身体这处有疤日后多半大富大贵

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生活常识分享身体这处有疤日后多半大富大贵

导语：什么地方留疤的人日后能够大富大贵呢？在面相学说上，面相富贵的人一般都有其特征，那么，你知道怎么看富贵面相吗？有钱的特征有哪些呢？怎

什么地方留疤的人日后能够大富大贵呢？在面相学说上，面相富贵的人一般都有其特征，那么，你知道怎么看富贵面相吗？有钱的特征有哪些呢？怎么从面相看财运呢？下面我们一起来看看面相分析怎么说的吧！

小时候这几个部位留下伤疤的人，长大必定大富大贵

对于一些贪玩的人来说，身上往往会有一些疤痕，虽然看起来不是很美观，但是有些疤痕往往是富贵的印记，可以提升自己的运势。接下来我们就来看一看，小时候在身上哪些部分留有疤痕，长大必定大富大贵吧！

眉骨部位

眉骨有疤的人，财禄双全，家财万贯。如果在小的时候不经意间摔倒这个部分，形成疤痕，那么此生会有贵人相助，财源不断。左眉骨有疤可以掌握权力，右眉骨有疤事业运旺盛。这个部位有疤痕不但不会破相，还可以为带来好运。

鼻梁部分

很多朋友在小时候贪玩学坏了鼻梁，会留下伤疤。鼻子上长痣不是一件好事，但是如果留有疤痕，此人财运爆棚，必定出人头地，发家致富。鼻梁上有疤的人，一生积极上进，可以在生意场上大展宏图，财源必定滚滚而来。

