合不良的情况，增加产妇身体负担的同时将其家庭经济负担加重，且对产科床位周转率和使用率存在影响，进一步加剧产科医护人员的工作负担与心理压力，严重可导致医疗纠纷。近几年来，伴随着生活水平的提升，临床中剖宫产率呈现逐年递增的趋势，相关调查表明[1-2]，我国剖宫产率高达50%。为了将剖宫产产妇的痛苦感减轻、将产后腹壁切口愈合不良并发症的发生减少，应当及时给予患者有效的护理干预措施[3]。本文作者主要分析剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因，并探讨其护理对策，详细研究内容见正文所阐述。 1 资料与方法 1.1 资料 在本院剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者中抽选30例（2016年4月至2017年7月）进行研究，上述患者年龄平均值（28.81±2.64）岁；初产妇12例，经产妇18例。 1.2 方法 对所有剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者的临床资料进行详细分析，将护理对策得出，具体如下。 1）针对剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者，在未有感染发生的情况下开展重新缝合干预，缝合过程中应当将前次缝合遗留的线结去除，开展合理的清创操作以后开展减张缝合操作，但是应当尽可能将缝合的层次减少，减张缝线于14～21天以后拆除。 2）针对有感染存在的患者，应当将切口的缝线拆除，从原切口的位置进入至创面，对空腔大小和性质及时探及，针对较小的空腔，应当将局部的缝线与线

剖宫产术后腹部切口愈合不良

剖宫产术后腹部切口愈合不良 摘要：目的；探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的原因及预防。方法：回顾性 分析我院自2010年10月至2015年10月期间诊治的剖宫产术后腹部切口愈合不 良产妇20例。结果：在产妇产后因内诊次数多、产程长、破膜时间长、试产失败、羊水污染、急诊手术、贫血、肥胖、手术人员缝合技术等提升术后腹部切口 愈合不良发生率。结论：在产妇剖宫产后切实做好腹部切口护理十分重要，能够 及时获取切口感染现象，予以早期处理，将缝线拆除，实施彻底清创，且每天都 需要进行换药，在微波理疗之后实行二期缝合切口，利用抗生素进行感染预防， 促使切口早期愈合。 关键词：剖宫产；腹壁切口；愈合不良 在产妇分娩胎儿过程中阴道分娩与剖宫产是主要方式，随着研究不断深入风 险因各种社会因素促使近年来剖宫产率呈现出上升趋势，因此需要产科高度重视 剖宫产相关并发症。剖宫产术属于创伤，但是术后经常出现切口愈合不良等并发 症1，如脂肪液化、切口感染、切口血肿以及切口裂开等。剖宫产术后切口愈合 不良会对产妇身心健康造成严重影响，不仅提升经济负担，也提升医师工作压力，如果不能得到有效处理可能引发严重后果。本次我院研究自2010年10月至2015年10月期间收治的剖宫产术后腹部切口愈合不良产妇20例基本情况进行报答， 且依据对剖宫产术后切口愈合不良影响因素进行分为，为以后控制与预防切口愈 合不良提供依据。 1临床资料 1.1一般资料：本次我院收治的20例患者均选自2010年10-2015年10月期 间收治的20例剖宫产术后发生腹壁切口愈合不良产妇，全部为横切口，均为足 月分娩，全部为急诊手术，其中一次剖宫产18例，疤痕子宫2例。 1.2．临床表现：20例剖宫产术后发生腹壁切口愈合不良产妇中术后均有反 复体温升高的有15例，术后4-7天切口发生硬结与红肿为5例，且患者术后合并出现脓性分泌物，同时存在恶臭，选取分泌物进行细菌培养，经分析为存在细菌 生长，可能是因感染引发的；10例切口分泌物培养结果阴性，切口分泌物为黄色 渗液，内见脂肪滴漂浮，考虑皮下脂肪液化；5例无发热患者，其中2例妊娠合 并贫血；3例切口深达前鞘及腹直肌。 1.3．愈合不良的原因：20例患者中，5例为切口感染所致，均为胎膜早破，且试产失败后行剖宫产术，术中见羊水污染，其中2例术前有发热。10例为脂肪液化，产妇均较肥胖，皮下脂肪层厚。2例妊娠合并贫血，产妇消瘦，营养不良，术后切口皮下脂肪层血供差，拆除缝线后切口部分裂开。2例为疤痕切口，1例 切口皮下有积血。 1.4.治疗经过和预后：对于不同伤口采取不同的处理方法，以利于患者早日 康复。发现切口有渗出，尽早拆除缝线，并取切口分泌物做细菌培养。对于伤口 新鲜，单纯脂肪液化的患者，局部用生理盐水冲洗；对于细菌培养阳性的患者切 口用10%的氯化钠冲洗换药；对于伤口不新鲜的患者在拆除缝线之后还要清除一 下坏死组织，扩创引流，坚持每天换药，使用纱条引流，并局部使用微波疗。微 波理疗不但减少渗出，还可以增强局部组织血液循环，增加组织代谢，加强局部 营养，提高组织再生能力，且有解痉、止痛、炎症消散等作用2。待腹部切口无

妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理

妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理 目的分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理。方法选取年20093月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析，结合相关文献与临床实际情况分析手术切口愈合不良原因并总结处理措施。结果术后患者手术切口愈合不良的主要表现为脂肪液化（30例，60%）、切口感染（15例，30%）、腹内压升高（5例，10%），原因比例从高到底分别为肥胖、营养不良、缝合不当及线结反应等。结论影响妇产科患者腹部手术切口愈合不良的因素有很多，临床要谨慎查找原因有针对性积极处理，以促进患者的早日康复。 标签：妇产科；腹部手术；愈合不良；原因；处理措施 妇产科临床治疗中手术频率较高，因术中患者需要开放腹腔，且操作过程中伴有麻醉、牵拉等刺激，会致使患者术后热量散发，术后切口愈合不良，胃肠功能受到影响，出现肠胃蠕动消失、脂肪液化、腹胀腹痛等问题，引发肠胃功能紊乱等并发症，增加患者承受痛苦，影响切口愈合质量和术后康复，造成患者预后下降，这对于促进患者早日康复、提升其生活质量非常不利[1]。因此，分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因并寻找有效的处理办法，对促使患者早日康复有积极意义。本次研究选取2009年3月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析。临床报告如下。 1 材料与方法 1.1一般材料选取2009年3月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均为我院妇产科患者并进行了开腹手术治疗，术后伴有切口愈合不良现象，签署同意书，手术方式主要以子宫切除术、剖宫产术和卵巢囊肿剥除术为主，并均在术后1w左右发生切口红肿且有血性分泌物或脓液流出。50例患者年龄23～47岁，平均（27.8±5.6）岁，切口长5～13㎝，平均长度（7.2± 2.4）㎝。两组患者在术后均伴有不同程度的发热、伤口红肿疼痛现象，手术切口可见脓性分泌物者血象居高不下。 1.2方法选取临床同类研究文献，大量查阅资料，根据导致切口愈合不良的原因进行整理并结合临床实践进行补充验证，逐一对照患者发生切口愈合不良的情况与原因，做好统计分析，并提出相应的处理对策。 1.3统计分析临床研究所得数据均使用统计软件SPSS17.0进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果

影响手术切口愈合不良的因素

影响手术切口愈合不良的因素 影响手术切口愈合不良的因素有： （1）脂肪液化。特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性,同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍,术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合。 （2）无菌性毒性反应。切口暴露时间较长,在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应,引起无菌性毒性反应,使脂肪组织发生液化。细菌毒力的大小,伤口内有无血肿开口异物、局部组织和机体抵抗力的强弱、灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素,另外，切口脂肪液化处理不当亦可造成感染。 （3）全身性因素。全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等,均可影响切口的愈合。 ◎年龄老化： 衰老是引起创伤愈合障碍的主要因素之一。老年人各组织细胞本身的再生能力已显著减弱，加之血管老化导致血液供应减少。同时，随着年龄的增长，组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长，致使愈合延迟、甚至不愈合，对伤口的机械性强化的过程也显著迟缓。 ◎营养低下： 严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，尤其当含硫氨酸（如蛋氨酸）缺乏时，常导致伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少。维生素缺乏的影响更大，如维生素C缺乏虽不影响成纤维细胞的再生，但使其合成胶原的功能发生障碍（包括脯氨酸的羟化障碍），且影响其转化为纤维细胞，使其瘢痕形成少，抗拉力强度弱；维生素

