外科感染
外科感染
一、概述
外科感染（surgical infection）是指需要外科治疗的感染。
1.分类
通常分为①非特异性感染：常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，由单一或几种病菌共同致病；②特异性感染：此类感染的病菌各有不同的致病作用，引起比较独特的病变。
按病程为分①急性：病程在3周以内者；②慢性：病程超过2个月者；③亚急性：介于两者之间者。
其他分类有①条件性感染：在人体局部或全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染；②二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。这种情况称为二重感染或菌群交替症；③医院内感染：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在院内获得的感染也属此类。等等。
2.常见致病菌的致病特点（表5-8-1）。
表5-8-1 常见致病菌的致病特点
致病菌感染特点脓液性质常见感染
金黄色葡萄球菌局限性组织坏死，常有转移性脓肿黄稠，无味疖，痈，脓肿，骨髓炎溶血性链球菌容易扩散，不易局限，转移性脓肿稀薄，淡红色，量多急性蜂窝织炎，丹毒大肠杆菌单独致病力不大，常为混合感染稠厚，有粪臭味(合并粪链球菌) 尿道、胆道、腹膜炎绿脓杆菌多为继发感染，伤口难以愈合淡绿色，有甜腥臭味烧伤创面，尿路感染
3.诊断
⑴局部症状红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状
⑵全身症状感染轻微的可无全身症状，感染较重的常有发热、头痛、食欲减退等，甚至出现代谢紊乱、感染性休克。
⑶辅助检查①血常规：白细胞升高或降低，出现中毒颗粒等；②尿常规；③脓液：涂片检菌，细菌培养＋药物敏感试验；④血液细菌培养＋药物敏感试验；⑤影像学检查：超声波，X线检查，核素检查，CT，MRI等。
4.治疗
⑴局部疗法患部休息、固定，有利于炎症局限；外用药、热敷有改善局部血液循环、散瘀消肿、加速感染局限化之功效；脓肿需切开引流。
⑵抗菌药物的应用。
⑶改善全身状态目的是改善病人全身情况和增加抵抗力，使各种疗法可以通过人体防御功能而发挥作用。
二、疖
疖（furuncle）是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。表现为局部红、肿、痛的小结节，数日后出现黄白色小脓栓。“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内引起化脓性海绵状静脉窦炎。
多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。
三、痈
痈（carbuncle）是多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质韧，界限不清，中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。延误治疗易导致脓毒症。
治疗：及早应用抗菌药物，已出现多个脓点、表面呈紫褐色或已破溃流脓，需及时切开引流，一般用“＋”字或“＋＋”字形切口，切口的长度要超出炎症范围少许。
四、皮下急性蜂窝织炎
皮下急性蜂窝织炎是发生在皮下疏松结缔组织的急性感染，致病菌主要是乙型溶血性链球菌。其特点是弥漫性炎症，病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。
1.一般性皮下急性蜂窝织炎可由皮肤或软组织损伤后感染引起，局部明显红肿、剧痛，边界不清，全身症状剧烈，有时易引起脓毒症。
2.颌下急性蜂窝织炎可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。
3.产气性皮下蜂窝织炎由厌氧菌或产气荚膜梭菌引起，特点是扩展快，局部可检出捻发音，脓液恶臭，全身症状严重。
4.新生儿皮下坏疽新生儿的皮肤薄嫩，局部皮肤在冬季又易受压、受潮，不易保持清洁，故细菌容易从皮肤受损处侵入，引起感染。常由金黄色葡萄球菌引起，好发于背部、臀部。表现为皮肤发红，坏死时变成灰褐色或黑色。
治疗：应用抗生素；早期局部用热敷、中药外敷；病变进展时应及时切开引流；同时改善病人全身状态。
五、丹毒
丹毒（erysipelas）是皮内淋巴管网的急性炎症，由乙型溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致。
1.临床表现丹毒的好发部位为下肢和面部。起病急，病人常有头痛、畏寒、发热。局部表现为片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，并略隆起。手指轻压可使红色消退，但在压力除去后，红色即很快恢复。有烧灼样痛，不化脓，但可反复发作，导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。
2.治疗休息，抬高患处；以抗菌药物为主，疗程要长；局部可用50％硫酸镁湿热敷，涂金黄散等。
六、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎
多继发于皮肤或黏膜的损伤或其他感染性病灶。急性淋巴结炎（acute lymphadenitis）轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛，并常能自愈。较重者，局部有红、肿、热、痛，并伴有全身症状。急性淋巴管炎（acute lymphangitis）如发生在浅层，表皮可呈现红色线条，有压痛。皮下深层淋巴管炎不出现表皮红线，只可能有条行触痛区。治疗主要是对原发病灶的处理，急性淋巴结炎形成脓肿时，应作切开引流。
七、甲沟炎和指头炎
多因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪指甲过深等损伤而引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
甲沟炎（paronychia）是甲沟及其周围组织的感染。表现为指甲一侧的皮下组织红、肿、痛，有的可自行消退，有的却迅速化脓，还可向深层蔓延形成指头炎。已有脓液的，可在甲沟处作纵向切开引流。
脓性指头炎（feion）是手指末节皮下组织化脓性感染。初起，指尖有针刺样疼痛。当指动脉受压，疼痛转为剧烈。到了晚期，组织缺血坏死，神经末梢麻痹，疼痛反而减轻。出现搏动性跳痛时，即应切开引流。
八、全身性外科感染
脓毒症（sepsis）是有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的总称。菌血症（bacteremia）是脓毒症的一种，即血培养检出病原菌者，多有明显的感染症状。导致全身性外科感染的原因是病菌数量多、毒力强和（或）机体抗感染能力低下，它常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染，其他一些潜在感染途径如静脉导管感染（catheter-related infection）、肠源性感染（gut derived infection）亦值得注意。目前革兰氏阴性杆菌感染已超过革兰氏阳性杆菌感染，外科真菌感染（fungal infection）也已不少见。
脓毒症的主要临床表现为：①骤起寒战、高热，体温可达40～41℃；②头痛、呕吐、腹胀、腹泻、贫血。神志淡漠、烦躁、谵妄和昏迷；③脉搏细速、呼吸急促或困难。肝、脾可肿大。严重者出现黄疸、皮下瘀血，感染性休克；④白细胞计数一般在20～30×109/L以上，核左移、幼稚型增多，出现毒性颗粒；⑤代谢失调和肝、肾损害，尿中常出现蛋白、管型和酮体；⑥寒战、高热时抽血作培养较易发现细菌。
1.革兰染色阳性细菌脓毒症稽留热或驰张热，病人面色潮红，四肢温暖，多呈谵妄和昏迷，可出现转移性脓肿。发生休克的时间较晚，血压下降也慢。
2.革兰染色阴性杆菌脓毒症间歇热，病人四肢厥冷，发绀，少尿或无尿，有时白细胞计数增加不明显或反见减少，休克发生早，持续时间长。
3.真菌性脓毒症常见致病菌是白色念珠菌。多发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上。其临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症。
脓毒症的治疗包括原发感染病灶的处理、联合应用抗生素、支持疗法及对症治疗。
九、破伤风
