肥胖症护理单元设计探讨

城市建筑|主题专栏|Urbanism and Architecture |Feature-Theme

作者单位：现代设计集团华东建筑设计研究院有限公司

（上海 · 200002）

收稿日期：2011-03-31

肥胖症护理单元设计探讨

■ 付晓群 ■ Fu Xiaoqun

On the Design of Obesity Care Unit

[摘 要] 随着人民群众物质生活水平不断提高，我国人口中肥胖症患者的比例不断增加。这一现实问题对医院护理环境提出了更高的要求。本文通过借鉴国外先进理论和实践经验，提出了能够为患者提供更加人性化治疗空间的设计方案。

[关键词] 肥胖症 护理单元 细节设计

[Abstract] According to the largely improvement of people’s life level, the obesity proportion in the whole population has been continuously increasing during the past years. As a growing problem, a higher request on hospital environment for medical care has been raised. In this paper, we have developed a new design that can supply more humanization treatment space for patients, by taking the advanced theory and practical experience abroad as reference.

[Key words] Obesity, Care unit, Detail design

一、什么是肥胖症

1．肥胖症的定义

肥胖症是由多种因素引起的慢性代谢性疾病，早在1948年世界卫生组织就将它列入疾病分类名单。简言之，当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，当脂肪量超过正常生理需要量并且达一定值时遂演变为肥胖症。

如何判别是否肥胖呢？目前常用的体重指数（Body Mass Index，简称BMI）又称为体质指数，具体计算方法是以体重除以身高的平方，即BMI=

体重/身高2（kg/m

2

）。可根据体重指数对肥胖程度进行分类（表1）。

2．中国的肥胖症现状

2002年，中国营养和健康调查数据显示，14.7%的中国人体重超标，2.6%的中国人属于肥胖。尽管比例不及美国和英国（这两国的体重超标比例分别占到总人口的近2/3和一半），但中国肥胖人群的绝对数量和增长速度还是令人担忧。1985年～2000年，在8～18岁的中国儿童及青少年中，体重超标和肥胖人数增加了28倍。现在全球近1/5的体重超标者或肥胖者是中国人。有关专家预测，在未来10年内，中国的肥胖者可能会超过两亿。

2007年2月，世界卫生组织发布一项各国肥胖比例的调查报告。调查显示，中国排名148，超重比例为28.9%。从整体上看，我国人群超重和肥胖症流行的发展阶段略晚于欧美发达国家。根据世界卫生组织提出的超重和肥胖症分类标准来衡量，我国成人超重和肥胖症之比为8:1，而欧美国家的比例已达2:1甚至接近1:1。

3．肥胖症的危害

超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。已有证据表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其他一些慢性疾病的重要危险因素。肥胖症患者往往有高血压、高血脂和葡萄糖耐量异常，肥胖是冠心病发病和死亡的一个独立危险因素，还可引起睡眠呼吸暂停症、内分泌及代谢紊乱、胆囊疾病和脂肪肝、骨关节病和痛风、超重和其导致的社会和心理问题。

肥胖症的危害显而易见，对人体造成的各种伤害不容忽视，即刻控制，积极治疗，方为良策。对

于体重过重的人来说，只靠节食很难达到成功减肥的目的。肥胖症的治疗是综合、系统的过程，需要一段时间来对病人身心、生活习惯、作息时间进行调整。减肥的关键是要制订一套全面的计划，除了健康的饮食，还要配合适量的运动和科学地服用处方减肥药物。这就需要一个适合的治疗空间，对其进行医学治疗。

二、中国肥胖症治疗的环境分析

1．肥胖症专科尚未普及设置

如今，人们逐渐认识到“肥胖症”带来的各种危害，急于寻求解决办法。如何才能迅速有效地解决肥胖带来的困扰？部分人群希望能够得到医院的专业治疗和帮助。由于历史原因，我国肥胖症治疗起步较晚，医院很少开设肥胖专科，大多数肥胖症患者被安排到肥胖所导致的其他疾病的相关科室进行治疗，如内分泌科、中医科、心血管科等。因为这些病症可能只是肥胖带来的并发疾病，所以如果能够治好肥胖，降低自身体重，这些病症很可能得到缓解。但若只针对并发症进行治疗，则是治标不治本，浪费宝贵的时间和资源的同时，延误治疗。

中国各级医院尚未普及设置肥胖症专科的主要原因：其一，中国肥胖发病率低于国外。解放以前，人们生活水平较低，直到改革开放以后，人们才逐渐达到满足温饱水平。最近十几年，由于生活水平的改善和膳食结构的改变，肥胖发病率才逐渐上升。其二，肥胖指数较低。调查中发现，中国肥胖率虽然较高，但大多数处于超重状态，还没有达到欧美那种肥胖度。其三，人们没有意识到肥胖症的危害性，对肥胖专科门诊需求不大。肥胖症所带来的困扰还没有影响到他们正常的生活，寻求医院治疗的人还是少数，所以对专科门诊需求量不大。肥胖还曾一度被称为“发福”，可见，潜意识里，人们认为这是生活富裕的象征，是好事情。

表1 根据体重指数对肥胖程度进行分类

分类体重过低体重正常超重肥胖体重指数BMI（kg/m 2）<18.518.5～24.925.0～29.9≥30

肥胖症患者的庞大基数以及快速增长的现实，使医院更多地关注肥胖人群，并开设相关科室，设置肥胖症病人护理单元，是迫切、必要的。

2．肥胖症病人专用空间的特殊性

主要体现在内部设施的特殊性。肥胖症病人的专用空间与普通病人使用空间的最大区别就在于尺寸和模数。由于身材的原因，对环境空间的要求较多，尺度要大，内部设施的承载力也要大。医院内部较特殊的环境很多，如手术部、ICU、移植中心、传染科、烧伤科病房等。大多数情况下，肥胖症病人没有同时患有免疫抑制类疾病或传染性疾病的时候，则不需要这类特殊空间。肥胖症病人使用的空间与我们普通的外科单元差距不大。

肥胖症病人专用空间的这种特殊性，使其治疗空间无法与普通病人治疗空间共享。

三、肥胖症护理单元设计分析

病房是医院中最基本的组成部分，是患者在医院中滞留时间最长的一个部门。功能设置是否合理直接影响病人的治疗护理和康复，因而病房设计既要适应医疗护理的需要，又要考虑病人生活中生理和心理的要求，创造一个舒适、优美、亲切的家庭式护理氛围。

1．设计定位

肥胖症护理单元一般是为极度肥胖症患者提供治疗和服务。这些单元可以是专为肥胖症外科病人设计的单元，也可以是为各种极度肥胖症急救护理的专用单元。但应注意的是，手术治疗仅适合于那些极度肥胖或有严重肥胖并发症的病人。对BMI>40的极度肥胖症患者，或者因肥胖症引起心肺功能不全等而使用其他减肥治疗方法长期无效的患者，经过慎重选择才可以考虑以外科手术作为辅助治疗。设计时要从空间出发，结合合理的规划、布局，充分考虑患者的需要，为其提供一个有益于治疗与康复的适宜环境。

