护理查房 胶质母细胞瘤
护理查房
2011年10月30日
范文秀
瘤胶质恶性细胞
疾病别名：
多形性胶母细胞瘤,成胶质细胞瘤,恶性胶质瘤。
一．疾病概述
胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤属WHOⅣ级。肿瘤位于皮质下，成浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶、顶叶，少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。
胶质母细胞瘤在神经上皮性肿瘤中占22.3％，有报告占颅内肿瘤的10.2％。仅次于星形细胞瘤而后第2位。本病主要发生于成人，尤其30一50岁多见，男性明显多于女性，约2-3：.好发年龄为40—45岁。
病因
有研究发现原发性胶质母细胞瘤与继发性胶质母细胞瘤的分子发生机制不同。原发性胶质母细胞瘤的分子改变以EGFR的扩增与过量表达为主，而继发性胶质母细胞瘤则以p53的突变为主要表现。
症状体征
胶质母细胞瘤生长速度快、病程短，70%～80%患者病程在3～6个月，病程超过1年者仅10%。病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。个别病例因肿瘤出血，可呈卒中样发病。由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，几乎全部病人都有头痛、呕吐、视盘水肿。有头痛(73%)、精神改变(57%)、肢体无力(51%)、呕吐(39%)、意识障碍(33%)与言语障碍(32%)。肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列的局灶症状，病人有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、失语和偏盲等。神经系统检查可发现偏瘫(70%)、脑神经损害(68%)、偏身感觉障碍(44%)与偏盲(39%)。癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤少见，约33%的病人有癫痫发作。约20%的病人表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。
诊断检查
诊断：根据病史、临床表现及影像学检查，一般可以做出诊断。
实验室检查：腰穿多提示压力增高，脑脊液蛋白含量增高及白细胞增多，少数病例特殊染色有时可发现脱落的肿瘤细胞。腰穿时病人颅内压较高应注意防止脑疝的形成。
其他辅助检查：
1.放射性核素检查诊断阳性率较星形细胞瘤为高，病变局部显示放射性浓区。
2.CT扫描肿瘤呈边界不清的混合密度病灶，其中多有瘤内出血所致高密度表现
但钙化者较少，瘤内坏死及囊性变呈低密度影，而使其形态呈多形性，病灶周围多数脑水肿较重，肿瘤与脑组织无明显边界。脑室常被压迫变小，变形或封闭，中线结构常向对侧移位。
3.MRI检查肿瘤在T1加权图像上呈低信号，T2W像为高信号的边界不清的肿瘤影，与邻近脑组织不容易区分，占位效应十分明显。肿瘤内若有较大的坏死区则呈更低信号，若有出血呈高信号。胼胝体常受累，中线结构如纵裂池可变形、变窄或移位。肿瘤在T2加权像呈混杂信号，以高信号为主，散在性分布低与等信号。注射Gd-DTPA后肿瘤十分显着的对比增强使得肿瘤与邻近结构有明确的分界，且好发在脑深部，是较表现。
疾病治疗
胶质母细胞瘤以手术、放疗、化疗及其他综合治疗为主。手术应做到在不加重神经功能障碍的前提下尽可能多地切除肿瘤，扩大肿瘤切除范围既可以有效地内减压，又能减轻术后脑水肿，减低神经系统并发症的发生率。肿瘤约有1/3边界比较清楚手术可做到肉眼全切除；另2/3呈明显浸润性，与正常脑组织分不出明显界限，如果位于额叶前部、颞叶前部或枕叶者，可将肿瘤连同脑叶一并切除，使术后有一个比较大的空间，这样效果较好。如果肿瘤位于重要功能区(语言中枢或运动中枢)，为了不加重脑功能的障碍多数仅能做部分切除，对位于脑干、基底神经节及丘脑的肿瘤可在显微镜下严格做到切除肿瘤，手术结束时可做外减压术。据统计，胶质母细胞瘤的手术死亡率不到1%，术后神经系统并发症的发生率在10%以内肿瘤复发后可再次手术，再次手术的死亡率及术后并发症均无增加。每个患者均应行术后常规放疗，也可合并应用化疗或免疫治疗近来有文献报道手术后即进行放疗，在放疗后每隔2个月化疗1次，同时予以免疫治疗，可使部分病人获得较长时间的缓解期。
病史介绍
52床，索迫，男65岁8月，病员因“头痛10天，加重伴右侧肢体肌体无力4天”收入我科，病员神志清楚，双瞳等大形圆3mm,对光放射迟钝，右侧肢体肌力IV级,左侧肢体肌力V级，病员于10月18日在全麻下行左颞占位病变切除术，术后呈嗜睡状，予重症监护，禁食，持续多功能心电监护，中流量吸氧，头部伤口敷料干燥固定，保留尿管及创腔引流管通常固定，持续颅内压监测在4—79mmHg。予股静脉置管，无面瘫，舌瘫，四肢肌力V予脱水，利尿，消炎，止血，恢复脑功能及静脉滴注抗癫痫药物治疗，予10月19日改禁食为流质饮食，10月24日拔除保留尿管，创腔引流管及停止颅内压监测仪监测，术后体温在36度—38度之间，10月25日停重症监护改为一级护理.