破伤风（tetanus）是由破伤风梭菌（厌氧菌）侵入伤口，在无氧的环境下生长繁殖，产生外毒素，引起的急性特异性感染。
1.临床表现①潜伏期通常是6～12日；②发作期典型的症状为张口困难、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、屈膝弯肘半握拳、呼吸困难或窒息。在上述持续性收缩的基础上，任何轻微的刺激：如声、光、震动、饮水、注射等均可诱发阵发性痉挛，发作时病人大汗淋漓，面唇紫绀，呼吸急促，表情十分痛苦，口吐白沫、磨牙、头频频后仰、手足抽溺不止，发作可持续数秒或数分钟不等，病情严重时发作频繁，持续时间长，间歇期短；③患者神志始终清楚，感觉也无异常，一般无高热。
病程一般3～4周，可出现肺部感染、骨折、尿潴留等并发症。死亡的主要原因是窒息。
2.预防①自动免疫：注射破伤风类毒素；②被动免疫：伤后皮下注射破伤风抗毒素（TAT）1500～3000U；③对所有伤口及时彻底清创是预防破伤风发生的关键。
3.治疗包括消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。
十、外科应用抗菌药的原则
1.适应证①较严重的感染；②潜在继发感染率高者，如严重创伤，结肠手术。有效合理的用药应在术前1小时或麻醉开始时自静脉滴入。
2.药物的选择①结合感染部位判断细菌的种类；②根据局部情况分析；③结合病情分析；④根据药物敏感试验选用有效抗生素。
【练习题】
A1型题
1.以下哪项属特异性感染
A.金黄葡萄球菌感染
B.变形杆菌感染
C.绿脓杆菌感染
D.球菌感染
E.破伤风梭菌感染
2.外科感染一般是指需要外科治疗的感染性疾病，关于人体受感染的原因与下列哪项无关
A.致病菌的毒力、数量
B.局部组织血液循环的情况
C.全身性抗感染能力降低
D.管道阻塞使内容物淤积
E.全身抗生素的联合应用及数量
3.关于外科感染分类的叙述，以下哪项是错误的
A.丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染
B.急性感染是指病程在3周以内
C.条件性感染是指平时的非致病菌在机体抵抗力下降时乘机而入所引起的感染
D.二重感染是一种条件性感染
E.病程超过2个月者为慢性感染
4.关于外科感染，下列哪项不正确
A.局部组织血流障碍或缺血的伤口易继发感染
B.病菌的致病作用与其产生的毒素密切相关
C.院内感染的病菌一般比医院外的同类有较强的毒性和耐药性
D.感染扩散可因炎性介质失控导致全身性炎症反应综合征
E.外科感染均需要手术治疗
5.关于外科感染，下列叙述哪项不正确
A.疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
B.痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
C.急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染
D.甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染
E.脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染
6.关于新生儿皮下坏疽下列哪项不恰当
A.病变多发生在背部及臀部
B.患儿表现为发热、哭闹
C.早期皮肤发红、质地稍变硬
D.病变部位可触到捻发音
E.晚期病变皮肤出现局部坏死变为灰褐色
7.丹毒的治疗措施中哪项不正确
A.应用抗生素
B.应同时治疗足癣
C.局部用金黄散涂敷
D.必要时应行手术治疗
E.患肢抬高，尽量减少活动
8.下列疾病最常见的致病菌为葡萄球菌，但应除外
A.痈
B.疖
C.切口感染
D.胃肠炎
E.急性骨髓炎
9.口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是
A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎
B.喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息
C.纵隔化脓性感染
D.化脓性心包炎
E.脓毒症
10.对脓毒症的认识，下列哪项是错误的
A.脓毒症就是败血症
B.系一种严重的全身性感染
C.常有高热、寒战等临床表现
D.血液细菌培养可阴性
E.也可由真菌引起
11.对脓毒症的病人，抽血送培养的时间最好选择在
A.发热开始时
B.发热最高峰时
C.寒战初起时
D.寒战结束时
E.预计寒战、高热前
12.革兰染色阴性杆菌脓毒症所致休克的特点为
A.发生较晚，持续时间短
B.发生较早，持续时间长
C.较少见
D.发生较晚，持续时间长
E.发生较早，持续时间短
13.下列哪项不是真菌性脓毒症的特点
A.临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症
B.多发生在原有细菌感染经广谱抗菌素治疗的基础上，白细胞计数不升高
C.周围血象常可呈类白血病样反应，休克发生早
D.常见致病菌是白色念珠菌
E.真菌可经血行播散，一般血液培养较容易发现
14.破伤风典型的临床症状是由于以下哪种原因引起的
A.伤口内进入破伤风梭菌
B.破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生外毒素
C.破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生内毒素
D.全身免疫力低下
E.病人伤口受风引起
15.关于破伤风的临床表现哪项是正确的
A.典型的肌肉收缩，最初始于面部表情肌
B.抽搐不伴有口吐白沫
C.一般伴有持续高热
D.膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁
E.发作时病人表情虽然痛苦，但神志是清醒的
16.破伤风最先出现的症状是
A.苦笑面容
B.颈项强直
C.张口困难
D.角弓反张
E.手足抽搐
17.破伤风患者注射大量破伤风抗毒素目的是
A.控制和解除痉挛
B.抑制破伤风梭菌的生长
C.减少毒素的产生
D.中和游离毒素
E.中和结合的毒素
18.破伤风患者应用抗菌药物的目的是
A.消除破伤风毒素的作用
B.破坏破伤风梭菌的芽胞
C.抑制破伤风梭菌
D.中和破伤风内毒素
E.中和破伤风外毒素
19.气性坏疽的临床特点是
A.局部红、肿、热、痛不明显
B.一般白细胞不升高
C.体温正常
D.休克发生早
E.局部肌肉坏死，有血性分泌物，恶臭
20.关于气性坏疽的诊断要点，下列哪项是错误的
A.伤口剧烈疼痛，局部肿胀明显
B.全身中毒症状严重
C.伤口周围可扪及捻发音
D.X线检查患处软组织间积气
E.伤口分泌物涂片发现革兰染色阴性细菌
A2型题
21.一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周
围有泥土等污物，宜进行的处理是
A.清洁去污并清理伤口
B.注射破伤风抗毒素
C.选用抗生素
D.减少活动、抬高患肢
E.以上各项均正确
22.男，31岁，大面积烧伤病人，烧伤后第5天，突然发生寒战，继而高烧，不久，又出现体温不升，白
细胞升高不明显，四肢冰凉，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为
A.革兰染色阳性细菌脓毒症
B.革兰染色阴性细菌脓毒症
C.革兰染色阳性杆菌脓毒症
D.真菌性感染
E.以上都不是
A3型题
（23～25题共用题干）
男，8岁，额部多发性疖肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。
23.此肿块最可能是什么情况
A.皮脂腺囊肿
B.自发性血肿
C.转移性脓肿
D.肛瘘
E.急性蜂窝织炎
24.进一步确诊的方法是
A.胸部X线摄片检查
B.臀部肿块B超检查
C.臀部X线摄片检查
D.血白细胞检查
E.臀部肿块诊断性穿刺
25.下一步治疗措施首先应
A.臀部肿块择期手术切除
B.对臀部肿块进行频谱照射使其吸收
C.臀部脓肿切开引流及联合应用抗生素
D.加强营养，增加抵抗力
E.综合应用多种抗菌药物促使肿块逐渐消退
【练习题答案】
1.E
2.E
3.A
4.E
5.B
6.D
7.D
8.D
9.B 10.A 11.E 12.B 13.E 14.B 15.E 16.C 17.D 18.C 19.E 20.E 21.E 22.B 23.C 24.E 25.C
2020年外科医院感染年度工作总结
