护理资格考点：应用双气囊三腔管压迫止血每次放气的时间汇总资料

2016年护理资格考点：应用双气囊三腔管压迫止血每次放气的时间汇总

1.应用双气囊三腔管压迫止血每次放气的时间为： ( C ) A．5分钟

B．10～15分钟

C．20～30分钟

D．30分钟以上

2.沙眼的防治包括 ( A )

A．一人一巾，局部滴15%磺胺醋酰钠眼药水

B．滴药使瞳孔缩小，减少疼痛

C．局部短暂滴药

D．不能行滤泡压榨术

E．沙眼患者所有用具一律分开使用

3.下列哪项不属于个性化心理护理的特点： ( C ) A．目标明确

B．针对性强

C．规律性强

D．特异性强

4.下列哪个区域不宜行鼻内窥镜手术： ( C )

A．鼻腔

B．鼻眼区

C．口鼻区

D．鼻窦和鼻颅底

5.尸体料理中，错误的是 ( C )

A．根据医师的死亡诊断进行尸体料理

B．劝慰家属暂时离开病房

C．撤去治疗用物，使尸体去枕仰卧

D．全身抹洗，穿好衣裤，梳理头发

E．包裹好尸体，系好尸体识别卡

6.评价机体活动能力时，以下哪项不是主要观察内容： ( B ) A．行走

B．书写

C．穿衣

D．洗漱

7.下列符合Ⅱ型呼吸衰竭血气分析值的是： ( B )

A．PaO2≤50mmHg，伴Pa

CO2≥60mmHg

B．PaO2≤60mmHg，伴Pa

CO2≥50mmHg

C．PaO2≥50mmHg，伴Pa

CO2≥60mmHg

D．PaO2≤60mmHg，伴Pa

CO2≤50mmHg

8.

A．平卧位

B．侧卧位

C．端坐位

D．床头抬高5～10cm

9.日常生活中不属于促进健康的行为是： ( C ) A．求医行为

B．病人角色行为

C．不断增加营养

D．戒除不良嗜好

10.世界卫生组织规定的高血压标准是 ( B ) A．血压≥160/95mmHg

B．血压≥140/90mmHg

C．血压≥160/90mmHg

D．血压≥160/105mmHg

E．血压≥128/90mmHg

11.正常成人颅内压值为 ( C )

A．0.1～0.5kPa

B．0.5～1.0kPa

C．0.7～2.0kPa

D．2.0～2.5kPa

E．2.5～3.0kPa

12.痛风的首发症状是： ( B )

A．痛风石

B．急性关节炎

C．痛风性肾病

D．尿酸性尿路结石

13.需要同时服用下列药物时，应最后服用的是 ( C ) A．维生素

C

B．维生素

B1

C．止咳糖浆

D．头孢拉定

E．复方阿司匹林

14.病室内温度一般控制在： ( B )

A．12～16℃

B．18～22℃

C．23～25℃

D．26～28℃

15.骨科长期卧床病人的护理措施下列哪项不妥： ( C ) A．选择合适卧位

B．避免局部受压

C．减少体位变换

D．预防肢体畸形

16.血液透析患者的饮食，哪项不合适 ( D )

A．高蛋白

B．高维生素

C．适当限制钠盐

D．高钾

E．清淡易消化

17.休克代偿期的临床表现为 ( D )

A．血压稍低，脉快，脉压缩小

B．血压稍低，脉快，脉压正常

C．血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小

D．收缩压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小

E．血压稍升高，脉细速，脉压缩小

18.同侧脑神经麻痹及对侧偏瘫为 ( B ) A．单瘫

B．交叉瘫

C．截瘫

D．偏瘫

E．脑瘫

19.细菌性痢疾通常属于 ( A )

A．纤维索性炎症

B．化脓性炎症

C．卡他性炎症

D．浆液性炎症

E．出血性炎症

20.关于感觉功能检查，下述不正确的是 ( B ) A．触觉为浅感觉

B．位置觉为浅感觉

C．振动觉为深感觉

D．形体觉为皮质感觉

E．两点辨别觉为皮质觉

21.一70岁老年人，测得血压为150/90mmHg，应考虑为 ( A ) A．正常血压

B．临界高血压

C．高血压

D．低血压

E．脉压减小

22.药膳的组成是 ( C )

A．中药与食物

B．西药与食物

C．中药、食物与调料

D．食物与调料

E．中药与西药

23.龋病是指牙体硬组织在以细菌为主的多种因素影响下发生的一种： ( D )

A．急性破坏性疾病

B．慢性破坏性疾病

C．急性进行性破坏性疾病

D．慢性进行性破坏性疾病

24.患者意识不清，伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，属

于 ( B )

A．昏迷

B．谵妄

C．妄想

D．昏睡

E．晕厥

25.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为 ( C ) A．神志改变

B．多饮多尿症状明显

C．局限性抽搐

D．血压偏低

E．食欲减退

26.高热患者应用冰袋降温时，冰袋不能放置在 ( D )

A．前额

B．头顶

C．腋下

D．心前

E．腹股沟

27.炎性水肿产生的主要机制是 ( C )