相关检查：自带MRI示—左颞占位；
10月18日CT示—术区少量积血，左颞叶脑水肿；
10月20日病理检查示—胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）。
三．存在的护理问题
术前的护理问题
1.头痛：与颅内压增高增高有关。
护理目标：患者头痛缓解。
护理措施：了解患者头痛的部位与性质；病情永许的情况下抬高床头10-15度；密切观察伴随的症状和体征，出现异常，及时报告医生；分析头痛引起的原因，指导患者分散注意力以提高痛阀；对不能忍受的疼痛，遵医嘱使用镇痛药物或脱水药；遵医嘱控制颅内高压。
效果评价：患者未出现颅内压增高的症状；诉少许头痛、能忍。
2.有受伤的危险：与右侧肢体无力；癫痫发生有关。
护理目标：患者无意外损伤。
护理措施：协助患者改变体位时，动作轻稳，方法正确；对躁动，精神障碍的患者予专人守护，必要时给镇静药物；癫痫发作时，正确的使用牙垫，勿强行按压肢体，以免舌咬伤及骨折；做好日常的生活护理；严格掌握热水袋、冰袋的使用指针，正确方法，防止烫伤与冻伤。
效果评价：患者无意外损伤。
术后护理问题
1.清理呼吸道低效：与后组颅神经损伤致咳嗽放射减弱有关。
护理目标：病人无痰鸣音，无呼吸道堵塞及窒息的发生。
护理措施：清醒的患者指导并鼓励咳嗽、咳痰；保持病房清洁，室温在18-22度，湿度在50%-60%；严格观察患者的呼吸、面色、意识、瞳孔变化；保持呼吸道通畅，随时清除呼吸道的分泌物、呕吐物、每2小时翻身拍背使呼吸道痰痂松脱，以利于引流；吸痰前先给予纯氧的吸入，每次吸痰不超过15秒，防止脑缺氧，对意识障碍、吞咽困难放射障碍者，备气管切开包于床旁。
效果评估：患者血氧饱和度大于97%，呼吸道无痰鸣音，肺部无啰音。
2.潜在并发症——颅内出血：与术中血管损伤或止血不彻底，术后用力咳嗽，排便或烦躁，低氧或过速过量补液有关。
护理目标：警惕颅内出血先兆，及早发现，及早处理。
护理措施：颅内出血是最危险的并发症，多出现在术后24—48小时，所以病员术后全麻清醒、血压平稳者应台高床头15-30度，吸氧、以利颅脑静脉回流，减轻脑水肿。保持呼吸道及排便通常，避免用力咳嗽和烦躁，如患者烦躁、疼痛不能忍受排除颅高压后可以适当的给予镇静剂、止痛剂。观察患者的意识、瞳孔、呕吐、头痛、肢体的活动情况，严格控制补液的量及速度，准确记录24小时出入量，遵医嘱使用止血剂。配合做好CT检查以确定出血部位及出血量；再次做好手术准备。
效果评价：患者无颅内出血危象。
3.潜在并发症——脑水肿：与术中脑组织受压、移位有关。
护理目标：脑水肿表现减轻或被控制。
护理措施：遵医嘱术前晚服用镇静剂，保证睡眠充足；遵医嘱在术前及术后服用激素，并向患者说明目的为减轻术后脑水肿；遵医嘱予口服甘油30ml，每天3次，以脱水、降低颅内压；密切观察病情变化，出血异常及时报告医生；患者出现头痛呕吐时，遵医嘱静脉快速输入甘露醇125—250ml或者静脉推注利尿剂，以降低颅内压。
效果评价：患者脑水肿有所减轻，目前甘露醇250mlQ6H输入。
4.潜在并发症——癫痫：与术中病变切除部位有关。
护理目标：癫痫发作减少或者得到控制，患者无继发性损伤。
护理措施：患者卧床休息，减少体力消耗，使代谢率降低；高流量输氧，保持呼
吸道通畅，以防止脑缺氧；遵医嘱及时给予镇静、抗癫痫药物，如，德巴金、鲁米那等消除或减少发病诱因；加强癫痫发作时的护理；专人守护；大发作时防止窒息、自创，防止舌后坠造成呼吸道梗阻。观察发作过程有无意识改变，发作时间，持续时间，抽搐开始部位，向哪一侧扩展，抽后肢体有无瘫痪，发作前后瞳孔变化，有无大小便失禁等情况；抽搐发作时由于肢体和躯干肌肉剧烈抽动，因此不要用力压迫抽搐肢体，以免产生肢体的肌肉拉伤、骨折、关节脱位等。医护人员要保护病人至清醒为止全身强直-阵挛性发作时按医嘱立即给予注射抗癫痫药物，病情严重时要补液，采取积极营养措施。
效果评价：患者无癫痫发作。
5.潜在并发症——肺部感染：与病员全麻，咳嗽反应减弱，呼吸功能受损有关。护理目标：患者不发生感染；感染征象及时被发现，得以控制。
护理措施：保持呼吸道通畅，加强气道管理是防止肺部感染最有效的措施，术后密切观察呼吸、咳嗽、咳痰、肺部变化情况、每日检查血气分析，鼓励清醒患者作适当的咳嗽，咳痰，对全麻未醒的或者昏迷患者及时清理呼吸道分泌物，每2h翻身、拍背1次，利于痰液排出，给予氧气吸入，以提高血氧饱和度、减轻脑水肿，合理使用抗菌药物，减少感染率。
效果评价：病员术后7天体温小于38度；
6.潜在并发症——应激性消化道出血：与颅脑手术直接或者间接的引起内分泌的改变，术后常规使用糖皮质激素均导致胃肠粘膜痉挛性出血、粘膜屏障损失，发生溃疡和出血有关。
护理目标：消化道出血能被及时发现并妥善处理，患者无窒息。
护理措施：密切注意患者有无恶心呕吐、腹胀、呕吐物及大便的性质、量、颜色，无出血尽早进食或者管饲营养液，保护胃粘膜减少应激性溃疡发生：有出血者给予禁食，保护胃粘膜并用止血剂。
效果评价：患者无消化道出血先兆；无窒息。
7.有引流异常的可能：与引流袋的位置过高、过低、引流管脱出、扭曲有关。护理目标：维持各引流管的通畅；患者无引流不当而加重病情。
护理措施：创腔引流管术后48小时内引流袋置于头部创腔一致的位置，以免创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位；48小时后逐渐放低引流袋，使创腔内的液体较快引流，以消灭局部死腔、防止颅内压增高；与脑室相通的创腔，应适当抬高引流袋，以免引流量过多。
效果评价：未造成引流不当，无引流袋过高、过低。
