神经外科护理中的危险因素分析

神经外科护理中的危险因素分析

发表时间：2018-12-05T15:28:03.617Z 来源：《心理医生》2018年32期作者：刘丽李孟阳代海燕[导读] 医疗行业中的护理工作是其不可或缺的重要组成部分，它具有高风险、高技术等特点[1]。

（四川省医学科学院?四川省人民医院神经外科四川成都 610072）

【摘要】目的：分析神经外科护理中的危险因素并提出简单的预防措施，为临床护理提供参考依据。方法：分析2011年3月—2014年3月期间我院神经外科护理资料，分析护理工作中存在的危险因素，并通过提高护理人员的护理水平以及管理水平等措施提高临床护理质量。结果：通过对危险因素的分析以及提出的有效措施，大大提高了护理人员的风险意识以及护理水平，降低了护理危险的发生，并提升了护理质量。结论：对神经外科护理中危险因素进行有效分析，同时给予相应的预防措施，在降低护理风险、提升护患关系以及护理质量等方面具有重要的价值意义。

【关键词】神经外科；危险因素；护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）32-0215-01 医疗行业中的护理工作是其不可或缺的重要组成部分，它具有高风险、高技术等特点[1]。近年来，随着科学技术的不断发展以及医疗卫生条件的不断改善，患者对于自我保护的意识逐渐增强，同时对于医院的服务水平也有着更高的要求。为了提升医院护理人员的业务水平以及风险意识，努力改善护患关系，提高医院护理质量，本文分析我院神经外科护理资料，分析护理工作中存在的危险因素，并提出简单预防措施，现将具体情况报道如下。

1.神经外科护理风险因素分析

1.1 医院护理人员的因素

1.1.1在神经外科工作，患者病情变化迅速，护理人员工作量大，长期的工作在超负荷工作中，产生巨大压力，很容易思想不集中，从而造成操作失误误伤患者。

1.1.2对于医院的安全管理制度，护理人员没能够重视，对各项制度以及相应的责任制不能够准确落实，对于患者的病情也没有仔细对待，种种小细节为日后的工作埋下了隐患[2]。

1.1.3护理人员在学校并没有接受相应的法律教育，对于法律意识较淡薄，同时自我保护意识较弱，临床护理中会忽视一些法律问题，如：没能够重视病人的知情权以及隐私权，没有履行告知的义务，这在很大程度上会与病人及其家属产生医疗纠纷。

1.1.4随着科学技术的不断进步，医疗卫生设备也在不断更新，一些护理人员缺乏对于新设备的主动学习精神，结果造成专业知识匮乏、操作不当，同时不能够及时与病人沟通，不能够及时正确的处理设备障碍，会大大影响护理工作的安全性。

1.1.5护理人员的观念守旧，仍然注重原先的功能制护理，没能与病人交流，对于病人没有及时有效地沟通，最终由于沟通不及时，使病人产生误解，对护理工作不满意，进一步造成护患关系紧张，不利于医院名誉。

1.2 神经外科患者的护理风险因素

1.2.1患者肢体活动障碍进行脑颅损伤手术的患者，往往会出现肢体功能障碍，该类患者长时间卧床造成自身皮肤受到挤压，血液循环瘦到阻碍，使身体产生感染，部分患者由于血流速度降低，血液中的细胞均停住于血管壁，最终形成血栓，危害患者健康。

1.2.2患者精神状态改变神经外科患者由于肿瘤以及体内电解质紊乱，从而造成意识障碍，甚至出现昏迷状态。有时会有部分患者出现抑郁以及躁狂等现象，不能够配合护理。

1.2.3部分患者生理功能受损患者视觉神经受到损伤，从而造成外展神经、动眼神经以及眼球活动受限等视力障碍；听觉神经受到损伤，患者容易出现失聪；患者舌下神经受到损伤会造成呼吸苦难，患者易肺部感染甚至窒息；病变压迫脊神经损伤会阻碍患者运动功能[3]。