肘关节部位

如果小时候肘关节被割伤或者是擦伤，往往很容易留下印记。这个

子宫疤痕处妊娠诊断和治疗的最新进展

子宫疤痕处妊娠诊断和治疗的最新进展 发表时间：2017-09-07T14:13:32.670Z 来源：《医药前沿》2017年9月第25期作者：刘志 [导读] 随着医学技术水平的提升，剖宫产术愈加有效与安全，导致剖宫产率呈上升趋势。 （重庆市九龙坡区中医院重庆九龙坡 400080） 【摘要】子宫疤痕处妊娠是指孕囊、胚胎组织着床在剖宫产切口疤痕处，其具有高发病率与高病死率等特点。由于临床误诊率偏高，导致患者丧失了最佳治疗时机，威胁了其身心健康及生命安全。本文综述了子宫疤痕处妊娠的诊治最新进展，旨在指导临床实践，提升诊治水平，保证患者身心健康。 【关键词】子宫疤痕；妊娠；诊断；治疗 【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0008-01 引言 随着医学技术水平的提升，剖宫产术愈加有效与安全，导致剖宫产率呈上升趋势，随之增加了术后子宫疤痕处妊娠。为了挽救患者生活，提高其生存质量，临床诊治得到了人们高度关注，通过B超、磁共振等，保证了诊断效果，为后续治疗提供了可靠依据，但因病因复杂、发病机制不明确，致使临床上尚无确切疗法，相关学者提出了药物与手术疗法，均取得了一定效果。本文综述了国内外学者报道研究，探讨了最新的诊疗方案。 1.子宫疤痕处妊娠诊断的研究进展 一是，病史，经调查发现，子宫疤痕处妊娠患者多伴有剖宫产史，约55%患者有1次剖宫产史，与剖宫产间隔时间最短6h、最长15年。二是，症状，患者可能表现为阴道出血及腹痛，但部分患者临床症状无特异性，国外学者报道，以50例患者为研究对象，回顾分析证实，25例无症状，另外25例中15例有阴道出血、10例有腹痛。三是，辅助检查，妊娠试验，妊娠后第10d左右，血β-HCG明显升高，如果其连续2d增加≥60%，则为正常妊娠，而不足者，则为异位妊娠；超声检查，目前，异位妊娠诊断中最为安全、可靠的方法便是超声检查，具体分为两种，分别为腹部、阴道超声，经学者回顾性分析报道证实，阴道超声检查疑似子宫疤痕处妊娠患者，诊断准确率为98.5%，敏感率与特异率均在95%以上，该方法保证了确诊率，同时为后续治疗奠定了坚实基础。国内学者[1]报道了多普勒超声检查，临床工作者借助先进的仪器设备，明确了滋养层血管情况，进而保证了诊断效果；MRI检查，该方法优势为影像清晰，但缺点为价格偏高。 2.子宫疤痕处妊娠治疗的研究进展 子宫疤痕处妊娠患者确诊后，应给予针对性的治疗，以此降低并发症发生几率，保证临床治疗效果。 2.1 药物治疗 药物治疗主要是为了保留患者生育功能，保证临床治疗效果，多给予单纯用药与联合用药。医师通过开全方位评估，掌握了患者子宫前壁下段厚度，根据其具体情况，为其提供个性化的用药方案。 国内学者报道48例患者经MTX治疗，取得了确切疗效，相关报道显示，药物治疗时，可采用全身或局部肌肉注射，但对照研究证实，局部组的治疗时间、血β-HCG水平恢复时间均短于全身组，差异显著，但二者治疗总有效率对比，差异不显著。有关学者以82例患者为研究对象，对比了单纯用药与联合用药的治疗效果，其结果为联合组的治疗总有效率高于单纯组，同时患者满意度、治疗时间、包块及β-HCG恢复时间均优于单纯组，差异显著。此结果表明，MTX联合米非司酮治疗疤痕处妊娠患者，疗效确切，并具有一定的安全性与可靠性，值得推广。部分学者报道了氯化钾、高渗性葡萄糖局部用药，治疗总有效率在90%左右，未见毒副反应，同时迅速终止了妊娠[2]。临床实践中应准确把握用药适应证：患者妊娠＜8周，伴有稳定的血流动力学，同时孕囊和膀胱间的子宫肌层厚度＜2mm。 2.2 手术治疗 药物治疗效果欠佳者可给予手术治疗，第一种，刮宫术，经研究证实，该术式难以彻底清除妊娠囊，治疗总有效率不足70%，为了保证手术治疗效果，术前应给予药物治疗，1周后给予手术，并在围手术期间密切关注患者的各项指标，一旦出现异常，及时处理；第二种，腹腔镜手术，有关学者以65例患者为研究对象，与清宫术治疗相比，腹腔镜手术组的平均手术时间、平均出血量均相对较少，治疗满意度较高，并发症发生率偏低，差异显著，虽然腹腔镜手术降低了再次发生疤痕妊娠几率，但该术式创伤较大，经远期随访发现，患者生育能力受到了不同程度的影响，可能出现前置胎盘、宫缩乏力等问题；第三种，子宫动脉栓塞治疗，国外学者报道子宫动脉栓塞治疗联合宫腔镜手术，治愈率为98.5%，未见严重并发症，经学者对照研究证实，联合组的治疗总有效率、满意率及并发症发生率均优于常规组，同时住院时间、出血量及β-HCG水平均优于常规组，差异显著；第四种，阴式手术，该术式在临床上的应用日渐广泛与普遍，国外学者以疤痕妊娠患者为研究对象，有效清除了病灶，并尽可能修复了疤痕，其优势凸出，如：创伤小、预后佳等，但也存在不足，如：术野小、操作难度大。 2.3 期待治疗 国外学者报道指出，为了满足患者继续妊娠要求，临床工作者应密切关注患者疤痕状况，保证着床在疤痕处的孕囊和子宫腔相通，有一定的活产可能；相关学者报道患者妊娠38周，行剖宫产手术，娩出活儿，但给予了子宫切除术。期待疗法具有较高的风险性，极易出现大出血、子宫破裂及切除等，为了保留生育能力，保证生命安全，临床上多建议患者早期终止妊娠[3]。 3.总结 综上所述，子宫疤痕处妊娠作为威胁患者生命安全的常见疾病，临床上应准确诊断、及时治疗，实践中临床工作者应积极利用先进的检查方法，待确诊后，为其提供个性化的治疗方案，以此满足患者需求，保证诊治效果。 【参考文献】 [1]杨敬敬，杨春丽，申爱荣.剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的诊断及治疗效果分析[J].医药论坛杂志，2011，14（04）:9-11. [2]黄靖冰，刘娟.剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠诊断及治疗结果分析[J].中国妇幼保健，2014，9（06）:869-871. [3]渠玉雪.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗[J].临床合理用药杂志，2013，25（09）:140+146.