8.潜在并发症——颅神经损伤：与肿瘤侵犯使神经受损；术中牵拉及术后3天颅神经反应性水肿有关。
护理目标：颅脑神经损伤症状程度减轻。
护理措施：根据肿瘤侵犯的部位不同、受损神经不同采取相应的护理措施，术后做到勤观察、早发现、注意原症状、体征有无改善。对于眼睑闭合不全的及时滴入氯霉素眼药水，用油纱覆盖眼睛以保护角膜；对饮水呛咳、吞咽困难、进食呛咳者嘱患者多作空吞咽动作与发音练习，每天5—6次将食物做成糊状，协助患者将食物放在口腔健侧，放入后用匙背轻压舌部以刺激吞咽，反复多次训练；对于面神经损伤者给予神经营养药、配合针灸，每天按摩5—6次；对于听力减退者，护理人员及家属经常与其沟通，每天听音乐，广播，音量由强到弱，由弱到强，反复多次。
效果评价：患者无面瘫、眼睑闭合不全、视物模糊、饮水呛咳、吞咽困难。
9.潜在并发症——泌尿系损伤及感染：与患者术后需卧床休息5-7天，需留置尿
管有关。
护理目标：患者不发生感染；感染及损伤及早发现，得以控制。
护理措施：每天会阴部与尿管护理2次，严格执行无菌操作，观察患者有无尿频、
尿急、尿痛，观察小便的颜色、性质、量，妥善固定引流管并留一定长度，避免
改变体位时牵拉而损伤尿道，定期作尿常规及尿培养检查。
效果评价：患者无感染及损伤。
10.有营养不良的可能：与吞咽障碍而不能进食、机体修复需要量增加有关。
护理目标：患者的营养需要得到满足。
护理措施：术后第二天患者清醒、无呕吐、无吞咽功能障碍者给予少量流质饮食；
意识障碍、吞咽功能障碍者，术后24小时与鼻伺饮食；患者出现腹胀、呕吐、
腹泻、胃肠道出血情况，及时报告医生处理，症状缓解后给予少量流质试喂，若
无异常，逐渐增加吃数及量，过渡到高蛋白饮食；保证胃肠道营养的热卡；保证
输液及静脉营养的通畅，遵医嘱每日输入脂肪乳。
效果评价：病员体重无变化。
11.有皮肤受损的可能：与伤口疼痛而不能自行改变体位有关。
护理目标：患者无皮肤损伤。
护理措施：评估患者营养皮肤情况；定时协助患者改变体位，并按摩骨隆突部，
及时更换汗湿，尿湿，渗湿的衣被，并及时沫洗局部，患者皮肤瘙痒，应适当的
约束双手，以免抓伤皮肤，加强饮食改善营养，增强机体抵抗力。
效果评价：患者无皮肤的损伤。
12.恐惧：与治疗护理操作；疾病不良预后有关。
护理目标：患者能正确采取减轻恐惧的方法；恐惧减轻。
护理措施：鼓励患者表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度；向患者介绍
治愈病例，树立其信心；减少和消除引起恐惧的医源性因素，如治疗、护理前耐
心解释其目的，指导患者配合；避免患者直接着抢救和死亡患者的场面及时鼓励
患者的进步。
效果评估：患者的恐惧有所减轻。
13.知识缺乏：与相关知识了解少有关。
护理目标：对疾病的认识度增加。
护理措施：给家属与病人讲解颅内压监测的目的是为了及时监测颅内压的情况，
以便提供病情动态信息，指导治疗；以及胶质母细胞瘤的健康宣教，相关护理要点、出院宣教指导家属制定康复训练计划实施，在训练中保护患者，防止跌倒、
摔伤；及时鼓励患者的微小进步，调动患者康复训练的积极性。加强心理护理鼓
励患者积极配合治疗。
效果评价：患者对疾病有一定的认知。
四．健康指导
1.树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识。避免因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗法。多进高蛋白食物，保证良好的营养。
2.按时服药，切忌自行停药，尤其是抗癫痫药物。定时门诊随访，了解病情的转归。
3.术后放射治疗的患者，一般在出院后2周或1个月进行。放疗期间定时测血象，放疗治疗中出现全身不适，纳差等症状，及时与放疗医师沟通。
5.如去颅骨骨瓣患者，术后要注意局部保护，外出要戴帽，尽量少去公共场所，以防发生意外，出院后半年可来院作骨瓣修补术。头部切口愈合良好后即可作头部清洗，一般在术后4周左右。
6.为防肿瘤复发，一般低级别胶质瘤每半年复查头颅增强核磁检查，高级别胶质瘤需3月复查头颅增强核磁检查，以便及时了解病情变化。
7.如患者术后出现偏瘫、失语等并发症，建议尽早作相关康复治疗。
8.做化学治患者，应定期做血、尿常规及肝肾功能等检查。
面神经炎护理查房
面神经炎护理查房 一、病史 患者xx ，男，43 岁，已婚，因“左眼闭合不全、口角歪斜一周”于2014-06-13 入院，既往有“高血压”病史，最高达180/95mmHg, 口服“拜新同、安博诺”控制血压；“ 2型糖尿病” 史，口服“二甲双胍、亚莫利、安立泽”控制血糖；“冠心病、PCI 术后”；否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。 二、体格检查 T 362C P 87 次/分 R 20 次/分 BP 145/93mmHg。 三、专科检查患者神志清楚，精神一般，自主体位，查体合作，GCS 评分15，NIHSS 评分0 分。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。左眼闭合不全，左侧额纹浅，左侧鼻唇沟浅，口角歪斜，伴有流涎，无言语不清，伴左眼酸涩感，无头晕头痛。腱反射双侧对称，病理反射未引出，共济运动正常。 四、实验室及器械检查 头颅CT（2014-06-11 ，本院）：两侧脑室旁及基底节区腔梗；左侧额叶软化灶； 血脂分析+肝肾功能（2014-05-27,本院）：尿酸：525.20umol/L , 甘油三酯： 3.03mmol/L.
