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延续护理在肠造口患者居家护理中的应用效果重点

造瘘病人的护理常规

造瘘病人的护理常规 Prepared on 22 November 2020

造瘘病人的护理造瘘术目前常见：活瓣管式胃造瘘术，耻骨上膀胱造瘘术，回肠双口式造瘘术，回肠单口式造瘘术，盲肠造瘘术，横结肠造瘘术，肾盂造瘘术和肾造瘘术，胆囊造瘘术，空肠造瘘术。护理评估：评估患者造口有无异常，造口周围皮肤有无感染。了解患者的情绪变化，对造瘘知识的了解程度。护理诊断： 1.焦虑与患者对疾病的认知程度有关预期目标：患者的恐惧、焦虑程度减轻。 2.营养失调：低于机体需要量与疾病造成机体消耗量增大、摄入量减少有关预期目标：营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢平衡 3.自我形象紊乱与形体突然改变有关预期目标：能正确认识并接受形体改变的现实 4.知识缺乏与对造瘘知识缺少了解有关预期目标：了解造瘘术后护理的有关知识和方法 5.潜在并发症：包括造口狭窄、造口感染等各种并发症预期目标：及早发现并处理各种并发症护理措施：

1.心里护理：造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心里问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。 2.饮食护理：胃肠功能恢复后，才能开始进食。初起应为流食、半流质饮食，继而予易消化、营养丰富的软食。建议均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 3.自我形象紊乱护理：造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要性，术后训练患者的自理能力，提高其自信心。 4.知识缺乏护理：造瘘口术是外科常见的手术之一，是为了改善疾病导致的通气功能障碍。向患者讲解一系列知识及护理措施，健康指导。 5.造瘘口的护理：①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选择不同类型造口袋；②观察造口有无异常，造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；③保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤；④造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套缓慢插入造口2~3指，在造口内停留3~5分钟，开始时每日1次，7~10天后改为隔日1次；⑤指导患者自我护理造口，以确保患者在出院前能完全自我处理造口；⑥根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4~7天一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。

肠造口病人的护理常规

肠造口病人的护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理 1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问 1) 访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。 2) 自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。 3) 访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。 4) 造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理，明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。 2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位 1) 目的：便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 2) 标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 3) 定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等 4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。三、术后护理 1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位，观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味；观察并询问病人有无腹胀、腹痛，发现异常及时处理，预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生。正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。 2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品。 3、严格执行更换造口袋的操作程序（1）用物准备：造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。（2）做好心理辅导消除病人及家属对造口的恐惧心理，鼓励他们认真观看，参与造口护理全过程。（3）撕去旧造口袋撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。

肠造口护理常规

肠造口护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理 1．心理护理 ⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。 ⑵自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。 ⑶准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确造口手术的重要性。 ⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。 2．肠造口术前定位 ⑴便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 ⑵标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 ⑶定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3.术前常规准备： (1）术前抗生素皮试 (2）辅助检查 (3）备皮 (4）胃肠道准备：①饮食术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1天禁食，静脉补充水.电解质.维生素等营养物质，术前4小时禁水。②术日晨留置胃管。③术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制肠道细菌。⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。三、术后护理 1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。 2．饮食指导 ⑴注意饮食卫生，避免腹泻。 ⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等 ⑶平时就餐应细嚼慢咽。 3．预防并发症 4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。 5．指导患者参与结肠、直肠造口护理。四、健康教育 1．出院后每1-2周扩张造口1次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。 2．日常生活护理