谈谈剖宫产术围手术期产妇的护理

谈谈剖宫产术围手术期产妇的护理 [摘要] 切口愈合不良不仅加重了病人的经济负担，更为医患纠纷埋下了隐患。所以，加强妇产科手术病人腹部切口的护理非常必要，也非常重要。由于女 性腹部脂肪较多以及产妇均有不同程度的水钠潴留、组织水肿，使切口渗液较多，吸收较慢，给细菌生长繁殖提供了有利的条件，增加了切口感染的机会。麻醉的 作用、产后身体抵抗力较差、长期卧床，均是病人肠蠕动差、肠胀气、术后尿潴 留等增加切口张力的因素，不利于切口愈合。应根据病人的具体情况，制订个性 化的护理计划，有针对性地采取预防措施。加强围术期护理，可使病人切口顺利 愈合，早日康复出院;同时也提升了护理质量，提高了手术成功率，减少了医患 纠纷的发生，缩短了病人住院时间。 [关键词] 妇产科；手术病例；护理措施 剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由 医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。该手术是临床上常见 的创伤性手术，是解除病人病痛及挽救产妇和新生儿生命的重要手段。但切口愈 合不良将严重影响病人身心健康，加重其经济、精神负担，降低病人的满意度， 极易导致医患纠纷[1]。为了提高手术成功率，对腹部手术切口进行有效的护理 是十分必要的。近年来我院对妇产科手术病人加强腹部手术切口的护理，取得了 满意的效果。现将护理措施总结如下。 1.护理 1.1术前护理：由于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。术前让病人摄入高蛋白、富含维生素的食物，增强机体抵抗力和组织修复能力。总体原则是能量适宜、低脂肪、低膳食纤维、少食多餐。积极调节血糖水平，纠正贫血及减轻或消除水肿。一般血糖在空 腹下需控制在8 mmol/L以下，血红蛋白需控制在80 g/L以上。病人术前沐浴， 保持皮肤清洁。特别是术区皮肤，避免损伤和感染，减少术后感染的机会;指导

腹壁切口愈合不良原因分析及处理方法探讨

腹壁切口愈合不良原因分析及处理方法探讨 目的揭示和分析腹壁切口愈合不良的各种相关因素，探讨预防及处理方案。方法回顾性研究22例妇产科腹部手术切口愈合不良的患者资料，分析导致切口愈合不良的各种因素，治疗上视切口类型及裂开长度及时给予照灯、充分引流、清创缝合等措施。结果22例患者中，脂肪液化16例，切口继发感染2例，缝合不当4例。经切口照灯，切口填纱引流，清创缝合，均于治疗后6~14 d切口痊愈。结论肥胖、糖尿病、贫血、缝合不当是造成腹壁切口愈合不良的主要因素，妥善处理围手术期各种不良因素及恰当的缝合可减少腹壁切口愈合不良的 发生。 标签：腹壁切口愈合不良；原因分析；防治 Abdominal wall incision healing badly discussion on reason analysis and processing method NA Rengaowa.Tht People s Hospital of Jiexi,Jiexi 515400,China 【Abstract】Objective To analyze and reveal the abdominal wall incision healing badly the various relevant factors,prevention and treatment scheme.Methods A retrospective study of 22 cases of obstetric and gynecological abdominal operation incision healing of patients with poor data,analysis leads to poor wound healing of all sorts of reasons,treatment on the type of incision and crack length to give light,full drainage,debridement and other measures.Results In 22 cases,16 cases with incision fat liquefaction,secondary infection in 2 cases,4 cases with incision suture improper,The incision as light,incision fill in the yarn drainage,debridement and suturing,in 6-14 days after treatment of incision healing.Conclusion Obesity,diabetes,anemia,the suture was the improper abdominal incision healing factors,proper treatment of peri operation period of various negative factors and appropriate suture technique could reduce the bad healing of incision of abdominal wall. 【Key words】Abdominal incision poor healing；Analysis of cause；Prevention