外科医院感染年度工作总结 医院是最容易受到疾病感染的，因此他们的年度工作总结重点 工作便是如何防范疾病感染。下面就是学习啦给大家的医院感染年度工作总结，希望大家喜欢。 20XX年感控科在所领导的正确领导和各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保感控科各项工作的顺利开展，取得了一些成绩，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20XX年的医院感染 管理工作总结如下： 一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度，打 造安全的就医环境。 年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实。感控科受医院 感染管理委员会的委托，更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个，各项管理工作制度共计33个，传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。 二、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理 和监督 1、为了落实年初医院感染管理工作计划，制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准，根据考核标准每月对各科室院感控制工作，尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行现场指导和
书面反馈，所科两级找出原因，制定整改措施进行整改，感控科跟踪改进效果。 2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品(包括一次性使用无菌物品)管理以及医疗废物管理规范的落实，发现问题，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。 因单位人力物力所限，没有设立消毒供应中心，没有规范的器械清洗设备和工作室，只能尽力改善工作方法和手段，使之规范。监督各科室正确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗安全。 三、加强医院感染监测 1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处臵管理规范》等法律法规，结合我所实际，制定了《医院感染暴发报告及紧急处臵预案及流程》，其目的为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处臵工作，保护患者和医务人员身体健康。 2、进行了医院感染发病率调查，全年出院病人为*****人，医院感染发病2例，感染率为***%。对住院病历进行了回顾性院内感染调查，以便及时发现院内感染漏报病例，共查阅病历***份，漏报率为0. 3、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月，自20XX 年5月1日开始至20XX年10月31日止，六个月共收集观察67例剖宫产病人，65例病人切口预期愈合，有2例出现脂肪液化，妇产科
外科学外科感染
外科学外科感染 1.唇部疖的治疗措施是： A. 用抗生素 B. 切开引流 C. 将脓头挑破 D. “++”字形切开 E. 切除疖肿 2.邻近的多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为： A. 疖 B. 痈 C. 急性蜂窝织炎 D. 丹毒 E. 脓肿 3.上唇周围和鼻部疖肿的危险性是由于引起： A. 鼻部感染 B. 眼部感染 C. 颅内化脓性感染 D. 脓毒症 E. 菌血症 4丹毒的致病菌是： A. 金黄色葡萄球菌 B. 乙型溶血性链球菌
C. 埃希杆菌 D. 绿脓杆菌 E. 拟杆菌 5. 指头炎出现搏动性跳痛时应采取的措施是： A. 热盐水浸泡 B. 外敷鱼石脂软膏 C. 用抗生素 D. 理疗 E 切开引流 6. 破伤风引起病人一系列临床症状和体征主要因素是： A. 痉挛毒素 B. 内毒素 C. 溶血毒素 D破伤风梭菌 E破伤风梭菌的芽胞 7. 破伤风病程一般为： A. 1～2 d B. 1～2周 C. 3～4周 D. 5～6周 E. 7～8周 8. 破伤风最可靠的预防方法是注射：
A. 破伤风类毒素 B. 破伤风抗毒素 C. 破伤风免疫球蛋白 D. 抗生素 E，地塞米松 9. 为了提高脓毒症病人血培养阳性率，抽血时间最好是： A. 寒战开始时 B. 寒战结束时 C. 发热开始时 D. 发热结束时 E. 预计寒战发热前 10破伤风并发症主要发生在： A. 呼吸系统 B. 消化系统 C. 循环系统 D. 运动系统 E. 神经系统 11. 下肢丹毒反复发作可导致： A. 组织坏死 B. 化脓 C. 象皮肿 D. 败血症
E. 脓血症 12对口疮是： A. 疖 B. 背部痈 C. 颈部痈 D. 急性蜂窝织炎 E. 破伤风 13. 疖病常见于： A. 糖尿病病人 B. 肝炎病人 C. 胃癌病人 D. 胃溃疡病人 E血管病病人 14. 新生儿皮下坏疽诊断一旦明确，应采取的措施是： A. 多处切口引流 B. 保温 C. 植皮 D. 用抗生素 E. 穿刺抽脓 15. 破伤风最先发生收缩的肌肉是： A. 面肌 B. 咬肌
外科医院感染管理制度
外科医院感染管理制度 一）外科病房医院感染管理制度1、医务人员上班时间要穿工作服，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严格执行医院感染管理的各项规章制度。 2、建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。 3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，每日紫外线消毒两次。 4、房要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床一扫套一用一销毁，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、椅每日清洁，抹布专用。地面每日用清水湿拖 2 次，禁止用干抹干扫，随时保持地面清洁。 般病人的被服、床单、被套每周更换 1 次，必要时随时更换。 5、 换下来的被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。 6、按要求对有关项目（如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等）进行监 测，对不合格者应及时查找原因并及时解决。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。 各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理，清洁、整齐保存备用。 8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤，特殊细菌污 染的布类应与洗衣部联系，密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处理或焚烧。 9、垃圾用塑料袋收集封闭运送；医疗废物与生活垃圾应分开收集和运送，医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理。 1 0、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用，清洁用具应定点放置，有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。 （二）处置室医院感染管理制度 1、保持换药室环境整洁，空气清新，每天紫外线空气消毒2次，每
外科医院感染管理制度.pdf
