县医院心内科发展计划

一、指导思想

以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导，坚持科学发展观，创新管理机制，树立心内科形象，夯实医疗基础，全力提高医护业务能力，争取社会效益和经济效益双丰收，实现科室飞速发展。

二、心内科发展的远期目标

用3-5年时间，完成科室"一个品牌、两个队伍、三个基础、四大目标"

的长期发展目标，强调心内科要有飞速发展的思维，从而实现我院心内科成为"二甲"心内科的发展目标。

塑造一个品牌：兵团临床重点专科

打造二个队伍：心内科专家技术队伍；

心内科核心的经营管理队伍

夯实三个基础：心内科管理模式基础

心内科文化基础

心内科优势项目基础

完成三大目标：能独立各类心血管疾病介入手术

建设成三甲医院心内科

发展为南疆心内科学术权威

三、工作重点

要完成我们飞速发展的战略目标，保证心内科的各项管理工作系统化、制度化、科学化进行，在今后几年中我们需要完成和完善几项工作。

1、科技建科和人才战略：

我科有别于其他科的一点是心内科对于我院历史以来都是空白，心内科的发展必须要有科技作支持，而人才是关键，因此强调从心内科领导层做起，在心内科形成"尊重人才、爱惜人才、使用人才、培养人才"的风气，心内科要为他们提供好施展才华的舞台。"用人不疑，疑人不用"。在工作、生活等方面予以关心和帮助，用"心"留住人，同时加大人才引进工作，创造条件，引进心内科急需的人才，用多种方式形成我院的技术专家团队。

在近3-5年时间内，必须完善心内科的优势项目基础。积极开展新技术引进和科研项目开展，通过各种方式加强心内科的新技术引进。加大科研奖励力度，对科研成果和高质量高级别论文予以一定奖励

2、心内科文化建设：

（1）以人为本，以病人为中心。现代心内科的发展离不开心内科文化内涵，它能形成全科职工积极向上、团结一致、爱院如家的精神风貌。从现

在起，心内科的各项工作要体现和强调"以人为本"，特别是心内科管

理层要用"心"对待每一位员工，全科职工用"心"对待每一位病人，使

每一位病员到心内科都能感觉到温馨的就医氛围。

（2）不断学习，定期考试。我科人员必须定期进行科室内业务学习，学

习学科内前沿的，尖端的，以免我科落后，使我科成为一个学习型，发展型，先进型，健康型的团队。建网上心内科医学继续教育项目。在全科职工中培养起浓厚的科研学术氛围。

（3）鼓励创新，容忍失败。鼓励我科医务不断钻研学科知识，技术，打

造出我科特色，在不违背原则的情况下容忍错误。

（4）不求最好，只求更好。全科人员应弘扬白求恩精神，做到精益求精，以更高的标准来要求自己，业务上坚决不让自己犯低级错误。

3、心内科基础建设及业务开展规划：

（1）引进一些先进的仪器一年内成立ICU病区，那么今后如急性心肌梗死(包括急性冠脉综合征)、急性左心衰、严重心律失常、高血压急症、心源性休克、主动脉夹层动脉瘤、心脏病介入术后、肺梗塞等将直接进入ICU病房进行监护、诊治，以此降低我院的死亡率。