A．淋巴管阻塞引起淋巴回流障碍

B．组织间液流体静压增高

C．微血管壁通透性增高

D．组织间液胶体渗透压升高

E．病灶血管内血浆肢体渗透压降低

28.下列哪项不属于鼻咽癌的症状 ( E ) A．早期回吸鼻涕后痰中带血

B．颈淋巴结肿大

C．耳鸣耳闭塞感

D．听力减退

E．早期即出现贫血

29.能通过胎盘的免疫球蛋白是 ( E ) A．Ig

D

B．SIgA

C．Ig

E

D．IgM

E．Ig

G

三腔二囊管压迫止血26例患者的护理体会

三腔二囊管压迫止血26例患者的护理体会石慧琴(河南省开封市传染病医院，河南开封475001) ［关键词］三腔二囊管;压迫止血;护理小结 肝硬化合并消化道出血是内科常见危重症，如抢救不及时，会导致失血性休克或并发肝昏迷、肝肾综合征而死亡。对26例肝硬化合并消化道出血患者，给予三腔二囊管压迫止血，对患者进行心理干预，严密观察病情变化，加强护理，现将护理体会总结如下。 1临床资料 2011年1月 2011年10月，我院收治26例此病患者，其中男22例，女4例;最大68岁，最小20岁，胆红素增高的9例，出现腹水14例，肝昏迷1例。三腔二囊管压迫止血和对症支持治疗后，25例出血停止，症状消失出院，1例死亡。 2护理 2.1置管护理 2.1.1置管前护理:①当发生消化道出血时，患者见到呕吐或便出大量血液，非常紧张、害怕，担心有生命危险;同时担心插管可能带来不良后果，显出极为烦躁不安。因此，护理人员应向患者说明操作的目的、步骤以及在操作中可能产生的不适，以消除患者顾虑;护理人员还应关心安慰患者，加强心理护理，使患者减轻紧张恐惧情绪，鼓励患者积极配合置管。 ②插管前要认真仔细检查三腔二囊管的气囊有无破损、粘连、漏气及管腔堵塞;熟悉胃气囊、食管气囊达到适宜压力所需的注气量［1］。 2.1.2置管期间的护理:①置管之后，胃囊充气量为200 250ml，牵拉重力以300 400g即可。食管囊一般可不充气，但在胃囊压迫止血效果不好的情况下，才给充气100 150ml，不可牵拉过猛，以免滑入食管下段，如果上滑则压迫喉部，引起窒息。②气囊压迫时间一般以72h为限，留置时间不宜超过5d，但一定要每隔6 12h将食管气囊放气1次，15 30min/次，以防因长时间压迫食管及胃底黏膜形成溃疡。 ③每1h应抽吸胃内容物1次，以保持通畅，清除积血，并可观察出血情况，鲜红色表示继续出血，暗红色表示为陈旧性出血，抽不到血性物说明出血已停止。④每2h从胃管灌入16 mg/250ml去甲肾上腺素生理盐水20ml，起到局部止血的作用。⑤置管期间的心理护理。置管牵引时，患者咽喉有异物感，胸部有压迫感，且需要较长时间保持被动体位，此时，患者会表现出不同程度的躁动不安。护理人员要经常巡视病房，密切观察患者病情变化。要热情、诚恳地多与患者沟通，使患者有安全感，取得患者的信任，帮助患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。⑥置管期间2 3次/d从鼻腔滴入少许石蜡油，以润滑管道，减少刺激，避免咽部疼痛。由于气囊的填塞，唾液等口腔分泌物不能进入胃内，应鼓励患者及时咳出分泌物，无力咳出者应及时吸出，以免吸入气管引起呛咳而发生吸人性肺炎［2］。 2.1.3拔管时的心理护理:由于患者见到插管前止血效果良好，会担心拔管后会再次出血，因此患者会对三腔二囊管产生依赖心理。所以，护理人员要对即将拔管的患者要做好解释工作，病情已稳定，可以拔管，并且三腔二囊管不能长期使用，如果再次出血可以重新使用三腔两囊管，或采取其他止血方法，从而消除患者的心理顾虑。 2.2出血的护理 2.2.1患者发生大出血后，会出现精神紧张焦虑心理，因此护理人员应沉着冷静，加强巡视和心理指导，呕血或便血后，及时清理血迹及污物，减少对患者的刺激。 2.2.2大出血时立即给予心电监护，严密观察患者的脉搏、血压、呼吸和神志变化等。准确记录24h出入量，怀疑有休克时应准确记录尿量。 2.2.3密切观察病情变化，详细记录出血量及性质，密切注意观察大便的颜色、次数及量;若患者出现面色苍白、烦躁不安、四肢冰冷、脉搏细速等，提示微循环不足，应立即通知医生，并做好抢救工作。 2.3并发症的护理 2.3.1肝性脑病的护理:如患者出现嗜睡、烦躁不安、精神错乱、性格改变和行为失常等精神、神经症状，应考虑肝性脑病的可能，应立即通知医生，积极治疗。 2.3.2预防水电解质紊乱:肝肾功能不全的患者，特别是长期使用利尿剂和大量放腹水，往往导致患者水电解质失衡，要定时检查，及时补充。 2.3.3防止发生窒息:嘱患者注意保持良好的牵引体位，改变体位时动作要轻柔，并密切观察有无窒息先兆。当气囊不慎阻塞咽喉部而引起窒息时应立即抽出囊内气体或用剪刀剪断三腔管的开口端进行放气［3］。 3小结 26例应用三腔二囊管压迫止血的患者大多数都存在焦虑和恐惧心理，对治疗产生悲观、绝望等心理状态，对26例应用三腔二囊管压迫止血患者进行心理干预，可缓解患者的紧张心理，调整患者的心理状态，调动患者的积极性，使患者树立战胜疾病的信心，达到早日康复的目的;加强病情观察，针对患者的具体情况，及时采取有效的治疗和护理措施，避免或减少再次出血的发生，使患者达到满意的治疗效果。 4参考文献 ［1］梁葵，林春惠.三腔二囊管压迫止血并发症的原因分

三腔二囊管

Sengstaken-Blakemore Tube 1．用于食管、胃底静脉破裂出血的局部压迫止血。 2．抽吸尽胃内积液（血）、积气，减轻胃扩张。 适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张静脉破裂出血。1．经输血、补液、药物治疗难以控制的出血。 2．手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血，一般止血治疗无效者。 3．不具备紧急手术的条件。 4．不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术的条件，或内镜下紧急止血操作失败者。 1．病情垂危或深昏迷不合作者。 2．咽喉食管肿瘤病变或曾经手术者。 3．胸腹主动脉瘤者。 4．严重冠心病、高血压、心功能不全者慎用。 1．患者准备 1)测量生命体征（心率、血压、呼吸），评价神志状况。 注意：检查有无鼻息肉、鼻甲肥厚和鼻中隔弯曲，选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物。 2)向患者解释进行三腔二囊管操作的目的、操作过程、可能的风险。 3)告知需要配合的事项（操作过程中应配合进行吞咽动作，保持平卧或侧卧位，若出现呕血时，将头偏向一侧，尽量将口中血液吐出，防止发生窒息，如有头晕、心悸、气促等不适及时报告）。 注意：交代病情，签署知情同意书。 4)签署知情同意书。 2．材料准备 1)治疗车：车上载有以下物品。 a)三腔二囊管（图5-1）：检查两个气囊是否漏气，导管腔是否通畅，气囊胶皮是否老化。分别标记出三个腔的通道。进行长度标记。测试气囊的注气量（一般胃气囊注气200—300ml，食管气囊注气100—150ml，并测量压力），要求注气后气囊有足够大小，外观匀称。 注意：插入长度自二囊衔接处标记55cm(或自始端标记65cm)。

三腔二囊管止血法(食管胃底静脉曲张出血)

