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危重病人转运演练

ICU与急诊科联合转运危重病人演练脚本

病史汇报:患者张三妹,女,24岁,主要诊断:1.产后出血;2.失血性休克;3.失血性贫血;4.G2P1+138+1W剖宫产一活女婴;5.血小板减少症;6.继发性癫痫,已经行经腹子宫全切除术,术后第二天08:30病员突发尖叫后意识丧失,双眼向上凝视,四肢抽搐,强直痉挛,牙关紧闭,持续约5分钟后缓解,

立即予开口器开放气道并保持气道通畅,吸痰,面罩吸氧,遵医嘱予地西伴10mg、地塞米松10mg静脉推注。辅助检查:09:00送人民医院行头颅CT检查,结果:左侧额叶、颞叶见大面积低密度软化灶班左侧侧脑室增宽、扩大;左侧额、颞、顶骨骨质缺如。凝血试验结果返回,血小板25.00*10^9/L,明显低于正常。病员有自发出血及脑血管意外风险,随时有脑出血、危及生命的风险,医生建议家属转上级医院,家属同意转院。

医生:你好,请问你是张三妹家属吗?现在由于三妹的病情严重,随时有脑出血、危及生命的可能,为了更进一步的得到治理,我们建议转入上级医院,希望家属可以积极配合一下好,好吗?

家属:好的,谢谢你们。

医生:不客气,请你签一下病人转运知情同意书。

家属:好的。

医生:谢谢你的配合。

护士1(致电话到急诊科61042337):喂,你好。

急诊科护士A:你好。这里是急诊科。请问有什么事吗?

护士1:你好,我们是ICU。我们科室的张三妹是一个继发癫痫伴血小板减少的病人,今早08:30病员癫痫发作1次,持续约5分钟后缓解。血小板35.00*10^9/L,目前病员神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。体温:37.6度,脉搏112次/分,呼吸18次/分,血压136/74mmHg,SPO293%。现

在将转往上级医院,请联系120救护车并准备抢救物品,准备好120救护车上的吸痰装置及气管插管用物。

急诊科护士A:好的,马上联系。再见。

护士1与护士2一起再次核对病人信息、管道、皮肤情况。

护士1:病员张三妹,女,24岁,住院号78660(核对手腕带信息),双静脉留置针通道固定在位,输入0.9%氯化钠注射液100ml+丙戊酸钠0.4g及0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注通畅;腹腔引流管固定通畅,引出暗红色血性液体50ml;尿管固定通畅,引出黄色清亮小便300ml;各通道日期时间均标注清楚。倾倒引流液,记量,尿管及引流管暂时夹闭。

护士2:信息核对无误。病员物品收拾完毕,交予家属。病历齐全,带上CT 报告单。(完善护理记录并填写交接记录单。)

护士3:准备好电梯。

急诊科护士A:联系120救护车,ICU要转运一病人至上级医院,准备用物。

急诊科护士B:好的,备齐120车上抢救用物。通知120救护车,通知护送队,护工推120急救车上的转运车至ICU。

ICU:用物准备:急救箱一个,内有压舌板、开口器、呼吸气囊,功能完好。急救药品:地西泮、地塞米松、甘露醇、肾上腺素、多巴胺、丙戊酸钠,所有物品均在有效期内,包装无破损,可以使用。氧气袋完好无漏气。备手电筒。

急诊科医生与护士A携急救箱及氧气枕,护工推120转运车到达ICU,ICU医生与急诊科医生交接病人情况,ICU护士与急诊科护士A再次核对病人信息,患

者张三妹,女,24岁,住院号78660(核对手腕带信息),将氧气管接至氧气袋,检查病人情况,病人神志清楚,表情淡漠,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,受压皮肤完整,留置针固定在位,静脉滴注通畅(0.9%氯化钠注射液100ml+丙戊酸钠0.4g);腹腔引流管固定通畅,未见引流液;尿管固定通畅,未见尿液;测体温:37.2度,脉搏116次/分,呼吸19次/分,血压130/86mmHg,SPO292%。急诊科护士A提便携式监护仪,医生提急救箱,氧气枕放于病人旁,护送病人至120救护车。由急诊科护士A与急诊科护士B及护工将病人搬运至救护车,注意动作轻柔缓慢。连接心电监护、氧气,检查各管道通畅,再次测生命体征,体温:37.0度,脉搏110次/分,呼吸19次/分,血压128/80mmHg,SPO294%。

急诊科护士A:报告医生,病人情况暂时稳定。由一名ICU医生及急诊科护士A 负责转运。

急诊科护士A与急诊科护士B交接病区情况。出发至上级医院。

病人转运途中未出现抽搐,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心电监护显示病人生命体征平稳,管道通畅。由急诊科护士A再次与上级医院联系,汇报病人病情发展。以30分钟为单位监测生命体征、检查管路,体温:37.0—37.4度,脉搏110—120次/分,呼吸19次/分,血压128—136/80—94mmHg,SPO292—94%。

到达上级医院,与上级医院护工搬运病人至床旁,病人无抽搐,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,管道通畅。测体温:37.4度,脉搏120次/分,呼吸19次/分,血压132/82mmHg,SPO293%。与上级医院护士核对病人信息无误,交接病人情况及处理和用药后报告医院领导,返回本院,完善护理记录及各种登记本。