烧伤外科学专业知识5 (1)
[模拟] 烧伤外科学专业知识5
B1型题
A．20%甘露醇
B．5%碳酸氢钠
C．大量生理盐水
D．20%甘露醇或5%碳酸氢钠
E．不可使用20%甘露醇或5%碳酸氢钠
第1题：
代谢性酸中毒宜用_____
参考答案：
B
详细解答：
第2题：
出现血红蛋白尿_____
参考答案：
D
详细解答：
第3题：
烧伤回收期_____
参考答案：
E
详细解答：
A．切痂术
B．削痂术
C．蚕食脱痂
D．磺胺嘧啶银冷霜保痂
E．清创术
第4题：
深Ⅱ度创面宜采用_____
参考答案：
B
详细解答：
第5题：
Ⅲ度创伤宜采用_____
参考答案：
A
详细解答：
第6题：
尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面时宜采用_____
参考答案：
B
详细解答：
A．金黄色葡萄球菌
B．绿脓杆菌
C．白色念珠菌
D．曲霉菌
E．产气荚膜杆菌
第7题：
临床表现为体温低、精神抑制和低白细胞。最可能是什么菌感染_____
参考答案：
B
详细解答：
第8题：
创面焦痂表面可见霉斑，焦痂下脂肪组织内形成网状相连的空洞隧道_____ 参考答案：
D
详细解答：
第9题：
右上肢电烧伤，肿胀明显，有捻发音，分泌物涂片示革兰阳性芽胞杆菌。最可能是什么菌感染_____
参考答案：
E
详细解答：
A．早期实施切痂植皮术
B．积极清除坏死焦痂
C．清除坏死组织同时应用抗生素
D．扩创植皮术
E．切痂减张术
第10题：
创面脓毒症应_____
参考答案：
C
详细解答：
第11题：
大面积烧伤合并ARDS应_____
参考答案：
B
详细解答：
第12题：
Ⅲ度烧伤面易采取_____
参考答案：
A
详细解答：
第13题：
烧伤创面月余不愈，有大量脓性分泌物，应采取_____
参考答案：
D
详细解答：
A．培养细胞膜片
B．刃厚皮
C．中厚皮
D．全厚皮
E．微粒皮
第14题：
大面积烧伤早期手术常用_____
参考答案：
E
详细解答：
第15题：
背部散在感染创面常用_____
参考答案：
B
详细解答：
第16题：
眼睑烧伤创面常用_____
参考答案：
D
详细解答：
第17题：
大面积烧伤功能部位创面常用_____
参考答案：
E
详细解答：
A．磷烧伤
B．强碱烧伤(不包括生石灰)
C．生石灰烧伤
D．电接触伤
E．强酸烧伤
第18题：
常伴有血管、神经、肌肉等深部组织损伤应诊断为_____
参考答案：
D
详细解答：
第19题：
创面有大蒜样臭味，黑暗环境中创面出现蓝绿色荧光，应诊断为_____
参考答案：
A
详细解答：
第20题：
创面有逐渐加深的特点应诊断为_____
参考答案：
B
详细解答：
第21题：
先清除粉末，继之用大量清水冲洗的方法适于_____
参考答案：
C
详细解答：
A．CO
B．醛
C．氰化物
D．CO2
E．芥子气
第22题：
与血红蛋白有很强的亲和力_____
参考答案：
A
详细解答：
第23题：
与细胞色素a-a3结合可以阻断氧化代谢_____
参考答案：
C
详细解答：
第24题：
是已知刺激性气体中细胞毒性作用最强者_____
参考答案：
B
详细解答：
第25题：
是一种化学战剂_____
参考答案：
E
详细解答：
A．防治呼吸道梗阻
B．分区大片植皮
C．保护角膜
D．尽快而充分地冲洗
E．损伤区域切勿受压
第26题：
颜面部烧伤早期处理要点_____
参考答案：
A
详细解答：
第27题：
颜面部深度烧伤处理要点_____
参考答案：
B
详细解答：
第28题：
眼睑烧伤早期处理要点_____
参考答案：
C
详细解答：
第29题：
眼球烧伤早期处理要点_____
参考答案：
D
详细解答：
第30题：
耳廓烧伤早期处理要点_____
参考答案：
E
详细解答：
A．水冲洗，必要时弱酸湿敷
B．冷水降温，松节油擦洗
C．湿布包扎，硫酸铜液清洗
D．水冲洗-醋酸湿敷-暴露疗法-早切痂
E．水冲洗5%硫代硫酸钠湿敷-早切痂第31题：
强碱烧伤的治疗要点_____
参考答案：
D
详细解答：
第32题：
磷烧伤的治疗要点_____
参考答案：
C
详细解答：
第33题：
铬酸烧伤的治疗要点_____
参考答案：
E
详细解答：
第34题：
沥青烧伤的治疗要点_____
参考答案：
B
详细解答：
第35题：
水泥烧伤的治疗要点_____
参考答案：
A
详细解答：
A．头皮
B．上胸部，上臂内侧
C．大腿，胸腹，背
D．上肢，小腿
E．足底
第36题：
取皮后皮片易卷曲，成活率低_____
参考答案：
E
详细解答：
因足底皮角质层厚而真皮层薄，故易卷曲，成活率低。
第37题：
大面积烧伤首选供皮区是_____
参考答案：
A
详细解答：
头皮厚，毛囊、皮脂腺多而深，血运丰富，抗感染力强，愈合快，可反复多次取皮，被称为人体皮库。
第38题：
大张自体皮片的主要供皮区是_____
参考答案：
C
详细解答：
供皮区面积大。
第39题：
眼睑修复的全厚皮片和颜面部植皮首选皮区是_____
参考答案：
B
详细解答：
因上胸部和上臂内侧皮肤薄，色泽与颜面近似。
第40题：
临床上尽量少用或不用的供皮区是_____
参考答案：
D
详细解答：
在生活中都有裸露上肢和小腿的机会，取皮后，尤其中厚皮片，供皮区的色泽改变和瘢痕增生影响美观。
A．异体真皮+自体薄皮
B．大张中厚皮，多用于功能部位
C．应用扎皮机在中厚皮片切出网孔
D．皮片大小通常0.5cm×0.5cm，皮片间距1.0cm
E．创面为肉芽组织
第41题：
大张皮片_____
参考答案：
B
详细解答：
第42题：
网状皮片_____
参考答案：
C
详细解答：
第43题：
小皮片_____
参考答案：
D
详细解答：
第44题：
复合皮移植_____
参考答案：
A
详细解答：
第45题：
肉芽创面植皮_____
参考答案：
E
详细解答：
烧伤外科学专业知识3 (1)
[模拟] 烧伤外科学专业知识3 X型题 第1题： 关于大面积烧伤病人切痂植皮术，错误的是 A.全身情况稳定后，应及早实施切痂植皮术 B.伤后1个月以后实施切痂植皮术 C.一次性切痂植皮手术的范围小于10%. D.严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮术 E.肢体实施切痂术时，禁用止血带 参考答案：BCE 第2题： 典型的放射性损伤的病理变化分 A.初期 B.假愈期 C.反应期 D.加重期 E.恢复期 参考答案：ABCE 第3题： 烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损伤的可能 A.口、鼻周围深度烧伤者 B.声嘶、吞咽困难者 C.刺激性咳嗽，痰中有炭末者 D.鼻毛烧焦，口唇肿胀者 E.于密闭室内发生的烧伤 参考答案：ABCDE 第4题： 正常肠黏膜屏障有 A.结构屏障