三腔二囊管止血法 【适应证】 食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者局部压迫止血。 【禁忌证】 严重冠心病、高血压、心功能不全者慎用。 【术前准备】 1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。 2.检查有无鼻息肉、鼻甲肥厚和鼻中隔弯曲，选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物。 3.器械准备三腔二囊管、50ml注射器、止血钳3把、治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、0 5kg重沙袋（或盐水瓶）、血压表、绷带、宽胶布。 【操作步骤】 1.操作者戴帽子口罩，戴手套，认真检查双气囊有无漏气和充气后有无偏移，通向双气囊和胃腔的管道是否通畅。远端45、60、65cm处管外有记号，标明管外端至贲门、胃、幽门的距离，以判断气囊所在位置。检查合格后抽尽双囊内气体，将三腔管之先端及气囊表面涂以液体石蜡，从病人鼻腔插入，到达咽部时嘱病人吞咽配合，使三腔管顺利进入65cm 标记处。 2.用注射器先注入胃气囊空气250～300ml，使胃气囊充气，即用止血钳将此管腔钳住。然后将三腔管向外牵引，感觉有中等弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部，适度拉紧三腔管，系上牵引绳，再以0 5kg重沙袋（或盐水瓶）通过滑车固定于床头架上牵引，以达到充分压迫的目的。 3.经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml，然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的扩张静脉。 4.首次胃囊充气压迫可持续24小时，24小时后必须减压15～30分钟。减压前先服石蜡油20ml，10分钟后，将管向内略送入，使气囊与胃底黏膜分离，然后，去除止血钳，让气囊逐渐缓慢自行放气，抽吸胃管观察是否有活动出血，一旦发现活动出血，立即再行充气压迫。如无活动出血，30分钟后仍需再度充气压迫12小时，再喝石蜡油、放气减压，留管观察24小时，如无出血，即可拔管。拔管前必须先喝石蜡油20ml，以防胃黏膜与气囊粘连，并将气囊内气体抽净，然后才能缓缓拔出。 5.食管气囊压迫持续时间以8～12小时为妥，放气15～30分钟。 6.压迫止血后，应利用胃管抽吸胃内血液，观察有无活动出血，并用冰盐水洗胃，以减少氨的吸收和使血管收缩减少出血。通过胃管可注入止血药、制酸剂等，一般不主张注入药物。 【注意事项】 1.操作最好在呕血的间歇进行，向清醒病人说明操作目的，取得病人配合，以免引起胃液返流进入气管引起窒息。 2.压迫24小时后宜放气减压，以防气囊压迫过久可能引起黏膜糜烂。 3.牵引沙袋不宜过重，以防压迫太重，引起黏膜糜烂。 4.注意检查气囊是否漏气，以免达不到压迫止血目的。 5.加强护理，防止窒息的发生，如充气后病人出现呼吸困难，必须及时放气。 6.防止鼻翼压迫性坏死，最好用牵引装置，鼻孔用棉花等柔软东西垫加，以免压迫

三腔二囊管止血法

三腔二囊管止血法 适应症:食管、胃底静脉曲张破裂大出血者 禁忌症：冠心病、高血压及心功能不全者慎用 准备工作： 三腔二囊管的结构特点： 3个腔--胃管腔、食管气囊腔、胃气囊腔 2个囊--胃气囊、食管气囊 3个标记--远端45、60、65cm处三个标记分别至贲门、胃、幽门。 2个数据--食管囊充气量100-150ml，胃气囊充气量150-200ml 物品准备：三腔二囊管、50ml注射器、止血钳3把、治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、0.5kg 重沙袋（或盐水瓶）、血压表、绷带、宽胶带。 操作步骤： 1、一般准备：考生携带准备好的器械物品，至病床旁。了解病人是否有冠心病、高血压和心力衰竭，向病人及家属解释操作目的和配合方法。戴帽子、口罩、洗手、戴手套。检查病人鼻腔，用湿棉签清洗鼻孔。 2、准备三腔二囊管：撕开包装袋，取出三腔二囊管。充气检查三腔二囊管是否通畅，气囊有无漏气及偏移。（考官故意设置陷阱）检查合格后，抽尽双囊内气体，以液体石蜡涂抹三腔管前端和气囊表面。预估三腔管插入深度，即用三腔二囊管测量从前额发际至胸骨剑突的距离。 3、 4、插入三腔二囊管及气囊充气： （1）将三腔二囊管从选定的鼻孔缓慢插入，当插入14-16cm，到达咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，使三腔二囊管顺势插入，直至达预定插入深度，一般为50-60cm。 （2）用注射器从胃管内抽吸胃液，抽出胃液证明三腔二囊管已插入胃内。 （3）再用注射器向胃气囊内注入空气150-200ml，使胃囊充气，随即用止血钳夹闭此管腔。

然后，将三腔二囊管轻轻向外牵拉，感到有中等弹性阻力时，表示胃囊已成功压迫于胃底部。（4）适度拉紧三腔二囊管，在三腔二囊管末端系上牵引绳，通过滑车固定于床头架上进行牵引，以便充分压迫胃底部。牵引重量为0.5kg，牵引角度为45°左右（顺着鼻腔方向）。（5）经观察仍未能止血者，再向食管气囊内注入空气100-150ml，然后用止血钳夹闭此管腔，以充分压迫食管下段的曲张静脉。一般先将胃囊充气压迫观察止血效果，如无活动性出血，则食管囊不必充气。 （6）术后严密监护，用作保守治疗或做术前准备。 （7）拔管时，如为双囊压迫，应先抽出食管囊的气体，再抽出胃囊的气体。 思考题： 1、三腔二囊管拔管前为何要给患者口服石蜡油？可以减轻食管黏膜、胃粘膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。 2、三腔二囊管置管后，牵引过程中为避免黏膜糜烂、损伤，请问采取哪些措施？要定期放气减压，要避免牵引力过大。 3、在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何判断止血效果？可以抽吸胃内容物，如无鲜血抽出，则说明出血已控制。 4、使用三腔二囊管时为什么先在胃囊内注气？胃囊内注气后牵拉可以控制胃底部的出血，另外，可避免食管气囊充气滑脱，造成呼吸道梗阻。 5、患者首次应用三腔二囊管时，可以持续压迫多长时间？首次可以持续压迫24小时。 6、插三腔二囊管引起频繁期前收缩甚至心搏骤停可能是什么原因？因气囊充气过快或牵引过猛，反射性引起迷走神经张力增高或因压迫刺激心脏，均可导致频繁期前收缩甚至心搏骤停。 7、胃气囊漏气或充气不足可导致什么结果？胃气囊漏气或充气不足可导致三腔二囊管被牵出，气囊压迫食管及喉部，使病人出现呼吸困难，心悸以至窒息等。 8、充气压迫后，如气囊漏气而不能保持必要的压力，三腔二囊管被逐渐牵出怎么办？应及时放松牵引，抽尽囊内气体，更换三腔管。 9、气囊压力过高会造成什么结果？气囊压力过高，可引起局部压迫性溃疡，甚至局部坏死。 10、对于躁动不安或不合作病人，可肌内注射地西泮5-10mg。 注意操作过程中的职业素养：态度和蔼告知患者治疗的目的和配合方法；注意无菌操作观念，动作规范，体现爱护患者的意识。

