运动软组织损伤的病理及诊断

对运动软组织损伤的病理和处理的医疗手段具体分析

一、软组织损伤后的病理改变讲解

由于软组织的或骨骼肌肉受直接或间接暴力（如外力撞击、跌仆闪挫、金创挤压、强力负重、过度活动等）或长期慢性劳损引起一大系列创伤综合症，组织受创后出现微循环障碍、无菌性炎症，致使局部肿胀疼痛。

1、损伤又分为急性损伤和慢性损伤病理。

2、急性损伤病理：初期局部多气血凝滞或淤血内阻，气机不利、经络不通、而作肿作痛，受损筋肉、

韧带、筋膜可发生筋断、筋歪、筋翻、筋转等改变，重者筋骨惧损，其症严重，若伤后恶血留内或感受外邪，则可血淤化热，或淤血泛注，热毒内聚，引起机体发热或炎症感染等症。后期，多因失治或淤血阻滞，气血虚弱，伤部易感受风寒湿邪，络道痹阻或筋失所养，可发生粘连变性，出现筋强、筋粗、筋萎或诸种痹病等慢性损伤病变。慢性劳损，局部因慢性积累性伤损，多经络郁滞，经脉不舒，或因肝肾，气血虚弱，复感风寒湿邪，易发生气血不和，淤阻疼痛或痹痛，伤部多有无菌性炎症，增生肥厚变性等改变。

3、慢性损伤是由于急性损伤处理不当而转变的，或是长期负重过度引起组织劳损，即有微小的小损

伤慢慢积累而成。

慢性损伤病理：初期引起神经调节功能障碍，组织内部合成与分解失去平衡，在组织形态上无明显变化，多无不良反应，仅局部酸胀肿痛，后期，组织长时间遭到破坏，组织细胞营养失调，但准备活动后症状常可消失，外表检查时，可发现伤部组织弹性较差，有硬结或发硬、变厚等。晚期局部小血管发生内脂样变，官腔变窄，影响血液循环，造成局部缺血，若血管组织损害较严重或产生血栓，血流被阻流，可引起局部组织坏死，疼痛加剧，局部温度降低，发凉感。

二、临床表现及其诊断

软组织损伤具有其特殊性，是一类发病率高，就诊人数太少，危害性较大，医者及群众不易重视，诊断不易，鉴别诊断较难的损伤，故在诊断是应遵循中医的传统理论和诊断方法，并结合局部临床体征检查和神经学，放射学，关节镜等现代医学的检查方法进行，以利早期确诊、早期有效的治疗。

1、伤史

有无明显外伤史或过度活动史，有助于判断是外伤或劳损，并对其他病患鉴别。

2、疼痛

与筋脉受损，气血凝滞或淤血留内，经络阻塞不通所致。

3、肿胀

为筋脉受损，组织出血渗出所致。

4、压痛

急性伤压痛明显，多拒按慢性伤压痛不重，不拒按，躯干部岔气伤，常疼痛深在，不易触及压痛点，但常在特定动作痛或扣击痛、深呼吸痛。

5、功能改变

与伤损程度、部位和时间有关。

6、畸形

肌肉、韧带、关节本诊裂而致，望诊不易，须仔细触诊，有凹陷，高突硬块，条索状等改变。

7、X线检查：

对软组织损伤诊断意义不大，但能排除有无骨折、脱位或骨质增生，骨病等改变。

三、软组织损伤后的治疗

1综合性治疗方法：推拿、针灸、理疗、包扎固定。时间各异、时间过长、组织粘连、脱钙；时间过短：关节不稳骨错缝药物。

（一）、急性期治宜止血、止痛、防肿、消肿为主，现场三步曲：

（二）、出血停止后（一般在１－２天），伤部出现无菌性炎肿反应．治宜外敷．内服活血化瘀，行气止痛类药物．可配合轻手法按摩或指针、理疗、封闭等治疗．

（三）、损伤治期功能锻炼为主．功能锻炼宜作抗阻性的等长或等张练习．以增强肌力，减少粘连．促进功能恢复．手法宜重宜长，防止强力板摇关节之手法

2、慢性劳损综合治疗为主

手法按摩、中药、针灸、理疗及功能锻炼等综合治疗。

（一）手法宜长，强度大，配合指针（经穴按摩），中药外敷，熏洗选用舒筋活血，续筋强筋，软坚散结，温通经络和祛风寒湿类药物；内服选用活血行血止痛、补益肝肾气血、强筋壮骨和祛风寒湿类药物；针灸多以痛为俞，配合艾条、火罐等治疗，功能锻炼应在医生指导下进行主动的功能练习为主，配合被动功能锻炼及气功锻炼等。

（二）有陈旧性韧带断裂或关节不稳、肿痛的患者，宜行手术修补、重建等。肌肉筋膜损伤粘连、挛缩影响功能、经非手术治疗无效者，可行软组织松解术等。

四、膝内侧副韧带损伤分析

（一）[病因与损伤]

1、膝关节无论是伸直位或屈曲位，强迫小腿外展的暴力使膝关节突然外翻，即可引起膝内侧副韧带损伤，膝关节在130o—150o半屈曲位，小腿突然外展、外旋。

2、或者足与小腿固定，大腿猛烈内收内旋，更容易引起膝内侧副院长韧带损伤，膝关节微屈时。

3、暴力直接作用于膝关节外侧，也可引起膝内侧副韧带损伤，

（二）[病理]

膝内侧副韧带损伤分为捩伤、部分撕裂和完全撕裂。

（三）[症状]

韧带损伤后，膝关节疼痛，外翻应力作用于小腿即引起：膝内侧疼痛，内侧副韧带部分断裂时，疼痛较轻，走路时加重，韧带完全断裂时，疼痛剧烈，患肢不能行走。膝关节内侧明显肿胀，皮下瘀血，关节活动障碍[诊断]

1、有小腿外展受伤史。

2、膝内侧肿胀、瘀斑、青紫、有局限性疼痛、压痛明显。

3、完全断裂时可摸到局部组织缺损性凹陷，合并关节内损伤时，可出现全关节胀肿、骨膑试验阳性、穿刺可抽出关节内血性积液。

4、韧带完全断裂时，侧方分离试验为阳性。

5、如有十字韧带断裂时，应作前后稳定试验及旋转稳定试验。

（四）[治疗]

一、韧带捩伤：外敷1#新伤药，内服七厘散或制香片。疼痛减轻时开始行走，加强股四头肌力量锻炼。

二、韧带部分撕裂：损伤早期防止伤部继续出血，适当固定，以防再伤。

1、受伤后，立即用氯乙烷喷射局部以棉花绷带加压包扎，或以橡皮海绵及弹力绷带加压包扎，冰袋准敷，抬高患肢，半小时后，改用棉花夹板加压固定，卧床休息。

2、中药三期论治

1早期：局部外敷一号新伤药加减大黄、蒲黄、黄柏、五灵脂等。绷带加压包扎。

2中期：肿胀减轻，外敷二号旧伤药加海桐、牛夕、血竭、续断等，选用强筋丸、正骨紫金丹等，外擦舒活酒，作抚摩、揉、揉捏、搓、推压等手法，指针血海、阴陵泉、三阴交等穴，加强膝关节功能锻炼。

