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《全科医学导论》(人卫)期末考试复习(附答案)

《全科医学导论》期末最全复习题

(共享精神,源自网络)

一、单项选择题

1、下列说法错误的是(C)

A、WONCA正式成立于1972年

B、全科医疗正式引入中国是在80年代未

C、生物医学模式是多因多果,立体网络式的系统论思维方式

D、全科医疗与初级卫生保健既有联系又有区别

2、1970年始,美国的一个医生只有完成3年的家庭医疗住院医师培训项目,并通过综合性考

试之后,才能由美国家庭医疗专科委员会授予专科医师证书,这种证书的有效期为D()

A、终身

B、15年

C、8年

D、6年

3、关于WONCA的论述,下列哪一点是错误的(B)

A、WONCA是全科/家庭医学的国际学术组织,主要活动是举办全科医学国际会议

B、WONCA正式成立于1972年,是一个官方的,国际性的全科医学学术团体

C、WONCA是WHO的学术咨询组织,在学术上,尤其在初级卫生保健方面,和WHO有

着密切的合作

D、WONCA的主要活动包括举办国际学术会议,出版和发行国际性杂志刊物等

4、全科医学专科的服务对象是(D)

A、病人

B、就诊者

C、未就诊者

D、所有人

5、以下四种说法正确的是(C)

A、全科医疗有机会做二级,三级预防

B、专科医疗心身疾患很多

C、全科医疗大多数就医活动由病人寻求

D、全科医疗为了明确诊断,需做更多昂贵的有创性检查

6、全科医学专科的特点是(A)

A、以门诊服务为主体

B、以治疗为导向

C、以个人为单位

D、以心理咨询服务为主

7、医生用心倾听病人诉说,引导问句时一般采用哪种引导方式(B)

A、封闭式

B、开放式

C、渐进深入式

D、迂回式8、人类最早出现的生存所必需的需要是(D)

A、自尊的需要

B、归属和爱的需要

C、安全的需要

D、生理的需要

9、慢性病的三级预防工作主要由谁来承担(B)

A、专科医生

B、初级卫生保健医生

C、亲友

D、临床医生

10、婚姻自由包括(C)

A、结婚自由

B、离婚自由

C、结婚和离婚自由

D、结婚自由和离婚不自由

11、父母及其未婚子女组成的家庭,包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭为(A)

A、核心家庭

B、主干家庭

C、联合家庭

D、单亲家庭

12、一般说疾患对病人的影响不包括的是(C)

A、生活规律被搅乱或正常活动受限制

B、导致某些关系受一一威胁或破裂

C、导致精神症状的出现

D、生活拮据或社会地位的改变

E、威胁到躯体功能甚至生命的完整

13、我国传统权威型家庭权力结构即一家之主是(A)

A、父亲

B、母亲

C、长子

D、长女

14、家庭感情生活中起决定作用的人担当决策者,其他的家庭成员因对他(她)的感情而承认其权威,属家庭权力结构哪种类型(D)

A、传统权威型

B、工具权威型

C、分享权威型

D、感情权威型

15、家庭问题的根本原因是(A)

A、家庭成员的交往方式问题

B、缺乏知识

C、缺乏技能

D、认知错误

16、下列哪一项不属于家庭参与的二级预防(D)

A、医生同病人共同监测健康

B、鼓励病人及时就医

C、监督病人遵医嘱

D、家庭生活教育

17、家庭问题的根本原因往往是:(D)

A、缺乏知识

B、遭遇紧张事件

C、认知错误

D、交往方式问题

18、下列哪项是需家庭参与的三级预防(C)

A、基本的生活习惯

B、鼓励病人及时就医

C、对家人患重病所带来的家庭危机做出调适

D、监督病人遵医嘱

19、简易APGAR问卷中适应度的含义是(D)

A、家庭成员间相爱的程度

B、家庭成员分担责任和共同做出决定的程度

C、家庭成员相互支持和自我实现的程度

D、家庭遭遇危机时利用家庭内、外资源解决问题的能力

20、家庭外资源评估的简单方法是(C)

A、McMaster模型

B、家庭圈

C、ECO—MAP图

D、家庭关怀度指数

21、下列属于个人生活事件的是(B)

A、调动工作

B、获得荣誉

C、离婚

D、大额贷款

22、下列哪项不是主要伤害健康的家庭事件(C)

A、离婚事件

B、家庭冲突

C、生活习惯和方式

D、贫困、失业

23、解决家庭冲突的方式,主要反映在(A)

A、家庭的功能状态

B、家庭结构

C、家庭内资源

D、家庭外资源

24、家庭内资源是指(C)

A、居所环境

B、习俗教育的支持

C、爱的支持

D、医疗保险

25、空巢期是指(B)

A、最大孩子离家至最小孩子离家

B、所有孩子离家至家长退休

C、退休至死亡

D、孩子离家创业

26、下列哪项不属于社会自然环境的范畴(C)

A、社会地理位置

B、人口居住情况

C、种族特征

D、卫生条件

27、COPC在推广过程中错误的是(B)

A、COPC是由多学科、多部门参与的

B、COPC的多数服务有经济回报的

C、COPC要求全科医师要有社区意识

D、COPC关心的不仅是患者而且社区人群

28、病人教育最重的方法是(A)

A、面谈

B、播放录像片

C、出墙报

D、发通俗读物

29、人们注射抗毒血清类预防针,一般情况下应属于范畴(B)

A、一级预防

B、二级预防

C、三级预防

D、四级预防

30、下列哪一条不属社会常见健康问题的特征(A)

A、病情均比较明确

B、疾患均处早期未分化阶段

C、生物心理社会问题交错

D、慢性疾病以稳定期为主

31、概率方法在检查诊断假设时的阳性预测值是指(A)

A、检查结果阳性者患病者的概率

B、假阳性率

C、检查结果阳性者无病者的概率

D、假阴性率

32、高危人群的连续性服务以下正确的是(B)