B.免疫学屏障 C.血液屏障 D.化学屏障 E.微生物屏障 参考答案：ABDE 第5题： 烧伤后机体代谢反应的特点是 A.蛋白质作为能量消耗，但代谢率升高并不明显 B.内源性高代谢反应 C.可分为缓升期和高代谢期 D.营养摄入不足引起的高代谢 E.主要是烧伤创面引起的高代谢反应 参考答案：ABCDE 烧伤后机体高代谢反应来自两个方面：一个是烧伤创面；另一个来自内脏，而且主要是内源性高代谢反应。 第6题： 植皮失败的原因有 A.感染 B.肉芽创面 C.包扎压力过高 D.皮片厚 E.血肿 参考答案：ACE 第7题： 烧伤后，胃肠道缺血缺氧的3个特点是 A.发生早 B.恢复慢 C.恢复快 D.纠正困难 E.容易纠正 参考答案：ABD
第8题： 关于电烧伤创面处理原则正确的是 A.保守治疗，清创后采用暴露疗法并积极抗感染 B.早期清创，多次清创直至坏死组织完全清除，延期植皮术，以确保皮片一次成活 C.彻底清除坏死组织，并立即游离植皮一期修复，封闭创面 D.切除所有坏死组织，立即皮瓣一期修复 E.尽可能保存肢体，恢复重建功能 参考答案：DE 保守治疗死亡率和并发症发病率高，不宜使用；延期植皮修复缺点清创次数过多，继发性感染造成血管、神经等坏死，截肢率高；创面多较深，损伤严重，深部组织处于缺血状态，单纯游离植皮不易成活。 第9题： 烧伤后肺不张的主要原因有 A.肺部感染 B.肺水肿 C.低蛋白血症 D.休克 E.支气管内腔阻塞 参考答案：BE 第10题： 烧伤合并ARDS的治疗原则为 A.积极治疗原发病，如：严重烧伤、休克、全身感染 B.纠正缺氧 C.限制液量，维持水、电解质平衡 D.营养支持 E.防止并发症 参考答案：ABCDE 第11题： 烧伤后ARDS常用治疗措施有 A.氧疗
烧伤外科学专业知识1 (1)
[模拟] 烧伤外科学专业知识1 X型题 第1题： 烧伤引起的病理改变主要取决于 A.热源温度 B.受热面积 C.受热时间 D.烧伤深度 E.受热部位 参考答案：AC 烧伤引起的病理改变主要取决于两方面：热源温度及受热时间。 第2题： 烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有 A.肠球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.克雷白菌 E.表皮葡萄球菌 参考答案：ABE 目前研究表明，金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出的革兰染色阳性球菌。 第3题： 焦痂切开减压术的适应证 A.肢体远端皮肤青紫或苍白，局部凉、麻木 B.肢体远端动脉搏动微弱 C.进行性肢体肿胀，感觉迟钝 D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者 E.颈部环形焦痂 参考答案：ABCDE 肢体的环形焦痂可导致主血管受压出现肢体远端动脉搏动微弱，皮青紫或苍白，局部发凉、麻木，进行性肢肿胀等体征，应及时切开减压。胸腹部环焦痂会限制呼吸运动，颈部环形焦痂可压颈部的大血管及气道，均应切开减压。
第4题： 电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括 A.只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创愈早愈好 B.切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织 C.要正确判断血管栓塞平面 D.坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除 E.电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖 参考答案：ABCE 考查早期皮瓣修复原则，肌肉坏死、变性包括间生态组织要彻底切除，以防渐进性坏死和继发性感染；烧伤肌腱、变性的神经要视情况给予保留，栓塞的血管呈青紫色，管径膨大，血流停止，切开后可见血栓，要正确判断血管栓塞平面，以利于血管吻合和局部血管重建。 第5题： 烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性溃疡的发生 A.延迟复苏者，胃内容pH小于3.5 B.经鼻胃管吸出血液 C.血红蛋白含量下降 D.MPI显著降低 E.以上都不正确 参考答案：ABCD MPI为胃粘膜增殖指数。 第6题： 磷烧伤时，防止磷中毒的有效措施包括 A.禁用任何油质敷料 B.尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织 C.快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排泄 D.早期给予钙剂 E.应用抗生素 参考答案：ABCD 第7题： 电烧伤休克时可表现为 A.神志丧失 B.呼吸心跳停止 C.意识不清
烧伤外科学(五)-1
烧伤外科学(五)-1 (总分：25.00，做题时间：90分钟) 一、A3型题(总题数：0，分数：0.00) 二、男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ°烧伤(30%)，伤后1小时送医院处理 (总题数：3，分数：1.50) 1.全身应用广谱抗生素2周，创面有霉斑，怀疑真菌感染，最有特殊意义的检查是 ?A．新鲜中段尿直接镜检 ?B．血培养 ?C．创面涂片革兰特殊染色检查 ?D．创面涂片PAS特殊染色检查 ?E．坏死组织冷冻切片检查 （分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛霉菌感染，确诊的最佳方法是 ?A．坏死组织冷冻切片检查 ?B．创面普通培养 ?C．创面真菌培养 ?D．血真菌培养 ?E．创面分泌物涂片找菌丝 （分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： 3.双上肢环形Ⅲ°烧伤，清创后应及时采取的处理是