三腔二囊管压迫止血术护理

实验18 三腔二囊管压迫止血术护理 一、实验目的和要求 三腔二囊管是治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的方法之一。其基本结构是一个胃管带有一个食管气囊及一个胃气囊（见图4-13-3），充气后分别压迫胃底和食管下段而止血。 图4-13-3 三腔二囊管压迫示意图 二、适应证和禁忌证 【适应证】 食管-胃底静脉曲张破裂出血病人。 【禁忌证】 目前没有绝对禁忌证。 三、实验主要设备和材料 三腔二囊管、石蜡油、纱布、治疗碗、消毒手套等。 四、操作步骤 1、病人准备向病人解释目的、配合事项。 2、医务人员准备洗手、带口罩、带帽子。 3、检查管子仔细检查三腔二囊管，确保胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记，检查气囊无漏气及压力后抽尽囊内气体，备用。 4、消毒管子用纱布包好三腔二囊管煮沸消毒。 5、润滑管子 6、服石蜡油10ml 7、带手套

8、插管 9、注气插致50～60cm时，经检查确定管端已在胃内，向胃气囊注气150～200ml，压力50mmHg，封闭管口，外牵。若血不止，再向食管气囊注气100ml，压力40mmHg，牵拉、固定，必要时连接0.5kg沙袋牵拉、固定，沙袋距地面30cm （见图4-13-4）。 4-13-4 三腔二囊管牵引示意图 10、观察病人 11、整理用物、记录 五、注意事项 1．三腔管压迫期间护理 （1）定时抽吸胃内容物。观察出血是否停止，记录抽吸液性状、颜色、量。若有鲜红血液，提示仍有出血。若抽吸不畅，提示管腔堵塞，须及时处理。 （2）每日清洁鼻、口。向鼻腔滴石蜡油，做口腔护理。 （3）嘱患者勿咽唾液。及时吸出食管囊上液体。 （4）每日放气15-30分钟。先放牵引线，再放食管囊气，最后放胃囊气。放气前口服石蜡油5～10ml，润滑气囊壁，防止气囊与食管粘膜相连。 （5）避免窒息。若患者突然呼吸困难，可能是食管囊上串，应立即剪断管子，放气、拔管。 2．拔管护理 （1）拔管指征：三腔二囊管压迫2～3天后若无继续出血，可放气、观察，观察24小时无出血，服石蜡油20～30ml10分钟后拔管。

三腔二囊管压迫止血法

吗三腔二囊管压迫止血法 【适应症】 抢救胃底食管曲张静脉破裂出血,药物治疗无效的患者，为内镜及手术治疗赢得时间 【禁忌症】 冠心病,高血压及心功能不全者慎用 【并发症】 1.鼻，口腔，咽喉，食管，胃粘膜损伤，引起炎症，出血，糜烂，溃疡，甚至穿孔。 2.咳嗽、咳痰、咽痛、咽感不适。 3.焦虑、睡眠型态紊乱。 4.迷走神经兴奋致反射性心脏骤停。 5. 止血效果不理想，甚至无效 6. 气囊破裂 7. 鼻翼压迫坏死 8.呼吸困难甚至窒息 【物品准备】 三腔二囊管、治疗盘、无菌包、石蜡油棉球、小药杯内备石蜡油 20 ～30ml、手电筒、无菌纱布、镊子、治疗巾、弯盘、无菌手套、注射器（50ml）、胶布、弹簧夹、血管钳、血压计、听诊器、污物盒、利器盒，无菌生理盐水，棉签。牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、0.5kg沙袋或盐水瓶。同时检查各物品的消毒状态及有效日期（包括总有效期和开封后有效期）。治疗车及物品放置于右手边。 【操作流程】 1.操作者戴帽子，洗手，戴口罩，备齐用物，核对无误后，携至病人床旁，核对病人信息，无误后向病人及其家属解释操作目的。询问病人有无鼻，咽部，食管手术史，有无鼻中隔偏曲，鼻部新生物，鼻部急性炎症，鼻部出血等病史，测量病人生命体征，听诊双肺和腹部，明确无禁忌症。训练病人做吞咽和深呼吸动作。 2.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查双侧鼻腔，口腔，选择通气顺利一侧鼻孔，棉签蘸生理盐水清洁该侧鼻孔，取出患者义齿。 3.打开无菌包，放入，石蜡棉球，无菌纱布，50ml注射器。戴无菌手套，检查胃三腔二囊管通畅性，检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，一般胃囊需注气300ml，食管囊需注气100ml～200ml，三根接头分别贴上标识记号。将胃囊及食管囊内气体抽尽。测量插入长度，成人插入长度为65cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离，在上述测得的距离上加10cm。 4.用石蜡油润滑三腔二囊管前段15-20cm，左手持纱布托住三腔二囊管，右手持镊子夹住三腔二囊管前段，沿选定的鼻孔插入三腔二囊管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人张口，检查胃管是否盘曲在口中。作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将三腔二囊管向前推进，直至预定长度。初步固定三腔二囊管。抽出胃液，提示管端已达幽门部 5.用注射器向胃囊内注入空气250—300ML，将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的

三腔二囊管的应用及护理

三腔二囊管的应用及护理 概述 上消化道出血是临床上常见的症状，引起上消化道出血的病因很多，其中以食管、胃、十二指肠、胰或胆管疾病引起的出血占首位，其次是门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血，后者出血量大，发病急骤，来势凶猛，一般的止血药物难以凑效，需立即安置三腔二囊管压迫止血。经鼻腔插入三腔二囊管，进入胃腔后充气使管端的气囊膨胀，然后向外牵引，用以压迫胃底的曲张静脉。然后再充气使位于食管下段的气囊膨胀，即可压迫食管的曲张静脉，一般均获得满意效果。三腔二囊管压迫止血是门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、高效、安全的方法，因此，迅速成功完成三腔管的置入，使其达到有效的止血目的是抢救成功的关键。 适应证 食管胃底静脉曲张大出血病人药物治疗不理想者用，为内镜及手术治疗赢得时间。 操作前准备 三腔二囊管，石蜡油，手套，听诊器，20或50ml注射器，棉签，胶

布，止血钳，弯盘，温开水适量，开口器，压舌板，纱布，绷带，0.5kg 重的沙袋，牵引架。 应用三腔二囊管的告知程序 (一) 首先由护士告知患者或家属三腔二囊管主要是用于食管、胃底静曲张破裂出血，它是利用膨胀的气囊压迫出血部位以达到止血的目的。 (二) 操作前医生应向家属交代病情，明确插三腔二囊管的必要性，以取得家属的理解和患者配合，同时还应向家属交代因个人健康状况、个体差异以及某些不可预测的因素，在插三腔二囊管的过程中也有可能出现下列情况：1 .鼻咽部损伤。 2.止血效果不理想，甚至无效。 3.气囊破裂。 4.剌激咽喉胃肠后，出现呕吐、窒息。 5.剌激咽喉引起心脑血管意外，如心脏骤停。 (三) 医生和护士在操作过程中，一定会按医疗操作程序，仔细观察和正规操作，最大限度的避免上述并发症的发生。一旦发生上述并发症,将立即采取相应措施，请患者和家属放心。(四) 操作时嘱患者如有出现呕血时，将头偏向一侧，尽量将口中血液吐出，防止发生窒息。 (五) 当三腔二囊管插至咽喉处时，嘱患者做吞咽动作，操作者会配合其吞咽动作，顺利完成操作。(六) 感谢患者、家属的配合。操作步骤1、先用注射器分别向食管囊和胃囊注气，检查充气后是否均匀，置入水中，检查是否漏气。抽尽气囊内的气体，食管囊及胃囊的管口。做好标记，三腔管前端涂以液体石蜡备用。操作者戴手套。