A、帮助选择最合适的学科

B、健康筛查,健康危险因素评价等措施

C、随时与病联系,随访

D、周期性检查生活周期健康维护,健康促进

33、合理利用多种资源为社会卫生服务不包括(D)

A、家庭多项资源

B、社区资源

C、医疗资源

D、病人个人资源

34、利用概率方法在建立诊断假设时的应用,无需注重的因素是(B)

A、医生知识经验

B、统计学原理

C、人群患病率

D、症状在疾病中的概率

35、死亡指标最具特殊意义的是(C)

A、年龄别死亡率

B、特殊群死亡率

C、0—1岁组死亡率

D、0—16岁组死亡率

36、影响居民健康因素中最重要的影响因素是(C)

A、社会因素

B、心理因素

C、行为因素

D、生理因素

37、期望寿命是公认,权威的反映社区居民健康状部的指标,习惯用(D)

A、60—70岁期望寿命来表达

B、70—80岁期望寿命来表达

C、10—20岁期望寿命来表达

D、0—1岁期望寿命来表达

38、自然环境特征的影响,以下错误的是(D)

A、居民患病种类和疾病的发生、发展

B、全科医师服务方式

C、为居民提供健康照顾的资源

D、以上不一定全对

39、社区人口年龄构成属健康水平较高的是(C)

A、缩减型

B、增长型

C、静止型

D、以上都不是

40、卫生服务状况不包括(D)

A、门诊统计

B、转诊统计

C、住院统计

D、人口统计

41、家庭健康档案不包括(C)

A、家庭基本资料

B、家庭问题和家系图

C、人口资料

D、家庭生活周期健康维护

42、人口结构指标中以下错误的是(D)

A、性别比和年龄构成及社区家庭构成

B、负担人口比例和文化构成

C、人口职业构成和社会阶层构成

D、社区婚姻构成和人口再生产指标

43、乡村一体化管理是指(C)

A、合理使用卫生资源

B、净化医疗市场

C、乡级和村级卫生机构实行统一管理

D、社区卫生服务中心对社区卫生服务站进行业务指导

44、社区卫生服务运作方式中错误的是(A)

A、以家庭疾病保险为主

B、以全科医疗服务为模式

C、以合作医疗制度为基础

D、乡村一体化管理为网络

45、关于社区卫生服务站的组建不合理的是(D)

A、服务人口一般2000—5000人

B、经济、实用、方便、符合日常诊疗需求的医疗设备

C、配备常用的基本药物

D、按分科的需要配备医护人员

46、毕业后全科医学教育的培训方法为三个阶段,其中社区实践可安排几个月(B)

A、3个月

B、12个月

C、24个月

D、33个月47、诊断性试验的评估中尤为重要的是(A)

A、准确性

B、精密性

C、实用性

D、逻辑性

48、ABFP规定;家庭医师获得的家庭医学专科医师证书的有效期为几年(C)

A、3年

B、5年

C、6年

D、10年

49、根据卫生部规定,具有中级或中级以上专业技术职务的技术人员每年都应参加继续医学教育活动,取得多少学分(C)

A、15学分

B、20学分

C、25学分

D、30学分

二、多选题

1、全科医生与其他专科医生的区别,正确的是:(BCDE)

A、全科医生是以生物医学模式为基础

B、全科医生提供连续的整体性的服务

C、其他专科医生不善于处理心理社会方面的问题

D、全科医生以处理早期未分化的问题为主

E、其他专科医生只为个人服务

2、全科医生应具备的能力:(ABCDE)

A、处理个人问题方面的能力

B、处理自我与事业发展方面的能力

C、处理家庭问题方面的能力

D、处理社区工作方面的能力

E、处理常见疾病与病患的能力

3、关系健全的家庭主要有哪些基本类型:(ABC)

A、核心家庭

B、主干家庭

C、联合家庭

D、单身家庭

E、单亲家庭

4、家庭权力结构类型分:(ABCD)

A、传统权威型

B、工具权威型

C、分享权威型

D、感情权威型

E、以上都不是

5、新婚时期必须面对的适应问题是:(ABCE)

A、经济来源与支配

B、学习沟通与接纳对方的感受

C、学习夫妻生活所必需的人际交往技巧

D、父母角色的适应

E、建立解决问题的共同各作模式

6、全科医生应指导家长在儿童学龄前期预防的重点是:(BD)

A、发育异常

B、意外伤害

C、营养不良

D、感染的预防

E、弱智

7、地位改变的正常情况是指:(BDE)

A、失业

B、退休

C、患严重疾病

D、加薪

E、家庭生活周期进入新阶段

8、家庭因素除对人的健康产生不利外,还会影响到人的是:(ABCE)

A、发病率

B、死亡率

C、家庭冲突

D、失业

E、病人及家庭对医疗服务的使用程度

9、全科医生一般可从家族谱中获得以下哪些资料:(ACE)

A、遗传病的发病情况

B、家庭经济状况

C、家庭结构类型

D、家庭环境

E、家庭生活周期

10、家庭咨询所包含的内容有:(ABCDE)

A、家庭遗传学咨询

B、婚姻咨询

C、其它家庭关系问题

D、家庭生活的问题

E、患病成员的家庭照顾问题

11、有关家庭咨询概念错误的是:(AC)

A、家庭咨询的对象是家庭中的病人

B、咨询家庭关系问题

C、咨询者需要帮助其最终解决问题

D、要了解家庭成员的交往方式问题

E、了解家庭对病人的照顾问题

12、在利用医疗保健团队时,全科医生要注意:(ABCD)

A、注意自己的影响

B、应发挥团队协作精神

C、注意与患者的危险沟通

D、注意保健信息在沟通过程中的耗散现象

E、注意病人症状和体征

13、考察卫生费用分配和使用是否合理,主要关注下列指标:(ABCE)

A、卫生费用占国民生产总值的百分比

B、人均卫生费用

C、门诊和住院的费用构成

D、卫生费用的来源

E、医疗卫生机构之间的投资比例

14、社区诊断的方法有:(ABCE)