?A．患肢抬高防水肿 ?B．红外线照射暴露 ?C．外涂1%SD-AG混悬液包扎 ?D．l%SD-AG冷霜外涂包扎 ?E．焦痂切开减压 （分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： 三、男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为60%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×10 9/L。 (总题数：4，分数：2.00) 4.如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理 ?A．输血，抗休克治疗 ?B．加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物 ?C．立即停止使用原广谱抗生素，改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物 ?D．联合应用物理和化学疗法降温 ?E．应用大剂量激素 （分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： 5.应考虑可能已并发 ?A．多脏器功能衰竭 ?B．真菌性脓毒症
烧伤外科学专业知识19
[模拟] 烧伤外科学专业知识19 A3型题 2岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次/分。体温 38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次/分，出现惊厥。 第1题： 此时应考虑患儿烧伤合并( ) A.右侧心力衰竭 B.肾衰竭 C.脑水肿 D.脓毒症 E.ARDS 参考答案：C 第2题： 此时应做哪些检查( ) A.测尿量、尿比重，查眼底 B.抽血做细菌培养 C.做心电图 D.做胸透 E.创面活检 参考答案：A 第3题： 此时应立即采取哪些措施( ) A.加快补液 B.输血 C.吸氧、利尿、减慢输液速度 D.吸氧 E.气管切开术 参考答案：C
成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次1分，呼吸24次/分，外周血白细胞18×109/L，应用亚胺培南(泰能)3g/d，连续应用6天。体温仍高，并出现腹泻8次/日。 第4题： 此患者应考虑烧伤并发( ) A.真菌感染 B.肠炎 C.脓毒血症 D.创面脓毒症 E.菌血症 参考答案：A 第5题： 应做哪些检查( ) A.尿、便化验查找真菌 B.血常规检查 C.血细菌培养 D.创面细菌计数 E.血、尿常规，大便球杆菌比例，血、尿、便化验查找真菌 参考答案：E 第6题： 需要采取哪些措施( ) A.增加亚胺培南用量 B.联合应用抗生素 C.停用亚胺培南，改用局部抗生素 D.输血 E.停用抗生素或增加抗真菌药物 参考答案：E 成人男性患者，黄磷烧伤，面积30%，伤后3天，体温达39.8℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。 第7题： 患者有何并发症( )
国家临床重点专科评分标准(烧伤科)
国家临床重点专科烧伤科评分标准（征求意见稿） 一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。 二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。 三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
序号检查内容标 准 分 评分标准备注 一基础条件150 1 发展 环境 （5） 医院专科建设发展规划 3 专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得 分。 医院有扶持专科建设的政策 或措施 2 政策、措施齐全，得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；无 明确的政策、措施或者不落实，不得分。 2 专科 规模 （20） 床位数10 至少有1个护理单元，病床总数60张，得6分；每增加20张床加2 分，总分不超过标准分。 每张病床净使用面积≥6平方 米 10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得 分。 3 支撑 条件 （40） 相关科室能够满足专科发展 需要 20 各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。 医疗设备能满足专科开展全 部技术项目需要，具有先进性 和适宜性 10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。 医院对专科经费投入情况10 评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专 用的，不得分。
外科学题库 烧伤
第九章烧伤 1．女性，躯干和臀部烧伤，烧伤占全身面积的D A．29% B．31% C．32% D．33% E．34% 2．男性患者，全身面积烧伤55%，近日来常寒战高热，呈间歇性，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少。很快血压下降到70/50mmHg。其原因最大可能是B A．革兰阳性细菌败血症 B．革兰阴性细菌败血症 C．真菌性败血症 D．厌氧菌性败血症 E．二重感染 3．男，35岁，体重50kg，双上肢、躯干、臀部和双小腿被汽油火焰Ⅱ°烧伤，第一个24小时补液总量为B A．5500ml B．6500ml C．7500ml D．8500ml E．9500ml 4．女，25岁，体重50kg，双大腿、双小腿、双足Ⅱ°烧伤，第1个24小时的前8小时内补液量为D A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml （5-7题共用题干） 男，45岁，烧伤后4小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，P150次/分，BP85/60mmHg，头颈部躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。 5．该患者的烧伤总面积估计为B A．7×9% B．6×9% C．5×9% D．4×9% E．3×9% 6．该患者Ⅲ°烧伤面积为B A．1×9% B．2×9% C．3×9%