外科医院感染管理制度 （一）外科病房医院感染管理制度 1、医务人员上班时间要穿工作服，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严格执行医院感染管理的各项规章制度。 2、建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感 染发病情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。 3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人 相对集中，特殊感染病人单独安置，每日紫外线消毒两次。 4、房要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床 一扫套一用一销毁，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、 椅每日清洁，抹布专用。地面每日用清水湿拖2次，禁止用干抹干扫，随时保持地面清洁。 5、一般病人的被服、床单、被套每周更换1次，必要时随时更换。换下来的被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。 6、按要求对有关项目(如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等)进行监测，对不合格者应及时查找原因并及时解决。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理，清洁、整齐保存 备用。 8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤，特殊细菌污
染的布类应与洗衣部联系，密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处 理或焚烧。 9、垃圾用塑料袋收集封闭运送；医疗废物与生活垃圾应分开收集和 运送，医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理。 1 0、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用，清 洁用具应定点放置，有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。 (二)处置室医院感染管理制度 1、保持换药室环境整洁，空气清新，每天紫外线空气消毒2次，每次60分钟，有空气消毒机的每天开启消毒机4小时，每月空气培养一次。 2、进行处置操作时，室内人员尽量少走动，严禁无关人员进入处置室。 3、进入换药室的工作人员必须穿工作服，戴好口罩、帽子，操作前 剪指甲，操作前严格洗手，必要时用手快速消毒液消毒手。 4、操作时应严格遵守无菌操作规程，凡接触伤口的物品均应无菌。 换药所用的溶液、开瓶后应标明开启时间，超过24小时不得使用。 5、根据伤口情况及感染程度，先换清洁伤口，后换感染伤口，换药时，换下的敷料等物品应分别放于污物桶内，不可随地乱扔，每日清倒，污物桶每周消毒两次。 6、遇有特殊细菌感染(如气性坏疽等)及高度耐药菌株感染的伤口换药时，应按要求进行隔离。工作人员必须做好个人防护，防止溅污自
外科感染病人的护理试题及答案(一)
外科感染病人的护理 1.厌氧菌感染的脓液特点是 A脓液稠厚，黄色无臭 B稀薄，淡红色 C绿色，有霉腥味 D灰白，无臭 E有特殊恶臭 *2.溶血性链球菌感染时脓液特点是 A脓液稠厚，黄色、无恶臭 B脓液稀薄、血性 C脓液粘稠、灰白色、有有粪臭味 D淡绿色、有腥臭味 E浓汁棕红色、恶臭 *3.皮肤的多数相邻毛囊会让皮肤脂腺的急性化脓性炎症称A疖 B痈 C丹毒 D急性蜂窝织炎 E急性淋巴管炎
4.外科感染最严重的症状是 A局部红、肿、热、痛，功能障碍 B周围淋巴细胞肿大 C脉快、乏力、食欲不振 D感染性休克 E毒血症 *5.丹毒的临床表现下列哪项不对 A局部皮肤红肿 B肿胀及烧灼感 C常有化脓 D容易复发 E好发于小腿 *6.下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现A牙关禁闭 B面部苦笑 C角弓反张 D阵发性抽搐 E大汗淋漓 *7.破伤风治疗原则最重要环节是
A注射破伤风抗毒素 B镇静、解痉 C局部创口处理 D全身支持疗法 E病室安静，减少刺激 *8.全身化脓性感染出现转移性脓肿的是 A败血症 B菌血症 C毒血症 D脓血症 E以上都不是 *9.男，15岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息，急救处理首先应是A口服水合氯醛 B肌注鲁米那钠 C立即气管切开 D静脉滴注TAT E气管插管 *10.软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是A转移性脓肿
B脓性指头炎 C面部疖肿 D急性蜂窝织炎 E痈 第六天 11.应用破伤风抗毒素的目的是 A杀死破伤风杆菌 B中和血液中游离毒素 C抑制破伤风杆菌生长 D中和神经结合毒素 E清除毒素来源 12.控制破伤风病人痉挛发作的主要措施是A鼻饲 B创造安静环境 C避免强光刺激
外科医院感染管理制度
外科医院感染管理制度 (一)外科病房医院感染管理制度 1、医务人员上班时间要穿工作服,进行无菌操作时必须戴口罩、帽子,严格执行医院感染管理得各项规章制度。 2、建立临床医院感染管理小组,履行相应职责,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现得各种潜在感染因素及时采取控制措施。 ３、患者得安置原则应为感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置,每日紫外线消毒两次。 4、房要定时通风换气,保持室内空气清新,病床要湿式清扫,一床一扫套一用一销毁,病人床头柜一柜一抹布,用后消毒、床、床架、椅每日清洁,抹布专用。地面每日用清水湿拖2次,禁止用干抹干扫,随时保持地面清洁。 5、一般病人得被服、床单、被套每周更换1次,必要时随时更换。换下来得被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者得棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒,病人出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末消毒。 6、按要求对有关项目(如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等)进行监测,对不合格者应及时查找原因并及时解决。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁与消毒处理,清洁、整齐保存备用。 8、被脓、血与排泄物污染得布类应常规消毒后再洗涤,特殊细菌污染
得布类应与洗衣部联系,密封后注明“污染"字样送洗衣部单独处理或焚烧。 ９、垃圾用塑料袋收集封闭运送;医疗废物与生活垃圾应分开收集与运送,医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理、 1 ０、治疗室、换药室、病房、办公室等区域得卫生工具要专用,清洁用具应定点放置,有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性、 (二)处置室医院感染管理制度 １、保持换药室环境整洁,空气清新,每天紫外线空气消毒2次,每次６0分钟,有空气消毒机得每天开启消毒机4小时,每月空气培养一次。 2、进行处置操作时,室内人员尽量少走动,严禁无关人员进入处置室、 3、进入换药室得工作人员必须穿工作服,戴好口罩、帽子,操作前剪指甲,操作前严格洗手,必要时用手快速消毒液消毒手。 4、操作时应严格遵守无菌操作规程,凡接触伤口得物品均应无菌、换药所用得溶液、开瓶后应标明开启时间,超过2４小时不得使用。 5、根据伤口情况及感染程度,先换清洁伤口,后换感染伤口,换药时,换下得敷料等物品应分别放于污物桶内,不可随地乱扔,每日清倒,污物桶每周消毒两次。 6、遇有特殊细菌感染(如气性坏疽等)及高度耐药菌株感染得伤口换药时,应按要求进行隔离。工作人员必须做好个人防护,防止溅污自身;尽量使用一次性换药器械,用后按医疗废物管理要求处理。非一次性
外科感染病人的护理试题及答案(四)
