临床常见导管的评估

西安市第三医院骨外科

导管的护理（N1）刘旭远

一,留置管道的护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志，其管理可以综合地反映护理人员的工作态度、技术水平和管理水平。住院患者，尤其是ICU危重患者身上留置管道种类繁多，它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。而导管护理管理及置管期间的安全直接关系到住院患者的预后，甚至关系到手术的成败、患者的康复。住院患者留置管道除了常规留置的导管，还有各专科导管。常规导管：如胃管、氧管、导尿管、静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、人工气道导管、伤口引流管等；专科导管如腹腔透析管、血液净化用动静脉瘘管等。

二,导管分类

低危导管：普通导尿管、氧气管、胃管等。

中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管等。

高危导管：口腔或鼻腔气管插管、气管切开插管、“T”管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管、鼻肠管、胰管、透析管、漂浮导管、心包引流管等。

三,评估时间

根据风险程度进行评估:

高危——至少每4h评估1次，有情况随时评估；

中危——每班评估1次，有情况随时评估；

低危——每天评估1次，有情况随时评估。

如高危、中危导管发生意外滑脱，属于护理不良事件，要在24-28h内上报护理部。为确保管道护理安全，护理人员应用规范醒目的的护理标识加强管道管理，对护理人员及患者和家属起到了良好的警示作用，能有效规避护理风险，确保患者护理安全。

四,评估内容:留置时间、部位、深度、固定、是否通畅以及局部情况等，并在护理记录单上详细记录引流管是否通畅，固定是否妥善、完好，引流物的颜色、性状、量。

五,管道安全管理:患者因为治疗的需要而留置多根管路，如输液管、鼻饲管、导尿管等，其中输液管每24小时需要更换1次，而胃管及尿管需要每2周更换1次，在临床护理工作中如何让护理人员能快速地知道患者

有哪些管道，并知道更换日期、有效日期.

临床中采用建立导管本职予以警示，达到人人知晓、重视，极大地提高工作效率和质量，确保管路在患者体内保留时间百分百控制在有效期内，及时为患者更换输液管、尿管和胃管，确保管路安全，避免在导管使用和管路方面出现护理差错、事故和纠纷。

六,标识使用:外科手术患者使用的导管由主管医生在

手术室内标示，其余各科患者所留置导管由各病区护士进行标示，并标上留置时间，有刻度的导管需要标志置管深度，其余导管直接在导管上做好深度标记，起到提醒和确保安全的作用，为了增加患者的舒适度，避免标识对局部皮肤的损伤，将胸腹部引流管由横向黏贴改为纵向黏贴。

在不同的部位使用不同色系的标识，一边视觉上更容易区分。对高危导管除了标上管道的名称外，再用红色不干胶标贴做标记，增加视觉效应和警示效果。

七,健康教育:根据科室特点做好健康宣教册以及健康

宣教栏。操作前解释置管的重要性和必要性，以及所带来的不适，消除其心理上的紧张与恐惧，增强其安全感；置管后交待注意事项及拔管的危害；指导患者正确带管活动，以免不慎导管滑脱；各专科可根据导管的具体安全内容，从目的性、安全性、有效性、并发症、拔管配合、安全教育等方面进行详细阐述。八,滑

脱报告:记录置管目的、时间、位置、深度、管道通畅情况等内容。若发生管路意外滑脱，应及时记录。内容包括：托管时间、原因、患者病情变化、重新置管变化、时间及管道通畅情况以及置管后患者生命体征和一般

情况。如高危、中危导管发生意外滑脱，按照《护理不良事件管理制度》24-48h内上报到护理部。预案演练每人一本应急预案手册，有引流管滑脱应急预案、三级导管安全管理监控网络架构的具体人员和工作职责，便于护理人员人人知晓。内容要涵盖：导管标识与评估记录要求；管理制度；有导管的安全管理具体内容；组织相关培训与考核，进行理论授课和应急操作演练，规范操作。