2．设计理念

我国许多设计院及专业咨询公司也在对医院内

部空间的指标做详细研究，为我国在此方面的细节

设计向国际高端水平看齐打好基础。以现有国家标

准、医院操作准则为基础，内部空间尺度要体现人

文关怀、以人为本。国际对肥胖症护理单元的需求

不断增加，当然也包括中国。这类患者不仅需要更

大的空间和更有力量的医护人员来帮助移动他们较

重的身体，而且还需要更多、更特别的护理设施，

如室温控制、特殊的淋浴装置等。

3．标准护理单元设计实例

普通标准护理单元一般为单人间和双人间。在

需要的时候，房间也可调整为双人间和三人间。柱网

采用7.8m×8.1m（根据情况可作适当调整）。病房

布置采用600，800，900模数，即病床宽900mm，

床头柜宽600mm，床头柜距离相邻病床为800mm，

这组数据应用于实际空间中，舒适性、隐私性均可

得到保证（图1）。病房的卫生间轴间距一般为2.2

m×2.4 m，除去墙厚、柱子及管道井，卫生间内净

面积为3.32 m2（图2）。

4．设计经验

创造一个可以容纳肥胖症病人的治疗环境，需

关注大量设计细节问题。普通标准护理单元的床位

数为40～50床，而确定肥胖症护理单元的病床数

量应综合考虑肥胖症病人的相关因素，如病人体积、

期望住院时间、预期治疗结果、自理能力等。

标准护理单元一般分为病人护理区和医护人员

工作区两大功能区，此种功能分区方法同样适用于

肥胖症护理单元。病人护理区是病人休息、活动区

域，含独立卫生间及公共活动室；医护人员工作区

是抢救、处置、护士站等医疗功能区，还包括办公

室、演示教室、库房等后勤保障设施。

护理单元强调功能分区，各类人群如医生、护

士、病人等都应有相对稳定的工作、活动区域。各

类流线分离，保证洁进污出，互不交叉。为医护人

员设置专用工作电梯，改善他们的工作条件，更衣

室设在进入病区的部位，有利于保障他们的健康安

全和日常工作顺利。护士工作区域遵循卫生、安全、

便利原则，集中设置，最大限度地提高工作效率；

医护人员工作区域适当封闭独立，避免外界干扰。

在每个标准病房中附设晾晒空间，方便病人生活使

用，并充分考虑适用性、舒适性和隐私性。病房空

间采用适宜尺度、色调，有利于病人的休息、治疗

和调养。

许多住院的肥胖症病人，可能暂时需要别人协

助来完成某些事情，如移动身体或上厕所，也有可

能在治疗过程中需要使用助步车、拐杖、支撑物体

作为支撑病人活动的设施。在使用淋浴室时，人们

通常会倚靠在洗手盆或其周围，为支撑额外的重量

最好将洗手盆或其周边可能被倚靠的设施改成落

地式（图3）。由于活动过程可能需要护理人员在场，

洗手盆、厕所周边需要有足够的间隙供护理人员站

立及帮助肥胖症病人活动。

美国《医疗保健设施设计与建设指南》中有两

个实践总结经验：其一，靠近洗手盆处最好设置一

个扶手，代替洗手盆本身来承受病人倚靠时的压力；

其二，考虑到病人可能会过于肥胖而无法抬手取到

对面墙上设置的喷头，病人淋浴间的喷头最好是安

装在身体一侧墙面上的手持式喷头。

5．护理单元内医护人员配备

国内标准护理单元通常配备4～6名医生、12

名左右的护士（根据医院的不同，数据可能有所变

化），但由于肥胖症病人的特殊性以及照顾病人需要

付出更多的体力，建议增加护理人员数量。

6．设计细节参考

由于我国关于肥胖症护理单元的资料较少，我

们选取普通外科护理单元与国外相关标准作对照，

1 标准病房平面示意

2 卫生间平面示意

3 内部设施承载力设计应作特别考虑

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参考文献

1 FGI. Guidelines for Design and Construction of Health Care Facilities. 2010. USA，Chicago, IL: American Society for Healthcare of the American Hospital Association, 2010. 411

2 中华人民共和国卫生部疾病控制司．中国成人超重和肥胖症预防控制指南．北京：人民卫生出版社，2006

如表2（参考美国《医疗保健设施设计与建设指南》相关内容）。

7．对比分析

为了更清楚地对照肥胖症护理单元和普通标准护理单元的不同，笔者将以上提到的内容归纳总结于表3，其中普通护理单元数据源于一设计实例。四、结语

中国肥胖症患者在过去十几年间增长迅速,加之人口基数庞大，对肥胖症的治疗需求日益增加。由于历史原因，我国医院鲜有开设肥胖症专科。对于肥胖症护理单元的设计，我国建筑师仍面对许多细节之处的挑战，与国外成熟的设计经验相比还有很多不足。但近些年来，国内大型设计机构与专业咨询公司不断探索、追求、整合、细化，在专业设计方面取得了长足的进步。差距是暂时的，我们有进步，且仍将进步……■

致谢

感谢华东建筑设计研究院医疗卫生建筑设计部邱茂新主任；感谢《医疗保健设施设计与建设指南》翻译小组胡仰耆总师；感谢医疗卫生建筑设计部设计团队对本人写作的支持和帮助。

病人治疗区

病人护理支

持区

员工支持区

访客支持区

病房窗户

洗手处

厕所间

淋浴间升降机

扶手（护理单元区域内）AII病房门洞

病人储藏室

管理中心或护士站护理管理室洗手处药品站

营养区

制冰机

清洁物品供应室

污物存放室

设备储藏室

员工休息室

厕所

储藏设施

访客等候区

肥胖症护理单元的病房最好均为单人间，最小净面积为18.58m 2；病床

（除床头一侧外）与任何一处障碍物（含墙面）净尺寸至少为1.52m；在

多人间病房内，两床之间的距离至少为1.52m，供设备及病床通过

房间内应有可直接获得自然光线的窗户，自然的昼夜循环对病人的心理保持良好状态起到重要作用，同时也可满足消防安全和建筑规范的要求，且

在非空调季节，窗户是病房重要的通风工具，有利于环保、降低能耗；窗户的净面积不应小于该房间面积的8%

每间病房均设置洗手处；落地式水盆及其边缘有足够的稳定性，能承受

543.59kg向下静荷载

设计承载力为543.59k g；从墙壁装饰面层到坐便器中心线的距离为

609.6mm；坐便器边缘距对面墙壁装饰面层至少为1 117.6mm

淋浴隔间尺寸最少为1.22m×1.83m；淋浴间扶手可承载543.59k g向下静

荷载；手持喷头安装在身体侧面墙上；集中式淋浴设施内，应提供淋浴、

干身和换衣的隐私空间

室内安装协助病人移动的升降机械装置，承载力为272.16k g，可将病人从

床上移至厕所

可承载543.59kg向下静荷载

设置一间肥胖症专用AII病房（空气感染隔离病房），为易受空气中病菌感染的肥胖症病人使用；病房内所有与外界相通的部位应做到密闭，使外界

空气不能进入房间；病房出口应设自动关闭装置，门的边缘要密封；室内

病床应为中性色，以保证病人的肤色呈现本色，让医生不会受到周围环境色调的影响而错判

肥胖症病人通过的公共区域门洞宽最小为1.06m；肥胖症护理单元病房门

宽度为1.46m

每位病人在他/她的病房内应有单独的衣橱或壁橱，适用于悬挂长外衣或存

放个人财务

应有柜台、储藏室及洗手点为管理肥胖病人的独立空间供护士站、药品站、营养区使用，且容易到达；可与其他区域共享

提供24小时药品发放条件；此房间应时刻处于工作人员监控之下；设置工

作台、洗手点、带锁冰箱，控制性药品存放专用柜

此区域应配有洗涤盆、工作台、冰箱、储藏柜，非用餐时间能提供加热食

物的设备和存放盘、盆的空间

制冰机可放在清洁工作室、洁净物品供应室或营养食品站内，为自动发放

装置

不可与污物工作室或污物存放室相通；为病人护理准备提供服务，设置工

作台、洗手点、清洁与消毒供应物储藏

不可与清洁工作室或清洁物品供应室相通；可进行污物冲洗、清扫的房

间，并可暂时存放污染物品

肥胖症病人专用升降机装置和配件均大于标准尺寸，储藏室的面积不应小

于2.32m 2/床

休息室不应小于9.3m 2；可方便到达肥胖症护理单元，并可与其他护理单

元共享

靠近肥胖症护理单元；方便员工使用；室内设置冲便器和洗手点，可不区

分男女

在护士站内或周边设置可安全存放员工个人用品的空间；可提供集中式外

套存放间

应方便到达肥胖症护理单元；此区域内至少有10%以上的家具应满足体重

在272.16kg以上病人对尺寸与承载力的要求

表2 美国《医疗保健设施设计与建设指南》对肥胖症护理单元设计建议

表3 肥胖症护理单元和普通标准护理单元对比表

对比内容病房净面积病床周边净尺寸床间距

墙面至坐便器中心线坐便器周边净尺寸坐便器承载力淋浴间净尺寸淋浴间扶手承载力喷头位置洗手盆承载力升降机承载力

护理单元内扶手承载力AII（空气感染隔离病房）公共区域门宽病房门宽储藏室

肥胖症护理单元（最低标准）18.52m 21.52m 1.52m 609.5mm 1 117.6mm 543.59kg 1.22m×1.83m 543.59kg 侧面墙壁543.59kg 272.16kg 543.59kg 1间1.06m 1.46m 2.32m 2/床