剖宫产术后21例腹壁切口愈合不良的原因及处理方法分析

剖宫产术后21例腹壁切口愈合不良的原因及处理方法分析 目的：探讨剖宫产术后腹壁切口愈合不良的预防与治疗方法，以减少剖宫产术后并发症。方法：加强正规的产前检查，及时治疗并发症，改变术前备皮的方法，术中仔细操作，术后及早发现问题、及早处理。结果：剖宫产术后腹壁切口愈合不良感染因素占76.19%，其中试产后再行剖宫产腹壁切口愈合不良占感染因素的50%；非感染因素占23.81%。经恰当处理后平均15 d再次愈合。结论：减少剖宫产术后腹壁切口愈合不良，提高手术成功率，降低手术并发症。 标签：剖宫产；腹壁切口；处理方法 随着社会因素及剖宫产手术技术的提高等各种因素的影响，剖宫产娩出胎儿的方法更为普遍及更被广大孕妇接受，然而随着剖宫产率的升高，相关并发症也成为产科关注的重点，尤其是剖宫产术后腹壁切口愈合不良，主要有切口脂肪液化、切口裂开、切口感染等，其对产妇、家属的精神、躯体、工作、家庭及经济造成程度不同的损害，严重的甚至影响生命，同时增加了医生的压力，降低了病床周转率。现将本院2008年10月~2010年9月的21例剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者从原因及处理方法上分析如下，旨在为临床有效地预防和控制切口愈合不良及指导愈合不良切口的处理提供更好的方法。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择于本院切口愈合不良发生率较高的阶段的2008年10月~2010年9月住院分娩，以剖宫产结束分娩后腹壁切口愈合不良的21例产妇为研究对象除1例为孕30周，中央型前置胎盘外，余均为孕足月。21例中愈合不良的横切口8例，纵切口13例。 1.2诊断标准 依据卫生部《医院感染诊断标准》规定，乙、丙级为愈合不良。乙级：切口局部红肿、硬结、血肿、渗液；丙级：切口化脓。 1.3 治疗方法 剖宫产术后24 h内常规换药观察切口情况，并挤压切口看有无渗液，对于切口有红肿、硬结的给予微波或日光灯理疗，每次20 min，每天2次，并局部肌注庆大霉素及α-糜蛋白酶；切口有少量淡黄色或淡红色渗液者给予切口挤压，并加压砂袋，渗液较多且缝线明显漂浮的拆线后止血钳探查，若范围较大给予扩开皮肤，3%的过氧化氢溶液冲洗切口，并给予10%的盐水纱布填塞，按渗出情况换药，对于脂肪层较厚经换药，渗液少，且切口新鲜的腹部纵切口患者给予二次缝合，二次缝合术后9 d拆线，大多数切口经换药，渗液量减少后蝶形胶布拉拢

伤口愈合不良的常见原因及治疗方法

伤口愈合不良的常见原因及治疗方法伤口愈合不良的常见原因及治疗方法伤口愈合不良指伤口愈合的3个生物学阶段出现明显的停滞或延迟而导致伤口长时间不愈合甚至伤口范围扩大，伤口床有明显的感染性或非感染性渗出，伴或不伴坏死组织;另一种情况是I型胶原肉芽过道增殖而致瘢痕过度增生、挛缩。一、伤口愈合不良的影响因素 既往认为，伤口愈合的快慢与好坏取决于病人的体质(如贫血、体质虚弱者，其伤口愈合将会延迟)、病因及特定的伤口环境。现代研究发现，除上述因素外，营养因素、心理因素及伤口护理的操作因素也是不容忽视的影响因素。营养不良使机体免疫力下降:炎症反应期延迟，伤口易感染;营养素缺乏，组织增生受抑制，伤口增殖期停滞，因而营养因素影响者伤口愈合的全过程。心理状态因影响病人的食欲、睡眠和免疫力而影响伤口愈合，积极、乐观、向上的心理有利于伤口愈合，而消极、悲观、抑郁等负面心理则会延迟伤口愈合。任何增加病人不适感的伤口护理操作或不利于营造伤口愈合理想环境的操作都会延迟伤口愈合。二、伤口愈合不良的临床表现 因一种或多种因素的影响，伤口愈合不良可有不同程度的临床表现:清创过程停滞、肉芽组织形成不良或延迟、无上皮再生伴典型的术后并发症(血清肿、血肿、伤口裂开和瘢痕过度形成)以及伤口感染等，上述表现均可引起更炎症的伤口愈合不良。 三、伤口愈合不良的类型与处理 (一) 血清肿 1( 基本概念:血清肿是指血清渗液集中渗入伤口空隙中，引起局部肿胀。 2( 产生原因:可能于伤口边缘的刺激有关，如异物、凝固的坏死物、大团的结扎线、伤口张力过大(缝合过紧、创缘错位)等。