肠造口护理的心得体会

肠造口护理的心得体会目的探讨护理在肠造口术中的重要作用。方法对进修3个月18例肠造口术的精心护理并对护理体会进行总结。结果患者中无严重并发症出现，并发症的发生率明显降低。结论护理是降低肠造口不可忽视的部分。标签：肠造口护理心得体会肠造口俗称为”人工肛门”。它是因医疗为目的，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排出体外。肠造口术虽然在16世纪前已经开始，但是腹部永久性人工肛门的结肠造口得以推广是从1907年Mile将结肠造口用于治愈性手术-腹会阴联合切除[1]。经医务工作者的不断努力，肠造口技术和护理不断改进提高。据统计，我国现有永久性结肠造口患者100万，每年约10万人接受肠造口术[2]。肠造口护理发展较快。但在我国，肠造口的护理，尚未引起广泛地，足够重视。施行肠造口手术后，因不能自主控制排便和排气，给患者生活带来诸多不便，也加重了患者的心理负担，影响了患者的生存质量。因此，加强”造口”的管理，使患者恢复正常的工作和生活，是一个急待解决的问题。现对我进修期间对造口护理的临床体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料18例肠造口患者中行临时性肠造口术5例，永久性人工肛门13例。直肠癌9例，左半结肠肿瘤无法切5除例，乙状结肠癌3例，横结肠1例。年龄57～76岁，男性11例，女性7例。 1.2 方法：对行肠造口术的患者进行精心的护理，并总结经验。 1.3 结果：在18例患者中出现肠管脱垂1例，皮肤溃疡2例，无造口肠管坏死，无造口感染等严重并发症的发生。 2 护理 2.1 心理护理造口对患者所造成的心理损伤往往超过生理创伤，它们对丧失一段肠道及在体表做一开口感到非常恐惧，对日后的生活非常担忧。这一时期，医生和护士应多和患者作些交流，共同讨论造口，帮助他们解除精神上的忧虑，让他们认识造口不是病，是可以恢复正常人的生活的争取患者的信任，并向他们讲解手术的必要性，减轻患者心理压力，给予充分的理解，关心和支持。当体力恢复后，依然可以一如既往的生活、工作、锻炼及参加社交活动，并教会造口人士照顾自己的造口，学会护理。 2.2 一般护理严密观察患者的生命体征，胃肠减压引流情况，患者的一般情况，敷料情况等。麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利于引流。保持各种引流管的通畅，保证有效引流，并认真观察记录引流液的量，颜色和性质。

肠造口全程护理试题及答案

肠造口全程护理试题及答案单选：10分 1、回肠造口一般位于 A、左上腹 B、左下腹 C、右上腹 D、右下腹正确答案：D 试题解析：单选：10分 2、结肠造口一般多见于 A、升结肠 B、降结肠 C、乙状结肠 D、横结肠正确答案：C 试题解析：单选：10分 3、结肠造口一般位于 A、左上腹 B、左下腹 C、右上腹 D、右下腹正确答案：B 试题解析：多选：10分 4、造口定位原则 A、患者自己能看见 B、腹部平坦无皱褶处面积足够贴袋 C、远离疤痕、皮肤凹陷、骨突处、腰围无慢性皮肤病处 D、腹直肌内正确答案：ABCD 试题解析：多选：10分 5、造口并发症 A、造口水肿 B、造口缺血坏死 C、皮肤黏膜分离 D、造口脱垂 E、造口回缩 F、造口旁疝正确答案：ABCDE 试题解析：

多选：10分 6、造口周围皮肤并发症 A、粪水性皮炎 B、过敏性皮炎 C、皮肤黏膜分离 D、肉芽肿 E、造口旁疝正确答案：ABDE 试题解析：单选：10分 7、肠造口按方式分类可分为 A、输出式及输入式 B、单腔及袢式 C、回肠造口 D、结肠造口正确答案：B 试题解析：多选：10分 8、术后造口评估内容 A、造口活力 B、造口位置、类型 C、造口功能恢复 D、造口形态、高度正确答案：ABCD 试题解析：多选：10分 9、造口患者更换造口袋频率 A、住院期间：3天左右更换 B、出院后结肠造口：5~7天更换 C、出院后回肠造口：3~4天更换 D、如有渗漏及时更换，造口周围皮肤异常应缩短更换时间正确答案：ABCD 试题解析：多选：10分 10、造口患者饮食注意事项 A、饮食均衡多样化，保证充足的水分 B、可吃油炸食物、高胆固醇易堵塞食物 C、可进食含膳食纤维的食物 D、当腹部不适时，及时调整饮食正确答案：ACD 试题解析：