A、社区文献资料

B、健康档案和医疗活动日志

C、社区调查和社区筛查

D、适当估计

E、流行病学方法和统计学方法

15、评价筛检试验作用的指标主要是:(BE)

A、安全性

B、可靠性

C、综合性

D、精确性

E、准确性

16、全科医师应注重以下诊疗技术:(ABC)

A、病史询问技术

B、望、触、叩、听基本功

C、常规器械操作

D、院前急救手术、康复医疗技术

17、社区卫生服务合理处方须注意的是:(ABCE)

A、尊重病人意愿

B、避免药物滥用和注意药物副作用

C、药物价格

D、注重新药的使用

E、合并使用非药物疗法

18、社区卫生服务机构设置的基本原则是:(ABCDE)

A、有利于卫生资源的合理配置和有效使用

B、有利于满足社区居民的基本服务需求

C、有利于提高医疗服务质量

D、有利于发展基层卫生事业

19、关于社区卫生服务中心:(ABD)

A、是城市医疗服务网的一级医疗机构

B、是农村医疗服务网的二级转诊机构

C、在解决社区人群中50%以上的健康问题

D、担负“六位一体”的基本医疗卫生服务任务

E、人口以5000—10000设立一个中心为宜

20、农村合作医疗保障制度可以:(ABDE)

A、使农民群众的基本医疗得到保障

B、减轻农民医疗负担

C、报销全部医药费用

D、提供基本的药物治疗

E、降低“因病致贫,因贫致死”的风险

21、社区卫生服务站合理设置应考虑:(ABCD)

A、服务人口

B、服务半径

C、交通情况

D、区域卫生发展规划

E、贫富状况

22、关于合作医疗正确的是哪些?(ABDE)

A、一般以乡、镇社区为单位

B、实行乡办乡管

C、个人以年收入的5%投保

D、自愿参加

E、以家庭为单位签合同

23、全科医生继续医学教育的主要对象是:(AB)

A、中级专业技术职务的全科医师

B、中级以上专业技术职务的全科医师

C、乡村医生

D、中级专业技术职务的专科医师

E、中级以上专业技术职务的专科医师

24、参加下列哪些项目可获得Ⅰ类学分:(AB)

A、卫生部继续医学教育委员会审批的认可的项目

B、卫生部部置院校举办,向卫生部继续医学教育委员会专项备案的项目

C、进修学习

D、发表论文

E、出版医学专著

25、诊断性试验评价时,临床上常见的金标准包括哪些的临床结论:(ABE)

A、病理诊断

B、外科手术所见

C、生化全项

D、影像学结果

E、长期随访

三、是非题

(√)1、全科医生是专科医生。

(X)2、一级预防服务是通过健康筛查发现无症状期的病人;对疾病进行早期诊断和早期治疗。(X)3、二级预防服务,即防治合并症或进行康复训练等,使病人早日回归社会或带病正常生活。

(√)4、病人的痊愈和康复的决定性因素是病人自己。

(√)5、当病人的期望与医生的能力和原则有冲突时,进行耐心的说明是十分必要的。

(X)6、与医生平等,轻松地交往并找机会报答医生,从而与医生建立起一种良好医患式关系,往往是病人就诊时第一个最直接的期望。

(√)7、全科医生对服务对象负有长期的连续性的责任。(X)8、生物医学诊疗模式既重视疾病的诊治,又照顾病人的多方面需要。

(X)9、生物—心理—社会医学模式只顾疾病的诊治,急诊病人的多方面需要。

(√)10、一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭为主干家庭。

(√)11、感情性沟通受损一般发生在家庭功能不良的早期。

(√)12、退休、祖父母的角色、疾病、依赖、失落、孤独是老化家庭期的主要问题。

(X)13、同样生活事件对不同家庭和个人可产生不同压力,令人高兴的事不会产生重大压力。(X)14、家庭中一个成员的就医不会受到另一成员或整个家庭的影响。

(X)15、ARGAR问卷主要反映家庭成员对家庭功能的客观满意度,多用于家庭功能的筛选。(X)16、家庭治疗三角中,医生往往作为家庭问题的旁观者,站在平面三角中观察问题。(√)17、家访是实施家庭咨询与治疗的最有效手段和条件。

(√)18、病人教育的内容应根据教育的目的因地制宜,因人而异。

(X)19、周期性健康检查是全科医师为社区居民设计的每年健康检查的计划。

(X)20、筛检是为了明确对某疾病的诊断而做的选择性检查。

(X)21、对社区人群进行统一的年度体检被证实是一种行之有效的周期性健康检查。

(√)22、现在生物学因素已不是主要致病因素,而社会、心理、行为因素在发病因素中占了相当的份额。

(X)23、全科医师发现和掌握疾病的早期,未分化疾患主要是通过健康筛检手段。

(√)24、家庭生活周期中的8个阶段都有其特定的发展内容和容易发生的健康问题。

(√)25、家系图可以清晰地看出一个家庭的概况,因而是临床上非常实用的资料。

(√)26、社区健康档案中,有关卫生服务状况包括门诊统计、转诊统计及住院统计。

(√)27、全科医疗中的居民健康档案是建立在县和乡镇卫生院医疗机构。

(X)28、居民健康档案保存在档案袋中,居民求诊时用卡号人工查询其健康档案,可提高卫生服务效率。

(√)29、家庭主要健康问题描述应用SOAP方式。

(X)30、居民健康档案应由全科医师建立。

(X)31、人口密度的相对数,指单位面积上的人口数,常用单位是人/m2。

(X)32、家庭主要问题目录应当记录的即健康问题。

(X)33、根据家庭生活周期中各阶段健康问题的发生规律制定相应的治疗计划,则可避免或减少问题的发生。

(X)34、社区卫生服务的主观需求,全科医生均应给予满足。

(√)35、社区卫生服务站是社区的一级医疗单位,可不必再分科。

(X)36、社区卫生服务为能更多的解决社区健康问题,应该配备先进的医疗诊断设备。

(√)37、社区卫生服务机构是社区医疗保健岗的网底,是病人进入卫生服务系统的门户。(X)38、合作医疗是最符合农村实际的医疗保障制度,因此每个家庭的个人都必须参加。(√)39、农村合作医疗的人保方式中是以家庭为单位参加的,即有一人不参加,全家均不能参加。