临床危急值管理制度

临床危急值管理制度 临床“危急值”管理制度 为加强医院管理～提高医疗质量～保障医疗安全～全面贯彻落实《患者安全目标》～避免医疗差错事故发生。使临床能够及时掌握病人病情变化情况～并提出诊疗处理意见～特制订本临床“危机值”管理制度。 一、危急值的定义:“危急值”通常指某种检验、检查结果表明患者可能已处于危险边缘。此时～如果临床医师能及时得到检查信息～迅速给予有效的干预措施或治疗～可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果～危及患者安全甚至生命。这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 二、医技科室危急值报告流程 凡检验科、放射科、超声科、心功能科、病理等科室检查出的结果为“危急值”～应及时复检一次～同时电话报告临床科室～必要时须请上级医师复查。如两次结果相同～且确认仪器设备正常～标本采集、运送无误～方可将报告送达临床科室。 检验科必要时应保留标本备查。 三、临床科室危急值处理流程 1 1(临床科室仅医务人员可接听有关“危急值”报告的电话～并按要求复述一遍结果后～认真记录报告时间、检查结果、报告者～按照“谁报告～谁记录”的原则～做好登记工作～责任到人。 2(护士在接获“危急值”电话时～除按要求记录外～还应立即将检查结果报告主治医师,或当班医师,～同时记录汇报时间、汇报医师姓名。并与医师一同确认该

标本的采集与送检等环节是否正常。如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题～可重新留取标本复检。 3(医师接获“危急值”报告并认定标本采集、送检过程均无异常后～并立即对患者采取相应治疗措施～如需会诊应立即上报上级医师或科主任～预防不良后果的发生,同时在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况～处理时间记录到时与分,若为住院医师应立即向上级医师和科主任报告。 4(门、急诊部或体检中心在接到“危急值”报告后～应尽量立即联系患者就医。如联系不到须报医务部,总值班,备案。 四、危急值登记和登记管理 “危急值”报告与接收遵循“谁报告～谁登记。谁接收～谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分 2 别建立检查,验,“危急值”报告登记本～对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 各科室要指定专人负责科内“危急值”登记管理工作～并定期检查执行情况,医务部、护理部和门诊部定期检查和总结“危急值”报告工作的执行情况。 五、危急值的不定期维护 1(临床科室如对“危急值”标准有修改要求～或申请新增“危急值”项目～请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。 2(辅助检查科室按临床要求进行修改～并将申请保留。 3(如遇科室间标准、要求不统一～提交医务部协商解决。 六、质控与考核

最新版_常用临床护理技术操作规范

第一章、常用护理临床技术操作规范 一、手卫生 1、一般洗手 （一）操作要点 1.洗手指征： (1)直接接触患者前后。 (2)无菌操作前后。 (3)处理清洁或者无菌物品之前。 (4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (6)处理污染物品后。 (7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。 2.洗手要点： (1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。 (2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥手。 (3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 （二）注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。 外科手消毒 （一）操作要点 1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点： (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。 (4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。 （二）注意事项 1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。

导管安全管理制度

******医院导管危险安全管理制度 为进一步规范医院管道管理，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，预防导管脱落，结合医院实际情况，特定《导管危险安全管理制度》。 一、导管分类： 1.高危导管：风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理时创伤较大的一类管道。包括：气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包/纵膈引流管、动脉留置管路、动脉测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏导管、CVC（应用血管活性药物）、脑室引流管、颅内血肿腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、透析管路。 2.中危导管：风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发症，需立即处理的一类管道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各类造瘘管、感染伤口冲洗引流管、双套管、PICC、膀胱引流管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管/空肠营养管、T型管、骨髓腔冲洗引流管、肾盂造口管、腰大池引流管。 3.低危导管：风险系数较低，需要处理的一般性管道，不至于危及生命或引起并发症。包括：导尿管、鼻胃管、胃肠减压管。 二、导管标识 按分类要求在导管上贴醒目的标识，高危导管用红色标识，中危导管用黄色标识，低危导管用蓝色标识，并在各标识空白处注明导管名称。 三、预防措施： 1.各导管上有醒目标识。 2.使用可靠的导管固定方法。 3.进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。 4.对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。 5.对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。 6.进行床头交接班，记录管道长度。