护理团体标准解读：成人肠造口护理

肠造口及周围皮肤并发症竟然有11个？解读：护理团体标准-成人肠造口护理由中华护理学会2019-11-10 发布，2020-01-01实施的中华护理学会团体标准T/CNAS 07－2019《成人肠造口护理》（以下简称《标准》），已经开始实施了。本标准由中华护理学会提出并归口，按照GB/T 1.1—2009 给出的规则起草，本标准规定了成人肠造口护理的基本要求、术前护理和术后护理等三大方面的内容。下面，就T/CNAS 07-2019标准进行解读。《成人肠造口护理》标准，都有哪些基本要求？ 1、应指导患者及照护者选择合适的造口护理用品并掌握其使用。 2、应对患者进行心理状态评估及支持。 3、宜在术前一天为患者进行造口定位。 4、应在术后每天进行造口评估，及时发现造口及周围皮肤并发症并予以处理。 5、宜建立由手术医师、护士、营养师、心理/精神科医师等组成的多学科团队共同管理患者。成人肠造口的术前护理有哪些？主要指患者的造口定位。 1、造口部位肠造口宜位于腹直肌上，避开疤痕、皱褶、骨隆突或腰带等部位。 2、造口定位 #回肠造口回肠造口宜在右下腹脐与髂前上棘连线中上1/3 处或脐、髂前上棘、耻骨联合三点形成的三角形的三条中线相交点。 #乙状结肠造口乙状结肠造口用前述方法定位在左下腹。

#横结肠造口横结肠造口宜在上腹部以脐和肋缘分别做一水平线，两线之间，且旁开腹中线5-7cm。 3、肥胖者造口位置体质指数（BMI）≥30kg/㎡者，造口位置宜定在腹部隆起的最高处。 4、两个以上造口计划行两个以上造口手术者，定位不宜在同一条水平线上，造口之间相距5-7cm。 5、造口要求造口定位以患者取半坐卧位、坐位、弯腰、站立等不同体位时能看到造口为宜。 6、造口标记宜用手术记号笔画实心圆标记造口位置。成人肠造口术后如何护理？主要有造口评估、造口护理用品的选择与使用、结肠造口灌洗、健康教育四大方面的内容。下面，分而述之。（一）造口评估应术后每日进行造口评估（见下表），及时发现造口及周围有无异常情况。表：造口评估的项目及内容

肠造瘘口病人的护理(建议收藏)

肠造瘘口病人的护理一、心理准备腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤，术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性,处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使患者面对现实接受事实,并树立起勇敢生活下去的信心。.。..。.文档交流二、人工肛门袋的使用 1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。用防水纸胶贴于胶片周围,防止洗澡时水渗入胶片内。.。。。。.文档交流 2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕. 3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上,稳固便袋。 4．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗,替换另一便袋. 5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。三、造瘘口护理 1．观察造病口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。

2．术后早期勤换药,肠管周围用几士林纱布保护，直至切口完全愈合。 3．使用造口袋后,应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质. 。。。。。。文档交流 4．造口处拆线后，每日进行扩肛1次,防止造口狭窄. 5．保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。四、健康指导 1．注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等、忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物,以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便.调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。。。..。.文档交流 2．教会患者进行自我护理，如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等. 3．训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激,以养成良好的排便习惯。 4，适当掌握活动强度，避免过度增加腹压,导致人工肛门结肠粘膜脱出.

