中医临床护理学核心笔记

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》

元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。治则：解表达邪忌用补敛之品

1. 风寒证：辛温解表, 宣肺散寒－荆防败毒散或葱豉汤加味

2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤

3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮

4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗）

5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤

五、喘证

1．实喘

1）风寒闭肺：宣肺散寒－麻黄汤

若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤

寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤

2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤

3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤

4）痰浊蕴肺：化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤

5）肺气郁闭：开郁降气平喘—五磨饮子

2．虚喘

1）肺气虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤）2）肾气虚：补肾纳气—金匮肾气丸、参蛤散

如兼标实、上实下虚，用苏子降气汤

3）喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤

六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤

4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸

九、血证

《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血

《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，

宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。《金匮》创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤

《备急千金要方》首载犀角地黄汤

治则：治火、治气、治血

1．鼻衄

1）邪热犯肺：清肺泄热，凉血止血—桑菊饮

2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血—玉女煎

3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤

4）气血亏虚：益气摄血—归脾汤

2．齿衄

1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血—加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血—滋水清肝饮合茜根散3．咳血

1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤

2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散

3）阴虚肺热：滋阴润肺、降火止血－百合固金丸

4．吐血

1）胃热壅盛：清胃泻热、凉血止血－泻心汤合十灰散

2）肝火犯胃：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤

3）气虚血溢：益气摄血－归脾汤

5．便血

1）肠道湿热：清热化湿，凉血止血—地榆散合槐角丸

2）脾胃虚寒：温阳健脾，养血止血—黄土汤

6．尿血

1）肾气不固：补益肾气，固摄止血—无比山药丸

2）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子

3）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸

4）脾不统血：补脾摄血－归脾汤（补中益气汤）

7．紫斑1）血热妄行：清热解毒，凉血止血—犀角地黄汤合十灰散2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血—茜根散（六味地黄丸）3）气不摄血：补脾益气摄血—归脾汤

十、心悸

《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等

《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸（虎磁朱）痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤2）心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤

气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤

热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴3）心阳不振：温补心阳—桂枝甘草龙骨牡蛎汤

病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者，

重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆

4）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹

或朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动，见

五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸）5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水—苓桂术甘汤（真武汤）6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎

7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤

十一、胸痹

病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛

《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛

1）痰浊壅塞：通阳泄浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤

2）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤（丹参饮）3）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－左归饮

天王补心丹合加减复脉汤4）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤

（加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香）若阴寒极盛，胸痹重证，心痛扯背，背痛扯心，痛无休止选用乌头赤石脂丸和苏合香丸

5）心气不足：益气通脉、鼓动心阳－生脉散合保元汤

6）心阳虚哀：温补阳气、振奋心阳－参附汤合桂枝甘草汤十二、不寐

病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤

治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）1．实证

1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤

痰食阻滞，胃中不和者选半夏秼米汤

2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－温胆汤加黄连、山栀痰热盛，痰火上扰心神，彻夜不寐，大便不通用礞石滚痰丸2．虚证

1）心脾两虚：补养心脾、以生气血－归脾汤

2）阴虚火旺：

滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸

血虚阳浮，虚烦不寐者选用酸枣仁汤

4）心肾不交：滋阴降火，交通心神—六味地黄丸合交泰丸十八、胃痛《兰室秘藏》首立“胃脘痛”

《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛；

《医学真传》提出“通则不痛”治则：理气和胃止痛

1）饮食停滞：消食导滞－保和丸（小、大承气汤）

2）寒邪客胃：散寒止痛－局部温熨，或服生姜红糖汤

较重者用良附丸加味；兼见表证用香苏散3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散

若嗳气较频者，可用沉香降气散

4）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮

5）肝胃郁热：清肝泄热，和胃止痛—化敢煎（左金丸）6）胃阴亏虚：养阴益胃—一贯煎合芍药甘草汤

7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤

若寒盛而痛甚，呕吐肢冷，用大建中汤

或理中丸，痛止之后，用香砂六君子汤

二十二、泄泻

1）寒湿（风寒）：芳香化湿，疏表散寒—藿香正气散

感受暑湿，或饮食不慎引起泄泻，用纯阳正气丸

湿邪较重，用胃苓汤

2）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤（湿重合平胃散）3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方

4）食滞胃肠：消食导滞－保和丸（食滞重化热枳实导滞丸）5）脾胃虚弱：健脾益胃－参苓白术散

若脾阳虚衰，阴寒内盛，用附子理中丸加吴茱萸、肉桂若久泻不止，中气下陷，用补中益气汤

6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸

若年老体衰，久泻不止，合桃花汤固涩止泻

慢性泄泻，虚中挟实，腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者，可用桂枝汤加当归、川芎、芍药等

二十三、痢疾

气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司

《景岳全书》“凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热…”

刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈

1）湿热痢：清热解毒、调气行血－芍药汤

2）疫毒痢：清热解毒，凉血止痢－白头翁汤合芍药汤

3）寒湿痢：温化寒湿，调气和血－不换金正气散

4）阴虚痢：坚阴泄热，扶正止痢—黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤、真人养脏汤6）休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤

二十五、便秘

《内经》认为大小便与肾关系密切；

《伤寒》称为“阳结”、“阴结”、“脾约”

《圣济总录》将证治分类概括为寒、热、虚、实

1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸（肝热用更衣丸）如燥热不甚，通而不爽，无其它症状，用青麟丸2）气秘：顺气导滞－六磨汤

3）气虚：益气润肠－黄芪汤；如气虚脱肛，用补中益气汤4）血虚：养血润燥－润肠丸；

如津液已复，而大便干躁，用五仁丸

5）阳虚：温阳通便—济川煎加肉桂；亦可用半硫丸

二十六、胁痛病名首见《内经》；

《伤寒》设胸满胁痛者，予小柴胡汤

《景岳全书》情志、饮食、房劳有关；区分胁痛外感与内伤1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散

2）瘀血阻络：祛瘀通络—旋覆花汤

3）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤

如胁肋剧痛，呕吐蛔虫，用乌梅丸

如湿热煎熬，砂石阻滞胆道，致胁肋剧痛，

痛及肩背，用硝石矾石散

4）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎

二十七、黄疸肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征《内经》提出病名与主症；

《伤寒》分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸），并创制茵陈蒿汤等方剂治疗

元代罗天益《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辩证施治系统化《医学心语》创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方