子宫疤痕妊娠

子宫疤痕妊娠 昆明医学院第一附属医院妇产科耿力马润玫 子宫疤痕妊娠的定义，广义而言为因子宫内膜损伤，导致胚胎或滋养叶组织在子宫肌层任何部位发育。狭义意为剖宫产术后子宫疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP），这是本文讨论的内容。CSP是指妊娠物种植于剖宫产子宫切口疤痕处，妊娠物完全位于子宫腔外，周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围，是一种特殊类型的异位妊娠。 存在争议的几个问题： 1、CSP的发生率有待进一步研究报道： 国内外CSP发生率均少有报道。在中国科技期刊数据库中，以“切口妊娠”、“疤痕妊娠”、“疤痕妊娠”等关键词,可检索到相关文献近100篇，多为小样本的病例分析及个案报道，未查及有关CSP发生率的报道。Jurkovic等报道的4年发生率在当地人群为l∶1,800正常妊娠，Seow等总结6年病例，其发生率为l∶2,216正常妊娠，占异位妊娠的6.1%， 2、CSP的发生机制存在争议： 多数学者认为与手术破坏了子宫壁，使子宫肌层连续性中断，如剖宫产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术以及任何涉及子宫的手术，术后均可形成疤痕部位通向宫腔的微小裂隙，再次妊娠时受精卵穿透疤痕并在微小裂隙处着床，由于底蜕膜亦发育不良或缺损，滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连植入，甚至穿透子宫肌层。人工剥离胎盘及IVF-ET也与CSP的发生有一定关系。 3、CSP的相关因素存在争议： 1)既往剖宫产次数。 2)剖宫产手术指征为臀位。 3)剖宫产子宫切口缝合方式，是一层缝合还是两层缝合。 4)再次妊娠距离末次剖宫产间隔时间的长短 4、诊断： 此病临床表现无特征性，经阴道超声检查是诊断CSP最主要的手段，其敏

2016年剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识（2016） 作者：中华医学会妇产科学分会计划生育学组 选自：中华妇产科杂志2016年8月第51卷第8期第568-572页 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scarpregnancy, CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的1种异位妊娠，是1个限时定义，仅限于早孕期（≤12周）；孕12周以后的中孕期CSP则诊断为“宫内中孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入”，如并发有胎盘前置，则诊断为“宫内中孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入，胎盘前置状态”，到了中晚孕期则为胎盘植入及前置胎盘，即形成所谓的凶险性前置胎盘（pernicious placentapr evia）。由于CSP可以造成清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤，甚至切除子宫等，严重威胁妇女的生殖健康甚至生命，已引起临床上的高度重视。 CSP的发生率为1∶2 216~1∶1 800，占有剖宫产史妇女的1.15%，占有前次剖宫产史妇女异位妊娠的6.1%[1-2]。目前，CSP 的发病机制尚不清楚，对CSP的诊断与治疗在国内外均无统一的标准和指南以及较好的循证医学证据，缺乏大样本量的随机对照研究。鉴于C SP发生率逐渐升高及其所引起的严重并发症，以及近几年对CSP诊治经验的积累及大量的临床研究结果，有必要结合2012年中华医学会计划生育学分会制定的“CSP诊治共识”[3]，改进并形成我国关于CSP诊治的新的专家共识，以指导临床工作，规范临床诊疗行为。特别说明的是，本共识仅针对的是孕12周内的早孕期CSP。