结肠、直肠癌护理常规

结肠、直肠癌护理结肠、直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，好发于40-60岁。在我国的大肠癌发病中，以直肠癌为第一位，占56%-70%，其余依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。男女发病比例为1-2：1。护理措施（一）术前护理 1加强营养，术前给予高营养、少渣、易消化的饮食 2腹泻的病人注意保护肛门处皮肤的完整性，指导病人便后用软纸擦拭 3向病人讲解结肠镜、钡灌肠检查的目的、重要性以及检查前进行肠道准备的必要性，从而取得病人的理解和配合，在洗肠中动作要轻柔，如病人出现腹痛、头晕、心慌、便血等情况，应立即停止洗肠，并通知医生 4 肠道准备：①术前三日口服肠道不吸收的抗菌素，以抑制肠道细菌，预防术后感染，补充维生素k②术前三日进流食，术前一天禁食③术前一日口服缓泻剂，术前一日晚清洁洗肠 5阴道冲洗：女病人若肿瘤已侵犯阴道后壁，术前3日每晚需冲洗阴道 6心理护理：消除其紧张，焦虑的情绪。 7术前常规准备，手术日晨放置胃管和留置导尿管。（二）术后护理 1全麻术后护理常规，监测生命体征变化保证充分氧供 2体位：术后若病情平稳，则改为半卧位，以利腹腔引流 3饮食：术后一般禁食，禁食期间由静脉补充营养，准确记录出入量，防止水和电解质失衡，肛门排气或结肠造口开放后，可进流食，密切观察患者进食后的腹部体征 4引流管护理：保持引流管通畅和有效负压，妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞，观察引流液的色、质量。详细记录。 1）胃肠减压：每1-2小时冲洗一次 2）留置导尿管：每日清洁尿道口、每周更换尿管，更换引流袋、拔管前要先夹管，可每四至六小时或病人有尿意时开放，以训练膀胱功能 3）腹腔引流管：保持引流管的通畅及固定，引流管周围敷料有渗出时应及时更换 5 禁食期间注意观察口腔黏膜的情况，加强口腔护理、雾化吸入，做好肺部护理，减少肺部并发症 6鼓励并协助病人早期下地活动，防止深静脉血栓的形成 7造口护理： 1）有人工肛门的患者，以造瘘侧卧位为主，防止粪便污染伤口 2）结肠造口开放前，用凡士林或生理盐水外敷结肠造口，外层敷料渗湿后，应及时更换防止感染， 3）选择造口袋，正确测量造口大小，再将造口袋开口剪至合适大小，袋口对准造口紧贴于皮肤，袋囊朝下，及时更换造口袋 4）每次更换造口袋前，用温清水擦拭造口周围皮肤，外涂氧化锌保护皮肤

肠造口病人的护理常规审批稿

肠造口病人的护理常规 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

肠造口病人的护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理 1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问 1)访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。 2)自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。 3)访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。 4)造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理，明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。 2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位 1)目的：便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 2)标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 3)定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等 4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。 ? 三、术后护理 1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位，观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味；观察并询问病人有无腹胀、腹痛，发现异常及时处理，预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生。正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。 2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品。 3、严格执行更换造口袋的操作程序（1）用物准备：造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。（2）做好心理辅导?消除病人及家属对造口的恐惧心理，鼓励他们认真观看，参与造口护理全过程。（3）撕去旧造口袋?撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。（4）观察造口粘膜、周围皮肤、排泄物、造口底板渗漏部位与方向等情况（5）清洗造口及周围皮肤?将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。

造瘘病人的护理常规

医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。 2.饮食护理：胃肠功能恢复后，才能开始进食。初起应为流食、半流质饮食，继而予易消化、营养丰富的软食。建议均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 3.自我形象紊乱护理：造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要性，术后训练患者的自理能力，提高其自信心。 4.知识缺乏护理：造瘘口术是外科常见的手术之一，是为了改善疾病导致的通气功能障碍。向患者讲解一系列知识及护理措施，健康指导。 5.造瘘口的护理：①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选择不同类型造口袋；②观察造口有无异常，造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；③保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤；④造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套缓慢插入造口2~3指，在造口内停留3~5分钟，开始时每日1次，7~10天后改为隔日1次；⑤指导患者自我护理造口，以确保患者在出院前能完全自我处理造口；⑥根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4~7天一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。 6.造口周围皮肤的护理：因分泌物外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变，指导患者用温开水清洗造口周