三腔二囊管压迫止血术操作规范

三腔二囊管压迫止血术操作规范 【适应症】：用于食道胃底静脉破裂出血患者的紧急止血。 【禁忌症】：对于冠心病、高血压、心功能不全以及神志不清者慎用。 【术前准备】 (1)告之患者该治疗的优点和缺点。尤其是在插管时可能引起出血量增大和吸入性盟炎。签署知情同意书。 (2)通知护理部做好准备。 (3)物品准备 ①检查三腔二囊管的消毒情况、是否通畅、膨胀性是否良好、刻度是否清晰。 ②准备消毒的石蜡油、牵引绳、500克的牵引沙袋、剪刀1把、止血钳两把、50ml注射器。 【操作方法】 (1)患者取半卧位或头偏向一侧卧位。清洁鼻腔。 (2)抽尽气囊内空气，在胃管、胃气囊、食管气囊涂以石

蜡油，并嘱患者喝少许石蜡油。将三腔管的远端从患者鼻腔插入，达咽部时，嘱患者吞咽唾沫，使三腔管顺利送入。将三腔管插至65cm处，若由通胃管的腔能抽出胃内容物，即表示管端已达幽门。 (3)用注射器向胃囊注入空气200ml～300ml，压力维持在5.33kpa-6.67kpa(40mmHg-50mmHg)使胃气囊膨胀，即用止血钳将此管夹紧，以免漏气。再将三腔管向外牵引，直至感觉有轻度弹性阻力，表示胃气囊已压于胃底责门处。用装500克沙袋，通过滑车装置幸引三腔管，固定于床脚架上，以免三腔管滑人胃内。 (4)若胃气囊压迫后仍有出血，再向食管气囊的腔注入空气100ml～150ml，压力维持在 4.67kpa-6.OOkpa(35mmHg-45mmHg)，压迫食管下1/3，用止血钳将此管夹紧，以免漏气，最后用注射器吸出全部胃内容物，记录插管时间。以后定时抽吸为内容物，观察抽出液的颜色变化，以了解出血的情况。 【注意事项】

完整word版,双气囊三腔管压迫止血术

双气囊三腔管压迫止血术 一、适应症 门脉高压引起食道静脉或胃底静脉曲张破裂大出血 二、治疗前准备 1．双气囊三腔管准备：检查两个气囊是否漏气，导管腔是否通畅，气囊胶皮是否老化。分别标记出三个腔的通道。测试气囊的注气量（一般胃气囊注气200 ml，食道气囊注气120-150 ml），要求注气后气囊有足够大小，外观匀称。 2．其它用品：50 ml注射器1支，止血钳3把，治疗盘1只，医用胶布，液体石蜡，血压计，滑车牵引架或输液架。 3．牵引重物：可用沙袋、输液瓶内装水或沙子，重量根据患者个体大小选择0.25-0.75 kg。 4．说明治疗目的和方法，取得患者合作。 三、操作方法 1．润滑：将三腔管的前50-60 cm（大约从管前段、气囊段至患者鼻腔段）涂以液体石蜡，用注射器抽尽囊内残气后夹闭导管。 2．插管：经鼻插入三腔管，在通过咽喉部时，可嘱患者做吞咽动作配合。注意勿插入气道或使三腔管在口腔内卷曲。至65 cm标记处，可从胃管内抽得胃液，提示前端已达胃部。 3．注气：向胃囊注气200 ml左右，可用血压计测量注气后压力，维持在60 mmHg（8.0 kPa）为宜。向外牵引三腔管，有明显阻力时表示胃囊已达胃底部，即用止血钳夹闭注气端。用医用胶布将三腔管固定于患者面部，用牵引重物通过滑车牵引架或输液架牵引三腔管，并固定于床架上，以免三腔管滑入胃内。一般情况下，仅用胃囊即可达到止血目的。若经观察食道止血效果不佳者，可向食道囊注气120-150 ml后夹管，压力维持在40 mmHg（5.3 kPa）为宜。 四、观察与拔管 1．可从胃管抽吸物中了解止血效果。 2．出血停止24小时后，可放去食道囊内的气体，放松牵引，继续观察24小时仍无出血即可拔管。3．拔管前先口服液体石蜡20-30ml，然后抽尽食道囊和胃囊内的气体，缓缓拔管。 4．观察囊壁上血迹的位置，借以了解出血的大概部位。 五、注意事项 1．操作前应检查三腔管上各段长度标记是否清晰，三个腔通道的标志是否正确和易于辨认。精确测量各囊最大注气量。 2．胃囊注气量必须充足，以使胃囊充分膨胀，防止向外牵引时三腔管因胃囊过小而滑过贲门进入食道。3．食道囊注气不可太多，以免过度压迫食道粘膜引起坏死。 4．压迫期间，密切观察，防止气囊脱出阻塞咽喉导致窒息，或气囊漏气压迫无效。预防食道分泌物或出血吸入等。 5．定期抽吸胃液，确定压迫疗效。每次气囊放气前和再注气前均应抽吸。 6．每隔8-12 h将食道囊放气并缓解牵引1次，防止压迫性溃疡的发生。放气前先口服液体石蜡20-30 ml，根据病情放气间隔从30 min可酌情延长至24 h。

三腔二囊管压迫止血法

三腔二囊管压迫止血法 适应症 食管、胃底静脉曲张破裂大出血者。 禁忌症 冠心病、高血压及心功能不全者慎用。 准备工作： 1.对躁动不安或不合作病人，可肌肉注射安定5 一Qmg。清除鼻腔内的结痂及分泌物。 2．认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm 三处的标记及三腔通道的外口。 3．器械与药物：备三腔二囊管，50ml 注射器、血管钳、治疗盘、无菌巾、无菌碗、液体石蜡、0．5kg 重砂袋（或盐水瓶）、血压计、绷带及宽胶布等。 操作方法 1 ．检查气囊有无漏气。抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm 标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。 2.用注射器先向胃气囊注入空气250?300ml（囊内压5. 33— 6.67kPa即40—50mmHg）使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三 腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于 胃底部。再以0．5kg 重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。

3．经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100—200ml（囊内压4~5. 33kPa即30—40mmHg）然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。 4.定时自胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。 5，每2~3 小时检查气囊内压力——次，如压力不足应及时注气增压。每8~ 12 叫、时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，同时口服液体石蜡15?20ml，以 防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30 分钟后再使气囊充气加压。 6.出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24 小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15?20ml，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出。