外科感染病人的护理试题及答案 一、单选题 1、下列哪项不符合外科感染的特点 A、感染多数与损伤有关 B、感染多数与手术有关 C、多数是由几种细菌引起的混合感染 D、病变以全身炎症为主 E、当药物不能控制感染时，需要手术治疗 答案：D 2、感染局部病灶已形成脓肿，最有效的治疗方法是 A、患部制动 B、外敷药物 C、局部热敷 D、局部理疗 E、手术切开引流 答案：E 3、软组织化脓性感染中有接触传染性的是 A、丹毒 B、疖 C、急性蜂窝组织炎 D、痈 E、急性淋巴结炎 答案：A 4、下列哪种炎症不化脓 A、丹毒 B、疖 C、急性蜂窝组织炎 D、痈 E、急性淋巴结炎 答案：A 5、关于丹毒的临床表现，下列哪项不对 A、局部皮肤出现红斑 B、红斑周围境界清楚 C、常化脓 D、易复发 E、好发于下肢 答案：C 6、丹毒与蜂窝组织炎临床表现的主要鉴别是 A、寒战、发热 B、好发部位 C、局部红肿，界限清楚 D、所属淋巴结肿大 E、细菌从皮肤破损处侵入 答案：C 7、脓性指头炎切开引流时，宜采用 A、在波动明显处横形切开 B、鱼口状切开 C、侧面纵切开 D、手指掌面切开 E、已穿破则从原伤口处随意延长 答案：C 8、引起患者全身各处出现转移性脓肿的是 A、败血症 B、脓血症 C、菌血症 D、毒血症 E、以上都不是 答案：B 9、全身化脓性感染抽血作血培养，其最佳时间是 A、高热时 B、间歇期 C、寒战时 D、输入抗生素时 E、输入抗生素后 答案：C 10、处理破伤风患者的伤口，下列哪项是错误的 A、早期彻底清创 B、清除一切坏死组织和异物 C、0.1 %高锰酸钾持续湿敷 D、3 %过氧化氢冲洗伤口 E、清创后缝合伤口 答案：E 11、破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是 A、面肌 B、咀嚼肌 C、颈背肌 D、四肢肌群 E、腹肌 答案：B 12、注射TAT 治疗破伤风的机理是 A、抑制破伤风杆菌生长 B、中和血中游离毒素 C、减少毒素的产生 D、中和与神经结合的毒素 E、提高机体免疫能力
外科医院感染年度工作总结
外科医院感染年度工作总结 外科医院感染年度工作总结 医院是最容易受到疾病感染的，因此他们的年度工作总结重点工作便是如何防范疾病感染。下面就是学习啦小编给大家整理的医院感染年度工作总结，希望大家喜欢。 医院感染年度工作总结篇(一) 20XX年感控科在所领导的正确领导和各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保感控科各项工作的顺利开展，取得了一些成绩，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20XX年的医院感染管理工作总结如下： 一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度，打造安全的就医环境。 年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实。感控科受医院感染管理委员会的委托，更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个，各项管理工作制度共计33个，传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。 二、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督 1、为了落实年初医院感染管理工作计划，制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准，根据考核标准每月对各科室院感控制工作，尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行现场指导和书面反馈，所科两级找出原因，制定整改措施进行整改，感控科跟踪改进效果。 2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品(包括一次性使用无菌物品)管理以及医疗废物管理规范的落实，发现问题，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。 因单位人力物力所限，没有设立消毒供应中心，没有规范的器械清洗设备和工作室，只能尽力改善工作方法和手段，使之规范。监督各科室正确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗安全。 三、加强医院感染监测 1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医
外科感染题库1-1-8
外科感染题库1-1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]SIRS的诊断指标中，不包括（） A.体温38℃或36℃ B.心率90次／分 C.pH7.35，HCO-322mmolL，BE-3 D.呼吸急促，频率20次／分，或过度换气，PaCO232mmHg E.外周血白细胞计数12×109L或4×109L，或未成熟白细胞总数10% SIRS的四项诊断指标中，不包含代谢性酸中毒的诊断指标。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列脓毒症的临床特点，错误的是（） A.A.呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损 B.B.循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应 C.C.诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS D.D.严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现 E.E.脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压90mmHg 这是以往败血症的定义，但其概念容易混淆，因此美国胸科医师协会theAmericanCollegeofChestPhysicians，ACCP和危重病医学会theSocietyforCriticalCareMedicine，SCCM 建议放弃这一名称。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]脓毒症的防治措施中，不包括（） A.防治缺氧性损害，尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展 B.合理使用抗生素，抗内毒素治疗 C.抗细胞因子疗法，血浆置换 D.大剂量皮质类固醇治疗 E.对明确的感染灶及时清创引流 https://www.wendangku.net/doc/b67456578.html,/ 相亲网
外科感染病人的护理
第八章外科感染病人的护理 —、A型题 1. 不符合外科感染特点的是（） A.多数由单一细菌引起感染 B.病变以局部炎症为主 C.常与创伤有关 D.常需手术治疗 E. 可分为特异性和非特异性感染。 2. 急性感染一般指病程在多长时间以内（） A.1周 B.2 周 C.3 周 D.1 个月 E.2 个月 3. 不会引起脓毒症或菌血症的细菌是（） A.金黄色葡萄球菌 B.破伤风杆菌 C.化脓性链球菌 D.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌 4. 选择抗生素最理想的依据是 A.脓液的性质 B.细菌的种类 C.细菌药敏试验 D.感染的严重程度 E.药物的抗菌谱 5. 需要尽早切开引流的急性软组织感染是（） A.痈 B.疖 C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴结炎 6. 危险三角区的疖，首要的护理诊断/问题是（） A.潜在并发症：脓毒症 B.潜在并发症：菌血症 C.潜在并发症：毒血症 D.潜在并发症：休克 E. 潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎 7. 皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是（） A.痈 B.疖 C.丹毒 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎 8. 口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是（） A.全身性感染 B.发热 C.呼吸困难、窒息 D.吞咽困难 E.化脓性海绵状静脉窦炎 9. 脓性指头炎如未及时切开引流易导致（） A.掌中间隙感染 B.鱼际间隙感染 C.化脓性腱鞘炎 D.指骨缺血坏死 E.毒血症 10. 伤口或病灶近侧皮肤出现红线”并有压痛的是（） A.静脉炎 B.动脉炎 C.丹毒 D.淋巴结炎 E.管状淋巴管炎 11. 破伤风的潜伏期一般是（） A.2 -8 日 B.4 -6 日 C.6-12 日 D.15 -30 日 E.1 -2 月 12. 