肠造口的护理

肠造口的护理发表时间：2010-11-04T08:59:19.213Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：胡馥[导读] 随着人们生活水平的提高，大肠肿瘤病例逐渐增多，结肠造口术病例也随之增加胡馥（四川省邻水县中医院四川邻水 638500）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）27-0270-02 随着人们生活水平的提高，大肠肿瘤病例逐渐增多，结肠造口术病例也随之增加，推动了护理专业的发展，整体护理在肠造口护理中越来越多的体现出来。在国外，基本上由专业造口师承担，对造口护理起着很大的作用，在我国由于造口师缺乏，肠造口术后的护理工作由护理人员完成。曾有人报道：79例造口病人术后出现并发症28例，其中14例是护理不当引起[1]。随着临床实践的不断深入，造口护理不单纯是给病人解决排除粪便的困难，而是使病人从生理、心理、社会等方面达到正常生活的圆满状态。 1 造口质量造口技术直接影响着病人的生活质量，直肠癌治疗仍以手术为主，放疗、抗癌药物和中草药为辅的结合方法，距肛门缘5cm以下行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），适用于腹膜反折以下的直肠癌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口[2]。造口治疗师培训要求提出的肛管翻转后应高出皮肤1.5-2.0cm，选择造口的位置，需要病人采取不同体位后再确定，原则是：①保证肛管的血运；②肛管张力不能过大；③不影响系皮带；④选择腹部相对平整处以便术后固定肛门袋。 2 造口护理 2.1 造口病人在围手术期出现的护理问题。造口护理专业的发展对造口病人是一种莫大的安慰，由于此类病人是少数群体，没有得到充分的重视，没有从整体护理的角度看待一个病人，随着生活水平的提高及整体护理的深入，提高造口病人的生活质量成为了医疗、护理的中心话题。 2.1.1心理障碍造口病人在心理、生理、精神、社会交往上造成障碍，有很多心理并发症，包括困窘、排斥、隔离、焦虑和抑郁，比皮肤的完整性及卫生的影响更重要。 2.1.2生理障碍睡眠形态紊乱，疼痛，潜在感染，深静脉血栓，皮肤完整性受损，造口回缩，肛门狭窄，排便形态的改变。 2.1.3 认知障碍对肠造口认识知识缺乏。 2.1.4 社交障碍与病人心理障碍的形成，造口产品的质量及排便规律的形成有关。 2.2 护理措施 2.2.1 手术前护理①应让病人知道，手术治疗带给病人的身体改变，心理上的准备和支持十分重要，我们要不断给与同情、鼓励、护理建议，评估患者的全身情况，确定支持系统情况，从精神上、护理上给与支持；②术前良好的肠道准备可以减少手术感染的几率，护士要在进行肠道准备过程中，随时注意病人的反应，给与及时的身体及心理上的帮助。 2.2.2手术后护理①肠造口早期，由于手术中肠管牵拉，肿瘤切除，尤其是术前伴有肠梗阻者，肠管水肿膨胀若此时强行扣紧人工肛门袋，可使本已肿胀的肠管受到压迫，影响结肠中动脉血循环，而造成造口肠管坏死现象。据报道，造口肠管坏死是大肠癌造口术后较多见的早期严重并发症之一，发生率为47.3％[3]。所以，护理人员应密切观察造口部血供情况，若发现肠管暗红，并带有恶臭分泌物，则说明血运障碍，应及时处理，经开放造口，用生理盐水纱布湿敷后，坏死处粘膜自行脱落，长出肉芽组织和上皮后自愈[4]。②造口术后早期开放造瘘口，既便于观察，又能及时发现造口并发症。③外置的结肠打开后，初期粪便可能较多，但以后逐渐转干，一周后可每天或隔天定时灌肠，以养成规律的排便习惯。④局部皮肤应保持清洁，避免外翻的肠粘膜与衣物摩擦，教会病人自己使用粘贴式人工肛门袋。 2.3 健康指导有人认为精神愉快对病人生活质量有积极影响，住院期间病人表现出的无可奈何，导致病人的被动配合，出院后的社会障碍，给护理人员提出了新的护理标准，造口后的护理必须将提高病人的生活质量放在首位，因此，护理人员给予病人合理的健康指导，对其出院后自理能力的培养有重大的影响。①加强造口周围皮肤护理；②指导人工肛门袋的更换和清洁；③合理饮食安排；④门诊随访。现代外科治疗的发展不仅要求提高疾病的治愈率，而且要努力改善患者的生活质量，结肠造瘘是一个很大的创伤，对病人的身体和心理带来各种压力。由于护理的到位及整体护理的延续，使病人增强了生活的信心[5]。因此，造口的护理，将启示人们向更广、更深的方向发展。参考文献 [1]杨波，张金武，张峻华，等.结肠造口术并发症的原因及防治[J].中国肛肠病杂志，1994，14（2）：25. [2]吴阶平，黄家驷.外科学（第四版）[M].北京：人民卫生出版社，1988.1176-1178. [3]隋永领，李学华，党永勤.结肠造口术后早期并发症23例临床分析[J].中国肛肠病杂志，1996，16（4）：16. [4]蒋美琴.肠造口术后早期应用造口袋的探讨分析[J].使用护理杂志2000，16（11）：29. [5]陈建.日本对护理技术的经济学价值探讨[J].国外医学.护理学分册2000、19（6）：25.