（2）通过派人进修或引进人才等方式使我科在两年内能够开展心脏起搏植入，填补我院这一空白。

（3）创造条件吸引人才，提高全员积极性，主动性，争取三年内能做冠脉照影，自主行部分心脏介入术。五年内能开展支架术，先心病校正等较为高端的介入治疗。

（4）加强营销工作，使心内科各项工作要贴近患者的需求，确保心内科在5年内发展成为一个完善的，跟得上前沿的心内科，实现心内科的飞速发展。

通过培训、学习，请专家授课、外出考察等手段，尽快使我科工作向科学、系统管理方式发展，在3年之内能打造一支高素质的专业的心内科医疗队伍。

（5）心内科今后的业务范围：

(1)二尖瓣气囊扩张术

(2)风湿性心脏病诊治

(3)高血压和高血压性心脏病诊治

(4)冠心病PTCA

(5)冠状动脉造影术

(6)核素心肌显像

(7)急性心梗的诊治

(8)急性心梗合并症的诊治

(9)静脉临时起搏

(10)埋藏式永久起搏

(11)顽固性心律失常的诊治

(12)顽固性心衰诊治

(13)先心病的封堵术

(14)心源性休克的抢救

(15)心脏亚极量负荷试验

(16)心脏骤停的抢救

(17)血液动力学监测

(18)右心导管监测及造影

(19)左心导管监测及造影

(20)顽固性心律失常

2016-2020年度心血管内科五年发展规划

2016-2020年度心内科 发展规划 我院心脑血管科于80年代及90年代由于血栓病工作做得比较好，在遵义市老百姓中有一定的口碑。心血管内科从2014年3月成立以来，由于没有相关设备及新技术项目。学科建设没有相应进展。做的仍然是大内科的工作。目前院领导非常重视心血管内科的建设，正在筹建导管室，引进相关人才，购进急需设备。在此，借国家公立医院改革，重点扶持和建设县区级医院的东风，结合我科及医院十三五规划及新院建设实际情况制定5年规划，作为我科发展纲要。 一、学科现状：首先将我们心血管内科在本市做出客观的定位（地位），并分析存在的不足。遵义医学院附属医院和市一医心血管内科成立多年，综合实力远胜于我们科。四一七医院心内科开展心血管介入手术5年，目前专科床位80张。综合实力在我们之上。但他由于地处市一医和医学院之间，区位优势不如我们，是我们未来3年赶超的对象（人才结构比我们强）。县医院情况要简单一些。心血管介入开展两年，发展不算好，但由于遵义县是大县，病源充足。床位60张，每月的介入手术量50台左右，进步比较快。市二医—五医实力弱于我科，但不排除后来居上可能。目前我科为1个独立病区，60张床位，其中有CCU床位9张。没有专门的导管室，未开展心血管介入诊疗工作。导管室成立后可以完成三级甲等医院心内科一般科室的必备技术项目和部分重点专科必备技术项目。 二、人员结构现状： 目前有在职医生8名，其中4名为刚刚工作的住院医生，剩下4名医师中，有3名副主任医生，要完成心内科查房及心内科门诊，只有一人有心脏介入资质，有一名主治医师经过3个月的心脏介入培训。专业人才及其匮乏。 三、学科发展存在的问题： 1、缺乏高学历，高职称人才、人才储备不足。目前我科科研方面几乎空白。没有高质量的论文。 2、人员不足，导致不能派出人员进修及读研。

外科10个病种县医院版临床路径

腹股沟疝临床路径 （县医院版） 一、腹股沟疝临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9） 行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。 1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。 2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。 3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。 1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。 2.手术治疗： （1）疝囊高位结扎； （2）疝修补术； （3）疝成形术。 （四）标准住院日为5-7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）心电图及正位胸片。 2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B 超、前列腺彩超等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射： （1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次； （2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药； （3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类

心内科学科发展规划

学科发展规划编写提纲 心内一科 学科名称（三级学科）：心血管内科 学科发展及特点概述（200字左右） 随着居民生活条件的改善和膳食结构的不合理，冠心病、高血压病等心血管疾病的发病率在我国呈逐年上升的趋势。人民平均期望寿命明显增长，心血管病已成为常见病、高发病，并成为致死、致残的重大疾病。为了遏止其危害程度，近年来心血管疾病的诊断方法有了很大的发展并日趋完善，但在临床上还是很难获得冠状动脉粥样硬化及高血压病病因形成的确切证据,因此,目前心血管疾病的诊断还具有一定的“经验性”和“推断性”。近年来，随着科学技术的迅速发展，先进的仪器和检查方法日益增加，心血管疾病的诊断技术在兼顾准确性和考虑患者利益的基础上不断发展成熟,但仍然存在着一些有待临床医务工作者探索和解决的问题。高血压、冠心病的诊断及治疗中要致力于寻求更加经济合理，易操作可靠的诊断及治疗标准。 学科发展现状（近五年） 1.学术队伍：总人员数：＿14＿；其中： 硕士＿4＿，本科＿9＿；正高＿1＿，副高＿4＿，中级＿2＿，初级＿7＿； 2.科研情况： 获资助科研项目数＿7＿；其中：国家级＿0，省级＿2，市级＿5＿。科技成果：科技进步奖，省级2＿，市级＿12＿。

论文：SCI＿0＿，核刊＿15＿，普通期刊＿45＿。 科研经费＿57＿万元 3.医疗技术：已开展的有代表性的医疗技术（2-3项） （1）技术名称：1.急诊冠脉造影+冠脉球囊扩张成形术+支架植入术 2.永久性起搏器植入术 3.心律失常射频消融术 （2）每年开展例数：1.450例 2. 30例 3.20例 （3）技术达到的水平分析：兵团领先水平，南疆一流。 （4）病人来源主要区域：兵团各农牧团场、沙湾县及玛纳斯县周边地方。 4.本学科与国内尤其是区内同类学科专业相比的优劣势（200字）。（1）优势：病员量稳定，以石河子大学为依托与北京大学对口支援。（2）劣势：无心血管专业独立介入导管及相关人员配置；介入风险操作费低于区内同类学科；无合理制定有计划的人员外派学习 机会；兵团人民医保问题始终干扰治疗。 一、学科发展存在的主要问题（200-300字） 跨专业、跨学科研究协作机会少，例如：与基础学科分子生物、病理；临床科室肾病科、内分泌科的协作需进一步深入完善。 二、学科发展预期达到的目标（2011-2015） （1）心血管专业各种常见病、多发病的诊断、治疗水平达到区内同

县级二级甲等医院临床路径管理实施方案样本

关于印发《XX医院临床路径管理实施方案( 试行) 》的通知 各科室: 为规范临床诊疗行为, 提高医疗质量, 保障医疗安全, 根据卫生部《临床路径管理指导原则( 试行) 》( 卫医管发[ ]99号) 、《”医疗质量万里行”活动方案》( 卫医政发[ ]28号) 精神。经过对临床科室征集意见讨论, 结合我院的实际情况, 经医院办公会讨论研究决定, 从 7月1日起, 对我院13个专业23个病种实行临床路径管理, 为确保临床路径管理实施的实效性, 特制定了我院《临床路径管理工作实施方案》, 现下发给你们, 请相关科室认真学习, 遵照执行。 XX医院 7月1日