7.告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。 8.按要求进行导管危险因素评估，填写《导管危险因素评估记录单》。 9.按照《防止导管意外脱管管理流程》（附件1）认真落实预防措施。 4、意外脱管应急处理。 导管发生意外脱管，及时启动《意外脱管应急处理流程》（附件2），并填写科室质量监测指标和《护理不良事件报告表》上报护理部。 *****医院护理部 2014年11月5日 附件1： 防止导管意外脱管管理流程

临床常用危急值管理精选文档

临床常用危急值管理精 选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

临床危急值管理 一、临床危急值报告制度 1.“危急值”是指当这种检测结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到患者的医疗信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2.建立危急值项目表与制定危急界限值，并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些项目，以适合于我院病人群体的需要。 3.建立报告危急值的处理程序，并在《危急值结果登记本》上详细记录（记录检测日期、患者姓名、住院号、科室床号、检测项目、检测测结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间，准确到分、报告人、备注等项目），同时为临床诊断提供预警提示。 4.临床医护人员接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施。 5.在临床工作中，医护人员必须掌握临床危急界值指标，并对出现危急值界线的患者做出紧急处理措施。 6.医务处定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急

值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 7.临床“危急值报告”作为医疗质量管理评价的重要条件，加强临床危急值管理，提高患者生存质量。 二、临床常用的危急值

三、危机值的意义及护理措施 生命体征：包括呼吸、体温、脉搏、血压，它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个医护人员的必备知识和技术。同时在某些情况下，它们的逐渐正常也代表着疾病的好转，表示由危转安。如心跳骤停时，出现意识丧失、无血压等症状，表示由安转危，经抢救后，逐渐恢复正常 . 急救时对生命四大体征认真观察，做出正确判断，有利于发现疾病的安危和采取针对性的抢救措施。临床证实，心跳由各种伤病因素骤停后，呼吸也即终止，脑组织发生不可逆转的损害。心跳停止3秒钟即发生头晕；10～20秒钟即发生错厥，血压下降；40秒钟出现抽搐，摸不到脉搏；呼吸骤停60秒钟后，大小便失禁，体温下降，甚者生命终止等。可见呼吸、脉搏、体温、血压这四大生命体征，在正常情况下，互相协调，互相配合，互为作用，来维持人体正常生理活动，维持生命；而在人体异常情况下，它们也会互相影响，互相抵毁，继之发生危险症候群，甚者危及生命。所以说，呼吸、体温、脉搏、血压是生命的支柱，是生命的基础 . (一)、体温 人正常体温是比较衡定的，但因种种因素它会有变化，但变化有一定规律。

《常用临床护理技术服务规范》

常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1. 备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2. 向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3. 测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4. 入院告知：向患者/ 家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/ 家属表达自己的需要及顾虑。 5. 完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6. 完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1. 物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救 治。

2. 患者/ 家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意 、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/ 家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识 （二）工作规范要点。 1. 告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方 2. 听取患者住院期间的意见和建议。 3. 做好出院登记，整理出院病历。 4. 对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1. 患者/ 家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满 2. 床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 一）工作目标

导管室管理规范

导管室管理规范 一、导管室的基本要求 导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在X 线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。 （一）导室的建筑结构与布局 1、导管室的设置布局导室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。 2、导管室的内部设置导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。 （一）导室的建筑结构与布局 控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。 辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。 (二）导管室的人员配备 导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。 导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术

