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曼月乐对子宫腺肌症的治疗作用

曼月乐对子宫腺肌症的治疗作用
曼月乐对子宫腺肌症的治疗作用

超声介入治疗科普

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/b910038072.html, 超声介入治疗科普 作者:朱兴兰 来源:《健康必读(上旬刊)》2019年第09期 【中图分类号】R473.58;;;;; 【文獻标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783(2019)09-0022-01 现代超声医学有一个较大的分水岭,便是超声介入技术的出现。超声介入技术最早是在1983年的哥本哈根召开的学术会议上得到的确认,成为了一门新兴的技术,被广泛的用于当 前的医疗诊断中。超声介入最突出的特征,便是可以在进行治疗的过程中,利用超声进行监视或者指导,让医护人员可以顺利地完成穿刺活检,抽吸,注药以及插管等等治疗的操作,可以避免患者进行部分的外科手术,并且能够达到和进行外科手术后相同的效果。 1 超声介入的优势 利用超声介入进行医疗检查与治疗的过程,有较为明显的以下几个优势。 1.1 创口小 患者需要进行治疗肿瘤时,可以不需要通过进行开腔剖肚的外科手术,便可以达到治疗的效果。 1.2 耐受性提高 使用超声介入可以使患者的耐受性大大提升,因为如果患者身体情况处于较差的情况,可能会出现不耐受手术的情况。 1.3 提高精准性 按照传统的手术情况,极易发生医生进行了手术,开腔之后也并不能发现肿瘤出现在哪里的情况,但是利用超声介入,便可以在之前进行检查的时候,便发现肿瘤的大概位置以及大小,可以通过利用超声技术的指导,利用细的穿刺针避开患者身体内的重要器官,直接命中肿瘤,提高精准性。 1.4 安全性有所提升 因为使用超生介入,不需要进行开刀,所以只需要局部的麻醉,而不需要进行全身性的麻醉,大大提升了安全。对患者造成的损伤较小,恢复时间缩短,并且有较好的效果,对于患者的身体干扰较小,最大程度上对于患者正常的器官起到了保护的作用。

中医治疗子宫腺肌症的方法

中医治疗子宫腺肌症的方法 文章目录*一、中医治疗子宫腺肌症的方法*二、子宫腺肌症能自愈吗*三、子宫腺肌症会变癌吗 中医治疗子宫腺肌症的方法1、中医治疗子宫腺肌症的方法痰凝血瘀证 表现为小腹疼痛拒按,月经量多而稀,有血块,并见胃脘胀满、呕恶欲吐,子宫增大。平时可有带下量多,色白质稠。舌苔白腻, 脉沉滑。这种证候的形成,与平素脾肾两虚,水湿不化,聚湿成痰,以致痰瘀互结有关。治法用涤痰除湿,化瘀消症,可选取开郁二陈汤合活络效灵丹加减。 气滞血瘀证 主要表现为经期小腹胀痛或痉挛性疼痛,拒按,伴有心烦易怒,胸胁及乳房胀痛,月经量多或行经时间延长,子宫增大,舌有 瘀点,脉弦涩。这类证候多因产后或术后,情志抑郁,肝气滞郁所致。治疗应予疏肝理气、化瘀消症为主,可选用香棱丸加味。 寒凝血瘀证 经期小腹绞痛或冷痛,疼痛剧烈拒按,但热敷后可减轻,是这 种证型的特点。月经量多但颜色紫黯,有块,同时伴有四肢凉和怕冷,舌质黯,脉沉紧。这种证候主要是因为产后或人流术后,感受 寒邪所致。 2、子宫腺肌症是怎么引起的 子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜

下层,因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层,并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。 中医认为本病由气滞、寒凝、热灼、气虚、肾虚导致瘀血阻滞冲任、胞宫,经行不畅则痛经。瘀血阻滞冲任、胞宫为主要病机。 3、子宫腺肌症的症状表现 痛经:这是最常见也是最突出的表现了,临床上一般表现为 继发性,痛经可发生在月经前,月经时及月经后。 月经过多:内在性子宫肌腺症症,月经量往往会比较多,经期也会延长,往往是因为内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。 不孕:子宫肌腺症患者也常常会有不孕的现象,可能50%的患者朋友都会无法怀孕。 性交疼痛:往往会发生在女性朋友的子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫肌腺症症,使得周围组织肿胀,因此就会影响到性生活。 子宫腺肌症能自愈吗如果从以下2个角度出发,可以理解为自愈,但扔不能掉以轻心。 1、B超看不到腺肌症 对于没有手术切除的病理诊断,大多是通过B超进行诊断。所以,存在一种可能,在早期病变或轻度病变时候,B超提示有腺肌症,过几个月复查又看不到。给人印象,就是腺肌症自愈了。 其实,可能病变还存在,或者某一次的B超是有误差。

腹主动脉瘤的分型

介入科业务学习 时间:2014年04年11日 地点:介入导管室 讲课人:翟焕阁 参加人员: 腹主动脉瘤的分型 根据瘤体累及范围,Ahn和Blum根据AAA近端瘤颈长度和瘤体远端累及范围分别提出不 同的分型方法,Thurnher根据AAA与肾动脉的关系提出Siegfried分型。 I.Schumacher 分型 1995年,Schumacher等根据动脉瘤形态和瘤体对临床决策的影响,将AAA主要分为三种类型,其中,n型根据AAA累及分支不同又分成n A、n B和n C型。 I型:近端瘤颈长度 > 1.5cm,远端瘤颈长度 > 1.0cm; n A型: 近端瘤颈长度> 1.5cm,AAA累及主动脉分叉; n B型: 近端瘤颈长度> 1.5cm,AAA远端累及髂总动脉; n C型: 近端瘤颈长度> 1.5cm,AAA远端累及髂总动脉分叉; 川型:近端瘤颈长度V 1.5cm 。 在提出该分型方式的同时,该研究还指出,1型AAA患者适合用直型血管支架修复;n型 患者可用“Y型血管支架修复,且n C型患者在行血管腔内修复术的同时,需要重建一侧髂内动脉,以提供盆腔脏器和臀部肌肉的血供;川型患者由于AAA离肾动脉距离较短,支架 血管会影响肾动脉血供,因此是血管腔内修复术的禁忌症。