标准护理单元23.15m 21.2m 1.4m 480mm 850mm ——

1.2m×0.8m ——正面墙壁————————1.3m 1.3m

0.45m 2/床

中医治疗单纯性肥胖概况

中医治疗单纯性肥胖概况 【摘要】目的：了解中医在对症治疗单纯性肥胖症的各种方法和成效概况。方法：通过查阅近二十年来关于中医治疗单纯性肥胖症的相关著作和文献，包括中药治疗，针灸，推拿治疗等方面的概况。从各种中医方法治疗单纯性肥胖症中分析作用机制，总结每种方法在近二十年的研究成果和成效。结果：中医药治疗单纯性肥胖症的研究较多，且具有安全性高、毒副作用小等优势。结论：中医药对于单纯性肥胖有独特疗效，应加以重视并大力发展。 【关键词】中医；中药；穴位；针灸；单纯性肥胖 随着经济发展和人民生活水平的提高，肥胖患者，尤其是城市的肥胖人群有逐年增多的趋势，其中单纯性肥胖占肥胖者的95%以上。在中医角度上看，单纯性肥胖应视为机体的失衡状态，属形盛气虚，形绝对有余而气相对不足，主要是养生不当所致，也有可能与机体机能障碍有关。自19世纪70年代以来，开始提出中医药治疗单纯性肥胖，经几十年的临床疗效观察，效果可观，但也存在普及程度不高，技术不成熟等缺点，出现伪中医打着中医减肥的旗号行骗，导致人们对中医治疗单纯性肥胖的方法不信任。笔者通过对二十多年来中医药对于治疗单纯性肥胖的概况综述，为人们日后选择中医药方法治疗单纯性肥胖提供参考依据。 1 中医治疗 《黄帝内经》把肥胖分为“膏人”、“脂人”和“肉人”【1】，与现代医学将肥胖分为“脂肪型、瘦肉型、水肿型”类似。膏人，可见“纵腹垂腴”、“皮缓”，属于腹部脂肪多的肥胖；脂人，可见“虽脂不能大”、“腘肉坚，皮满”，该型形体肥胖但匀称；肉人，可见“皮肉不相离”、“身体容大”，以肌肉的肥大为主要表现。 1.1 病因 形成肥胖的病因复杂多样，既有先天禀赋因素，又与饮食不节、劳逸不均、情志失调、疾病、药物等后天因素密切相关。《素问?奇病论》说：“必数食甘美而多肥也。”,《临证指南医案》说“膏梁酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥，肌肉柔软……”,《望诊遵经》说：“富贵者，身体柔脆，肌肤肥白，缘处深闺广厦之间。”对于肥胖的致病因素【2】，中医认为，与肥胖关系密切的病邪，主要是痰、瘀、水、湿等。 1.2 病机 《内经》曰：“肥人血浊”，“血浊”即是痰淤交阻的意思；宋《仁斋直指方》指出：“肥人气虚生寒，寒生湿……故肥人多寒湿。”可见肥胖大多由于痰瘀血痹，气虚寒湿引起。而大部分是因为饮食过量，超过脾胃负担, 脾运不健而生痰湿【3】。另外，青中年或更年期女性，肝郁气滞，月经不调等也会引起肥胖。 1.3 治法 根据肥胖的病机，中医辩证诊断可分为五型【4】：胃热湿阻型，脾虚湿阻型，肝郁气滞型，脾肾阳虚型，阴虚内热型。相应的治法可以清热利湿，健脾益气祛湿，疏肝理气清热，温肾健脾化湿，滋养肝肾。另外，赵进军【5】也提出中医治

肥胖症的诊断和治疗

肥胖症的诊断和治疗 全网发布：2011-06-23 20:24 发表者：孙聪 (访问人次：2064) 肥胖症指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。WHO早就将肥胖症定为一种疾病。肥胖症常与2型糖尿病、高血压、血脂异常等集结出现。1997年世界卫生组织(WHO) 肥胖顾问委员会召开了第一次肥胖咨询会议, 不仅重申肥胖是一类疾病, 并指出肥胖是当今全球侵蚀人类健康的流行病之一, 是一个主要的 公共卫生问题。1999年WH0将中心性肥胖症定为代谢综合征的成分之一。肥胖症也可作为某些疾病【如下丘脑、垂体的炎症、肿瘤、创伤，库欣综合征，甲状腺功能减退症（甲减），性腺功能减退症)】的临床表现之一，称为继发性肥胖症。20年来，肥胖症的患病率上升很快。据美国疾病控制与预防中心2004 年报告示,30 %以上成年人是肥胖患者,且年致死人数超过40 万,并将成为未来的首位致死病因[1 ]. 在中国,近10 年间肥胖人数增加了1 亿人, 截止2002 年我国肥胖人数达到2.6 亿人[2 ] . 肥胖这一严峻的公共卫生问题已不仅仅是发达国家的社会问题,而且亦开始影响发中国家,在中国肥胖已对公共健康形成了威胁. 故研究肥胖症及其相关疾病的病因及防治措施已成为紧迫的课题。肥胖症已逐渐成为重要的世界性健康问题。 一.肥胖症的病因和发病机制 在日常生活中，机体靠食物供给能量，若能量摄入与消耗之间通过中枢神经的调节网络取得精确的平衡，则体重维持在一定的正常范围。任何能量摄入增加和（或）消耗减少均引起能量正平衡，过剩的能量便以脂肪的形式逐渐积存于体内。因此，肥胖症是慢性能量平衡失调的结果。与肥胖症发生、发展的相关因素很多，主要由遗传因素或 主要由环境因素共同作用的结果。目前已知有24种以肥胖为主要临床表现之一的孟德尔遗传病，其中，常染色体显性或隐性遗传分别有9种和10种。用分子生物学手段确认了6种单基因突变引起的肥胖症，但这些病例很少。在普通人群的肥胖症患者中，节俭基因型是主要的遗传基础，是人类在漫长的进化过程中自然选择的结果。在环境因素方面，有下列几种：①生活方式，包括膳食方面高热量、高脂肪饮食，进食次数；缺乏体力活动，工作和生活当中越来越广泛地应用节省体力的设备；②社会因素，城市化、移民、身心问题等；此外，某些药物，例如精神病治疗药、肾上腺糖皮质激素（激素）等可使体重增加。 1. 肥胖症营养相关因素及其代谢 肥胖症主要有碳水化合物和脂肪代谢的异常, 因代谢紊乱导致体内的某些内分泌激素、细胞及脏器发生变化而致病。 碳水化合物肥胖症与长期较大量摄入高碳水化合物密切相关。过多的碳水化合物, 除少量以糖原的形式储存外, 大多数最终变为脂肪在体内堆积。同时, 肥胖症的血浆胰岛素浓度处于较高水平, 在摄取过量的碳水化合物后, 血浆胰岛素则继续升高, 而在血糖恢复正常后, 血浆胰岛素水平仍在较高基础水平。长期的高碳水化合物摄入最终导致胰岛功能衰竭, 出现糖代谢异常。肥胖症起因于长期的能量入超, 故需长期控制能量的摄入和增加能量的消耗, 才能予以纠正。碳水化合物是主要能源物质之一, 用以维持人体器官的正常能量代谢。膳食碳水化合物供给要合理, 如量过多或过少, 都将影响机体能量