(X)40、农村合作医疗基金应全部用于农民看病的医药费报销。

(X)41、每个村都应该设一个全科医疗站。

(√)42、全科医师岗位培训是对已获得执业医师资格,即将从事全科医疗服务的医师所进行的全科医学教育。

四、名词解释

1、综合性服务(Comprehensive are):所谓的综合性服务是指:就服务对象而言,不分性别、年龄、疾病类型和疾病性质;就服务内容而言,包括医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进等;就服务范围而言包括个人、家庭和社区、病人和健康人;就服务层次面而言,包括生理、心理和社会三个方面。

2、健康: 健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。

3、初级卫生保健:是最基本的,人人都能享受到的,体现社会平等权利的,人民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。

4、全科医学的定义:是以人为中心,以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科。

5、全科医生的定义: 是全科医疗的主要协调者和执行者,全科医生接受全科医疗的专门训练,运用全科医学独特的原则与方法,重点是解决社区中的常见的健康问题。

6、全科医疗的定义: 是全科医师根据全科医学的摹本原则在社区开展的医疗实践活动。

7、健康信念模式: 是人们对自身健康的价值观念,反映了人们对自身健康的关心程度。

8、患病体验: 是指病人经历某种疾患时的主观感受。

9、疾病因果观: 是指病人对自身疾病的因果看法,是病人解释自身健康问题的理论依据。

10、家庭: 能提供社会支持,在其成员遭遇躯体或情感危机时,能向某导求帮助的一些亲密者所组成的团体。

11、家庭生活周期: 家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。

12、沟通三元素: 是指沟通信息的发送者(S)、信息(M)和接受者(R).

13、家庭资源: 为维持家庭基本功能,应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持被称为家庭资源。

14、家庭圈: 反映病人主观上对家庭的看法以及家庭关系网络。

15、社区诊断: 通过一系列有效的方法确定社区中的主要健康问题的优先顺序和资源的可用程度。

16、COPC: 社区导向的初级卫生保健,是基层医疗的特殊形式,是个体预防保健应用在基层医疗机构和社会医学相结合的临床医学实践。

17、社区: 是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

18、周期性健康检查: 是指由全科医师根据其年龄、性别、职业等健康危险因素,有针对性的为个人设计的健康检查计划。

19、病人教育: 全科医师在日常医疗实践中对个别病人进行针对性的教育方式称病人教育。

20、阴性预测值: 是指检查结果正常(阴性)者中没患病(无病者)的概率。

21、疾病: 是一种生物学上失常或病理状态的医学判断,可通过体检、化验或其他检查加以确定,它是一种生物学尺度。

22、阳性预测值: 是指检查结果异常(阳性)者中患病(病人)的概率。

23、POMR: 即以问题为导向的病历记录,是全科医疗中对个健康问题所采用的一种记录方式。

24、合同制服务: 是指全科医师与社区居民签订全科医疗服务合同,形成契约式、固定,的服务关系,将社会居民与全科医疗联系在一起,使社区居民进入社区卫生服务网络。

25、卫生服务整体质量管理(TQM): 也称全面质量管理,强调全方位、全过程、全员参与性。

26、预后判断: 是对疾病发生后出现某一结果的可能性进行预测。

27、循证医学: 即医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据,临床医生应根据现有的、最好的科学证据来指导临床实践。

五、填空题

1、全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科,基核心是,是“__以家庭为单位的初级保健服务__”,这是全科医学鲜明的专业特征。

2、全科医学的方法论是__系统整体论__。

3、全科医疗正式引入中国是在____80___年代末。

4、现代医学模式是由生物医学模式转变为_生物—心理—社会医学__模式。

5、随着抗生素和疫苗的应用,影响人类健康的各种传染病得到了有效的控制,取而代之的是__慢性疾病____及__意外伤害___等疾病。

6、AAFP是美国某一学会的简称,中文名为__①美国家庭医师学会__学会,它在_ 1971年_年以前,曾被叫作_美国通科医疗学会_学会,简称AAGP。

7、所谓综合性服务是指:就服务对象而言,不分_性别、年龄___;就服务内容包括__疾病类型和疾病性质医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进个人___,就服务范围包括__家庭和社区___,就服务层面包括__病人和健康人生、心理和社会__。

8、以病人为中心的服务模式内容包括,其一是_针对病人的健康问题__,其二是__将病人作为一个人的服务___。

9、病人的满意度包含____感觉__、__情感____、___友情___和____环境__等几方面,最后形成总体满意度。

10、____替代性痛苦__是最严重的痛苦。

11、痛苦主要包括____肉体____、__精神____和___道德__三方面的痛苦。

12、患病体验常有__一般患病体验__和____痛苦体验____两种。

13、根据马斯洛的人类需要层次理论,人的需要由低级到高级可分为五个层次,即__生理的需要__、____安全的需要____、___归属和爱的需要__、__自尊的需要___和___自我实现的需要____。