3后期：肿痛基本消失，局部酸软乏力，治宜温经活血，益气壮筋。外敷当归、赤芍、白岌、骨碎补、续断、松节、羌活、独活、儿茶等。若局部有硬条，可敷南星、红花、川（）、白芷、川乌、牙皂、木香、萆藓或外贴活络膏，配合中药熏洗，内服健步虎潜丸或强筋丸，按摩手法及指针穴位三、韧带完全断裂：内侧副韧带对膝关节稳定极其重要，必须修补缝合方能保证膝关节功能的恢复。术后用铁丝托板或

石膏托板将膝关节屈曲在170度位固定4—6周，解除固定后，其余处理与韧带部分撕裂相同。同中期，力量稍重，加强膝部康复训练。

参考文献：[1]中国体育保健学

[2]陈桂林损伤控制与中医补发在骨科急性损伤中的应用体会[J].中医临床研究，2013.01（3）;21-22

[3]曾维骨科急性损伤急救中的损伤控制与中医补法治疗[J]求医问药（学术版）

2011，09.（11）;321-321

常见运动损伤的预防及处理

常见运动损伤的预防和处理 148团中学斌 教学目的：1、使学生了解和掌握运动损伤的概念及产生的原因。 2、掌握常见运动损伤的预防及简单的处理原则、法。 教学过程： 一、运动损伤的概念和分类： 1、定义：体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，称为运动损伤。 2、分类：运动损伤按时间可分：新伤和旧伤；按病程可分为急性损伤和慢性损伤；按性质可分为开放性损伤和闭合性损伤；按程度可分为轻度、中度损伤和重伤。 二、运动损伤发生的原因： 1、认识不足，措施不当。对运动损伤预防的重要性认识不足，未能积极地采取有效的预防措施，易导致运动损伤的发生。 2、准备运动不足： A、不做准备活动就进行激烈的体育活动，易造成肌肉损伤、扭伤； B、准备活动敷衍了事，在神经系统和各器官系统的功能尚未达到适宜水平； C、准备活动的容不得当； D、过量的准备活动致使身体功能不是处于最佳状态而是有所下降。 3、不良的心理状态：如缺乏经验、思想麻痹、情绪急燥；或在练习中因恐惧、害羞而产生犹豫不决和过分紧等。 4、体育基础差、身体素质弱，或动作要领掌握不正确，一时不能适应体育活动的需要，

或不自量力，容易发生损伤事故。 5、不良的气候变化。如过高的气温和潮湿的天气，导致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易发生冻狎或其它损伤事故。 6、组织纪律混乱和违反活动规定也是造成伤害事故的原因。 三、运动损伤的预防 1、学习运动创伤的预防知识，克服麻痹思想。 2、遵守纪律，听从指挥，做好组织工作，采取必要的完全措施，如：检查运动场地和器材，穿着合适的服装与鞋子。 3、在激烈运动和比赛前都要做好准备活动。 4、要根据自己的情况选择活动容，适当控制运动量。 5、掌握运动要领，加强保护和帮助。 6、加强医务监督，提高自我保健意识。 四、常见运动性损伤的处理 (一)擦伤 1.原因与症状因运动时皮肤受挫致伤，如跑步时摔倒，体操运动时身体摩擦器械受伤。擦伤后皮肤出血或组织液渗出。 2.处理小面积擦伤，可用红药水涂抹伤口即可。大面积擦伤，先用生理盐水洗净，后涂抹红药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。 (二)撕裂伤 1.原因与症状在剧烈、紧运动时，或受到突然强烈撞击，造成肌肉撕裂。其中包括开放伤和闭合伤两种。常见有眉际撕裂、跟腱撕裂等。开放伤顿时出血，围肿胀。闭合伤触及时有凹陷感和剧烈疼痛。

运动损伤的预防及处理(教案)

室内课——《运动损伤的预防及处理》教案教学内容：运动损伤的预防及处理 教学任务： 1、了解运动损伤的概念及发生原因； 2、动损伤掌握简易的处理方法； 3、鼓励学生互相帮助、及时自救或互救。 一、运动损伤的概念和分类： 1、定义：体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，称为运动损伤。 2、常见分类：胫腓骨疲劳性骨膜炎、骨折、腰损伤、肌肉痉挛、韧带拉伤、肌肉拉伤、踝关节扭伤；按程度可分为轻度、中度损伤和重伤。 二、运动损伤发生的原因： 1、认识不足，措施不当。对运动损伤预防的重要性认识不足，未能积极地采取有效的预防措施，易导致运动损伤的发生。 2、准备运动不足： 1）不做准备活动就进行激烈的体育活动，易造成肌肉损伤、扭伤； 2）准备活动敷衍了事，在神经系统和各器官系统的功能尚未达到适宜水平； 3）准备活动的内容不得当； 4）过量的准备活动致使身体功能不是处于最佳状态而是有所下

降； 3、不良的心理状态：如缺乏经验、思想麻痹、情绪急燥；或在练习中因恐惧、害羞而产生犹豫不决和过分紧张等； 4、体育基础差、身体素质弱，或动作要领掌握不正确，一时不能适应体育活动的需要，或不自量力，容易发生损伤事故； 5、不良的气候变化。如过高的气温和潮湿的天气，导致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易发生冻狎或其它损伤事故； 6、组织纪律混乱和违反活动规定也是造成伤害事故的原因。 三、常见的运动损伤与处理 1、踝关节扭伤------是体育运动中最常见的一种关节韧带损伤。多发与篮球、足球、跳远、跳高、赛跑、滑雪和溜冰等运动中。 踝关节的准备活动未充分做好，跑跳时用力过猛，落地的姿势不当，地面不平等。 处理：停止锻炼，高抬伤肢，12小时以内冷敷,超过24-36小时需热敷。恢复性练习。 预防：1）穿合适的运动鞋； 2）锻炼前做主要运动肌肉群的伸展练习； 3）做准备活动。 2、肌肉拉伤 机理：1）由于肌肉做主动的猛烈收缩，其力 量超过了肌肉本身所能承受的能力； 2）肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身

《软组织肿瘤病理诊断免疫组化指标选择专家共识》要点

《软组织肿瘤病理诊断免疫组化指标选择专家共识》要点 软组织肿瘤是外科病理学中一类病种最多，也最为复杂的肿瘤。WHO(2013）软组织肿瘤病理新分类包括12大类。各类肿瘤又包含很多种疾病类型，并根据生物学行为的不同，分为良性、中间性和恶性。与其他类型的肿瘤相似，软组织肿瘤的病理诊断也需与临床、病理相结合。除部分肿瘤可根据临床特点和镜下形态直接做出诊断外，大多数软组织肿瘤需加做免疫组化标记。 1 免疫组化在软组织肿瘤病理诊断中的应用及注意事项 免疫组化不仅在软组织肿瘤的诊断和鉴别诊断中起非常重要的作用，而且在指导靶向治疗或预测肿瘤的生物学行为等方面也有广阔的应用前景。但要强调的是，免疫组化只是一种辅助性手段，有其自身的局限性，并不能代替传统的组织学检查，后者才是病理学诊断的基础。免疫组化检测必须以病理组织学形态为基础，选择免疫组化检测指标时应注意以下几个问题：⑴熟悉常用抗体的反应谱和适用条件，首选敏感和特异性较高的抗体类型，特别是公认的抗体型号，并合理配伍，力争采用尽可能少的抗体取得最好的检测结果。⑵免疫组化检测过程需注重质量控制，尽可能做到标准化，使染色切片背景清晰，标记定位准确。⑶推荐设置阳性对照，尤其是一些与靶向治疗密切相关的标志物，如CD117等，以确保免疫组化标记结果的可信性。⑷对标记结果要注意辩证分析，因有相当一部分抗

