子宫平滑肌收缩药题库1-1-7

子宫平滑肌收缩药题

库1-1-7

问题：

[单选,A1型题]不是缩宫素特点的是（）

A.能直接兴奋子宫平滑肌

B.对子宫体兴奋作用强

C.对子宫颈有松弛作用

D.对子宫作用敏感性不受女性激素的影响

E.大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩

问题：

[单选,B1型题]缩宫素（）

A.有中枢抑制作用和降压作用

B.对早期或中期妊娠子宫均有强大收缩作用

C.对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别

D.使子宫体产生节律性收缩，子宫颈松弛

E.收缩脑血管，减少动脉搏动幅度

问题：

[单选,B1型题]麦角胺（）

A.有中枢抑制作用和降压作用

B.对早期或中期妊娠子宫均有强大收缩作用

C.对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别

D.使子宫体产生节律性收缩，子宫颈松弛

E.收缩脑血管，减少动脉搏动幅度

古诗词 https://www.wendangku.net/doc/b72773370.html,

问题：

[单选]对麦角新碱的叙述哪一项是错误的（）

A.对子宫兴奋作用强而持久

B.对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别

C.剂量稍大即引起子宫强直性收缩

D.适用于子宫出血及产后子宫复原

E.临产时的子宫对本药敏感性降低

问题：

[单选]对缩宫素的叙述不正确的是（）

A.小剂量可加强子宫的节律性收缩

B.其收缩性质与正常分娩相似

C.大剂量引起子宫强直性收缩

D.大剂量适用于催产

E.小剂量适用于催产和引产

问题：

[单选]缩宫素的适应证为（）

A.多胎妊娠的产妇

B.产道异常的产妇

C.有剖宫产史的产妇

D.前置胎盘的产妇

E.宫口开全、宫缩无力的产妇

子宫收缩药

第三十四章子宫收缩药 1.多肽类药缩宫素、垂体后叶素的药理作用、临床应用及不良反应 子宫收缩药物 2.生物碱类药麦角生物碱的药理作用、临床应用及不良反应 一、缩宫素（催产素） 【药理作用】 1.子宫平滑肌直接兴奋子宫，增加收缩力和收缩频率。 ●小剂量：节律性收缩，收缩频率和张力均增加，而子宫颈平滑肌松弛。 ●大剂量：强直性收缩。 2.其他使乳腺导管肌上皮细胞收缩，促进乳汁分泌。 【临床应用】——注意剂量！！！ 1.催生和引产对胎位正常，无产道障碍，宫缩无力难产者，可用小剂量缩宫素促进分娩。也用于各种原因需提前中断妊娠者的引产。 2.产后止血注射大剂量缩宫素，引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血。但作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收缩状态。 【不良反应】——不注意剂量，后果很严重！！ 剂量过大易致子宫强直性收缩，有导致胎儿窒息或子宫破裂的危险，应严格掌握剂量。 二、垂体后叶素 含缩宫素和抗利尿激素（加压素），用于子宫出血、肺出血、尿崩症。 主要不良反应有心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。 三、麦角生物碱（麦角胺、麦角毒、麦角新碱） 【药理作用】

1.兴奋子宫 以麦角新碱作用快、最强。对妊娠子宫较未孕子宫更敏感，临产时最敏感，作用较缩宫素强而持久。 剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异（与催产素最关键的不同！！！），因此不能于催产和引产，只用于产后止血和子宫复旧。 2.收缩血管 麦角胺与麦角毒收缩末梢血管，作用强大。也能使脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，从而减轻偏头 痛。 3.阻断α受体 麦角毒的氢化物有阻断α受体作用，翻转肾上腺素的升压作用。 【临床应用】 1.子宫出血麦角新碱用于产后、刮宫后或其他原因引起的子宫出血。 2.产后子宫复旧（产后子宫恢复到非孕状态这个过程称为子宫复旧）。麦角制剂通过收缩子宫而促进 子宫复旧。 3.偏头痛麦角胺与咖啡因合用治疗偏头痛。 4.中枢抑制麦角毒的氢化物（二氢麦角碱）具有中枢抑制和血管舒张作用，与异丙嗪、哌替啶合用， 组成冬眠合剂。 【不良反应】 注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高，伴有妊娠毒血症的产妇应慎用。 偶可见过敏反应，严重者出现呼吸困难，长期使用可损害血管内皮细胞。孕妇、血管硬化及冠状疾患 者忌用。