阳黄

1）热重于湿：清热利湿、佐以泻下－茵陈蒿汤

若因砂石阻滞胆道而致身目染黄者，用大柴胡汤加

茵陈、金钱草、郁金

如因虫体阻滞胆道，突然出现黄疸者，用乌梅丸2）湿重于热：

利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹

阳黄初起见表证者，用麻黄连翘赤小豆汤

3）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散

（神昏谵语者，可加服安宫牛黄丸、至宝丹）

阴黄

1）寒湿阻遏：温化寒湿、健脾退黄－茵陈术附汤

木郁脾虚，肝脾两病者，用逍遥散

胁下瘕积胀痛，固定不移，用硝石矾石散

黄疸日久，气滞血瘀，湿浊残留，结于胁下，并见胸胁刺痛拒按者，当服鳖甲煎丸活血化瘀，配服逍遥散脾胃虚弱明显者，香砂六君子汤

2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤

二十九、鼓胀肺脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内病名首见《内经》《诸病源候论》认为与水毒有关

1）气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满－柴胡疏肝散、胃苓汤2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮

3）肝脾血瘀：活血化瘀、行气利水—调营饮加减

3）湿热蕴结：

清热利湿、攻下逐水－中满分消丸、茵陈蒿汤

攻下逐水，可暂用舟车丸

4）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水－附子理中丸、五苓散

肾气丸

5）肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀—六味地黄丸或一贯煎

合膈下主瘀汤

三十、头痛

《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛

《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛，提出引经药

《医林改错》补充瘀血头痛

太阳：羌活、蔓荆子、川芎（头后部，下连于颈）

阳明：葛根、白芷、知母（前额及眉棱）

少阳：柴胡、黄芩、川芎（头两侧，连及耳部）

厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目系）

少阴头痛连齿；太阴头痛多感晕沉，腹泻自汗。

外感头痛

1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散（厥阴经用吴茱萸汤）2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤

大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，用黄连上清丸3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤（暑湿用黄连香薷饮）内伤头痛

1）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮

肝肾阴虚，头痛朝轻暮重，用杞菊地黄丸

头痛甚剧，便秘溲赤，肝火偏旺，用龙胆泻肝汤2）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎（常服杞菊地黄丸）肾阳不足，用右归丸

兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉，予麻黄附子细辛汤3）血虚头痛：养血为主－加味四物汤

4）痰浊头痛：化痰降逆－半夏白术天麻汤

5）瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤

雷头风，湿热挟痰上冲所致者，用清震汤

偏头风，肝经风火所致者，用天麻钩藤饮

三十一、眩晕清窍失养（头晕、眼花）

《素闻》“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢》“上气不足”《丹溪心法》无痰不作眩；《景岳全书》无虚不作眩1）气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤（补中益气汤）2）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤

3）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮

4）肾精不足：阴虚：补肾滋阴－左归丸

阳虚：补肾助阳－右归丸

5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤

三十二、中风

病机：阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑

《素闻》大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅

《金匮》分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证

张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑1．中经络

1）风痰入络：祛风、养血、通络－大秦艽汤

2）风阳上扰：滋阴潜阳，熄风通络—天麻钩藤饮

3）阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤

2．中脏腑

1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍－先灌服或鼻饲至宝丹或

安宫牛黄丸；并用羚羊角汤2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍－急用苏合香丸温开水化开

灌服或鼻饲，并用涤痰汤煎服3）．脱证：益气回阳、救阴固脱－参附汤合生脉散

3．半身不遂：

①气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络－补阳还五汤

②肝阳上亢、脉络瘀阻：

平肝潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤、天麻钩藤饮4．语言不利：

①风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络－解语丹，

②肾虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍－地黄饮子

去肉桂、附子，加杏仁、桔梗、木蝴蝶5．口眼涡斜：祛风、除痰、通络－牵正散

三十五、水肿

病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利《素闻》治疗：去苑陈坐…开鬼门，洁净府

朱丹溪分阳水、阴水；《景岳全书》鉴别水肿及气肿

阳水

1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤

若汗出恶风，卫阳虚弱，可用防己黄芪汤2）湿毒浸淫：

宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合五苓汤

4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子

阴水

1）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿－实脾饮（参苓白术散）5）肾气衰微：温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤三十六、淋证

病机：肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利

治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补

1）热淋：清热利湿通淋－八正散

热毒弥漫三焦，入营血分，予黄连解毒汤合五味消毒饮2）石淋：清热利湿，通淋排石—石苇散

气血亏虚用八珍汤；阴液劫伤用六味地黄丸3）气淋：实证理气疏导用沉香散；

虚证补中益气用补中益气汤

4）血淋：实证：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子合导赤散虚证：滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸

5）膏淋：实证清利湿热，分清泄浊—程氏萆薢分清饮虚证补虚固涩—膏淋汤（补中益气汤合七味都气丸）6）劳淋：健脾益肾—无比山药丸

3）尿浊湿热内蕴：清热化湿－程氏萆解分清饮

三十七、癃闭肾和膀胱气化失司病名首见于《内经》唐代孙思邈《千金要方》最早用葱管导尿记载

《外台秘要》首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭

朱丹溪首先提出探吐法（提壶揭盖法）治疗癃闭

实证

1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散

2）肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮

3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散

4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道－抵挡丸

虚证

1）中气不足：升清降浊，化气利水—补中益气汤和春泽汤2）肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿—济生肾气丸（香茸丸）三十九、痹证

《内经》首载病名，“风寒湿三期杂至”（行、痛、着痹）治则：祛写活络，缓急止痛

风寒湿痹

1）痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤（乌附麻辛桂姜汤）2）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤（桂枝芍药知母汤）3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤（基础方蠲痹汤）风湿热痹

1）热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤（犀角散）2）痰瘀痹阻：化痰祛瘀，搜风通络—桃红饮