体在一些不同类型的肿瘤之间存在交叉反应或有异常表达，如S-100蛋白在滑膜肉瘤中的阳性率也可高达38％，因此不能仅根据S-100蛋白标记阳性简单地将梭形细胞肉瘤诊断为恶性周围神经鞘膜瘤。CD31不仅表达于血管肉瘤，也可表达于组织细胞肿瘤。另外，HMB45是恶性黑色素瘤、软组织透明细胞肉瘤和血管周上皮样细胞分化的肿瘤（PE-Coma）的标志物，但最近有文献报道部分子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤也可表达HMB-45。⑸软组织肿瘤中存在一些异常表达的情况，如标记上皮细胞的角蛋白，也可在假肉瘤样肌纤维母细胞性增生、胚胎性或腺泡状横纹肌肉瘤和骨外尤因肉瘤等一些不具有上皮样分化的软组织肿瘤中表达。⑹一些软组织肿瘤存在多向性分化如血管瘤样纤维组织细胞瘤和促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤等；双向性分化如PE-Coma、滑膜肉瘤和恶性间皮瘤等。⑺部分免疫组化抗体在细胞内不同的着色定位其意义完全不同。⑻随着免疫组化的广泛开展，发现一些原认为特异性比较高的抗体并不特异，但这并不意味这些抗体失去了应用价值，在结合临床和组织学形态的情况下，仍然具有重要的诊断价值。⑼及时了解免疫组化的新进展以及一些新的抗体类型，根据其适用范围和实际情况加以选择性使用。 2 常用的软组织肿瘤免疫组化标志物和部分软组织肿瘤的推荐标志物 软组织肿瘤常用的免疫组化标志物详见表３，其中使用频率最高的标志物包括CK（AE1/AE3）、EMA、CD34、α-SMA、desmin、CD99、CD31、S-100蛋白和细胞增殖标志物Ki-67。部分软组织肿瘤推荐使用的免疫组

软组织损伤后期疗法

药酒大部分的功效是活血，而你们平时的软组织损伤时多为 闭合性软组织损伤 ? 急性闭合性软组织损伤是而由于某一刻的受力或非生理性运用而导致的局部软组织损伤，皮肤及粘膜保持完整，，伤处与外界没有相通。 ? 处理原则： ü早期：伤后24—48小时内，局部组织缺血，急性无菌性反应剧烈，大量组织渗出水肿为主要病理改变。处理原则主要是制动、止血、防肿、镇痛和缓解炎症反应。损伤后即刻采用制动、冷敷、加压包扎和抬高患肢等一系列处理。严禁严伤处按摩和热疗。 ü中期：损伤24—48后，出血停止，急性炎症消退，局部淤血，肉芽组织正在形成，组织正在修复。此期可持续1—2周。处理原则是改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢。可采用热疗、按摩、药物及传统中医药方法等多种方法交替进行，同时安排小运动量的功能康复练习。 ü后期：损伤基本恢复，肿胀、压痛等局部征象已经基本消失，但局部肉芽组织挛缩形成的瘢痕组织的强度和弹性均低于正常组织水平，组织粘连仍然存在，再生的新组织也仍未达到正常组织的物理特性水平。处理原则是增强肌肉力量，恢复关节活动度，松解粘连。通常以功能锻炼为主，治疗可采用理疗、按摩及其他中医药方法。 外用药酒，主要用于运动系统的损伤治疗。使用时，先将药酒涂擦患处，然后在患处及其周围反复按、揉、抚摩，并配合捏压、弹拨、捋顺、旋转等辅助手法，以提高疗效。 涂擦时以温擦为宜，这样有利于药酒渗透到皮下组织，发挥药物活血化瘀、消炎止痛功效。按摩时间每次约15—20分钟，每日1次或隔日1次，一般每5次为一疗程。 外用药酒时应注意： 1.外用药酒多数为活血化瘀、行血止痛类药物，因而切忌内服，以免引起中毒反应； 2.按摩手法宜先轻后重，临近结束时再逐渐减轻； 3.软组织损伤在2天内出现局部出血、红肿，如果在患处用力按摩，会使症状加重，故不宜使用； 4.用药酒按摩握拿组织时，注意不要直接按擦骨凸部，以免损伤骨面的软组织和骨膜组织而加重病情；

运动注意事项和运动损伤处理办法

体育课中常见的运动损伤有哪些？处理方法有哪些？ 在中学体育活动中容易发生的意外损伤大致有： 一、开放性软组织损伤 治疗原则：保护伤口、及时止血，然后再处理伤口，有必要时争取在6--8小时内进行清创缝合术，，以防止感染、预防破伤风。 1、擦伤 处理：创口较浅、面积小的擦伤，可用生理盐水洗净伤口，创口周围用75%的酒精消毒，局部擦以红汞或紫药水，无需包扎。但面部擦伤，最好不用紫药水，关节附近擦伤经消毒处理后，一般不采用暴露疗法，因为干裂易影响关节运动，一旦发生感染，也易波及关节。因此，关节附近多采用消炎软膏或多种抗生素软膏涂抹，并用无菌敷料覆盖包扎。对于出血比较严重的还要进行止血处理。 2、撕裂伤 撕裂伤中，以头面部皮肤撕裂伤最为多见，如篮球运动中，眉弓被对方肘碰撞引起眉际皮肤撕裂等。若撕裂的创口较小，经消毒处理后，用粘膏或创可贴粘合即可。撕裂创口较大，则须止血，缝合创口。若伤情和污染较重时，应注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。 3、刺伤和切伤 多见于武术、击剑、田径运动中钉鞋，标枪滑冰的冰刀等。处理方法：①将创部及其周围的皮肤用新洁尔灭液消毒后，用敷料覆盖，然后适当加压包扎，必须是进行彻底清创，以预防感染和破伤风。②如果被生锈铁钉感染，因刺伤的伤口小而深，应先用生理盐水或双氧水冲洗伤口，除去异物，再进行消毒包扎，。若出血过多，应立即进行临时止血，注射破伤风针。③合并血管、神经和内脏器官损伤者，应立即护送至医院治疗。 二、闭合性软组织损伤 闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。这种损伤在体育运动中最为常见。临床表现特点是伤部组织出血、肿胀，局部红、肿、热、痛，功能障碍。急救原则主要是止血、消肿、制动、止痛，采用冷敷、加压包扎、抬高患肢等。切忌上后马上搓揉伤部或用热水浸泡伤处、用电烤灯烤伤处。 1、挫伤 由钝性暴力直接作用于身体某部使该处及皮下组织或器官受损，体育运动中较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤。临川表现疼痛、肿胀、出血、淤血或由于血肿出现的波动感、功能障碍 急救处理：冷敷，冰块冷敷受伤部位；外敷，适当加压；镇痛；局部痛点注射2、肌肉、肌腱拉伤 由于肌肉主动猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身的伸展程度，均可引起肌肉拉伤。拉伤可发生在肌腹或肌腱交界的附着处。 临床表现局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍等 急救处理：肌肉未断裂者处理方法冷敷，冰块冷敷受伤部位；外敷，适当加压；镇痛；局部痛点注射；肌肉断裂者，硬党加压包扎，固定伤肢，必须是需尽早进行手术治疗。