14、有经验的医生与病人初次交谈时,以___可亲____、__可近____、__可信____的语言,尽可能消除病人心理上的紧张。

15、完整的病人背景、资料应包括___社会背景____、___社区背景____、___家庭背景___和______个人背景_____四个方面。

16、全科医生从病人的角度___理解_____病人___服务___于病人,___满足____病人的需要。

17、全科医疗就是要__最大限度__满足就诊者的而要,使病人感受到较大的___满意度____。

18、一般的医疗服务可分___自我服务___、____亲友帮助___、__初级保健医生的处理_和__专科医生处理__四个层次。

19、以__病人__为中心的___生物_____—___心理_____—______社会___医学模式,是新型的医学模式。

20、Duvall根据家庭在各个发展埋藏的结构和功能特征将家庭生活周期分为____新婚期___、

__第一个孩子出生____、__有学龄前儿童___、___有学龄儿童__、____有青少年__、____孩子离家创业___、_____空巢期____和_____退休__期。

21、家庭危机可分___耗竭性危机___与____急性危机___两种

22、与个体健康相关的行为有___饮食___、____锻炼____和______吸烟____等。

23、家庭评估方法有__家庭关怀度指数___、_____家族谱__、_____家庭因__和___ McMsster家庭评估模型____。

24、家访的种类可分为_评估性家访__、___连续照顾性家访____和____急诊性家访____。

25、家庭治疗的过程可归结为____会谈_、____观察____、__家庭评估___、__干预__和___效果评价__等五个基本方面。

26、全科医师在社区中常用的预防措施有___病人教育__、__筛检____和__患病人群____。

27、疾患的早期、未分阶段全科医师主要靠_____健康筛选____手段去发现与掌握。

28、全科医学的服务对象分___健康人群___、__高危人群____和__患病人群___三大人群。

29、全科医学“三维”模式是__生理___、__心理___和__社会___。

30、周期性健康检查与传统的年度体检相比,具有较强的__个体针对性___和__健康监测的连续性__,因而被许多国家所采用。

31、社区资源包括__机构资源____、__经济经源___和__人力资源__。

32、社区健康状况包括___健康问题的分布及严重程度___和_____健康危险因素___。

33、现代预防医学应包括__健康促进___、______特异性保护_____、____早期诊断和及时治疗____、____限制残疾的发生____、_____康复_______和_____临终病人的关怀_____六个层次的内容。

34、社区基本要素:___一个特定的人群__和____这一人群的共同特征___。

35、全科医疗中经常使用健康问题的名称要符合___ ICPC __标准,健康问题的描述应采用___ SOAP __格式,家系谱的图示要符合_国际惯例___。

36、?社区卫生服务目标管理的主要环节是_①制定目标②实施目标③评价目标④控制目标___。

?社区卫生服务机构对人员的考核总体上可概括为__德__、__识__、_能___和____绩___四方面。

?社区卫生服务“三位一体”运作方式中的“三位”是指__以全科医疗服务为模式_、__合作医疗制度为基础___和____乡村一体管理为网络____。

?乡村一体化管理还实行“三制”、“四有”、“六统一”的管理,其中“四有”是指_看病有登记__、__配药有处方___、___收费有发票___和_转诊有记录___。

?三级质量管理法是指___基础质量__、__环节质量___和____终末质量_三个质量的管理。

?卫生服务整体质量管理的核心是:所有部门场所均以__质量____为中心,本着“___病人

第一__”的精神,通过__团队合作____方式实现质量管理。

?社区卫生服务站设置的交通便利要求距离最远的居民___ 2公里__不超过,步行时时间约___________________即可到达医疗站。

?社区卫生服务举行以为中心,以_提高人民群众健康__为目标,为社区居民提供___实现人人享有卫生保健___、_优质高效防治___、便捷的__保康教计___六位一体化的基本医疗卫生保健服务。

37、临床随机试验要遵循___随机化___、___对照___和__教育法___三原则。

38、毕业后全科医学教育的培训内容包括__理论学习__、_医院临床实践___和__社区实践____。

39、我国全科医学教育体系的核心是___毕业后全科医学教育_。

40、全科医师继续教学教育的主要对象是___具有中级及中级以上专业技术职务的全科医师___。

41、病例对照研究是一种___回顾性___的研究,队列研究是一种___前瞻性___的研究。

42、全科医师岗位培训培训方法可采取__脱产_____、__半脱产___或__业余___学习方法。

43、当前全科医师培训工作的重点是___全科医师岗位培训___。

44、诊断性试验主要三个方面___正确性___、__精密性__和__实用性___。

六、问答题

1、全科医疗的连续性服务包括哪几个要素?其核心要素是什么?

从“生到死”的全程服务。包括:人生的各个阶段,从健康一疾病发展的各个阶段,无论新、旧、急、慢的各种健康问题的全面的连续管理,对服务对象健康责任的连续不断性、不管病人是否在自己的诊所。核心是责任的连续性。

2、全科医学发展的历史背景与哪些因素有关?

①人口老龄化。②疾病话和死因谱的变化。③医学的高度专科化与公众需求矛盾日益尖锐。④现

代家庭结构与功能的变化。⑤卫生经济方面的压力。

3、简述全科医疗与初级卫生保健的共同之处。

①两者都立足于社区的基层医疗保健服务,是医疗保健系统的基础和门户。②两者都以门诊或一

线服务为主体的,强调服务的连续性、综合性、协调性、可得性和可用性。③两者都是一种社区规划化的医疗保健服务,需要个人、家庭和社区共同的积极参与。④其目标都是提高人

民的健康水平。⑤两者所依赖的历史背景基本相同。

4、试述全科医疗的基本特征。

①是第一线的,以社区中全体居民为对象的最基本的初级医疗保健服务。②全科医疗是以门

诊服务为主体的初级卫生保健服务。③全科医疗服务体现全科医学关于以人为中心,以健康为目标,提供综合性、持续性、协调性、可及性、人性化和个体化的医疗服务原则。④全科医疗以家庭为单位。⑤全科医疗立足于社区,以社区为服务范围。⑥全科医疗以生物——心理——社会医学模式为基础。⑦全科医疗采用以预防为导向的服务模式。⑧全科医疗采用团队合作的服务模式。⑨全科医疗强调医患关系的重要性。⑩全科医疗要求医生做病人及其家庭的朋友,作其利益的代言人和维护者。

5、人事科医学的基本原则是什么?

①注重个人,提供以健康为目标的人性化的服务②综合性服务;③连续性服务;④协调

性服务;⑤可及性服务。

6、以病人为中心的服务模式包括哪些方面?