1临床表现CSP早孕期无特异性的临床表现，或仅有类似先兆流产的表现，如阴道少量流血、轻微下腹痛等[4]。 2诊断CSP的诊断方法首选超声检查，特别是经阴道和经腹超声联合使用，不仅可以帮助定位妊娠囊，更有利于明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。典型的超声表现[5]为： （1）宫腔内、子宫颈管内空虚，未见妊娠囊； （2）妊娠囊着床于子宫前壁下段肌层（相当于前次剖宫产子宫切口部位），部分妊娠囊内可见胎芽或胎心搏动； （3）子宫前壁肌层连续性中断，妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层明显变薄、甚至消失；（4）彩色多普勒血流显像（colorDoppler flow imaging，CDFI）显示妊娠囊周边高速低阻血流信号。当超声检查无法明确妊娠囊与子宫及其周围器官的关系时，可进行MRI检查。MRI检查矢状面及横断面的T1、T2加权连续扫描均能清晰地显示子宫前壁下段内的妊娠囊与子宫及其周围器官的关系。但因为费用较昂贵，所以，MRI检查不作为首选的诊断方法。血清β-hCG对于CSP的诊断并无特异性，有胎心的CSP 血清β-hCG 水平可以高过100 000 U/L。对于异常升高的β-hCG也要警惕是否合并妊娠滋养细胞肿瘤。β-hCG在治疗后的随诊中评价治疗效果时非常重要。 3分型 根据超声检查显示的着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度进行分型[6]。此分型方法有利于临床的实际操作。 Ⅰ型： （1）妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部分位于宫腔内，少数甚或达宫底部宫腔；

疤痕处妊娠

子宫剖宫产术后子宫疤痕部妊王康剖宫产术后子宫疤痕部妊娠简称剖宫产疤痕部妊娠(caesarean scar pregnancy CSP)，它是剖宫产术后的一种并发症。从上个世纪50年代以来，剖宫产术式一般都已采用子宫下段术式。子宫下段切口疤痕部妊娠的位置相当于子宫峡部，严格地说它也是一种异位妊娠，故也有学者称之为剖宫产疤痕部的异位妊娠。以往本病在临床上十分罕见，很多病例由于诊断延误，处理不当以致大量阴道流血或发生子宫破裂而不得已行子宫切除术。随着剖宫产率的不断升高，有关剖宫产疤痕部妊娠(下简称CSP)的报道明显增多，迄今美国、中国、英国、德国、法国、意大利、以色列、匈牙利、新加坡等均有报道。目前，人们已逐渐认识到其危险性，如未及时诊断或错误处理，在早期妊娠时可发生严重的阴道流血，甚至子宫疤痕部自发性穿破或刮宫穿孔，至中、晚期妊娠可发生子宫破裂而危及母、儿生命，近数年中，对本病的警惕性已有提高，在诊断及处理方面亦大有改进，特别是保守性处理可使大部分患者的子宫得以保留，明显改善预后。1111、、、、病因病因病因病因发生CSP 的病理机制可能是胚胎通过穿透剖宫产疤痕处的微小裂隙着床而引起[3]。剖宫产术后疤痕部愈合不良，留下裂隙，或患者常因不止一次的刮宫，子宫内膜受到损伤，孕卵在此裂隙或附近着床后发育长大，它不一定侵人子宫下段肌层，但将裂隙撑大，也可能由于疤痕部愈合不良的内陷，局部内膜发育不良或缺如，孕卵于此着床后在胚胎发育过程中绒毛直接侵人肌层，甚至穿透肌层，以上两种情况都以疤痕部愈合不良为基础。著名的妇产病理学家Benirschk认为，快速的缝合，单层的方法、缝线的质地可能是影响并导致胎盘植人的发生频率很高的原因，虽然目前我们手头没有统计数字可以证实Benirschke的观点，不过我们同意他的意见，单从剖宫产频率的升高还无法解释会有如此之多的CSP，而手术方法的变更可能是一个更重要的因素。2222、、、、病史及症状特点病史及症状特点病史及症状特点病史及症状特点 2.1 发生率现在文献上有关发生率的文章很少。国外报道，发生率为0.56％、0.045%。我院于04年6月最早1例诊断CSP，至08年7月共收治14例CSP患者，占同期剖宫产率的0.292%。2.2 症状2.2.1停经一般患者均有停经，部分患者在早期妊娠时，因有停经作B超时被发现为CSPo 2.2.2 阴道流血大部分患者均有阴道流血，一般均量少，亦有少数一开始就有大量流血，经常被误诊为先兆流产或过期流产。还有小部分被诊断为葡萄胎及滋养细胞疾病者。尚有部分患者因诊断为早孕而行人工流产，发生阴道大量流血，最终被诊断为CSP者。少数CSP 患者妊娠可持续至中、晚期妊娠，因胎盘种植位置低，故与前置胎盘及植人性胎盘亦有一定的关系。2.2.3腹痛CSP中部分中、晚期妊娠，可有时因子宫破裂出现腹部剧痛。秦晓莉等报告中4例中期妊娠的CSP，孕周自14+4周至21+5周不等，其中2例在妊娠8周时均有少量阴道流血。各于妊娠14十4周及21十5周时突发腹痛，面色苍白，腹腔穿刺抽出不凝血，经剖腹探查证实为CSP 伴子宫破裂。或阴道实时超声检查，在早期妊娠时可见子宫颈管及宫颈表现正常，子宫腔内无妊娠物，子宫峡部前壁有包块，并向外隆起，突向膀胧，包块外缘距浆膜层较薄，一般均

