2014年中医执医实践技能考试第三站(完整题目部分答案)

2014年中医执医实践技能考试第三站（题目已补全）

001 1患者男47岁，喉中喘鸣5年，现病史，及相关病史询问哮证问诊，2尺泽，丰隆主治，3消渴肾阳亏虚证，西医诊断糖尿病，3血清溶血链球菌素“O”升高意义

血清溶血链球菌素“O”升高意义抗链球菌：抗链“O”增高至500单位以上时，表明病人在近期曾感染溶血性链球菌，可提示风湿热、风湿性关节炎或链球菌感染后状态等

002 1 胸痹问诊 2患者67岁，胸痛彻背，痛处固定1天，问诊内容患者男性，47岁，中腹部剑突下压痛，吐血300ml，血色暗红，胁肋部疼痛，口苦，呕吐物隐血（+），大便隐血（+），中医诊断及分型血证吐血肝火犯胃西医诊断上消化道出血3列缺照海主治

003肺结核问诊，少商，太阳的主治。头痛：肾虚头痛，高血压1级。血沉加快的临床意义血沉升高:1、生理性增快妇女经期、妊娠、老年人。2、病理性增快a、各种炎症；b、损伤及坏死、心肌梗死等。c、恶性肿瘤。d、各种原因到至的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等。e、贫血。

004，1印堂，大椎主治，2慢性肾小球肾炎和高血压继发肾损害鉴别

原发性高血压患者年龄较大，先有高血压后见蛋白尿，尿蛋白量较少，一般<1.5g/d,罕见有持续性血尿和红细胞管型，肾小管功能损害一般早于肾小球损害肾穿刺病理检查常有助于鉴别。

005：1.腹痛的问诊2.外关，足三里的主治3.中医诊断肺炎喘嗽西医诊断：小儿肺炎4.肺叶间积液

正常胸膜腔内有少量液体（约10mL－15mL）存在，起润滑作用。当胸膜受到细菌、病毒、真菌感染以及肿瘤、变态反应疾病和其他疾病累及时，胸膜腔内液体异常积聚，称为胸腔积液。根据胸腔积液形态一般可分为游离性积液、肺底积液、包裹性积液和叶间积液4种。位于叶间裂（横裂与斜裂）内两层脏层胸膜间的积液称为叶间积液。

可为包裹性或游离性，一般而言，叶间积液都呈边缘清晰密度均匀的梭形阴影，两端呈细长尖形，长轴与叶间裂方向一致。叶间积液量多时可呈圆球形，部分胸腔积液渗入叶间裂时往往位于斜裂底部呈近似三角形的形状。

006水肿问诊，风池、天柱的主治中西医诊断胃痛，十二直肠溃疡原发性支气管肺癌病因

十二直肠溃疡：疼痛呈节律性，早餐后1-3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续到午餐才缓解，餐后2-4小时又痛，也需进餐来缓解。

原发性支气管肺癌病因：吸烟、大气污染、职业性致癌因素、慢性肺脏疾病。

007 1.发热咳嗽的问诊2肩髃地机主治3肠痈湿热下注急性阑尾炎4房室传导阻滞（要你分度）008: 1便血问诊；2迎香风池主治；3心悸阴虚什么的西医诊断房颤；4肾病综合征诊断，（1）蛋白尿尿蛋白每24小时持续≥3.5g。

（2）低蛋白血症血浆总蛋白量＜60g／L（低白蛋白血症时血浆白蛋白量≤30g／L）。

（3）高脂血症血清总胆固醇值≥6.47mmol／L。

（4）浮肿

注：①上述的蛋白尿、低蛋白血症（低白蛋白血症）是诊断本征的必备条件；②高脂血症、浮肿

009:1中风问病史2，地仓和环跳的主治，3双重诊断为胃痛寒邪客胃证及十二指肠球部溃疡，右心衰竭

体循环静脉淤血的表现为主。

（1）症状由于内脏淤血可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。

（2）体征①心脏体征：除原有心脏病体征外，右心衰竭时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音。②颈静脉怒张和/或肝颈静脉返流征阳性。③肝肿大、有压痛。④下垂部位凹陷性水肿。⑤胸水和/或腹水。⑥紫绀。

010咳嗽咳血问诊，下关，大陵主治，胸痹中西医辩证，肝硬化并发症

肝硬化并发症：1、急性上消化道出血2、肝性脑病3、原发性肝癌4、感染5、其他。

011 1发热的病史采集，2头维和公孙的主治，3病历诊断中医是痢疾，西医是急性细菌性痢疾，4肺结核用药疗效的判定

主要指标：痰培养结核杆菌连续三个月以上为阴性；

第二指标：胸片提示病灶吸收，硬结

非决定治标：临床症状，临床症状在抗结核治疗后数周即可消失；

开放性愈合：空洞未完全吸收消失，但痰培养结核杆菌连续6个月以上为阴性。

012：1眩晕恶心呕吐痰涎3个月，加重2个月问诊，2肺俞，天枢主治3，上消化道大出血常见病因；皮肤肿，眼睑肿，尿检异常，抗O增加，中西医诊断。

上消化道大出血常见病因：上胃肠道疾病、门静脉高压所致食管、胃底静脉曲张破裂、上胃肠道临近器官或组织疾病；全身性疾病。013 1上腹包块便血问诊 2支沟梁丘主治 3咳嗽风寒急性支气管 4糖尿病典型症状

014痛痹病史采集，胸痹痰浊闭阻～心绞痛。内庭，中冲主治，肺心病急性期治疗，

1控制呼吸道感染2改善呼吸功能3控制心力衰竭4控制心率5应用肾上腺皮质激素6并发症处理。

015 1房颤的心电图表现 2肺痨3委中，地机的主治

1、P波消失，代之以一系列大小不等、形状不同、节律完全不规则的房颤波（f波），频率为350-600次/分；

2、心室率（R-R间距）绝对不规则，心室率通常在100-160次/分，>100次/分称快室率房颤，<60次/分称慢室率房颤；

3、QRS波群形态正常，伴室内差异性传导时则增宽变形。

016 1腰痛问珍，2阴凌泉，至阴主治，3支气管炎急性发作期治疗原则，病例是脑梗，中医中风肝肾亏虚

支气管炎急性发作期治疗原则：慢支急性发作：1、控制感染2、祛痰镇咳3、解痉平喘4、气雾疗法

0171妊娠60天，下腹坠痛感伴阴道出血4天先兆流产的问诊；2血海、胃俞主治；3病双诊断头痛-肝阳上亢，高血压病给出中西医诊断；4肺炎球菌肺炎的并发症

肺炎球菌肺炎的并发症：感染性休克、胸膜炎及脓胸，心肌炎，肺外并发症。

018，1腰痛，下肢麻木问诊。2通里，水沟主治，3中医，胸逼，气阴耗伤，冠心病。危重哮喘的处理

危重哮喘的处理A氧疗与辅助通气 B、解痉平喘 C、纠正水电解质与酸碱平衡紊乱 D、抗生素 E、糖皮质激素 F、并发症的处理019:1 口渴多饮。消瘦问诊。3肺炎与肺结核鉴别。3承山主治。4尿酸增高意义。