前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的心内科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。 放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。 护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。 清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。 （三）导管室的设备及器材 导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。 1、影像设备导管术专用DSA机具有连续记录和回放的功能，主要由影像增强器、X线球管、C形臂及导管检查床构成。导管术时，常应用造影剂使血管在放射线下显影，将造影剂在短时间内注入心脏或大血管的压力泵称为高压 注射器。高压注射器产生的压强可达到5-20kg/cm2，注射速度可达15-25ml/s。 2、血流动力学监测系统心导管检查和介入治疗时，

危急值管理规范及流程

阆中市中医医院 临床“危急值”报告管理制度及工作流程 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 四、操作流程 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 （三）登记程序 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原

则。医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 （四）处理程序 1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录，并将检查结果发出。 2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。 3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 六、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。 七、本制度自公布之日起实施。 附：1、医技科室危急值报告范围 2、临床危急值报告与处理流程 阆中市中医医院医务科

临床危急值报告管理制度及工作流程

临床“危急值”报告管理制度及工作流程为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 四、操作流程 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记

录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知 所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 （三）登记程序 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 （四）处理程序 1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录，并将检查结果发出。 2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范

介入导管室管理系统规章制度

介入导管室管理制度 介入手术室布局 一、位置 介入手术室设在影像中心、介入科或放射科内。一些医院心内科也设有介入手术室，专供心内科使用。 二、布局 介入手术室在建筑布局上应成为独立的单元系统，其内应严格区分为三区：即一般工作区、清洁区、无菌区，或称为非限制区、半限制区、限制区，三区应以门隔开。 （1）一般工作区：包括患者休息室、换鞋更衣室、淋浴室、办公室、值班室、储藏室。 （2）清洁区：包括器械室、敷料室、器械洗涤室、消毒灭菌室、麻醉复苏室。 （3）无菌区：包括介入手术间（DSA 机房）、DSA 遥控操作间、X 线观片间、暗室、洗手间、无菌器械、双料间。 在平面布置时，无菌区（限制区）放在内侧；清洁区（半限制区）在中间；一般工作区（非限制区）放在外侧。 （4）介入手术间：分血管性介入手术间与非血管性介入手术间。有条件者应设隔离手术间。 三、一般规则 （1）入室处有专人管理，凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区或施行无菌操作时必须戴口罩。外出时，更换外出衣和鞋。注意保持室内整洁、安静。 （2）患者人室应在清洁区更换推车。步行者应换鞋，由患者通道进入手术间。 （3）室内各种物品要定量、定位放置，用后物归原处。 （4）介入手术室的工作人员应以患者为中心，在工作中必须做到动作敏捷、认真、细致、精力集中、团结协作，严格遵守无菌原则，熟练掌握无菌操作技术，防止院内感染发生。 （5）对所施行介入治疗的患者应详细登记，逐月统计上报。 介入手术室消毒灭菌 一、介入放射操作室清洁消毒概述