XX医院 临床路径管理实施方案 ( 试行) 一、指导思想 以邓小平理论和”三个代表”重要思想为指导, 深入贯彻落实科学发展观, 坚持”以人为本”, 落实深化医药卫生体制改革相关工作, 贯彻国家基本药物制度, 进一步规范临床诊疗行为, 不断提高医疗质量和效率, 保障医疗安全, 为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、工作目标 经过临床路径管理和单病种质量控制指标, 实现医疗服务诊疗护理常规的标准化, 提高工作效率和内涵质量。经过明确病种的诊疗护理操作规程, 使医护人员行为规范化、标准化, 规范医疗行为, 合理选择药品和高值耗材, 控制医疗成本, 降低医疗费用, 提高医疗质量, 建立我院临床路径管理的长效机制及质量评估和持续改进体系, 增进医患沟通, 建立和谐医患关系。 三、组织体系 在院长、分管院长的领导下, 建立三级医疗控制体系负责开展临床路径工作, 并负责该工作的管理、督导。医院成立临床路径管理委员会及指导评价小组。临床路径管理委员会隶属于医院医疗质量管理委员会, 主要负责制定临床路径管理有关规章制度, 对我院临床路径管理质量进行指导、监控和评估, 协调临床路径实施过程中遇到的问题。指导评价小组定期对全院各临床科室临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。

临床路径工作实施方案-

临床路径工作实施方案| 合阳县医院临床路径工作实施方案各临床科室： 为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，现制定临床路径工作实施方案，请各科认真组织实施。 一、组织原则 1、我院临床路径工作实施方案在临床路径与单病种管理委员会领导下开展工作。 2、临床路径管理委员会下设临床路径与单病种指导评价小组，结合我院实际情况，指定医疗质量管理委员会成员承担指导评价小组的工作。 3、各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员， 4、实施小组设立个案管理员，由临床科室主任指定本科室医师担任，原则上要求为主治医师以上。 二、工作职责（一）临床路径管理委员会履行以下职责： 1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度； 2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 3、确定实施临床路径的病种；

4、审核临床路径文本； 5、组织临床路径相关的培训工作； 6、审核临床路径的评价结果与改进措施。 （二）临床路径指导评价小组履行以下职责： 1、对临床路径的开发、实施进行技术指导； 2、制订临床路径的评价指标和评价程序； 3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； 4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 （三）临床路径实施小组履行以下职责： 1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； 2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本； 3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；

4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 （四）个案管理员履行以下职责： 1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； 2、牵头临床路径文本的起草工作； 3、指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； 4、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。 三、临床路径的开发与制订（一）选择实施临床路径的病种： 1、常见病、多发病； 2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少； 3、优先选择卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。 （二）临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目医嘱类项目应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包

心血管内科发展规划

2014-1016年度心内科发展规划 一、学科现状：首先将我们心血管内科在市内和院内做出客观的定位（地位），并分析存在的不足。市人民医院和二院心血管内科均为省级重点科室，综合实力远胜于我们科。市三院心内科和我们综合业务水平相当。中医院和101医院心内科综合实力低于我们。但上述5家医院心内科都有2个或以上的独立病区，而我们科室在规模、人员数量均处于明显的劣势。目前我科为1个独立病区，43张床位，其中有CCU床位6张。没有专门的导管室，和介入科等科室合用一台大型X光机。 但近3年来，开展冠心病介入诊疗手术近2000例，其中介入治疗（PCI）600余例。在无锡地区心血管介入和冠心病介入诊疗术总数量位居第二，仅次于人民医院。2008年我院已取得冠心病介入、起搏器、射频消融诊疗准入资质。目前有3位医生取得卫生部冠心病介入诊疗准入资质。有1位医生取得卫生部起搏器介入诊疗准入资质。个人层面尚无医生取得射频消融诊疗准入资质。目前常规开展急诊PCI、左主干病变、分叉病变、CTO等病变的介入治疗。常规开展心脏单腔、双腔起搏器植入术。 目前可以完成三级甲等医院心内科一般科室的必备技术项目和部分重点专科必备技术项目。 二、人员结构现状： 目前有在职医生10名，其中4名为刚刚工作医生，目前在医院轮转，剩下的6名医师中，有3名医生还要进行每年600多例介入手术！还要管理43张床位、心内科门诊、全院的会诊等。 其中研究生6人，本科4人。主任医师3人、副主任医师1人、主治医师1人、住院医师5人。 三、学科发展存在的问题： 1、缺乏高学历人才、人才储备不足。导致目前我科科研方面几乎空白。近3年我科仅有SCI收录的论文2篇和中华系列论文1篇。 2、人员不足，导致心内科3大技术项目中，射频消融介入项目无人进修培训操作。以我科现有人员中培养此项技术需要6-8年以上，故需要引进此方面人才。