三腔二囊管的使用

三腔二囊管的使用 是利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血 2）适应证：食管、胃底静脉曲张破裂出血者. 1、目的及用物准备 (1）目的： ①三腔管是抢救门静脉高压并上消化道大出血的用品。 ②三腔管其中之一胃咸压管为胃减压作用. ③三腔管其中之二胃囊管经充气后可压迫胃底，达到止血作用. ④三腔管其中之三食管囊管经充气后可压迫食管下段，达到止血作用。 （2）用物准备： ①治疗盘、治疗巾:盘内放三腔双囊管、20ml及50ml注射器各1支、止血钳1把、弯盘1个、液体石蜡、纱布数块. ②床边牵引装置有0.5kg的砂袋、滑车牵引固定架、绷带。 2、操作与护理及注意事项 （1）操作与护理： ①病人因消化道大出血，引起精神紧张，所以插三腔管前护士应做好准备工作，说明插管的目的和方法,取得合作。因人施护：有针对性地向病人及家属作解释，并给病人作深呼吸和吞咽示范动作，以便配合。烦躁不安者可先肌注异丙嗪25mg或安定10mg。病房应安静、清洁 ②操作前，用50ml注射器分别向胃气囊管和食气囊管充气，检查是否漏气，并测定充盈后两者气体的容量和气压。 ③将三腔管之前端及气囊涂以液体石蜡油，用注射器抽尽气囊内的气体. ④协助病人半卧位,清洁鼻腔，用地卡因喷雾器进行咽喉部喷雾，使其达到表面麻醉作用。将管经鼻腔徐徐插入，至咽部嘱病人做吞咽动作以通过三腔管。深度约60-65cm时，用20ml注射器抽吸胃减压管，吸出胃内容物，表示管端确已入胃。 ⑤用50ml注射器分别向胃囊管注气150—200ml，囊内压力2。67-5。34kPa。以止血钳夹住胃囊管,随后改用管钳。缓慢向外牵拉三腔管遇有阻力时表示胃气囊已压向胃底贲门部，用胶布将管固定于病人鼻孔外。 ⑥再用 50ml注射器向食囊管注气100-120ml,囊内压力4.67—6kPa，即可压迫食管下段.用止血钳夹住食管囊管,然后改用管夹。胃管囊和食管囊须分别标记。 ⑦用绷带缚住三腔管，附以0。5kg的砂袋，用滑车固定架牵引三腔管。 ⑧冲洗胃减压管，然后连接于胃肠减压器，观察胃内是否继续出血。亦可注入每100ml内含8mg 去甲肾上腺素的冰盐水等。 ⑨出血停止24小时后，可放去食管囊内的气体，放松牵引，继续观察24小时，确无出血时再将胃气囊放气。拔管时将气囊内之余气抽净.嘱病人口服石蜡油20-30ml，再缓慢的拔出管子。（2)注意事项： ①用前应该检查管和囊的质量.橡胶老化或气囊充盈后囊壁不均匀者不宜使用。 ②防止三腔管被牵拉出来，必须先向胃气囊内充气，再向食管囊充气。其充气量太少达不到止血目的；充气量过多，食道易发生压迫性溃疡。注气应从胃气囊开始,再充气管囊，放气顺序相反③为了避免食道与胃底发生压迫性溃疡，食管气囊每隔12小时放气1次，同时将三腔管向内送入少许。若出血不止.30分钟后仍按上法充气压迫. ④观察气囊有无漏气，每隔2—3小时测食管气囊压力1次,胃气囊只要向外牵拉感到有阻力即可断定无漏气。

三腔二囊管止血法的操作步骤

三腔二囊管止血法的操作步骤 执业医师技能考试三腔二囊管止血法的操作步骤是考试大纲要求掌握的内容，人卫医学网考试整理如下： 1.操作者戴帽子口罩，戴手套，认真检查双气囊有无漏气和充气后有无偏移，通向双气囊和胃腔的管道是否通畅。远端45、60、65cm处管外有记号，标明管外端至贲门、胃、幽门的距离，以判断气囊所在位置。检查合格后抽尽双囊内气体，将三腔管之先端及气囊表面涂以液体石蜡，从病人鼻腔插入，到达咽部时嘱病人吞咽配合，使三腔管顺利进入65cm标记处。 2.用注射器先注入胃气囊空气250～300ml，使胃气囊充气，即用止血钳将此管腔钳住。然后将三腔管向外牵引，感觉有中等弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部，适度拉紧三腔管，系上牵引绳，再以0.5kg重沙袋（或盐水瓶）通过滑车固定于床头架上牵引，以达到充分压迫的目的。 3.经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml，然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的扩张静脉。 4.首次胃囊充气压迫可持续24小时，24小时后必须减压15～30分钟。减压前先服石蜡油20ml，10分钟后，将管向内略送人，使气囊与胃底黏膜分离，然后，去除止血钳，让气囊逐渐缓慢自行放气，抽吸胃管观察是否有活动出血，一旦发现活动出血，立即再行充气压迫。如无活动出血，30分钟后仍需再度充气压迫12小时，再喝石蜡油、放气减压，留管观察24小时，如无出血，即可拔管。拔管前必须先喝石蜡油20ml，以防胃黏膜与气囊粘连，并将气囊内气体抽净，然后才能缓缓拔出。

5.食管气囊压迫持续时间以8～12小时为妥，放气15～30分钟。 6. 压迫止血后，应利用胃管抽吸胃内血液，观察有无活动出血，并用冰盐水洗胃，以减少氨的吸收和使血管收缩减少出血。通过胃管可注入止血药、制酸剂等，一般不主张注入药物。

三腔二囊管操作流程(新)