介入放射操作室同外科手术室一样，要有严格的无菌消毒制度，定期清扫消毒，保证无菌操作，预防感染。一般每次穿刺插管结束后要及时清扫。插管多时每天应清洁消毒一次，插管少时，每次插管前应消毒操作室。血管插管与胸腹腔脓肿穿刺应分开进行，若只有一个操作间时，应先行血管插管诊疗再行脓肿穿刺。 二、介入放射室消毒的方法 （1）紫外线照射法：紫外线适用于空气和物体表面的消毒，能使细菌体蛋白质光解、变性、破坏核酸、降低酶的活性，引起细菌死亡或失去繁殖力。室内空气消毒按每10 ～15 m 2 安装30 W 紫外线灯管1 只，一般照射30 ～40 min ，必要时可延长。但紫外线穿透力很差，不能穿过纸片、布片甚至灰尘，因此消毒很不彻底。 （2）过氧乙酸（过醋酸）：室内消毒用20 ％溶液，每0．75g／m 2 ，密闭房间，用电炉加热蒸发1h ；或用2 ％溶液8 ml／m 3 ，经电动喷雾后密闭房间30 min 。喷雾后工作人员应撤离房间。 （3）氯己定（洗必泰）：为难溶于水的白色粉末，毒性及刺激性小，能杀灭除结核杆菌和芽胞菌以外的细菌和真菌。方法是术前用0．1 ％的溶液喷雾1 ～2 次，每次数分钟。 （4）甲酚皂溶液（来苏儿）：本品能杀灭多种细菌，包括绿脓杆菌和结核杆菌，但对芽胞菌作用弱。常用2 ％～5 ％的溶液擦拭消毒手术间的门窗和地面。 （5）甲醛（福尔马林）消毒法：消毒作用较强，能杀灭细菌、病毒、真菌和芽胞菌，用36 ％～40 ％的甲醛，按18 ～20 ml／m 3 加热水10 ml ，再加入氧化剂高锰酸钾9 ～10g 或漂白粉12 ～16g ，使其气化，密闭手术间4 ～6h 后，通风换气。 三、器械消毒方法 器械包及敷料，一般采用高压蒸气消毒法。 导管、导丝、穿刺针、导管鞘、扩张器等不耐高温的器械可用浸泡法乃熏蒸法消毒。 1．浸泡法 （1）10 ％甲醛溶液浸泡法：将导丝、导管等器械在使用前浸入10 ％的甲醛溶液中10 ～15 min 之后取出，用生理盐水冲洗3 遍，再用肝素溶液冲洗后即可使用。 （2）75 ％酒精浸泡法：将导管等物浸泡于75 ％的酒精中，一小时后，取出用生理盐水及肝素溶液冲洗干净。 （3）过氧乙酸（PP A）浸泡法：取20 ％或40 ％的过氧乙酸原液加水稀释成0．04 ％～0．2 ％溶液浸泡器械20 ～30 min ，亦可用0．2 ％～0．4 ％的溶液浸泡10 min ，取出用生理盐水和肝素溶液冲洗干净即可。

临床危急值管理制度

捌壹门诊部“危急值”管理制度 为加强管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《患者安全目标》，避免医疗差错事故发生。使临床能够及时掌握病人病情变化情况，并提出诊疗处理意见，特制订本临床“危机值”管理制度。 一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命。这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 二、医技科室危急值报告流程 凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复检一次，同时电话报告临床科室，必要时须请上级医师复查。如两次结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送达临床科室。 检验科必要时应保留标本备查。 三、临床科室危急值处理流程 1．临床科室仅医务人员可接听有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查

结果、报告者，按照“谁报告，谁记录”的原则，做好登记工作，责任到人。 2．护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主治医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。并与医师一同确认该标本的采集与送检等环节是否正常。如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本复检。 3．医师接获“危急值”报告并认定标本采集、送检过程均无异常后，并立即对患者采取相应治疗措施，如需会诊应立即上报上级医师或科主任，预防不良后果的发生；同时在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间记录到时与分；若为住院医师应立即向上级医师和科主任报告。 4．门、急诊在接到“危急值”报告后，应尽量立即联系患者就医。如联系不到须报门诊部主任（总值班）备案。 四、危急值登记和登记管理 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

常用临床护理技术操作规程

临床常见护理技术操作规程 一、氧气吸入技术规与操作流程 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。 2.评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。 3.动态评估氧疗效果。 （二）操作要点。 1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。 2.正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。 3.根据病情调节合适的氧流量。 4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。 （三）指导要点。 1.向患者解释用氧目的，以取得合作。 2.告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全。 3.根据用氧方式，指导有效呼吸。 （四）注意事项。 1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。 3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。 6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。 二、注射的方法和注意事项 （一）皮注射技术 1、评估和观察要点。 （1）.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度 （2）.了解患者过敏史、用药史、不良反应史。 （3）.评估注射部位的皮肤状况。 （4）.了解用药反应及皮试结果。 2、操作要点。 （1）.核对药物和患者，协助患者采取适当体位，暴露注射部位。 （2）.消毒皮肤。 (3).绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 (4).迅速拔出针头，勿按压注射部位。 (5).对做皮试的患者，按规定时间由2名护士观察结果。 3、指导要点。 （1）.告知患者皮注射的目的、方法及配合要点。 （2）.告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。 4、注意事项。 （1）.消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。 （2）.不应抽回血。 （3）.判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。 （4）.备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。