来安县人民医院临床路径实施方案

来安县人民医院临床路径管理实施方案 临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化护理流程，是医院实施质量管理的最简单易行的方式。目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。它主要是针对ICD 码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。 为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据安徽省卫生厅《安徽省临床路径管理试点工作方案》文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、工作目标 通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。 三、组织体系 (一)成立组织，明确职责 1、为了确保临床路径紧扣卫生部《临床路径管理试点方案》，医院成立临床路径管理 委员会： 主任：王文超 副主任：涂修龙张玉梅 委员：黄智慧蔡秀琴汪锡芝周济海刘正时徐基伟 闾万旗盛晓梅王武斌朱国庆周淮沈云 房文菊王厚成高美玲高爽杨自兵索永柱 马峰周伯标罗云 2、为了临床路径的顺利实施，使所有参与人员在统一的领导下紧密协作，医院成立临床路 径指导评价小组: 组长：涂修龙 成员：李玉明黄智慧周淮蔡秀琴汪锡芝

心内科发展规划

库伦旗医院心内科发展规划 2019年是我院整体搬迁新址的第一年，心内科由综合内科发展为心血管内科专科化已有6个月，在胸痛中心建设及北京友谊医院对口支援的春风下制定了此发展计划。 一、科室现状及发展目标 在这6个月中患者仍以慢性心衰、肺部感染、高血压等慢性病为主。随着胸痛中心建设，向全社会广泛宣传冠心病、心肌梗死及心绞痛方面知识，社会群众将对冠心病有深刻的认识，对于冠心病的治疗需求将大幅增加，但我院冠心病治疗仍是药物治疗为主，已经无法真正满足冠心病治疗，目前就诊冠心病、心绞痛患者流失过多（转上级医院行PCI治疗），所以发展冠心病介入治疗重中之重，目前我院这在做前期准备，相信不久将来既能开展此项新技术，已冠心病介入治疗为契机带动慢性心衰、高血压规范化治疗。当前已建设胸痛中心为主，后期逐步建设心衰、高血压中心。做强、做精，树立库伦地区心内科品牌，争取3年内发展为通辽市级重点专科。 二、目前科室人员现状 目前科室人员5人，其中中级职称人员4人，初级职称1人，请产假一人。争取在2年内发展或引进1-2名高级职称学科带头人。目前我院建设胸痛中心刚起步，心内科任务较重，时间紧，又要出心内科门诊，所以人员严重不足，请院领导为我科室解决1-2名心血管专科医师。

三、人才培训计划 目前心血管内科中级职称4人、初级职称1人，需每年至少选派1名医师去上级医院进修学习。并至少每年参加1-2此短期专科培训班或区域内年后，了解心血管专业最新动态。并利用好医术等手机APP教学软件坚持自学本专业知识。3年内培养2-3名介入医师。 四、增强科室在本地区的影响力 充分利用京蒙对口支援的机会，将专家请进来，开展查房、门诊、授课、手术、义诊等活动，增强心内科在本地区的影响力，带动科室理论、医疗技术的整体提高。 五、加强CCU病房建设 目前我科CCU病房为标准CCU病房最初基本形态，目前我科科室配备无创呼吸机、除颤仪、中央监护、心电图、MQ60超敏肌钙蛋白检测仪等先进设备，目前面临主要问题为医疗人员短缺。待科室医护人员充足情况下将病房楼三楼ICU病房纳入CCU病房，建设标准化CCU病房，将PCI术后患者、急性左心衰、严重心律失常、高血压急症、肺栓塞将直接进入CCU病房监护、治疗，降低上述疾病患者在我院死亡率。 六、积极发展新技术、新项目 鼓励科室医护积极开展新技术、新项目，以冠心病介入为主的前提下发展运动平板实验、心电遥测等新技术、新项目，通过开展新项目提高科室收入。 七、加强服务

县级二级甲等医院临床路径管理实施方案

关于印发《XX医院临床路径管理实施方案（试行）》的通知 各科室： 为规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》（卫医管发[2009]99号）、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发[2011]28号）精神。经过对临床科室征集意见讨论，结合我院的实际情况，经医院办公会讨论研究决定，从2014年7月1日起，对我院13个专业23个病种实行临床路径管理，为确保临床路径管理实施的实效性，特制定了我院《临床路径管理工作实施方案》，现下发给你们，请相关科室认真学习，遵照执行。 XX医院 2014年7月1日

XX医院 临床路径管理实施方案 （试行） 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、工作目标 通过临床路径管理和单病种质量控制指标，实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，规范医疗行为，合理选择药品和高值耗材，控制医疗成本，降低医疗费用，提高医疗质量，建立我院临床路

径管理的长效机制及质量评估和持续改进体系，增进医患沟通，建立和谐医患关系。 三、组织体系 在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。医院成立临床路径管理委员会及指导评价小组。临床路径管理委员会隶属于医院医疗质量管理委员会，主要负责制定临床路径管理有关规章制度，对我院临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。指导评价小组定期对全院各临床科室临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。 相关科室成立临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，并设立个案管理员。医务科及护理部负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。 （一）建立院科二级管理组织，明确职责。 1、临床路径管理委员会 主任： 副主任： 委员： 委员会下设办公室，办公室设在医务科，办公室成员名单： 主任： 副主任： 成员： 2、临床路径指导评价小组：