1.2.4药物性因素对于镇静催眠类以及抗精神病药物，容易造成患者摔倒，但是由于外科疾病患者的特点，治疗中，这些药物是必不可少的。

1.2.5心理以及情绪的变化对于多数神经外科的患者来说，他们病情严重，需要插管、机械通气、持续静滴等治疗，再加上医院陌生的治疗环境，缺少亲人陪伴以及医护人员紧张的工作氛围，这些都会使患者产生不安、紧张、恐惧等情绪，会使血压上升、机体代谢增强，严重时会有心脑血管并发症，这些疾病再加上原有的症状，十分不利于护理，直接威胁患者生命。

1.3 患方因素

护理是一项集体完成的工作，不仅需要医院护理人员的耐心细致，更重要的是患者家属的积极配合以及社会各方的大力支持，这些都是护理工作的重要组成部分。

1.4 医院管理

1.4.1护理人员的分工不协调，造成部分护理人员由于工作较重造成体力透支，从而影响最终的护理安全以及质量，影响医院声誉。

1.4.2医院对护理人员的业务培训以及职业道德教育工作不到位，管理制度不完善，对于潜在的风险因素不能够有效预见。

1.4.3医院对于日常用品、设备、药品以及病房的结构、设置的安排均影响最终的护理质量。

2.对策

2.1 准确评估护理风险因素

根据患者的实际情况，对出现的危险因素进行有效、准确的评估，并制定合理的护理方案，这对于提升护理质量、合理利用护理资源都是极为重要的。

2.2 对于医院内部的急救药品、常用药品以及常用器械要能够合理安排；改善病区内住院环境以及物品的摆放；对于内部提供充足照明并时刻保持地面干燥；呼叫器放在病人可以够及的地方。除此之外，鼓励动员同病房病人以及家属之间能够相互帮助。

2.3 提高医院护理人员的风险意识，加大对其法律法规的培训，同时对于专业技术以及操作技能也要指导培训，努力提高护理人员的护理水平以及质量，要求各护理人员能够严格履行规章制度，不放过任何细小环节，将安全因素降低至最低点。

2.4 护理人员要能够认真记录每天的护理日志，并且对当天的护理工作做一个总结，以便完善自己。

神经外科护理试题.

第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理 一填空题 1. 成人颅腔容积固定不变，约 ( 1400_1500ml )。 2. 颅内容物包括：( 脑组织）（脑脊液）（血液）。 3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。 5、脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。 6、颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。 7、正常成人每分钟约有（ 1200ml ) 血液进入颅内。 8、正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ，脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。 9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时，脑血流量急剧下降。 10、颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少）（脑疝） 11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。 12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。 13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（ 2000ml )。 14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少( 6.7% ) ，脑脊液压力平均下降( 5.5% )。 15、冬眠低温疗法当体温降至30 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右，脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。 16、冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压）（冻伤）（压疮）。 17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。 18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。 19 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。 20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。 21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷 )和（深昏迷） 五级。 22、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（ 15 ）分，最低（ 3 ）分，（ 8 ）分以下为昏迷。 23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5mm）,调节反射两侧相等。

神经外科完整病例

神经外科完整病例 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

完整病历 姓名：李少华性别：女 年龄：47岁籍贯：湖南省衡阳县 职业：务农民族：汉族 婚姻：已婚住址：湖南省衡阳县三湖镇永安村乐志组 住院号：499369 科室：神经外科 床号：37床病史陈述者：患者本人 入院时间：2011年 07月19日03时30分 记录时间：2011年 07月19日21时30分 主诉：因硬物击伤头部9小时余入院。 现病史：患者家属诉患者07月18日晚6时左右被硬物击伤头部，当时患者感头痛，无昏迷，无呕吐及抽搐，头皮有裂伤并活动性出血，急送衡阳县人民医院诊治，给予清创缝合、破伤风等对症治疗，术后给予抗炎止血等治疗，行头颅CT示右侧颞顶硬膜外血肿，为求进一步治疗，逐来我院急诊科，以“脑血肿”转入我科。患者起病以来，持续头痛，无呕吐。 既往史：体质一般，高血压病史2年余，在家一直服药（具体不详），慢性支气管炎及胃病史近10年，否认“肝炎”等病史，否认“糖尿病”“心脏病”等病史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。 系统查询： 呼吸系统：稍有咳嗽、咳痰，有胸闷、无胸痛、盗汗及咯血。 循环系统：无胸前区疼痛，有头昏、头痛，无晕厥史。 消化系统：有反酸、嗳气，既往有腹痛病史，无腹泻、呕吐、黑便史。 泌尿系统：无苍白、尿频、尿急、尿痛、排尿困难及腰痛史。 血液系统：无头晕、眼花、耳鸣、鼻出血、牙龈出血、黄疸、淋巴结肿大、骨骼疼痛史。