临床常用危急值管理

临床常用危急值管理-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

临床危急值管理 一、临床危急值报告制度 1.“危急值”是指当这种检测结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到患者的医疗信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2.建立危急值项目表与制定危急界限值，并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些项目，以适合于我院病人群体的需要。 3.建立报告危急值的处理程序，并在《危急值结果登记本》上详细记录（记录检测日期、患者姓名、住院号、科室床号、检测项目、检测测结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间，准确到分、报告人、备注等项目），同时为临床诊断提供预警提示。 4.临床医护人员接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施。 5.在临床工作中，医护人员必须掌握临床危急界值指标，并对出现危急值界线的患者做出紧急处理措施。 6.医务处定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

7.临床“危急值报告”作为医疗质量管理评价的重要条件，加强临床危急值管理，提高患者生存质量。 二、临床常用的危急值 三、危机值的意义及护理措施 生命体征：包括呼吸、体温、脉搏、血压，它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何

临床护理技术操作常见并发症预防及处理跌倒坠床培训试题答案精编

临床护理技术操作常见并发症预防及处理跌倒坠床培训试题答案精编 Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986

0000112973 临床护理技术操作常见并发症的预防及处理和 患者跌倒坠床培训试题 科室：姓名：能级：成绩：日期： （二甲相关条款：5.4.5.1 3.7.1.1） 一、填空题（每空4分，共40分） 1、患者不慎跌倒∕坠床后，护士立即赶到，同 时。 2、吸痰时患者发生低氧血症者，给予待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至。 3、每次吸痰时间不宜，痰未吸净，可暂停再次抽吸。 4、尿道的三个狭窄是、、。 5、是输血反应中最严重的并发症或反应。 二、判断题（每题4分，共20分） 1、吸氧时根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1-2L/min,中 度缺氧2-4L/mIn,重度缺氧4-6L/min。（） 2、吸痰时可引起低氧血症、呼吸道黏膜受损、感染、心律失常、 气道痉挛、阻塞性肺不张等并发症。（）

3、每次吸痰前须测试导管是否通畅和吸痰负压是否适宜，成人负 压控制在～,儿童控制在～，婴儿控制在≦。（） 4、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿不超过1000ml。（） 5、在医院住院病人跌倒评分表中，“行走时需要助行器或需人帮助”评5 分。（） 三简答题（每题20分，共40分） （1）、急性肺水肿的处理措施有哪些 （2）吸痰操作技术并发症有哪些 临床护理技术操作常见并发症的预防及处理、患者跌倒坠床 培训试题（答案） 科室：姓名：能级：成绩：日期： （二甲相关条款：5.4.5.1 3.7.1.1 ） 一、填空题（每空4分，共40分） 1、患者不慎跌倒∕坠床后，护士立即赶到现场，同时派人通知医师。 2、吸氧时患者发生低氧血症者，给予100%纯氧待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。

临床危急值管理制度

捌壹门诊部“危急值”管理制度为加强管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《患者安全目标》，避免医疗差错事故发生。使临床能够及时掌握病人病情变化情况，并提出诊疗处理意见，特制订本临床“危机值”管理制度。 一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命。这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 二、医技科室危急值报告流程 凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复检一次，同时电话报告临床科室，必要时须请上级医师复查。如两次结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送达临床科室。 检验科必要时应保留标本备查。 三、临床科室危急值处理流程 1．临床科室仅医务人员可接听有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查