瘢痕处妊娠病案追踪

瘢痕处妊娠病例追踪 【病情介绍】 谢苗苗，女，24岁，因“停经48天，见红3天”入院。患者平素月经周期规律，LMP 2015-10-06，生育史：2-0-0-2。停经40多天余出现早孕反应，妊娠期间未接触放射线及有毒物质，无发热腹痛等不适。3天前出现阴道见红，少于月经量，无下腹痛，外院查彩超提示子宫瘢痕处妊娠，遂来我院就诊，查体：T 36.9℃，P 76次/分，R 18次/分，BP：120/70mmHg，神志清楚，精神好，心肺听诊未及明显异常，腹软，无压痛，四肢活动自如，妇查：外阴已婚式，阴道畅，宫颈光滑，宫体前位，稍增大，压痛（-），双侧附件未及明显异常。外院彩超提示于体颈交界处前壁肌层内（相当于原手术切口处）见孕囊回声，大小约3.2*1.0cm，边界清楚，形态不规则，未见胚芽及卵黄囊，局部肌层厚0.23cm。初步诊断：子宫瘢痕处妊娠。 入院后完善相关检查，予口服米非司酮+米索前列醇，于2015-11-26经阴排出一孕囊组织，见绒毛，阴道出血量少，告知不全流产，妊娠组织残留可能，于12-02 09:15在静麻下行清宫术，术毕安返病房，神志清楚，稍感腹痛，无阴道出血，阴道内塞纱布1块，4小时后取出，术毕于抗炎、促宫缩治疗，于12-06日康复出院。 【问题】 一、何谓子宫瘢痕处妊娠？常见原因有哪些？ 二、对瘢痕处妊娠的患者如何治疗？ 三、该患者存在哪些护理问题？ 【答案】 三、 1、知识缺乏缺乏瘢痕处妊娠的相关知识 2、潜在并发症失血性休克 3、有感染的危险与失血后抵抗力降低及手术操作有关 护理措施：1、向患者及家属介绍瘢痕处妊娠的相关知识，帮助其了解自身病情。 2、预防大出血：（1）清宫术中阴道内塞纱布一块，起到压迫止血作用。（2）术后于缩宫素静脉滴入，促进子宫收缩，减少术后出血。（3）定时巡视病房，密切观察生命体征及阴道出血情况。