运动中常见的运动损伤及其处理办法

运动中常见的运动损伤及其处理办法

运动中常见的运动损伤及其处理办法 一、肌肉痉挛 肌肉痉挛就是我们常说的“腿抽筋”，它是一种强直性肌肉收缩，不能缓解放松的现象。 引发原因：冬季或清晨运动时，由于气温较低而多发；运动前未进行适当的准备活动，容易引起抽筋；或小腿肌肉受到冷的刺激，均会引起肌肉痉挛，抽筋。 处理措施：如果大家在运动过程中发生肌肉抽筋千万不要慌，应该逐渐减慢运动速度，停靠在路边或跑道边，不要在路或跑道中休息，以免影响其他运动者的运动。抽筋时，用手握住抽筋一侧的脚趾，用力向腿部方向按压，另一手向下压住膝盖，使腿伸直，重复动作，待疼痛消失时对抽筋部位肌肉进行按摩。 温馨提示：在跑步中要及时补充水分和电解质，以维持身体电解质平衡，尽可能减少抽筋的风险。 二、肌肉酸痛 运动一段时间后，通常都会感到大腿和小腿的肌肉酸痛僵硬，尤其在隔天疼痛感最强。肌肉酸痛，属于运动中的正常生理现象。肌肉收缩产生能量的同时，氧气供应不足，乳酸堆积，将刺激神经系统，引起疼痛。 发生原因：运动前的准备活动不够充分或者是运动后没

有进行及时有效的拉伸放松，使得疲惫的肌肉没有得到良好的休息。 处理措施：运动中如果发生肌肉酸疼，可以适当的减小运动量，慢慢的降低运动的速度，拉伸或按摩发生酸疼的肌肉。（肌肉的拉伸方法我们在之前的康佰瑞课堂中都教过大家了哦！） 温馨提示：运动前的热身运动和运动后的拉伸放松是预防肌肉酸疼最直接有效的方法哦。 三、脚踝扭伤 常见的是在跑步时跌倒、滑倒而致的脚踝扭伤，扭伤时，脚踝发生剧烈疼痛。 发生原因：多发于一些运动姿势不正确的人群中。另外因为运动前热身不够全面容易引发脚踝扭伤；或者是运动场地不平整以及运动鞋不合适等都会引起脚踝的扭伤。 处理措施：一般来说，脚踝扭伤需要较长时间的恢复期。如果扭伤后能够对脚踝及时进行正确处理，能够大大改善损伤的严重性，缩短恢复期的时间。 脚踝扭伤处理措施遵循一个RICE原则： 1.R（Rest）休息：脚踝扭伤后应立即停止运动，制动休息，防止重复损伤和加重损伤。 2.I（Ice）冰敷：损伤后应该及时根据所处的环境，寻

体育运动中常见运动损伤的预防与处理

体育运动中常见运动损伤的预防及其处理导语：不论专业运动员，还是为了身体健康而进行体育运动的业余爱好者，在体育运动实践中有一个问题是我们不能回避的，并且是期待解决是，即运动损伤问题。运动损伤所带来的负面影响也是严重的，他不仅影响个人的身体健康、学习，同时不能参加体育锻炼，严重的还可以使人致残，甚至死亡，对开展体育运动也造成不良的社会影响和心理影响。 因此，不论运动技术水平如何，只要进行体育锻炼时进行必要的防护，避免损伤不是不可能的。因此，对运动损伤来说，防重于治。 一、运动损伤的概念和分类： (一) 运动损伤的概念： 体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，称为运动损伤。

运动损伤不同与一般的工农业生产和日常生活中的损伤，他多与体育运动项目及技战术动作特点密切相关，为此常有些运动损伤便以其运动项目冠名。例如：“网球肘”、“足球踝”、“跳跃膝”。运动损伤也常与运动训练水平，运动环境与条件等因素有关。 (二)运动损伤的分类： 1、按受伤的组织结构分类： 皮肤损伤、肌肉、肌腱损伤，关节软骨损伤，骨及骨骺损伤，滑囊损伤，神经损伤，血管损伤，内脏损伤等 2、运动损伤按时间分类： 新伤和旧伤; 3、按损伤的病程分类： 急性损伤：直接或间接外力一次作用而致伤者，伤后症状迅速出现，病程一般较短 慢性损伤：陈旧伤，急性损伤后因处理不当而致反复发作者;劳损伤，由于局部运动负荷量安排不当，长期负担过重超出了组织所能承受的能力，局部过劳致伤。症状出现缓慢，病程迁延较长。 4、按性质分类： 开放性损伤：伤后皮肤和黏膜的完整性遭到破坏，受伤组织有裂口与体表相通。如擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤及开放性骨折等。 闭合性损伤;伤后皮肤或黏膜仍保持完整，无裂口与体表相通。例如：挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤、闭合性骨折等。

(完整版)体育课教案：常见运动损伤的处理及防治

常见运动损伤的处理及预防 教学内容：常见运动损伤的处理及预防 教学目的： 1、让学生了解常见运动损伤的原因及处理、预防方法，能在运动中最大限度地防止运动的损 伤的发生。 2、培养学生从事科学体育锻炼的能力，为终身体育奠定基础。 3、通过游戏，培养学生的团结协作意识以及热爱祖国的精神品质。 一、教学过程： （一）导入部分 提问：同学们平常在体育锻炼中受过伤吗？受伤的部位是那里？你又是怎样处理的？ 学生回答问题 老师小结：我们在平常的体育锻炼中都可能发生过或大或小的损伤，一旦损伤发生都会给我们的学习和生活带来麻烦，损伤不能避免但我们能预防。今天这堂课我们就来一起了解几种常见运动损伤发生的原因、症状、处理与预防方法，让我们在今后的体育锻炼中尽可能避免运动损伤的发生。 （二）展开部分 1、手指挫伤 原因:主要是接球时的动作不正确或断球时手指过于紧张伸直,球气过足也容易使手指挫伤. 症状:损伤部位关节周围肿胀,疼痛,功能障碍,局部有压痛. 处理:冷敷和冷水冲淋可与邻指固定,也可用另一手指捏伤指稍微活动和放松,此伤对继续运动没有很大的妨碍. 预防:1、掌握正确的动作技术. 2、运动前要做好充分的准备活动。 2、踝关节扭伤 原因:场地不平,跳起落地不稳,或落在别人的脚上. 症状:伤后局部疼痛，肿胀，局部有明显压痛，关节运动功能障碍，轻者关节活动受限，不能着力；重者关节有不稳或松动感，关节功能明显障碍。 处理:用冷水冲,冰敷.用绷带加压包扎,并抬高患肢休息，以减轻出血和肿胀。24～48h后，拆除包扎固定，根据伤情可采用中药外敷、理疗和按摩等，但热疗和按摩在开始时只能施于伤部周围，3天后才能用于局部。重者应及时送医院。当关节肿胀和疼痛减轻后，在不引起疼痛和疼痛加重的原则下，尽早进行伤肢功能性活动，防止发生肌肉萎缩，以促进功能恢复。 预防: 1、平时要加强关节周围肌肉力量和韧带柔韧性练习，提高关节稳定性和活动度。 2、运动前准备活动必须充分. 3、要正确掌握跑跳等动作技术。 4、运动中要注意加强保护和自我保护。 5、做好运动场地设备的维修和保管，消除引起外伤的各种因素。 3、腓肠肌痉挛(小腿抽筋) 原因:寒冷的环境中进行体育活动,没有做准备活动或准备活动不充分;电解质丢失过多;肌肉收缩失调;运动性肌肉损伤等都可以引起小腿肌肉痉挛. 症状:痉挛的肌肉僵硬,疼痛难忍;所涉及的关节暂时屈伸受限,痉挛缓解后,局部仍有酸痛不适感. 处理:采用牵引痉挛肌肉的方法,让患者仰卧或坐位,膝关节伸直,牵引者双手握住患者足部,让患者踝关节缓慢的背伸,牵引时切忌用力过猛,以免造成肌肉拉伤.如果在水中发生腓