第三十二章 第一节 子宫平滑肌兴奋药

子宫平滑肌兴奋药（oxytocics）是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的药物，它们的作用可因子宫生理状态及剂量的不同而有差异，或使子宫产生节律性收缩，或产生强直性收缩。如用于催产或引产，则希望发挥近似生理分娩的节律性收缩作用；如用于产后止血或子宫复原，则希望引起强直性收缩。如使用不当，可能造成子宫破裂与胎儿窒息的严重后果。因此，必须慎重使用和适当掌握剂量。缩宫素【来源与化学】缩宫素（oxytocin；催产素pitocin）和加压素（vasopressin；抗利尿素，antidiuretic hormone，ADU）是垂体后叶激素的两种主要成分，都先在下丘脑的视上核与室旁核的神经元内合成大分子的前激素，然后与载体，后叶激素运载蛋白（neurophysin）结合成为复合体。此复合体含于分泌颗粒中，沿神经轴突（下丘脑-垂体束）以每日约3mm速度转运至垂体；在转运途中，前激素转化为九肽的缩宫素或加压素，然后贮存在神经末梢，当神经冲动到达时即被释放。这一过程类似神经递质；不同之处是作为激素的缩宫素和加压素不是释放入神经突触间隙中，而是通过毛细血管进入血液循环到达远离器官而发挥作用。缩宫素和加压素都是含有二硫键的9肽，只是3位和8位的氨基酸不同。因此它们的作用既有各自的特点，又有一定的交叉，即缩宫素有较弱的抗利尿和加压活性，而加压素也有轻微的兴奋子宫作用。垂体后叶注射液是从牛或猪垂体后叶提得的，主要含缩宫素也含加压素，现在常用的催产素可从牛、猪垂体后叶提取，也可人工合成。我国药典规定缩宫素的效价以单位计算，一个单位相当于2μg纯缩宫素。S────────────S || 缩宫素半-酪-异-谷· NH2-门· NH2-半-脯-亮-甘· NH2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 S────────────S || 加压素半-酪-苯-谷· NH2-门· NH2-半-脯-精-甘· NH2 1 2 3 45 6 7 8 9 缩宫素和加压素的氨基酸序列异=异亮氨酸苯=苯丙氨酸「药理作用」 1.兴奋子宫缩宫素直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩。小剂量缩宫素加强子宫（特别是妊娠末期的子宫）的节律性收缩，使收缩振幅加大，张力稍增加（图32-1），其收缩的性质与正常分娩相似，即使子宫底部肌肉发生节律性收缩，又使子宫颈平滑肌松弛，以促进胎儿娩出。随着剂量加大，将引起肌张力持续增高，最后可致强直性收缩，这对胎儿和母体都是不利的。子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素和孕激素水平有密切关系。雌激素可提高敏感性，孕激素则降低此敏感性；在妊娠早期，孕激素水平高，敏感性低，妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。在妊娠20周至39周之间，敏感性可增加8倍。临产时子宫最为敏感，分娩后子宫的敏感性又逐渐降低。临床资料证明：晚期妊娠应用缩宫素引产者，其中反应快者，血中孕酮值低于反应慢者。妊娠子宫对缩宫素的敏感性有个体差异，对63例引产成功的初产妇监测资料提示，有效缩宫素滴注速度最低为0.4mU/分，最大可达180mU/分。已证明在人子宫平滑肌有缩宫素受体，故认为缩宫素通过与受体结合而发挥作用。妊娠期间缩宫素受体数量增加。钙通道的开放引起Ca2+的内流也参与缩宫素的作用机制。也有认为缩宫素作用于蜕膜的受体，促进PGF2α及PGF2α的代谢物，13，14二氢15-酮PGF2α（PGFM）的合成。前列腺素，尤其是PGFM能兴奋子宫并使子宫颈变软、展平及扩张。也发现在缩宫素引产成功的孕妇血浆中PGF和PGFM含量明显升高。 2.其他作用缩宫素能使乳腺泡周围的肌上皮细胞（属平滑肌）收缩，促进排乳。大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降，并有抗利尿作用。「体内过程」口服后在消化道易被破坏，故无效。能经鼻腔及口腔粘膜吸收。肌内注射吸收良好，3～5分钟内生效。可透过胎盘。大部分经肝及肾破坏，效果维持20～30分钟。「临床作用」 1.催产和引产对于无产道障碍而宫缩无力的难产，可用小剂量缩宫素加强子宫的收缩性能，促进分娩。对于死胎、过期妊娠、或因患严重心脏病等病的孕妇，需提前中断妊娠者，可用缩宫素引产。用法：一般每次2～5U，用5%葡萄糖液500ml稀释后，先以8～10滴/分的速度静脉滴注，必须密切观察，以后根据子宫收缩和胎心情况调整滴注速度，最快不超过40滴/分。 2.产后止血产后出血时立即皮下或肌内注射较大剂量缩宫素（5～10U），迅速引起子宫强直性收缩，

临盆待产：灌肠能引起较强的子宫收缩

临盆待产：灌肠能引起较强的子宫收缩 灌肠 灌肠的方法，为医护人员将液体注入准妈妈的产道，以排空粪便(因为肠道充满会使得产程迟缓)。不过最理想的状态还是母体能在生产前自然排便。 程序 灌肠由医护人员来执行，它会有些许不适，所以会鼓励准妈妈做轻松的呼吸实行调节。完成程序后，准妈妈约需在洗手间待上10～20分钟来排解。这个动作对于母亲来说是比较痛苦的，需要家人的协助与支持。 优点：充满废物的肠道会妨碍分娩的实行，如果有便秘或者肠道未排空，能实行灌肠。因为灌肠能引起较强的子宫收缩，而能刺激迟缓的产程。很多母亲会因为怕宝宝和排泄物一起解出而不敢做有效的用力，进而影响了排便的顺畅。 缺点：灌肠对母体来说，是一项不太舒服的过程，尤其是当准妈妈还要应付宫缩的不适时，更容易感觉不好。 建议：只有给准妈妈做好心理上的建设，才能使其不压抑自己，完全放松骨盆腔的肌肉，以方便之后的分娩过程。 剃毛 剃毛的作用，常是为了使得会阴切开的伤口易于修补，且能预防细菌的感染。 优点：可便于医生执行会阴切开的修补手术。 缺点：产后逐渐长出的阴毛会让妈妈瘙痒和不适，同时也可能造成些微的伤口，需要小心护理以防细菌感染。

会阴切开 这是一种以外科见到切割会阴的方式，以扩大阴道开口，便于胎头娩出。 程序 在胎头初露之前(即胎头的部分能在阴道口看到之前)，医护人员会观察会阴的伸展是否恰当，如果未适合伸展时，他们将注射局部麻醉剂至会阴部，做会阴切开的准备。 优点：可加速生产。 缺点：会阴切开术相当于二度裂伤，一度的裂伤比会阴切开术易于修补。在产褥期，它的疼痛会延续几天到几个星期。 建议：当胎头开始露出时，医生会教导产妇在子宫收缩时，将气吐掉以停止用力，而只生下子宫收缩的力量。如此才能使会阴部的组织有充分的时间伸张，而使胎头慢慢娩出。