02-潜山县医院××科临床路径实施目标及工作方案

02-潜山县医院××科临床路径实施目标及工作方案

潜山县医院 ××科临床路径实施目标及工作方案 为贯彻落实卫生部《关于开展临床路径管理试点工作的通知》精神，组织学习《潜山县医院临床路径管理工作实施方案》，结合我科实际，制定临床路径工作方案，具体如下： 一、指导思想 认真贯彻落实医改精神，以科学发展观为指导，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。 二、工作目标 利用1年时间，在我科选择部分病种开展临床路径管理试点工作，探索建立适合我院的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在我院推广临床路径管理积累经验并提供实践依据；对卫生部颁布实施的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地在我院推广并为临床工作服务。具体如下： 1、总结兼具品质与成本效益的临床路径模式，规范医务人员医疗服务行为，减少不必要的医疗护理差异，提高医务人员的医疗服务质量； 2、提高医院整体医疗管理质量和工作效率，缩短平均住院日，减少合并症、感染率、再入院率与死亡率； 3、优化病种诊疗方案，节约医疗资源，控制不合理医疗费用； 4、促进医疗行政团队的合作，强调持续性医疗照护； 5、提高患者的满意度； 6、体现循证医学证据在医疗服务全过程中的指导作用，保障医疗安全，预防并减少医疗纠纷。 三、组织管理 成立本科临床路径管理实施小组，设立个案管理员 组长： 成员: 实施小组负责根据本科实际情况，结合卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》、《关于印发外科10个病种县医院版临床路径的通知》等文件精神和《潜

心血管病特色专科五年发展规划

心血管病特色专科五年发展规划 近年来，心血管学科各分支发生了深刻而迅速的变化：从最初药物洗脱支架带来令人振奋的结果，到今天药物洗脱支架的安全性问题引起关注；急性冠脉综合征强化降脂治疗的重要意义从提出到广泛接受；先天性心脏病的外科手术到经导管介入；发展变化日新月异。过去的几年，我院心血管学科的发展也与时俱进，现已建成为济宁市医药卫生重点学科、山东省中医重点专科。完成建设“精品特色专科”的目标，就需要我们在未来的时间里，落实科学发展的观念，完善学科建设，构造全新的学术平台。 一、指导思想 心血管科学科建设和发展以科学发展为主题，以患者为中心,以创建省精品临床专科为主线，以心脏急救绿色通道建设和介入治疗为主旨，以创建济宁市区域专科医疗中心为目标。抓队伍、提素质，抓管理、上水平，抓质量、求发展，实现科室“"跨越式”发展。 二、目标 通过整体规划、统筹安排，在心血管科培养一批医德高尚、治学严谨、技术精湛、具有开拓精神和区域影响力的心脏亚学科带头人，把心血管科培育成医院的“精品”，济宁市的“品牌”。 （一）业务开展计划 1、2017年完成心脏介入人才准备，成立心脏导管室，规范化建设CCU，开展冠心病的介入与起搏治疗；

2、2018年开展床旁心脏超声检查和治疗、床旁有创监测、IPBP和射频消融治疗；组建心外科，开展非体外循环下冠状动 脉搭桥术； 3、2019年拟开展结构性心脏病介入治疗、复杂室性心律失常的射频消融治疗、瓣膜成形； 4、2020年中西医结合治疗心衰，开展心脏康复治疗，形成自身特色； 5、2021年把心血管科发展建设成为山东省精品临床重点专科。学科特色与优势主要体现在在以下方面： （1）冠心病的介入治疗 能够熟练掌握无保护左主干、多支多处弥漫性病变，CTO病变及分叉成角病变等介入技术，常规开展主动脉内球囊反搏术、冠脉内超声、光学相干成像系统（OCT）、冠脉血管内多普勒等 项技术，PCI无论数量和质量在济宁市、鲁西南地区及省内均处于领先水平。 （2）射频消融与起搏治疗 能够开展房颤、复杂室性心律失常的射频消融治疗，总体成功率在95%以上，在省内具有领先地位。开展植入性心脏除颤器（ICD）、心室再同步化治疗（CRT），植入例数在济宁市处于领先地位。 （3）先天性心脏病的介入治疗 能够开展复杂的先天性心脏病如室间隔缺损并发乏氏窦瘤 破裂、房间隔缺损合并室间隔缺损、动脉导管未闭合并室间隔缺损的介入治疗。开展目前国内先进介入中心的所有常规治疗项目，

外科10个病种县医院版临床路径

《外科10个病种县医院版临床路径》 腹股沟疝临床路径 一、腹股沟疝临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9） 行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年） 1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。 2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。 3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年） 1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉

织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。 2.手术治疗： （1）疝囊高位结扎。 （2）疝修补术。 （3）疝成形术。 （四）标准住院日为5-7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病代码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-2天（指工作日）。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）心电图及正位胸片。 2.根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、立位阴囊和腹股沟B超及CT检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》