结果、报告者，按照“谁报告，谁记录”的原则，做好登记工作，责任到人。 2．护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主治医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。并与医师一同确认该标本的采集与送检等环节是否正常。如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本复检。 3．医师接获“危急值”报告并认定标本采集、送检过程均无异常后，并立即对患者采取相应治疗措施，如需会诊应立即上报上级医师或科主任，预防不良后果的发生；同时在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间记录到时与分；若为住院医师应立即向上级医师和科主任报告。 4．门、急诊在接到“危急值”报告后，应尽量立即联系患者就医。如联系不到须报门诊部主任（总值班）备案。 四、危急值登记和登记管理 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

常用临床护理技术服务规范试题答案

常用临床护理技术服务规范试题答案 一填空题 1、护士应当告知患者皮试后20分钟内不要离开病房，不要按揉注射部位。 2、皮下注射胰岛素时，嘱患者注射后15分钟开始进食，避免不必要的活动，注意安全。 3、物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。 4、给患者醇浴前应评估患者病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配合程度、有无酒精过敏史。 5、选择弹性适当血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名。 5.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 6、输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。 7、患者入院时护士应测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 8、对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时，暂不服用并及时通知医师。

9、测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 10、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。 二问答题 1、简述静脉血标本的采集技术的工作规范要点 1.遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。 2.评估患者的病情、静脉情况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。 4.协助患者，取舒适体位。 5.采血后指导患者压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。 6.按要求正确处理血标本，尽快送检。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

导管风险管理规章制度

导管风险管理制度 一、导管风险分级： 1.高危风险导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、三腔二囊管。 2.中危风险导管：各类造瘘管、伤口引流管、穿刺引流管、腹腔引流管、PICC导管、中心静脉置管、鼻肠管、盆腔引流管、宫腔引流管。 3.低危风险导管：普通导尿管、普通胃管。 二、导管标识： 1.高、中、低危风险导管应用专用标签做好标记：高危风险导管用红色的专用标签标记；中危风险导管用黄色的专用标签标记；低危风险导管用绿色的专用标签标记。 2.专用标签上有“日期、名称、签名、备注”四个栏目，用黑色记号笔进行记录。①“日期”栏写置管日期；②“名称”栏写导管的具体名称；③“签名”栏由置管者签名，如为外院带入，写上“外院带入”，例如：术中无法查实置管者姓名时写上“置管医生”或“麻醉医生”等；④“备注”栏：导管的原始深度（有深度要求的导管）等其他信息。 三、导管评估及记录要求： 1.评估要求：根据导管风险分级，置管后/转入后立即给予评估，高风险导管每班评估并记录一次，中、低危风险导管每天评估并记录一次。 2.记录要求：根据评估情况据实记录，首次记录置入时间、部位、

深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施落实等；导管发生滑脱、拔管等异常时必须及时记录。 四、导管意外滑脱的防范和处理： 1.护士根据高、中、低危风险导管的评估要求，评估导管是否存在滑脱风险，如存在危险因素，妥善固定，加强巡视，做好交接班，落实防范措施。 2.护士对置管患者及家属做好宣教，使其了解如何预防导管滑脱，以及预防滑脱的重要性。 3.护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理方法，一旦滑脱迅速采取有效措施，使对患者的危害降低到最低。 4.护士长要组织科内护士认真讨论导管滑脱的原因和相关因素，提出有效的整改措施并落实，必要时邀请医生参加，及时按照《医疗安全（不良）事件报告制度》上报。 5.护理部定期组织护理质控小组成员进行讨论分析，制定防范措施，降低导管意外滑脱的风险。 护理部2015年9月精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！

临床危急值管理制度与工作流程

临床“危急值”报告管理制度及工作流程 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床 医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医 疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出 现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临 床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值” 报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 四、操作流程 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序