2.Ahn分型

1997年Ahn 等根据血管腔内治疗的临床需求,将 AAA 分为四种类型,其中,n 型根据 AA A 累及分支不同又分成n A 和n B 型。 I 型:近端瘤颈长度 > 1.5cm,远端瘤颈长度 > 1.0cm ; > 1.5cm,远端瘤颈长度v 1.0cm ,瘤体未明显累及髂总动脉; 1.5cm ,远端瘤颈长度v 1.0cm ,瘤体未明显累及髂总动脉。 其中,1型AAA 患者适合用直型支架血管修复;n A 型和n B 型患者可用“Y 型支架血管修 复;川型和"型 AAA 是腔内治疗的禁忌症。 另外,由于AAA 沿腹主动脉横向扩张, 易造成瘤颈与瘤体扭曲成角, Ahn 等根据AAA 近端 I 级:AAA 近端瘤颈成角范围为 150° -180 ° ; n 级:AAA 近端瘤颈成角范围为 120° -150 ° ; 川级:AAA 近端瘤颈成角小于 120°。 AAA 分级在腔内修复时具有重要参考价值。 3.Blum 分型 主动脉分支; 分支直径v 12mm ; D 型:AAA 累及双侧髂内动脉; E 型:AAA 近端瘤颈长度v 10mm ,瘤径> 25mm 。 n A 型:近端瘤颈长度 n B 型:近端瘤颈长度 > 1.5cm,瘤体远端累及或连接于髂总动脉; 川型:近端瘤颈长度v 1.5cm ,远端瘤颈长度 > 1.0cm ; W 型:近端瘤颈长度v 瘤颈的扭曲程度分为三级(以直行无扭曲主动脉为 180° : A 型: AAA 远端、近端瘤颈长度均〉 10mm ,瘤径v 25mm ,未累及髂总动脉; B 型: AAA 近端瘤颈长度> 10mm , 瘤径v 25mm ,一侧髂总动脉内径v 12mm ,瘤体累及 C 型: AAA 近端瘤颈长度> 10mm , 瘤径v 25mm ,动脉瘤累及髂总动脉及分支,且髂动脉

子宫腺肌瘤的治疗方法.doc

子宫腺肌瘤的治疗方法 子宫腺肌瘤通常称为子宫平滑肌瘤,属于肿瘤中的一种,那么,应对子宫腺肌瘤有什么治疗方法吗?下面我就和大家分享,希望对大家有帮助! 一: 1、保守治疗:利用合理的用药,来抑制肌瘤的生长,但是在临床上效果不是很少。建议大家还是采取手术治疗的方法。 2、手术治疗:对于比较大的子宫肌瘤,可以采用肌瘤摘除术、子宫切除术,这种疗法适用于肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效的女性患者。这种手术治疗的优点是显效较快,但如果内分泌失调这一根本原因未能改变,子宫肌瘤复发的可能性还是很大。 3、中医疗法: 中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤,多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子宫肌瘤。 中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环,使肌层的单纯性肥大逐渐消失,增生的结缔组织变软,从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用,能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长,使瘤体逐渐软化,最后消散。 4、介入治疗:介入治疗上世纪就已经出现了,主要是向子宫动脉里面打栓塞剂,使肌瘤的血管被栓塞,造成肌瘤内部缺血坏死。但是由于子宫的血供很丰富,实际效果并不理想。

5、微创手术治疗:此治疗方法弥补了传统的治疗方法以及手术治疗的不足,能够让患者尽快的恢复健康,同时手术治疗的风险也相对减小,由于是微创手术,伤口很小,能够满足女性的爱美心理。 二: 1、药物治疗:如果女性的子宫腺肌瘤并不是很严重的话,可以采用药物治疗,因为药物治疗只能缓解患者的痛经症状,对于病情比较轻的患者是可以适用的。 2、传统手术治疗:传统的手术治疗需要切除子宫,那么也就意味着,象征女性标志的器官丢失了,这项治疗对生育有要求的女性而言打击是非常大的,因为,从此之后就不能再生育了。 3、切除子宫腺肌瘤手术:这项是单纯的切除子宫腺肌瘤手术,在手术中患者会出现大出血的症状,因为腺肌瘤没有包膜,分界并不是很清晰,所以很难将自肌层切除,而且对女性的身体危害比较大。 4、腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术:在腹腔镜下进行子宫腺肌瘤切除术的话,能够帮助患者保留子宫,并且能够清除病灶,减少了患者出血的几率,提高了手术的安全性,避免造成其他组织结构的伤害,是目前治疗子宫腺肌瘤首选的技术。 子宫腺肌瘤的注意事项: 子宫肌瘤压迫周围脏器时,宜作手术切除肌瘤。对于年龄在40岁以下、出血量多并出现贫血等并发症时,可以考虑手术根治(仅限于不再生育的妇女)。年龄大于45岁者宜保守治疗,度过更年期后,不治而愈(出血停止)。经期要慎用活血化瘀的药物,以防出血量增加,饮食上也应以清淡

超声诊断学试题库

超声诊断学试题库 1、超声多普勒效应 2、声阻抗 3、声晕 4、平行管道征 5、基本分辨力 6、双筒猎枪征 7、火海征 8、超声波 9、谐波成像 10、声影 11、部分容积效应12、振铃效应 13、后壁增强效应 14、侧壁失落效应 15、声源 16、折射 17、界面 18、图像分辨力 19、多普勒超声分辨力 20、衰减 21、彩色多普勒分辨力22、均质体 23、混响效应 24、慧星尾征 25、阻力指数(RI) 26、搏动指数(PI) 27、CVIQ技术 28、脉冲重复频率 29、尼奎斯特频率极限 30、伪彩 31、数字扫描转换器(DSC) 32、返流 33、分流 34、射流 36、每搏量 37、心输出量 38、心排血指数 39、射血分数 40、室壁增厚率 41、左室短轴缩短率 42、城墙波 43、SAM现象 44、主动脉骑跨率 45、WES征 46、超声莫非氏征 47、鼠尾征 48、脂液分层征 49、挖空现象 50、锁骨下动脉窃血综合征 51、羊水指数 51、胚囊 52、灰阶梯度递减区 53、室壁瘤 54、室壁运动指数 55、负性造影区 56、返流分数57、圆顶状运动 58、层流 59、湍流 60、涡流 61、频谱离散度 61、多彩相嵌图像 62、膜部间隔瘤 63、明亮肝 64、驼峰征 65、地图样肝脏 66、胆囊双边影67、声强 68、反射 69、全 、下列哪种组织传播超声的速度最快, A、血液 B、胆汁 C、骨骼 D、肺 E、反射 1 肝脏 2、声像图上区别门静脉和肝静脉的最好方法是: A、门静脉管壁较厚 B、肝静脉管径较粗 C、门静脉分支较多 D、追踪它们的发源处 E、肝静脉可有搏动 3、超声测量正常胆囊壁厚度的上限值为: A、1mm B、2mm C、3mm D、4mm E、5mm 4、子宫内节育器后方的彗星尾征产生的原理为: A、部分容积效应 B、振铃效应 C、