尿常规（2014-05-27，本院）：尿糖（++）,尿蛋白（++）. 五、初步诊断 特发性面神经麻痹（左侧）高血压病 3 级（极高危） 2 型糖尿病冠心病PCI 术后 六、主要治疗活血化瘀：疏血通 营养神经：甲钻胺、申捷、恩经复、维生素B1、维生素B6 抗血小板聚集：拜阿司匹灵、波立维降血脂，稳定斑块：立普妥降血压：拜新同、安博诺降血糖：二甲双胍、亚莫利、安立泽保护胃黏膜：潘妥洛克针灸理疗 七、护理诊断 1.自我形像紊乱：与面神经病变所致口角歪斜有关 （ 1 ）护理目标： 患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。（06-13） （2）护理措施： A 、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。 B、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。增加病人与工作人员的相互信
面神经炎护理查房 一
面神经炎护理查房 一、概念：面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称“面瘫”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成 二、病因病理：特发性面神经麻痹的病因和发病机制仍未十分清楚，一般认为骨质内的面神经管刚面神经，各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血，而毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压迫可引起本病。面神经早期症为水肿、脱髓鞘，严重可有轴突变性。 三、临床表现： 面神经炎主要有三种变化：一是病变侧的面部形态的变化，即口眼不歪斜，额纹变浅或消失等；二是面部功能变化，即有不能闭眼，口不能鼓气，喝水漏水，吃饭米粒滞留于齿颊之间等；三是面部感觉改变，如病变侧的麻木、板滞、松弛等。当然，还有一些其他 方面的变化，也因人因轻重因病程而有所差异。四、病例简介
患者周赐明，男，54岁，已婚，因“发现面部、口角歪斜，眼睑闭合不全3天。于2015-07-17入院，既往有“阴囊疝气手术病史，否认高血压、糖尿病、冠心病及肾病史，；否认药物过敏史传染病接触史、外伤及输血史。查T 36、3℃ P 72次/分R20次/分BP 130/70mmHg。患者神志清楚，精神尚好，自主体位，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。右眼闭合不全，右侧额纹浅，右侧鼻唇沟浅，口角歪斜，伴有流涎，无言语不清，无头晕头痛。腱反射双侧对称，病理反射未引出，共济运动正常。 五、初步诊断特发性面神经麻痹（右侧） 六、主要治疗活血化瘀：疏通血管营养神经。 七、护理诊断 1.自我形像紊乱：与面神经病变所致口角歪斜有关 （1）护理目标：患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。（2）护理措施： A、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受
面瘫的护理查房
面瘫的护理查查房 时间：2011 地点：***科 参加人员：全科护士 主讲人： 一、概论 （一）面神经麻痹(,贝尔氏麻痹，综合症),俗称"面瘫","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“”是以面部表情肌群运动为主要特征的一种常见病，一般症状是它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 （二）面神经麻痹的病因 （1）感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉内休眠状态的（VZV）被激活引起。（2）耳源性疾病（3）特发性（常称Bell麻痹（4）（约5.5%）：5）神经源性：约13.5%，（6）创伤性：（7）中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物；（8）代谢障碍：如、维生素缺乏（9）机能不全；（10）先天性面神经核发育不全。（11）心理因素
（三）面神经麻痹的分型 1．中枢型 为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、等） 受损时引起，出现对侧颜面下部麻痹。从上到下表现为 变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪 面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、 脑肿瘤和等。 2．周围型 为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全 部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、 消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下 垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于 受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神 经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。 （四）面神经麻痹的临床表现 多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
护理查房胶质母细胞瘤
护理查房2011年10月30日 范文秀 瘤胶质恶性细胞 疾病别名： 多形性胶母细胞瘤,成胶质细胞瘤,恶性胶质瘤。 一．疾病概述 胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤属WHOⅣ级。肿瘤位于皮质下，成浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶、顶叶，少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。 胶质母细胞瘤在神经上皮性肿瘤中占22.3％，有报告占颅内肿瘤的10.2％。仅次于星形细胞瘤而后第2位。本病主要发生于成人，尤其30一50岁多见，男性明显多于女性，约2-3：.好发年龄为40—45岁。 病因 有研究发现原发性胶质母细胞瘤与继发性胶质母细胞瘤的分子发生机制不同。原发性胶质母细胞瘤的分子改变以EGFR的扩增与过量表达为主，而继发性胶质母细胞瘤则以p53的突变为主要表现。 症状体征 胶质母细胞瘤生长速度快、病程短，70%～80%患者病程在3～6个月，病程超过1年者仅10%。病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。个别病例因肿瘤出血，可呈卒中样发病。由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，几乎全部病人都有头痛、呕吐、视盘水肿。有头痛(73%)、精神改变(57%)、肢体无力(51%)、呕吐(39%)、意识障碍(33%)与言语障碍(32%)。肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列的局灶症状，病人有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、失语和偏盲等。神经系统检查可发现偏瘫(70%)、脑神经损害(68%)、偏身感觉障碍(44%)与偏盲(39%)。癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤少见，约33%的病人有癫痫发作。约20%的病人表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。 诊断检查 诊断：根据病史、临床表现及影像学检查，一般可以做出诊断。 实验室检查：腰穿多提示压力增高，脑脊液蛋白含量增高及白细胞增多，少数病例特殊染色有时可发现脱落的肿瘤细胞。腰穿时病人颅内压较高应注意防止脑疝的形成。 其他辅助检查： 1.放射性核素检查诊断阳性率较星形细胞瘤为高，病变局部显示放射性浓区。