以病人为中心服务模式包括:其一,针对病人的健康问题,即以疾病为中心的服务问题。其二,是将病人作为一个人的服务,即以病人为中心服务模式的主要方面。包括:病人陈述,就医背景,情感交流,医生对病人详细解释和教育。让病人自己充当决策者,和利用各种资源为病人和家属提供全面支持和帮助,使病人作为一个人而得到全面顺利康复,而不仅仅作为一种疾病被治愈或作为一种症状得以缓解。

7、影响病人满意度的主要因素有哪几方面?

①医疗服务提供者的品德、行为、技术、服务等;②医患关系;③病人对疾患的认知及评价;

④医疗环境及措施。

8、疾患对病人生活的影响主要有哪些?

①威胁到躯体的功能甚至生命;②生活规律被打乱或正常活动受限制③生活拮据或社会地位改变

④导致某些关系受到威胁或破裂⑤中断重大人生计划的实施或导致生活失去意义。9、一般患病体验的普遍特征有哪些?

①精神与躯体正在分离的体验;②与生活的世界逐渐隔离的体验;③失去时间变化的体验;④恐

惧和焦虑的体验;⑤对健康充满羡慕感的体验;⑥损害理性的本能,容易被激怒;⑦忌讳或拒绝接受症状及由此产生的紧张心理的体验。

10、试述病人对医生的共同期望有哪些?

①对医生高尚医德的期望;②对医生医疗技术的期望;③需要医生提供其它方面帮助的期望;④

对医生服务态度和技巧的期望。

11、简述病人就医的主要原因。

①躯体方面的不适超过了忍受的限度;②心理上的焦虑达到了极限;③出现信号行为;④出

于管理上的原因;⑤周期性健康检查或预防、保健的目的;⑥机会性就医;⑦随访。

12、全科医生如何确认并处理现有问题?

①确认现存问题。医生根据病人就诊原因,现存问题的特性,病人的疾病因果观,健康信念模式,

顾忌与担心,病人的期望和需要进行综合分析。②制定处理计划。医生与病人达成问题的共识,与病人及家人协商处理计划的细节,鼓励病人承担实施的责任。③实施处理计划。医生应从生物、心理、社会各个方面去观察和解决病人的健康问题。动员个人、家庭、社区等可利用资源,病人主动配合,使医疗服务达到满意效果。

13、简述全科医生在诊疗过程中的主要任务。

①确认并处理现存问题;②对问题进行连续性管理;③适时提供预防性照顾;④改进病人的求医

行为。

14、关系健全的家庭至少应包括哪八种关系?

婚姻关系;血缘关系;亲缘关系;感性关系;伙伴关系(相伴相爱);经济关系;人口生产与再生产关系;社会化关系(承担培养合格的社会成员责任)。

15、全科医师在判断家庭角色是否具有充分功能时,依据哪些标准?

①家庭对某一角色期望是一致的。②各个家庭成员都难能适应自己的角色模式。③家庭的角色

模式符合社会规范、能被社会接受。④家庭成员的角色能满足成员的心理需要,即家庭成员乐意演自己的角色,不致产生反感⑤角色具有一定的弹性,能适应角色转换,承担各种不同的角色。

16、根据家庭生活周期的不同时期,简述全科医生向家庭提供的预防保健服务的要点。

新婚期:性知识、遗传性疾病的咨询与教育,婚后做好家庭功能评估,并提供有效方法及忠告;

婴幼儿期:预防接种、预防意外伤害,母亲产后康复指导;学前儿童期:提供孩子行为、情绪、个性发展问题的咨询,预防意外伤害、感染预防;学龄儿童’:指导学习做人做事,预防意外事故、感染;青少年期:做好心理社会方面与生理方面的咨询,协调青少年家庭的种种冲突子女离家期:协调家庭调整生活重心及夫妻关系;空巢期:注意

与年龄有关的疾病、更年期综合症,运用精神、行为药物等治疗手段;老化家庭期:针对各种潜在失望、帮助维持自我完整性。

17、简述家庭危机的常见原因。

①家庭成员增加;②家庭成员减少;③不道德事件;④地位改变。

18、哪些因素会影响到家庭的健康与疾病?

①遗传的影响;②对儿童发育及社会化的影响;③对疾病传播;④成人发病率和死亡率;⑤

疾病恢复;⑥家庭就医行为、生活习惯与方式。

19、简述ARGAR问卷名称和含义。

适应度:家庭遭遇危机时,利用家庭内外资源解决问题的能力;合作度:家庭成员分担责任和共同做出决定的程度;成熟度:家庭成员通过互相支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度;情感度:家庭成员相爱的程度;亲密度:家庭成员共享相聚时光,金钱和空间的程度。

20、试述家访的适应症。

①某些急症病人;②行动不便,长期困于家中的病人;③有心理社会问题的病人及不明原因地不

遵守医嘱的病人;④新成为服务对象的患多种慢性病的老人;⑤临终的病人及其家庭;⑥有新生儿的家庭;⑦家庭结构和功能的评价;⑧实施家庭咨询与治疗。21、家庭咨询的内容可包括哪些?

①家庭遗传学咨询;②婚姻咨询;③其他家庭关系问题;④家庭生活的问题;⑤子女教育和父母

与子女的关系问题;⑥患病成员的家庭照顾问题;⑦严重的家庭功能障碍。

22、简述社区诊断的目的。

①确定社区的主要健康问题及排列顺序,辨明社区需要和需求;康问题的来龙去脉;③了解和

发掘社区资源,评价社区解决问题的能力;④根据社区居民的意愿、资源的可用状况和社区关心程度,确定解决问题的优先顺序;⑤为制定符合社区需要的卫生计划提供必要的参考资料,并评价卫生计划执行的情况和效果。

23、全科医师在社区卫生服务中如何利用社区卫生资源?