E．5×9% 7．其中Ⅲ°创面的处理原则是D A．休克期常规切痂植皮 B．开始补液后2小时内切痂 C．休克期过后关个月内切痂 D．争取复苏平稳，据病情尽早切痂 E．休克纠正2天后分次切痂植皮 8．成人双手占体表面积的B A．3% B．5% C．7% D．9% E．12% 9．电击伤主要损害A A．心脏 B．脑 C．肝 D．肾 E．皮肤 10．男，22岁，左足左小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红。该患者烧伤面积和深度的诊断为C A．5%浅Ⅱ° B．5%深Ⅱ° C．10%浅Ⅱ° D．10%深Ⅱ° E．15%浅Ⅱ° 11．成人右手占体表面积的B A．1% B．2.5% C．3% D．3.5% E．5% 12．深Ⅱ°烧伤创面处理不正确的是B A．1∶2000氯己啶清洗创面，去除异物 B．去除水疱皮 C．油质纱布包扎创面 D．面部创面不包扎 E．创面使用磺胺嘧啶银霜预防感染 13．男，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ°烧伤，双小腿及双足Ⅲ°烧伤。第1个24小时应补充的晶体量约为C A．1500ml B．1800ml
烧伤外科学专业知识8 (1)
[模拟] 烧伤外科学专业知识8 A3型题 成年患者，热烧伤10%皿度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数＞105CFU/g，血培养(一) 第1题： 该患者诊断为 A.非侵入性感染 B.创面脓毒症 C.败血症 D.肠源性感染 E.毒血症 参考答案：B 第2题： 该患者最适的治疗方案 A.包扎疗法，局部应用敏感抗生素 B.包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素 C.去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗 D.暴露疗法 E.半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷 参考答案：C 第3题： 在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种 A.万古霉素 B.头孢他定 C.氧哌嗪青霉素 D.美洛培南 E.丁胺卡那 参考答案：A
男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ°烧伤(30%)，伤后1小时送医院处理 第4题： 该患者烧伤指数为 A.30 B.40 C.50 D.70 E.100 参考答案：C 第5题： 休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是 A.神志 B.呼吸 C.脉搏 D.血压 E.尿量 参考答案：E 第6题： 如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是 A.给氧 B.输血 C.气管切开 D.输入代血浆 E.广谱抗生素治疗 参考答案：C 男孩，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈，双上肢及躯干，其父母未作特殊处理即把患儿送来院急诊，入院时患儿哭闹，心率160次/分；局部创面情况：创面分布于头面颈，双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多 第7题： 根据描述，判断该病人烧伤面积为
外科学病例分析
病案分析 某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm 大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。 答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。 依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃，P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。 处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可 病案分析 1．45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。人院后查：血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。 答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。2．一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。 试述（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据（3）抢救治疗原则。 答案要点：（1）诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸 闭合性腹外伤：脾破裂、左肾挫裂伤 失血性休克 （2）诊断依据闭合性胸外伤肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓满， 捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。 脾破裂：腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L。 左肾挫裂伤：左肾区叩击痛（+），尿常规：RBC30～50／HP。 失血性休克：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，面色苍白、四冷； （3）抢救治疗原则：在积极输血补液抗休克的同时行胸腔闭式引流术后急诊行剖腹探查术。【病例分析】 1．12岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
外科主治医师(烧伤外科学)-试卷15
外科主治医师【烧伤外科学】-试卷15 (总分：54分，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：24，score:48分) 1.Ⅲ度烧伤面积达80％的患者，创面处理建议采取【score:2分】 【A】暴露疗法【此项为本题正确答案】 【B】分次实施切痂植皮手术 【C】功能部位力争恢复功能 【D】肢体部位采取包扎疗法 【E】采取蚕食脱痂植皮疗法 本题思路： 2.女性，18岁，右手Ⅲ度烧伤，面积1％。扩创后手背肌腱暴露，此时应采取 【score:2分】 【A】扩创后大张中厚皮片移植 【B】扩创后大张刃厚皮片移植 【C】扩创后在肌腱间隙移植小片自体皮 【D】扩创后大张全厚皮片移植 【E】扩创后皮瓣修复【此项为本题正确答案】本题思路：