腹主动脉瘤治疗方法

腹主动脉瘤并不是通常所说的肿瘤,而是由于动脉血管扩张形成象气球一样的包块,由于其管壁薄,随时有可能发生破裂造成大出血导致病人死亡,被形容为“腹部的定时炸弹”,严重威胁病人的生命。随着人口老龄化的到来和饮食结构的改变,我国的腹主动脉瘤发病率呈明显上升趋势。腹主动脉瘤在65岁以上老人中发病率约为8.8%,其中男性发病率较高。那么,对于这种病,人们一般选择什么样的治疗方法呢? 腹部的定时炸弹——选择外科治疗方法 由于腹主动脉瘤是一种十分致命的疾病,所以药物治疗只能从某种程度上延缓病情的发展,却不可能从根本上治好腹主动脉瘤,可以说是治标不治本。因此,专家建议患者应尽早选择外科治疗方法。但是,目前外科治疗方法种类繁多,有些疗法操作繁琐,创伤较大,术后恢复时间长,且费用也比较高,一般难以被患者接受。那么,有没有一种疗法,能从根本上治愈腹主动脉瘤,又不会对患者产生大的创伤呢?我们继续往下看。 外科治疗方法:权威专家一致推荐——覆膜支架腔内隔绝术 针对患者急切的需要,血管外科很早就开展了覆膜支架腔内隔绝术,该疗法目前已成为了血管外科诊疗中心的特色项目之一,中心运用此技术已成功治愈上万例腹主动脉瘤患者,为患者提供了可靠的医疗技术保障!很多患者可能就有疑问了,这究竟是一种什么疗法呢?我们来深入了解下吧! 【原理】覆膜支架腔内隔绝术——小支架拆除大炸弹! 覆膜支架腔内隔绝术是目前常用的腹主动脉瘤的血管腔内介入治疗方法,它是一种腔内微创隔绝术。其原理就是在腹主动脉瘤的瘤部,放置一个大小、长度适宜的覆膜支架,可以完全封闭腹主动脉瘤,最终使得动脉瘤的血液逐渐凝固、机化。该疗法从根本上防止腹主动脉破裂,避免发生致死性大出血。 【疗法优势】较于传统的治疗手术,“覆膜支架腔内隔绝术”有三大优势:

邓元琪:子宫腺肌症病情发展分三个阶段

被称为“不死癌症”的子宫腺肌症是现在影响女性健康的一种常见妇科疾病,子宫腺肌症的存在是多少女性生活中的噩梦。在患者的问题中经常会听到她们问“自己的病情是否严重”。下面我们跟着邓元琪教授看看子宫腺肌症的病情发展阶段,看你自己属于哪个。 子宫腺肌症病情发展可划分为三个阶段: 第一阶段: 患者无明显症状或者症状轻微。 这个阶段患者出现的症状为月经周期没啥变化,,月经量也不是很大,经期稍微痛经,不严重等。此时大多患者都觉得不要紧,忍一忍就过了,或者没出现这类的症状,检查结果出来也是能拖就拖,不进行治疗导致病情加重。 第二阶段: 患者明显痛经,甚至剧烈疼痛,无法正常工作生活,月经量大,部分有贫血。 大多患者处于这个阶段,此阶段患者进入无法忍受的程度,四处求医问药,大多医院的医生对子宫腺肌症这一疑难病表示难治愈,他们都建议要最终治好只能切除子宫。但是对于不想失去子宫的姐妹们来说,就只能寻找缓解症状的方法,比如吃止痛药,上曼月乐环等等方法。但是这些都是治标不治本的。 我院的U形病灶挖除术可以保留子宫,只挖除病灶,治好子宫腺肌症。术后月经正常来,但是不会再痛经了。 第三阶段: 弥漫的病灶侵入整个子宫肌层,U手术都无法挖除,只能切除子宫,造成悲剧。 切除子宫的适应症:子宫和卵巢的恶性肿瘤,大的或多发性的子宫肌瘤,严重的子宫破裂、子宫积脓、子宫内翻、子宫脱垂,整个子宫都是病灶的子宫腺肌症,子宫内膜或宫颈的癌前病变等。 当然,截止到现在为止,我们医院还没有接收到U手术没有办法挖除病灶的患者。所以还是希望大家能够早日进行治疗。早日摆脱痛苦。 因此,子宫腺肌症不治疗,不彻底治愈或者不控制病情,现有的病情会逐渐严重。如痛经程度加重,月经不调程度更严重,出血时间变长,出现贫血情况。