护理查房(颅内占位)
护理查房 神经外科张琴一．病情介绍 杨大均，71床，男，54岁，因头晕、头疼、精神差、意识障碍3天于2013年3月29日入院。既往史：无特殊.查体：T36.5°C，P70次/分，R18次/分，BP120/72ｍｍＨｇ，意识呈昏睡状，精神差，大声呼之可应，问答基本切题，语言含糊不清，查体合作，肢体活动、乏力。双瞳等大形圆光敏约０.３ｍｍ，耳鼻腔未见流血流液。辅查：ＭＲＩ示颅内占位.诊断：颅内占位/动脉瘤？左额颞胶质瘤?现为入院第二日。颅内压力高，病情危重。 二．专科概述 颅内占位性病变：是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高（即成人颅压>1.96kPa或200mmH2O）和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤，脑脓肿等为常见。 发病机理：正常人颅腔内主要有脑组织、脑脊液、脑血管及其管腔内流动着的血液。在正常情况下，颅腔完全封闭，颅腔容积与其所包含内容物的体积是恒定的，颅内保持着一定的压力(大约0.686-1.96千帕，或者70-180毫米水柱)。所谓颅内占位性病变，是指颅腔内一定空间被局灶性病变所占据，引起临床局灶性神经症状、体征和颅压增高，这种病变称为颅内占位性病变。①颅脑损伤引起的各类颅内血肿(如硬脑膜外、下血肿，脑内血肿，混合性血肿)。②各种自发性颅内出血及血肿。③颅内各种原发和转移性肿瘤。④颅内脓肿。⑤颅内各种肉芽肿。⑥颅内各种寄生虫病。⑦其它占位性病变。该患者怀疑动脉瘤。 临床表现 1、颅内压增高：在颅腔内占有一定空间位置的肿块样病变。如脑肿瘤、脑脓肿和脑血肿。随着病变体积的增大，颅内压生理调节失代偿，其颅内压力超过正常值（80-180mmH2O），常伴有脑功能障碍。 2、头痛颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。发病初起不典型，重时可逐渐呈持续性，甚至难以忍受。 3、呕吐是脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢，呕吐呈喷射性，不伴有其他消化道症状，常在头痛剧烈时出现，呕吐后头痛稍缓解。儿童因肿瘤常发生在后颅凹，早期即可出现呕吐，易被误诊为消化道疾病。 4、视乳头水肿颅内压增高，眼静脉回流受阻，视乳头边界欠清、静脉充血、渗出或出血，早期视力正常，中晚期因继发性视神经萎缩而视力逐渐减退。 5、癫痫发作是占位性病变刺激皮层产生的异常放电。成年人的癫痫发作往往是占位性病变引起。 6、复视、耳鸣、精神异常 7、脑疝是颅内压增高的晚期并发症。手术是唯一可靠的选择手段，可去除病变，缓解颅压高，改善症状，恢复脑功能。个别病变不能手术切除者可行颅内或颅外减压术，缓解症状，延长寿命。脱水药物可暂时减轻颅高压，缓解症状。 疾病检查影像学检查 注意有无皮下结节、淋巴结肿大、皮肤血管痣、黑痣、色素沉着、紫纹、头部畸形、隆起、压痛、血管怒张、头颈部及眼部血管杂音、肝脾肿大、病理性肥胖等。详查心肺等脏器。颅内占位性病变，如病变较小，又位于非重要功能区，临床上可无症状。若病变位于重要的脑功能区或病变范围较大，临床常出现颅压增高的症状(如头痛、恶心、呕吐等)和局灶性的
慢性阻塞性肺疾病护理查房
慢性阻塞性肺疾病护理 查房 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
查房者：大家好！今天我们主要针对慢性阻塞性肺疾病的患者进行一次查房，查房的目的：1检查责任护士对患者的护理措施是否到位2.复习慢性阻塞性肺疾病相关知识及其护理。到病人床边时，请注意不要大声喧哗，以免影响病人休息，查体时注意手卫生和保护病人隐私，要有爱伤观念。 查房者：XXX，您好！我们准备进行一次查房，主要是让大家了解这个疾病，同时向您讲解疾病治疗和康复的相关知识，以便您早日康复，大约需要20分钟，可以吗 患者：好，行。 查房者：请责任护士汇报病史。 责任护士：91床，周先忠，男， 63岁，反复咳嗽、咳痰、气促 10+年，加重2天于2016-05-30入院，入院诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。入院时生命体征平稳。入院后予吸氧，抗感染，止咳化痰，解痉平喘等对症支持治疗，2天前，患者因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，咳黄色粘液痰，量约5ml/日，痰液不易咳出，轻微活动后即感气促明显，休息后稍减轻，伴全身痛。患者既往吸烟30年，20支/日，已戒1月，育有1子1女，为新农合报账，社会支持系统良好.自理能力评分75分，跌倒评分20分。入院后积极完善相关检查，心电图：窦性心动过缓，不完全性右束支阻滞，P波高尖，胸片：双肺间质性肺炎伴肺气肿，双肺上叶陈旧性纤维病灶，肝功白蛋白: g/L，血常规中性粒细胞百分数: %。
今为患者住院第6天，患者精神可，大小便正常，诉气促好转，咳嗽咳痰减轻，全身酸痛不适较前减轻。 护理问题有：1.气体交换功能受损与肺功能受损至通气换气功能障碍有关 2.清理呼吸道低效与痰液粘稠不易咳出有关 3.潜在并发症呼吸衰竭。汇报完毕。 查房者：刚才责任护士汇报了病史，请问其他老师有没有补充 其他老师：没有 查房者：周伯伯，杨护士讲了您的病情，您还有什么补充吗 患者：没有 查房者：周伯伯，您知道你的责任护士是谁吗您对您的疾病有什么了解吗您知道平时可以做哪些锻炼吗护士向您讲解过这些知识吗对我们的工作还满意吗 患者：嗯，满意，责任护士是游阳，我知道我这个病没办法根治，只有平时注意让它不要经常反复恶化就好了，游护士教了我锻炼呼吸的，我每天都在做，大家态度都很好，谢谢你们对我的关心。查房者：嗯，好的，谢谢周伯伯，周伯伯对疾病知识还是很了解，下面我们给你做个检查。 责任护士：视诊胸廓呈桶状，两肺叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音降低，可闻及散在哮鸣音及少量湿罗音；触诊语音震颤减弱。 查房者：周伯伯，谢谢您的配合。从体格检查听诊、触诊落实比较好，还应该检查周阿姨下肢是否水肿。好，谢谢周伯伯。
护理查房 吸入性肺炎