3( 可能发生的并发症:因血清肿系高蛋白渗出液，富含细菌生长繁殖所需的营养，淤滞在伤口空隙中可能成为良好的培养基，使细菌易于生长而致感染。 (二)伤口血肿 1(基本概念:伤口血肿是指血液渗入伤口裂隙中，外观见伤口周围肿胀，有片状红色淤血，若继发性出血明显，病人还可出现呼吸、心率加快，血压下降等。 2(产生原因:伤口血肿产生的原因有:? 伤口血管止血不充分或结扎血管的缝线脱落;? 术后血压升高和塌陷的血管再灌注;? 活动过度引起出血;? 抗凝治疗引起凝血障碍，如心脏瓣膜置换术后，应用肝素或华法令抗凝治疗;? 凝血系统疾病，如血小板减少性紫癜、血友病(第VIII因子缺乏)等。 3(可能的并发症:血肿可引起局部张力过大，伤口缝合断裂、裂开， 严重的出血还可引起出血性休克。 4(处理:小血肿形成72h内可用冰块冷敷和吸引。大血肿需开放伤口，清除血凝块，用林格液冲洗后插入引流管并封闭伤口。严格卧床休息，严密监测血压及出血征象。按医嘱给予止血药物，观察出血、凝血时间。 (三)软组织坏死1(基本概念:当损伤或淤血引起伤口边缘或软组织缺血缺氧时会发生软组织坏死。在伤口愈合早期，软组织坏死表现为皮肤苍白或紫绀逐渐变成棕褐色，伤口范围变大，组织生长不良，易并发感染。 2(产生原因:软组织坏死产生的原因有:? 伤口切开引流不充分;? 严重的皮肤创伤，如脱套式皮肤撕脱伤、贯通伤等; ? 移植皮瓣血供不良或游离皮瓣出现“血管危象”，即指吻合血管的组织移植后发生该吻合血管的痉挛、栓塞危及移植皮瓣存活的一组症候群。 3(处理 (1)及早报告医师，给予药物改善循环，如654,2和凯时(前列地尔)。 (2)急诊处理脱套式撕脱伤和贯通伤伤口(清创缝合)。

剖腹产伤口多久才不痛 剖腹产伤口为何难以愈 合

剖腹产伤口多久才不痛剖腹产伤口为何难以愈合 剖腹产伤口多久才不痛？剖腹产伤口通常7天左右基本愈合，可以拆线，疼痛会明显减轻。但由于不同人对疼痛的敏感程度不一样，体质不同，术后刀口愈合情况不同等原因，具体时间也会稍有差异。 产后应及时使用产后专用修复营养PWRH产美盾，帮助气血补充，修复创伤内膜，帮助恶露排出，为下次月经来潮做准备。 剖腹产伤口多久才不痛 1.剖腹产的切口通常分为横切口和纵切口两种。相对讲横切口的刀口恢复稍快，纵切口则相对稍微慢一点，但具体选择何种切口需要根据手术胎儿取出情况进行选择。 2.剖宫产术后由于麻醉药品的持续作用，短时间不会感到明显疼痛。麻醉药

失效后会有一定的疼痛。但随着产妇对疼痛的耐受程度增加，一般24小时后疼痛会稍微减轻一点。 3.术后三天大多会由于刀口愈合或缝合线刺激等出现刀口部发痒的感觉，此时还是会有一定程度的疼痛，但一般情况下能够耐受，不需要止痛治疗。 4.术后7天左右刀口基本愈合好，可以拆除缝合线，疼痛明显减轻，甚至不会疼痛。 由于个体化差异，每个人对疼痛敏感的程度不同，以及术后是否出现并发症等情况，使得具体疼痛时间会因人而异。如出现异常疼痛建议到正规医院就诊，不要自行处理。 剖腹产伤口为何难以愈合 剖腹产会出现的问题是宫内伤口炎症、内膜伤口、七层伤口内外夹杂的炎症相互