3）肝肾亏虚：培补肝肾，疏筋止痛—独活寄生汤

4）内舍于心：益气养心，温阳复脉—炙甘草汤

四十二、消渴由阴亏燥热，五脏虚弱所致

1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴－消渴方

2）中消（胃热炽盛）：清胃泻火、养阴增液－玉女煎

加黄连、栀子

3）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸

阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸（鹿茸丸）兼证

瘀血阻滞：活血化瘀—血府逐瘀汤

白内障、雀盲、耳聋：滋肝补肾，益精补血—杞菊地黄丸；

明目地黄丸疮疡、痈疽：解毒凉血—五味消毒饮

护理学笔记

《外科护理》自学笔记 自学主题（二）急性呼吸窘迫综合征病人的护理（1） 自学笔记 1. 概念 急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome,ARDS）指因肺实质发生急性弥漫性损伤导致的急性缺氧性呼吸衰竭。 2. 病因病理 病因： 1.休克各种类型休克，如感染性、出血性心源性和过敏性等，特别是革兰阴性杆菌败血症所致的感染性休克。 2.创伤多发性创伤，肺挫伤，颅脑外伤烧伤、电击伤、脂肪栓塞等 3.感染肺脏或全身性的细菌、病毒、真菌原虫等的严重感染。 4.吸入有毒气体如高浓度氧、臭氧、氨氟、氯、二氧化氮光气、醛类、烟雾等 5.误吸胃液，特别是pH值＜2.5溺水、羊水等。 6.药物过量巴比妥类、水杨酸、氢氯噻嗪秋水仙碱、阿糖胞昔、海洛因美沙酮、硫酸镁、特布他林链激酶、荧光素等。毒麻药品中毒所致的ADRS在我国已有报道，值得注意 7.代谢紊乱肝功能衰竭尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。急性胰腺炎2％－18％并发急性呼吸窘迫综合征 8.血液系统疾病大量输人库存血和错误血型输血、DIC等。 9.其他子痛或先兆子痫、肺淋巴管癌。肺出血一肾炎综合征系统性红斑狼疮、心肺复苏后，放射治疗器官移植等。 综上所述创伤、感染、休克是发生ADRS的三大诱因占70％－85％，多种致病因子或直接作用于肺，或作用于远离肺的组织造成肺组织的急性损伤，而引起相同的临床表现。直接作用于肺的致病因子如胸部创伤、误吸、吸人有毒气体各种病原微生物引起的严重肺部感染和放射性肺损伤等；间接的因素有败血症。休克、肺外创伤药物中毒、输血、出血坏死型胰腺炎体外循环等。 病理 损伤疾病一引起肺泡和（或）肺血管内皮受损，使血管通透性增高，体液和血浆蛋白渗出血管外至肺间质和肺泡腔内，形成非心源性肺水肿。肺表面活性物质减少和活性降低，使肺泡发生早期关闭肺功能残气量降低及广泛性肺不张导致肺顺应性下降，通气/灌流比例失调和肺内分流量增加，引起顽固性低氧血症。 3. 临床表现 ARDS一般在原发病后12~72小时发生，表现为呼吸费力、深快，达28次/分以上，伴明显的发绀，一般氧疗不能缓解。早期体征：可无异常或仅闻少量细湿啰音，后期肺部啰音增多。临床分四期： 1期：除以上体征外，出现自发性过度通气，呼吸频率稍增快。 2期：发病后24~48小时表现为呼吸急促，浅而快，呼吸困难，发绀加重肺出现细小啰音，呼吸音粗糙，肺内分流量为15%~20%。 3期：进行性呼吸困难，发绀明显，两肺有散在湿性及干性啰音，肺内分流量为20%~25%。4期：呼吸极度困难，脑功能障碍，神志障碍或昏迷，肺部啰音增多，管状呼吸音肺内分流

内科护理学教案(供参考)

垫江县卫生学校教案首页 教学内容 一、概述 WHO对健康的定义：健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。健康的定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心”的发展和转变。 二、内科护理的内容及结构 内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富。 本教材共十章：绪论、呼吸系统疾病病人的护理、循环系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理、血液系统疾病病人的护理、内分泌代谢疾病病人的护理、风湿性疾病病人的护理、神经系统疾病病人的护理、传染病病人的护理及书末的实践指导。 三、内科护理的学习目的与方法 （一）护理专业的起始教育主要是通科护理教育。

（二）中专学生毕业时应具备通科临床护理的基本能力，通过国家护士执业资格考试，获得护士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士，才能从事护理专业工作。 （三）内科护理是临床专业课中的基础和关键课程。 四、内科护士的角色 1、病人的直接护理者 2、协作者 3、教育者 4、代言者 5、管理者 护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务。 五、内科护理的学习方法 多观察、勤思考、多请教、重理解、积极讨论、做好笔记 （一）、以整体护理观指导学习 整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法。 通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作方法。 在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人。（二）以马斯洛的人的基本需要层次论指导学习这一理论，不仅可以指导和帮助同学们在学习和生活中正确理解未满足的需要，提高学习的积极性和主动性，更重要的是，还可以帮助同学们提高将来的工作质量。 （三）重视对实践技能的学习掌握 1、职业教育的本质特征是以基本满足岗位需求为出发点和归宿的教育 2、中等卫生职业教育的培养目标是：培养技能型、服务型的高素质劳动者 3、护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟练程度直接影响着护理和抢救的效果 4、本教材在内容的选择、编写的体例和对实践指导的处理上，都体现了实用性和实践性 六、内科护理的发展趋势 （一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响 疾病谱的变化、人口老龄化进程加速、医疗费用增长过快、医学的快速发展（二）内科护理的发展趋势 1、社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影 响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然。大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节 2、心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分 内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著。慢性病多，老年病人多，疑难杂症多，病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应。内科护理工作中，心理护理至关重要 针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适 3、护理科研和循证护理将受到重视

精深中医药大学临床症状护理学第三次作业

中医药大学临床症状护理学第三次作业 注意1、题目多的课程如果做作业时题目不好找，可以试试用编辑中的查找，很方便。 2、做完一道题删一道，方便快捷 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 属于干性咳嗽的原因是： [1分] E.咽炎 2. 下列哪项不属于引起充血性心衰的诱发因素： [1分]

C.重度二尖瓣狭窄 3. 引起刺激性呕吐的是： [1分] B.咽炎 4. 属于心源性呼吸困难常见的原因是： [1分] B.急性心衰 5. 导致肢体动脉缺血的生活因素是： [1分] A.吸烟 6. 咳嗽伴有呕吐的原因是： [1分] E.咽部刺激 7. 发热伴有尿频、尿急、尿痛的是： [1分] B.尿道炎

8. 生理状态下，不能改变屈光度的屈光间质是： [1分] E.角膜 9. 疼痛常于吞咽食物时加剧的原因是： [1分] D.食道疾病 10. 肢体静脉回流受阻的临床表现是： [1分] A.踝部溃疡 11. 指导肥胖病人减肥的最佳方法是： [1分] A.控制进食总热量及运动疗法 12. 物体成像位置主要是在： [1分] C.视网膜黄斑 13. 因腹膜发炎而导致腹痛的原因是： [1分] D.阑尾炎穿孔