曼月乐联合达菲林、优思明治疗子宫腺肌症的临床疗效观察

曼月乐联合达菲林、优思明治疗子宫腺肌症的临床疗效观察 摘要目的探究左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)联合注射用醋酸曲普瑞林(达菲林)、屈螺酮炔雌醇片(优思明)治疗子宫腺肌症中的临床疗效。方法82例拒绝手术治疗的子宫腺肌症患者,按照完全随机的方法分成A组(28例)、B组(27例)和C组(27例)。A组患者给予曼月乐进行治疗,B组患者给予曼月乐和达菲林进行治疗,C组患者给予曼月乐和优思明进行治疗。对比三组患者的临床疗效及并发症情况。结果A组患者的脱环率为14.3%,B组为0,C组为14.8%,B组患者的脱环率明显低于A组和C组(P<0.05);A组患者的脱环率与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者阴道不规则出血发生率明显高于B组和C组(P<0.05);B组患者阴道不规则出血发生率与C 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组患者的痛经缓解率分别为96.4%、100.0%、100.0%;A、B、C三组患者月经改善率分别为96.4%、100%、100%;比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用曼月乐联合达菲林、优思明能够降低并发症的发生率,联合达菲林的效果更优,可在临床上推广使用。 关键词左炔诺孕酮宫内节育系统;注射用醋酸曲普瑞林;屈螺酮炔雌醇片;子宫腺肌症;临床疗效 子宫腺肌症是妇科一种十分常见的疾病,好发于40岁以上的妇女。其主要病理改变为子宫内膜组织浸润生长到子宫肌层内,而其周围的肌层细胞发生增生和肥大。导致患者出现月经不调、经量增多、痛经及不孕等临床症状。目前临床上对于该病的治疗包括:介入治疗、手术治疗、口服避孕药和曼月乐宫内给药治疗,每一种治疗方案均有优缺点,综合治疗方案在治疗子宫腺肌症方面更显优势。本文为探讨曼月乐联合达菲林、优思明治疗子宫腺肌症的临床效果及并发症情况,为以后治疗提供临床依据。现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2014年1月~2015年12月收治的82例拒绝手术治疗的子宫腺肌症患者,所有患者均行超声和磁共振(MR)检查确诊,均拒绝手术治疗。按照完全随机的方法分成A组(28例)、B组(27例)和C组(27例)。A组患者年龄31~50岁,平均年龄(38.0±5.7)岁;B组患者年龄32~49岁,平均年龄(38.0±5.1)岁;C组患者年龄31~49岁,平均年龄(38.0±5.9)岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1. 2 治疗方法所有患者均行检查,证实无放置曼月乐环的禁忌证,告知放置曼月乐的并发症情况,并签署知情同意书。A组:在患者月经第2~7天内放置曼月乐环。B组:首先给予患者达菲林进行3个月的治疗,治疗方法为每28天注射1支3.75 mg剂量的达菲林,在第3针同时给予放置曼月乐。C组:在患者月经第2~7天内放置曼月乐环,然后给予患者口服优思明片(月经3~5 d),服用方法为1片/d,连用21 d,然后停药7 d,共6个月。所有患者放置曼月乐环后均行超声检查确定放置位置。然后对所有患者在治疗后1、3、6

子宫腺肌症-----程宇宏整理

子宫腺肌症-----程宇宏整理 子宫腺肌症的常见问题一、什么叫子宫腺肌症? 子宫腺肌症(adenomyosis)是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种良性病变。以往曾称内在性子宫内膜异位症,而将非子宫肌层的内膜异位症称外在性子宫内膜异位症以 示区别。子宫腺肌症多发生于30~50岁经产妇,约有半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并子宫内膜异位症。可分为弥漫型和局灶型二类,后者又称为子宫腺肌瘤,不易与子宫肌瘤相鉴别。根据病灶的浸润深度可分为三级:病灶仅浸润浅肌层、病灶浸润达中肌层、病灶浸润超过中肌层。通俗地讲,就是子宫的肌肉和腺体发生了毛病。子宫由三层组织组成,里面是子宫内膜,中间是肌肉,外面是一层和腹膜一样的浆膜。正常情况,子宫内膜应在肌层下面,它们之间有界限。假如子宫内膜和表浅的肌肉层受到损伤,如分娩、多次人工流产和刮宫等,子宫内膜将乘虚而入。它们在子宫肌肉里生长发育,并刺激周围的肌细胞增生,就形成了子宫腺肌症。在肌肉里的子宫内膜可以和正常的子宫内膜一样,随月经周期变化而出现周期性充血、水肿甚至出血,会引起强烈子宫收缩而出现剧烈下腹痛。有时,子宫腺肌症只出现在子宫某一个部位,使局部子宫肌细胞明显增生形成肿块,这时称为子宫腺肌瘤。但它实际上不是真正的肿瘤,并不含

瘤细胞,和周围没有明显的界限。二、为什么会得子宫腺肌症?真正的致病机制并不清楚。多数学者认为与遗传、损伤(如刮宫和剖宫产)、高雌激素血症、病毒感染有关。通过对子宫腺肌症标本进行连续切片检查,发现子宫肌层中的内膜病灶与宫腔面的子宫内膜有些是直接相连的,故一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。此外,由于子宫内膜基底膜下缺乏粘膜下层,且子宫腺肌病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生过长,故有人认为基底层子宫内膜侵入肌层可能与高雌激素的刺激有关。将手术取下的肥大子宫切开观察,可以发现有新鲜或陈旧的子宫肌层出血,这是异位的子宫内膜组织在子宫肌层造成的表现。有些在子宫肌层的异位内膜组织甚至会有增殖、分泌、蜕膜化等类似月经周期的变化。虽然对尸检及因病切除子宫的标本作连续切片检查,发现10~47%的子宫肌层中有子宫内膜组织,但其中仅70%有临床症状。三、子宫腺肌症有何临床表现?以月经过多,进行性痛经为主要表现。痛经程度严重,表现为持续性下腹痛、腰痛、肛门坠胀感伴有恶心呕吐。常导致不孕或贫血。继发痛经发生在年龄较长妇女,即年近40岁时,痛经逐渐加重,往往是痉挛性。表现为生孩子后数年开始出现月经期小腹痛,而且通常越来越重。一般要用止痛药,不少病人需要打止痛针。有的妇女疼得在地上打滚儿,打止痛针也不能完