①利用医疗保健组织:基层的次级和第三级的保健服务;②利用居民个人及家属解决问题;③利

用专业咨询和指导机构;④利用社区其他资源,公共机构,非盈利性机构。

24、病人教育的目的是什么?

(1)与病人进一步沟通,了解病人的需要,改善医患关系,增加病人对医嘱的顺从性;(2)改变病

人错误的疾病因果观和不良的健康信念模式,促使病人正确地认识、评价和关心自身的健康问题,了解自身健康问题的性质及其发生、发展规律,学会适当地利用医疗服务;(3)让病人了解自身疾病的有效方法,掌握药物治疗的要领,悉疾病预防、治疗、保健和康复的各种措施;(4)鼓励病人改变不良行为,采取有利于自身健康的行为方式和生活习惯,并为自己的健康负责;(5)尊重病人的知情同意权,发挥病人及其家庭的主观能动性,减少医疗纠纷,提高服务质量;(6)促进合理利用卫生资源,降低医疗费用,提高服务效果和服务效益。

25、简述社区诊断的主要步骤。

(1)确定目标。(2)界定目标社区或人群。可由地理区域或特异人群来界定。(3)收集资料:①现存

的医疗卫生统计资料。②社区调查。(4)确定要解决的社区问题的优先顺序。(5)考虑干预的可行性。

26、全科医师怎样才能做好预防服务?

(1)把与个人及其家庭的每一个接触都看成是提供预防务的良好时机(2)把预防服务看成是日常

医学实践的重要组成部分;(3)个人预防与群体预防相结合;(4)全科医师必须提供连续性、综合性、协调性、个体化的预防服务。

27、病人教育的原则是什么?

(1)建立良好医患关系;(2)向全体病人提供咨询;(3)让病人了解行为与健康之间的关系;(4)和

病人一起估计行为改变的障碍(5)取得病人对改变行为的承诺;(6)病人参与选择改变危险因素;(7)使用综合措施;(8)设计改变行为的计划;(9)通过随访监测病人的进展;10)全体医务人员共同努力。

28、周期性健康检查有何优点?

(1)人来诊时实施,不必专门花费人力、物力和财力,可节省大量的医疗费用;(2)可以应用于社

区中的每一个人,因为社区中的每一个居民每年平均有3—5次到医师这里就诊或咨询的机会,而全科医师通过家访和社区调查每年有1-2次主动接触社区中的所有个人和家庭的机会,因此全科医师能为社区中的所有居民提供周期性健康检查服务,受益面大,效率和效益较高;(3)针对个人具体的情况而设计健康检查计划,具有较高的针对性和个体化倾向,有利早期发现一些个人容易产生的疾患或问题,有较好的效果;(4)由于所针对的疾病或问题、所采取的预防措施和方法、所确定的检查项目和时间间隔都预先经过流行病学研究,具有较高的科学性和有效性;(5)有利于合理利用卫生资源,有利于维护和促进个人的健康,比较适用于慢性病的预防。

29、现代预防医学应包括哪几个层次的内容?

健康促进;特异性保护;早期诊断和及时治疗;限制残疾发生;康复;临终病人的关怀。

30、避免药物滥用应注意哪些问题?

①严格安眠、麻醉药物处方,杜绝药物成瘾的发生;②避免预防性用药,尤其是抗生素;③避免

重复用药,注意处方的合理性;④限定处方用量、一般急性病为3天量、慢性病如15天量;

⑤避免盲目使用补益药物。

31、如何实施全科医疗综合性服务?①要把卫生服务扩大到一个居民;②要体现服务内容的全方位,做到预防、保健、医疗、康复、

健康教育和计划生育技术指导“六位一体”;③体现临床诊疗的生物一心理一社会医学“三维”医学模式;④要体现个人、家庭、社区三者兼顾。

32、社区哪些资源可利用为卫生服务?

(1)家庭资源的利用:①家庭环境与生活设施;②家庭成员间的情感支持;③家庭成员间的医疗

照顾;④家庭经济支持。(2)社区资源的利用:①机构性资源;②人力资源;③社区经济资源;④信息资源。(3)医疗资源的利用:①会诊;②转诊。

33、社区常见健康问题应采用哪些技术?

(1)重视基本诊疗技术的应用:①病史询问;②体格检查;③常规器械操作。(2)临床诊断中善于应用概率方法:①概率方法在建立诊假设时的应用。②概率方法在检验诊断假设时的应用,(3)COOP/WONCA功能状态量表的应用;(4)合理处理:①尊重病人意愿;②避免药物滥用;③注意药物的副作用;④注意药物的价格;⑤合并使用非药物疗法。

34、在全科医疗中,健康问题的描述通常采用SOAP格式,请分别说出S、O、A、P的含义。S——指主观资料,包括由病人提供的主诉、症状、病史、家族史等。0——即客观资料,指医生在诊疗过程中所观察到的病人资料。A——指医生根据获得的主客观资料,通过综合、分析,对问题作出全面的评价。P——指针对病人的健康问题所制订的处理计划。

35、综合性医院的全科医疗科的工作任务和作用是什么?

任务:(1)担负全科医师的毕业后培养、继续教育工作;(2)接受基层社区卫生服务中心的转诊病人,并负责协调医院内各专科间的转诊医疗;(3)开展全科医学科研与教学工作;(4)直接承担部分全科医疗临床服务工作。作用:(1)促进了医院服务模式的转变;(2)弥补了综合性医院提供的生物医学专科化服务的不足;(3)协调了专科各自为政的片断,暂时和局部的服务;(4)扩大和完善了综合性医院的服务范围和服务内容;(5)充分满足了病人的各方面需要,促进了医德、医风和医患关系的改善;(6)加强了二、三级医疗单位与基层医疗单位或社区卫生服务体系之间的联系,为实现双向转诊提供了条件;(7)为预防为主的战略方针的落实创造了条件;(8)为现代医学教育的实践教学创造了理想的场所与环境。

36、社区卫生服务机构设置的基本原则是什么?