14. 咳粉红色泡沫痰的病证是： [1分] B.肺水肿 15. 因代疾病而导致腹痛的原因是： [1分] B.铅中毒 16. 心电图对下列哪种病理状态最有诊断价值： [1分] B.心肌供血情况 17. 心源性水肿首先出现在： [1分] A.足部 18. 干性咳嗽主要见于： [1分] D.胸膜炎 19. 肝硬化病人最危险的表现是： [1分]

E.消化道大出血 20. 突然发生刀割样腹痛多见于： [1分] C.脏穿孔 21. 可见急性腹痛伴有黄疸的疾病是： [1分] D.胆囊炎 22. 胸痛伴有高热、咳嗽的原因是： [1分] A.肺炎 23. 肝硬化出现低蛋白血症时的表现是： [1分] B.腹水 24. 剑突下痛多见于： [1分] E.胰腺炎

本科-内科护理学重点知识总结材料

1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难（吸气性，呼气性，混合性呼吸困难）、咯血。 2.肺源性呼吸困难正确氧疗★ ▲一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。 ▲严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。 ▲缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧 3.咯血、窒息的护理措施： 1、休息与体位：少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，协助病人平卧位头偏一侧。取患侧卧位 2、饮食护理：大咯血者应禁食，小咯血者宜进食温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素的食物保持排便通畅，避免用力排便。 3、对症护理：保持清洁舒适，稳定病人情绪，可给予镇静剂。 4、保持呼吸道畅通：痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰，重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咳出。咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑，以免诱发猴头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。 5、用药护理：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇忌用。年老体弱，肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后，注意观察呼吸中枢和咳嗽受抑制情况。 病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅 6、窒息的抢救：▲立即取头低足高45俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部。▲必要时吸痰管负压吸引，▲做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。 7、病情观察：观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。（先兆）有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象，有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现6如何指导病人有效咳嗽（P14）： (1)尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇， 缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，

中医临床护理学复习题和作业

中医临床护理学 1、简述月经先期血热型的中医护理特点（分阴虚血热/阳盛血热/肝郁化热三个方面）。答：阴虚血热： 1）注意多休息，避免过劳和剧烈运动，如打球。游泳、跑步等，避免淋雨和洗冷水澡等。。2）嘱病人多饮开水，以充分补水，汗出时应及时擦干，以防着凉。 3）中药汤剂不宜久煎，宜偏凉服。可选用乌鸡白凤丸或六味地黄丸，经后始服，经行停药。4）平时配合滋阴生津之食疗。如：炖甲鱼、玉竹煲鸡菇汤、茜草乌龟汤、淡菜墨鱼汤、阿胶炖瘦肉、等，多食鱼肉、蛋、银耳及各种新鲜蔬菜和水果、亦可频服莲藕汁、甘蔗汁以清热生津，忌燥热、辛辣刺激助阳之品。 5）保持心情舒畅，避免激动，忧郁过度等情绪变化。 6）可用针灸治疗的方法：取关元、血海、三阴交等穴，毫针刺平补平泻法。 7）教导病人有关本病的知识。对已婚妇女做好计划生育宣教工作，指导病人使用合适的有效的节育措施，尽量减少人流损害宫腔，宜节制房事，防止房劳伤肾。 阳盛血热： 1）如有腹痛禁止热敷下腹。注意多休息，劳逸结合，避免剧烈运动。 2）可服食藕汁、生地汁、鲜旱莲草汁等以清热凉血止血，忌食辛辣煎炸助阳动火之品。3）中药汤剂宜饭后凉服。可选用固经丸或宫泰冲剂。 4）针灸方法：取关元、气海、曲池、三阴交等穴，毫针刺用平补平泻法。 5）保持情绪稳定，避免烦躁、恼怒等不不良情绪的刺激。 6）指导病人有关本病的知识。 肝郁化热： 1）生活起居有常，注意多休息，劳逸结合，避免剧烈运动等。 2）饮食宜选用月季花粥，或用佛手10g泡茶，随意饮用，忌食辛辣刺激之品。 3）中药汤剂宜饭后凉服。可选用丹栀逍遥丸服用。 4）调整心态，以保持气血平和，心情舒畅，避免精神刺激，树立战胜疾病的信心。 5）针灸方法：取气海、三阴交、太冲等穴，毫针刺用泻法。 6）教导病人有关本病的知识。对已婚妇女做好计划生育宣教工作，指导病人使用合适的有效的节育措施，尽量减少人流损害宫腔，宜节制房事，防止房劳伤肾。 2、简述月经后期血虚型的中医护理要点。 答：月经后期血虚型的中医护理要点为： 病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，室温宜偏暖，根据气候变化增减衣被，注意保暖。 应卧床休息，经期不宜劳累。 多与患者交流，以了解其生活起居、饮食、睡眠情志等情况；及时与病人的家属共同做好病人的情志护理。 严密观察病人的面色、脉象、舌脉、汗出、二便、月经周期等，必要时嘱病人保留经垫，估计出血量或观察经血的颜色。 保持外阴清洁，指导阴道分泌物多的病人每日清洁会阴，对不能自理者，每日应予会阴消毒1-2次，勤换内裤及经垫，内裤在阳光下暴晒6小时以上或及时烘干。 加强营养，胃纳佳者，可进血肉有情之品补之，如瘦肉、猪肝、肌肉、鱼肉之类；如脾胃欠佳者，则宜先健运脾胃，以素食为主，适当顿服精瘦肉淮杞子汤，或牛腩杞子汤。忌辛辣油腻之品。 中药汤剂宜用文火久煎，热服、顿服。

内科护理学知识点总结大全

第一章：绪论 概念：护理，内科护理学，护理程序 第二章：呼吸系统 1.总论： 呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界； 肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点； 肺通气功能常用的几个指标； 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节； 动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值； 概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。 检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）

1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征． 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食