医学影像科细则

医学影像科细则 医学影像学科涉及面广,整体性强,发展迅速,是一门独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成:(1)放射医学,包括传统的X线诊断、计算机体层成像(CT \磁共振成像(MRI1介入性放射学;⑵超声医学(US ),包括B型超声、超声心动图、介入超声;(3)核医学,包括Y照相、单光子发射计算机断层照相(SPECT \正电子发射计算机断层照相(PET )和介入核医学。鉴于该学科专科医师日后从事的医疗工作侧重点不同,因此培训计划的特点既包括有共性部分,也包括个性的部分。医学影像学科专科医师培养阶段为3年。 一、培养目标 强调受训者基本理论、基本知识、基本技能的培训,训练观察和逻辑推理能力。了解医学影像和核医学的现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念(包括影像诊断及其治疗1通过培训使受训者达到能独立从事本专业工作的水平,并能够在上级医师的指导下,进行简单的科硏工作。 二、培养方法 前18个月,在学科内各专业组之间轮转,影像技术组1个月,影像诊断专业组8 个月(神经、胸部、腹部、骨关节组各2月),介入组3个月,超声科3个月,核医学科3个月。 第19 ~ 24月,根据受训者和临床培训基地具体情况,安排继续在本专业轮转或到相关临床科室轮转,内科2个月,外科2个月,非指定科室培训2个月(即根据本专业所涉及的科室迸行安排,其中包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻喉科、口腔科等;此外,也可根据专业特点适度延长在内、夕卜科的培训时间1 第3年,本专业组内进行专科培训。 三、培养内容与要求 (一)第1 J8个月 1?轮转目的 系统掌握和熟悉本学科的基本理论、基本技能和基本操作,初步掌握本学科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识,为下一段时间至各临床科室轮转奠定基础。 2?基本标准 (1)医学影像科(包括介入治疗)

子宫腺肌症临床诊疗指南

子宫腺肌症临床诊疗指南 1范围 本《指南》规定了子宫腺肌症的诊断、辨证、治疗。 本《指南》适用于子宫腺肌症的诊断和治疗。 本指南适合中医科、中医妇科、生殖科等相关临床医师使用。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 子宫腺肌症adenomyosis 子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层中,伴随周围基层细胞的代偿性肥大和增生,既往曾称为内在性子宫内膜异位症。少数子宫内膜在子宫肌层中局限性生长呈结节或团块,称为子宫腺肌瘤。属于中医的“痛经”、“月经过多”、“经期延长”、“癥瘕”、“不孕”等范畴。 3诊断 3.1诊断要点[1] 3.1.1病史 有月经量多、进行性加剧的痛经病史;不孕病史;或有多次妊娠、反复宫腔操作、分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎史。 3.1.2症状 主要表现为继发性、进行性加剧的痛经,疼痛多位于下腹正中。常伴有经量增多和经期延长。 3.1.3体征 妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起,质硬而有压痛,经期子宫增大、压痛明显,经净后子宫可缩小。合并子宫内膜异位症时子宫活动度欠佳;合并子宫肌瘤时,则依肌瘤的大小、数目、部位而异,双附件无明显异常。 3.1.4辅助检查 3.1. 4.1血液检查[2](证据分级:IV/推荐级别:E) 血清CA125值>35U/ml可协助诊断子宫腺肌症。 3.1. 4.2影像学检查[3-7](证据分级:III/推荐级别:D) 盆腔B型超声检查有助于子宫腺肌症的诊断及鉴别,显示子宫增大,肌层增厚,后壁更明显,子宫内膜线前移。病变部位为等回声或回声增强,其间可见点状低回声,病灶与周围无明显界限。经阴道B超检查较腹部B超检查更有优势;

腹主动脉瘤介入手术期流程及质控要点

腹主动脉瘤围手术期质控要点: 一、适应证 (1)腹主动脉瘤的直径大于或等于5.5cm者。 (2)随访过程中其直径每年增加超过1cm者。 (3)有症状的腹主动脉瘤。 (4)动脉瘤直径4.5-5.5cm者,患者及家属意愿强烈,可行腔内治疗。 二、相对禁忌证: 近端瘤颈直径>28mm;瘤颈长度<15m m;瘤颈角度>60°;瘤颈呈圆锥形(瘤颈近远端直径差>4mm);腹主动脉分叉处直径<18m m;髂动脉直径<7mm;髂动脉严重扭曲或双侧髂动脉瘤等。 三、禁忌症 1.腹主动脉瘤的位置或形态不适于腔内隔绝手术者,如范围广泛的胸腹主动脉瘤或近端瘤颈<1.5cm因而无法固定移植物者。但近年已开发出近端带有裸支架的移植物,近肾腹主动脉瘤已经不是绝对禁忌证。 2.导入通路病变使手术难以完成者,如双侧髂动脉严重狭窄扭曲以至导丝、导管不能通过。 3.有严重伴发病,如严重心肌供血不足、心律失常、难以纠正的心力衰竭,严重肾功能障碍,严重凝血功能障碍等。 4.并存恶性肿瘤或其他严重疾病,预期寿命不超过1年者。 5.穿刺部位局部感染及高热者。 6.1个月之内的大面积脑血管意外或消化道大出血的患者。 7.造影剂过敏的患者。 四、术前准备事项: 1. 基本完善项目 术前需患者及其家属签署《动脉瘤腔内隔绝术手术知情同意书》。 2. 必须的检查项目: (1)血常规、尿常规、大便常规+潜血; (2)肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、甲状腺功能、传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)检测; (3)12导联心电图、胸片、彩超(心脏、腹部、颈动脉及双下肢血管)检查; (4)动态心电图、动态血压检查(如近期已查,可不再重复检查); 3. 特殊检查项目:

腹主动脉瘤药物治疗

腹主动脉瘤药物治疗 腹主动脉瘤(AAA)是最常见的动脉瘤,一旦破裂,病死率高达70%~95%。在年龄>60 岁的人群中,AAA 的发生率男性约为5%,女性约为1%。大多数AAA 在最初被发现时为小AAA。因此,如果以药物治疗为主的保守治疗可以抑制AAA 的生长,那么就可以避免AAA的破裂,进而可以避免手术治疗。目前临床关注较多的药物主要包括:激素、维生素、他汀类药物、多西环素、维生素E、环氧化酶-2抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。本文将就药物治疗的原理、相关研究循证医学数据做一综述。 1 药物治疗AAA 的机制 截至目前,AAA 的病因仍未明确。临床流行病学研究表明AAA 有明显的家族易感性,1%~5%的病人有家族史,因而遗传因素被普遍认为是该病的根本原因。北欧人种比亚洲及非洲人种的患病风险高,马凡综合征病人更易发生动脉瘤,男性比女性易发生动脉瘤。吸烟、高血压、高脂血症等危险因素与AAA 的关系密切,但临床流行病学数据显示糖尿病与AAA 无关。 药物治疗主要是针对目前已被普遍接受的动脉瘤生长的后续影响 因素进行干预。这些后续的病理变化主要包括慢性动脉壁炎症、弹性介质的破坏、胶原的丧失、血管平滑肌细胞的缺失以及新血管形成,同时包括伴随的动脉粥样硬化。 AAA 的基本的病变是主动脉壁的慢性炎症改变:首先出现巨噬细胞、淋巴细胞、肥大细胞的浸润,活化的巨噬细胞作为主要的分泌细