【医疗药品管理】第三十二章子宫平滑肌兴奋药和抑制药

第八章作用于生殖系统的药物 学习要点 一、生殖激素类药物 1.雄激素类药物：促雄性生殖器官发育；同化作用；刺激骨髓造血机能。如甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾丸素。 2.雌激素类药物：对未成年母畜，促进性性器官形成及第二性征发育；诱导母畜发情；抑制下丘脑CnRH的分泌；有轻度水、钠潴留作用。常用天然激素雌二醇，人工合成品已烯雌酚和已烷雌酚已禁用。 3.孕激素类药物：使子宫内膜增厚、充血、腺体增生，由增生期转为分泌期；抑制子宫的收缩；抑制LH的分泌；竞争性对抗醛固酮的作用。常用孕酮。 4.促性腺激素和促性腺激素释放激素类药物：常用卵泡刺激素、黄体生成素、马促性素、人绒膜促性腺激素、促性腺激素释放激素。 二、子宫收缩药 子宫平滑肌兴奋药是一类能选择性地直接兴奋子宫平滑肌的药物。其作用可因子宫生理状态、药物种类及剂量的不同而有差异，或使子宫产生节律性收缩，或产生强直性收缩。如用于催产或引产时，希望发挥近似生理分娩的节律性收缩；用于产后止血或子宫复原，则希望引起强直性收缩。本类药物若使用不当，可能造成子宫破裂与胎仔窒息的严重后果，因此，必须慎重使用并掌握剂量。 1．缩宫素（又名催产素） 药理作用为：①选择性兴奋子宫平滑肌。小剂量加强子宫的节律性收缩，对宫颈作用弱；大剂量使子宫产生强直性收缩。雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性，孕激素降低之。 ②大剂量短暂舒张血管平滑肌，引起血压下降。临床上用于催产、引产及产后止血。 2．麦角新碱（包括麦角胺、麦角毒碱和麦角新碱） 药理作用为对子宫体及子宫颈均有直接兴奋作用，稍大剂量即可引起强直收缩；作用强而持久。临床上用于产后子宫出血及产后子宫复旧不良。 3．垂体后叶素 对子宫的作用与缩宫素相同，但有抗利尿、收缩小血管引起血压升高的副作用。 试题精选 一、选择题 A型题 1．有关雌激素的药理作用，下述哪一项是错误的( ) A．促子宫内膜增殖 B．促雌性性器官发育成熟 C. 抑制乳腺分泌乳汁D．抗雄激素作用 E. 抑制促性腺激素释放激素的分泌 112

(整理)产后子宫收缩

产后子宫收缩-产后子宫如何收缩 产后子宫收缩-瑞丽年华 产后九种体质评估检查系统： 我们采用产后九种体质辨识评估检查对您产后体质进行辨识和体质类型的确定，和孕前的体质是否发生了变化。中医体质九分法：其中，除平和质一种为最佳外，其他气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质八种均属"偏颇"，偏颇的产后体质均需要调理，根据体质的类型帮您对号入座。 专家会诊系统：北京中医药大学、北京妇产医院、北京海淀妇幼权威专家团队针对您的体质和产后出现的症状进行全面的会诊，并根据您的体质类型为您量身定制产后子宫恢复计划。 中医调理系统：一对一的资深产后护理师严格按照专家会诊系统帮您量身定制的恢复计划分阶段进行中医体质的调理和产后康复仪的理疗，让您的产后子宫恢复安全、系统、健康、有效。 推荐专家： 北京中医药大学王济教授 北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心副教授，妇幼保健专业副主任医师，全国名老中医王琦教授（国宝级老中医、享誉世界的中

国九种体质养生创始人、建国以来国家最早遴选的五百名老中医之一、年愈70岁的北京中医药大学著名教授）的博士后。 北京海淀妇幼刘荟岩教授 北京海淀妇幼产科副主任医师，对女性产后子宫恢复有三十年工作经验。 顺产后子宫恢复 调理方案： 权威专家建议子宫恢复分为三个阶段： 第一阶段：产后第一个月内子宫的康复理疗非常重要：我们权威医学专家研发出适合顺产妈妈的全套子宫恢复方案，资深产后康复理疗师定期上门指导客户进行产后第一时间康复运动的全面训练，预防子宫、膀胱下垂，促进子宫收缩。 第二阶段：产后两个月内：产 后子宫康复仪的理疗巩固调 理，同时我们还会采用九种体 质辨识法对产后体质进行分 类、辨识和调理，采用内外兼 施的调理方法让产后子宫达到 全面的恢复，预防妇科疾病。