医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值” 情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知 接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录 在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值” 情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 （三）登记程序 “危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理 的过程和相关信息做详细记录。 “危急值”报告登记本包括11 项内容：日期、床号、姓名、住院号、危急 项目及数值、获得信息途径、获得时间、提供者姓名、接受者姓名、报告医生时 间、医生签名。护理部要求各科室将登记本定位放置，当班护士接到检验科电 话通知后，立即按照登记本内容逐一做好登记，及时通知医生，并由医生签名。 （四）处理程序 1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过 程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认仪 器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规 一血压测量法常见并发症的预防与处理规【血压高估/低估】1、血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同若血压计的高度高于心脏则血压值偏低。血压计的高度低于心脏则血压值偏高。高度每相差1cm血压值将相差0.7㎜Hg。如果上臂位置低于右心房水平可使收缩压和舒压增高反之如果上臂位置高于右心房水平则使收缩压和舒压降低。2、血压计袖带的宽度应以上臂围长的二分之一为宜血压计袖带过宽压力降低使收缩压值偏低袖带过窄压力升高使收缩压值偏高。3、血压计袖带的高度将袖带至于肘关节上2-3㎝袖带气囊的中央部置于肱动脉处。听诊器放在肱动脉搏动明显处。注意听诊器不应与袖带相互挤压。因为互相挤压会产生杂音影响测量时的听诊效果。4、系血压计袖带的松紧度应以可以放入2-3个手指头为宜血压计袖带系得过松难以阻断血流使血压值偏高血压计袖带系得过紧则可使血压值偏低 并且因为静脉也同时受压引起前臂淤血影响搏动音的读取。注意袖口不可禁锢上臂。5、充放气系统测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消失至少再升高20㎜Hg放气速度应均衡。放气的速度以每次血管搏动水印下降2㎜Hg为宜。放气太慢则使前臂淤血 造成舒压读数增高。放气速度2㎜Hg/s时测得的收缩压偏低而舒压偏高。当心率很慢时推荐放气速度为2-3㎜Hg/s。6、为获取准确的血压读数应“四定”即“定时间、定部位、定体位、定血压计”。在测量完一次血压后应间隔两分钟后再测量一次然后取两次

血压读数的平均值。若两次测量的收缩压或舒压读数相差大于5㎜Hg则间隔两分钟后再测量一次然后取3次读数的平均值。【皮下出血】对于有出血倾向的患者1、血压计的袖带不宜系得过紧因为患者有出血倾向若患者的血小板在3-5万/μl时可造成皮下出血。2、密切观察皮肤的颜色等及时更换测量部位。二 冰袋冷敷法并发症的预防及处理规皮肤冻伤1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法取得同意和合作。2、确认冰枕无损坏或遗漏。 3、治疗时间为15-30分钟。体温降至39℃以下时取出冰袋。 4、不能持续使用若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。 5、加强巡视观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿必要时及时更换。 6、观察病人用冷情况尤其是意识障碍或感觉异常的患者 要随时对局部皮肤进行观察和确认如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。7、记录使用部位、时间、效果、反应。8、严格执行交接班制度。 三热水袋使用法并发症的预防与处理规皮肤烫伤1、向患者解释使用热水袋的目的和方法取得同意和合作。2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。3、根据使用部位的不同确定水温。用于足部 橡胶热水袋以60℃为宜金属或塑料热水袋可设定为70-80℃用于背部温度以40-45℃为佳。4、根据病人的感觉、意识确定水温。对老年人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未清醒者水温不超过50℃。5、热水袋应装入套子或用毛巾包裹。6、热水袋放置位置 用于足部应放于距足部10㎝处用于背部时应用枕头等物固定

导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)

导管相关 血流感染预防与控制技术指南 (试行) 留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。置管后的患者存在发生感染的危险。血管内导管相关血流感染的危险因素主要包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。 一、导管相关血流感染的定义 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 二、导管相关血流感染预防要点 （一）管理要求。

1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。 2.医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。 3.有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。 4.医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。 5.医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。 （二）感染预防要点。 1.置管时。 （1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 （2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 （3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。