运动中常见的运动损伤及其处理办法

运动中常见的运动损伤及其处理办法 一、肌肉痉挛 肌肉痉挛就是我们常说的“腿抽筋”，它是一种强直性肌肉收缩，不能缓解放松的现象。 引发原因：冬季或清晨运动时，由于气温较低而多发；运动前未进行适当的准备活动，容易引起抽筋；或小腿肌肉受到冷的刺激，均会引起肌肉痉挛，抽筋。 处理措施：如果大家在运动过程中发生肌肉抽筋千万不要慌，应该逐渐减慢运动速度，停靠在路边或跑道边，不要在路或跑道中休息，以免影响其他运动者的运动。抽筋时，用手握住抽筋一侧的脚趾，用力向腿部方向按压，另一手向下压住膝盖，使腿伸直，重复动作，待疼痛消失时对抽筋部位肌肉进行按摩。 温馨提示：在跑步中要及时补充水分和电解质，以维持身体电解质平衡，尽可能减少抽筋的风险。 二、肌肉酸痛 运动一段时间后，通常都会感到大腿和小腿的肌肉酸痛僵硬，尤其在隔天疼痛感最强。肌肉酸痛，属于运动中的正常生理现象。肌肉收缩产生能量的同时，氧气供应不足，乳酸堆积，将刺激神经系统，引起疼痛。 发生原因：运动前的准备活动不够充分或者是运动后没

有进行及时有效的拉伸放松，使得疲惫的肌肉没有得到良好的休息。 处理措施：运动中如果发生肌肉酸疼，可以适当的减小运动量，慢慢的降低运动的速度，拉伸或按摩发生酸疼的肌肉。（肌肉的拉伸方法我们在之前的康佰瑞课堂中都教过大家了哦！） 温馨提示：运动前的热身运动和运动后的拉伸放松是预防肌肉酸疼最直接有效的方法哦。 三、脚踝扭伤 常见的是在跑步时跌倒、滑倒而致的脚踝扭伤，扭伤时，脚踝发生剧烈疼痛。 发生原因：多发于一些运动姿势不正确的人群中。另外因为运动前热身不够全面容易引发脚踝扭伤；或者是运动场地不平整以及运动鞋不合适等都会引起脚踝的扭伤。 处理措施：一般来说，脚踝扭伤需要较长时间的恢复期。如果扭伤后能够对脚踝及时进行正确处理，能够大大改善损伤的严重性，缩短恢复期的时间。 脚踝扭伤处理措施遵循一个RICE原则： 1.R（Rest）休息：脚踝扭伤后应立即停止运动，制动休息，防止重复损伤和加重损伤。 2.I（Ice）冰敷：损伤后应该及时根据所处的环境，寻找

软组织肿瘤

软组织肿瘤 软组织肿瘤来自间叶及神经外胚叶的各种组织，即从神经纤维、脂肪、横纹肌、平滑肌、血管、淋巴管、间皮、滑膜及组织细胞发生的肿瘤。对于软组织肿瘤超声有助于诊断：有无肿瘤 b ：哪一种肿瘤 c ：准确的位置和大小形态； d ：与周围组织关系等。 一、脂肪瘤（lipoma ） 1．病理特点脂肪瘤外观呈球形、结节状或分叶状，表面有菲薄的包膜。切面为黄色或淡灰色，质软，常被纤细的纤维组织分隔为大小不一的小叶。镜下所见:脂肪瘤由成熟的脂肪细胞构成，尽管脂肪瘤富含血管，但由于血管被扩大的脂肪细胞所挤压，难以显示。 2．临床表现脂肪瘤是间胚叶肿瘤中最常见一种，可发生于任何年龄及任何有脂肪存在的部位。最常发生于体表皮下脂肪组织，好发部位是四肢及躯干的腰背部。典型的脂肪瘤表现为缓慢生长的无痛性肿块。位于体表的脂肪瘤质软，可推动，边界清楚，无压痛，位于深部脂肪瘤触诊较困难，一般无压痛。 3．声像图表现体表脂肪瘤常是椭圆形，长轴与皮肤平行。多数内部回声可比脂肪回声强，少数回声低，一般有包膜，CDFI ：肿瘤内多无血流信号。肌间脂肪瘤位置深，回声同前，若超声难以明确诊断时，尤其彩色血流成像显示病灶内有血流时则需借助磁共振成像 4．鉴别诊断脂肪瘤与软组织陈旧血肿机化的鉴别。后者有外伤史，声像图上可有液性暗区，后方回声增强比软组织脂肪瘤明显。 5．临床意义超声诊断软组织脂肪瘤，明显优于X 线，比CT 及磁共振成像廉价，快速,简便，应作为此病诊断的首选方法。 二、脂肪肉瘤（liposarcoma） 1．病理特点肿瘤起源于间叶细胞，形态复杂，可以由近似成熟的脂肪组织直至很原始的梭形或圆形间叶细胞构成。脂肪肉瘤可分为五种组织学类型：高分化型、粘液型、圆细胞型、多形型和去分化型脂肪肉瘤。 2．临床表现脂肪肉瘤在所有软组织肉瘤中居第二位，约占所有恶性软组织肿瘤的10%-18% 。脂肪肉瘤常发生于男性（55%-61% ），最好发病于50-70 岁年龄段。儿童极少见。脂肪肉瘤通常表现为边界清楚的无痛性肿块，位于四肢深部结构内，特别是大腿。病程为几个月或几年。肿瘤可非常巨大，晚期可出现疼痛及功能障碍。 3．声像图表现多表现为低回声，部分边界清晰，由于生长迅速可见完整假包膜，内部回声不均，常可见坏死液化或钙化，肿瘤后方回声可以衰减也可以增强。彩超可显示较丰富动静脉血流信号，以树枝状、片状多见。动脉频谱分析多为高速高阻血流，也见低速低阻血流。 4．鉴别诊断脂肪肉瘤需与纤维肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等鉴别。这些肿瘤的声像图表现均无特异性，而且图像表现有时十分相似，鉴别相当困难，确诊需依靠超声引导下穿刺活检。 5．临床意义大多数脂肪肉瘤仅呈局部侵润生长，局部切除后复发率较高。超声不但对术前确定手术方式、切除范围有指导意义，而且可以作为手术后随访的重要手段。 三、纤维肉瘤（fibrosarcoma ） 1．病理特点纤维肉瘤是原发的纤维母细胞恶性肿瘤，不向其 他细胞分化，可发生转移和复发。镜下，纤维肉瘤呈均匀一致或簇状生长，并由梭形细胞构成。2．临床表现临床上纤维肉瘤表现为生长缓慢的孤立性肿块，直径3-8 cm ，多侵犯肌肉，可深达骨骼，肿块生长巨大时才引起症状。大腿和膝部是最常见的发病部位，其次是躯干、小腿远端和前臂。 3．声像图表现肿瘤边界清晰，内部回声呈较均匀的低回声，有时侵犯骨骼，可见骨质破坏。