尿酸增高意义：肾脏疾病、痛风、妊娠高血压综合征、白血病和肿瘤。

肺炎与肺结核鉴别。肺炎急性起病，寒战高热，咳铁锈色痰，X线检查多于某一肺段或肺叶见密度均匀一致阴影，白细胞及中兴粒细胞增多，痰涂片检查为肺炎球菌，青霉素治疗有效，病程较短，肺部炎症一般在3周左右完全消失。

020 心悸，心痛问诊；哮病（冷哮），支气管哮喘（急性发作期）；类风湿关节炎表现1晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；

2、有3个或3个以上的关节肿，至少6周

3、腕、掌指、近指关节肿，至少6周；

4、对称性关节肿，至少6周；

5、有皮下结节；

6、手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的

021：1心悸形寒肢冷问诊；肺俞、孔最主治；胃痛急性胃炎双重诊断；脑出血高血压的治疗措施。

1、控制疼痛、躁动、呕吐颅内压，血压会随之下降，一般不用强降压药

2、血压显著升高，稳定在（150-160）/（90-100）mmHg,尼卡地平、拉贝洛尔、卡托普利。

022 1心悸问诊，2胃输，期门主治，3类风湿和痹症，4原发性支气管肺癌表现

1、原发癌肿引起的症状：咳嗽咯血、胸闷气急、哮鸣音、发热、消瘦和恶病质；

2、肿瘤局部扩展引起胸痛、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、肺上沟瘤；

3、由于癌肿远处转移引起的症状。

4、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现

0231问诊：入睡困难四周伴头晕耳鸣加重1周。2至阴、商阳的主治。3痢疾湿热痢西医诊断不懂是结肠炎还是结肠媳室。风湿热的治疗

1、一般治疗急性期卧床休息，加强营养及护理。

2、消除链球感染

3、抗风湿治疗：水杨酸制剂、糖皮质激素。

024，1尿血问诊女，39岁，尿血伴小便灼痛。2肾输，太溪主治，3中医黄疸阳黄，西医急性病毒性肝炎乙型黄疸型，消化性溃疡的治疗

1.一般治疗：消除情绪食物刺激。

2.抗酸（碳酸氢钠）、抑酸（H2受体阻滞：西米替丁、雷尼替丁；质子泵抑制剂：奥美拉挫）

3.保护胃粘膜药：（1）硫糖铝（2）三钾二枸橼络合铋（TDB）

025 1、患者恶心呕吐，伴胸闷心慌2天。根据主诉询问现病史及相关病史；2、大肠腧、环跳的主治；3、水肿的一个病例（着凉后有上感的一些症状，先眼睑肿，后全身及四肢肿，恶寒发热，小便不利，溶血链球菌200U，尿常规：红细胞+++,尿蛋白，管型）：中医诊断阳水（风水相博），西医急性肾小球肾炎；4、慢性肺心病的并发症有哪些？

慢性肺源性心脏病常见有心力衰竭、肺部感染、呼吸衰竭、肺性脑病及心律失常、休克、弥漫性血管内凝血、上消化道出血、多器官功能障碍等并发症。

026 1、患者，女，25岁，腹痛拘急，现病史及相关病史问诊。2、次髎、中脘的主治。3、患者，下肢水肿，一堆症状和西医诊断数据，问中医诊断和西医诊断（中医：水肿，肾阳衰微；西医：肾衰）4、支气管肺癌honer综合征（……完全没看过……）

Horner综合征，是交感神经系统失调导致的。

临床表现：1．单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（眼裂狭小）及眼球内陷是本病的三个特征性症状。

2．可见到瞬膜松弛、突出。有时在固定位置覆盖半个眼球。

3．眼睑闭合能力和瞳孔对光反射能力仍保持，但如果闭合不全可出现角膜干燥。

4．患侧上眼睑上举困难，睁眼费力。因眼睑下垂而出现内翻时，流泪不止。结膜血管的扩张不确定。

027 1胎动不安的问诊。2血海、胃俞主治。3头痛，肝阳上亢，高血压病2级。肺炎链球菌性肺炎的并发症

肺炎链球菌性肺炎的并发症：a 感染性休克 b胸膜炎及脓胸 c 心肌炎 d 肺外并发症

027 1、痢疾下痢脓血问诊2、委中、中冲穴的主治3、淋证热淋尿路感染 4、脑梗死的诊断要点脑梗死诊断要点1、可有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史；2、常有TIA中风病史3、突然起病，出现局限性神经缺失症状并持续24H以上。4、脑CT、MRI检查可显示部位和范围。并排除脑出血、瘤卒中、炎性疾病。

028 1大便坚涩的问诊2秩边命门主治3胁痛证型西诊4先兆流产诊断

停经、早孕反应、或反复流产史，有阴道流血或伴腹痛，结合检查手段。复杂病理加做HCG激素测定B超等协助诊断

029：1印堂大椎主治，2头痛隐隐两年，遇劳加重问诊，3消渴或者内伤发热，甲状腺功能亢进（不确定）4慢性肾小球肾炎和原发性高血压肾炎的鉴别？

原发性高血压患者年龄较大，先有高血压后见蛋白尿，尿蛋白量较少，一般<1.5g/d,罕见有持续性血尿和红细胞管型，肾小管功能损害一般早于肾小球损害肾穿刺病理检查常有助于鉴别。

030 01印堂，大椎主治。02头痛隐隐两年，遇劳加重问诊。03内伤发热，甲状腺功能亢进。04肾小球肾炎和原发性高血压肾损害的鉴别。

031（1）:男65岁，眩晕反复发作3个月，头重昏蒙1周，问诊（2）昆仑条口（3）女48岁，口渴多饮反复发作3年，现口渴引饮，饮食减少，便溏，精神不振，四肢乏力，消瘦。查体T36.5，P66，R20BP120/80,面色不华。空腹血糖：10.4mmol/L,尿常规尿糖3加，尿蛋白2加，糖化血红蛋白蛋白10.5%，西医诊断糖尿病中医诊断消渴（4）小儿腹泻的治疗原则

西医以预防和纠正脱水、调整饮食，合理用药及预防并发症为原则。中医运脾化湿为原则。

032 老男人中风问诊；翳风，公孙主治；大叶性肺炎，喘证；腰椎间盘突出病因

：腰椎间盘发生退行性变，并在外力作用下，使纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根引起腰痛及下肢坐骨神经痛等症状033：1水肿问诊2 眩晕双重诊断头痛瘀血的和高血压病二级高危组3肝硬化的肝功能减退表现 4百会、涌泉主治