破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是（） A.咀嚼肌 B.背腹肌 C.颈项肌 D.四肢肌群 E.膈肌 13. 破伤风病人最早的临床表现常是（） A.张口不便 B.牙关紧闭 C.角弓反张 D.苦笑面容 E.手足抽搐 14. 控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（） A.保持病室安静 B. 限制亲友探视 C. 使用镇静及解痉剂 D.护理措施要集中 E.静脉滴注破伤风抗毒素 15. 以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是（） A.在创面上进行多切口引流 B.3 %过氧化氢冲衫 C.冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷 D.用过的敷料焚烧 E. 无须严格执行接触隔离原则 16. 二重感染是指（） A.多种细菌引起的感染 B.多种致病微生物引起的感染 C.多种特殊厌氧菌引起的感染 D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染 E.杭生素应用过程中耐药菌株引起的感染 17. 非特异性感染致病菌哪一种不是（） A.葡萄球菌 B.结核杆菌 C. 大肠杆菌 D.变形杆菌 E.绿脓杆菌 18. 哪种不是外科感染的常见细菌（） A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.伤寒杆菌 E. 绿脓杆菌 19.特异性感染指（） A.结核病 B.破伤风 C.气性坏疽 D.以上都是 E.以上都不是 20.下列哪种感染发生于面部时会引起喉头水肿、窒息() A.疖 B.痈 C.急性蜂窝组织炎 D. 丹毒 E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 21.外科化脓性感染的临床表现，错误的是（）
外科感染的特点
外科感染的特点：1、常为多种细菌引起的混合性感染。2、多数外科感染与组织损伤，手术介入性操作有关。3、有明显的局部症状和体征，严重时可有全身表现。4、常依赖于手术及换药处理。 浅部组织细菌性感染的分类：1、疖，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。好发于头面、颈项和背部。金黄色葡萄球菌。2、痈，是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成。好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位。3、脓肿，金黄色葡萄球菌。4、急性蜂窝织炎，发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的化脓性炎症。是溶血性链球菌。5、丹毒，是皮肤网状淋巴管的急性化脓性炎症，发于下肢和面部，常见的致病菌是乙型溶血性链球菌。6、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎，常见的致病菌是乙型溶血性链球菌，黄金色葡萄球菌。 身体状况：局部表现：浅部感染，局部出现红、肿、热、痛的炎性肿块，中央部位逐渐坏死、化肿，最后脓肿破溃。全身表现：病灶部位较深、感染扩散、脓液引流不畅，可出现寒战、发热、头痛、食欲减退、脉率快等全身表现。 1、一般护理：体位与休息：抬高患肢并制动，病情严重者卧床休息，保持病室通风、床单位整洁。饮食与营养：高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食。高热及口唇、口底感染者，进食流质或半流质饮食。丹毒具有接触传染性，应做好接触隔离防护。
2、病情观察观察病人神志、精神状态，定时测量血压、呼吸、脉搏及体温；对于危险三角区的疖和唇痈，颅内感染征象，对口底、颌下蜂窝织炎病人应严密观察有无呼吸困难。发现异常及时告知医生。 3、治疗配合；全身感染者：遵医嘱合理、正确使用抗生素。对症护理：体温升高者，给予物理降温或遵医嘱。脓肿形成：配合医生及时切开引流，保持引流通畅，注意观察引流液的量、颜色、性状。 4、心理护理。 5、健康指导。 全身性外科感染的主要原因？致病菌数量多、毒力强和（或）机体抵抗力下降。常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染。全身性外科感染的共性表现：骤起寒占，高热，可高达40-41℃或低温，病情重，发展迅速。头痛、头晕、恶心、呕吐、出冷汗、意识淡漠或烦躁、谵妄或昏迷。心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困难。肝、脾肿大，严重者榀出现黄疸和皮下瘀斑。 重点处理原发病灶，包括彻底清除坏死组织和异物，及早联合使用有效抗生素，对真菌脓毒病者，全身应用抗真菌的药物，营养支持，输液，输血，对症治疗，控制高热。 护理措施：1、一般护理：体位与休息；卧床休息，保持呼吸道通畅。饮食与营养：加强营养支持，增加机体抗感染能力，鼓励病人多饮水。2、病情观察：观察病人，感染性休克表现，定时监测水、电解质变化。3、治疗配合，处理原发病灶，使用抗生
外科感染
外科感染特点： 与内科感染相比，外科感染具有如下特点： 1. 常发生在创伤和手术之后，与体表皮肤和黏膜完整性的破坏紧密关联 2. 常由一种以上的病原微生物引起，且多为内源性条件致病菌 3.大多不能自愈或单靠抗菌药物治愈，常需进行外科处理，如引流、清创、切除，否则将继续发展，严重时危及病人生命 4. 除了发生于创伤或疾病的原发部位之外，还可作为并发症发生于原发部位以外的其他组织或器官 外科感染的发生发展，主要取决于三个因素： ●病原微生物; 目前，外科临床感染病源微生物的特点是：1．G-菌占主导地位，国内外报道为70-90%，其中以大肠杆菌为主，且大多数为条件致病菌。2．混合感染明显增多，国内外报道为50-70%。3．G+菌耐药菌株显著增多，金葡菌占73%. MRSA 治疗困难。4．厌氧菌感染增加，国内外报道为50-88%（且多合并需氧菌感感染，）。 国内外近年来都注意到外科临床上G+球菌引起的感染有重新抬头之势.90年代以来，MRSA感染在英国、美国、澳大利亚、爱尔兰、沙特等国流行.2007年MRSA又在美国流行。 近年来侵入性导管检查、介入治疗、埋芷药泵的增多，使G+球菌尤其是表皮葡萄球菌的感染增加。 临床上病人的肠球菌感染近年来逐渐升高，在医院感染中约占10%. 肠球菌感染常发生在严重创伤、休克、大面积烧伤、器官移植等大手术后。 ●机体防御功能; ●环境：炎热的气候，潮湿的环境，狭小空间里污浊的空气，都能促进化脓性感染的发生在医院，烧伤病房和重症监护治疗病房(ICU)是感染的高发区医务人员的“带菌手”是接触传播的最重要因素，洗手是切断此类传播最有效的措施. 创伤患者早期外科处理不当，如清创不及时或不彻底，异物未清除，死腔未消灭，引流不通畅，不适宜的一期缝合，都是化脓性感染的促发因素 MRSA（耐甲氧西林青霉素）只有用万古霉素。 肠球菌占外科感染的10%。（三代头孢对此基本无效，一代头孢即可）。 厌氧菌感染的特点： 恶臭的分泌物； 有产气气体的感染； 有组织坏死； 多见于闭锁腔的脓肿（头颅、胸膜腔等）； 下消化术后感染； 临床症状明显，脓液涂片（-），需要加厌氧菌培养； 抗菌药物使用后发生的伪膜性肠炎，多是或合并厌氧菌感染； 人、动物咬伤后的感染； 靠近粘膜部位（口腔、肝门）多为厌氧菌感染； 常规抗生素治疗无效，多考虑厌氧菌感染。
外科感染病人的护理试题
外科感染病人的护理1.厌氧菌感染的脓液特点是 A脓液稠厚，黄色无臭 B稀薄，淡红色 C绿色，有霉腥味 D灰白，无臭 E有特殊恶臭 *2.溶血性链球菌感染时脓液特点是 A脓液稠厚，黄色、无恶臭 B脓液稀薄、血性 C脓液粘稠、灰白色、有有粪臭味 D淡绿色、有腥臭味 E浓汁棕红色、恶臭 *3.皮肤的多数相邻毛囊会让皮肤脂腺的急性化脓性炎症称A疖 B痈 C丹毒 D急性蜂窝织炎 E急性淋巴管炎 4.外科感染最严重的症状是 A局部红、肿、热、痛，功能障碍 B周围淋巴细胞肿大 C脉快、乏力、食欲不振 D感染性休克 E毒血症 *5.丹毒的临床表现下列哪项不对 A局部皮肤红肿 B肿胀及烧灼感 C常有化脓 D容易复发 E好发于小腿 *6.下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现 A牙关禁闭 B面部苦笑 C角弓反张 D阵发性抽搐 E大汗淋漓