浅谈小儿肥胖症的主要护理措施及健康宣教 余小菁

浅谈小儿肥胖症的主要护理措施及健康宣教余小菁 发表时间：2018-11-23T09:50:20.793Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年7期作者：余小菁[导读] 目的：探讨小儿肥胖症的主要护理措施与健康宣教的应用效果。 湖南省长沙市第一医院内分泌代谢科长沙市糖尿病研究所湖南长沙 410000 【摘要】目的：探讨小儿肥胖症的主要护理措施与健康宣教的应用效果。方法：回顾性分析2016年8月5日~2017年11月8日期间我院收治的63例肥胖症患儿的临床资料，所有患儿均采用系统的护理措施与科学、规范的健康宣教，比较患儿入院时、出院前的体重指数（BMI）与护理效果。结果：63例肥胖症患儿中，41例显效，患儿入院时的BMI为（32.29±2.73）、出院前BMI为（28.48±2.29）；21例有 效，患儿入院时的BMI为（32.83±2.61）、出院前BMI为（29.84±2.65）；1例无效，患儿入院时的BMI为（32.78±2.63）、出院前BMI为（32.36±2.71）。护理效果达到有效和显效的患儿，入院时、出院前的BMI有明显差异（P＜0.05）。结论：系统、全面、生动的健康宣教与综合、科学的护理干预，对于预防、治疗小儿肥胖症意义重大，能够明显改善患儿不健康的生活与饮食习惯，可为临床护理提供参考。 【关键词】小儿肥胖症；护理措施；健康宣教；应用效果 目前，我国有5%~8%的儿童为肥胖症患儿[1]，我院从饮食、运动、心理三方面对肥胖症患儿实施护理干预，并贯穿患儿及其家属的健康宣教，效果理想，现做出如下报告。 1资料与方法 1.1一般资料 本研究对象为2016年8月5日~2017年11月8日期间我院收治的63例肥胖症患儿，使用不同的身高体重测量仪测量各年龄段患儿去除鞋袜与外衣的身高和体重，根据WHO性别体重评估标准判定患儿的肥胖程度[2]，计算公式：【（实际体重－标准体重）/标准体重×100%】；轻度肥胖：超过标准体重20%~29%；中度肥胖：超重30%~49%；重度肥胖：超重50%~59%；极度肥胖：超重≥60%；经测量，所有患儿均符合肥胖症诊断标准，排除甲状腺功能减退、肾上腺皮质肿瘤、肝糖原累积症、垂体与下丘脑病变、柯兴综合征等其它因素导致的肥胖。患儿临床表现为食量大、进食速度快、轻微活动后气短、乏力、心率提高，平时运动量较少、夜间睡眠打鼾、身高与同年龄、同性别的标准相符。63例患儿均为独生子女，男性37例、女性26例；年龄3~13岁，平均年龄（6.74±0.28）岁；4例患儿≤4岁；30例5~8岁；29例9~13岁；43例（68.25%）患儿来自城镇、20例（31.75%）来自农村。 1.2方法 1.2.1护理措施 ①饮食护理：患儿正处于生长发育的关键时期，饮食营养搭配应在保证患儿正常生长发育的同时，又能够不增加体重；食量的减少应循序渐进，不宜突然性的骤减，让患儿忍受饥饿。护理初期，以不增加体重为标准，患儿适应食量后，再以体重下降为目标；蛋白质能够促进组织生长和修补组织，而且还可耐饥[3]，满足食欲，所以摄入量不宜太少。脂肪的作用主要是提高热量，应格外限制脂肪的摄入量。所以，适合患儿的食物是热量少、矿物质和维生素丰富，同时体积较大，比如瘦肉、乳制品、面食、鱼、水果、豆制品和米饭，不摄入甜食、油炸食物。 ②心理护理：部分家长因为孩子过度肥胖而倍感忧虑，为了控制孩子的食量，采用严厉指责、批评的不当方式，很容易给患儿的内心造成伤害[4]，从而出现紧张、恐惧或者抗拒、叛逆等情绪。由于肥胖，患儿运动不便，肢体不灵活，很难融入同龄人群体，所以患儿内心通常有自卑感，一方面不满意自身的身体状态，另一方面，无法自主控制食量，很容易遭到同龄人的嘲笑，滋生出焦虑、孤独、无助、压抑等负性情绪。临床中，护理人员应注意观察患儿的心理行为，并进行综合评估，在观察的基础上与患儿交流，走进患儿内心深处，明确造成肥胖的具体原因，从而制订有针对性的矫正方案。护理人员应向患儿讲明：食量大、运动少是导致肥胖的根本原因，只要配合治疗，体重是可以减轻的，让患儿明白，肥胖并非自身过错，从而主动克服内心的自卑与无助，树立信心，主动、自觉的控制饮食。 ③运动干预：对儿童而言，运动最重要的是要在保证安全的基础上，充满乐趣[5]；在运动方式上，以散步、体操、羽毛球、乒乓球、慢跑、跳绳和游泳为宜。运动过程中，应有家长陪伴，让患儿感受到父母对自己的关注和爱护，从而提高运动积极性，发自内心的愿意长久坚持。 1.2.2健康宣教 从患儿及其家属两方面展开健康教育，用直观易懂的方式告知患儿健康饮食、坚持运动与体重的关系，让患儿明白，体重可以通过自身努力而减轻，通过减轻体重可以获得满足感；此外，还应向家长讲解科学喂养的相关知识，叮嘱家长给患儿创造良好的生活环境，在隔代教育中尤其要避免不加节制的饮食，密切监测患儿的生长发育情况，遵医嘱来院检查。 1.3观察评定标准 所有患儿均在入院时、出院前测量身高、体重和腰围，并计算、比较体重指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高（cm）2；疗效判定：显效：患儿护理后的BMI下降＞10%；有效：护理后的BMI下降＜10%；无效：BMI无任何变化甚至增加；总有效率=显效率＋有效率。 1.4统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 63例肥胖症患儿中，4例极度肥胖、15例重度肥胖、21例中度肥胖、23例轻度肥胖。经护理干预，所有患者的饮食基本恢复症状，食量减少、进食速度较慢、睡眠中打鼾症状明显减轻，而且机体的耐力与灵活度有所提高。达到显效标准的患儿有41例（65.08%）、有效21例（33.33%）、无效1例（1.59%），总有效率98.41%；经t检验，达到显效和有效标准的患儿，出院前BMI均比入院时显著下降（P＜0.05）；1例临床疗效无效的患儿，出院前BMI与入院时无明显差异（P＞0.05），详见表1。

肥胖症的成因与治疗

天津师范大学 肥胖症病因及治疗方法 社会性发展与促进 叶初阳1230030097 2013/12/9 关键词：肥胖症病因治疗方法

前言：随着社会经济的发展，人们的物质生活日益丰富。物质生活水平的提高反映在饮食方面就是人们摄入的营养越来越多，而受科学技术造福的人们也缺乏应有的运动量，因此越来越多的人们开始面临着肥胖症的困扰。 严重肥胖伴有显著临床症状就成为病态肥胖症。此症在世界范围内(包括美国)成为威胁人们健康的严重问题。实际上超过五○○万美国人患有病态肥胖。患病态肥胖症者威胁生命的并发症包括冠状动脉疾病、高血压、糖尿病和高脂血症。 其他并发症包括胃食管返流、胆道结石、退化性骨关节炎、疝、睡眠呼吸暂停、静脉淤滞、皮肤感染、压迫性尿失禁以及社会经济和心理问题。病态肥胖症病人罹患子宫、乳腺和结肠癌的危险性明显增加 一、肥胖症的定义： 肥胖症是一种慢性病，当人体进食热量多于消耗热量时，多余的热量会以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时就会演变为肥胖症。 肥胖症的定义在不断变化，目前肥胖症最常用的测定体内脂肪含量的方法之一是从一个人的体重指数（Body Mass Index，BMI）计算。BMI的计算方法是：BMI = 体重（kg）/ 身高2（m^2） 根据这个定义： 理想体重：妇女是BMI=22，男子BMI=24 一般体重：BMI在18.5到24.9之间 超重：BMI在25到29.9之间 严重超重：BMI在30到39.9之间 极度超重：BMI在40以上 但是这个计算方法也有一定的缺陷：按照这个计算方法，肌肉非常发达的人也会被算作超重和患肥胖症。所以对于健美爱好者或者孕妇之类的特殊群体并不适用，而需要采用其他方法，亦有一些专家使用腰部宽度来定义肥胖症。

康复医学的现状和前景

我国拥有13亿多人口，目前康复专业技术人才的现状远远跟不上实际的需求，因为康复人才的短缺，导致许多患者难以达到预期康复效果。我国需要康复治疗的残疾人有3600万人，41万脑瘫患者、600万脑中风患者和1600万精神患者也有康复需求，中国康复医学会的调查表明，我国从事康复服务的队伍只有5600多人，平均每10万人口仅“分摊”0.4名康复治疗师。在西方发达国家康复医师与康复治疗师的比例要求达到1：5到1：10。康复治疗师在数量和质量上远远落后于康复医疗实际的需要，就业前景广阔。目前全国省级康复中心只有1477名工作人员，而整个社会需求是35万人，只能满足需求量的1/70 。中医康复学与现代康复医学相比，在研究对象及部分康复方法等方面是有相同之处的。但现代康复医学以现代科学为基础，在运用矫形学、假肢学及其他人工装置等补偿患者的形体与功能残缺方面占有相当优势；而中医康复学则立足于按照中医理论研究疾病的康复，历史悠久，不仅有独特的康复理论，还有诸如针灸、推拿、导引、食疗等简便谦验的康复方法和丰富的康复医疗经验。随着医疗卫生事业的发展，运用现代科学技术的方法和手段对传统的康复理论和方法进行研究提高，中医康复学的内容将不断得到很好的发展。随着经济的发展，生活水平的提高，人们对康复的需求越来越大。从80年代开始，我国以独特的中西医结合的康复医学，与世界现代康复医学的潮