子宫平滑肌收缩功能的变化与产后出血的关系

子宫平滑肌收缩功能的变化与产后出血的关系 发表时间：2018-08-03T16:07:33.007Z 来源：《心理医生》2018年7月19期作者：李建平 [导读] 探究并分析子宫平滑肌收缩功能的变化与产后出血的关系 李建平 （中宁县人民医院宁夏中卫 755100） 【摘要】目的：探究并分析子宫平滑肌收缩功能的变化与产后出血的关系。方法：选取我院2017年1月—2018年2月收治的108例出现产后出血的患者作为研究对象，回顾性分析患者出现产后出血的原因，并找出与子宫平滑肌收缩功能的关系。结果：108例产后出血的患者中，宫缩乏力是最主要的病因，有77例（71.30%），其次是胎盘因素导致的，有15例（13.89%）。精神紧张所致宫缩乏力的有25例（31.65%），子宫过度膨胀导致宫缩乏力的有15例（18.99%），产程过长导致宫缩乏力的有27例（34.18%），在分娩前使用子宫收缩抑制剂的有12例（15.19%）。结论：子宫平滑肌收缩功能的降低会导致子宫收缩乏力，从而造成产后出血。应在分娩前和术中术后积极预防宫缩乏力，保持子宫平滑肌收缩功能的正常。 【关键词】平滑肌收缩功能；产后出血；关系研究 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0158-02 产后出血是当前我国产妇死亡的最主要原因，主要表现为产后24小时内出血量大于500ml[1]。因此正确区分其早期致病因素与预后有重要的关系。一般来说，产后出血常与子宫收缩乏力、凝血障碍、炎症、软产道损伤以及患者的精神因素等有关[2]，其中子宫收缩乏力是最主要的因素。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2017年1月—2018年2月收治的108例足月妊娠分娩并伴有产后出血的患者作为研究对象，所有患者均签署知情同意书。其中剖宫产手术71例，自然分娩37例，患者年龄21～36岁，平均（26.59±3.24）岁，BMI指数26.45±2.87，孕周（38.54±1.21）周，新生儿体重（3.054±0.498）kg。产后24小时内出血86例，产后24小时～14天出血22例，出血量750～3300ml。 1.2 方法 判定产后出血的标准是：分娩后24小时内出血超过500ml。 手术后发生出血的患者，应使用科学合理的方法测量出血量。①容积法：使用量具直接收集产妇出血，并进行读数和记录。②面积法：通过产妇所使用的敷料被出血污染的面积进行计算。③称重法：称量出血前后所使用的纱布、卫生垫等重量，计算差值即为出血的重量，再根据重量计算血液的体积。本研究选择使用称重法和容积法综合测定计算得出产后出血量。 1.3 数据处理 本研究数据的计数资料使用率表示。 2.结果 108例产后出血的患者中，宫缩乏力是最主要的病因，有79例（73.15%），其次是胎盘因素导致的，有15例（13.89%）。产道裂伤和凝血障碍各6例（5.56%），由于子宫破裂导致产后出血的病例数较少，只有2例（1.85%）。在宫缩乏力的患者中，精神紧张所致的有25例（31.65%），子宫过度膨胀的有15例（18.99%），产程过长导致宫缩乏力的有27例（34.18%），在分娩前使用子宫收缩抑制剂的有12例（15.19%）。 3.讨论 本研究所得出的导致产后出血病因的情况中子宫收缩乏力占比最多，为73.15%，精神紧张、子宫膨大和产程过长是导致子宫收缩乏力的主要因素，这与以往研究的结果是一致的，即宫缩乏力是导致产后出血的最主要因素。其可能的原理是：子宫和胎盘的剥离面在产后会出现许多血窦，宫缩乏力使这些血窦不能收缩和闭合，成为开放性创口，导致血液大量涌出造成产后出血[3]。子宫收缩乏力与子宫平滑肌收缩功能关系密切，由于子宫的肌肉部分占比较大，因此所有可能会影响子宫平滑肌的收缩功能的因素都可能导致子宫收缩乏力，进而引起产后出血。生理学上肌肉的收缩与信号转导和信息因子有关，有研究显示子宫平滑肌组织中的丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号转导通路和MAPK激活后的靶物质CS43蛋白参与影响子宫平滑肌的收缩功能[4]。ERK1/2参与细胞间的信号转导，CX43蛋白作为靶物质对细胞的生长繁殖起重要作用。各种因素综合作用共同预防着产后出血的发生。子宫收缩是受到下丘脑分泌的催产素的影响，催产素通过与其受体结合，激活钙通道的开放，使细胞内游离钙离子浓度迅速增加，激活收缩蛋白，使子宫平滑肌收缩能力增加，压迫子宫壁的血管，使血窦闭合，减少血液涌出，即减少产后出血量[5]。临床分娩过程中经常给与患者的缩宫素就是人工制成的催产素，对子宫平滑肌有直接的刺激收缩功能,在减少产后出血方面有一定功效。 对于子宫收缩乏力，需要在分娩前和分娩中采用适当的药物和操作干预来刺激平滑肌生理功能，孕妇在孕期注意增加适当的运动，防止营养过剩造成巨大儿，分娩中既要防治产妇休克，也要进行适当的按摩和子宫收缩剂的使用，同时对产妇进行精神疏导，使其降低压力并提升自信心，主动配合术中护理进行科学的呼吸和用力，以维持和促进平滑肌的收缩功能。 本研究发现子宫收缩乏力占所有导致产后出血因素的最主要部分，而精神紧张、子宫膨大和产程过长是导致子宫收缩乏力的主要因素。产妇精神紧张、胎儿巨大和手术过程持续较长都会增加分娩中的危险，使产妇体力消耗增多，影响产妇子宫平滑肌收缩功能，从而导致宫缩乏力性产后出血。在今后的临床中，要注意预防任何可能影响子宫平滑肌收缩功能的因素，并做出及时有效的应对。 【参考文献】 [1]劳力,张婷.宫缩乏力性产后出血产妇子宫平滑肌自发性收缩功能变化及产后出血关系研究[J].中国妇幼保健,2018(2). [2]黄科华,颜建英,林顺和,等.子宫平滑肌中缝隙连接变化及CX43表达与子宫收缩乏力性产后出血关系的研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(23):40-43. [3]李瑞平,刘礼兰,魏海云,等.子宫收缩乏力性产后出血的防治研究[J].中国现代药物应用,2017,11(7):122-123.

子宫平滑肌兴奋药和抑制药

子宫平滑肌兴奋药和抑制药 Oxytocics and tocolytic drugs 【教材】《药理学》人民卫生出版社，第六版 【学时】0.5学时 【授课对象】临床医学本科 【教学目标】 掌握缩宫素、麦角生物碱的来源，化学，药理作用，临床应用，不良反应。 熟悉子宫平滑肌兴奋药概念，前列腺素、利托君，钙拮抗药的药理作用、临床应用。 了解垂体后叶素，子宫兴奋中草药的药理作用及临床应用，子宫平滑肌抑制药概念。 【教学重难点】 重点：缩宫素、麦角生物碱的药理作用，临床应用，不良反应。 难点：缩宫素、麦角生物碱的药理作用，临床应用。 【教学内容】 §1 子宫平滑肌兴奋药 1．缩宫素(oxytocin) 药理作用、临床应用、不良反应。（15分钟） 2．麦角生物碱类的药理作用、临床应用、不良反应。（10分钟） §2 子宫平滑肌抑制药 子宫平滑肌抑制药概念、利托君、钙拮抗剂的药理作用及应用。（5分钟）【教学方法和手段】多媒体、双语教学，讲授＋启发 【参考资料】 1、《The basis of therapeutics pharmacological》 2、《PHARMACOTHERAPY》（Vol 2） 3、《Basic & clinical Pharmacology》 4、《Clinical Pharmacology》（Fourth Edition） 5、GOODMAN and GOLMAN’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 6、Internet 网络资料 7、《临床药物治疗学》 8、《现代药物治疗学》 9、药理学（五年制教材），人卫第五版，生出版社 10、基础与临床药理学（供研究生用），人卫第一版 11、Pharmacology (2nd edition) LIPPINCOTT WILLAMS & WILKINS 【教学总结】 【专家意见】

最新子宫收缩药

子宫收缩药

第三十四章子宫收缩药 子宫收缩药物1.多肽类药缩宫素、垂体后叶素的药理作用、临床应用及不良反应 2.生物碱类药麦角生物碱的药理作用、临床应用及不良反应 一、缩宫素（催产素） 【药理作用】 1.子宫平滑肌直接兴奋子宫，增加收缩力和收缩频率。 ●小剂量：节律性收缩，收缩频率和张力均增加，而子宫颈平滑肌松弛。 ●大剂量：强直性收缩。 2.其他使乳腺导管肌上皮细胞收缩，促进乳汁分泌。 【临床应用】——注意剂量！！！ 1.催生和引产对胎位正常，无产道障碍，宫缩无力难产者，可用小剂量缩宫素促进分娩。也用于各种原因需提前中断妊娠者的引产。 2.产后止血注射大剂量缩宫素，引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血。但作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收缩状态。 【不良反应】——不注意剂量，后果很严重！！ 剂量过大易致子宫强直性收缩，有导致胎儿窒息或子宫破裂的危险，应严格掌握剂量。 二、垂体后叶素 含缩宫素和抗利尿激素（加压素），用于子宫出血、肺出血、尿崩症。 主要不良反应有心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。 三、麦角生物碱（麦角胺、麦角毒、麦角新碱） 【药理作用】