护理查房——吸入性肺炎 概念： 吸入性肺炎（aspiration pneumonitis）系吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。 病因： 临床上吸入胃内容物，由于胃酸引起的肺炎较吸入碳氢化合物液体为多见，且更为重要。煤油、汽油、干洗剂、傢具上光剂等有时可误吸，多见于儿童。正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后，防御功能减弱或消失，异物即可吸入气管；食管病变如食管失驰缓症、食管上段癌肿、zenker 食管憩室，食管下咽不能全部入胃、反流入气管；各种原因引起的气管食管瘘，食物可经食管直接进入气管内；医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐；气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动，可将呕吐物吸入气道。老年人反应性差更易发生。 胃容物吸入后，由于胃酸的刺激，产生急性肺部炎症反应，其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。吸入胃酸的ph≤2.5时，吸入量25ml即能引起严重的肺组织损伤。动物实验中证实，吸入ph＜1.5的液体3ml/kg体重时可致死。吸入液的分布范围越广泛，损害越严重。 临床表现： 患者常有吸入诱因史，迅速发病，多于1～3小时后出现症状，临床表现与诱发病因有关，如由于气管-食管瘘引起的，则每于进食后有痉挛性咳嗽、气急。在神志不清情况下，吸入时常无明显症状，但1～2小时后可突然发生呼吸困难，迅速出现紫绀和低血压，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血。两肺闻及湿罗音，可伴嗜鸣音。严重者可发生呼吸窘迫综合征。胸部x线示于吸入后1～2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影，肺内病变分布与吸收时体位有关，常见于中下肺野，右肺为多见。发生肺水肿，则两肺出现的片状、云絮状阴影融合成大片状，从两肺门向外扩散，以两肺中内带为明显，与心源性急性肺水肿的x 线表现相似，但心脏大小和外形正常，无肺静脉高压征象。 护理评估： 1.病人一般资料 姓名：丁** 年龄：83岁 性别：男 科室：急诊内科 主诉：反复咳嗽、咳痰，加重伴发热2周 入院诊断：吸入性肺炎 慢性支气管炎 糖尿病 高血压
面神经炎护理查房一
面神经炎护理查房一公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
面神经炎护理查房 一、概念：面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称“面瘫”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成 二、病因病理：特发性面神经麻痹的病因和发病机制仍未十分清楚，一般认为骨质内的面神经管刚面神 经 ，各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血，而毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压迫可引起本病。面神经早期症为水肿、脱髓鞘，严重可有轴突变性。 三、临床表现： 面神经炎主要有三种变化：一是病变侧的面部形态的变化，即口眼不歪斜，额纹变浅或消失等；二是面部功能变化，即有不能闭眼，口不能鼓气，喝水漏水，吃饭米粒滞留于齿颊之间等；三是面部感觉改变，如病变侧的麻木、板滞、松弛等。当然，还有一些其他方面的变化，也因人因轻重因病程而有所差异。 四、病例简介 患者周赐明，男，54岁，已婚，因“发现面部、口角歪斜，眼睑闭合不全3天。于2015-07-17入院，既往有“阴囊疝气手术病史，否认高
血压、糖尿病、冠心病及肾病史，；否认药物过敏史传染病接触史、外伤及输血史。查T 36、3℃ P 72次/分R20次/分BP 130/70mmHg。患者神志清楚，精神尚好，自主体位，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。右眼闭合不全，右侧额纹浅，右侧鼻唇沟浅，口角歪斜，伴有流涎，无言语不清，无头晕头痛。腱反射双侧对称，病理反射未引出，共济运动正常。 五、初步诊断特发性面神经麻痹（右侧） 六、主要治疗活血化瘀：疏通血管营养神经。 七、护理诊断 1.自我形像紊乱：与面神经病变所致口角歪斜有关（1）护理目标： 患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和 护理工作。 （2）护理措施： A、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。 B、教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生 活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其心。 C、指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常的社会交往活动。D举止怪异自有杀倾向者加紧观察，防止意外。
川崎病护理查房新
一、概述 皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)又称川崎病,就是一种以全身血管中小动脉炎为主要病理改变得急性发热性出疹性小儿疾病。 1967年日本川崎富作医生首次报道了该病。由于川崎病可发生严重心血管病变,约 15~20%未经治疗得患儿发生冠状动脉损害,而引起了人们得重视,近年发病增多,四季均可发病。发病年龄以婴幼儿多见,80%患者在5岁以内,好发于6～18个月婴儿。男孩多于女孩,男:女为1、5∶1。 二、汇报病例 三、病因及病理 病因尚不明确,一般认为可能就是多种病原体,包括EB病毒、链球菌、丙酸杆菌感染。以往也曾提出支原体、立克次体、尘螨为本病病原体,亦未得到证实。也有人考虑环境污染或化学物品过敏可能就是致病原因。 本病病理变化为全身性血管炎,好发于冠状动脉。病理过程可分为四期,各期变化如下: 1期约1~9天,小动脉周围炎症,冠状动脉主要分支血管壁上得小营养动脉与静脉受到侵犯。心包、心肌间质及心内膜炎症侵润,包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋 巴细胞。 2期约12~25天,冠状动脉主要分支全层血管炎,血管内皮水肿、血管壁平滑肌层及外膜炎性细胞侵润。弹力纤维与肌层断裂,可形成血栓与动脉瘤。 3期约28~31天,动脉炎症渐消退,血栓与肉芽形成,纤维组织增生,内膜明显增厚,导致冠状动脉部分或完全阻塞。 4期数月至数年,病变逐渐愈与,心肌瘢痕形成,阻塞得动脉可能再通。 四、临床表现 1、主要表现 (1)发热:可达39~40℃,持续7～14天或更长,呈稽留或弛张热型,抗生素治疗无效。 (2)双侧结膜充血:于起病3～4天出现,无脓性分泌物,热退后消散。 (3)唇及口腔表现:口唇潮红,有皲裂或出血,口腔粘膜弥漫充血,舌乳头突起,见杨梅样舌。 (4)手足症状:手足呈硬性水肿,手掌与足底早期出现潮红,１０天后出现特征性趾端大片状脱皮,出现于甲床皮肤交界处。 (5)皮肤表现:发热２～３天即出现弥漫性、充血性斑丘疹或多形红斑样或猩红热样皮疹,偶见痱疹样皮疹,多见于躯干部,但无疱疹及结痂,约一周左右消退。 (6)颈淋巴结肿大:单侧或双侧,坚硬有触痛,但表面不红,无化脓。病初出现,热退时消散。 2、心脏表现出现心脏损害,发生心包炎、心肌炎、心内膜炎得症状。患者脉搏加速,听诊时可闻心动过速、奔马律、心音低钝。可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭。做超声心动图与冠状动脉造影,可查见冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。Ｘ线胸片可见心影扩大。 3、其她可有间质性肺炎、无菌性脑脊髓膜炎、消化系统症状(腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝大、黄疸等)、关节疼痛或肿胀。 五、【并发症】 由于心血管得病变,既就是本病自身得症状,又就是可致死亡得并发症,在此节中将详述其经过情况,以期早期发现,及时适当治疗。
结肠癌的护理(精选.)