流相汇合，取得了长足的进步，已经有博士进入该领域。康复医学是一门以功能障碍为主导、以回复功能、提高生活质量为目的的医学学科，康复医学的工作包括康复预防、康复评定和康复治疗。康复对象为损伤、急慢性疾病、老龄所致的功能障碍者，先天发育障碍的残疾者。主要有：脑血管意外、脊髓损伤（截瘫）、颅脑外伤、脑瘫、骨折、运动器官创伤、截肢和手外伤后功能障碍、腰腿痛、颈椎病、烧伤后疤痕、类风湿性关节炎、心血管和呼吸系统疾病康复、糖**病、肥胖症、精神发育迟滞的康复等。 （六）、我国康复治疗技术的的现状 由于康复治疗技术是康复医学的核心，因而国内有关单位在不断吸收国外的先进技术的同时，结合我国的实际情况不断探索，使我国的康复治疗技术得到了迅速的发展，可以说康复治疗技术是我国与世纪发达国家在康复医学领域差距最小的领域，国际上较为先进的治疗技术在我国基本上都得到了程度不同的运用。但是在康复治疗人才培养领域和康复的效果的评价方面则又是我国与国际差距最大的领域，主要表现为我国康复治疗人才的学历水平较低，在康复效果的评价方面缺少定量的、准确的评价手段，但近年来情况有所改观，部分大医院已经从国外引进了一些大型的评价仪器，如红外线步态分析仪、等速肌力测试系统等。在国际“脑研究十年”的背景下，我国神经康复治疗的基础研究和新技术得到进一

体育康复

名词解释 体育康复：指用体育的各种手段进行康复，以使病、伤、残者已经丧失的功能 尽快的尽最大可能地得到恢复和重建。 医学模式：指人们观察、处理疾病和健康问题的思维方法和行为方式。 神经系统可塑性理论（大脑的可塑性）：中枢神经细胞轴突的再生，树突 发芽以及突触阀值的改变机制在中枢神经系统内重新组织一个功能细胞集团的网络系统实现功能重组。 运动疗法：是根据疾病的特点和病人的功能状况，主要利用；力学的原理，选 用合适的功能活动和运动方法对病人进行训练，以预防疾病、促进身心功能恢复的一种治疗方法。 肌肉等长收缩：肌肉产生张力但不产生关节的明显屈伸运动。 肌肉等张收缩：是指肌肉克服阻力做功收缩，在牵动相应关节做全幅度运动时所克服的阻力值不变。 肌肉等速收缩：肌肉收缩做功，除对抗某种可变阻力外，所牵动的关节做等角速度圆弧运动。 步态：是指人行走时，人体结构与功能、行为与心理活动的外在表现，也是人体运动功能的综合表现之一。 高血压：是指由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续性增高的一种疾病。可分为高血压病和继发性高血压。 代谢综合征：多数肥胖症患者存在严重的脂代谢紊乱，常与II型糖尿病、冠心病、高血压等合并存在，并成为其重要的致病原因。 骨质疏松症：是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏导致骨脆性增高和骨折危险性增加为特征的系统性、全身性骨骼疾病。 填空+选择 康复医学由基础医学和临床医学组成 基础医学包括运动学、神经生理学、人体发育学、残疾学和治疗学的基本理论临床医学包括康复诊断学和 体育康复包括局部体育康复和全身体育康复。 康复医学的基本准则：功能训练、整体康复、重返社会

肥胖病人的护理

肥胖病人的护理 摘要：肥胖患者逐年增加，治疗中多以控制饮食和增加运动为主，肥胖病人的护理也显得越来越重要，护理主要包括饮食护理、运动护理和心理护理，对于肥胖台并其他疾患患者的护理如褥疮的预防等。它们都是肥胖患者护理的重要内容，是各个相关科室疾病护理的重要组成部分。 关键词：肥胖；护理；饮食；运动；心理 肥胖是指因体内热量摄人大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体重超常的病症。一般认为，一个人的体重超过理想体重的20％即为超重，超过30％为轻度肥胖，超过4o％为中度肥胖，超过50％为重度肥胖。肥胖成人较非肥胖成人患冠心病、高血压、糖尿病危险增加。近年来，我国成人和儿童肥胖者日渐增多。肥胖对健康的影响包括心血管、呼吸、消化、肝胆、骨关节、生殖等器官系统以及内分泌代谢、生长发育等诸多方面，甚至与癌症的高发率有关，因而成为一太公共健康问题。。肥胖病的防治任务长期而终生，治疗中多以控制饮食和增加运动为主，某一环节失误，都难以收到良好的效果，因而，减肥的护理工作非常重要。 1 肥胖病人的饮食护理 减肥的根本原则在于减少热量的摄人及增加热量的消耗，即保持能量负平衡。主要措施为饮食的调控及积极运动两个方面。肥胖病人的饮食调理是肥胖病护理中的重点。饮食护理要坚持饮食治疗的原则，指导和协助病人严格执行饮食治疗方案，争取饮食减肥取得满意结果。 I．1 饮食治行原理及护理指导 111 合理控制热能饮食供热能必须低于机体实际耗热能，即必须供应低热能饮食，以造成热能的负平衡，促使长期摄人超量的热能被代谢掉，使体重逐渐下降，接近标准体重，达到减轻体重的目的。 一般说来，对于成年肥胖患者，可每月稳步减肥05—1．0 ，即与正常供给量相比，每天少供给热能523—1046kj(125—250kea1)的标准来确定其一日三餐饮食的供热能。对成年中度以上的肥胖者，必须严格限制热能，可每周减少体重0．5 1．0kg，每天减少热能2．30～4．60mi(550—1100kca1)为宜，适当从严控制。 任何过多的热能，都可引起肥胖，食物蛋白也不例外。在严格限制饮食热能供给的情况下，蛋白质的营养过度还会导致肝、肾功能不可逆的损伤，因此，低能饮食蛋白质供给不宜过高。对采用低能饮食的中度以上肥胖者，其食物蛋白质的供给量应控制在占饮食总热能的20％一30％，即每4．18mj(100Okc,d)供给蛋白质5o一75g为宜。应选用高生物价蛋白，如牛奶、鱼、鸡蛋清、瘦肉等。 1．1．2 限制脂肪及糖类过多摄人脂肪可I起酮症。限制饮食热能供给时，必须限制饮

肥胖病(单纯性肥胖)中医诊疗方案

肥胖病（单纯性肥胖）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 单纯性肥胖诊断标准主要是以体质量指数（BMI）来进行区分。体质量指数( BMI) 又称体质量指数，其计算公式为: 体质量指数（BMI）=体质量（kg）/[身高(m) ]2，<18.5 kg.m-2者为体重过低，18.5～23.9 kg.m-2为正常范围，≥24 kg.m-2为超重；≥28 kg.m-2为肥胖。 （二）临床分型 结合 1997 年全国第 5届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》和 1995 年中华人民共和国颁布的《中药新药临床研究指导原则》第二辑《单纯性肥胖病》的标准，将单纯性肥胖划分为脾虚湿阻证、胃热湿阻证、肝瘀气滞证、脾肾阳虚证、阴虚内热证五型。 1、脾虚湿阻证：肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。 2、胃热湿阻证：肥胖,头胀,眩晕,消谷善饥,肢重,困楚怠惰,口渴,喜饮,脉滑数,舌苔腻微黄,舌质红。 3、肝瘀气滞证：肥胖,胸胁苦满,胃脘痞满,月经不调,闭经,失眠多梦,脉细弦,苔白或薄腻,舌质暗红。 4、脾肾阳虚证：肥胖,疲乏,无力,腰酸腿软,阳痿,阴寒,脉沉细无力,苔白,舌质淡红。 5、阴虚内热证：肥胖,头昏眼花,头胀头痛。腰痛酸软,五心烦热,低热,脉细数微弦,苔薄。舌尖红。 二、治疗方法 （一）中医药疗法 中医药干预特别是针灸治疗，具有不良反应小，疗效较高的特点，一直以来被称做绿色减肥法，临床应用广泛，疗效肯定。中医学历来重视预防，随着人们对健康认识的提高，越来越多的人选择通过中医药疗法来治疗单纯性肥胖。 1、药膳与中医论治 单纯性肥胖人群的药膳以健脾益气、化痰除湿为主，选用茯苓、陈皮、荷叶、赤小豆、薏苡仁、、苦瓜等组成饮食方。 ①脾虚湿阻证 食谱为荷叶茯苓粥或鲤鱼汤； 平胃二陈汤加减：苍术、陈皮、厚朴、甘草、法半夏、茯苓、枳实、川芎、夏枯草、石菖蒲等； ②肝瘀气滞证 山楂饮或玫瑰荸荠粥； 柴胡疏肝散加减：柴胡、赤芍、枳实、甘草、川芎、陈皮、香附、旋覆花、荷叶等 ③胃热湿阻证 荷前粥； 芩连二陈汤加减：黄芩、黄连、法半夏、陈皮、茯苓、泽泻、车前子、大黄等； ④脾肾阳虚证 羊肉炒大葱或胡桃枸杞粥；