肠造瘘的护理

肠造瘘的护理概述：结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。评估 1、造口的观察和评估造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。造口的高度和直径：造口高度可记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁1~，直径约3~5cm。造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则形，理想的造口为圆形。 2、造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。 3、皮肤黏膜缝线的评估检查是否有皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。正常造口黏膜位于表皮下层，没有张力。造口开放前的护理 1、用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。 2、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁，并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。造口开放后的护理

1、观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2~3天，待肠蠕动恢复后开放。 2、保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。 3、造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用食指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2~3指节的关节处，在造口内停留3~5分钟，开始时每日一次，7~10天后改为隔日1次。 4、正确选择造口袋造口刚开放是，均有不同程度的水肿，大便常较稀且次数多，应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。待肠功能恢复，造口水肿减轻或消失后可选用两件式透明的造口袋。在康复期或大便成形后，可选用一件或两件不透明带炭片的造口袋。 5、教会患者使用人工肛袋两件式：使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定便袋。便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另外一便袋。便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。一件式人工肛袋的使用：根据造口大小形状裁剪造口袋黏胶中心孔，一般比造口大1~，撕去黏胶保护纸，与造口周围皮肤黏贴紧密。

肠造口病人的护理.

肠造口病人的护理 Nursing care of p atients underwent entero stomy 袁宝芳, 陈家琴, 管亚华, 施亚兰 Yuan B aofang ,Chen Jiaqin , G uan Yahua , et al (Affiliated Hospital of Nantong Medical College Jiangsu Province ,Jiangsu 226001China 摘要:从肠造口病人的心理护理、造口的管理以及社会功能康复方面进行了综述。关键词:肠造口; 肠造口管理; 功能康复 Abstract :it outlined from the aspects of psychological nursing , management of stoma , social functional rehabilitation of patients underwent enterostomy. K ey w ords :enterostomy ;management of stoma ;functional rehabilitation 中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1009-6493(2004 9A -1523-02肠造口(俗称人工肛门术是在肠肿瘤、肛肠先天性畸形、炎理; ②在左腹直肌脐旁处; ③脐上适合坐轮椅式结肠造口病人; 症、外伤或战伤中具有无可替代的治疗作用。肠造口分回肠造④因不利于佩戴造口器材, 造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱口、结肠造口、单腔造口、双腔造口。其中以单腔结肠造口最多。褶、浸润区腰带处及骨骼隆起处, 病人应在平卧位、站位、坐位、据不完全统计, 我国每年约10万以上病人需做永久性结肠造弯腰等姿势下都能看到造口部位。可用粘贴纸剪一个直径4口1。肠造口由于它改变了病人原有的正常排便方式, 须终身cm 的圆圈, 然后用记号做好标记, 并记录在病历上。使用人工肛门, 这给病人的生理、心理和社会功能造成了极大的2. 2造口观察及处理正常肠黏膜是鲜红色, 布满毛细血管, 2