034 癃闭问诊。中级和承山主治双重诊断中医咳嗽西医慢支，慢性胃炎分类病因

有按病因分类的，如药物性胃炎、酒精性胃炎、反流性胃炎;有按病变形态分类，如糜烂性胃炎、疣状胃炎;有按病变部位分类，如胃窦部胃炎、胃体部胃炎;有按胃分泌功能分类的，如高酸性胃炎、低酸性胃炎;有根据病理学分类的，如浅表性胃炎、萎缩性胃炎等。目前临床上指的慢性胃炎是包括慢性浅表性胃炎和慢性萎靖性胃炎两种。

病因：1、幽门螺旋杆菌感染；2、自身免疫反应3、十二指肠液反流、4、其他。

035 1郁证，肝经火旺的问诊，2气海，肾腧的主治，3中西医答辩是呕吐，饮食伤胃，西医我答的急性胃炎，4肺源性心脏病的并发症

a 肺性脑病

b 酸碱平衡失调及电解质紊乱

c 心律失常

d 休克

e 消化道出血

f 其他

036：1紫癜问诊，现病史2命门，神阙主治3双重诊断:中风，西医不知道4降压药分类

利尿剂；2、β受体阻滞剂；3、钙拮抗剂；4、血管紧张素转换酶抑制剂；5、血管紧张素II受体阻滞剂；6、α受体阻滞剂；7、其他037，1.老年男性，形神萎靡，腰膝酸软2年，结核的问诊。2.十宣，阳陵泉主治。3.腹痛，便血，肠镜提示肠粘膜充血，溃疡，还有一堆不记得的生命体征。舌红，苔黄腻，脉？数。4.急性支气管

炎与急性上呼吸道感染的鉴别。

038：1胃痛问诊。2神门，四神聪。3西医紫癜，中医血斑。4原发性肺癌与哪些病鉴别

寒战高热，咳铁锈色痰、白细胞增高、抗炎治疗有效，

2、肺结核多见于青壮年，常有持续性发热及全身性中毒症状，可有反复咯血，病程长，痰液可检出结核菌，X线检查有结核灶的特征，抗结核有效。鉴别，肺脓起病急，全身中毒症状重，常有寒战，高热，咳嗽及大量浓痰，白细胞及中性增高，

结核性胸膜炎，需与爱新娘歌胸腔积液鉴别

3、肺脓肿需与癌性

039（1）女患者60岁关节肿痛半年问诊（2）太阳曲池主治（3）胃痛浅表性胃炎4肺痨的传染

源和传播途径

结核分枝杆菌引起。传播途径：肺部病灶沿支气管扩散外，还能通过血液、淋巴等途径传播到肺外组织引起肺外结核。

040 1患者男50岁，下肢肌肉萎缩，伴腰膝酸软，相关病史问诊，2定喘和翳风的主治，3心绞痛的

中西医诊断，4溃疡性结肠炎的诊断

041： 1、乳痈的问诊2、偏头痛的治法和取穴3、中医：痹症，风寒湿痹证，着痹，西医：类风湿

性关节炎4、消化道溃疡并发幽门梗阻的内科治疗

（1）禁食和胃肠减压（2）补充水及电解质（3）洗胃（4）积极治疗溃疡病

042 ：1 流行性腮腺炎问诊2 昏厥虚证选穴 3中风脑梗死4慢性肾小球肾炎诊断要点

起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退

043 1、胃炎问诊2、虚脱的主穴配穴 3、肺痨、肺结核诊断4、急性胰腺炎内科治疗

1．禁食和胃肠减压2．补充体液，防治休克3．纠正水、电解质和酸碱平衡4营养支持

044 呕吐问诊，肾绞痛的针灸主穴治法，喘证的双重诊断，阵发性室上性心动过速的临床表现

045:1咳嗽多痰的问诊。2针灸治疗抽搐的治法，伴发热的配穴。3休息痢，中医，西医辩病。4风

湿热的临床表现

（1）全身症状：多数咽峡炎扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史，不规则发热全身症状重。少数不典型。

（2）主要表现：心脏炎（心肌、心内膜、心包炎）、多发性关节炎、皮肤病变（环形红斑和皮下结节）、舞蹈症、其他。

046 1.胸胁胀满的问诊2.肾俞，气海的主治3.小病例，中西医诊断，急性胃炎4.肺源性心脏病的并

发症

a 肺性脑病;

b 酸碱平衡失调及电解质紊乱；

c 心律失常；e 休克；f 消化道出血；g 其他；

047 1 咳嗽咽痛3天问诊，2落枕风寒治法，取穴，中医腹痛饮食停滞，西医急性胰腺炎，消化道出血停止的标志

048 ：1反复腹泻两年问诊 2针灸治疗腰扭伤治法主穴 3中风中脏腑和脑出血 4食管胃底静脉破裂至上消化道大出血止血措施

主穴阿是穴肾俞腰痛穴委中。祛瘀消肿，舒筋通络。

食管、胃底静脉曲张破裂大出血：药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗、经皮经静脉肝穿刺肝内门体分流术、手术治疗。

049：1女 30 下痢赤白浓血（痢疾的问诊）:2牙痛主穴位风火牙痛配穴。3淋证劳淋。西医：慢性

上肾炎。4急性胰腺炎的病因

（1）胆汁或十二指肠液反流（2）胰管阻塞（3）十二指肠乳头部位的病变（4）其他创伤、手术、感染、药物、高血钙、高脂血症。

050 1便秘的问诊2痛经主穴，伴胁痛选什么穴3水肿4重型肝炎的治疗法则

051 1黄疸问病史，虚劳缺铁性贫血的诊断，紧张滞针的处理方法，尿酸增高的临床意义

052，1 问诊男子 44头痛欲裂2腋下淋巴结的检查3肺癌淤阻肺络中西医诊断4糖尿

病2.5mmol/L 意义

053 1.头胀伴急躁易怒病史采 2.断针的处理3.中西医辨病辩证痹症风湿热痹风湿热4.心电图

判读急性心肌梗死（还问了部位应该是前壁心梗）

断针的处理:医生态度从容镇静，嘱咐患者切勿变更原有体位，以免断针向肌肉深处陷入、若残端部分针身显露于体外，用手指或镊子

将针取出。若断针与皮肤相平或稍凹陷于体内，可用左手拇指与食指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。

若断针完全伸入皮内或肌肉深层，应X线定为，手术取出

a缺血型T波改变，一般称为冠状T波、

b损伤型S-T段移位，表现为面向损伤心肌的导联ST段抬高，明显抬高时程弓背向上甚至可形成单向曲线；

c坏死型Q波改变，面对梗死区的导联上Q波异常加深增宽，（宽度>=0.04s,深度）R/4），R波振幅降低，甚至R波消失而呈QS 型。。

（还问了部位应该是前壁心梗）

下壁心肌梗死的异常心电图出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF

053：1失眠多梦、烦躁易怒1年问诊。2胃癌癌前状态。3糖耐量异常。

054：1颈肩部疼痛，活动受限问诊。2大椎，至阴主治。3糖尿病用胰岛素适应症。4类风湿因子1:40的意义。

糖尿病用胰岛素适应症。a 1型糖尿病，b 2型糖尿病患者经过饮食控制，运动和口服降糖药治疗未获得良好控制，c 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时，d 合并重症感染、急性心肌梗死、脑血管意外等应激状态 e 肝肾功能不全 f 需外科治疗的围手术期g 妊娠和分娩的糖尿病患者h 胰腺切除等引起的继发性糖尿病。