设置机构应遵循下列基本原则:(1)有利于卫生资源的合理配置和有效利用;(2)有利于满足社区居民的基本卫生服务需求;(3)有利于医疗服务质量的提高;(4)有利于保持社区卫生服务的特征;(5)有利于基层卫生事业的发展。

37、如何组建一个社区卫生服务站?

社区卫生服务站的设立应考虑到卫生资源的合理配置和利用,居民的需求和意愿及其必要性,可行性和有效性等方面。(1)合理设点要符合本地区区域卫生管理的要求社区人群的基本卫生需求;①服务人口:一般在2000—5000人口设一个;交通居住不便也可500—1000人设一个;②交通便利:最远不超过2公里,步行20分钟左右;(2)人员配备:应考虑到社区中人口数量、居住分散度、生活水平以及居民的健康状况等因素。一般可配2—5名全科医师,2—3名社区护士,不必再分科;(3)用房要求:根据当地的医疗服务需求,及具体条件决定。一般3—5间,每间15—18m2为宜,分为诊察室、治疗室、配药室、密观室和必要的生活空间即可;(4)医疗设备:应根据日常诊疗需要,从经济、实用、方便及符合成本效益的原则来配备;(5)基本药品配备:应根据常见病、多发病及急救的需要,配备安全、疗效确定,可靠的常用药品。存量不宜过多,以一月为宜。每伞丹盘点,进药一次。

38、社区卫生服务人员如何控制与管理卫生费用?

控制与管理卫生费用的基本原则是:(1)苦练基本功,努力提高自身素质,不过分依赖仪器设备;(2)努力提高工作效率,合理安排人员,尽量避免人力浪费;(3)加强社区居民的预防保健及康复工作;(4)控制人口,优生优育;(5)使用基本药物为主;(6)发展适宜技术,适当使用高技术;(7)健全卫生“一条龙”服务网络,全程地管理病人,可避免对病人进行重复检查,重复开药;(8)开展非住院治疗方案,减少病人住院天数;(9)通过健康教育,减少不合理的卫生需求;(10)激励原则。

39、社区卫生服务机构的人员配备应考虑哪些因素?

社区服务机构人员配备应考虑到如下因素:(1)医务人员的知识互补:全科医师可以有一定的专业特长;(2)年龄、性别比例要适当:要注意男、女及老、中、青的适当搭配;(3)医护比例适当:医护人员的比例应逐步扩大到(4)适当的专科医师:要十分注重团队服务的功能,在

社区服务中心可配备少量的专科医师如妇产科医师、五官科医师、口腔科医师等。

40、全科医学教育分哪些层次?

(1)分为高等医学院校的全科医学知识教育;(2)毕业后全科医学教育;(3)全科医学岗位培训;(4)

全科医师继续医学教育;(5)管理人员的全科医学相关知识培训。

41、毕业后全科医学教育的培训目标是什么?

通过全科医师规范化培训,培养合格的全科医师,使其具有高尚的职业道德、能以人为中心,以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的基层卫生服务,达到全科医师任职资格标准,成为社区卫生服务团队的学科骨干。

42、卫生经济学评价方法。

首先要确立效果;其次要计算成本;效果和成本之比即为效率评估类型:1.最小成本分析;2.成本一效果分析;3.成本一效益分析。

43、居民健康档案的基本要求有哪些?

(1)真实性;(2)资料的科学性;(3)资料的完整性;(4)资料的连续性;(5)资料的可用性。

44、从社会发展趋势谈谈医生家访和重要性和家访的适应症。

(1)发展趋势:老年人口增多,慢性病流行,大医院费用昂贵,科技发达,使仪器携带方便等。(2)

家访适应症:1)某些急症病人;2)行动不便,长期困于家中的病人;3)有心理社会问题的病人及不明原因地不遵医嘱的人;4)新成为服务对象的,患多种慢性病的老人;5)临终的病人及其家庭;6)有新生儿的家庭;7)家庭结构和功能的评价;8)实施家庭咨询与治疗。

45、为什么说丧失亲人是伤害健康的主要事件?

丧失所爱的亲人是严重的感情创伤性事件,对家庭成员的身心将有两方面重大影响。孤独、失去生活目标,愤怒与内疚感是常有的心理感受,亲戚朋友们避免谈论丧别的话题会使问题变得更严重,并出现躯体症状,如食欲下降,体重减轻等,其症状的根本原因是无法有效地发泄内心深处的悲伤,严重时甚至导致自杀。所以,全科医生不仅在临终前也要在临终后对家

庭人员,特别是与受伤者如配偶提供广泛的服务。

46、简述家庭功能的内容。

家庭功能可归纳以下六个方面:(1)抚养和赡养的功能;(2)满足感情需要的功能;(3)生殖和性需要的调节功能;(4)社会化功能;(5>经济功能;(6)赋予成员地位的功能。

47、描述全科医生在五个不同层次上提供的家庭服务。

第一层面:给家庭最起码的关心,提供医疗保健服务;第二层面:向家庭人员提供有关医疗信息和咨询;第三层面:帮助家庭人员正确处理因家庭成员患严重疾患引起的家庭“危机”;第四层面:帮助处理家庭出现的各种问题;第五层面:给家庭提供治疗服务。

48、请为高血压病人设计一份病情流程表。

《全科医学导论》(人卫)期末考试复习(附答案)

49、越大—地位越高距离近—亲近☆—F ○—M △—P □—S等原则作一个“家庭圈

圈”。

参见《全科医学导论》P52—P53

50、某家庭ARGAR问卷得分如下:适应度1分,合作度0分,成熟度1分,情感度2分,亲密

度2分。试从得分情况确定该家庭的功能状态,并简单分析其主要原因,即哪一方面的家庭功能出了问题。

(1)该家庭功能为中度障碍;(2)主要原因:①家庭遭遇危机时利用家庭内外资源解决问题能力较

差;②家庭成员分担责任和共同做出决定的程度最差;③家庭成员通过互相支持所达到的身心成熟程度和自我实现程度较差。