传递，反复发作。炎症反应是伤口愈合的基础，但过度的炎症反应却会引致局部组织细胞的坏死，而坏死的组织是阻碍伤口愈合的因素，而且如果不及时控制可能还会引起大面积感染，这样会更加重伤口愈合的难度。 伤口感染导致的异常，主要是胶原代谢紊乱，感染区中性粒细胞吞噬细菌后，释放的蛋白酶和氧自由基可破坏组织，使胶原溶解超过沉积，引起伤口延迟愈合。 剖腹产自身康复能力差。产妇手术的刀口其它手术人群康复能力完全不一样。产妇十月孕程，体能耗尽。自身处于多重营养崩塌的状况，其次为胎儿提供生长营养的过程使母体能源严重失衡，剖腹产术后伤口营养特殊而且要在精准的基础上，PWRH进行全面的营养支持，可以提高其机体孕期的营养失衡部分，从而增强组织细胞的再生能力，同时才能促进伤口愈合。 组织细胞受伤时，多数有炎症反应的表现。大多数刨腹产二年了伤口没有完全的愈合，子宫壁恢复不好的原因都是炎症导致的，身体的免疫系统功能底下，巨噬细胞不工作，导致其他免疫细胞炎复发，老伤口疼。PWRH产后补剂先清除老伤口的炎症，坏死组织多或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显。只有等到感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始。这个过程是：急性炎症期→细胞增生期→瘢痕形成期→表皮及其它组织再生。

剖宫产术后腹部切口愈合不良56例分析

剖宫产术后腹部切口愈合不良56例分析 作者：欧红 来源：《中外医疗》 2011年第25期 欧红 （广西省南宁市红十字会医院 530000） 摘要：目的：探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的原因、治疗与预防；方法：回顾性分析 我院2006年6月～2010年6月56例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例的资料；结果：经治疗后，56例患者均于7～30d治愈出院；结论：针对术后切口愈合不良因素，合理预防，科学治疗，对减少术后切口感染有着重要、积极的作用。 关键词：剖宫产；腹部切口愈合不良；产妇 中图分类号:R2 文献标识码:A 文章编号: 1674-0742 (2011)09(a)-0000-00 近年来，随着手术和麻醉技术的不断进步，以及各种社会因素的作用，剖宫产率不断升高，但剖宫产毕竟是有损伤的手术，切口愈合不良是剖宫产较常见的并发症，主要包括切口脂肪液化、感染、裂开、血肿等。一旦出现腹部切口愈合障碍，轻则给产妇带来痛苦，延长住院时间，重则危及患者生命，甚至会引发医疗纠纷。因此，如何预防及减少术后腹部切口愈合不良的发生，因此，积极采用有效预防、治疗方法，具有较大意义。现将我院2006年6月～2010年6 月56例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例治疗体会报告如下，以供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院2006年6月～2010年6月收治的56例剖宫产术后腹部伤口愈合不 良产妇。年龄24～36岁，平均年龄27岁。其中初产妇40例，经产妇16例，腹部横切口45例，腹部纵切口11例，均为足月分娩。 1.2 临床表现56例患者中，体温＞38℃者或者持续2d以上者39例，最高39．0℃，术后4～7d切口出现红肿、硬结，有热痛及脓性分泌物溢出，取分泌物做细菌培养，结果显示均有 细菌生长，诊断为感染所致；体温＜38℃17例，切口无红、肿、压痛，但切口有黄色渗液，内 见漂浮脂肪滴，诊断为切口脂肪液化。 1.3 腹部切口愈合不良诊断标准卫生部《医院感染诊断标准》(试行)规定：乙、丙级视为 愈合不良，即切口局部红肿、硬结、血肿、渗液为乙级；切口化脓为丙级。此外切口完全、不 完全裂开也视为愈合不良。 1.4 治疗方法剖宫产术后腹部切口出现红肿、硬结。可给予庆大霉素局部封闭、利凡诺湿敷、微波理疗，如术后3d发现切口红肿有渗液，用生理盐水及甲硝唑、庆大霉素等冲洗，坚持每天换药，尽量彻底清除不新鲜的坏死组织及异物，然后局部挤压使渗液排出纱条引流，待腹 部切口无异常分泌物并长出新鲜肉芽组织后，用蝶形胶布拉拢固定并关闭腹部切口，隔2～3d 再换药，二期缝合术切口术后8-9d拆线，蝶形胶布拉拢切口待其愈合。2 结果经治疗后，56 例患者均于7～30d治愈出院。 3 讨论随着麻醉技术、手术水平的提高，输血技术的完善和抗