4类风湿因子1:40的意义。

未经治疗的类风湿性关节炎病人，RF阳性率80%，另系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等风湿性疾病，及感染性疾病如传染性单核细胞增多症、感染性心内膜炎、结核病等，也可阳性，但滴度低。

055：1咳嗽伴头痛3月。2弯针处理。3小儿腹泻治疗原则。4谷草174

弯针处理：出现弯针后，不得再提插、捻转等。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针取出。若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再缓缓起出，不可强行拔针，以免出现断针。

3小儿腹泻治疗原则。西医以预防和纠正脱水、调整饮食，合理用药及预防并发症为原则。中医运脾化湿为原则。

4谷草AST 正常《40.。急性病毒性肝炎时，AST、ALT显著上升，急性重症肝炎AST明显升高。

急性心肌梗死后6-8H，AST增高，与坏死范围程度有关。

0561阳事不举问诊，2忘了，3慢性支气管炎咳嗽痰热郁肺双重诊断，4腔隙性梗塞诊断要点057 1 梅核气的问诊；2因患者移动体位导致弯针的处理；3双重诊断：中医为尿血肾虚火旺证，西医为慢性肾炎；慢性喘息性肺炎喘嗽（还是支气管肺炎记不清了）与支气管哮喘的鉴别？

晕针处理，重度晕针处理：立即停针，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给温开水或糖水后可恢复。重者在上述处理的基础上，可刺人中、素寥，灸百会、关元，可恢复。若仍不省人事，可考虑配合其他治疗或采取急救措施。

057 血淋问诊，紫癜，特发血小板减少症双诊断，晕针处理，抗甲亢药物的不良反应？

058 1鼻衄伴头晕乏力3天问诊。2断针在皮肤外处理3水肿西医给的是血压120/70,下肢水肿，蛋白尿，心脏都正常。诊断慢性肾小球肾炎（不确定）4缺铁性贫血血象的表现。

059号1 小儿腹泻呕吐一天问诊，2小儿重症肺炎心衰的诊断呕吐问诊。3听宫，神阙、4ITP诊断标准。。室速

2小儿重症肺炎心衰的诊断。

发热咳嗽气促呼吸困难，肺部有较固定的中细湿罗音。

（1）心率突然加快，超过180次/分，（2）呼吸突然加快，超过60/分，（3）突然发生季度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白发灰，指甲微血管再充盈时间延长，（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。（5）肝脏迅速增大，（6）颜面眼睑或下肢水肿，无尿或少尿。

4 ITP诊断标准。特发性血小板减少性紫癜诊断：1、临床多有系统出血倾向，以皮肤、粘膜多见。2、多次检查血小板计数减少；3、脾脏不肿大或轻度肿大；4、骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍；5、具备下列5项中任何一项者：a泼尼松治疗有效；b脾切除有效；c PAIg阳性；d PAC3阳性；血小板测定寿命缩短；并除外继发性血小板减少症。。

室速（1）相当于一系列连续很快的室性早搏（连续3次或以上）频率多在150-200/分，R-R大致相等，室律略有不齐。（2）QR S波畸形增宽。时间大于0.12s。T波方向与QRS相反。（3）窦性P波频率比QRS波群频率缓慢，无固定关系。

060：头痛问诊、肺癌辨证论治、低血糖的意义

060 高血压用药原则心肌梗塞（V1-V3）关节痛的问诊

不知题号：

1痄腮问诊，2肾盂肾炎诊断，中风的双重诊断，

1消渴诊多饮多食多尿一年的问诊2针灸血肿的处理，3慢性支气管炎的病例，中医病名，痰热郁肺证，4急性阑尾炎和急性胃肠炎的鉴别

急性胃肠炎有饮食不洁病史，突然出现腹痛、呕吐、腹部压痛等和急性阑尾炎相似的表现，但腹部压痛部位不固定，肠鸣音亢进，一般无腹膜刺激征，大便检查可见脓细胞与未消化食物，而急性阑尾炎表现为转移性右下腹疼痛，主要体征表现为腹膜刺激征，，右

下腹可扪及包块。

1、胁痛问诊

2、气海主治

3、中医诊断：胃痛，西医诊断：急性胃炎

4、慢性肺源性心脏病并发症！1急支和急性上感的鉴别，2便血的中西医诊断，3十宣阳陵泉的主治

1四肢抽搐，项背强直，问诊，2地机，委中主治，3西诊肺结核，肺痨，肺阴虚证，4房颤的心电图1命门，神阙的主治，2降压药的分类，3一个脑梗的病例，4中西医诊断

1心绞痛2内庭3肺心病的治疗

肺心病的治疗肺心功能失代偿期（急性加重期）（1）控制呼吸道感染（2）改善呼吸功能（3）控制心衰（4）控制心律失常（5）糖皮质激素应用（6）降低血粘药物应用，肝素（7）并发症处理