完整病历（二） 代谢及内分泌系统：无多饮、多尿、多汗、怕热史，智力、性格、皮 肤、性欲无明显改变。 神经系统：无意识障碍、记忆力改变、视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异 常等病史。 关节及运动系统：无关节疼痛、无局部红肿及运动障碍。 个人史：生于原籍，无外地久居史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒等 不良嗜好，否认重大精神创伤史。 月经史：12岁 3-4天/28-31天 2011年7月12日，既往月经规律，经 量正常，白带正常。 婚育史：适龄结婚，G2P2，均顺产，配偶及子女均体健。 家族史：否认家族遗传病史及特殊传染病史，家族中无特殊病史可询。 体格检查 T 36.8 ℃ P 86次/分 R 19次/分 BP 110/70 mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，检查合作。 皮肤：温度正常，湿润、弹性正常，无黄染，无出血点、蜘蛛痣及皮疹。 淋巴结：浅表淋巴结无肿大。 头部：头颅五官大小形态正常，可见绷带环行包扎头，敷料干燥，右侧顶结节见约6.0cm皮肤裂伤（已在外院清创缝合），余无压痛及肿 块，头发色黑，有光泽，分布均匀。 眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无下垂、水肿及内外翻，巩膜无黄染，角膜透明。瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射灵敏。调节反射存 在。 耳：外耳道无流脓，听力正常，乳突无压痛。

神经外科分级护理制度

神经外科分级护理制度 一、特级护理 （一）病情依据： 1.重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者； 2.呼吸困难且气管切开的患者； 3.脑干出血急性期且呼吸困难昏迷的患者； 4.头、颈、胸、腰等复合伤合并休克的患者； 5.四级手术术后3天内的患者； （二）护理要求： 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确记录液体出入量； 4.正确实施专科护理，预防并发症； 5.做好各种导管的观察与护理； 6.安全护理措施到位，防止意外事件发生； 7.严格实施床旁交接班； 8.满足患者基本生活需要，保持患者清洁，舒适。 （1）保持患者清洁：整理床单位、面部清洁和口腔护理，2 次/日；梳头、会阴擦洗及足部护理1次/日；床上洗头，1次/周；根据患者情况修剪和清洁指/趾甲；帮助患者使用便器及更衣；进行大小便失禁患者的护理； （2）每2小时协助/帮助患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要

时完成床上移动、压疮的预防及护理； （3）协助患者进食、进水（禁食者除外）； （4）进行气道护理及导管护理，留置导尿患者进行尿道口消毒2次/日。 二、一级护理 （一）病情依据： 1.脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者； 2.颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者； 3.各种颅内肿瘤或椎管内占位术后患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者； （二）护理要求： 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情测量生命体征及出入液量； 3.根据医嘱，按时完成治疗及用药，并观察患者反应； 4.正确实施专科护理，提供相关的健康指导预防并发症； 5.做好各种导管的观察及护理； 6.安全护理措施到位，防止意外事件发生； 7.根据患者生活自理能力，满足基本生活需要，保持患者清洁、舒适。生活完全不能自理者，标准要求与特级护理相同。生活部分自理： (1)协助面部清洁2次/日；协助整理床单位，协助梳头、会阴擦洗及足部护理1次/日；患者需要时协助洗头1次/周，