胞释放大量蛋白酶,肥大细胞通过激活巨噬细胞参与到了这一进程之中。淋巴细胞释放肿瘤坏死因子,可以导致细胞的死亡。在一些病例的主动脉壁内发现肺炎衣原体,因而肺炎衣原体等微生物感染被认为与之相关。研究表明血管紧张素Ⅱ可以通过白细胞粘附分子及趋化因子的表达而促进炎性反应,因而其可能与大血管壁的炎性反应相关[1]。对于具有粥样硬化倾向的ApoE-/-小鼠的研究表明注入血管紧张素Ⅱ导致了动脉瘤的形成以及主动脉壁巨噬细胞的聚集。淋巴细胞也可能通过释放细胞因子使血管平滑肌细胞凋亡而发挥一定的作用。一旦这个过程启动,细胞外的蛋白酶会使主动脉壁强度降低。间质金属蛋白酶(MMP)尤其是MMP-2 和MMP-9 也参与这一作用。在AAA 病人的血管壁组织中,许多其他的蛋白酶水平也会升高。氧化应激也与AAA 的生长有关。总之,蛋白酶的作用导致了弹性介质以及胶原的破坏,并伴有血管平滑肌细胞的丧失,最终导致了血管对于拉力的抵抗力下降、动脉瘤生长以及破裂。 2 AAA 保守治疗的循证医学证据 基于上述AAA 的理论,诸多药物被用于研究及探索。截至目前,共有460 余篇关于AAA 及其进展的文献,报道药物治疗疗效的文献有62 篇,其中队列研究15 项,共计12 321 例病人;随机对照研究(RCT)6 项,共计1069 例病人。 2.1 戒烟疗法吸烟是AAA 发生的重要的危险因素之一,吸烟对于AAA 的发生的危险甚至超过对于冠心病的危险。研究表明吸烟可以增加AAA 生长及破裂的风险。因此,戒烟是最基础的治疗措施。目

子宫腺肌症最好治疗方法

子宫腺肌症最好治疗方法 子宫腺肌症患者容易出现月经多并伴随腹痛的症状,严重的时候,即使不是在月经期,也会产生下腹坠胀。另外,小便也会受到影响。很多没有生过宝宝的人得了疾病都非常担心,因为严重者医生会建议切除子宫,那就意味着不能再生小孩了。今天我们就看看子宫腺肌症最好治疗方法。 如果患者既不能上环,又不想切除子宫,可以采取腹腔镜子宫腺肌瘤病灶挖除,基本恢复子宫正常大小,术后6月再上药物控制病情的复发。对于已经生育过后再无生育需求的女性,以前一般采取保守治疗和手术切除子宫治疗,手术切除可达到根治的目的,但因为卵巢一部分血供要经过子宫,所以切除子宫后,女性发生卵巢早衰的风险较大。所以,子宫切除治疗已经过时,现在临床专家可以通过定点病灶高效剔除术达到彻底治疗的目的。 一般人理解做病灶剔除术,应该做腹腔镜手术,但开腹手术有利于提高手术的治愈率,减少手术中出血,避免手术并发症。因为腺肌症病灶弥散,没有假包膜,凭肉眼观察,看不清的病灶,开腹手术可以用手触摸、辨别正常肌层或病灶,寻找并剔除分散的病变,并用可吸收微乔线仔细缝合3-4层,使止血满意,不留空腔,防止因子宫创面血肿,致伤口愈合不良,术后低热或感染,有手术史者,可沿病人原手术切口,进入腹腔,术中用子宫止血带,在手术挖除病灶时基本不出血。 子宫腺肌症患者,往往伴严重的盆腔粘连,尤其是子宫后壁病灶和肠曲高位粘连,如腹腔镜下分粘连及电灼止血,可能伤及肠曲,而开腹手术可以用手指细心分离粘连,缝合止血,并切净可见病灶,开腹手术取出大块病灶比微创手术省时方便,手术结束后子宫手术创面涂防粘连的药物,所以开腹方法优于微创手术方法。开腹手术剔除病灶要比腹腔镜更彻底,腹腔镜治疗的复发率比开腹手术要高很多。 了解了子宫腺肌症最好治疗方法,是不是大家已经有了些许的安心,其实如果得了这种病,还是要通过医生的检查,结合自己的实际情况看哪一种治疗方式最适合自己,这样才可以有效的控制病情,把对身体的损伤降到最低。希望本文可以帮助到大家。

子宫腺肌症

一.出液体;孕产妇是否因此而产生恐惧心理。 二.诊断检查 1.肛诊检查触不到羊膜囊,上推胎先露时,液体流出增多,则可明确诊断。 2.辅助检查(1)阴道流出液酸碱性检查:若流出液PH≥6.5时,胎膜早破的可能性极大。 (2)羊膜镜检查:可直视胎先露,看不到羊膜囊,可确诊。 【护理问题】 1.有感染的危险。 2.有胎儿受伤的危险。 3.焦虑。 【护理措施】 一、严密观察胎儿的情况 1.密切观察胎心率的变化。 2.绝对卧床休息,以侧卧位为宜,防止脐带脱垂。 3.定时观察羊水的性状、颜色、气味等。如混有胎粪的羊水流出,则是胎儿宫内缺氧的表现,应及时吸氧等处理。 4.若胎龄小于37周已临产或达37周破膜12--18小时未临产者应尽快结束分娩。 二、积极预防感染 1.保持外阴清洁,碘伏擦洗外阴2次/日。 2.勤换内衣裤。 3.观察产妇的生命体征,及时了解白细胞计数。 4.胎膜破裂12小时给予抗生素预防感染。 三、脐带脱垂的预防及护理 1.预防采取侧卧或平卧,抬高臀部,以免脐带脱垂,造成胎儿缺氧或宫内窘迫。 2.胎心监护。 【健康指导】 1.讲解胎膜早破的影响,分析目前的状态,让产妇积极参与护理。 2.使孕产妇重视妊娠期卫生保健,妊娠后期禁止性交,避免负重或腹部受碰撞,宫颈口松产后出血 【定义】胎儿娩出后24h内,阴道流血量>500ml,称为产后出血。产后出血多发生在产