肠造口护理常规

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③术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制肠道细菌。⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。?? 三、术后护理 1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。 2．饮食指导 ⑴注意饮食卫生，避免腹泻。 ⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等 ⑶平时就餐应细嚼慢咽。 3．预防并发症???? 4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。5．指导患者参与结肠、直肠造口护理。四、健康教育 1．出院后每1-2周扩张造口1次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。 2．日常生活护理 ⑴沐浴指导：沐浴时选用无香精的中性沐浴液；一件式除去造口袋洗澡；二件式在底板与皮肤接触处封上防水胶布，浴毕揭去胶布即可。 ⑵工作指导：一般造口患者术后半年即可恢复原有工作，注意避免重体力劳动，注意劳逸结合。

肠造口护理常规

肠造口护理常规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

肠造口护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理 1．心理护理 ⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。 ⑵自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。 ⑶准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确造口手术的重要性。 ⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。 2．肠造口术前定位 ⑴便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 ⑵标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 ⑶定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3.术前常规准备： (1）术前抗生素皮试 (2）辅助检查 (3）备皮 (4）胃肠道准备：①饮食术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1天禁食，静脉补充水.电解质.维生素等营养物质，术前4小时禁水。 ②术日晨留置胃管。③术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制肠道细菌。⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。三、术后护理 1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。 2．饮食指导 ⑴注意饮食卫生，避免腹泻。 ⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等

⑶平时就餐应细嚼慢咽。 3．预防并发症 4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。5．指导患者参与结肠、直肠造口护理。四、健康教育 1．出院后每1-2周扩张造口1次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。 2．日常生活护理 ⑴沐浴指导：沐浴时选用无香精的中性沐浴液；一件式除去造口袋洗澡；二件式在底板与皮肤接触处封上防水胶布，浴毕揭去胶布即可。 ⑵工作指导：一般造口患者术后半年即可恢复原有工作，注意避免重体力劳动，注意劳逸结合。 ⑶旅行指导：造口袋放在随身行李中；外出时带足造口用品；路途中注意饮食卫生，防止服泻，并随身带常用的止泻药和抗生素。

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肠造口护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理 1．心理护理 ⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。 ⑵自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。 ⑶准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确造口手术的重要性。 ⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。 2．肠造口术前定位 ⑴便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 ⑵标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 ⑶定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3.术前常规准备： (1）术前抗生素皮试 (2）辅助检查 (3）备皮 (4）胃肠道准备：①饮食术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1天禁食，静脉补充水.电解质.维生素等营养物质，术前4小时禁水。②术日晨留置胃管。③术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制肠道细菌。⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。?? 三、术后护理 1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。 2．饮食指导 ⑴注意饮食卫生，避免腹泻。 ⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等 ⑶平时就餐应细嚼慢咽。 3．预防并发症???? 4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。 5．指导患者参与结肠、直肠造口护理。

肠造口护理常规

肠造瘘口护理常规一、按普通外科一般护理常规 1.二、术前护理访视者在明确诊断和定出手（1）心理护理术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。（2）自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。（3）准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确手术的重要性。（4）访视者与患者交谈中药运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。 2.肠造口术前定位（1）便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。（2）标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。（3）定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。三、术后护理 1.保持造口周围皮肤清洁和干燥。 2.饮食指导（1）注意饮食卫生，避免腹泻。

（2）不易消化，产气较多，有刺激性den失误尽量避免食用。入糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等。（3）平时就餐应细嚼慢咽。 3.预防并发症观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。 4.指导患者参与结肠、直肠造口护理。四、健康教育 1.出院后每1-2周扩张造口一次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、牌匾困难等造口狭窄征象时应及时就诊。 2.日常生活护理（1）沐浴指导：沐浴时选用无香精的中性沐浴液；一件式除去造口袋洗澡；二件式在底板与皮肤接触处封上防水胶布，浴毕揭去胶布即可。（2）工作指导：一帮造口患者术后半年即可恢复原有工作，注意避免重体力劳动，注意劳逸结合。（3）旅行指导：造口袋放在随身行李中：外出时带足造口用品；路途中注意饮食卫生，防止腹泻，并随身带常用的止泻药和抗生素。