神经外科护理题库

神经外科护理题库 一、名词解释: 1、颅内压增高:当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmHO)，并出现头痛、呕吐2 和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。 2、脑疝:当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空 间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。 3、小脑幕切迹疝:是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。 4、枕骨大孔疝:是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛， 频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸 骤停而死亡。 5、 Cushing综合症:颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing (库欣)综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力， 呼吸深慢等。 6、中间清醒期:硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷 之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。 7、冬眠低温疗法:是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血

缺氧的耐受力。 8、“熊猫眼”症:颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下 可出现淤斑，称“熊猫眼”征。 嗜睡是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。 (2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。 (3)昏迷意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度: 浅昏迷:随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。 深昏迷 :随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。 极度昏迷:又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。 (4)去大脑皮质状态为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。

神经外科的护理风险分析与防范

神经外科的护理风险分析与防范 发表时间：2018-06-08T16:23:37.590Z 来源：《健康世界》2018年7期作者：钟鹏玲 [导读] 加大护理风险干预，可以提高护理人员整体素质，有效降低护理风险事件发生率，提高患者满意度。 甘肃省山丹县人民医院神经外科 734100 摘要：目的：分析神经外科患者护理风险因素，并实施防范措施的意义。方法：此次研究患者例数为80例，患者入院治疗时间为2016年4月~2017年5月，分为观察组和对照组，对照组实施常规的护理干预，观察组采用护理风险干预。结果：观察组患者出现风险事件患者明显低于对照组，同时观察组患者的满意度明显比对照组高10.00%，差异较大，p<0.05。结论：加大护理风险干预，可以提高护理人员整体素质，有效降低护理风险事件发生率，提高患者满意度，临床意义较为深远，可值得推广和应用。 关键词：神经外科；护理风险；防范措施；临床意义 神经外科患者的病情较为危重，其病情变化较快，很容易出现多种并发症，因此临床护理中稍有不慎就会出现严重后果，所以针对于神经外科患者，在治疗的过程中需要实施有效的护理干预[1]。此次研究旨在分析，通过对神经外科患者护理风险事件进行分析，实施有效的护理措施，特选择80例患者进行研究，报道如下。 1资料和方式 1.1患者资料 此次研究患者例数为80例，患者入院治疗时间为2016年4月~2017年5月，上述患者均为神经外科患者，并且均采用手术治疗，将以上患者分为两组进行比较，观察组和对照组，观察组患者为40例，男性患者20例，女性患者20例，年龄范围最小为21岁，最大为70岁，平均年龄为（38.33±3.14）岁，对照组患者为40例，男性患者21例，女性患者19例，年龄范围最小为22岁，最大为69岁，平均年龄为（37.21±3.27）岁，比较上述患者的相关资料，差异较小，可实施下方实验。 1.2方式 对照组患者实施常规的护理干预，观察组患者采用加大护理风险事件干预护（1）加大对护理人员的培训力度，其培训的内容为护理风险管理知识、理论重点以及护理方式等，切实提高我科室护理人员的整体素质，并增加其法律意识。（2）加大沟通能力，针对于手术患者，护理人员应以和蔼的语气和其进行沟通，让其了解术后的相关注意事项，并告知手术后可能会出现的情况，让患者对自身的病情有一定的了解，从患者方面降低风险诱因，并积极的解答患者疑虑[2]。（3）为每一名患者建立风险档案，从患者入院开始，就贯彻实施。由本科室骨干人员成立专门管理小组，主要负责评估护理风险，分析风险因素，检查护理质量。一旦发现问题，立即做出相应调整，避免可能出现的风险事件。（4）完善护理风险管理机制，应建立有效的监督机制，实施风险控制干预，相关工作人员应根据本医院以及患者的具体去年高考制定相关的规章制度，要求护理人员全面做好防护意识，并让护士长进行监督，对神经外科肿瘤患者可能出现的风险时间进行评估，从中发现问题，并积极的解决[3]。（5）完善相关风险护理措施，如为病床加装护栏防止患者坠床；随时注意将盛有热水的器具、尖锐物品远离患者避免意外伤害；保持地面干燥、增加防护措施；定期检查仪器设备工作是否正常，避免出现故障等[4]。（6）患者病情干预，由于神经外科肿瘤患者多数需要实施手术治疗，因此为了术后患者的效果，同时降低并发症的发生，护理人员应密切关注患者病情变化，对其血压、体温、心率等定时监测。 1.3观察范围 观察上述患者护理风险事件的发生率，并分析患者对护理干预的满意度。 1.4统计学方式 本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1分析上述患者护理风险事件的发生率，通过表1可以看出，观察组患者出现风险时间患者明显低于对照组，P<0.05。 2.2分析上述患者满意度，通过表2可以看出，观察组患者的满意度明显比对照组高10.00%，差异较大，p<0.05. 3讨论 神经外科患者病情较为严重，同时变化较快，因此护理风险事件的发生率较高，因此需要加大临床护理风险事件的管理力度，对风险事件提前预知，并寻求有效的管理干预，以减少临床风险事件的发生率，保证患者就医安全。 而在此次研究中，实施护理风险事件干预，加大对护理人员的培训，同时加强护理管理制度，提高其整体认识，并加强护理人员的沟通能力、操作能力等，提高临床整体护理素质，并积极做好相关护理风险控制，从患者、日常等因素考虑，告知患者如果自己规避风险事件发生，另外通过一系列措施为患者打造一个安全的就医环境，可有效的降低风险事件的发生率，保证患者健康[5]。 通过此次研究结果得出，观察组患者出现风险事件患者明显低于对照组，同时观察组患者的满意度明显比对照组高10.00%，差异较大，p<0.05。进一步说明，加大对护理风险的干预力度，可以多方面的减低诱发因素，同时针对于出现风险事件的患者，可以让护理人员