1.兴奋子宫 以麦角新碱作用快、最强。对妊娠子宫较未孕子宫更敏感，临产时最敏感，作用较缩宫素强而持久。剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异（与催产素最关键的不同！！！），因此不能于催产和引产，只用于产后止血和子宫复旧。 2.收缩血管 麦角胺与麦角毒收缩末梢血管，作用强大。也能使脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，从而减轻偏头痛。 3.阻断α受体 麦角毒的氢化物有阻断α受体作用，翻转肾上腺素的升压作用。 【临床应用】 1.子宫出血麦角新碱用于产后、刮宫后或其他原因引起的子宫出血。 2.产后子宫复旧（产后子宫恢复到非孕状态这个过程称为子宫复旧）。麦角制剂通过收缩子宫而促进子宫复旧。 3.偏头痛麦角胺与咖啡因合用治疗偏头痛。 4.中枢抑制麦角毒的氢化物（二氢麦角碱）具有中枢抑制和血管舒张作用，与异丙嗪、哌替啶合用，组成冬眠合剂。 【不良反应】 注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高，伴有妊娠毒血症的产妇应慎用。 偶可见过敏反应，严重者出现呼吸困难，长期使用可损害血管内皮细胞。孕妇、血管硬化及冠状疾患者忌用。

(整理)子宫收缩药

第三十四章子宫收缩药 子宫收缩药物1.多肽类药缩宫素、垂体后叶素的药理作用、临床应用及不良反应 2.生物碱类药麦角生物碱的药理作用、临床应用及不良反应 一、缩宫素（催产素） 【药理作用】 1.子宫平滑肌直接兴奋子宫，增加收缩力和收缩频率。 ●小剂量：节律性收缩，收缩频率和张力均增加，而子宫颈平滑肌松弛。 ●大剂量：强直性收缩。 2.其他使乳腺导管肌上皮细胞收缩，促进乳汁分泌。 【临床应用】——注意剂量！！！ 1.催生和引产对胎位正常，无产道障碍，宫缩无力难产者，可用小剂量缩宫素促进分娩。也用于各种原因需提前中断妊娠者的引产。 2.产后止血注射大剂量缩宫素，引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血。但作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收缩状态。 【不良反应】——不注意剂量，后果很严重！！ 剂量过大易致子宫强直性收缩，有导致胎儿窒息或子宫破裂的危险，应严格掌握剂量。 二、垂体后叶素 含缩宫素和抗利尿激素（加压素），用于子宫出血、肺出血、尿崩症。 主要不良反应有心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。 三、麦角生物碱（麦角胺、麦角毒、麦角新碱）

【药理作用】 1.兴奋子宫 以麦角新碱作用快、最强。对妊娠子宫较未孕子宫更敏感，临产时最敏感，作用较缩宫素强而持久。剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异（与催产素最关键的不同！！！），因此不能于催产和引产，只用于产后止血和子宫复旧。 2.收缩血管 麦角胺与麦角毒收缩末梢血管，作用强大。也能使脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，从而减轻偏头痛。 3.阻断α受体 麦角毒的氢化物有阻断α受体作用，翻转肾上腺素的升压作用。 【临床应用】 1.子宫出血麦角新碱用于产后、刮宫后或其他原因引起的子宫出血。 2.产后子宫复旧（产后子宫恢复到非孕状态这个过程称为子宫复旧）。麦角制剂通过收缩子宫而促进子宫复旧。 3.偏头痛麦角胺与咖啡因合用治疗偏头痛。 4.中枢抑制麦角毒的氢化物（二氢麦角碱）具有中枢抑制和血管舒张作用，与异丙嗪、哌替啶合用，组成冬眠合剂。 【不良反应】 注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高，伴有妊娠毒血症的产妇应慎用。 偶可见过敏反应，严重者出现呼吸困难，长期使用可损害血管内皮细胞。孕妇、血管硬化及冠状疾患者忌用。

32第三十二章 作用于子宫平滑肌的药物

第三十二章作用于子宫平滑肌的药物 一．教材精要 了解子宫平滑肌兴奋药包括哪些药物，掌握缩宫素的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及注意事项。熟悉垂体后叶素、前列腺素、麦角生物碱的特点。了解子宫平滑肌抑制药包括哪些药物，主要特点。 (一)子宫平滑肌兴奋药 子宫平滑肌兴奋药是一类能选择性地直接兴奋子宫平滑肌的药物，常用的有缩宫素、麦角生物碱、前列腺素等。 缩宫素(Oxytocin) 1．药理作用缩宫素作用于子宫平滑肌胞浆的缩宫素受体，引起平滑肌收缩，小剂量引起子宫节律性收缩，既使子宫底部发生节律性收缩，又使子宫颈平滑肌松弛，可促使胎儿娩出；大剂量可引起子宫持续强直性收缩；雌激素可增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则相反；妊娠早期，孕激素水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱，可保证胎儿安全发育，妊娠后期，雌激素水平高，特别在临产时子宫对缩宫素的反应更敏感。缩宫素还有促进排乳作用，大剂量还可引起血压下降，并有抗利尿作用。 2．临床应用小剂量用于催产和引产；大剂量可用于产后止血。 3．不良反应和注意事项缩宫素过量引起子宫高频率甚至持续性强直，可导致胎儿窒息或子宫破裂，因此用做催产或引产时，必须注意下列两点：严格掌握剂量，避免发生子宫强直性收缩；严格掌握禁忌证，凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、以及三次妊娠以上的产妇或有剖腹产史者禁用，以防引起子宫破裂或胎儿窒息。该药还可用于产后止血，皮下或肌肉注射较大剂量的缩宫素迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血，常与麦角新碱合用以维持疗效。 前列腺素(prOstaglandins) 前列腺素是一类广泛存在于体内的不饱和脂肪酸，有广泛的生理和药理作用。与生殖系统有关的前列腺素有前列腺素E2、前列腺素F2α和15－甲基前列腺素F2α等，与缩宫素不同，前列腺素对各期妊娠子宫都有显著的兴奋作用。故除用于足月引产外，对早期或中期妊娠子宫也能足以导致流产；除静脉滴注外，还可以阴道内、官腔内或羊膜腔内给药。不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛等胃肠兴奋现象。

心得安对大鼠离体子宫平滑肌收缩性的影响(初稿)