后2h内,占阻孕产妇死亡原因的首位。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留,软产道损伤及凝血功能障碍。 【护理评估】 一、病史 孕前有无出血性疾病,重症肝炎,子宫肌瘤,多次人工流产及产后出血史,妊娠期合并妊高症,前置胎盘,胎盘早剥,多胎妊娠,羊水过多,分娩期精神过度紧张,过多使用镇静剂,麻醉剂,产程过长产妇衰竭或急产导致软产道裂伤。 二、身心状况 评估出血量,是否发生休克。 产妇是否因出血过多而产生的紧张、恐惧等心理。 三、诊断检查 1.评估出血量观察阴道出血是否凝固,同时正确估计出血量。 2.测量生命体征。 3.腹部检查宫缩乏力或胎盘因素出血,子宫软,轮廓不清,按摩子宫时阴道有大量出血。 4.软产道检查检查有无会阴,阴道穹窿部,宫颈裂伤。 5.检查胎盘及胎膜的完整性。 6.检查产妇的血常规,出凝血时间,凝血酶原时间及纤维蛋白原测定等。 【护理问题】 1.潜在并发症:出血性休克 2.有感染的危险:与失血后抵抗力低及手术操作有关 3.恐惧:与大量出血与出现生命威胁有关 【护理措施】 1、执行产科一般护理常规。 2、抢救时,需情绪稳定,工作有序,立即通知医师,根据出血原因,采取相应止血措施,如按摩子宫、建立静脉通道,注射宫缩剂、清理宫腔、缝合裂伤等。 3、严密观察患者意识状态,皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况,并详细记录。 4、安慰产妇,注意保暖,行平卧位和氧气吸入。 5、患者大量出血可根据医嘱交叉配血、输血快速补液等,预防休克发生。 6、注意患者阴道流血量,观察有无血凝块,警惕DIC。如有征象,立即通知医师。 7、患者注意排空膀胱,必须时放置导尿管,观察尿量及性质。

子宫腺肌症饮食调理,今后一定要吃对了

子宫腺肌症饮食调理,今后一定要吃对了 女性朋友们注意了,如果不幸患上子宫腺肌症的话,首先不用太担心,调整好自己的心态,另外要积极配合治疗,治疗的途径有很多,比如饮食调理就是重中之重。 ★1、补血食物 通常情况下患有子宫腺肌症的女性多半都存在有贫血的症状,长期贫血得不到有效的调理,不仅会影响到整个人体的抵抗力,同时还有可能会导致子宫腺肌症的症状更加严重。还有些女性还有轻微的肾虚症状,因此在患病期间女性还应该适当的多吃些具有补肾功效的食物,以此来起到养血补肾的功效,从而促进子宫腺肌症的治疗以及恢复。 具有养血补肾功效的食物有很多,生活中常见的有牛、羊肉、猪肉等,但是在吃这些肉类食物的时候最好是打碎打烂吃,这样才有利于人体对养分的吸收。

★2.性平性温蔬菜 女性在平时生活中还要注意多吃些新鲜的蔬菜,这是因为蔬菜中所含有的各种营养成分对女性身体而言也是十分有利的。尤其是要注意多吃些性平性温的蔬菜,这类蔬菜不仅可以帮助女性有效的补充各种无机盐、矿物质、维生素等营养物质,同时对子宫腺肌症还具有非常好的治疗作用。属于性平性温的蔬菜有很多,比如像西兰花、圆白菜、蒿子杆等,这些蔬菜都适合患病期间的女性食用。 同时还要特别的注意荤素搭配,最好是1:1,这样对女性 而言才是最科学的饮食结构。但是要特别的注意,对于一些寒凉性的食物必须要禁止食用。

★3.固元膏 患有子宫腺肌症的女性患者在平时生活中应该适当的多吃 些营养丰富并且还能促进雌激素分泌的食物,比如像固元膏。这类保健食品可以自己制作,但如果嫌麻烦的话很多药店也都能够买到,服用的时候最好是一天一次,一次一勺,长时间食用可有效的治疗子宫炎症。除了固元膏之外,还可以每天一次当归粉,一次小半勺,国中医指出当归具有非常有效的活血化瘀作用。 但不管是固元膏还是当归,在食用的时候都必须要适量,否则的话同样会导致雌激素分泌过量从而诱发子宫肌瘤等其他的 宫颈疾病。

医学影像科住院医师规范化培训标准细则

住院医师规范化培训标准医学影像科细则医学影像科住院医师规范化培训标准细则医学影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成:①放射诊断学(医学影像诊断),包括传统的 X线诊断、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI、介入性放射学;②超声医学(US),包括B型超声、超声心动图、介入超声;③核医学,包括γ照相、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、正电子发射计算机断层显像(PET)和核医学治疗。 一、培训目标通过3年的规范化培训,使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础,能够掌握正确的临床工作方法,了解医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念(包括影像诊断及其治疗)。培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事医学影像科临床工作的能力。二、培训方法采取在放射科、超声科、核医学

科及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写《住院医师规范化培训登记手册》;规范书写病历;参与见习/实习医生和住院医师的医学影像科临床教学工作。医学影像科住院医师培训分为3个阶段进行,各阶段轮转科室及时间安排见表1。第1~6个月,根据住院医师和临床培训基地的具体情况,安排到相关临床科室轮转,其中内科2个月,外科2个月,非指定科室2个月。根据本专业所涉及的科室安排非指定科室,包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等;也可根据专业特点适当延长在内、外科的轮转时间。第7~21个月,在影像科内各专业组之间轮转,其中放射影像诊断专业组7个月,介入组1~2个月,超声科3~4个月,核医学科3个月。放射影像诊断专业应包括神经、骨关节组各1.5个月,胸部、腹部各2个月;酌情安排在放射影像技术组的轮转,可在