神经外科护理工作汇总

神经外科护理工作汇总

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

2016年神经外科护理工作总结 全科护士始终遵循护理示范病房所倡导的“夯实基础护理，提供满意服务”的服务宗旨，以“以满意为目标、以舒适为追求、以安全为保障”为指引做好了各项护理工作，圆满完成护理部及科室制定的2016年工作计划。 完成了年初制定计划的目标值。 项目合格率合格分 急救物品完好率100% 100 基础护理合格率≥95% 95 危重病人合格率≥95% 96 三基知识合格率≥95% 理论90分操作90 分 护理文书书写合格 100% 96.5 率 年护理事故发生数0 年压疮发生数0 100% 住院患者健康教育 覆盖率 终末消毒合格率100% 100% ≤10cfu/cm2 治疗室物品表面， 工作人员手培养合

格率 空气培养合格率100% ≤500cfu/m3 患者满意率≥98% 一、工作成果 全年共收住病人总数1215人次，其中一级护理397人次，危重病人约443人次，成功抢救病员数130人，输液11112人次。送入中心ICU病人数129人，为医院赢得了良好的经济效益和社会效益。 在繁重的护理工作面前，脑外科的护理人员任劳任怨，兢兢业业，很好的完成了年初制度的护理计划，同时不计个人得失，充分发挥了无私奉献的精神。在今年医院三基考试中张大会、何琳仙、田露、肖莉均取得第一名的好成绩，其中我科在全院护理操作考试中取得了平均分第一名的好成绩。 二、创新护理管理提高服务水平 护理管理的创新，巩固了护理示范病房建设；拓展的护理服务项目，使护理示范病房建设得到了升华。始终如一的按照《住院患者基础护理服务项目》为病人提供优质的护理服务，病人的满意度达到了99.8%。在开展“一切为了病人，提升服务水平”专项活动中，查找了科室管理和个人自身工作中的不足和不优质的环节，进行了整改、改革和拓展。神经外科每一名护士对待自己的本职工作从来没有借口和理