软组织肿瘤病理诊断的基本思路

软组织肿瘤病理诊断的基本思路(ZT) 软组织肿瘤病理诊断的基本思路 江西省人民医院病理科路名芝 软组织肿瘤的病理诊断是临床病理学中最疑难的领域之一，本文从肿瘤还是反应性病变、良性、交界性还是恶性、间叶源性还是其它、肿瘤分化方向（组织起源）如何、软组织肿瘤WHO分类如何以及怎样书写病理诊断报告六个方面阐述软组织肿瘤病理诊断的基本思路。 1 肿瘤还是反应性病变？ 每看一张切片，都应从反应性病变开始考虑，直到证明不是。反应性病变常常遵从一定的组织病理学规则并且有某种组织结构构成。有一些假肉瘤可以有活跃的核分裂像，然而它们不但是良性的，而且还常是非肿瘤性的，如：结节性筋膜炎、增生性筋膜炎、增生性肌炎、增生性滑囊周围炎、非典型性纤维性息肉、乳头状血管内皮细胞增生、骨化性肌炎、手术后梭形细胞结节等。因此核分裂本身不能 被依靠作为肿瘤或恶性度的标准。 2 良性、交界性还是恶性？ 一个病变首先应考虑为良性，直到找到足够的诊断恶性的证据。 2.1 观察的基本要求：确切的部位、大体形态、基本细胞成分（组织形态）。 2.1.1 确切的部位 不同组织类型的良恶性肿瘤，好发部位不同。如脂肪瘤，可发生于全身皮下有脂肪组织的部位，也可发生在肌间或肌间隙中，而脂肪肉瘤主要发生于下肢和腹膜后。血管瘤主要发生于皮肤和皮下组织，而血管肉瘤主要发生于头颈、面部、乳房、大腿深部肌肉. 2.1.2 大体形态 良性肿瘤体积小，有完整包膜/不完整，或呈浸润性生长，如平滑肌瘤、粘液瘤，纤维瘤病，肿瘤的质地，颜色和结构与相应的正常组织近似,很少有出血，坏死和囊性变。而肉瘤体积较大，无包膜或假包膜，呈浸润性生长较多，切面灰白鱼肉样或脑髓样，常伴有出血、坏死、囊性变。 2.1.3 基本细胞成分（组织形态） 良性软组织肿瘤的组织形态大致与起源组织相似，基本上与正常组织类似，仅是数量或结构排列上有差异，如脂肪瘤，纤维瘤，平滑肌瘤，血管瘤、淋巴管瘤、血管球瘤等。 恶性软组织肿瘤主要是肉瘤，其共同特征是富于细胞，弥漫分布瘤细胞具有异型性，核分裂易见，并常有出血，坏死，囊性变，其组织形态与正常起源组织相差较大，且随其细胞分化程度不同而不同。分化好者，常能在肿瘤内找出某些起源组织的形态特点和结构排列，如横纹肌肉瘤内见横纹和横纹肌母细胞，平滑肌肉瘤内有肌原纤维，脂肪肉瘤内含有脂肪细胞和脂肪母细胞等，淋巴管和血管内皮肉瘤常具有管腔结构，MFH、隆突则具有车辐状或漩涡状结构等。分化差者或低分化者，其细胞体积较小，近似星形细胞，小圆形成卵圆形细胞、小多边形细胞，细胞与胞核的形态、大小、染色均不规则， 有时出现各种奇异巨细胞，核分裂相多见。

常见运动损伤的处理

常见运动损伤的处理： 一，1、擦伤（皮肤表面受到磨擦后的损伤） 处理方法： （1）轻度擦伤：伤口干净者一般只要涂上红药水或紫药水即可自愈。 （2）重度擦伤：（首先需要止血）冷敷法、抬高肢体法、绷带加压包扎法、手指直接指点压止血法。 冷敷法：可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。 2、鼻出血（鼻部受外力撞击而出血） 处理方法：应使受伤者坐下，头后仰，暂时用口呼吸，鼻孔用纱布塞住，用冷毛巾敷在前额和鼻梁上，一般即可止血。 3、扭伤（当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成） 重度扭伤处理：应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉私心动，防止增加出血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤48小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。 4、挫伤（在钝重器械打击或外力直接作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其它组织受伤，而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损。）处理同（3）。 5、脑震荡（头部受天外力打击或碰撞到坚硬物体，使脑神经细胞、纤维受到过度震动。）可分为轻度、中度和重度脑震荡。

处理方法：对轻度脑震荡的病人，安静卧床休息一、二天后，可在一星期后参加适当的活动。对中、重度的脑震荡，要保持伤员绝对安静，仰卧在平坦的地方，头部冷敷，注意保暖，及时送医院治疗。 6、脱臼（由于直接或间接的暴力作用，使关节面脱离了正常的解剖位置。） 处理方法：动作要轻巧，不可乱伸乱扭。可以先冷敷，扎上绷带，保持关节固定不动，再请医生矫治。 7、骨折（骨的完整性受破坏） 处理方法：首先应防止休克，注意保暖，止血止痛，然后包扎固定，送医院治疗。 运动损伤的预防： 1、学习运动创伤的预防知识，克服麻痹思想。 2、遵守纪律，听从指挥，做好组织工作，采取必要的完全措施，如：检查运动场地和器材，穿着合适的服装与鞋子。 3、在激烈运动和比赛前都要做好准备活动。 4、要根据自己的情况选择活动内容，适当控制运动量。 5、掌握运动要领，加强保护和帮助。 6、加强医务监督，提高自我保健意识。 二，闭合性软组织损伤 ? 急性闭合性软组织损伤是而由于某一刻的受力或非生理性运用而导致的局部软组织损伤，皮肤及粘膜保持完整，，伤处与外界没有相通。 ? 处理原则： ü早期：伤后24—48小时内，局部组织缺血，急性无菌性反应剧烈，大量组织