单纯性肥胖症的病因

单纯性肥胖症的病 因（1） 肥胖是由多种因素引起的一种代谢失调征，使机体的摄入能量与消耗能量失去平衡，造成体内能量长期处于供大于求的“入超”状态。而多余的能量则转化为脂肪，储存在皮下、大网膜、肠系膜和脏器周围的脂肪组织里，导致体重增加，体态臃肿，行动不便，疾病丛生。简言之，肥胖就是体内脂肪，尤其是甘油三酯储存过多而引起的一种疾病。 肥胖的原因和发病机制是复杂的。目前，多数学者认为，肥胖的发生与发展主要是先天的遗传因素和后天的环境因素共同作用的结果。幼年发生的肥胖是脂肪细胞增殖；成年发生的肥胖则是脂肪细胞肥大。但是，先天的遗传因素引起的肥胖，可以被后天的人为因素（饮食、运动和心理等）所加剧或减弱。最近，美国哈佛大学公共健康学院的威利特博士指出：“运动的缺乏和食品的丰富，使人类过着象围栏里的牲畜一样的生活。”或许，这种“多食少动”的现代生活方式，才是引起肥胖大流行的罪魁祸首。 单纯性肥胖的原因有哪些单纯性肥胖占肥胖症患者的95％以上，一般所谓的“中年性肥胖”也是属於单纯性肥胖。但是，其中也可能隐藏有以某种疾病为原发病的症状性肥胖，因此不可加以忽略。 在人们的日常饮食中，需要摄取适量的碳水化合物和含有脂肪的高热量食物，但一旦摄取过量，多余的能量就会转化为脂肪累积起来；同时，也有些人因为嗜酒摄取了过量的“酒精”，而造成能量过剩，这点容易被很多爱喝酒的人所忽略。所以，他们会说：“为什麽我吃得很少，仍然会肥胖，我只爱喝酒而已。” 以下是形成单纯性肥胖的各项原因： ⒈遗传因素 多项研究表明单纯性肥胖具有明显的遗传倾向，具有一定的家族聚集性，也就是说，具有肥胖基因的家族胖人多。遗传基因是决定生物体性状的内在原因，可使生物体

儿童单纯肥胖症的护理

儿童单纯肥胖症的护理 【摘要】目的探讨护理干预对儿童单纯性肥胖症(CSO)的治疗效果。方法随机抽取门诊55例确诊为CSO的患儿进行有效的护理干预,并对治疗前后的疗效进行分析。结果经统计学处理,结果显示有差异(P ＜0.05)。结论对CSO患儿施行护理干预具有重要意义,可有效达到减肥的效果,以利于儿童健康成长。 【关键词】儿童单纯肥胖症护理 一、概述 单纯肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的一种营养障碍性疾病。本病可发生于任何年龄，最常见的年龄为婴儿期、5-6岁及青春期。继发性肥胖不属于单纯肥胖症，继发性肥胖是某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的。药物引起的肥胖也不属于单纯肥胖症，如长期服用糖皮质激素引起的肥胖。由于肥胖病患儿约1/3发展为成人肥胖症，并与冠心病、高血压、糖尿病等疾病有关，治疗十分困难，故应及早预防。 二、病因 1.营养因素营养素摄入太多，如缺乏科学的喂养知识，长期摄入淀粉类、高脂肪食物过多，自幼养成多食习惯，超过机体代谢需要，多余的能量以脂肪形式储存于体内，造成肥胖。 2.缺乏体育锻炼体力活动过少，导致热量消耗减少；或是因某些疾病需长期卧床休息，同时增加营养，亦易形成肥胖。而肥胖后更加懒于活动，使肥胖加重，形成恶性循环。

3.遗传因素临床研究和动物实验证明，肥胖症有高度遗传性。肥胖双亲常有肥胖儿童，其子女肥胖率为70%~80%，而正常双亲的后代发生率为14%左右。 4.精神因素精神创伤(如父母离异、亲属病故、学习成绩落后等)和心理异常(家庭溺爱造成胆小、恐惧、孤独等)，可造成不合群，以进食为自娱而导致肥胖。 5.其他因素内分泌代谢遗传、中枢神经系统疾病以及长期服用糖皮质等因素引起的肥胖称为继发性肥胖。 三、临床特点 1.肥胖可发生于任何年龄，最常见于婴儿期、5~6岁和青春期。 2.婴儿期肥胖易患呼吸道感染、哮喘和佝偻病，而且以后很有可能发展为成人肥胖。 3.青春前期肥胖患儿食欲极好，常有多食、喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。身高及体重与同龄相比均偏高，性成熟较早。可有疲乏感，用力时气短或腿痛。严重肥胖者可因脂肪过度堆积限制胸廓及辅助肌运动，致肺通气量不足、呼吸浅快、肺泡换气量减低，引起低氧血症、红细胞增多、发绀、心脏扩大、心力衰竭甚至死亡，该病又称匹克-威克综合征。 四、护理问题 1.营养失调，高于机体需要量与摄入高能量食物过多或运动过少有关。 2.自我形象紊乱与体态肥胖有关。

肥胖症营养治疗原则

肥胖症营养治疗原则 一．临床症状 肥胖正确定义是机体脂肪过度积聚与脂肪组织过量扩增，判断肥胖的科学方法是准确测定机体脂肪或脂肪组织的量。通常个人实际体重如超过标准体重的10％即为过重，应因其足够关注；若超过20％而无原因，即可诊断为肥胖。超过20％～30％者为轻度肥胖、30％～50％为中度肥胖、50％以上为重度肥胖、100％以上者为病态肥胖。肥胖和过重，虽然都是集体能量正平衡的结果，但有不同内涵。肥胖固然可以导致过重，但运动员及体力劳动者的过重，常不是肥胖而是因为肌肉发达所致。反之，平时不爱活动或活动量极少的虚胖者，即使不过重，但也有体脂过度积聚。 二．肥胖综合征 轻度肥胖除体重过重外，无其他症状；中都以上肥胖者，常有下列综合征及症状。 1.通气不良综合征 2.心血管系统症状 3.内分泌代谢紊乱 4.消化系统症状食欲亢进、多食善饥、便秘、腹胀等，尤其是妇女有也是综合征，表现为夜间食欲旺盛、失眠、白天厌食；伴有胆石症肥胖者，有慢性消化不良与胆绞痛发作。 三．并发症 1.并发糖尿病 2.并发高血压病 3.并发高血脂症及冠心病 4.并发胆石症 四．营养原则 保证机体蛋白质及其他各种营养素需要，维持机体摄入量与消耗间的负平衡状态，并持续相当长时间，使体重逐渐下降，接近标准体重，达到减轻体重的目的。肥胖直接起因是长期能量摄入量超标，治疗就必须坚持足够时间，切不可急于求成。建立控制饮食和增加体力活动措施，是取得疗效和巩固疗效的保证。 五．营养治疗 1.限制总能量 能量现只要逐渐降低，避免骤然降至最低安全水平以下，应适可而止。辅以适当体力活动，增加能量消耗。成年轻度肥胖者，按每月减轻体重～1.0kg为宜。而成年中度以上肥胖者，每周减轻体重～1.0kg。每人饮食应尽量供给能量1000kcal/d，这是可以较长时间坚持的最低安全水平。 2.蛋白质 肥胖者因摄入能量过多，过多能量不论来自何种能源物质，都可引起肥胖，食物蛋白当然也不例外。同时，严格限制饮食能量供给，蛋白质营养过度还会导致肝肾功能损害，故低能量饮食蛋白质供给不宜过高，并选用高声物价值蛋白，如牛奶、鱼、鸡、鸡蛋清、瘦肉等。 3.限制脂肪 限制糖类供给时，过多摄入脂肪可引起酮症，限制饮食能量供给时，必须限制饮食脂肪