佛山市中医院ICU 三腔二囊管留置指引 一、前期工作： 1、明确留置三腔二囊管的构造、适应症，排除禁忌症。 构造：二囊指前端有两个气囊，一个圆形的胃气囊，充气后压迫胃底；另一个圆柱形的食管气囊，充气后压迫食管下段。三腔是指管内有三道彼此分隔的管腔，一通胃气囊，可向胃气囊内注气； 一通食管气囊，可由此处向食管气囊注气；另一通胃腔（见示意图）。 适应症：门脉高压合并上消化道大出血（食管胃底静脉出血） 绝对禁忌症： ●出血停止； ●近期胃、食管连接部手术史； ●近期因食道下段、胃底静脉曲张接受硬化剂治疗。 相对禁忌症： ●严重心衰； ●严重呼衰； ●不能确定静脉曲张破裂出血部位。 2、向患者及其家属充分告知病情及置管的必要性，并签署知情同意书。 二、置管前准备： 1、用物准备：三腔二囊管1、小儿吸痰管1（以针线缝扎绑于食道囊后2cm，用于气囊放气前注液体 石腊油）、液体石腊油1（或含利多卡因凝胶润滑剂）、纱块若干、50ml注射器1、固定胶布、血压计、玻璃接头1、止血钳1、负压盒1、袋装500ml盐水1（约0.5kg）、输液架1、滑轮1、绷带、棉花。 2、患者准备： ①解释：对清醒病人说明该项操作的相关注意事项，消除紧张情绪，取得合作。 ②体位：平卧位或半坐卧位。 ③烦燥的病人适当予以适当约束。 3、镇静镇痛： ①局部用药：2%利多卡因、麻黄碱棉签自鼻腔插入至鼻咽部来局麻或是局部喷雾。 ②全身用药：充分镇静。 三、留置导管 1、治疗碗内装3/4盐水，将胃囊、食道囊充气，视不同厂家生产规格不同而定，默认为胃囊内注入 200ml气体，食道囊内注入120ml。放入治疗碗内观察有无漏气，将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压，确定所注气体量与球囊压力的关系（在准备过程中体外进行），一般要求胃囊压力为40-60mmHg，食道囊压力为30-50mmHg（具体视患者中心静脉压、血压情况、出血量大小作适当微调），用胶布分别注明区别，抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。 2、取患者头顶正中（百汇穴）至胸骨剑突的长度（约55-60cm）并以胶布做好标记，再充分外涂含 利多卡因凝胶润滑剂或石腊油(若需充分润滑可将整条管子浸泡于石腊油中后取出)。 3、患者头部充分后仰，取较大一侧鼻孔将管轻柔缓慢地垂直插入，通过鼻咽，再将患者头部尽量向 前屈曲，缓慢插入合适深度，当回抽出胃液或血液时，确定在胃内再插深2cm后向胃囊注气(所注气体量按压力要求进行，通常200—250ml)。 4、胃囊按压力要求打气，中心静脉压高的患者需适当增加打气量以增强压力。充气后测压，胃囊压 力一般为40-60mmHg。 5、在连接与撤离血压计时考虑有漏气，常规在撤走血压计后再补5ml气体，当胃气囊充分膨胀后夹 闭轻轻外拉，感觉有阻力时说明胃囊已压迫胃底。三腔二囊导管示意图

三腔二囊管压迫止血常见并发症的预防与处理规范2010

三腔二囊管压迫止血常见并发症的预防与处理规范 并发症1：心律失常、心脏骤停等心血管意外 原因：胃气囊漏气、充气不足进入食管下段挤压心脏，通过胃迷走反射而引起。预防与处理： 1.置管时，抽到胃内容物后再将管插至65处，使气囊完全通过贲门后再充气。 2.置管后，在导管上做好标记，定期测压了解有无气体外漏。 3.出现胸骨后不适、恶心或频繁早搏等症状时立即调整三腔二囊管的位置，必 要时，放气拔管后重新置管。 4.床边备剪刀，如出现心跳骤停，立即剪断三腔二囊管放出气体，开放气道， 遵医嘱用药，必要时实施人工呼吸和心脏按压。 并发症2：粘膜糜烂、出血、坏死，食管溃疡、穿孔 原因:紧张恐惧不合作，操作者技术欠熟练、动作粗暴，反复插管，压力不适宜压迫过久。 预防与处理： 1.插管前做好心理护理，使其主动配合操作。烦躁不合作者可适当使用镇静剂。 2.对于轻度昏迷者，可肌内注射阿托品以减轻恶心后再插管。 3.插管前用液体石蜡油充分润滑三腔二囊管，操作时动作轻柔，敏捷，避免过 度刺激避免多次插管。 4.放置时间以不超过72为宜，12～24小时放气1次，每次 15～30分钟。 5.牵引重物为0.5kg，食道囊内充气要严格控制，一般不超150ml。 6.每日往鼻腔滴石蜡油3-4滴，湿润粘膜。 7.发生食管穿孔者时，立即拔除三腔二囊管，送外科手术治疗。 并发症3：呼吸困难 原因：气囊未完全通过贲门即予充气。剧烈恶心，呕吐导致胃囊漏气、充气不足或破裂使胃囊嵌顿于贲门口或食管下端食道囊压迫咽喉部或气管。 预防与处理： 1.正确测量长度，保证胃囊通过贲门处。 2.置管后，在导管上做好标记，定期测压了解有无气体外漏。 3.因胃囊充气不足外滑引起，立即气囊放气，调整深度，重新充气

三腔二囊管使用的护理流程

三腔二囊管使用的护理流程 一、用物三腔二囊管 1 根、50 毫升注射器 2 个、弹簧夹 3 个、治疗盘、一次性治疗巾、弯盘、棉签、无菌纱布数块、液体石蜡、0.5 千克沙袋（或盐水瓶）、血压表、绷带、宽胶布、细纱绳、牵引绳、牵引架、滑轮，必要时备负压盒。 二、操作步骤 1、检查前了解患者病情。向患者详细讲解操作目的、方法、注意事项，解除其顾虑，取得配合，签署知情同意书。 2、检查前禁食 12 小时。 3、术前取下活动性义齿，以免误吸。 4、备好急救药品和用物。使用前检查三腔二囊管的性能，如气囊是否漏气、气囊膨胀是否均匀、管道是否通畅等。检查方法：用50 毫升注射器向胃气囊注气 200-300 毫升，压力在 40-45mmHg 左右；食管气囊注气 100-150 毫升，压力在 30-40mmHg 左右，用弹簧夹夹住管口后仔细检查气囊有无变形、损坏或漏气。 5、患者取半坐卧位或平卧位，头偏向一侧，颌下铺治疗巾。 6、检查有无鼻息肉、鼻甲肥厚或鼻中隔弯偏等鼻部异常情况，选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物。 7、将三腔管前端及气囊外面涂上石蜡油，然后由患者鼻孔慢慢插入，管端到达咽喉部或喉部(插入约 l0 厘米)时，嘱患者做吞咽动作。当三腔管插入50-65 厘米时，抽胃液证实管端已达胃腔，初步固定。 8、用注射器向胃气囊注气 200-300 毫升，压力维持在

40-45mmHg，末端用弹簧夹夹住，然后反折以细纱绳扎紧，再将三腔管轻轻外拉，至有阻力感为止，表示胃气囊已压于胃底部。在距三腔管尾端 10-20 厘米处用牵引绳扎住，穿过牵引架上的滑轮吊以牵引物进行持续牵引，牵引角度40°左右，牵引物离地面30 厘米左右。如仍有出血，再向食管囊注气 100-150 毫升，压力维持在 30-40mmHg，以压迫食管静脉，同样将该管末端反折夹紧。必要时胃管腔尾端接负压盒持续吸引胃内积血。 9、严密观察神志、生命体征的变化，观察胃内容物的颜色、量，观察有无恶心、呕吐、胸骨下不适、频发期前收缩、呼吸困难等情况，及时通知医师，做好护理记录。 10、监测囊内压。压迫止血期间每 4-6 小时监测 1 次囊内压，囊内压降低时应抽尽囊内气体，重新注气。 11、定时放气。三腔管放置 12-24 小时后，食管气囊应放气15-30 分钟，同时放松牵引，将三腔管向胃内送少许，解除胃底贲门压力，然后再次充气、牵引。 12、出血停止后，可定时从胃管腔内注入流质饮食，但必须先确认管端在胃腔内再注入。 13、加强基础护理，保持口鼻腔清洁，每日两次向鼻腔滴入少量石蜡油。 14、出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察 24 小时，未再出血可考虑拔管。拔管前口服石蜡油 20-30 毫升，再缓慢拔出三腔管。气囊压迫一般不超过 3-4 天，继续出血者可适当延长。拔管后，应严密观察有无继续出血情况。