运动损伤的预防与处理教案

运动损伤的预防与处理教案 运动损伤的预防与处理教案 1、运动损伤的概念: 在体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏和生理上的紊乱，称为运动损伤。 运动损伤多见于年轻人群，他们热爱运动，积极参与各项体育活动，但常常因缺乏一定的运动训练卫生知识和出现运动损伤后的应急措施，受伤后往往造成不必要的痛苦，严重者甚至导致终生遗憾。 2、运动损伤的分类: 开放性损伤:伤部皮肤或粘膜破裂，创口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出。如擦伤、刺伤、切伤、开放性骨折等。 闭合性损伤:伤部皮肤或粘膜完整，无创口与外界相通，损伤后的出血积聚在组织内。如挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤、闭合性骨折等。 3、运动损伤发生的原因: (1)、思想因素:思想上麻痹大意，不注意科学的锻炼方法，忽视循序渐进和量力而行的原则，急于求成，不顾主客观条件的可能，盲目地或冒失地进行锻炼。 (2)、准备活动不当:不做准备活动或准备活动不充分;准备活动的内容与练习内容结合的不恰当。 (3)、身体素质差:由于素质差，致使肌肉力量和弹性差，关节的灵活性和稳定性不够，反应迟钝，都可成为损伤的原因。 (4)、技术动作的缺点和错误:技术动作违反了人体结构与功能特点及运动的力学原理，就容易受伤，这是学习新动作时发生损伤的主要原因。

(5)、带伤练习和疲劳状态下训练:在患病或伤病初愈阶段或睡眠不足、休息不好及过度疲劳的情况下，生理功能和运动能力相对下降，这时若参加剧烈运动可因肌肉力量弱、身体协调性差而导致损伤。 (6)、气候不良与场地不适应:气温过高，湿度过大，容易发生疲劳和中暑;而气温过低或潮湿，容易发生冻伤或肌肉僵硬而被拉伤;场地不平，容易引起踝关节扭伤等。 4、常见的运动损伤及处理 (1)擦伤 处理:1、伤口干净者一般只要涂上红药水、紫药水或万花油即可自愈。 2、伤口不干净者用双氧水、络活碘、酒精等清洗伤口，涂上万花油或者敷以凡士林油纱布加以包扎即可 切伤、刺伤 (2) 刺伤---是指尖细的锐器刺破皮肤及组织所致伤，如钉鞋与标枪的刺伤。 切伤---是指刃面较大的锐器切破皮肤及组织所致伤。 处理:一般应从止血、消毒、预防感染三方面进行。 如果出血明显时，可以抬高伤肢或及时压迫血管止血，然后在伤口周围先用3%碘酒涂擦，稍后再用70—75%酒精把碘酒痕迹擦尽，最后用云南白药或消炎粉撒在伤口上，盖上纱布，用胶布带粘合。刺破伤口很深时，由医生处理。 指压止血法:在出血部位的上端，用拇指或其余四指把动脉管压在相应的骨面上，切断局部的供血。这种方法只能用于紧急情况下暂时止血。 (3)扭伤 处理:应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤48小时以后改

常见的运动损伤及其处理

常见的运动损伤及其处理 教学内容：运动损伤的预防及处理 教学任务：1、了解运动损伤的概念及发生原因； 2、对常见的运动损伤掌握简易的处理方法 一、运动损伤的概念和分类： 1、定义：体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生 理上的紊乱，称为运动损伤。（解说定义） 2、分类：运动损伤按时间可分：新伤和旧伤；按病程可分为急性 损伤和慢性损伤；按性质可分为开放性损伤和闭合性损伤；按程度可分为轻度、中度损伤和重伤。 二、运动损伤发生的原因： 1、认识不足，措施不当。对运动损伤预防的重要性认识不足，未能积极地采取有效的预防措施，易导致运动损伤的发生。 2、准备运动不足：（各举例说明） A、不做准备活动就进行激烈的体育活动，易造成肌肉损伤、扭伤； B、准备活动敷衍了事，在神经系统和各器官系统的功能尚未达到适宜水平； C、准备活动的内容不得当； D、过量的准备活动致使身体功能不是处于最佳状态而是有所下降。 3、不良的心理状态：如缺乏经验、思想麻痹、情绪急燥；或在练习中因恐惧、害羞而产生犹豫不决和过分紧张等。 4、体育基础差、身体素质弱，或动作要领掌握不正确，一时不能适应体育活动的需要，或不自量力，容易发生损伤事故。 5、不良的气候变化。如过高的气温和潮湿的天气，导致大量出汗失水；

在冰雪寒冷的冬季易发生冻狎或其它损伤事故。 6、组织纪律混乱和违反活动规定也是造成伤害事故的原因。 三、运动损伤的预防 1、学习运动创伤的预防知识，克服麻痹思想。 2、遵守纪律，听从指挥，做好组织工作，采取必要的完全措施，如：检查运动场地和器材，穿着合适的服装与鞋子。 3、在激烈运动和比赛前都要做好准备活动。 4、要根据自己的情况选择活动内容，适当控制运动量。 5、掌握运动要领，加强保护和帮助。 6、加强医务监督，提高自我保健意识。 四、常见的运动损伤与处理 1、擦伤（皮肤表面受到磨擦后的损伤） 处理：A、轻度擦伤：伤口干净者一般只要涂上红药水或紫药水即可自愈。 B、重度擦伤：（首先需要止血）冷敷法（讲解）、抬高肢体法、绷带加压包扎法、手指直接指点压止血法。 冷敷法：可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。 2、鼻出血（鼻部受外力撞击而出血） 处理：应使受伤者坐下，头后仰，暂时用口呼吸，鼻孔用纱布塞住，用冷毛巾敷在前额和鼻梁上，一般即可止血。 3、扭伤（当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成） 重度扭伤处理：应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉

2020年(企业诊断)软组织肿瘤病理诊断的基本思路

（企业诊断）软组织肿瘤病理诊断的基本思路

软组织肿瘤病理诊断的基本思路(ZT) 软组织肿瘤病理诊断的基本思路 江西省人民医院病理科路名芝 软组织肿瘤的病理诊断是临床病理学中最疑难的领域之壹，本文从肿瘤仍是反应性病变、良性、交界性仍是恶性、间叶源性仍是其它、肿瘤分化方向（组织起源）如何、软组织肿瘤WHO分类如何以及怎样书写病理诊断方案六个方面阐述软组织肿瘤病理诊断的基本思路。 1肿瘤仍是反应性病变？ 每见壹张切片，均应从反应性病变开始考虑，直到证明不是。反应性病变常常遵从壹定的组织病理学规则且且有某种组织结构构成。有壹些假肉瘤能够有活跃的核分裂像，然而它们不可是良性的，而且仍常是非肿瘤性的，如：结节性筋膜炎、增生性筋膜炎、增生性肌炎、增生性滑囊周围炎、非典型性纤维性息肉、乳头状血管内皮细胞增生、骨化性肌炎、手术后梭形细胞结节等。因此核分裂本身不能被依靠作为肿瘤或恶性度的标准。 2良性、交界性仍是恶性？ 壹个病变首先应考虑为良性，直到找到足够的诊断恶性的证据。 2.1观察的基本要求：确切的部位、大体形态、基本细胞成分（组织形态）。 2.1.1确切的部位 不同组织类型的良恶性肿瘤，好发部位不同。如脂肪瘤，可发生于全身皮下有脂肪组织的部位，也可发生于肌间或肌间隙中，而脂肪肉瘤主要发生于下肢和腹膜后。血管瘤主要发生于皮肤和皮下组织，而血管肉瘤主要发生于头颈、面部、乳房、大腿深部肌肉. 2.1.2大体形态 良性肿瘤体积小，有完整包膜/不完整，或呈浸润性生长，如平滑肌瘤、粘液瘤，纤维瘤病，肿瘤的质地，颜色和结构和相应的正常组织近似,很少有出血，坏死和囊性变。而肉瘤体积较大，无包膜或假包