1 泄泻病例问诊

2 胃底静脉曲张大出血的治学，3中风，4急性腰扭伤的取穴

1哮病问诊 2尺泽丰隆的主治3糖尿病的中医西医诊断最4发烧抗o800 的临床意义

1便秘问诊2秩边、命门主治3胁痛肝胆湿热急性期乙肝4先兆流产的诊断

1呕吐问诊。2听宫，神阙。3ITP诊断标准。4心电图室速

1腰痛问诊2急性细菌性俐疾治疗原则3虚脱主穴及灸法4心电图:心绞痛

急性细菌性痢疾治疗原则一般治疗，对症治疗，抗菌治疗。

虚脱主穴及灸法主穴：宿髎-、水沟-、内关+，灸法：百会、膻中、神阙、关元、气海。直接灸，每次2-3穴，脉复汗收为止。

1感冒问诊2胆囊炎胆绞痛针灸治疗取穴3尿路感染

1中极、承山主治，2胃痛分类

1气海、肾俞作用，2肝气犯胃的问诊，3肺源性心脏病的并发症，4食滞胃肠的双重诊断

1胃炎，中极、承山的主治，2缺铁性贫血

缺铁性贫血病因1、慢性失血2、需铁量增加而摄入量不足3、铁吸收障碍

1患者女 42岁身目发黄黄色鲜明发热口渴2天围绕主诉问现病史2曲池手三里主治3绝经期前后诸证肾阴阳两虚更年期综合征4最后一个好像是慢性支气管炎

1乳腺炎的病史采集；2偏头痛的针灸取穴；3类风湿性关节炎的诊断；4消化性溃疡幽门梗阻的内科处理方法

1.疼痛本病早期即有关节局部痛感，尤其是在活动期，并伴有触痛及压痛，此为最早出现、也是患者最敏感的体征。

2.僵硬受累关节僵硬，尤其在晨起开始活动时最为明显，但活动一段时间后，将会逐渐有所改善。

3.肿胀受累关节周围软组织呈弥漫性肿胀，且表面温度略高于正常关节。

4.畸形后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形；如发生在足趾，则呈现爪状趾畸形外观。

5.皮下结节 30%～40%的患者可出现皮下结节，此有助于对本病的诊断。可对皮下结节做病理检查而协助诊断。

6.体温升高急性期的某些患者可出现发热，多为38℃以下的低热。

1.反复关节肿痛灼热1年，发热1周问诊；

2.急性心肌梗死双重诊断；

3.降压药物的使用原则

执业医师实践技能考试心得体会

全文共计2561字 执业医师实践技能考试心得体会 本人在去年中医执业医师技能考试中考了××分，其中第一站××分，第二站××分，第三站破天荒的得了满分。××应当算是高分了，自己也觉得这么高分是浪费。为了能更大地挽回这次浪费，就与大家分享一下心路历程，希望没有参加过的朋友能够了解这个考试，然后认真复习，保证通过这一关。 第一站：病历书写 给的是一张b5大小的纸，其上第一行印有标题“××××年执业中医(中西医)技能考试试卷……”，第二行是填写姓名，考号，考区，题号等，然后就是正文，分别印有：主诉、现病史、既往史婚育史家族史(题中没有提到的按正常填写)、体格检查等。也就是说格式已给出，按照所抽取的题干填写即可。(注意没有横线，只是有固定格式的白纸一张。正反面都有)。 每个人题目不一样，抽签产生，或者由监考人员随即发放题签，题干中有病人的基本陈述(大约300字)，需自己总结主诉，有生命体征，相关异常检查，辅助检查等，基本按照格式往试卷上抄就行，没有提到的就按无异常写。再就是有鉴别诊断，中医的鉴别中医，中西医的还要和西医病症鉴别。需鉴别的病症也以给出，按要求写即可。 题号一定不要抄错，只要辨证辨病正确，辨病依据有理，其他的没有什么大错误，就能基本给足分。去年我抽的是肺痨——气阴耗伤证，差点辨证错误，肺系病很明确，但又像咳嗽、又像喘证，但都与x线示：肺部云絮状阴影无关，最后把肺系病证挨着背一遍才知道是肺痨。西医病名是肺结核，后来回去查书时发现分类我搞错了，但最后还是只扣了1.5分。再就是每个病的几个证型怎么辨，方法就是把每个证型特异性的临床表现记牢，像是气阴耗伤型的表现为虚证，但 1

执业医师实践技能考试操作要点

执业医师实践技能考试操 作要点 Last revision on 21 December 2020

2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分:实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）；

执业医师技能考试考官提问

第一章一般检查 一、全身状态 1．稽留热常见于哪些疾病？ 答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 二、皮肤 1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别？ 答：皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于2mm称为瘀点，3～5mm称为紫癜，大于5mm的称为瘀斑。 2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别 瘀点和小红痣受压后不褪色。 3.如何判断皮肤弹性?多见于什么病? 答：取手背或上臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢复平整。而弹性减退时，恢复减慢，鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。 4.勺状甲见于什么病？ 答：缺铁性贫血和缺氧 三、淋巴结 1.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 2.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病？ 答：腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤。 第二章头部检查 一、眼部检查 1．那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？ 答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。 2．结膜的变化见于何种疾病：

答：结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。 3.瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于那些临床病症？ 答：瞳孔直径正常值3~4mm，瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。 二、口咽部检查 1.扁桃体增大如何分度？ 答：一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度：超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。 2.镜面舌见于何疾病？ 答：恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。 第三章颈部检查 一、甲状腺检查 1.甲状腺肿大分几度？ 答：一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘；重度肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。 2.典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊会有什么发现？ 答：触及甲状腺肿大，有时触及到结节、震颤。 3.甲状腺听诊可闻见静脉性杂音考虑什么？ 答：嗡鸣音，见于甲亢。动脉杂音见于弥漫性甲状腺肿伴功能亢进 二、气管检查 1. 气管位置偏移见于何种疾病？ 答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。 2.气管右侧偏移见哪种病 答：左侧：积液、肺气肿、肿瘤 右侧：肺不张、肺硬化

2016年临床执业医师实践技能考试大纲

2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.wendangku.net/doc/bf8730473.html,权威发布，人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站，国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下： 一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛

（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2．皮肤 3．淋巴结 （二）头颈部 1眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射 2．口 咽部、扁桃体 3．颈部 甲状腺、气管、血管 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查 （1）脉搏脉率、脉律 （2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊

2017年医师实践技能考试试题-临床

2017年6月17日医师实践技能考试试题 考生回忆版 五、终于考完了，2017临床执业医师技能93号题第一站，大家看看 病史采集：4号，男，65岁，发作性胸痛1年，活动后气短3天门诊就诊，高血压6年病例分析28号题，男53岁，中上胸痛2天，右下腹痛1天。2天前晨起后上腹胀痛，服胃药卧床后减轻，少量进食，1天前右下腹持续疼痛，恶心、无呕吐，睡眠差，食欲差，尿少色深，体重无变化，无传染病接触，无烟酒嗜好。 查体38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmhg，急性病容，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，胸廓无畸形，双飞呼吸音清，未闻干湿性啰音，心率102，律气，腹平，麦氏点有压痛，反跳痛，肌紧张， 实验室检查，血常规124，WBC18.7*109，N0.9，PLT240*109 六、6号题病例摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。 查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。 专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。 实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。 七、17号第一批！2017临床助理医师技能操作99号题第一站 病史采集12：女性，50，便血2天门诊就诊。 病例分析7：男性，75岁，咳嗽、咳痰30年，气短8年，加重2天。