*7.破伤风治疗原则最重要环节是 A注射破伤风抗毒素 B镇静、解痉 C局部创口处理 D全身支持疗法 E病室安静，减少刺激 *8.全身化脓性感染出现转移性脓肿的是 A败血症 B菌血症 C毒血症 D脓血症 E以上都不是 *9.男，15岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息，急救处理首先应是A口服水合氯醛 B肌注鲁米那钠 C立即气管切开 D静脉滴注TAT E气管插管 *10.软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是A转移性脓肿 B脓性指头炎 C面部疖肿 D急性蜂窝织炎 E痈 第六天 11.应用破伤风抗毒素的目的是 A杀死破伤风杆菌 B中和血液中游离毒素 C抑制破伤风杆菌生长 D中和神经结合毒素 E清除毒素来源 12.控制破伤风病人痉挛发作的主要措施是 A鼻饲 B创造安静环境
神经外科医院感染相关因素分 析
神经外科医院感染相关因素分析 发表时间：2010-12-28T13:22:00.477Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：李险峰[导读] 了解神经外科感染现状及其危险因素 李险峰（黑龙江龙江县第一人民医院 161100） 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0018-01 【摘要】目的了解神经外科感染现状及其危险因素。方法对神经外科实行目标性监测，对监测资料进行分析，并提出相应对策。结果79例手术病人中，发生医院感染共15人，感染例次19，感染率18.99%，高于全院同期感染率（5.73%），其中以肺部感染占首位。结论对神经外科感染与收治对象有关，与侵人性操作密切相关；获得性肺部感染与基础疾病状态和医源性因素有关。只有及时采取相对应的措施，才能降低神经外科获得性医院感染的发病率。 【关键词】神经外科医院感染管理 神经外科是医院我院重点科室及危重病人集中进行病情观察和治疗护理的场所，这些病人往往导管多、侵袭性操作多、抗生素使用多，儿机体抵抗力又弱。对我院神经外科实行目标性监测，并对资料进行相应分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1 调查对象与方法 2008年9月6日2010年9月8日收住我院神经外科的病人，每日填写《龙江县第一人民医院院内感染调查登记表》，记录是否留置深静脉导管，导尿管、气管插管、气管切开以及当天最高体温等，并查阅病例，观察病情直出院为止。 1.2 诊断标准按照国家卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（实行)》判定感染病例。 1.3 统计学方法采用x2检验和u检验进行数据处理。 2 结果 2.1 神经外科医院感染发病率高于同期全院感染发病率 神经外科79例手术病人中，发生医院感染率15，医院感染率为18.99%，高于全院同期感染率发病率（5.73%），差异具有统计学意义（x2=7.56,P<0.01） 2.2 神经外科医院感部位分布情况 3 讨论 3.1 神经外科感染率高于收治对象有关 神经外科主要收治对象为大面积脑出血疾病手术后病人，脑肿瘤、脑外伤、颅脑损伤等手术后病人，这些病人都具有病情危重、手术时间长、手术难道大，手术切口大等特点，是医院感染的易感人群，因此，神经外科感染发病率明显高于同期全院感染发病率。本组病例中，气管插管、气管切开置管病人感染发病率明显高于其他侵入性操作，主要原因为：病人病情重，多昏迷，气管插管时间长，气管插管、气管切开总天数大269天，平均（4.04±1.36）天每人，所以必须把神经外科作为医院感染监测的重点部门，尤其是大手术和危重病人应作为监测的重点对象。 3.2 神经外科感染与侵入性操作密切相关 留置导尿管、留置深静脉管、气管插管、气管切开的平均天数与泌尿道感染、血液感染以及肺部感染发生率具有相关性。其中，肺部感染高于血液感染及泌尿道感染，因此，深静脉置管、留置导尿管、气管插管、气管切开等操作要严格执行无菌才、操作，在可能的情况下，插管留置时间尽量缩短，同时，要做好危重病人呼吸道护理，加强相关性医疗器械的消毒管理。 3.3 神经外科病人获得性肺部感染与基础疾病状态好医源性因素有关 神经外科15例病人发生肺部感染的病人状况显示，气管插管、气管切开大于或等于24小时、使用h2受体阻滞肺部感染发生有关，正常人口咽部菌群包括许多可引起肺炎的致病菌，如：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，可随口咽部分泌物经吞咽等动作进入下呼吸道，通常情况下支气管粘膜--纤毛排泌系统能有效清除吸入气管内的细菌，但气管插管、气管切开无疑破坏了下呼吸道正常的防御机能，时间超过24小时，肺部感染也就随之发生。另外，使用h2受体阻滞剂或抗算剂导致胃酸酸度下降，胃内定植菌增加，再通过口咽部至下呼吸道而引发肺部感染。 因此，深静脉导管、留置导尿管、气管插管等操作要严格执行无菌操作，气管插管拔管前一定要彻底吸出气道内痰液，以免分泌物积聚导致肺部感染。h2受体阻滞剂或抗酸剂要合理应用，另外，要加强机体免疫功能，血清白蛋白低的病人应及时补充白蛋白、球蛋白。 神经外科医院感染的发生还与环境有关。有些医务人员为了保护自己，在工作中戴手套不及时洗手，导致工作环境的污染。据对医护人员手的微生物监测显示，洗手前仅10%的人合格，洗手后合格率达97%，手是医院感染发生的重要传播途径，因此，除了要加强环境表面的消毒外，作为神经外科的医务人员，养成随时洗手的习惯非常重要，两次操作间必须洗手，以免交叉感染，只有这样，才能降低神经外科获得性医院感染的发生率。 参考文献 [1]刘明铎.实用颅脑损伤学[M].北京：人民军医出版社，1995；122-339.
外科感染的概念是什么
外科感染的概念是？常见的感染途径和致病菌有哪些？ 概念：外科感染是一个复杂的病理过程。外科感染的一般定义是指需要用手术方法治疗的感染性疾病以及在创伤或手术后发生的感染并发症。感染途径：外源性感染，隐性感染致病菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。2.影响外科感染发生发展的基本因素？ 有机体的防卫机能 促使外科感染发展的因素 4.外科感染的治疗原则和方法有哪些？ 5.常见的外科局部感染有哪些？ 疖痈脓肿蜂窝织炎 6.全身化脓性感染的概念是什么？临床上如何分类？ 病原菌侵入机体的血液循环，并在其中生长繁殖或产生毒素， 引起严重的全身性感 染症状或中毒症状，称 为全身性感染。在众多 病原菌中，以化脓菌最 常见，故称为全身化脓 性感染。包括败血症、 脓血症和脓毒败血症。 7.全身化脓性感染的 病理机制？ 当机体内存在有 化脓性、厌氧性、腐败 性或混合性感染病灶 时，则构成发生全身化 脓性感染的基础。但并 不是所有的感染灶都 能引起全身化脓性感 染的发生。这一方面决 定于病畜的防卫机能， 而另一方面也决定于 致病菌的毒力。正常情 况下，机体具有功能健 全的免疫系统，通过抗 原抗体反应和网状内 皮系统的吞噬和解毒 作用，能将入侵的病原 菌迅速杀灭。即使局部 感染比较剧烈，常有一 些病原菌进入血液循 环，机体的免疫系统一 般仍能较迅速地将其 杀灭。所以，病原菌的 单纯入侵，往往并不构 成全身化脓性感染，而 只有在感染灶局限化 不完整，大量毒力强的 病原菌不断地侵入血 液循环，超过了机体的 防御能力，在血液中生 长繁殖，产生毒素，就 会引起全身化脓性感 染。 8.全身化脓性感染有 哪些临床表现？治疗 方法有哪些侧重点？ 病畜表现病情重 剧，寒战，体温高，烦 躁，脉搏细数，呼吸急 促困难，呕吐，腹泻， 出汗，白细胞增多，核 左移等。 9.厌氧性感染的临床 特征及治疗方法的侧 重点是什么？ 最常发生于头 部。初期，创伤周围出 现水肿和剧痛。创伤表 面分泌液呈红褐色，有 时混有气泡，具有坏疽 恶臭的腐败液。创内的 坏死组织变为绿灰色 或黑褐色。肉芽组织发 绀且不平整，因毛细血 管脆弱，接触肉芽组织 时，容易出血。有时因 动脉壁受到腐败性溶 解而发生大出血。腐败 性感染时常伴发筋膜 和腱膜的坏死以及腱 鞘和关节囊的溶解。 手术治疗是最基 本的治疗方法用大 量的3%过氧化氢溶液 冲洗创口、创口不缝 合，进行开放疗法全 身应用大剂量的抗生 素、磺胺类药物、抗菌 增效剂及其它防治败 血症的有效疗法和对 症疗法。 1.肿瘤的概念、分类是 什么？ 肿瘤（tumor）是畜 禽机体中正常组织细 胞，在不同的始动与促 进因素长期作用下，产 生的细胞增生与异常 分化而形成的病理性 新生物良性肿瘤恶 性肿瘤 2.肿瘤的病因主要有 哪些？ 一外界因素1.物理因 子 2.化学因子 3.