3.患者，男19岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部潮红，渗出明显，伤后30分钟收入院。创面处理宜采用 【score:2分】 【A】包扎治疗【此项为本题正确答案】 【B】暴露治疗 【C】包扎加半暴露治疗 【D】半暴露治疗 【E】半暴露加暴露治疗 本题思路： 4.成年男性，热烧伤20％，均为Ⅲ度烧伤，伤后1周，体温38℃，WBC 9．5×10 9／L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发 【score:2分】 【A】脓毒症 【B】创面脓毒症 【C】肠源性感染 【D】侵入性感染 【E】非侵入性感染【此项为本题正确答案】 本题思路：
5.判断重症烧伤患者休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠 【score:2分】 【A】心率 【B】每小时尿量【此项为本题正确答案】【C】呼吸频率 【D】是否口渴 【E】意识 本题思路： 6.重度吸入性损伤表现为 【score:2分】 【A】病变仅限于口、鼻腔和咽部 【B】呼吸性碱中毒 【C】病变累及支气管、肺泡【此项为本题正确答案】 【D】声嘶和喘鸣 【E】病变主要侵及咽、喉和气管 本题思路： 7.有关深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是【score:2分】
烧伤临床诊疗指南
烧伤临床诊疗指南 【概述】 烧伤是热（火焰、热液体）、化学物质、电流或放射性物质等因子作用于人体的皮肤、粘膜、肌肉等所造成的损伤。烧伤属于开放性的损伤。浅度烧伤若不合并感染，一般没有后遗症；深度烧伤由于皮肤全层或其深层组织破坏，大多造成机体严重的功能障碍，需要功能重建。烧伤康复目的是促进创面愈合，预防或减轻纤维瘢痕增生、挛缩，最大程度恢复肢体功能。 【诊断要点】 症状有烧伤遗留的组织坏死创面或增生性瘢痕、奇痒、肢体畸形等、体征纤维瘢痕增生、挛缩、关节僵硬、运动及感觉功能障碍。 【康复评定】 1.烧伤分类 烧伤面积通常采用“九分法则、头和颈9%，双侧上肢各9%，双下肢各2X9%，躯干前面2X9%，躯干后面2X9%和会阴部为1%。
烧伤深度：普遍采用三度四分法，即I度烧伤（上皮损伤）、浅n度烧伤（真皮浅层损伤）、深n度烧伤（真皮深层损伤）和m度烧伤（皮肤全层)。 烧伤严重程度分类：按照1970年全国烧伤会议提出的标准，将烧伤严重程度分为四类： 轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。 中度烧伤：总面积在11%?30%的Ⅱ度烧伤，或10%以下的Ⅲ度烧伤。 重度烧伤：总面积在31%?50%的II度烧伤；或11%?20%的Ⅲ度烧伤；或烧伤面积虽然未达上述标准，但有下列情况之一者：①伴有休克；②伴有复合伤或合并伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）；③中、重度吸入性烧伤。 特重烧伤：总面积超过50%的II度烧伤；或超过20%的Ⅲ度烧伤。 瘢痕评定主要评定瘢痕部位、大小及稳定情况。稳定瘢痕表现为，瘢痕组织充血减退，色泽变淡，质地变软，基底松动，痛痒减轻。 运动功能
外科学题库烧伤
第九章烧伤 1．女性，躯干与臀部烧伤，烧伤占全身面积得D A．29% B．31% C．32% D．33% E．34% 2．男性患者，全身面积烧伤55%，近日来常寒战高热，呈间歇性，四肢厥 冷，发绀，尿量明显减少。很快血压下降到。其原因最大可能就是 B A.革兰阳性细菌败血症 B.革兰阴性细菌败血症 C.真菌性败血症 D.厌氧菌性败血症 E.二重感染 3 .男，35岁，体重50kg，双上肢、躯干、臀部与双小腿被汽油火焰II烧伤，第一个2 4 小时补液总量为B A.5500ml B.6500ml C.7500ml D.8500ml E.9500ml 4 .女，25岁，体重50kg，双大腿、双小腿、双足II烧伤，第1个24小时得前8 小时内补液量为D
A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml （5-7题共用题干） 男，45岁，烧伤后4小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，P150次/ 分，，头颈部躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。 5.该患者得烧伤总面积估计为B A.7X 9% B.6X 9% C.5X 9% D.4X 9% E.3X 9% 6 .该患者皿。烧伤面积为B A.1X 9% B.2X 9% C.3X 9% D.4X 9% E.5X 9% 7.其中皿。创面得处理原则就是D
A.休克期常规切痂植皮 B.开始补液后2小时内切痂 C.休克期过后关个月内切痂 D.争取复苏平稳，据病情尽早切痂 E.休克纠正2天后分次切痂植皮 8.成人双手占体表面积得B A.3% B.5% C.7% D.9% E.12% 9.电击伤主要损害A A.心脏 B.脑 C.肝 D.肾 E.皮肤 10.男，22 岁，左足左小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红。
外科学病例分析题
【病例分析题】 ４５岁男性患者,摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2 小时。跌倒后左手掌着地。查体:肘后肿胀,肘后=角关系存在.上臂明显缩短畸形。因病人不合作,未能进行神经及血管功能检查、 试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查? 答案:病人存在伸直型肱骨髁上骨折、鉴别要点: ①肘关节脱位:肘后三角关系发生改变,弹性固定; ②屈曲型肱骨髁上骨折:多为肘关节着地,肘后方可扪及骨折断端。进一步检查:①前臂桡神经功能及正中神经功能检查,需作伸腕检查桡神经就是否损伤,对掌检查正中神经就是否损伤;②桡动脉与尺动脉检查:了解肱动脉就是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动,了解有无桡动脉损伤。 