30年前开始出现咳嗽、咳痰，多冬春季，每年持续2-3月，八年前出现活动后呼吸困难，1年来上1层楼气短，两天前受凉后咳嗽加重，黄痰，不易咳出，明显气短，无胸痛，咳血。睡眠差，大小便正常。无高血压、心脏病，吸烟40年，无遗传史。 查体：37.5℃，P96次/分,R26次/分，BP130/80mmhg，精神差，未见出血和皮疹， 口唇发绀， 血常规：Hb160HG/L 八、6.17 2017年临床助理医师实践技能考试题47号第一站 病史采集44，女孩，1岁，腹泻3天门诊就诊 病例分析1，男，15，口干，多饮一周，恶心呕吐2天 患者1周前无诱因口干，多饮，每日饮水5000ml，尿量增多，夜尿2-3次，2天前恶心呕吐，呕出物为胃内容物，无腹泻、腹痛、发热，精神差，睡眠尚可，大便正常，体重下降5公斤，无烟酒嗜好，喜欢碳酸饮料，无遗传史。 查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmhg，身高165，体重50， 皮肤差，眼窝深陷，淋巴未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大，呼吸深快，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，无压痛，双下肢水肿 实验室检查：血常规HB150g/L，WBC9.5*109/L，N0.78……。 九、 6.17 2017临床执业医师实践技能第一站16号题 病史采集 59 男性66岁，咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊。 病例分析 16 男，20岁，腹痛、腹泻伴发热2天，9月1日就诊。 2天前饮不洁水腹痛、腹泻，发热，畏寒，提问最高39.8℃，胃纳差，进食少，睡眠差， 小便正常，无家族史。 查体：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性热病容，巩膜无黄染……左下腹有压痛……

最新整理医师实践技能考试辅导资料

医师实践技能考试辅导资料 这篇关于医师实践技能考试辅导资料，是特地为大家整理的，希望对大家有所帮助！ 拔罐方法 临床拔罐时，可根据不同的病情，选用不同的拨罐法。常用的拔罐法有以下几种： 1.留罐法：又称坐罐法，即将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置于施术部位10～15分钟，然后将罐起下。 此法是常用的一种方法，一般疾病均可应用，而且单罐、多罐皆可应用。 2.走罐法：亦称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上，涂一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住。然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐起下。此法适宜于面积较大、肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。 3.闪罐法：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，直至皮肤潮红、充血，或瘀血为度。多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患，尤其适用于不宜留罐的患者，如小儿、年轻女性的面部

医`学教育网搜集整理。 4.刺血拔罐法：又称刺络拔罐法，即在应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后，再将火罐吸拔于点刺的部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用。一般刺血后拔罐留置10～15分钟，多用于治疗 丹毒、扭伤、乳痈等。 5.留针拨罐法：简称针罐，即在针刺留针时，将罐拔在以针为中心的部位上，约5～10分钟，待皮肤红润、充血或瘀血时，将罐起下，然后将针起出。此法能起到针罐配合的作用。 起罐方法 起罐时，一般先用一手夹住火罐，另一手拇指或食指从罐口旁边按压一下，使气体进入罐内。即可将罐取下。若罐吸附过强时，切不可用力猛拔，以免擦伤皮肤。 【操作方法】 l.侧法用手背近小指侧着力于治疗部位，肘关节微屈，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。 2.立法用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈

执业医师技能考试体格检查+操作归纳

体格检查： 胸壁视诊；胸廓视诊；语音震颤；胸膜摩擦感；语音共振；胸廓扩张度；心前区检查； 测脉搏（30秒）；测呼吸（看胸廓）；；测身高（头臀足跟连线）；测血压 测头围（后方绕过枕骨粗隆）； 气管检查（2、4指放于左右胸锁关节，中指置于气管上看在不在中间）； 眼球检查（眼前30-40cm嘱勿转头，左-左上-左下-右-右上-右下）； 甲状腺检查：视诊-大小/对称；触诊（侧叶：左手推气管，右手2/3指推胸锁乳突肌，拇指触诊，嘱吞咽；峡部：自胸骨上角向上摸，嘱吞咽）；听诊-血管杂音 腋窝淋巴结触诊（臂稍外展；尖群-中央群（内侧壁近肋骨）-胸肌群（胸大肌下缘深部）-肩胛下群（腋窝后皱襞深处）-外侧群（腋窝外侧）） 肺部听诊：前胸-侧胸-胸背部左右对称听诊；并要做语音共振；汇报时还要说胸膜摩擦音 乳房触诊：健侧-患侧；外上象限开始，最后触乳头。汇报：对称、硬结性状、乳头弹性 心脏触诊：心尖搏动（先全手掌放在心前区，再用食中二指触诊）； 震颤（各瓣膜区均要，小鱼际） 心包摩擦感（胸骨左缘第3、4肋间，小鱼际，嘱屏气） 心脏听诊：各瓣膜区，心尖开始（30秒）；汇报：心率/心律/异常心音/杂音/心包摩擦音 眼睑、巩膜、结膜检查：嘱睁闭眼；嘱向下看，翻眼皮！；嘱向上看，大拇指下压眼睑下缘。 汇报：下垂/倒睫/闭合障碍；水肿/充血/黄染/苍白 瞳孔对光反射：直接+间接 扁桃体检查：嘱“啊”，压舌板压舌前2/3；汇报：肿大程度/脓液/假膜 测腋温：先观察温度计是否低于35°C，高于则需甩。测10分钟（口述） 颈浅表/锁骨上窝淋巴结检查 乳房视诊 腹股沟淋巴结检查：上群-腹股沟韧带下（水平）；下群-大隐静脉上段（垂直） 呼吸运动检查：类型（腹式/胸式）；对称；频率（1分钟）；节律；幅度 腹部包块-深部滑行触诊法：右手234指下压腹壁，触及包块，沿包块长径触诊 液波震颤：左手贴于一侧腹壁，右手四指屈曲冲击对侧。还需另找一人小鱼际压于腹中线振水音：听诊器置于上腹部，右手四指置于腹壁振动胃部，听诊有无气液碰撞声音 膀胱检查：视诊下腹有无膨隆；触诊饱满感；叩诊自脐沿腹中线向下叩至浊音为上界，再向两侧叩出半圆形边界 肋脊角叩击痛 一些区域：锁骨下区-锁骨下至第三肋骨上缘 锁骨中线-锁骨胸骨端和肩峰连线中点的垂线 肩胛上区-肩胛冈以上，外上界为斜方肌上缘 肩胛下区-肩胛下角连线至T12棘突水平 肩胛间区-肩胛骨之间的区域 肩胛下角-双臂自然下垂时的位置，平第7肋间隙/T8棘突水平 肋脊角-12肋与脊柱的夹角 肝脏触诊；脾脏触诊；胸部叩诊（自上而下，左右对比-前胸、侧胸、背后）； 肺下界叩诊(锁骨中线，腋中线，肩胛下线)；肺下界移动度； 心脏叩诊（左-右/下-上/外-内；左侧2468右侧223）； 腹部血管杂音听诊（脐周，脐部两侧上方；汇报“未闻及主动脉、肾动脉或静脉血管杂音”）肝上界叩诊