心血管内科建设发展规划完整版本

新院心血管内科建设发展规划 遵义市红花岗区人民医院心内科 目标：按三甲医院标准设置 一、组织框架结构 1、心内科专科病区设两个病区，床位设置80—100张，病区设置单间、双人间、多人间。 2、心脏监护室（CCU）床位设置10—15张每床一台心电监护仪及静脉微量泵配有创呼吸机一台无创呼吸机一台双向波除颤仪一台心电图仪一台临时起搏器一个气管插管箱一个血气分析仪一台 要求：按院感要求，CCU300-500平方米左右，每床占地15-20平方米，床间距离1.5-2米左右，装修和设置可以按标准的（全封闭、门禁、患者通道和医务人员通道分开，独立的配药间、值班室、更衣室、卫生间、吊塔、医疗垃圾、血气分析室，最好层流净化），标准设置300-500万左右。 3、心内科专科门诊 4、导管室：心血管数字化平板造影机主动脉球囊反搏仪双向波除颤仪多导心电生理记录及射频消融仪心电监护仪（能测有创血压）高压注射器血气分析仪一台。 要求：（1）、导管室300-500平方米，手术操作室40-60平方米左右，要有良好的射线防护设施（达标），最后空气层流净化（2）、

准备室15-20平方米左右，供术者洗手，护士打包整理和清洗手术器械导管。（3）、主机室与操作室隔开，15平方米左右（4）、更衣室配有衣柜、洗手间。（5）、储藏室。 导管室配置装修1500万左右。 5、心功能室：动态心电图动态血压仪运动平板便携式彩超仪。 心功能室配置200万左右 二、人才团队 （一）医师科主任（副主任医师三线）1人 科副主任（副主任医师三线）1-2人 医疗组长（主治医师以上二线）2人 总住院医师（高年资住院医师）1人 住院医师（一线）10- 12人 （二）护士各级职称护士长护士（包括心导管室CCU）护士30—40名 CCU有专职护士值班，心导管专职护士3-4人。 （三）导管室技师2名 三、开展工作及技术项目 （一）、心血管内科常见病多发病诊治及危重疾病救治 （二）心血管介入诊疗手术冠脉介入诊疗（常规开展冠脉造影及支

原发性高血压临床路径：县医院适用(最全版)

原发性高血压临床路径：县医院适用（最全版） 一、原发性高血压临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性高血压（ICD－10：I1x11）。 （二）诊断依据 根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《内科学（第八版）》（葛均波徐永健主编，人民卫生出版社）、美国高血压指南（JNC8）及欧洲动脉高血压管理指 （ESH/ESC）。 1. 高血压的定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。规范的血压测定方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。 2.根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级（见表1）。

表1 血压分类水平和定义 注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的级别为准。 3.寻找心血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，按心血管风 险分层（见表2）： 表2 高血压患者心血管危险分层

危险因素：年龄男性＞55岁、女性＞65岁、吸烟、血脂异常、早发心血管疾病家族史、肥胖；靶器官损害指左心室肥厚、颈动脉增厚或斑块、肾功能受损；临床疾患指心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、视网 膜病变、糖尿病； 4.除外各种继发性高血压。 （三）进入路径标准。 1. 第一诊断为原发性高血压（ICD－10：I1x11），3级高血压或需 要住院的1－2级高血压患者。 2.除外儿童青少年高血压、妊娠高血压及严重临床情况如不稳定型心 绞痛、心肌梗死、心力衰竭、可疑主动脉夹层等。

流行性感冒临床路径(县医院适用版)

流行性感冒临床路径 （2017年县医院适用版） 一、流行性感冒路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为流行性感冒 (ICD-10：J11.101) （二）诊断依据。 根据《流行性感冒诊断与治疗指南》（卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组，2011年版），流感流行或非流行时期出现发热伴上呼吸道症状或原有慢性肺部疾病急性加重，具有以下1种或1种以上病原学检测阳性的患者，可以确诊为流感： （1）流感病毒核酸检测阳性（可采用实时RT-PCR和RT-PCR方法）； （2）流感病毒快速抗原检测阳性（可采用免疫荧光法和胶体金法），需结合流行病学史进行综合判断； （3）流感病毒分离培养阳性； （4）急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG 抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 （三）治疗方案的选择。 （1）住院治疗标准：①妊娠中晚期妇女；②基础疾病明显加重；③符合重症流感诊断标准；④伴有器官功能障

碍。 （2）在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗； （3）避免盲目或不恰当使用抗菌药物。 （四）标准住院日为5-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J11.101流行性感冒疾病 编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1-3天。 1.必需检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）生化检查（含肝肾功能、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血糖、电解质等）、血沉、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）； （3）病原学相关检查：鼻、咽拭子流感病毒快速抗原检测、呼吸道标本病毒核酸检测、呼吸道标本病毒分离培养、血清病毒抗体检测（急性期及恢复期双份血清对照）； （4）胸部正侧位片、心电图。 2.根据患者情况进行：血气分析、胸部CT等。 （七）治疗方案与药物选择。