肥胖症运动处方

人体可分为两种基本成分，脂肪组织和非脂肪组织。人体体重等于脂肪体重和非脂 肪体重（又称瘦体重）之和。而肥胖是指身体脂肪过多。我们应该建立这样一种观念：肥 胖是脂肪问题，而非体重问题。 肥胖症的定义 肥胖是遗传和环境因素相互作用而引起的一种慢性代谢性疾病,是体内脂肪蓄积过多的 一种状态。肥胖症是由多种原因引起机体能量供需失调，饮食能量摄入多于机体能量消耗， 以致过剩的能量以脂肪形式储存于体内所致。 肥胖症分为单纯性和继发性两类 单纯性肥胖无明显的神经及内分泌的改变，仅为营养过度引起。均占肥胖病人总数的 95%。它与生活方式相关，以过度进食、体力活动过少、行为偏差为特点，表现为全身脂肪 组织过度增生、能够合并多种疾患的慢性疾病 单纯性肥胖又分为两种 体质性肥胖 原因：先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。 现象：脂肪细胞大而多，遍布全身。 获得性肥胖 原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多。脂肪多分布于躯干。 继发性肥胖症则常为内分泌疾病，如皮质醇增多症、下丘脑综合症等的一种症状。 根据身高与体重的关系推算标准体重，常用的公式如下： 身高155cm以下标注体重（kg）=身高（cm）---100 身高155cm以上标注体重（kg）=【身高（cm）---100】*0.9 肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体×100%肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。 肥胖度超过10%，称之为超重。 肥胖度超过20%-30%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%-50%，称之为中度肥胖。肥胖度 超过50%，以上，称之为重度肥胖。肥胖度小于-10%，称之为偏瘦。肥胖度小于-20%以上，称之为消瘦。 肥胖原因 1.过量蛋白质 蛋白质也是一种产能量的物质，如果吃多了，食人的能量超过了人体需要量，储存起 来的还是脂肪。含蛋白质的食物多为肉类、蛋类、奶类、蔬菜和水果也有少量的蛋白质。含 蛋白质丰富的食物(肉、蛋、奶、豆)都含高脂肪，这些食物吃多了脂肪也会随着吃多了。 2.多吃加工糖 1克人工碳水化合物或1克蛋白质只产生4千卡热量，而1克脂肪能产9千卡热量，所以多吃一点脂肪等于多吃很多的碳水化合物或蛋白质。植物油比同等重量的肥肉所含的脂肪 要多，因为肥肉中除了脂肪外还含有水分、蛋白质、纤维组织。瓜子、花生、核桃、松子、 榛子、夏果等这些硬果类食物的成分几乎一半是脂肪。含碳水化合物的食物有粮食、豆类、 奶、水果、干果、蔬菜。以前生活水平低的时候副食差，一般人每顿饭吃主食四五两是很平 常的，现在生活水平提高了，副食好了，主食还吃四五两就超量了 3.吃“油”太多。 植物油和动物油都是脂肪，植物油是纯脂肪，肥肉的主要成分是脂肪，脂肪还存在于内脏、蛋、奶、豆制品、某些蔬菜里都有一定量的脂肪。 4.零食+甜品 零食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的成分几乎都有。吃零食等于吃能量，有些零食的能

各种康复训练

编操带操基本原则 一．医疗体育 医疗体育是运用各种体育运动方法治疗创伤和疾病的一门学科，，它是运动医学的一个组成部分。在医学界，人们将用体育运动治病的方法称为体育疗法，在临床医学及康复医学中占有重要地位。医疗体育不仅能治疗疾病，而且还能促进人体各种脏器机能的恢复，既对全身有积极影响，又对局部器官发生强有力的作用。 我国是世界上最早应用体育进行医疗的国家。早在公元前700多年就有了用舞蹈、导引、按摩治病的各种记载。我国医疗体育的特点是肢体活动与意识、呼吸、按摩等相结合进行，以后又将以意识和呼吸锻炼为主的方法发展为八段锦和各种体操，将以按摩为主的方法发展成各种现代按摩和保健按摩等各种形式。 医疗体育的基本作用： 1.对抗运动不足的影响。运动是保持身体健康的重要因素，患病、受伤或其它原因致运动持续明显地减少，必将引起身体一系列功能和形态的变化，表现在运动系统有肌肉萎缩、关节挛缩、骨质脱钙；内脏系统有植物神经功能失调、心肺功能水平下降、有氧代谢能力降低、脂质代谢障碍等，诱发冠心病、高血压、糖尿病、肥胖症的发生。另外伤病或手术后长期卧床的并发症也与运动不足有关。通过医疗体育的方式弥补运动缺乏，对保持全身健康，预防近、远期并发症有重要意义。 2.恢复和增强各系统器官的机能，疾病和废用引起的功能减退，在未达严重程度时往往是可逆转的，有针对性的医疗体育是促进其基本功能恢复和增强的有效方法。 3.促进功能调整。大脑皮层、植物神经、内分泌系统的功能失调，引起一些器官功能改变或代谢障碍，是很多疾病的基本病因。适当的医疗运动可调节大脑皮层的兴奋和抑制过程，恢复植物神经系统功能及内分泌平衡，改善代谢，在防治高血压、神经衰弱等疾病中有重要作用。 4.发挥机体的功能代偿。当机体某些器官局部遭到不可逆的损害时，通过相应系

青少年的肥胖症原因及治疗

青少年的肥胖症原因及治疗 范旭，安徽体育运动职业技术学院 摘要：近20年来，我国人群肥胖率和肥胖程度都明显增加，儿童青少年人 群肥胖率增加尤为明显，用身高标准体重法评价，目前我国儿童青少年肥胖率约在10％左右，北方高，南方低，但都呈上升趋势。研究表明，儿童发生肥胖后会对机体产生一系列不利影响，包括高血压、高血脂、胰岛素抵抗、早发动脉粥样硬化等心血管病危险因素，还有2型糖尿病，月经异常，睡眠呼吸障碍和心理社会影响。这些不良影响可以损害儿童健康，也可以由儿童肥胖持续到成人而损害成年后的健康。由于儿童肥胖问题的重要性，儿童肥胖检出率趋势需要经常性监测，但儿童青少年肥胖确定困难，各国之间检出率比较困难，原因是儿童青少年肥胖标准不统一。 2003年，中国肥胖问题工作组公布新的儿童青少年肥胖筛检标准(利用2000年第4次全国儿童青少年体质调研的数据，用体重指数方法，以下称BMI标准)，希望作为全国统一标准使用。新标准的使用对儿童青少年肥胖检出率统计的影响以及可能存在的问题是必须回答的。由于肥胖已成为世界性的公共卫生问题，解决肥胖问题的各种努力促进了关于摄食和机体能量平衡的研究，使得体重增减的分子学机制研究有了显著进展... 关键词：儿童肥胖; 体重指数; 瘦素; 胰岛素; 脂联素; The reason and treat of Teenagers adiposis Abstract：There has been a significant increase in both the prevalence andseverity of obesity in Chinese population during the last two decades,and especially in children. The prevalence of child obesity, screened byweight-for-height criterion, is about 10%, North high, South low, but allpresent the upward trend. Multiple studies have shown that adiposity in childhood is correlatedwith the rising incidence of the classic cardiovascular risk factors,such as hypertension, hyperlipidaemia, hyperinsulin... Key words:Children obesity; BMI; Leptin; Insulin; Adiponectin 前言： 随着人们生活水平的提高和生活条件的改善，困扰我国多年的学生低体重与营养不良等学生健康问题开始逐渐消失，取而代之的是学生的肥胖和不当减肥等问题。

肥胖症的治疗方案是什么

肥胖症的治疗方案是什么 肥胖治疗的长期目标是要减轻多余体重，减少肥胖相关性疾病如糖尿病、高脂血症等的发生率。这是核心所在。 判断治疗成功的指标有： 减轻多余体重体重减轻5～6kg或初始体重的10%即为成功。因为体重回复正常通常是不现实的，因此不一定以它作为减重策略的最终目标，而适当的减重确实有益健康。 维持体重指数具体数值应根据不同地区及人群而定，如亚洲人群应《;;23千克/米方。 血压、血糖或糖化血红蛋白任何程度的下降均为成功。 其他危险因素如血脂、血尿酸等任何程度的减少均属成功。 主活方式的改变控制体重的策略包括改变膳食、增加体力活动、改善生活习惯和观念。一些特殊的习惯助长了过度饮食或活动减少，应予以正确认识并矫正。通过行为矫正更容易达到和维持减重的目的。 膳食措施与肥畔相关的营养原则有： 尽可能平均分配一天的摄食量，不应漏餐。应有足够量的膳食，以避免餐间加点心。 膳食热能中，脂肪和油的热能比应≤20%～30%。