中医临床病症护理学B

中医临床病症护理学B 第一次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 下列哪一项不属中风脱证的主要症状？B.大小便闭 2. 关于胃阴不足型呕吐，下列叙述不正确的是？A.适当提高室温 3. 使用攻下逐水法注意事项下列哪项不正确？D.药液宜轻煎频服[1分 4. 使用膏药后，如出现皮肤发红，起丘疹、水疱、瘙痒、糜烂等，形成“膏药风”者，应停止使用膏药，皮损处擦：B.青黛散软膏[1分] 5. 感冒属于下列何种病证？ [1分] A.外感病证 B.心脑病证 C.肺系病证 D.内伤病证 E.肝胆病证 6. 患者，女性，38岁，结喉正中靠左侧有一半圆形肿块半年，初如小核桃，现如鸡蛋大小，肿块边界清楚，表面光滑，质地中等，无压痛，皮色如常，能随吞咽运动而上下活动，应为： [1分] A.瘿痈 B.血瘿 C.气瘿 D.肉瘿 E.石瘿 7. 初起皮肤上即有粟粒样脓头,焮热红肿胀痛，易向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃后状如蜂窝，范围较大，范围常超过9cm，大者可至30cm的是： [1分] A.流注 B.瘰疬 C.痈 D.有头疽8. 发于头部的黄癣中医称之： [1分 ] A.肥疮 B.鹅掌风 C.脚湿气 D.圆癣 E.白秃疮 9. 女性肛裂易发生在： [1分 ] A.截石位的6点处 B.截石位的12点处 C.截石位的3、7、11点处 D.截石位的11点处 E.截石位的3、7点处 10. 哮病发作时忌食？ [1分 ] A.桑椹 B.蛤蚧 C.枇杷 D.荸荠 E.螃蟹 11. 干性坏疽不宜采用： [1分 ] A.75％乙醇消毒 B.新洁尔灭消毒 C.干纱布敷料包扎 D.软膏外敷 E.熏洗法 12. 可用于阳证肿疡的是： [1分 ] A.生肌玉红膏

2021年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(3)

2021年护士资格《内科护理学》精选复习笔 记(3) （2021最新版） 作者：______ 编写日期：2021年__月__日 流行性脑脊髓膜炎内科护理 潜伏期1～10日，一般为2～3日，可分为下列两种类型。 普通型： 按其发展过程可分为三个阶段：

1.上呼吸道感染期多无明显症状，少数患者有咽痛、流涕、头痛、全身不适等，多数患者止于此期。 2.败血症期突然恶寒，高热，头痛，肌肉酸痛等全身中毒症状，表情呆滞或烦躁不安。 此期具有诊断意义的体征是皮肤粘膜的瘀点瘀斑，常于起病后1～2日出现，散在分布于躯干、四肢，常最早出现在眼结膜和口腔粘膜。常于1～2日内发展为脑膜炎。 3.脑膜炎期在败血症期的全身中毒症状的基础上出现颅内压增高的症状：剧烈头痛，喷射性呕吐，精神萎靡，嗜睡或烦躁，脑膜刺激征阳性。 此期如治疗及时合理，可于2～5日内迅速恢复，完全恢复约需1～3周。 暴发型： 多见于儿童，起病更急，病情凶险，如抢救不及时常于24小时内死亡，可分为三型。

1.败血症型严重的全身中毒症状及轻重不一的意识障碍。常于24小时内出现全身的广泛性瘀点瘀斑且迅速扩大，融合成大片皮下出血或坏死。休克是此型的主要表现，早期面色苍白，肢端发凉，脉搏加快，血压不稳，脉压差小。晚期四肢厥冷，口唇及肢端紫绀，血压下降，皮肤花斑，而脑膜刺激征多阴性，脑脊液也多正常或轻度异常，实验室可发现DIC的证据。 2.脑膜脑炎型除高热、瘀斑外，严重颅内高压为此型的特征。表现为剧烈头痛，频繁呕吐，反复或持续性惊厥，迅速进入昏迷，椎体束征常阳性。易出现脑疝而发生呼吸衰竭。 3.混合型兼有上述两型的表现，病情最严重，病死率极高。 流行性脑脊髓膜炎的实验室检查： 1.血常规： 白细胞升高，一般在20×109/L以上，中性占80%以上。 2.脑脊液检查： 此为诊断流脑的重要依据，早期仅压力增高而外观正常，稍后外

中医临床病症护理学3答案

A型题： 1. 气血虚弱缺乳的主要证候，下列哪项是错误的： C.乳房胀满，乳汁难出 2. 小儿咳嗽与肺炎喘嗽在症状方面的区别是 B.气急 3. 患儿，4岁。急惊风后低热不退，形容憔悴，手足心热，肢体拘挛强直，舌绛少津。其病机是： A.阴虚风动 4. 消渴患者用药后出现头晕、心慌、无力、汗出、饥饿甚至昏迷等表现，为： E.低血糖反应 5. 阴虚肺燥咳嗽可见痰液为？ C.痰中带血 6. 气滞血瘀型痛经的主证特点是： D.经行小腹胀痛拒按，乳胀胁痛，经行量少，淋漓不畅 7. 鼓胀的护理下列哪项不正确？ A.薄衣裳 8. 患者女性，21岁，阴道突然大量出血，淋漓日久不净，血色深红，口干欲饮，烦躁面赤。应诊断为： B.血热型崩漏 9. 关于紫癜病证虚实的判断，错误的是： B.紫癜颜色较鲜明者多属虚 10. 小儿易产生感冒、咳喘，原因主要是 E.肺脏娇嫩 11. 适宜应用探吐法的呕吐证型是： E.饮食停滞 12. “五迟”中不包括： A.囟迟 13. 以下属于特异性感染的是： A.烂疔 14. 开始眼睑浮肿，继则四肢全身皆肿，皮肤光亮，按之凹陷易复，伴有发热、咽痛、咳嗽等症，舌苔薄白，脉浮或数。可诊断为？

B.风水相搏型水肿 15. 哮病的特征性表现是？ C.喉中水鸡声 16. 紫斑病位在： C.皮肤 17. 感冒的病机为？ A.邪犯肺卫，卫表失和 18. 眩晕耳鸣，头痛且胀，烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。此眩晕证属： A.肝阳上亢 19. 猩红热的舌象为： C.草莓舌 20. 麻疹的皮疹首先见于： C.耳后、发际 B型题： A.头痛如裹 B.头痛绵绵 C.头痛且空 D.头痛连项背 E.头胀痛如裂 21. 风热侵袭头痛特点： E 22. 肝肾阴虚头痛特点： C A.堕胎 B.胎漏 C.滑胎 D.小产 E.胞漏 23. 妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为: A 24. 妊娠12～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为: D A.气滞血瘀 B.气不摄血 C.血热妄行 D.外感风邪 E.阴虚火旺 25. 紫癜鲜红，发热心烦，口渴便秘，应为: C 26. 紫癜色淡，病程较长，神疲纳呆，应为:

内科护理学呼吸系统知识点

呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎 及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管 扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血 液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻 压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸 部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病 体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等 有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或 建立人工气道者。 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。

《中医临床护理学》试题库及答案(十一)

护理学专业 20XX年级 《中医临床护理学》期中考试（B） 考试时间：20XX年10月25日 一、选择题（每小题2分，共40分） 1—8题为A1型单选题：每题只有一个正确答案，请根据题干要求选择。 1. 泄泻的主要诊断依据是 A. 腹痛肠鸣，攻窜不止 B. 脘腹胀满，得矢气后痛减 C. 腹痛，纳呆 D. 腹痛，腹泻，里急后重 E. 大便粪质稀糖，次数增多 2.中风中经络急性期指的是 A．发病2周以内 B．发病3周以内 C．发病4周以内 D．发病6周以内 E．发病8周以内 3. 提出“无虚不作眩”的医家是 A．张仲景 B．朱丹溪 C．虞抟 D．张景岳 E．王清任 4.“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，出自于 A.《素问·咳论》 B.《景岳全书·咳嗽》 C.《河间六书·咳嗽》 D.《一门法律》 E.《诸病源候论·咳嗽》 5. 下列除哪项外，均为胃痛与泄泻共同的发病原因 A. 外邪侵袭 B. 情志失调 C. 饮食所伤 D. 脾胃虚弱 E. 肾阳虚衰 6. 胸痹必备的理化检查项目是 A．心电图 B．心血流图 C．心功能测定 D．超声造影 E．运动功能试验7．下列各项中，不属于眩晕患者自我调控、制怒的方法是 A．转移法 B．等待法 C．躲避法 D．释放法 E．理智制怒法 8. 胃痛最主要的发病因素是 A．寒邪 B．湿邪 C．风邪 D．热邪 E．燥邪 9—12题为A2型单选题：每题只有一个正确答案，请根据题干要求选择。9. 患者，经常感冒，反复不愈。恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌苔淡白，脉浮无力。适合该患的饮食护理是 A．热稀粥 B．生姜红糖茶 C．西瓜汁 D．鲜芦根煎汤 E．黄芪大枣粥10. 患者与家人生气后，感觉脘腹胀闷疼痛，痛引胸胁、少腹，嗳气、矢气后疼痛减轻，苔薄，脉弦。其护治法则为 A．滋阴益胃 B．活血化瘀 C．温胃散寒 D. 疏肝理气 E．疏肝泻热11. 患者，症见半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩，腹胀，便干便秘，头晕目眩，痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。其辨证为 A. 风痰入络 B. 痰热腑实 C. 阴虚风动 D. 痰浊瘀闭 E. 痰火扰心 12. 患者，症见头胀而眩晕，因烦劳或恼怒加剧，兼见偏头痛，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦。最适合该患者的食物是 A．百合、银耳 B．蛋类、红枣、山药 C．芹菜、海带 D．羊肉、胡桃肉 E．冬瓜、薏米 13—16题为B型单项选择题：每两题对应同一组（5个）备选答案，答案可以相同，亦可以不同，请根据题干要求做出选择。 A. 甘蔗、莲子、海带、菠菜、冰糖 B．荔枝、花生、胡萝卜、茄子、红糖 C．山药、红枣、莲肉、香菇、黄花 D．茴香、苏叶、薤白、桂枝、白酒 E．苦瓜、冬瓜、西瓜、萝卜、荸荠 13．以上各项中，属清补类食物的是 14．以上各项中，属温补类食物的是 A. 心悸健忘，少寐多梦 B. 心悸胸闷，面白肢冷 C. 心悸不宁，心烦失眠 D. 心悸少寐，善惊易恐 E. 心悸胸闷，痛如针刺 15. 心虚胆怯型心悸的特征是 16. 心阳不足型心悸的特征是 17—20题为多项选择题：备选答案中包含2个或2个以上正确答案，请根据题干要求做出选择。 17. 中风病发生的诱因包括 A．烦劳过度 B．气候骤变 C．情志过极 D．暴饮暴食 E．跌仆用力 18. 胸痹心痛常可窜及的部位有 A. 肩背 B. 前臂 C. 咽喉 D. 胃脘部 E. 腹部 19. 风寒咳嗽与风热咳嗽临床共有的症状是 A．鼻塞声重 B．鼻流浊涕 C．咳嗽咯痰 D．肢体酸楚 E．头痛汗出 20. 下列各项中，适合气虚感冒患者的饮食调护内容是 A. 生姜红糖茶 B. 鲜芦根煎汤代茶 C. 藿香、佩兰煎汤代茶 D. 山药粥 E. 黄芪大枣粥 二、填空题（每空2分，共10分） 1. 中医临床护理的特点是（）和（）。 2. 感冒的护治原则是（）。 3. 胃痛的病机关键是（）。 4. 中风中经络和中脏腑的鉴别要点是（）。 三、名词解释（每题2分，共10分） 1.中医临床护理学 2.哮病 3.胸痹 4.胃痛 5. 中风 订---------------- 线----------------

专科护理内科护理学复习

专科护理内科护理学复 习 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

《内科护理学》 一、单项选择题 (1～3题共用题干)患者，女性，35岁，咳嗽l周，近两日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml，体检：左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。 1、该病人目前最主要的护理诊断是（） A、气体交换受损 B、有感染的危险 C、有窒息的危险 D、清理呼吸道无效 E、体液过多 2、该病人突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了（） A、休克 B、左心衰 C、哮喘 D、窒息 E、呼吸衰竭 3、这时护士应首先采取的措施为（） A、立即给予病人头高足低位 B、迅速用负压机械吸引吸出血块 C、判断病人昏迷程度 D、给予高流量吸氧 E、开放静脉通路 4、夜间阵发性呼吸困难主要见于哪种疾病的病人（） A、支气管哮喘 B、COPD C、慢性心功能不全 D、心脏神经官能症 E、心肌梗死 5、病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起呼吸困难、心悸等症状，说明此时病人心功能处于（） A、代偿期 B、Ⅰ级 C、II级 D、III级 E、Ⅳ级 6、高血压病最常见的死亡原因是（） A、尿毒症 B、高血压危象 C、心力衰竭 D、合并冠心病 E、脑血管意外 7、患者，女性，45岁，风湿性心脏病，心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示出现室性早搏二联律。下列治疗哪项错误（）