【病例分析】 1、35 岁男性患者,人院前４小时自3m 高处摔下,臀部着地,伤后胸背部痛、查体:胸背部明显肿胀、压痛,后突畸形,双下肢肌力O 级,为软瘫,无感觉存在,损伤平面下无反射,X 线显示T１1爆裂骨折,局部后突角为３1°问:患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查？主要治疗方案就是？答案:分析该患者损伤平面以下无感觉、运动及 反射存在,说明仍处于脊髓休克期,不能判断脊髓 损伤程度,只有待休克期过后才能确定。还需行 CＴ扫描与(或)MRI 检查,确定椎管骨折块侵占 情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损伤未超 过８小时,可用甲基强得松龙治疗。患者为不稳 定性脊柱骨折,需手术治疗稳定脊柱。如推管存 在压迫,当为不完全性脊髓损伤时需间接或直接 减压、融合固定。如确定为完全性脊髓损伤,目 得就是稳定脊柱、减压已无很大意义、脊髓休 克未过,不能正确判断脊髓损伤程度时,手术方案 按不全损伤处理。 ２、４0 岁女性患者,骑车时摔倒,前额着地,伤后 上肢肌力为0～Ⅱ级,下肢肌力为Ⅳ级,括约肌功 能正常。X 线检查无骨折,可见颈椎明显退变,该 患者得诊断就是什么?还需要什么辅助检查？ 答案:颈椎过伸性颈髓损伤,脊髓中央管损伤。还 要行颈椎ＭRI 检查明确就是否有脊髓受压,如有 则需手术减压治疗。骨折常见得并发症有哪些？ 中示该诊断。 【病例分析】 男性,40 岁,腰背痛3 年,与气候无关,休息时症状 减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸 或轻叩时疼痛减轻。检查:腰部两侧相当于棘突 两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,下肢无异 常。试述诊断及治疗。 答案:男性病人,40 岁,腰背痛休息时症状减轻 或消失,劳累时加重,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻, 腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力 增强及压痛,故诊断为腰部慢性损伤得可能性较 大。治疗:①制动:适当休息,使用腰围;②理疗、 按摩;③局部注射肾上腺皮质激素;④非甾体抗炎 药;⑤手术治疗;⑥防治结合:定时改变姿势,训练 腰部肌力量,注意搬抬时得姿势。 【病例分析】 1. １2 岁女病人,发热(体温38—39℃)四天,伴有 咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音,全腹轻 度腹胀,腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音减弱、 腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能 得诊断就是什么？简述治疗方案。 答案要点:诊断为肺内感染,合并原发性腹膜炎、 治疗包括:采取半卧位;腹胀或呕吐明显者可禁食 与胃肠减压;纠正水、电解质酸碱平衡紊乱;补充 热量与营养;应用青霉素类或头孢菌素等抗生素; 对于中毒休克症状重或经保守治疗腹膜炎无局 限趋势者,可考虑手术、
外科主治医师(烧伤外科学)-试卷5
外科主治医师（烧伤外科学）-试卷5 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：25，分数：50.00) 1.按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的 （分数：2.00） A.25％ B.27％√ C.30％ D.32％ E.35％ 解析： 2.关于深Ⅱ度烧伤的描述以下哪一项是正确的 （分数：2.00） A.表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合 B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合 C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合√ D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合 E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合 解析：解析：深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。 3.男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是 （分数：2.00） A.即刻应用糖皮质激素 B.即刻雾化吸入 C.气管切开 D.应用利尿剂 E.高压氧√ 解析： 4.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸、心搏停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／min，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤合并 （分数：2.00） A.脑外伤 B.多发骨折 C.烧伤休克√ D.心源性休克 E.失血性休克 解析： 5.当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况 （分数：2.00） A.动脉血压 B.动脉血气分析 C.血乳酸含量 D.胃肠黏膜pH √ E.中心静脉压 解析：解析：当前测定胃(肠)黏膜pH(pHi)能够比较准确反映组织缺氧的情况，较目前临床常用指标敏感。
烧伤外科学专业知识13 (1)
[模拟] 烧伤外科学专业知识13 A1型题 第1题： 烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项 A.休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降要警惕ARDS的发生 B.氧合指数(PaO2/FiO2)判断ARDS不如PaO2灵敏 C.动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段 D.严重的ALI即定义为ARDS，所以两者在诊断上非常相似 E.X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在 参考答案：B 考查ARDS的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。 第2题： 烧伤休克的特点 A.有效循环量减少逐渐发生 B.血液有形成分大量破坏 C.有效循环量迅速减少 D.快速补液可迅速纠正 E.血液中电解质变化不明显 参考答案：A 第3题： 成年女性，因苯酚烧伤，伤后1小时入院。面积8%，位于双下肢。应采取 A.清创后外用胶原酶 B.清创后外用中药 C.清创后敷料包扎 D.清创后外用SD-Ag E.急诊手术切痂 参考答案：E 第4题： 关于酸烧伤，下列说法错误的是 A.不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色