结肠癌的护理查房 患者信息： 姓名:陈云钦 科别:外科2区 床号:15 住院号:0000048701 出生地:福建永泰县 性别: 女 现住址:永泰县樟城镇北门路1号 年龄: 62岁 婚姻: 已婚 入院日期:2017-08-03 民族: 汉族 主诉:左下腹闷痛不适3个月，伴腹胀不适。现病史:入院前3个月无明显诱因出现左下腹闷痛伴腹胀不适，无恶心、呕吐、纳差，无腹痛、腹泻，无呕血、黑便、粘液血便，无发热、畏冷等不适，未予在意，现为进一步明确病因就诊我院，门诊查胃肠镜示：1、降结肠癌2、结肠多发息肉。门诊拟“降结肠癌”收治入院，发病以来，精神尚可，饮食及睡眠良好，小便正常，大便习惯改变，体重无明显变化。 既往史:平素体健，否认其他病史 个人史:出生在福建永泰县，久居福建省，生活起居尚规律，婚育史:已婚，育1男，1女，配偶及子女体健。家族史:父母已故，父亲死因不详，母亲死因不详，无家族及遗传病史。 体格检查 T 36.2℃P70次/分R18次/BP130/72 mmHg 发育正常，营养不良，神志清楚。胸廓对称，乳房扁平，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律规则70次/分，未闻及病理杂音，腹软，肝脾肋下未触及，腹壁浅静脉无曲张，全腹压痛(-)，反跳痛(-)，肌卫(-)，移动性浊音(-)，全腹未触及包块，肠鸣音3次/分，脊柱生理性弯曲，双下肢无凹陷性水肿，NS(-)，
肛门及外生殖器外观正常。 辅助检查胃肠镜（2017.08.03）示：1、降结肠癌2、结肠多发息肉3、慢性萎缩性胃炎伴糜烂4、胆汁返流。ECG（2017.08.03）示：1、窦性心律2、T波改变。肺功能（2017.08.03）示：轻度阻塞性肺通气功能障碍，MVV、弥散功能、气道阻力正常。 初步诊断: 西医:1、降结肠癌 2、2型糖尿病 3、结肠多发息肉 4、糜烂性胃炎 患者术前存在以下护理问题： 1：恐惧—与害怕手术及担心术后愈合有关措施：1）：介绍病区环境，物品放置及各项规章制度，使其尽快熟悉环境2）：保持病房整洁、舒适、安全、安静，关心体贴病人，消除其紧张情绪3）：介绍现在的医疗技术水平及床位医生的临床经验及疾病预后情况 2：知识缺乏—缺乏疾病相关知识及术前准备知识 措施：1）：讲解疾病的病因病理、发病机制、治疗方法和转归，使其了解疾病相关知识 2）：讲解胃镜，肠镜检查的注意事项，使配合检查 3）指导术前练习深呼吸，有效咳嗽 4）：讲解术前留置胃管的方法，及灌肠的目的，减轻胃肠道张力，缓解术后腹胀，清洁肠道，减少术中后的感染 患者术后存在以下护理问题： 1：潜在并发症：出血—与手术创伤有关 措施：1）：密切观察患者的生命体征，包过心率、呼吸、血压、脉氧的变化，以及口唇、面色、尿量的变化，注意有无休克的征象2）注意观察刀口敷料情况，如有渗血，及时汇报医生予对症处理3）观察引流液的情况，如胃管及腹腔引流管短期内引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，立即汇报医生予对症处理 2：疼痛—与手术创伤有关 措施：1）：嘱病人卧床休息，保持床单干燥，平整，无渣屑，促进舒适2）：与病人聊天，转移其注意力，指导家人给予心理支持3）：待患者病情稳定后，协助病人取半卧位，减轻腹壁张力，缓解疼痛4）：镇痛泵的应用，按时巡视病房，评估病人疼痛程度，随时调节镇痛泵的速度5）协助取舒适体位，各引流管妥善固定，防止引流管牵拉刺激痛6）咳嗽时，双手按压伤口减轻痛疼
胶质瘤护理查房
胶质瘤化疗病人护理查房 时间：2008-12-20 查房形式：业务教学查房 查房目的：通过此次查房让全体护士和护生掌握胶质瘤治疗方法，化疗常用药物、方法，药物作用机理和化疗注意事项。 病例介绍：18床潘万斌男 41岁，因头痛6天，左侧肢体乏力、麻木4天，于2008-6-18入院。入院时患者左侧肢体感觉减退、肌力下降，上肢4级、下肢3~4级，MRI示右顶叶占位性病变，胶质瘤可能性大。完善术前准备后于6-27在全麻下行开颅探查右顶叶病灶切除术。术后恢复顺利，病理切片报告为胶质瘤2~3级，于7-5开始行化疗：替莫唑胺350Mg 口服，连续5天，化疗1周期后于7-18转科行术后放疗，放疗5600CGY后于8-28又转入我科。8-3患者出现开始行第二周期替莫唑胺化疗。化疗后患者出现血象下降、呕吐。经过对症支持治疗，患者血象恢复正常，呕吐缓解。复查头部MRI显示肿瘤复发。10-29、12-3、12-31分别行榄香烯注射液静滴化疗。每周期剂量为0.8克/天，连续14天。由于榄香烯注射液对血管有刺激性于11-1为患者行了PICC穿刺置管。面前患者左侧肢体感觉有所恢复，肌力好转。化疗期间稍感恶心。由于担心疾病预后有焦虑心理。 主要护理问题： 1、焦虑：与担心疾病预后有关 2、有受伤的危险：与左侧肢体感觉减退，肌力下降有关 3、舒适状态改变：化疗后恶心 4、营养失调：低于机体需要量，与食欲下降，进食量不足，饮食结构不合理有关 5、知识缺乏：与缺乏疾病知识和化疗相关知识 6、潜在并发症：感染、下肢深静脉血栓 主要护理措施： 1、做好心理护理，主动与病人交流，进行心理疏导，给予心里安慰，讲解疾病手术相关知 识，提供本病治疗计划，增强病人信心。 2、做好安全防护措施和安全宣教，避免意外伤害；保持床单位清洁平整,加床栏，病人行 走的地方不设障碍物,病人如厕或外出检查时有人陪伴，沐浴时避免水温太高防治烫伤，协助患者满足生活需要。指导患者加强左侧肢体功能锻炼 3、指导病人进食清淡易消化食物，有恶心感时做深呼吸，每次只吃少量食物，吃东西的速 度要慢，不要吃太热的食物，控制恶心，遵医嘱使用止呕的药物。 4、指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，可少量多餐，改善烹调技术，注重食 物的色、香、味，提高病人食欲。尽量改善患者就餐环境，避免不良刺激。患者进食明显不足时遵医嘱予以静脉营养。 5、向患者介绍疾病相关知识和化疗的毒副作用及应对措施，提高患者对治疗及护理的依从 性。 6、指导患者加强左侧肢体功能锻炼，预防左下肢深静脉血栓。保持病室环境清洁、干燥， 鼓励病人多下床活动，行深呼吸和有效咳嗽、排痰，避免呼吸道感染，多饮水，预防泌尿系感染，PICC换药和冲管时严格无菌操作。 护理评价 1、患者焦虑减轻； 2、患者未发生意外伤害及其他意外；
结肠癌护理查房