A、加用血管扩张剂 B、加用呋塞米 C、加用利多卡因 D、补钾 E、停用地高辛 8、上消化道出血患者的饮食护理，下列哪项不妥（） A、溃疡伴小量出血可给予牛奶等流质 B、严重呕血者要暂时禁食8~12小时 C、消化性溃疡患者应常规禁食 D、胃底静脉曲张破裂者要常规禁食 E、大便隐血试验阳性者可不禁食 9、肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥（） A、半卧位 B、低盐饮食 C、尽量补液 D、皮肤护理 E、定期测腹围 (10～11题共用题干)王某，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈燹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物，查体：体温38.5℃，痛苦面容，腹邵肌紧张，压痛(+)，反跳痛(～)。 10、该患者需要进行的最重要的检查是（） A、血常规 B、血、尿淀粉酶 C、腹平片 D．B超 E、CT 11、该患者存在的最主要的护理诊断是（） A、疼痛：腹痛：与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关 B、体温过高：与胰腺的炎症过程有关 C、PC：休克 D、有体液不足的危险：与呕吐有关 E、恐惧：与剧烈腹痛有关 12、下列哪项检查对肾盂肾炎诊断最有意义（） A、颗粒管型 B、大量红细胞 C、蜡样管型 D、白细胞管型 E、尿蛋白++ 13、尿毒症因氮质潴留，引起的最早表现是（） A、恶心、呕吐 B、咳嗽胸痛 C、高钾血症 D、谵妄、抽搐 E、尿毒症性心包炎

中医临床护理学

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 治则：解表达邪忌用补敛之品 二、咳嗽：是因脏腑功能失调，使肺失宣降、肺气上逆所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病证。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。 三、哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 哮病的主要病因是宿痰内伏于肺，而宿痰形成的原因有外邪侵袭、饮食失宜、正虚久病。基本病机是痰阻气道，痰气搏结，肺失宣肃。《金匮要略》将本病称为“上气”，指出其发作时的典型症状为“喉中水鸡声”；《证治汇补·哮病》：“哮即痰喘之久而常发者，内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰。三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”哮病为本虚标实之病。 哮病的病证分型： 1、冷哮：⑴症状表现：喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白，面色晦滞，舌质淡，苔白滑，脉浮紧；⑵治法：温肺散寒，化痰平喘；⑶代表方剂：射干麻黄汤； 2、热哮：⑴症状表现：喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄黏稠，面红，伴有发热、心烦口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数；⑵治法：清热宣肺，化痰定喘；⑶代表方剂：定喘汤。 哮病发作诱因及先兆：发作前常有气候变化、饮食不当、情志失调、劳倦过度、等诱因，出现鼻塞、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。 哮病的护治原则：发时治标，通过宣肺豁痰；平时治本，通过补益脾肺、肺肾双补。 四、喘证 1．实喘2.虚喘喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤 五、胸痹 病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛

《内科护理学》考试知识点总结归纳

个层次，即：(1)生理的需要；(2)刺激的需要；(3)安全及保障的需要；(4)爱与归属的需要；(5)尊重与自尊的需要；(6)自我实现。Maslow 的理论认为：人类基本需要被满足的程度与健康成正比，当所有的需要被满足时，就达到理想的健康状态。 2．应用：(1)生理的需要：例如空气、水、食物、温度、排泄、休息、避免疼痛等；(2)刺激的需要：例如帮助患者在床上活动、翻身，给予肢体或背部按摩以增进患者 独立的生活能力等；(3)安全和保障的需要：例如保持环境的安静、清洁、安全，防止感染，进行人院介绍、术前教育等；(4)爱和归属的需要：例如让亲属探视和陪伴，与患者建立友好的关系等；(5)尊重和自尊的需要：例如尊重患者的生活习惯和个性，虚心听取患者的意见等；(6)实现“自我满足的需要”：例如为患病学生创造学习的条件，让患者参加力所及适应过程→成功一身心平衡；失败一患病。其中，应激原含义可以是躯体、心理、社会等多种因素，引起的应激反应为两类即生理、心理反应。适应是指人与环境的关系发生变化，使个体行 为发生改变，以维持机体平衡。 2．应用：在内科临床护理工作中，患者的应激原多是疾病，可使患者产生应激反应。控制心理应激反应的方法有：(1)正确对待问题；(2)正确对待情感；(3)利用可能得到的社会支持；(4)减少应容应依据患者自理需要和自理能力而定。她设计了三种护理系统：(1)全补偿系统：是针对没有能力自理的患者，要求护士给予全面帮助以满足自理需要；(2)部分补偿系统：是患者不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；(3)辅助教育系统：即患者能完成自理，但要通过学习，护士指导患者学会自理活动。总之， Orem 自理模式认为护理工作的最终目的是教会患者 学会自理，提高患者的自理能力。 2．应用：(1)全补偿系统多用于危重疾病如昏迷、休克、急性心力衰竭等患者；(2)部分补偿系统多用于危重患者病情好转和稳定，或慢性病患者病情加重，但尚能完成部分自理活动；(3)辅助教育系统多用于康复期及慢性病稳定 及评价。护士所收集的资料不仅涉及患者的身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。评估在护士与患者第一次见面时就已开始，直到患者出院或护理 的或潜在的健康问题的说明。是计划、实施及评价的基础。护理诊断分为三类，即“现存的”护理诊断，“有……危险的”护理诊断和“健康的”护理诊断。护理诊断常用的陈述方式有：(1)三部分陈述，PES 公式：即健康问题(P)、原因(E)和症状体征(s)； (2)二部分陈述，PE 公式：护理诊断一问题+原因。(3)合作性问题——潜在并发症：合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现一些生理并发症的发生和情况的变化，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减小并发症的发生。合作性问题有其固定的陈述方式，如“潜在并发症：肺栓塞”。 (2)制 制定护理措施。 的是保证护士能以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提 供个性化的护理。 2．护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。 3．护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。 4．护理程序具有普遍适用性。 上呼吸道：由鼻、咽、喉构成。(2)肺泡：是气体交换的场所，肺泡周围有丰富的毛细血管网，肺泡壁上有直径约5～10微米的小孔称肺泡孔，与邻近肺泡或细支气管相通。(3)肺泡上皮细胞由I 型细胞和Ⅱ型细胞组成，Ⅱ型细胞散在工型细胞间，数量较少，它分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一层薄薄的液膜，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。(4)呼吸膜：工型细胞与邻近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，甚至两者基底膜融合为一，构成气血屏障，是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所。(5)肺循环：由右心室一肺动脉一肺毛细血管一肺静脉一左心房构成，执行气体交换功能。其特点为：肺循环是一个低压力、低阻力系统；肺毛细血管网最丰富，总面积约lOO 平方料，十分有利于气体交换；肺动脉携带脱氧血，肺静脉输送氧合血。(6)胸膜腔是由胸膜围成的密闭的腔隙。胸膜腔的脏层与壁层胸膜之间仅有少量浆液起润滑作用，以减少两层胸膜间的摩擦。 2．呼吸系统的功能：(1)每分通气量：指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量，为潮气容积与呼吸频率的乘积。(2)肺泡通气量：指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。(3)肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障(呼吸膜)以弥散的方式进行的。(4)肺的防御功能：上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用；黏液、纤毛运载系统；肺泡的防御机制；咳嗽反射；呼吸道分泌的免疫球蛋白。 3．呼吸运动的调节：呼吸的化学调节主要指动脉血或脑脊液中氧、CO2和H+对呼吸的调节作用。(1)缺氧：缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器尤其是颈动脉体来实现的。(2)二氧化碳：CO2对中枢和外周化学感受器都有作用，中枢化学感受器对CO2的变化尤为敏感。(3)H+浓度：H+浓度的改变可以刺激外周和中枢化学感受器来调节呼吸运动，当浓度增高时，使呼吸加深加快，反之，呼吸运动受抑制。