实践技能考试经验：执业医师实践技能考试心得

10：05 开始叫人入场，包括我的考号，在第一道门验身份证与准考证，验证的人盯着我看了半分钟，我都觉得不好意思了。 10：10 开始填表，一个本子和一个袋子，本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后，把所有的东西放到袋子里，然后是抽号，我的号是38，我想是谐音“俺发”，然后全体考生被分成三组排队等待，和几个同学和同事聊，互相鼓励；大厅里很热，一个劲的出汗。 10：22 被带入一楼的一个大教室，里面有空调，很舒服。找到题号标签桌坐下，一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话，大体内容是： 1、先不要写字，等开考信号发出后再写，先检查题号与座位号是否相符； 2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名，处理只写原则； 3、强调答题时间； 4、强调写错了个人信息一切后果自负； 5、强调作弊后果的严重性； 6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。 我坐在倒数第二排，在他聒噪的同时已有姐姐发两张答题卡，我已经把个人信息填完了，也把自己的题目看了一下病史采集是：咳嗽、咳痰2天，发热一天，病历分析是：消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。 没有思考的时间，全凭下意识，字写的刚刚能看清楚，真是笔走龙蛇呀，我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟，看旁边的帅哥，可怜啊，刚完成病史采集，不禁有些暗自窃喜。 “时间到，现在大家停止答题，将答题卡背面朝上放在桌上，坐着别动”，考场中一片气急败坏的惊叹声，一些同考不听主持人的号令，仍在拼命的写着，“再写就算作弊！”。终于镇住了，几位姐姐穿梭其中，将答题卡逐一核对过收去。 这时，旁边的帅哥站起来说：“这不是考试！是抢答！”并且把钢笔都摔了，胖主持人冷静又尖锐的回答他：“不愿意考，现在就可以退场，要申诉到卫生局吧”。顿时，他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了，我有些同情他了。 离场了，我回头看了一眼刚才的座位，发现了桌下有一支摔坏的钢笔，白色的笔杆烁烁发光，但是已经和废纸和痰渍为伍了。 10：58 在二楼考区外等待考技能，透过玻璃墙被分隔成很多考区，能看到考官、考生、考具。 11：10 考完的出来，下一个被随机带到一个考官面前，这时，我发现有人在看我，没想到在交感神经高度紧张的应急状态下他还会有这分闲心。两个姐姐抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去，没有我，只好再等。 11：18分叫我了，一个1.75米的姐姐拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁，他是个短小精悍男人，我赶快和他打招呼：老师好。他并不看我，也不说话，打开了我的考试袋，追着他的视线，我隐约看到了上一站的分已经打过，就套近乎：“老师，我有点紧张，上站考的怎么样？”。他开始看我，微笑了，说：“别紧张，先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题，开始问我，记不太清楚了，大约是：1、女性尿毒症心包积液的叩诊及和体位的关系，听诊、血压变化；2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的内容等。剩下的记不起了。 最后，考官的脸上又微笑了：“你的底子不错，回答的我很满意”。 我连忙说：“老师，谢谢您呀！”毕竟他还没有为我打分呢，我又问了一句，“老师，您在几院呀？”。他环视了一下，说：“X院，普外”。 接着他又说：“别客气，是你自己努力的结果！”这句话使我会一辈子都记的他，他突然让我有了十分的自信。

中医执业医师实践技能考试试题汇总

1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治

执业医师技能考试 第二站汇总

基本操作 考纲要求：一、手术区消毒、铺巾 1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作） （1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。 (2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。 (3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 2号题：患者女性，45岁，胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分） (1)消毒区域（范围）正确（4分） 上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。 (2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。 (3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 (4)铺无菌巾（6分）。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。 (5)提问（4分）： A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。 B、简述大单巾的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。 注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。 未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。 考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水） 肥皂水刷手： （1）准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10cm： （2）用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。 （3）保持拱手姿势（手高肘低） （4）擦干：无菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂（肘上6cm）的顺序擦干。（5）将手、前臂到肘上6cm浸泡在70%酒精中。共五分钟。手臂浸泡后保持拱手姿势待其自然风干。 考纲要求: 三穿脱手术衣 真题：穿、脱手术衣（8分） 穿衣 (1)取衣正确（2分）手提衣领两端，抖开全衣。 (2)抖开双手穿入正确（2分）：抖开衣后双手同时伸入袖筒。

2016年执业医师考试技能考试大纲

一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 六、病例分析 （一）呼吸系统 1.慢性阻塞性肺疾病 2.支气管哮喘 3.支气管扩张 4.肺炎 5.肺结核 6.肺癌 7.呼吸衰竭 8.血胸和气胸 9.肋骨骨折 （二）心血管系统 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 4.高血压 5.心脏瓣膜病 6.结核性心包炎 （三）消化系统 1.胃食管反流病 2.食管癌 3.胃炎 4.消化性溃疡 5.消化道穿孔 6.胃癌 7.肝硬化 8.肝癌 9.胆石病、胆道感染 10.急性胰腺炎 11.溃疡性结肠炎 12.肠梗阻 13.结、直肠癌 14.肠结核 15.结核性腹膜炎 16.急性阑尾炎 17.肛管、直肠良性病变 18.腹外疝 19.腹部闭合性损伤肝、脾、肠、 肾损伤 （四）泌尿系统（含男性生殖系 统） 1.急性肾小球肾炎 2.慢性肾小球肾炎 3.尿路感染 4.尿路结石 5.前列腺增生 6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭） （五）女性生殖系统 1.异位妊娠 2.急性盆腔炎 3.子宫颈癌 4.子宫肌瘤 5.卵巢癌 6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 （六）血液系统 1.缺铁性贫血 2.再生障碍性贫血 3.急性白血病 4.淋巴瘤 5.特发性血小板减少性紫癜 （七）内分泌系统 1.甲状腺功能亢进症 2.单纯性甲状腺肿 3.糖尿病 （八）神经系统 1.脑出血 2.脑梗死 3.蛛网膜下腔出血 4.急性硬膜外血肿 （九）运动系统 1.四肢长管状骨骨折 2.大关节脱位 （十）风湿免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮 2.类风湿关节炎 （十一）儿科疾病 1.肺炎 2.腹泻 3.维生素D缺乏性佝偻病 4.小儿常见发疹性疾病 麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、 手足口病、猩红热 （十二）传染病 1.病毒性肝炎 2.细菌性痢疾 3.流行性脑脊髓膜炎 4.艾滋病 （十三）其他 1.软组织急性化脓性感染 2.急性乳腺炎 3.乳腺癌 4.一氧化碳中毒 5.急性有机磷农药中毒 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血 压）、发育（包括身高、体重、 头围）、体型、营养状态、意识