总热能中55%～65%应来自碳水化合物。 总热能中蛋白质的比例不应大于15%。 应鼓励食用新鲜水果，蔬菜和糙粮。 限制酒精的摄入。 所有控制体重的策略均需对病人进行食物和健康膳食习惯的教育。病人应避免“嗜好”饮食。膳食治疗关键是指导病人改变膳食来限制热能摄入。 依据健康膳食原则，例如个体化的能量不足膳食以及低脂、高碳水化台物的自由进食的膳食可获得更佳效果，病人避免“时尚”膳食。 体力活动是控制体重的另一重要因素。如果单独采用增加体力活动或运动来治疗肥胖，3个月可能减少4～5公斤。应强调增加习惯性的日常活动，如步行和爬楼梯。肥胖病人并不必进行高强度活动，轻到中度即已足够。 药物治疗在某些情况下，除了膳食、运动和行为矫正外还需考虑药物治疗。药物治疗只能作为膳食控制与运动治疗肥胖的辅助手段。有以下情况时应考虑药物治疗： 饥饿感或明显的食欲亢进导致增重; 存在相关的伴发疾病，包括糖耐量低减、血脂异常和高血压; 存在其他有症状的并发症，如严重的骨关节炎、阻塞性呼吸睡眠暂停、反流型食管炎以及腔隙综合征。 减肥药物的类型可分为2大类：作用于中枢神经系统而影响食欲和作用于胃肠道系统减少吸收。

儿科护理教案【全】@徐医

教案 授课对象护理学专业(本科) 教材名称儿科护理主编崔焱出版社:人民卫生出版社版次: 第四版讲授章节第一章绪论 使用教材和参考资料 《儿科护理学》第三版崔炎主编人民卫生出版社 《儿科学》第六版人民卫生出版社 《实用儿科学》褚福棠主编 教学目的 1.了解儿科学护理学的工作范围及任务 2.熟悉儿科的特点，了解儿童心理社会特点及儿科护理的一般原则。 3.掌握小儿年龄分期及各年龄期的特点 4.了解儿科护理学的发展和展望 5.了解儿科护士的角色和素质要求 教学重点 小儿年龄分期及各期特点 教学难点 小儿各年龄期特点 教学方法 讲授式+启发式

教学内容总学时 1学时 第一节儿科护理学的任务和范围 3分第二节小儿年龄分期 15分根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小儿年龄划分为7个时期： 一、胎儿期(fetal period)：二、新生儿期(neonatal period)： 三、婴儿期(infancy period)：四、幼儿期(toddler's age)： 五、学龄前期(preschool age)：六、学龄期(school age)： 七、青春期： 第三节儿科特点及儿科护理的一般原则 18分一、儿科特点 (一)儿童生理机能特点: 1、解剖 2、生理 3.免疫 (二)儿童心理社会特点 (三)儿科临床特点 1.病理特点 2．疾病特点 3.诊治特点 4.预后特点 5.预防特点 二、儿科护理的一般原则 1．以儿童及其家庭为中心 2．实施身心整体护理 3．减少创伤和疼痛 4．遵守法律和伦理道德规范 第四节儿科护士的角色与素质要求（自学） 一、儿科护士的角色： 1、护理活动执行者（care-giver）： 2、护理计划者（planner）： 3、健康教育者(educator)： 4、健康协调者(coordinator)： 5、健康咨询者(consultant) 6、患儿的代言人(advocate)： 7、护理研究者(researcher)： 二、素质要求 (一)思想道德素质 (二)科学文化素质 (三)专业素质 (四)身体心理素质 第五节我国儿科护理学的发展与展望 3分 小结 2分 学生作业和课外预习内容 1、5天、5个月、5岁、15岁各属何年龄期？有何特点？保健应注意什么？ 2、儿科护理学的概念，任务及所涉及的范围 3、名词：胎儿期、围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、 学龄期、青春期 授课对象护理学专业(本科) 教材名称儿科护理主编崔焱出版社:人民卫生出版社版次: 第四版讲授章节第二章生长发育 使用教材和参考资料

肥胖症患者健康饮食方案

肥胖症患者健康饮食方案 (1) 每天总热量不宜少于1200千卡。应根据个人的具体情况，按营肥胖症养配餐方案计算每日总热能和蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素的摄取量。 (2)应广泛摄取各种食物，变化愈多愈好，养成不偏食习惯。不要采取禁食某一种食品的减肥方法，例如不吃蔬菜、水果、粮食，只吃肉类的办法。 (3)绝对不要因贪嘴而破坏饮食减肥计划。 (4)忌喝果汁，尽量采用新鲜水果、蔬菜，因其富含纤维素，既可增加饱腹感，又可防止便秘。 (5)口味不可太咸，以免体内水分滞留过多。 (6)烹调方法，以蒸、煮、烤、炖等少油法为宜。炒菜用的油，必须按计划中规定的量，因此不宜吃油炸食物及喝肉汤。 (7)增加饮食中纤维素含量，例如多选用糙米、胚芽米、麸皮面包及纤维素多的蔬菜、水果。 (8)用餐采用分食方法较好，以便正确控制份量。 可任意选择的食品：清茶、淡咖啡(不加糖、奶精)、柠檬、泡菜、酸黄瓜、辣椒、胡椒、五香粉、醋。 禁忌食品：严格限制糖果、酒类、饮料、甜点、罐头制品、蜜饯食品等零食。 宜吃食品： 1.冬瓜 能消痰、利水、减肥、美容。《神农本草经》中即有"冬瓜令人悦泽好颜色，益气不饥，久服轻身耐老"的记载。唐代食医还认为："欲得体瘦轻健者，则可长食之;若要肥，则勿食也。"可见，冬瓜古今均视为减肥佳品，尤其是痰湿型肥胖症，尤宜多食常食。 2.黄瓜 生吃黄瓜能清热解暑、生津止渴，熟食黄瓜能通利水道，消胀通便。据研究，黄瓜中所含的丙醇二酸可以抑制糖类物质转变为脂肪，有减肥作用。黄瓜中含有较多的钾盐又有利尿效果。正因如此，身体过于肥胖者，宜多食黄瓜。 3.赤小豆

性平，味甘，既能利水除湿，又能补脾益气。元·王好古就认为它"消水通气而健脾胃"，无论痰湿型肥胖症或气虚型肥胖者，均宜常食多食。对于赤小豆的减肥作用，古代早有认识，如陶弘景曾说："赤小豆性逐津液，久食令人枯燥。"《食性本草》亦有"久食瘦人"的记载。 4.萝卜 能化痰、利尿、散瘀。近代研究发现它所含胆碱物质，有利于减肥，并能降血压降血脂，特别适宜肥胖之人血脂偏高，或血压偏高，中医辨证属痰湿型的肥胖症，经常食用。 5.竹笋 为一种低脂肪、低糖、多纤维素、多维生素食品，具有"通血脉，化痰涎，消食积，益气力，利水道"的作用，单纯性肥胖症经常服食，有减肥效果。 6.金针菇 含有丰富的蛋白质，所含氨基酸的总量和人体必需氨基酸的含量均高于蘑菇，而且含钠量也很低，是防治肥胖症的保健食品，对气虚型肥胖症尤为适宜。 7.山楂 有活血化瘀、消积导滞、降低血脂和减肥作用。特别是血脂偏高的肥胖症，尤其适宜。中医认为山楂多食能耗气，所以，痰湿型肥胖者宜吃。 减肥食谱举例： 早餐：豆浆250毫升，花卷50克，煮鸡蛋1个。 午餐：牛肉炒豆腐干(牛肉50克、豆腐干75克)，炒小白菜(小白菜150克)，米饭80克。 晚餐：肉片香干炒芹菜(瘦肉50克、芹菜100克、豆腐干50克)，米饭80克。 全日用烹调油18克。 以上食谱全日蛋白质74。5克，脂肪30克，碳水化合物197。9克，总热量(1463。2千卡)6122千焦。 最后，应强调减肥者一定要配合适量体育运动，减重期应照常工作及劳动，不要休息。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/b510137676.html,/fp/2014/0723/183477.html