应用GnRH-a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血临床

应用GnRH-a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血临床疗效分析 发表时间:2016-05-19T16:30:40.267Z 来源:《医师在线》2016年1月第1期作者:林坤泉 [导读] 广西岑溪市妇幼保健院妇科子宫腺肌症多发于育龄期妇女,较难治疗,多数患者存在不同程度的临床症状,主要表现为下腹痛与痛经、月经量过多及不孕等等。 广西岑溪市妇幼保健院妇科 543200 摘要目的:探讨应用GnRH-a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血临床疗效。方法:将我院在2013年3月—2015年3月收治的70例子宫腺肌症患者作为实验研究对象,先给予GnRH-a治疗三个月,后在其宫内放置曼月乐,观察患者放置前,放置后1个月、3个月、6个月、9个月及12个月的痛经程度及不良反应情况。结果:患者放置曼月乐之后痛经VAS评分有了明显下降,P<0.05;患者放置后出现的不良反应主要表现为阴道不规则出血、闭经及脱环等等,但患者不规则出血发生率与治疗前相比有了显著改善,P<0.05。结论:应用GnRH~a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血具有较好疗效,有效改善了患者痛经、月经量过多症状,副作用较小,值得使用与推广。 关键词:GnRH-a;曼月乐;子宫腺肌症; 子宫腺肌症多发于育龄期妇女,较难治疗,多数患者存在不同程度的临床症状,主要表现为下腹痛与痛经、月经量过多及不孕等等。近几年来,剖宫产率增高,人工流产术等宫腔操作手术患者增多,发病率呈现出逐年上升趋势[1],而且随着清宫术的增加,子宫腺肌病例也在增加,影响了患者的生活质量,给其带来了较大痛苦,应该采取有效治疗缓解其病痛。本文将重点探讨使用GnRH-a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血,临床治疗效果较好,下面我们将详细地分析下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2013年3月—2015年3月收治的70例子宫腺肌症患者作为实验研究对象,患者年龄在30—46岁之间,病程在5—10年,患者都已经生育,且表现出不同程度的痛经,还有30例患者伴随有月经量过多,其中痛经较严重的有23例。患者放置曼月乐之前进行盆腔检查,其子宫都有不同程度的增大,白带化验正常,经彩超检查子宫肌壁增厚。 1.2治疗方法 子宫腺肌患者中如果有生育要求或者是拒绝切除子宫的,医生应该在放置曼月乐之前检查其是否存在禁忌症,并且还要告诉患者放置曼月乐之后可能会出现的不良反应,征得患者知情同意后,在其月经第5天并且没有性生活情况下,由专业医师放置曼月乐。患者手术前使用GnRH-a治疗,于月经第一天皮下注射亮丙瑞林3.75mg,第隔28天日注射一次,共3次。抑制垂体分泌促性腺激素,降低卵巢激素水平,抑制子宫腺肌症病灶并且使其缩小。 1.3评价指标 此次实验研究临床治疗效果指标主要有:阴道不规则出血发生率,主要是指月经周期不规律、经期长短不一、经量多少不确定;痛经缓解,采取VAS疼痛评分标准进行评价:0分:无痛;小于等于3分:轻微疼痛,还能忍受;4—6分:疼痛影响到睡眠,但还能忍受;7-10分:疼痛强烈、难忍,影响睡眠及食欲;月经改善:月经量大于等于80mL为过多,小于这个值是改善。 1.4统计学分析 本次实验研究使用医学软件SPSS16.0统计分析,患者计量资料使用标准差表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,行卡方检验,当P<0.05时,有统计学意义。 2.结果 2.1患者放置曼月乐前后痛经VAS评分比较 患者放置曼月乐之后与放置前相比,痛经VAS评分有了明显下降,详细情况如表1所示。 3.讨论 子宫腺肌症主要指的是患者子宫内膜向肌层进行良性浸润,并在肌层中进行弥漫性生长,疾病特征表现为子宫肌层中内膜与腺体出现异位,伴随出现肌层细胞肥大及增生[2]。多数患者临床症状主要是继发性痛经、月经量过多及不孕等等,而且近几年来发病人群呈现出年轻化趋势,疾病给患者带来了痛苦,降低了其生活质量。目前治疗这种疾病的主要方法是手术治疗、介入治疗、激素药物及放置曼月乐给药治疗,以往传统治疗方法是给予患者口服激素类药物,患者对此依从性较差。口服药物能够暂时缓解症状,但是停药后病情非常容易复

腹主动脉瘤护理常规(介入)

腹主动脉瘤介入治疗患者的护理常规 【概述】腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力,而形成的局部或者广泛性扩张或膨出。临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤。 【护理措施】 1.术前护理措施 (1)心理护理。向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法;鼓励患者树立战胜疾病的信心。 (2)防止破裂。嘱病人卧床休息,避免突然加大腹压的运动,如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动,如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。 (3)观察双下肢血运。防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。 (4)训练床上大小便,防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。 (5)饮食指导。给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食。 (6)监测血压,维持血压稳定,避免血压波动过大造成动脉瘤破裂。 2.术后护理措施 (1)体位与活动。伤口盐袋压迫8小时,双下肢平伸,制动12小时,平卧24小时,术后48小时适当下床活动。术后3周内避免剧烈后动,防止支架移位。 (2)饮食。全麻患者当日禁食,第2天以后给予清淡、营养丰富、易消化的食物。 (3)生命体征监测:持续心电监护,注意血压波动情况。若术后血压过高,可增加心脑血管意外的危险性;血压过低,则使肾血流量减少而影响肾功能,尽快找出血压过低的原因,观察是否有内出血、入量不足或降压药滴速过快等情况,及时报告医生处理。 (4)用药期间应注意凝血机制的监测,并严密观察有无出血倾向。 (5)并发症的观察及护理。 a.严密观察患者有无腹痛和瘤体大小的变化,每天1-2次腹部检查,如发现仍有搏动,腹部包块无变化甚至增大,提示可能为修复不全或内漏。若出现疼痛

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