医师实践技能考试内容

考试形式及内容医师资格实践技能考试的具体组织形式和内容分别以《医师资格实践技能考试实施方案》和《医师资格考试大纲》为依据。实践技能考试是评价申请医师、助理医师资格者，是否具备执业所必须的基本技能的考试。实践技能考试采用三站式考试的方式。考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过“三站”接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。考生持《医师资格实践技能准考证》应考，并根据准考证上所注携带必需物品（如本人有效身份证、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等）和着装要求（公共卫生类的考生请勿穿裙装和高跟鞋参加考试）。考试基地设候考厅，考生在候考厅等待考试，等待考试过程中不得外出，不得使用任何通讯工具。考试基地设考试引导员，负责引导考生进入每个考站。医师资格实践技能考试总分为100分，60分合格。（一）西医类医师资格实践技能考试内容与方式1、临床类第一考站：（1）考试内容：病史采集和病例分析。（2）考试方法：纸笔考试。（考生在计算机上阅读题卡，在答题纸上书写答案）第二考站：（1）考试内容：体格检查和基本操作技能。（2）考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。第三考站：（1）考试内容：心肺听诊、影像（x线、ct）诊断、心电图诊断和医德医风。（2）考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。2、口腔类别第一考站：（1）考试内容：无菌操作、一般检查、职业素质以及特殊检查。（2）考试方法：现场操作并如实填写口腔检查表。第二考站：（1）考试内容：口腔基本操作技能和临床基本急救技术。（2）考试方法：口腔基本操作技能考试方法由考生在口腔专用模型、自带的离体磨牙上现场操作，或主考官指定2名考生互相操作。基本急救技术考试方法由考生对模拟人操作或2名考生互相操作。第三考站：（1）考试内容：病史采集、病例分析、医德医风和辅助检查结果的判读（牙髓测验、x线检查、实验室检验）。（2）考试方法：病史采集和病例分析考试方法采用计算机阅题，口述作答。医德医风和辅助检查结果判读的考试方法采用多媒体考试，考生在计算机上根据试题要求进行作答。3、公共卫生类第一考站：（1）考试内容：公共卫生调查、分析与处置能力。（2）考试方法：考生应试1个公共卫生案例分析，口试回答问题；考生需完成2项样品采集操作，采用现场操作的方式进行考试。第二考站：（1）考试内容：临床基本操作技能。（2）考试方法：采用考生随机抽取试题、在模拟人上操作的方式进行考试，考生需完成3项临床基本操作。第三考站：（1）考试内容：公共卫生现场处置能力。（2）考试方法：采用考生随机抽取试题，现场操作的方式进行考试，考生需完成1项个人防护、1项现场检测和1项卫生处理操作。4、西医类各站分数与考试时间：临床类别考站考试项目分值（分）考试时间(分钟)第一站病史采集15371126病例分析2215第二站体格检查20401324基本操作技能2011第三站心肺听诊试题142315试题2 4影像（x线、ct）试题12试题2 2试题3 2心电图试题13试题24医德医风2合计10065口腔类别考站项目项目数量分值（分）考试时间（分钟）第一站无菌操作 2 4 24 19 一般检查 3 13 职业素质 1 3 特殊检查 1 4 第二站口腔基本操作技能 3 33 45 30 37 基本急救技术 2 12 7 第三站病史采集 1 5 23 17 病例分析 1 18 医德医风 1 2 8 7 辅助检查结果判读牙髓测验 2 2 x线检查 1 2 实验室检验 1 2 合计 100 80 公共卫生类别考站考试项目考试时间（分钟）分值（分）第一站公共卫生调查、分析与处置能力公共卫生案例分析 10 20 样品采集技能题目1 8 10 题目2 7 10 第二站临床基本操作技能题目1 20 25 题目2 题目3 第三站公共卫生现场处置能力个人防护 10 10 现场检测技能 5 10 卫生处理 10 15 合计 70 100 （二）中医、中西医结合医师资

执业医师实践技能操作考试现场提问及答案

执业医师实践技能操作考试现场提问及答案 1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)? 答：应记录为140~150/80~90mmHg。 2. 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位) 答：坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 3. 为什么听诊器头不能塞入袖下？ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 4. 两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 5. 两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？ 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 6. 两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？ 答：动眼神经损害。 7. 发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？ 答：肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。 9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：非霍杰金淋巴瘤。 12. 甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？ 答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 13. 甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？ 答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。14. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。 15. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？ 答：晕厥。 16. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？ 答：枪击音。 17. 有水冲脉者应考虑什么问题？ 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血。 18. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？ 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。 19. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？ 答：16~20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。

临床执业医师资格考试基本操作技能

［说明］ 体格检查共30分， 体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分； 体格检查2：10分。 基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分， 考试时，大小项目各选一项。 一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） ［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

2019年临床执业医师实践技能考试大纲(供参考)

2019年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛 （十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查

1.全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养 状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 （二）头颈部 1.眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音） 10.外周血管检查 （1）脉搏 脉率、脉律。 （2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 （1）腹壁紧张度 （2）压痛及反跳痛 （3）肝脾触诊及测量方法 （4）腹部包块 （5）液波震颤 （6）振水音 3.腹部叩诊 （1）腹部叩诊音

临床执业医师实践技能考试万能公式汇总

病史采集万能答题公式 一．现病史——10分 1．根据主诉级相关鉴别询问——8分 （1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）——2分 （2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）——3分 （3）伴随症状（其他23种症状）——2分 （4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分 2．诊疗经过——2分 （1）是否到其他医院就诊过，做过哪些检查——1分 （2）治疗用药情况，疗效如何？——1分 二．既往史——3分 （1）药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分 （2）相关病史（本系统相关疾病和并发症）——2分 另：考官印象分——2分 病史采集答题注意事项： 1．答题时间紧张，合理分配时间： 2．严格按照格式答题：标题、序号、竖排 3．字迹工整 4．诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分 病例分析诊断公式 消化系统疾病诊断公式 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1．急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2．胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食） 3．消化性溃疡病 （1）胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便 （2）十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便 （3）消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体 4．食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史 5．细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重 6．溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP） 7．急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测 8．急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低 （1）出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。首选辅助检查B超，确诊检查CT

执业医师实践技能考试操作要点

2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分: 实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。

4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）； 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。 （5）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。 两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。 5、穿、脱手术衣（8分） （1）取衣正确（2分）； 手提衣领两端，抖开全衣。 （2）抖开双手穿入正确（2分）； 抖开衣后双手同时伸入袖筒。 （3）结腰带正确（1分）； 提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 （4）如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。 应先脱衣，再脱手套。 6、吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（8分）

(完整版)公共卫生执业医师实践技能考试操作

实践技能 第一站：临床基本操作技能（3项） 【体格检查，急救技术；20min , 25分】 体格检查:站在病人右边 一、身高：从头顶至足底的垂直高度。 使用前校对“0”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。 二、体重：人体各部分的总重量。 使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“ 0”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤， 女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。测试 人员每次读数前应校对砝码重量。 三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。 部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。 使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。 垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮 肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。 五、脉搏 部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉 观察指标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。 安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中, 触摸桡动脉搏动，至少30秒。 六、血压 计量检定合格，袖带大小合适。测前患者安静休息至少5分钟。通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音， 待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。边放气边听柯氏音，第一声响汞 柱凸面所示数值为收缩压，肱动脉搏动声音消失时汞柱凸面所示数值为舒张压。测量完毕，气囊排气，卷好气袖平正放入血压计中，使汞柱完全进入水银槽中（倾斜45度），关闭血压 计。间隔1-2分钟，用同样方法测血压2次，取平均值，差值不大于5 mmHg。