2020年度心血管内科五年发展规划

. 2016-2020 年度心内科 发展规划 我院心脑血管科于80 年代及90 年代由于血栓病工作做得比较好，在遵义市老百姓中有一定的口碑。心血管内科从2014 年3 月成立以来，由于没有相关设 备及新技术项目。学科建设没有相应进展。做的仍然是大内科的工作。目前院领导非常重视心血管内科的建设，正在筹建导管室，引进相关人才，购进急需设备。在此，借国家公立医院改革，重点扶持和建设县区级医院的东风，结合我科及医院十三五规划及新院建设实际情况制定 5 年规划，作为我科发展纲要。 一、学科现状：首先将我们心血管内科在本市做出客观的定位（地位），并分析存在的不足。遵义医学院附属医院和市一医心血管内科成立多年，综合实力远胜于我们科。四一七医院心内科开展心血管介入手术 5 年，目前专科床位80 张。综合实力在我们之上。但他由于地处市一医和医学院之间，区位优势不如我们，是我们未来 3 年赶超的对象（人才结构比我们强）。县医院情况要简单一些。心血管介入开展两年，发展不算好，但由于遵义县是大县，病源充足。床位60 张，每月的介入手术量50 台左右，进步比较快。市二医—五医实力弱于我科， 但不排除后来居上可能。目前我科为 1 个独立病区，60 张床位，其中有CCU床位9 张。没有专门的导管室，未开展心血管介入诊疗工作。导管室成立后可以完成三级甲等医院心内科一般科室的必备技术项目和部分重点专科必备技术项目。 二、人员结构现状： 目前有在职医生8 名，其中 4 名为刚刚工作的住院医生，剩下 4 名医师中，有3 名副主任医生，要完成心内科查房及心内科门诊，只有一人有心脏介入资质，有一名主治医师经过 3 个月的心脏介入培训。专业人才及其匮乏。 三、学科发展存在的问题： 1、缺乏高学历，高职称人才、人才储备不足。目前我科科研方面几乎空白。没有高质量的论文。 2、人员不足，导致不能派出人员进修及读研。

26种县级医院外科临床路径

外科26个病种县级医院 卫生部办公厅2012年11月8日 结节性甲状腺肿临床路径 （县级医院2012年版） 一、结节性甲状腺肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD-10：E04.902） 行甲状腺（部分、次全、全）切除术（ICD-9-CM-3：06.2-06.5）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。 1.病史：颈部肿物。 2.体格检查：触诊发现肿物随吞咽移动。 3.实验室检查：甲状腺功能。 4.辅助检查：超声检查、颈部X光片。 5.鉴别诊断：必要时行甲状腺核素扫描、ECT、CT（排除胸骨后甲状腺肿及甲状腺癌的证据）检查。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。

有以下情况时，应及时实施甲状腺大部切除术： 1.因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状； 2.胸骨后甲状腺肿； 3.巨大甲状腺肿影响生活和工作； 4.结节性甲状腺肿继发功能亢进； 5.结节性甲状腺肿疑有恶变。 （四）标准住院日为≤10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：E04.902结节性甲状腺肿疾病编码。 2.年龄≤70岁。 3.需要进行手术治疗。 4.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 5.对具有甲状腺功能亢进、甲状腺炎、疑似甲状腺癌等病情复杂的病例，不进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1-3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）甲状腺功能T3，T4，TSH，TG，PTH，TPOAb等； （3）肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感

心内科五年规划

成都医学院第一附属医院心内科五年发展规划 (2009年--2014年) 我院心血管专业于1981年开展永久性心脏起搏器安置手术,90年初陆续开展风心病介入、射频消融等介入手术,心血管专科于1998年独立成科,随着医院的发展,科室也在不断壮大,至今已初具规模。目前己拥有普通病床43张,CCU病床6张,心内科专科门诊1个,心导管室1个,心电图室1个。在今后五年内,我科计划在以下方面全面发展。 一、总目标 坚持“三个代表”重要思想为指导,坚持以科学发展观统领科室发展全局,落实强基、固本、抓内涵,在医疗、教学、科研、保健、预防全面发展,努力打造特色优势项目,努力构建与谐医患关系,更好的为区域内人民的健康服务。 1、以医疗工作为中心,以提高医疗技术水平、强化医疗服务质量、注重人才培养为重点。 2、加强课题研究及科研论文撰写,初步形成比较浓郁的科研氛围。 3、完成教学任务并积极探索课程(教学案例,教学方法,课件,教案)管理,提高教学水平。 4、5年内计划成立2个病区、心脏病介入中心、无创心血管检查室(心电图、心功能室、动脉硬化检测室、电生理实验室)。拥有独立的DSA平板机一台。 2.具体目标