B.创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢 C.水冲洗是最有效的急救措施 D.早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法 E.Ⅲ度烧伤早期切痂植皮 参考答案：D 创面处理由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。 第5题： 头颈部及会阴部严重烧伤病人创面处理应采用 A.半暴露疗法 B.包扎疗法 C.浸泡疗法 D.暴露疗法 E.以上都不是 参考答案：D 第6题： 皮肤活力鉴定方法中，下列哪项不正确 A.美蓝染色 B.胎蓝染色 C.皮肤耗氧量法 D.琥珀酸脱氢酶法 E.皮块培养法 参考答案：A 第7题： 大面积烧伤常见的早期休克是 A.烧伤毒素所致 B.细菌感染引起中毒性休克 C.大量红细胞破坏所致 D.强烈疼痛刺激所致 E.大量液体渗出引起低血容量所致 参考答案：E
烧伤外科学(一)-1
烧伤外科学(一)-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.烧伤应激性溃疡最常见的症状是 ?A．胃肠道出血 ?B．休克 ?C．疼痛 ?D．穿孔 ?E．腹胀 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：[解题思路] 胃肠道出血是临床最常见的症状。 2.中度以上烧伤补液时胶体首选 ?A．全血 ?B．血浆 ?C．红细胞 ?D．中右旋糖酐 ?E．7%代血浆 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：[解题思路] 血浆蛋白对完整的毛细血管壁具有相对不通性，能维持血管内有效循环容量，血浆成分还有提高机体的应激代偿能力和促进修复作用。 3.有关烧伤创面的早期清创，错误的是 ?A．创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积) ?B．颜面部异物尽量去除 ?C．浅度烧伤的水泡要引流排空，保留创皮 ?D．创面坏死的表皮应予去除
?E．小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解题思路] 一般浅Ⅱ度烧伤创面坏死，表皮应予保留。可保护创面减少渗出及疼痛。深度烧伤创面上残存的表皮应予去除，可促使干燥，以免痂下潮湿，感染或积脓。 4.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项 ?A．粘膜屏障功能损伤 ?B．胃粘膜血流量减少 ?C．胃酸分泌 ?D．胃粘膜前列腺素改变 ?E．炎症介质对胃粘膜的损伤 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：[解题思路] 应激性溃疡是急性胃粘膜损害，而少有或没有炎症反应。 5.烧伤临床常用的磺胺米隆溶液的浓度是 ?A．3% ?B．以上都不是 ?C．5%～10% ?D．20% ?E．1% （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
外科学病例分析
1【病案分析】 某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约 4x3cm大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。 答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。 依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃， P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。 处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可 2【病案分析】 45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。人院后查：血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。 答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。 3【病案分析】 一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。
外科主治医师(烧伤外科学)-试卷12
外科主治医师【烧伤外科学】-试卷12 (总分：54分，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：24，score:48分) 1.烧伤焦痂切开减张，下列错误的是 【score:2分】 【A】应有足够的深度和范围 【B】硬膜外或腰麻下进行【此项为本题正确答案】 【C】可以防止颅内高压和脑水肿 【D】可以改善肢体远端血运 【E】胸部焦痂切开可以改善呼吸运动 本题思路： 2.男性，45岁，高压电击伤左前臂及左下肢6小时。查体：P 120次／min，BP 80／60mmHg，烧伤面积为20％，左前臂和左小腿肿胀明显，指端冰凉，末梢循环差，首先应采取的紧急处理措施是【score:2分】 【A】补液抗休克 【B】吸氧，镇静止痛，清创包扎创面