软组织肿瘤的诊断标准

软组织肿瘤的诊断标准 1.临床常见症状有疼痛、肿块、功能障碍、肿瘤生长引起的各种压迫症状等。常见体征有局部压痛、肿块、畸形等。 2.影像学检查能帮助鉴别良、恶性肿瘤，确定临床分期以及制订治疗方案。 (1)x线检查：X线检查对骨与软组织肿瘤的诊断相当重要，相当一部分骨肿瘤，在结合临床检查的情况下，可以凭借x线检查作出正确的诊断。 (2)CT：CT在对骨与软组织肿瘤的诊断上有较大的局限性。但对一些X线平片不易显示的部位有特殊的优点，另外还对长骨髓内跳跃病损的检查敏感度较高。 (3)MRI：MRI是检查肌肉、骨骼系统内肿瘤较好的方法，尤其对软组织肿瘤或骨肿瘤侵犯软组织情况的显示，比X线平片、CT优越。它可以从冠状面、矢状面和横断面几个方向来显示骨、关节、肌肉、脂肪、韧带、神经、血管等组织。 (4)放射性核素扫描：放射性核素锝99，即99mTc骨扫描较常用，对肿瘤的骨转移检测很有价值，对多数转移性骨肿瘤，其扫描敏感度比X线更高。骨扫描可显示一些多处发生的良性骨肿瘤。骨的放射性核素扫描对原发性恶性软组织肿瘤的初步临床分期有一定帮助，对软组织肿瘤的诊断有一定的局限性。 (5)血管造影：血管造影是检查骨与软组织肿瘤的有用方法，可以正确地确定病损的软组织范围、其反应静脉引流的模式、动脉供应以及病损范围内的血管分布、病损的主要神经血管结构接近状态，并且可显示正常血管的异常变化和异常血管的状态，可帮助鉴别肿瘤的良性与恶性，但对转移性肿瘤的检查意义不大。 3.血清学检查骨与软组织肿瘤患者，血清学检查常有酸性磷酸酶(.ACP)、碱性磷酸酶(AKP)、钙、磷、总蛋白、蛋白电泳、免疫球蛋白、尿本一周氏蛋白等的异常。其中尤其是碱性磷酸酶的测定很重要，它有助于了解肿瘤的活动情况。 4.病理组织学检查是具有决定意义的诊断方法，但应于临床、影像学检查相结合。 5.骨与软组织肿瘤尚需与炎症等骨关节的其他非瘤性病变相鉴别。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/b717245217.html,/154rzzzl/2015/0722/227041.html

WHO软组织肿瘤免疫表型大全

2013版WHO软组织肿瘤免疫表型大全2014-11-06艾迪康病理诊断 主要根据2013年“WHO肿瘤分类——软组织和骨肿瘤”翻译而来 第1章脂肪细胞肿瘤（adipocytictumours） 良性 1、脂肪瘤（lipoma） 免疫表型：成熟脂肪细胞表达S-100、leptin和HMGA2阳性。 2、脂肪瘤病（lipomatosis） 免疫表型：和正常脂肪相似。

3、神经脂肪瘤病（lipomatosisof nerve） 免疫表型：因为病变的所有成分均存在于正常神经内，故免疫组化对诊断没有帮助。 4、脂肪母细胞瘤（lipoblastoma）/脂肪母细胞瘤病（lipoblastomatosis）免疫表型：脂肪细胞表达S-100和CD34，原始间叶细胞常表达desmin。 5、血管脂肪瘤（angiolipoma） 免疫表型：血管内皮成分CD31等内皮标记阳性，细胞性血管脂肪瘤增生的梭形细胞CD31阳性，证明为血管内皮。 6、软组织平滑肌脂肪瘤（myolipomaof soft tissue） 免疫表型：梭形细胞SMA和desmin染色弥漫强阳性，证明为平滑肌分化；ER 和PR阳性也有报道；HMB-45阴性。 7、软骨样脂肪瘤（chondroidlipoma） 免疫表型：成熟脂肪细胞S-100强阳性，脂肪母细胞S-100弱阳性，随脂肪细胞逐渐成熟S-100染色逐渐增强。无脂肪母细胞分化特征的细胞S-100阴性。少数病例角蛋白阳性，但EMA一致阴性。 8、梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤（spindlecell lipoma/pleomorphic lipoma）

腰部软组织挫伤病历模板(借鉴参照)

患者王华，男性，30岁，汉族，未婚，农民，甘肃省渭源县新寨镇廖家寨村周家坪社18号，主诉：左侧腰部疼痛及活动受限3天。于2017/03/15 16:18以“腰部软组织挫伤”收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者自述于入院3天前，在家睡觉时被一醉酒男子（亲戚）用家中农具（铁锹把）击打左侧腰部，患者当时自觉腰部疼痛难忍，腰部活动受限，同时伴左下肢麻木及放射性疼痛，遂卧床休息，在当地私人诊所购买活血止痛类药物（具体药物及剂量不详）口服，疼痛症状稍有减轻，但仍活动受限，同时伴左下肢麻木、心悸症状。为进一步系统诊治，今日在家人陪同下来我院住院治疗。门诊查腰椎正侧位DR示：未见明显异常，骨盆正位DR示：未见明显异常，腹部彩超示：肝、胰、脾及双肾彩色血流未见明显异常，血尿常规示：未见明显异常，遂以“腰部软组织挫伤”收住入院。患者自发病以来，无头晕及头痛、无咳嗽及咳痰、无腹痛及腹泻，偶有心悸症状，精神查，饮食差，大小便正常，体重无明显增减。 2.查体：T：36.6℃ P：68次/分 R：17次/分 BP：122/78mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，痛苦病容，表情淡漠，扶入病房，查体合作，对答切题。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣、皮下结节或肿块，全身表浅淋巴结未扪及肿大，头颅五官端正，无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直

径约2.5mm，对光反射灵敏，集光反射存在。乳突区无压痛，耳郭无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻中隔居中，鼻通气良好，无脓性分泌物，口唇无发绀，咽部无充血水肿，扁桃体不肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。颈静脉不怒张，动脉无异常搏动，肝颈静脉回流征阴性，胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤无增减，双肺呼吸音清，叩呈清音，未闻及干湿性锣音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心前区无震颤及抬举感，心界不大，心率68次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，腹肌软，莫菲氏征阴性，剑突下无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未触及包块，腹部叩诊呈鼓音，腹部移动性浊音阴性，双肾区无压痛及叩击痛，肠鸣音3-4次/分，未闻及气过水声及血管杂音。肛门及外生殖器未查。脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，关节无红肿，腰椎各棘突两旁及左侧腰部压痛（+），腰部活动受限。双下肢无浮肿，下肢无静脉曲张及溃疡，无水冲脉，枪击音、毛细血管搏动，桡动脉、足背动脉搏动存在。肱二头肌肌腱反射、膝腱反射正常存在。生理反射存在，病理反射未引出。 3.专科情况：T：36.6℃ P：68次/分 R：17次/分 BP：122/78mmHg，心肺腹（-），脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，关节无红肿，腰椎各棘突两旁及左侧腰部压痛（+），双侧直推抬高及加强试验（-），“4”字试验（-），腰部活动受限。双下肢无浮肿，下肢无静脉曲张及溃疡，无