(1)围绕一个核心。以切实转变为病人服务、提高医疗质量为核心,总结与推广科室积累的经验,根据实际切实推进心血管介入治疗这一心血管内科的前沿技术。在冠心病介入方面:目标5年内介入诊治总数达到3000例以上,冠脉造影拟由目前400台/年发展至700台/年,支架植入术由50台/年发展至100台/年,优先发展经桡动脉造影及支架植入。积极开展急诊PCI术。在心律失常方面,积极开展ICD 治疗室性恶性心律失常与抗心衰起搏治疗、室上速射频消融术由5-10台／年增加至50台／年,创造条件开展室速、室早射频消融术与房颤的射频消融术。在先心病的介入治疗方面:今后5年独立完成动脉导管未闭、房间隔缺损封堵术,室间隔缺损封堵术,使先心病介入治疗术逐年增加。右心导管检查要进一步加强。外出学习肾动脉支架置入术、下腔静脉滤过器置入术、外周动脉闭塞球囊扩张及支架置入术等。 (2)做好两个服务。教学工作要为学生学习、成长服务,医疗工作为患者服务。 (3)提升三个水平。第一,提升自身生存与发展水平;第二,提升新技术、新业务及向常规化转化水平;第三,提升科研活动水平。 (4)抓好四个重点。第一,抓好临床及介入技术质量;第二,抓好实习、进修生带教;3.第三,抓好医生介入技术培训、进修、深造。第四,抓好科研课题申报、论文撰写。 (5)打造五大品牌。第一,高质量的心血管介入手术;第二,高满意度的患者评价;第三,高影响力的课题研究;第四,较高知名度的区域心血

人民医院临床路径管理文件

市人民医院 临床路径管理工作方案（试行） 一. 临床路径概念 临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化诊疗、护理模式与程序。临床路径以循证医学证据和诊疗指南为基础,以规医疗行为，保障医疗质量和医疗安全,提高医疗效率,控制不合理医疗费用为主要目的。相对于临床诊疗指南而言,临床路径针对特定疾病的诊疗全流程,重点关注诊疗过程中诊疗行为的规性和时间顺序性、各科室间的协同性、以及诊疗的结果，其容更简洁、操作性更强,是加强医疗质量管理与控制、促进科室协作的重要手段。 临床路径是相对于传统经验诊疗路径而言的，传统经验诊疗路径即是每位医师基于个人对疾病的诊疗经验积累而形成的诊疗路径，不同的医师对疾病诊疗的业务水平存在差异、诊疗经验不同，因而形成不同的诊疗路径。不同治疗组、不同医师针对同一疾病可能采用不同治疗方案，难以保证患者获得最优的诊疗方案。采用临床路径管理，可以避免传统经验诊疗路径中不同医生个人因素出现的不同治疗方案，避免了随意性，提高了诊疗费用及预后的可评估性。 二. 实施临床路径管理目的 （_）规医务人员医疗服务行为/提高医务人员的医疗服务质量和患者满意度。 （二）提高医院整体医疗管理质量和工作效率，缩短平均住院日。 （三）体现循证医学证据在医疗服务全过程中的指导作用，保障 医疗安全。 (四)优化病种诊疗方案,节约医疗资源，控制不合理医疗费

用。 (五)为探索医疗服务付费制度改革奠定基础。 三. 建立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组,实施临床路径管理的科室,成立临床路径实施小组 :1??临床路径管理委员会。如下： 组长： 副组长: 成员： 工作职责： (1)制订临床路径开发与实施的规划和相关制度; (2)协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； (3)确定实施临床路径的病种；组织细化具体实施临床路径，审核临床路径文本。 (4)组织临床路径相关的培训工作； (5)审核临床路径的评价结果，制定改进措施； 2.临床路径指导评价小组。如下： 组长：副组长: 成员： 临床路径指导刚介小组工作职能: (-)开展临床路径管理工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组(以下分别简称管理委员会和指导评价小组)。医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会负责指导评价小组的工作。 实施临床路径管理的临床科室应当成立临床路径实施小组(以 下简称实施小组X （二）管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任

心力衰竭临床路径：县医院适用(最全版)

心力衰竭临床路径：县医院适用（最全版） 一、心力衰竭临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为心力衰竭(ICD－10：I50.911)。 （二）诊断依据。 根据《ACC/AHA美国成人心力衰竭诊断与治疗指南》(2013修订版），《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》，《欧洲急慢性心力衰竭临床诊疗指南》(2016修订版）。 左室射血分数（LVEF）降低性心力衰竭诊断主要依据：①LVEF≤40％； ②有心力衰竭典型症状如气短、乏力、夜间咳嗽、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、踝部水肿；以及典型体征如颈静脉怒张，肺部啰音、第三心音奔马律，肝颈静脉反流征阳性以及双下肢水肿等；③NT－proBNP 或BNP升高。 LVEF保留性心力衰竭诊断主要依据：①LVEF≥50％，且左心室不大； ②有典型心力衰竭的症状和体征；③有相关结构性心脏病存在的证据（如左心室肥厚、左心房扩大）和（或）舒张功能不全；④超声心动图检查无心瓣膜病，并可排除心包疾病、肥厚型心肌病、限制性（浸润性）心肌病

等；⑤NT－proBNP或BNP升高。 LVEF中间范围心力衰竭：LVEF40~50％。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合心力衰竭疾病编码(ICD－10：I50.911)。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，且在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日。 标准住院日：11－14天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规+潜血； （2）生化全项（肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂）、糖化血红蛋白、凝血功能、CRP、NT－proBNP/BNP、肌钙蛋白T/I、心肌酶谱、动脉血气分析、甲功三项、尿蛋白/肌酐比值； （3）胸片、心电图、动态心电图、动态血压、心脏超声。