《中医临床病证护理学B》第5次作业

A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 患者月经先后无定期，量少，色淡黯，神疲乏力，腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细尺弱。下列护理措施错误的是：[1分] B.热饮红糖黄酒 2. 胸闷心痛，甚则心痛彻背，短气喘息不得卧。可诊断为？[1分] B.胸痹 3. 水肿乃全身气化功能障碍的一种表现，其本在？[1分] A.肾 4. 心悸发作的诱发因素除外？[1分] A.跌仆损伤 5. 患儿，1岁。体重7.2 kg，面色无华，精神萎靡不振，不思饮食，腹大如鼓，青筋暴露，双踝浮肿，按之凹陷，舌质淡，苔薄白，指纹淡。其证候是：[1分] A.疳肿胀 6. 下列除哪项外，都是痄腮腮肿的特点[1分] D.皮肤发红 7. 患儿，2岁。发热咳嗽2天，高热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，突见面色苍白，口唇紫绀，精神萎靡，右胁下痞块，舌质紫，苔薄白，指纹紫滞。其证候是：[1分] A.心阳虚衰 8. 下列特点不属于癥的是：[1分] C.推揉转动 9. 麻疹见形期约为[1分] D.2～3天 10. 患者人工流产后6天，高热腹痛，下腹痛拒按，阴道流血气味秽臭，量较多，脓血混杂，大便燥结，小便黄，舌红，苔黄厚，脉滑数，辩证为：[1分] C.热毒炽盛 11. 眩晕耳鸣，头痛且胀，烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。此眩晕证属：[1分] E.肝阳上亢 12. 下列证候哪一项不属于血瘀癥瘕[1分] E.固定不移

13. 产后感染邪毒发热的主要证候表现中，下列哪一项是错误的[1分] D.小腹疼痛拒按 14. 颜面疔疮早期局部疼痛甚者不可采用的方法是：[1分] D.切开 15. 血证的护理下列不正确的是？[1分] D.可使用灸法、熨法、熏蒸、热敷等温热疗法 16. 安宫牛黄丸开窍可用于？[1分] D.闭证 17. 解表药服药后以（）为佳？[1分] A.遍身微汗 18. 进行泪道冲洗时，若冲洗时术者感到有阻力，并见大部分冲洗液从上泪点返流，少部分入咽部，说明[1分] A.泪小管阻塞 19. 患者产后乳汁分泌由少而无，乳房胀硬，疼痛，伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振，时有微热.舌质正常，苔薄黄，脉弦。下列护理措施错误的是：[1分] B.卧床休息以免影响乳汁分泌 20. 喘病的特征性表现是？[1分] D.呼吸困难 B型题： 下列每组题有多个备选答案，每个备选答案可以使用一次或重复使用，也可以不选，请选择正确答案 1. 急惊风湿热疫毒证的证候特点为：[1分] E.初起即高热，迅速出现昏迷、抽搐，伴脓血便 2. 急惊风惊恐惊风证的证候特点为：[1分] A.惊惕颤栗，喜投母怀，夜间惊啼 3. 行痹感受邪气是：[1分] C.风 4. 痛痹感受邪气是：[1分] D.寒

内科护理学复习要点

内科护理学复习要点 名词解释 1.咯血：是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。 2.肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律与深度的异常。 3.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是呼吸系统最常见的疾病，可由多种因素引起。 4.呼吸衰竭：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 5.肺性脑病：由缺氧气和二氧化碳潴留导致的神经精神综合征称为肺性脑病。 6.心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 7.心律失常：是指心脏兴奋起源或传导异常导致心脏活动的频率及节律改变。 8.原发性高血压：是指以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，简称为高血压。 9.肝性脑病：又称肝昏迷，是由于严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征 10.上消化道大出血：是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%。 11.膀胱刺激征：也称为尿路刺激征，是指膀胱颈或三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹部坠痛等。 12.管型尿：若12小时尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检出现其他类型管型时，称为管型尿 13.贫血：是指外周血液中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容低于同年龄、同性别、同地区的正常标准。 14.：缺铁性贫血：是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，红细胞生成受阻，引起的一种小细胞低色素性贫血。 15.糖尿病：是因胰岛素分泌或作用的缺陷而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征 16.少尿和无尿：少尿是指每日尿量少于400ml，若每日尿量少于100ml称为无尿 选择 呼吸系统最常见的症状和体征为：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、肺源性呼吸困难 肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难 慢性阻塞性肺疾病病因：吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他 慢性阻塞性肺水肿症状：在咳痰、咳嗽的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 控制哮喘急性发作的首选药物：β2肾上腺素受体激动剂 肺炎球菌肺炎的特征性表现：铁锈色痰 支气管扩张病人痰液静置后特征：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。若混合厌氧菌感染，则痰和呼气有臭味 肺性脑病表现为：神智淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷 心源性呼吸困难3中表现形式：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸 左心衰竭体征：交替脉右心衰竭体征：肝脏增大 洋地黄中毒表现：心律失常、胃肠道反应、中枢神经系统反应