结肠造口病人护理分析论文

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 结肠造口病人护理分析论文【关键词】结肠我院自2000年1月～2003年1月共施行直肠癌根治性切除术48例，其中26例病人经腹会阴联合切除术（即miles手术）做了永久性结肠造口（人造肛门）。现就结肠造口的护理体会报告如下。1临床资料26例中，男20例，女6例，平均发病年龄为48岁，最高年龄为82岁。肿瘤下缘距肛门缘均为7cm以下，全部采用经腹会阴联合切除术，切除了直肠和肛门，在左下腹作永久性结肠造口。26例结肠造口病人经过我们精心的护理和耐心的指导，出院后均能掌握人工肛门的自我护理技术。2护理体会2.1心理护理（1）做直肠癌根治术的患者不愿接受人工肛门，精神负担很大，顾虑重重。这时，应给予充分的理解、同情和支持。耐心解释人工肛门的必要性。使病人消除思想顾虑，坚定手术治疗的信心，以良好的状态迎接疾病的挑战。（2）向患者介绍造口的过程、原理、方法以及初步术后造口的管理知识。说明造口手术只是将排便的出处由原来的肛门移至左下腹部，对消化功能无太大的影响，只要学会如何护理造口，人工肛门所带来的不便将可被减低到最低程度。经过一段时间的训练，也可自主排便，不会影响正常的生活工作。（3）选择一些已行造口手术者，对即将要进行造口者作现身说法，从中获得了一些非医学知识，增强了战胜疾病信心，起到了医护人员、家属所不能起到的作用。2.2护理措施2.2.1保持造口周围皮肤清洁和干燥结肠造口一般于术后2～3天肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将 1 / 3

肠造口护理常规

肠造口护理一.定义：处于某种医疗的目的，人为的造成空腔脏器与体表相通。最常见的造口包括：肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。肠造口是用外科手术的方式自腹壁所做的开口，以利排泄物的排出。二．护理 1.严密观察，预防造口早期并发症的发生:一般结肠造口位于左下腹，造口直径一般为 2.5- 3.5厘米，高度为突出皮肤1.5厘米，便于粘贴造口袋时对周围皮肤的保护。一般术

后3日予以拆除凡士林纱条，及时擦洗肠管分泌物、渗液等，更换辅料，避免感染。 2.颜色：肠造口黏膜的正常颜色为唇色、红色或粉红色，表面光滑、湿润。（异常颜色的判断）苍白：血色素低暗红、发紫：早期缺血完全发黑：肠管发生缺血坏死 3.水肿：手术后几天，造口出现一些水肿，无须处理，一般术后4-8周可逐渐消退，如果水肿无消退的迹象，应查明原因，是否有低蛋白或

心功能不全等。水肿者一般选用一件式造口袋，底盘应略大于造口，以免损伤黏膜。 4.排泄情况：手术后即刻贴上透明的造口袋，排空空气，在最初的2-3天内一般只有少量的血腥分泌物而无气体排出，到术后3天后才会有气体排出，说明肠功能已恢复，大便性状基本同术前。 5.饮食指导：①食易消化的熟食，防止因饮食不洁导致腹泻；②避免食用过多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类等可产生刺激性气味或胀气的食物；③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使

大便干燥成形；④少吃辛辣刺激食物，多饮水。 6.日常：①尽量穿舒适宽松的衣服，避免腰带对造口部位的压迫；②家中备齐造口护理用品，外出活动时一定要做好准备，把相关用品及需要紧急处理的东西都要带好，如果在外地发生一些需要紧急处理的情况，尽量到当地的医疗机构去寻求帮助；③沐浴时，可贴袋沐浴也可以不贴袋沐浴，不要浸泡在浴缸里； ④避免重体力劳动以及剧烈的运动，避免经常提举重物，以免造成造口旁疝以及造口脱垂等情况的发生。