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推拿学试验

网球肘试验

前臂稍弯曲,手半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱挠关节的外侧发生疼痛,即为阳性。

前臂屈、伸肌紧张(抗阻力)试验

①患者握拳、屈腕,检查者以手按压患者手背,患者杭阻力伸腕,如肘外侧疼痛则为阳,提示肱骨外上髁有炎性病灶。

②患者伸手指和背伸腕关节,检查者以手按压患者手掌,患者抗阻力屈腕,肘内侧痛为阳性,提示肱骨内上髁的病变。

压顶试验(椎间孔挤压试验)

患者正位,医者用双手重叠按压患者头顶,并控制颈椎在不同角度下进行按压,如引起项痛和放射痛者为阳性,说明颈神经根受压。

叩顶试验

正坐时,用拳隔手掌叩击患者头部,如引起颈痛并有上肢串痛和麻木感;或引起患侧腰腿痛,均属阳性,提示颈或腰神经根受压。

颈引伸试验(颈椎间孔分离试验)

患者正坐位,医者双手分别托住患者下颌和枕部,逐步向上牵拉,如患者能感到颈部和上肢麻木疼痛减轻或消失即为阳性,提示颈神经根受压。

臂丛神经牵拉试验

患者颈部前屈,医者以一手抵住患侧头部,一手握患肢腕部,反方向牵拉,患肢有疼痛或麻木感为阳性,提示臂丛神经受压。

屈颈试验

患者仰卧,主动或被动屈颈1~2分钟,引起腰腿痛为阳性,提示腰部神经根受压。该试验阳性也可见于椎管内肿瘤挺腹试验

患者仰卧,将腹部挺起,腰部及骨盆离开床面,同时咳嗽一声,如引起腰腿痛为阳性,提示腰部神经根受压。(该试验也可站立进行,即患者直立于地上,两手卡腰,躯干前弓挺腹,作咳嗽或憋气鼓腹动作,出现放射痛者为阳性)双膝双髋屈曲试验

患者仰卧,医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部,如活动受限、疼痛,提示腰骶或髋关节病变。将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部弓;起骶髂关节疼痛,说明有骶髂韧带损伤或关节病变。

骨盆分离或挤压试验

患者仰卧,医者用两手分别压在两侧骼骨翼上,并用力向外按(分离)或向内挤压。有疼痛者为阳性。提示骶髂关节病变,或骨盆骨折等。

“4”字试验

患者仰卧,健侧下肢伸直,患肢屈曲外旋,使足置于健侧膝上方,医者一手压住患侧的膝上方,另一手压住健侧骼前上棘,使患侧骶髂关节扭转,产生疼痛为阳性。如无髋关节病变即为骶髂关节有病变。

直腿抬高试验和足背屈(直腿抬高加强)试验

患者仰卧,两腿伸直,在保持膝关节伸直的情况下,分别做直腿抬高动作。测量抬高时无痛的范围(抬高肢体与床面的夹角)。有神经根受压时,可出现直腿抬高明显受限,一般多在60度以下,

即出现受压神经根分布区的疼痛,为直腿抬高试验阳性。然后将下肢降低5-10度至疼痛消失,并突然将足背屈,坐骨神经痛再现为阳性。后者较前者对腰椎间盘纤维环破裂症的诊断更有临床价值。因为髂胫

腘绳肌紧张时直腿抬高试验亦可出现阳性。而足背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。