护理查房 内容：结肠癌的护理 主查人：护士长 时间：xxxx年xx月xx日 参加人员：xx、xx、xx、xx 护士长：结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的10%~15%。近年来结肠癌在我国的发病率有增高的趋势。发病原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等有一定关系。结肠癌起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，出现明显的症状时大多已到了中晚期，死亡率仅次于肺癌和肝癌，占我国恶性肿瘤第三位。结肠癌就是这样一个严重危害人们健康的可怕杀手。今天我们以20床步坤才为例来共同学习一下结肠癌的护理。首先请责任护士xx汇报一下病历。 xx：20床步坤才，男，79岁 入院诊断：结肠癌 现病史：患者因大便习惯改变半年，伴大便带血一月，行结肠镜检查并送病理结果示结肠腺癌，于6月3日收入院。 查体： 治疗与护理：病人入院后常规宣教，指导病人进食高蛋白高热量高维生素易消化饮食。遵医嘱给予输血纠正贫血，输液营养支持治疗。完善各项术前检查，行肠道准备，于6月7日13:30在全麻下行结肠癌根治术，术毕转ICU监护。病情平稳后于6月8日9:00转回外一科继续治疗。妥善安置病人，给予半卧位，床旁妥善固定胃肠减压、腹腔引流、尿管各一条，保持引流通畅，按时给予各管道护理，预防感染。遵医嘱给予输液抗菌营养药物治疗。病人于6月9日停导尿，拔除尿管后自行排尿通畅。肠蠕动恢复后于6月13日停胃肠减压，进流质饮食。于6月16日突然恶心呕吐，行腹部平片检查示胃内积液，蠕动差，遵医嘱禁饮食，继续胃肠减压治疗。于6月19日行消化道造影示吻合口狭窄，遵医嘱每日给予地塞米松5mg+生理盐水100ml灌肠，输液消肿药物治疗，继续营养支持治疗。于6月26日停胃肠减压，给予流质饮食。现病人无恶心呕吐，无腹痛腹胀，排气排便正常。 护士长：好，病人病情大家都了解了，根据这位病人病情请xx来说一下结肠癌的临床表现。 xx：1、早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。大便习惯的改变，属于早期结肠癌的症状表现之一。右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘，而左半结肠癌则多表现为排便困难。 2、腹部包块：肿块质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。 3、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早出现肠梗阻症状。 4、中毒症状：也是属于结肠癌的临床表现之一。右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，因此以中毒症状为主，病人贫血消瘦明显。 5、晚期症状：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。[ 护士长：回答的很好，结肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，同时联合化疗、放疗等降低手术后复发率，提高生存率。结肠癌手术会造成一些直观上的创伤，又加上病灶部位的特殊性，及其容易发生感染，所以结肠癌的术前护理和术后护理都非常重要。xx来回答一下结肠癌的术前护理有哪些？ xx：1、心理护理，解释手术的必要性，多满足结肠癌患者的合理要求，减少其心理负担，除去焦虑，以轻松平和的心态接受手术治疗。如需造瘘的病人要让病人明白肛门再造仅仅是把肛门从会阴部转移到了腹部而已，术后完全可以控制自己的排便，和正常人并没有其他差别。消除病人的顾虑。
面神经炎病人的护理及相关知识
面神经炎病人的护理及相关知识 郭：今天大家共同学习一下面神经炎的护理及相关知识，请谢小青护士简要汇报一下病史。谢：病情介绍：①、患者陈大炮，男性，46岁；②、以“口角歪斜、右眼睑闭合不全15小时”为主诉入院；③缘于入院前15小时无明显原因突然出现口角歪斜、右眼睑闭合不全，饮水时会从口角流出，进食时食物会残留在右颊粘膜外，门诊以“面神经炎”收入我科。 查体： T、36.6 P、92次/分 R、20次/分 BP、155/100mmHg 神志清楚，对答切题，查体合作 辅助检查：随机血糖：6.8mmol/L。 初步诊断：1、右侧面神经炎；2、高血压病？ 诊疗计划：1、给予激素减轻炎性水肿，营养神经，保护胃粘膜，改善微循环等对症支持等处理。2、注意面部保暖，避免受凉；3、告知家属病情，表示理解。 郭：下请黄旋护士谈谈面神经炎的相关知识。 黄：病的病因与发病机制尚未完全阐明。由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生水肿，可导致面神经受压。风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者出现轴索变性。 本病可发生于任何年龄，男性略多。通常急性发病，于数小时或1~3日内达高峰。病初可有麻痹侧乳突区、耳内或下颌角后疼痛。主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂增宽，闭合不能或闭合不合。闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，不能吹口哨，不能鼓腮等。面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度和患侧舌前2/3味觉丧失，影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现患侧乳头部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹，称Hunt综合征。 郭：下请胡韫华护士讲讲相关的护理诊断。 胡：1、自我形象紊乱与面神经受损而致面肌瘫痪、口角歪斜等有关。 2、疼痛：颌角或乳突部疼痛与面神经病变累及膝状神经节有关。 郭：以下请林燕玉护士讲讲相关护理措施。 林：1、一般护理急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周围加以保护，如出门穿风衣或系围巾等；饮食宜清淡，保证机体营养，严重者给予流质饮食；有味觉障碍的病人，应注意食物的冷热度，防止烫伤与冻伤口腔粘膜。 2、对症护理对不能闭眼者，应以眼罩加以保护，局部涂眼膏、滴眼药水，以防角膜感染；瘫痪侧食物残存时应漱口或行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染；尽早加强面肌的主动和被动运动，可教病人对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次5~15分钟，并辅以面部肌肉按摩。 3、用药护理使用糖皮质激素治疗的病人，应注意药物的副作用，观察有无胃肠道出血、感染征象，并及时测量血压。 4、心理护理因病人口角歪斜，尤其是在说话时面神经抽搐加剧，造成心理负担加重，应鼓励病人表达自身的感受，给予正确指导。鼓励病人尽早治疗，告诉病人疾病的过程、治疗手段及预后，以增强病人的信心。 郭：以下请林凤丹护士讲讲相关的健康教育。 林：告知病人激素冶疗不能突然停药，应遵医嘱逐渐减量；防止受凉、感冒，注意保暖；加