【C】急诊施行切开减张术，输液并碱化尿 液【此项为本题正确答案】 【D】应用抗生素 【E】创面碘伏纱布覆盖，待休克好转后施行清创术 本题思路： 3.男性，25岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60％，深Ⅱ度。实验室检查：血清白蛋白24g／L，谷丙转氨酶225U／L，血钠 145mmol／L。入院后对患者的营养支持方式首选【score:2分】 【A】肠内营养【此项为本题正确答案】 【B】肠外营养 【C】成分输血 【D】25％人体白蛋白 【E】肠内+肠外营养 本题思路： 4.患者，男性，42岁，在房间内因煤气泄漏起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次／min，血压85／60mmHg，面颈部、躯干部布
满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。该患者入院后急需要处理的是 【score:2分】 【A】全身冷疗减轻创面的继续损伤 【B】创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率 【C】建立静脉通道快速补液【此项为本题正确答案】 【D】急诊全麻下行双上肢切痂植皮术 【E】口服含盐液体解决口渴症状 本题思路： 5.男，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：患者声音嘶哑，面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并【score:2分】 【A】休克 【B】神经损伤 【C】脑水肿 【D】吸入性损伤【此项为本题正确答案】【E】毒性反应
烧伤外科病历实用模板
第二十三节烧伤外科病历 一、烧伤外科病历书写要求 （一）病史同普通外科病历，但须注意下列各项： 1．询问烧伤的时间、原因、经过、受伤时环境、衣着、灭方方法，有无其他外伤及中毒，确定有无休克、吸入性损伤，了解转送工具与路途、时间等，电烧伤患者注意询问电压、电流接触部位，现场抢救情况及当时有无昏迷等。 2．注意来院前及到达急诊室期间的病中我及其处理，包括输液、用药、创面处理、全身情况与尿量等。 3．对意外事件，自杀或被杀经过详情与病情有关者，应如实记载，不加主观评论与揣测。 （二）体格检查 1．一般检查同普通外科。 2．烧伤外科情况着重描写烧伤部位、面积、深度（注意烧伤部位的颜色、水疱的大小、创面基底的颜色及伴同的表现）。烧伤面积的估计，应依创面所占全身体表面积的百分率计算，是否有环状焦痂，肢（指、趾）端循环情况，创面渗出及伴有的症状，如呼吸道烧伤。如来院时创面已感染，应记录创面感染情况。如系电烧伤，应记录电流出、入口。 （三）检验及其他检查除常规检查外，应根据烧伤轻重，酌情检查红细胞比容、血小板计数、血液生化、尿电解质、尿素氮及创面细菌培养等。对外院转入的患者，应加血培养。酌情施行心电图及X线检查。 鉴于烧伤事故发生时，入院伤员较我，故入院记录大多采用表格式。 （许丰勋） 二、烧伤外科病历示范 烧伤入院记录 门诊号911005 床号2住院号100521 病史
烧伤原因火焰接触时间10min（短暂）伤后至入院时间2h 入院前经过在家中油漆家具时，不慎香蕉水着火，家具、衣服燃烧。周围邻居发现后用水灭火，约10分钟后被人救出，当时神志清楚，被人用床单包裹后用救护车送至东方医院。 入院前处置在东方医院静脉注射平衡盐液500ml，肌注TAT1500U，哌替啶50mg。创面清创包扎好用救护车送来本院。 过去病史平素体健。14岁时患过“痢疾”，服用氯霉素治愈，未再复发。1979年曾预防接种五联制剂三次。生于江苏南通。父、母、妻体健。 体格检查 体温37.8℃，脉搏100/min，呼吸20/min，血压11.6/9kPa(88/70mmHg)。 体重58kg。 一般情况发育正常，营养中等。神志清楚，表情痛苦，不断呻吟。四肢冰冷，发声不嘶哑。 头面部头部头皮无烧伤，面部红肿，大小不等散在水疱。角膜透明、光滑。结膜无水肿。鼻毛烧焦。口腔粘膜无水肿。耳部无烧伤。 胸部胸部皮肤呈黄褐色，小部分呈灰白色，痂下可见粗大血管网，表面潮湿，无弹性。呼吸运动自如，无窘迫感。心界叩诊正常。心律剂，各瓣音区未闻及杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。 腹部右肋下皮肤呈灰白色。痛觉迟钝。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾触诊不肿大。肠鸣音3～5/min。 脊柱及四肢无畸形。上肢呈黄褐色，部分焦痂 外阴及肛门无特殊发现 其他损伤无 损伤情况及损伤面积见附图 检验及其他检查 血常规：血红蛋白149g/L，白细胞计数28×109/L(28000)，中性93%，淋巴7%，出血时间1min，血凝时间2in，血小板计数95×109/L 尿常规比重1.020，蛋白，尿糖+++，红细胞2～4/HP，白细胞0～1/HP。
道路交通事故受伤人员临床诊疗指南(新)
道路交通事故受伤人员临床诊疗指南 第一篇道路交通事故受伤人员创伤简介 一、创伤的基本含义与特点 根据《道路交通安全法》规定，道路是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。 （一）道路交通事故创伤发生的特点： 1.发生率高，在临床医学上属常见病、多发病； 2.伤情复杂。往往是多发伤、复合伤并存，表现为多个部位损伤，或多种因素的损伤； 3.发病突然，病情凶险，变化快。休克、昏迷等早期并发症发生率高； 4.现场急救至关重要。往往影响着临床救治时机和创伤的转归； 5.致残率高。 这些都要求现场急救人员、事故处理人员、医务人员等有关工作人员尽最大努力争取时间，抢救伤员生命，避免或减少并发症的发生。 道路交通事故人员创伤是特殊类型的损伤。由运动的车辆和人之间交互作用而形成。机制复杂，伤情多变。其中最多见的和最典型的是撞击伤。就撞击伤而言，由于受伤者所处的具体条件的不同，伤情可有很大差异。有关统计资料表明，受伤部位发生率较高的是头部和下肢，其次为体表和上肢。重伤的发生率较高，约占创伤的40%，多为多发伤。创伤的性质以挫伤、撕裂伤、辗压伤和闭合性骨折最为多见。 （二）不同受伤人员的伤情特点： 1.机动车内人员伤情特点： 道路交通事故创伤中，司机与前排乘坐人员受伤发生率较后排人员为高。 机动车内人员受伤的基本机理是惯性作用所致，在车辆被撞击的瞬间，由于车辆的突然减速，司乘人员受惯性作用撞向车前部，甚至经前窗抛出而受伤。就受伤部位而言，司机较多发生头面部、上肢、其次是胸部、脊柱和股部的损伤；乘客较多发生锁骨和肱骨的损伤。 翻车事故时，乘客可被抛出致摔伤、减速伤、创伤性窒息、砸伤等；发生车辆追尾事故时，乘客可受挥鞭伤，出现颈髓、颅内损伤等；困在车内的乘客经多次抛投、撞击、挤压，造成严重多发伤。 2、摩托车驾驶员的伤情特点： 摩托车驾驶员在驾车行驶时，上半身基本上没有保护，易受伤。在乘客座位上的人