机能自主设计实验 心得安对大鼠离体子宫平滑肌 收缩性的影响 班级：17临床教改 组别： 4 组长：刘亚伟 组员：刘佳琦王萍苏航 王成祺徐可

心得安对大鼠离体子宫平滑肌 收缩性的影响 【摘要】目的：研究心得安对大鼠离体子宫收缩的影响和机制。方法：制作大鼠离体子宫肌条，观察心得安和缩宫素对大鼠离体子宫平滑肌条自发收缩振幅的影响。建立大鼠离体子宫平滑肌收缩模型，分为缩宫素、心得安低剂量、心得安中剂量、心得安大剂量组，观察给药前后子宫平滑肌收缩幅度及舒张幅度变化。结果：结果心得安和缩宫素均有效地诱导子宫平滑肌条的收缩，且两组效果无显著性差异(P>0.05)；心得安各组对大鼠离体子宫平滑肌的收缩值和舒张值均有显著的增强作用(P<0.01)，并且发现其对子宫平滑肌条的收缩作用与缩宫素相当(P>0.05)。结论：本试验旨在研究心得安对大鼠离体子宫平滑肌收缩性的影响，并与缩宫素的作用进行比较，初步了解心得安与流产可能存在的关系。 【关键词】心得安；子宫平滑肌；收缩 【实验目的】 离体大鼠子宫模型的制备 研究不同剂量β-受体阻断剂对子宫的节律性收缩和强直性收缩的作用【实验原理】 缩宫素（催产素）是子宫平滑肌兴奋药，它可直接兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩力增强和收缩频率增快，在临床上主要用于引产及流产。它是垂体后叶素分泌，通过作用于子宫上的缩宫素特异性受体，活化偶联的G蛋白而起作用。在正常生理情况下，随着妊娠期的进展雌激素水平不断升高，子宫平滑肌对缩宫素的敏感性也随之逐渐增强，到妊娠晚期达到最高峰。将妊娠中期的小鼠、大鼠或家兔离体子宫，置于含有缩宫素的合适营养液环境中培养，以观察其自主张力活动。 妊娠期，在垂体促甲状腺激素（TSH）和胎盘分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)及促促甲状腺激素（HCT）作用下，甲状腺组织增生，母体可出现甲状腺功能亢进的表现（如多汗、怕热、食欲亢进及心率增快等）。β-受体阻断剂——

子宫平滑肌兴奋药

子宫平滑肌兴奋药 1.缩宫素 2.神经垂体素 3.麦角生物碱 4.前列腺素（PGs） 我们的顺序·TANG 1.缩宫素 2.麦角生物碱 3.前列腺素（PGs） 4.神经垂体素 一、缩宫素 发挥宫缩的基础——与缩宫素受体结合，导致大量钙内流 ——增强子宫平滑肌的收缩力和收缩频率。 1.临床应用—— ①产前——催产、引产 ②产后——止血—— 产后及流产后宫缩乏力，或子宫收缩复位不良引起的子宫出血。 产后出血时——立即皮下或肌内注射较大剂量缩宫素，可迅速引起子宫平滑肌强直收缩，压迫子宫肌

层内的血管而起到止血作用。 2.不良反应 ——用对了添丁进口，用错了一伤两命！TANG 产前过量——可引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可能导致： ①胎儿宫内窒息或 ②子宫破裂等严重后果。 3.注意事项—— 缩宫素用于催产或引产时，必须注意： ①严格掌握——剂量并控制滴速——避免子宫强直性收缩； ②严格掌握——禁忌证。禁用于： A.产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘 B.3次妊娠以上的经产妇 C.有剖宫产史者 ——以防引起子宫破裂或胎儿宫内窒息； ③密切监测——产妇呼吸、心率、血压，并注意胎位、宫缩及胎心。 二、麦角生物碱 ——只可用于产后止血和子宫复原，不宜用于催产和引产。 为什么？——剂量稍大即可引起包括子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌发生强直性收缩。 妊娠后期——子宫对麦角生物碱的敏感性增强。 【其他作用】

1.氢化麦角碱——抑制中枢神经系统，可与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂用于人工冬眠（二号）。 前后对比TANG： 人工冬眠1号：氯丙嗪＋异丙嗪＋哌替啶 人工冬眠2号：氢化麦角碱+异丙嗪+哌替啶 2.麦角胺——能使脑血管收缩 ——用于偏头痛的诊断及其发作时的治疗。 【不良反应】 ①注射麦角新碱——恶心、呕吐及血压升高，伴有妊娠毒血症的产妇应谨慎使用。 ②过敏反应——偶见。严重者——呼吸困难、血压下降。 三、前列腺素（PGs）——人流＋引产。 适用于终止早期或中期妊娠、足月和过期妊娠引产。 PGs对各期妊娠子宫均有兴奋作用，对分娩前的子宫更为敏感，在妊娠初期和妊娠中期用药效果较缩宫素强。 包括： A.地诺前列腺素（PGF2α） B.硫前列酮 C.地诺前列酮（PGE2） 【不良反应】消化道平滑肌兴奋现象——恶心、呕吐、腹痛等。不宜用于支气管哮喘和青光眼患者。 四、神经垂体素 兴奋子宫方面，逐渐被缩宫素所代替。原因是其作为从牛、猪的神经垂体中提取的粗制品，内含缩宫素+抗利尿激素，故对子宫平滑肌的选择性不高。 临床用于治疗： ①尿崩症； ②肺出血。 即刻小结：子宫平滑肌兴奋药 缩宫素产前小剂量——催产引产；产后大剂量——止血。