最新(外科感染)试题
（外科感染)试题 一．选择题 A型题 1 非特异性感染不包括: ／D A、多菌感染 B、伤口金葡菌感染 C、化脓性阑尾炎 D、肺部隐球菌感染 2 急性感染是指: ／A A、病变在２周以内的感染 B、7～１0天的感染 Ｃ、急性炎症为主,发病3周以内Ｄ、数小时至1周的感染 3 外科感染的特点，下列哪项是错误的: /Ｂ A、常有明显的局部症状 B、不会引起严重的全身感染 C、一般需要外科治疗的感染性疾病 D、可以是几种细菌的混合感染 4 感染灶近侧皮肤出现“红线”是： /Ｄ A、网状淋巴管炎 B、浅部静脉炎 C、深部淋巴管炎 D、浅表淋巴管炎 5 丹毒的致病菌是：／B A、金黄葡萄球菌 B、乙型溶血性链球菌 C、大肠杆菌 D、拟杆菌 ６感染早期中性粒细胞增多是由于：/Ｄ A、中性粒细胞数量多 B、中性粒细胞体积小 C、中性粒细胞可塑性大 D、中性粒细胞移动迅速 7 面部“危险三角区”的危险在于：／B Ａ、侵入上颌窦Ｂ、颅内化脓性感染Ｃ、内眦静脉炎Ｄ、演变成痈 8 痈切开引流与一般脓肿的切开不同在于: /D A、切口较大 B、要多个小切口 C、切口深Ｄ、做“＋”或“++”切口 9 脓性指头炎切开引流的指征是：/D A、掌指功能障碍 B、红肿热痛 C、有波动感 D、搏动性跳痛 10 破伤风是破伤风梭菌引起的： /C A、菌血症 B、局部感染 C、脓毒症 D、MODS １１破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是：／C A、上肢肌 B、背肌 C、咀嚼肌 D、颈项肌 １2 自动免疫法预防破伤风时间为: /D Ａ、1~3年Ｂ、３~5年C、5~10年 D、１0~1５年 13 破伤风的治疗原则中,错误的是： /D
医院感染基本概念
医院感染基本概念 一、有关基本概念 l、什么叫医院感染? 答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，既包括在住院期间发生的感染，也包括在住院时获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、医院感染按获得病原体的来源分哪几类? 答：医院感染按获得病原体的来源分两类：(1)外源性感染：外源性感染也称交叉感染，是指病人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、病人或病人间的接触或从污染的外环境中而接受的感染。(2)内源性感染：内源性感染也称自身感染，是指病人由于疾病导致机体抵抗力下降，在接受诊疗处理的过程中，体内正常菌群发生紊乱、激活机体潜在的病菌、患者体腔或体表原来存在的常驻微生物发生移位等而引起的感染。 3、哪些情况属于医院感染? 答：(1)对于无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以自入院时超过平均(或常见)潜伏期的感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(脓毒血症迁徙灶除外)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)经诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。 4、哪些情况不属于医院感染?答：(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48h 内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 5、某患者在住院第四天时出现了泌尿系统感染症状，该患者是否属于医院感染？为什么？答：属于医院感染。因为没有明确潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染均属于医院感染。 6、某患者因腿部皮肤感染久治不愈而入住某科，入院后行创面分泌物培养为铜绿假单胞菌生长，经一周的治疗后再次做细菌培养又发现表皮葡萄菌生长，此次感染是否属于医院感染？为什么？答：该患者
外科感染病人的护理
第十章外科感染病人护理 第一节概述 外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创伤性检查、治疗后等并发的感染。外科感染的特点：①多数为几种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌所致，以后 发展引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织而影响局部功能。 （一）分类 1.按致病菌种类和病变性质分类 （1）非特异性（又称化脓性）--多见。 （2 2.按病变进程分 （1）急性感染：以急性炎症为主，病程多在3周内。 （2）慢性感染：病程超过2个月。 （3：介于急性与慢性间。 （二）病理生理 1.感染后的炎症反应 炎症反应的作用--使入侵微生物局限化并最终清除；局部组织出现红、肿、热、痛等炎症的特征性表现；体温升高、血白细胞计数增加。 2.感染的转归感染的病程演变受致病菌毒力、局部抵抗力、全身免疫力及治疗措施等诸多因素影响。 （1）炎症局限： 当人体抵抗力占优势、治疗及时或有效，炎症即被局限、吸收或局部化脓。着局部形成小脓肿，可自行吸收；而较大的脓肿可破溃或经手术切开排脓后，转为修复过程，感染部位逐渐长出肉芽组织、形成瘢 （2）炎症扩散： 致病菌毒性大、数量多和（或）宿主抵抗力低下时.感染难以控制并向感染灶周围或经淋巴、血液途径迅速扩散，导致全身感染，如脓毒血症或菌血症，严重者可危及生命。 （3）转为慢性感染： 当人体抵抗力与致病菌毒性处于相持状态，感染灶可被局限，但其内仍有致病菌，组织炎症持续存在，局部由于中性粒细胞浸润减少、成纤维细胞增加而被瘢痕组织包围，形成慢性感染。一旦人体抵抗力下降，致病菌可再次繁殖，慢性感染又重新变为急性过程。 （三）临床表现 1.局部红、肿、热、痛、功能障碍。 2.全身症状轻重不一。 3.MODS 1.实验室检查 （1）血常规检查： 当WBC＜4×109／L时，应警惕病情加重。 （2）细菌培养： 液。全身性感染时，可取血、尿或痰做涂片、细菌培养和药物敏感试验，必要时重复培养。
外科感染病人的护理教案
天门职业学院教案2013 ～2014 学年度第一学期 开课院系医护学院 课程名称外科护理 授课班级12护2 任课教师易欣
天门职业学院教案（理论教学首页）
天门职业学院教案（附页） 一、复习回顾 1.术后并发症有哪些？ 2.腹部手术恢复饮食指证？ 二、概述 （一）概念 1.感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应 2.外科感染：指需要外科手术处理的感染以及与手术、损伤、介入性诊疗操作等有关的感染 （二）外科感染的特点 1.大多数由多种细菌引起的混合性感染 2.多数外科感染与手术、创伤、介入性操作有关 3.有明显的局部症状和体征 4.常依赖于手术及换药处理 （三）外科感染的分类 1.按致病菌特性分 （1）非特异性感染（一般性感染、化脓性感染）：最常见 （2）特异性感染：特异性病原体引起，具有一定临床特征的感染。治疗必须采取某些特殊手段才能治愈。（结核杆菌、破伤风梭菌） 2.按病程分为 （1）急性感染：病程在3周以内的感染。 （2）慢性感染：病程超过2个月或更久的感染。 （3）亚急性感染：病程介于3周与2个月之间的感染 3.其他分类 （四）外科感染常见致病菌
（五）外科感染的转归 1.局限化 2.转为慢性 3.感染扩散 三、常见浅表软组织急性化脓性感染病人的护理 （一）分类 1．疖：是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 好发于头、面、颈、腋、会阴等毛囊丰富部位 常见致病菌为金黄色葡萄球菌 多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病， 常见于营养不良和抵抗力低下的慢性病人 2．痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位