神经外科病房的常见护理风险及管理对策分析

神经外科病房的常见护理风险及管理对策分析目的研究在神经外科病房护理中可能出现的风险以及管理对策，为神经外 科护理管理提供一个必要的参考。方法选取2016年11月—2017年11月在该院治疗的神经外科患者220例，根据护理方式的不同随机分为采取常规护理模式的对照组，以及采用风险安全管理的实验组，每组110例，对比两组患者的临床护理效果以及各种并发症发生的情况。结果实验结果显示，实验组患者坠床以及压疮发生的几率都低于对照组，实验结果之间的差异有统计学意义（P＜0.05）：实验组患者擅自外出以及家属投诉的比例也明显低于对照组，实验结果之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在神经外科患者的治疗中，对于其中可能发生的风险进行全面的分析和护理，进而为之采取针对性的管理对策在降低患者并发症发生率以及提升患者满意度上都具有十分重要的价值，可见这种風险护理以及管理对策值得在临床应用当中加以推广。 标签：神经外科；病房；护理风险；管理对策 护理风险主要是指在患者护理过程中可能出现的一切威胁患者以及护理人员人身安全的因素以及事件[1]。神经外科病房作为一个比较特殊的单位，其中的患者在意识上可能存在障碍，精神也有时会出现不同程度的异常，严重的时候存在大小便失禁以及语言和运动功能障碍等现象，为护理人员的护理工作以及医生的治疗带来困扰[2]。只有对于神经外科病房当中的常见护理风险进行全面的分析，进而制定针对性的管理对策才是解决问题的关键。相关专家的研究表明风险管理对策不仅可以提升患者康复的速度，而且在提升护理人员防范意识以及保障患者的人身和财产安全上都具有十分重要的作用。为了切实研究风险护理的作用，以及制定一系列针对性的管理对策，该实验选取2016年11月—2017年11月在该院进行入院治疗的神经外科患者220例展开研究，成果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在该院进行入院治疗的神经外科患者220例，根据护理方式的不同随机分为采取常规护理模式的对照组，以及采用风险安全管理的实验组，每组110例。其中实验组男患者50例，女患者60例，年龄在17～55岁之间，平均年龄（34.52±9.34）岁；对照组男患者55例，女患者55例，年龄在14～59岁之间，平均年龄（35.34±2.09）岁。两组患者在年龄、性别以及病情上，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对于对照组的患者进行常规的护理，在照顾其情绪的基础上对之进行常规用药，保证患者治疗周期的正确性。对于实验组的患者则需要在常规护理的基础上进行风险预测，并对常见的风险采取针对性的管理对策，为患者的早日康复奠定

神经外科标准护理计划

神经外科 标准护理计划

脑出血的标准护理计划 一、恐惧 【相关因素】 1. 死亡威胁。 2.疾病不良预后：如瘫痪、失明、植物生存。 3.治疗护理操作：如腰穿、注射、翻身、吸痰。 4.环境刺激：监护和抢救设备、抢救场面、邻床病人死亡。【主要表现】 1.主诉心神不安、恐慌、头痛加重。 2.哭泣、躲避、挑衅行为。 3.失眠、恶梦、肌张力增高、拒绝配合治疗和护理。【护理目标】 1.病人能说出引起恐惧的原因。 2.病人能正确采取减轻恐惧的方法。 3.病人的恐惧感减轻。 【护理措施】 1.鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度。 2.理解病人恐惧的感受，经常和病人交谈。 3.向病人介绍治愈病例，使其树立信心。 4.减少和消除引起恐惧的医源性因素，如治疗、护理前耐心解释其目的， 指导病人如何配合。 5.避免病人直接接触抢救病人和病人死亡等场面，使用屏风遮挡视野。 6.适当安排探视，小儿适当安排陪伴。 7.及时肯定和鼓励病人的进步，使病人树立信心、战胜恐惧感。【重点评价】 病人的恐惧感是否减轻或消失。