三腔二囊管压迫止血护理

三腔二囊管压迫止血是向胃内插入三腔二囊管管，通过向三腔二囊管的胃气囊和食管气囊注入适量空气，使胃气囊和食管气囊充气，压迫曲张的食管、胃底静脉，达到机械压迫止血的作用。 适应证食管、胃底静脉曲张破裂大出血。 禁忌证严重冠心病，高血压，心功能不全者慎用。 操作步骤 1.实验准备 （1）熟悉患者病情，向患者解释操作目的和操作过程，取得配合。 （2）检查患者鼻腔，有无鼻息肉、鼻甲肥厚、鼻中隔弯曲等不宜插管的情况，选择鼻腔较大侧插管。 （3）用物准备： 三腔二囊管、分别写有“胃气囊”和“食管气囊”的小布胶各一块、手套、纱布、液体石蜡、50ml注射器、止血钳3把、治疗盘、血压计、 0.5kg重沙袋（或盐水瓶）及带滑轮的悬挂支架、牵引绳或绷带。 2.操作流程 （1）戴口罩、帽子，洗手、戴手套。 （2）向患者解释，检查患者鼻腔，清除鼻腔内的结痂及分泌物。对躁动不安或不合作的病人，可遵医嘱肌肉注射安定5～10mg。 （3）认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向三腔的管道是否通畅，找到食管气囊和胃气囊通道的外口并贴上标签，以防混淆；以三腔二囊管气囊测量患者鼻尖到耳垂到剑突的长度，做好标记。

（4）抽尽双气囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至标记处，昏迷病人可将头部托起与躯干呈15~30°角，使会厌闭合，便于插入管子。用注射器连接胃管腔抽吸胃液，确认官腔末端已达胃内。 （5）用50ml注射器先向胃气囊注入空气150～200ml，使胃气囊充气，以血压计脱开袖带连接为胃气囊外口测压，使囊内压达到约50mmHg为宜。用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔二囊管向外缓缓牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。 （6）以 0.5kg重砂袋通过带滑轮的悬挂支架持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。 （7）观察止血情况，若仍未能压迫止血者，再向食管气囊内注入空气约100ml，以血压计测囊内压，使之达到约40mmHg，然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。 （8）插管完成后，定时由胃管腔内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管腔进行鼻饲和有关治疗。 （9）气囊充气加压12~24小时应放松牵引，放气15~30分钟，以防止胃底黏膜与气囊黏连或坏死。放气前先口服液体石蜡15～20 ml。放气的同时观察出血是否停止，如出血未停止，则再注气加压；若出血停止，则继续放气观察，观察24小时未再出血可考虑拔管。 （10）拔管： 嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，以润滑黏膜及三腔二囊管壁，然后抽尽双囊气体，以缓慢轻巧的动作拔管。昏迷病人可继续保留管道作胃管使用，从胃管腔注入药物和鼻饲食物。 3.注意事项： （1）操作最好在呕血的间歇期进行，以免引起胃液反流入气管引起窒息。

双囊三腔管压迫止血操作及护理

双囊三腔管压迫止血操作及护理【关键词】双囊三腔管压迫止血操作护理 肝硬化门静脉高压所致的食管下段、胃底静脉曲张破裂出血是常见的急危重症，死亡率高，出血量大、迅速，用一般止血药物，止血效果不明显，双囊三腔管压迫是食道、胃底静脉曲张破裂出血的有效止血方法之一，现将操作及护理体会报道如下。 1 临床资料 2005年1月至2008年12月，我科共收治肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血的患者31例，其中男性16例，年龄25～73岁，平均年龄45岁;女性15例，年龄22～70岁，平均年龄46岁。使用双囊三腔管压迫止血，24例24 h后止血，7例48～72 h止血，其中1例止血后因并发症死亡。 2 操作方法 2.1 设备检查将胃囊充气300 mL，食道囊充气100 mL，致于盛水的盆内，看气囊是否有气泡逸出，没有气泡逸出，说明气囊完好，再观察气囊壁薄厚是否均匀，弹性、强度没有问题，将气体抽净，备用。 2.2 物品准备治疗盆内盛双囊三腔管1根、石蜡油1瓶、手套2付、50 mL注射器2具、止血钳2把、纱布2块、胶布2条、绷带1根，250～500 g重量物品。 2.3 病人准备使病人平卧，头偏向一侧，护士站在病人的左侧，清洁鼻孔，插管前做好患者的心理护理，并讲解插管时的注意

事项，须配合的要点。 2.4 插管将双囊三腔管涂抹石蜡油至50～55 cm处，轻轻将管左右旋转徐徐插入鼻腔到咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，管通过咽喉部后，迅速、敏捷地将管送到胃内。确保管在胃内时，先用冷生理盐水500 mL+去甲肾上腺素注射液32 mg，冲洗胃300 mL，然后抽出洗胃液，观察胃液的颜色、性质[1]。 2.5 充气先向胃囊充气200～300 mL压力(6.67 kPa)，向外拉紧胃囊，再向食道囊充气100 mL，压力5.33 kPa左右，用止血钳夹住囊的出口，再用绷带将胃管系住，牵引角度45°，牵引重量250～500 g[2]。 2.6 放气第1次放气时间24 h，先口服石蜡油30 mL，鼻腔滴少许石蜡油，先放食道囊气体,再放胃囊气体，放松牵引重量物品，休息15～30 min，以后每隔12 h放气1次，出血停止，再观察24 h 无出血即可拔管。 3 护理体会 3.1 防止黏膜损伤定时测量气囊的压力，压力不足可影响止血的效果，压力过高可引起食管、胃底黏膜糜烂坏死，要确保牵拉的重量，气囊定时放气并滴入少量液体石蜡油于鼻腔。 3.2 防止发生窒息嘱患者保持良好的牵引体位，改变体位时，动作要轻柔，并观察有无窒息的先兆表现，当气囊不慎堵塞咽喉部而引起窒息时，应立即抽出囊内的气体，或用剪刀剪断双囊三腔管的开口端进行放气。 3.3 避免误吸插管期间协助口腔护理，早晚各1次，口鼻