快速回复子宫的7种方法

快速回复子宫的7种方法 不管顺产还是剖宫产，子宫都需要40多天的时间来恢复回原状。分娩后，原本被撑大了快20倍的子宫，将经历一个恢复期。想要子宫恢复得又快又好，需要新妈妈自己做点事儿。 分娩后，原本被撑大了快20倍的子宫，将经历一个恢复期。想要子宫恢复得又快又好，需要新妈妈自己做点事儿。 1.不要憋尿 分娩结束后，新妈妈通常会出现膀胱受压、黏膜充血、肌肉张力降低、会阴伤口疼痛等症状，再加上不习惯于卧床姿势排尿，更容易发生尿潴留，使膀胱撑大，妨碍子宫收缩，而引起产后出血或膀胱炎。因此，分娩后一定要及时排尿，有尿意的时候，尽快去洗手间。 2 .给子宫部位做个按摩 为加速子宫收缩，医生一般会在产房内为新妈妈做子宫按摩，并使用子宫收缩药物。新妈妈回到家中，也可以在子宫的部位做个按摩。把手放在肚脐周围，做顺时针环形按摩，以此帮助、促进子宫收缩。 3.按摩乳房、刺激乳头 让宝宝吸吮母乳，也会刺激子宫收缩。依照子宫收缩的生理原理，刺激乳头，也会让人体产生子宫收缩素。所以，按摩乳房或是热敷乳房，都会产生相同的效果，这就是用物理方式来促进子宫收缩的方法。 4 .避免腹部劳累用力 新妈妈要避免下半身用力，例如搬重物、蹲的动作，都应尽量避免。还要预防便秘，注意腹部的保暖。可以进行一些产后运动，例如进行腹式深呼吸，以及在产后一周躺在硬床上进行抬腿、提臀，或膝胸卧式运动，能使子宫和下腹有效收缩和复原。 5.服用生化汤进行调理 生化汤有化瘀血、补血的作用，化掉的瘀血流出来之后，子宫自然会收缩。所以，生化汤比较适合在产褥期服用，对帮助子宫恢复有显著的效果，具体如何服用请遵医嘱。 6.产褥期适当动一动 产后6～8个小时，新妈妈在疲劳消除后，可以坐起来，第二天应下床活动，以利于身体生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。 7.早做提肛运动 所谓提肛，主要就是收缩肛门。自然分娩的妈妈，最好在当天就开始做提肛运动。每次提肛以后要憋住20~30秒，然后放松，每组3~5次。也可以根据自己的身体状况，调整每次提肛憋住的时间长短。 温馨提示：抓住子宫恢复最佳时期--分娩后4～6周 子宫的恢复，包括子宫体的复原、子宫颈的复原和子宫内膜的复原3个方面。子宫是一个由较厚肌肉组成的器官，分娩完成后，不会立即恢复到原位。怀孕前的子宫，大小约像一

子宫收缩药对小鼠离体子宫的影响

缩宫素对小鼠离体子宫的影响 摘要实验目的：学习离体子宫平滑肌运动的描记方法；观察缩宫素对离体子宫的兴奋作用， 并了解其临床意义。实验原理：缩宫素直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩。小剂量加强子宫（特 别是妊娠末期的子宫）的节律性收缩，使收缩振幅加大，张力稍增加，其收缩的性质与正常分 娩相似，即使子宫底部肌肉发生节律性收缩，又使子宫颈平滑肌松弛，以促进胚胎娩出。随着 剂量加大，将引起肌张力持续增高，最后可致强直性收缩。实验方法：制备小鼠离体子宫平滑 肌标本，连接好标本和压力传感器后，分别给予用低浓度0.02U/ml和高浓度2U/ml的缩宫素 200μl，观察子宫平滑肌的张力变化。实验结果：低浓度的缩宫素对子宫平滑肌的主要作用为 收缩力增强，收缩频率增快，不产生强直收缩；高浓度的缩宫素对子宫平滑肌的作用为使子宫 产生强直收缩。 关键词：缩宫素；药理作用 1 前言 缩宫素，是垂体后叶激素的主要成分，先在下丘脑的视上核与室旁核的神经元内合成，然后与载体后叶激素运载蛋白结合成为复合体。此复合体含于分泌颗粒中，沿神经轴突（下丘脑-垂体束）以每日约3mm速度转运至垂体；缩宫素在转运途中，前激素转化为九肽的缩宫素或加压素，然后贮存在神经末梢，当神经冲动到达时即被释放，通过毛细血管进入血液循环到达远端器官而发挥作用。 缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩。小剂量加强子宫（特别是妊娠末期的子宫）的节律性收缩，使收缩振幅加大，张力稍增加，其收缩的性质与正常分娩相似，即使子宫底部肌肉发生节律性收缩，又使子宫颈平滑肌松弛，以促进胚胎娩出。随着剂量加大，将引起肌张力持续增高，最后可致强直性收缩，这对胚胎和母体都是不利的，临床上用于缓解子宫的大出血。 2 实验部分 2.1 实验动物、药品及器材 未孕雌性小鼠 药品：0.2U/ml，2U/ml的缩宫素溶液各5ml，乐氏液 器材：标本夹，固定架，铁支架，肌张力传感器，生物信号分析系统，10ml注射器，1ml注射器，黑色细线，培养皿，常规手术器械，恒温装置，供氧系统（提供95%O2与5%CO2的混合气体。） 2.2实验方法 2.2.1离体子宫标本制备：取处于动情期的雌性大鼠（实验前2日ip已烯雌酚注射液0.5ml/只，可促使其进入动情期），每组1只，脱颈椎处死后剪开腹腔，找出子宫，轻轻剥离；在子宫二角相连处下端剪断，取出子宫，置于有营养液的培养皿内。 2.2.2连接装置：将子宫二角相连处剪开，取一角，剪取2cm，一端用标本钩钩上固定在浴槽底部，另一端用线用标本钩钩上固定在浴槽底部，另一端用线结扎与传感器相连。浴槽的营养液以能浸没子宫为宜。水浴温度为37±0.5℃，静置15min，待子宫适应后，开始实验。 2.2.3 调节仪器：打开BL-420F生物机能实验系统，开始实验。正常曲线张力调至1g左右，稳定后，记录30min的肌张力变化曲线。

