影响病历质量因素鱼骨图

影响病历书写质量的因素分析-鱼骨图影响

病

历

质

◎量

的

因科室主任职能科室

个人原因其他原因

本身对书写规范不熟

审查病历不认真

忙于工作，忽视病历

不够三级医师

督查力度不够奖罚力度不够有怕得罪人思想病历书写基本功差病人多，工作忙懒惰，复制病历打印机故“三无”外伤病

人，病因不清

别人替主任签字无上级医师查房患者隐瞒病情与患者沟通少责任心不强存在的问题反

书写培训不够工作不认真观察病情不仔细病历书写不及时家属不配合没有及时会诊