试验30子宫兴奋药对离体大鼠子宫的作用

子宫兴奋药对离体大鼠子宫平滑肌的作用 【目的】 本实验利用成年未孕的大鼠子宫，观察不同剂量的缩宫素对子宫的兴奋作用。 【原理】 缩宫素又名催产素，对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，是临床常用的子宫兴奋药。小剂量缩宫素可促进子宫底部节律性收缩，增加子宫收缩力量和收缩频率，其收缩性质与自然分娩类似；大剂量则引起子宫强直性收缩。子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素有密切关系。雌激素可提高其敏感性。 【预习要求】 1．仪器设备知识参见第二章第三节RM6240微机生物信号采集处理系统（或第四节PcLab和MedLab微机生物信号采集处理系统）。 2．实验理论实验动物知识参见第二章第一节生理科学实验常用实验动物的种类；第四章第一节动物实验的基本操作；统计学知识参见第5章第四节常用统计指标和方法。阅读药理学教材中子宫兴奋药的相关内容，检索全文数据库中的有关的研究论文。 3．预绘制实验原始数据记录表格和统计表格。 【材料】 160~240g雌性大白鼠；张力换能器，微机生物信号采集处理系统；20ml麦氏浴槽，20~200u1加样器，1ml加样器，0.01U/ml、0.1U/ml、1U/ml、10U/ml缩宫素，乐氏液，95%O2+5%CO2混合气体。 【方法】 1．实验系统连接和仪器参数设置 （1）按图1连接装置。将张力换能器固定于微距调节器上，换能器输出线接微机生物信号处理系统一输入通道。麦氏浴槽中充以乐氏液至固定水平面，调节超级恒温器的温度至32℃，保证麦氏浴槽内恒温于32±0.5℃。通气管接95％O2＋5％CO2气瓶管道。调节通气管气流，通气速度以麦氏浴槽中的气泡一个个逸出为宜。 （2）仪器参数设置 PcLab或MedLab系统仪器参数：张力换能器输入通道信号名称为张力，放大倍数200~500、直流耦合（下限频率DC）、上限频率10Hz，采样间隔5ms。 2．标本制备 （1）取160~240g健康雌性大白鼠，实验前24小时腹腔注射1g/L雌二醇0.2ml。 （2）用击打法或脊椎脱臼法处死大白鼠，剖腹找出子宫（呈“V”字型，图2），取出子宫，立即置于盛有4℃乐氏液的培养皿中，培养皿内放少许棉花，将子宫平放在浸湿的棉花上，仔细剥离附着于子宫壁上的结缔组织和脂肪（图3），然后将子宫的两角在其相连处剪开，取下一条子宫角约1.5~2cm，两端分别用线结扎。

子宫收缩药及舒张药

第二十一章子宫收缩药及舒张药 一、选择题 【A1型题】 1.能使子宫产生节律性收缩，用于催产引产的药物是 A.催产素 B.垂体后叶素 C.麦角新碱 D.麦角毒 E.麦角胺 2.缩宫素适用于 A.产道、胎位均正常，但宫缩乏力 B.产道障碍 C.有头盆不称 D.有前置胎盘 E.有剖腹产史 3.缩宫素用于催产时宜采用 A.皮下注射 B.肌内注射 C.静脉注射 D.静脉滴注 E.宫腔内注射 4.能降低子宫平滑肌对催产素的敏感性的药物是 A.雌激素 B.孕激素 C.糖皮质激素 D.维生素 E.抗生素 5.产后出血宜选用

A.缩宫素 B.麦角新碱 C.维生素K D.米索前列醇 E.地诺前列素 6.下列药物中除哪药外均可用于产后出血 A.麦角新碱 B.大剂量缩宫素 C.小剂量催产素 D.氨甲苯酸 E.止血环酸 7.可松弛血管平滑肌，使血压下降的药物是 A.麦角胺 B.麦角新碱 C.麦角毒 D.缩宫素 E.垂体后叶素 8.产后子宫复原宜选用 A.麦角新碱 B.麦角毒 C.麦角胺 D.氢化麦角碱 E.缩宫素 9.下列哪项不是前列腺素的用途 A.足月妊娠引产 B.中期妊娠引产 C.药物流产 D.产后止血 E.抗早孕 10.小剂量缩宫素对子宫的作用特点是 A.对子宫体兴奋作用强而对子宫颈作用弱 B.引起强直性收缩 C.作用强度不受雌激素的影响 D.作用强度不受孕激素的影响

E.引起非节律性收缩 11.麦角新碱用于产后止血是因为 A.收缩血管 B.子宫产生强直性收缩 C.促进凝血过程 D.对子宫颈有强大的兴奋作用 E. 促进子宫内膜修复 12.大剂量的缩宫素可用于 A.引产 B.催产 C.产后止血 D.利尿 E.止痛 13.在下列何种情况下可使用缩宫素催产 A.头盆不称 B.前置胎盘 C.多胎妊娠 D.低张性宫缩无力 E.产道异常 【A2型题】 14.周女士，26岁，足有妊娠，昨晚8时发动分娩，开始时子宫收缩力良好，但当宫口开大至3cm时，宫缩减弱，持续时间缩短，间歇时间长，每当阵缩达高峰时按压子宫壁，感觉不够硬且可被压下陷，宫颈不再继续扩张。宜选用哪药催产 A.小剂量缩宫素静脉滴注 B.大剂量缩宫素肌肉注射 C.麦角新碱

子宫收缩乏力。

子宫收缩乏力。 …… [原因] 多由几个因素综合引起，常见的原因有:1.头盆不称或胎位异常胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，因而不能引起反射性子宫收缩，是导致继发性宫缩乏力的最常见原因。 2.子宫因素 子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫等)、子宫壁过度膨胀(如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等)、经产妇子宫肌纤维变性、结缔组织增生或子宫肌瘤等，均能引起宫缩乏力。 3.精神因素 初产妇，尤其35岁以上高龄初产妇，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，睡眠减少，临产后进食不足以及过多地消耗体力，均可导致宫缩乏力。 4．内分泌失调 临产后，产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素下降缓慢，电解质(钾、钠、钙、镁)异常，均可影响子宫肌纤维收缩能力。目前认为，子宫平滑肌细胞收缩，需肌动蛋白、磷酸化肌浆蛋白及能量供应。子宫平滑肌细胞内Ca2+浓度降低、肌浆蛋白轻链激酶及ATP酶不足，均可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力。

5．药物影响 临产后使用大剂量镇静剂与镇痛剂，如吗啡、氯丙嗪、硫酸镁、派替啶、苯巴比妥钠等，可以使宫缩受到抑制。 6．其他 于第一产程后期过早使用腹压，或膀胱充盈影响胎先露部下降，均可导致继发性宫缩乏力。 [临床表现] 根据发生时期分的原发性和继发性两种。原发性宫缩乏力是指产程开始就出现宫缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，导致产程延长;继发性宫缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程较晚阶段(多在活跃期后期或第二产程)，子宫收缩转弱，产程进展缓慢甚至停滞。宫缩乏力有两种类型，临床表现也不同。 1．协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力) 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔内压力低，小于2.0kPa(l5mmHg)，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩2次/10分钟。当宫缩高峰时，宫体隆起不明显，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，此种宫缩乏力，多属继发性宫缩乏力，临产早期宫缩正常，但至宫口扩张进入活跃期后期或第二产程时宫缩减弱，常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位或枕后位等头盆不称时。协调性宫缩乏力时由于宫腔内压力低，对胎儿影响不大。