二、躯体移动障碍 【相关因素】 1.因意识障碍，不能有目的移动躯体。 2.因疼痛和不适，不愿移动躯体。 3.因肢体瘫痪，躯体移动受限。 4.卧床限制活动。 【主要表现】 1.躯体活动范围减少。 2.不能活动或不愿活动。 3.被动体位，使用约束带。 【护理目标】 1.病人生活需要得到满足。 2.病人未发生褥疮、血栓性静脉炎、肺不张等并发症。 【护理措施】 1.保持病人舒适体位。 2.翻身拍背，每2小时1次。 3.做好生活护理。口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1 次；定时喂饮食；大小便后及时清洁肛周及会阴。 4.躁动、意识障碍病人，使用床栏、约束带，以防坠床。 5.保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天3次。 6.补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘。 【重点评价】 1.躯体移动障碍的程度。 2.病人卧床期间的生活需要是否得以满足。 3.病人是否并发褥疮、肺不张等。

-神经外科护理专科试题

神经外科护理专科试题 一、A型题： 1.安静状态下，供应脑部的血液约占全身供血量的（C） A：10% B：15% C：20% D：25% 2.脉络膜前动脉起自（A） A：颈内动脉B：大脑前动脉C：大脑中动脉D：大脑后动脉 3.脊髓前动脉发自（A） A：椎动脉B：基底动脉C：小脑后下动脉D：颈内动脉 4.股神经、股动脉及股静脉在腹股沟处由外至内的排列顺序为（A） A：股神经、股动脉、股静脉B：股神经、股静脉、股动脉 C：股动脉、股神经、股静脉D：股静脉、股动脉、股神经 5. 全脑血管造影时常用的穿刺部位为（C） A：颈动脉B：腋动脉C：股动脉D：肱动脉 6.脑血管性疾病的黄金标准为（A） A：DSA （数字减影）B：MRA C：CTA （血管造影）D：彩超 7. 碘过敏试验的方法为注射30%泛影葡胺1ml （D） A：皮内B：皮下C：肌肉D：静脉 8. 下列关于脑栓塞的说法哪项是错误的？（B） A：多为心源性栓塞B：病变部位多发生在大脑后动脉C：多伴出血性脑梗死 D：常为多发性脑梗死E：青壮年多见 9. 脑梗死病人出现闭锁综合症临床表现，可能的病变部位是：（A） A：脑桥B：中脑C：延髓D：小脑E：大脑半球 10.下列哪种脑卒中发生起病最急？（C） A：脑出血B：脑血栓形成C：脑栓塞D：蛛网膜下腔出血E：TAI 11. 1.正常成人颅内压力是( C ) A. 0.98～1.96kPa(100～200mmH2O) B. 13.3～26.6kPa(100～200mmH2O) C. 0.69～1.76kPa(70～180mmH2O) D. <0.98kPa(<100mmH2O) E. >1.76kPa(>180mmH2O) 12. 下列哪项不是引起颅内压增高的病因？( D ) A. 颅内有肿瘤生长 B. 脑室内脑脊液存积过多 C. 颅腔内有慢性出血 D. 颅骨有外生性骨瘤 E. 颅骨广泛性凹陷骨折 13. 颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要有赖于(B ) A. 脑组织的压缩 B. 颅腔的扩大 C. 脑脊液被排出颅外 D. 血压的下降 E. 脑组织的移位 14. 下列哪项是引起颅内压增高的主要原因？(C ) A. 脑脊液增加 B. 脑血流量增加 C. 脑组织体积增加 D. 颅内生理功能调节失效 E. 各种颅内病变 15.关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的？(A ) A. 颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加 B. 颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢 C. 颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10% D. 动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高 E. 颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡 16. 下列因素中哪项对颅内压增高无影响？( B)

神经外科护理风险的分析及防范对策

神经外科护理风险的分析及防范对策 发表时间：2018-08-24T15:41:15.817Z 来源：《健康世界》2018年第13期作者：谭晓琴 [导读] 神经外科疾病在我国临床疾病中的占比较高，患者一旦发病，会给其正常生活以及工作造成很大的影响加重生活负担 武汉大学中南医院湖北武汉 430000 摘要：神经外科疾病在我国临床疾病中的占比较高，患者一旦发病，会给其正常生活以及工作造成很大的影响加重生活负担。尤其是那些危重性的疾病患者，新发重症患者一般发病过程较短并且急促，病情的变化较快患者在发病过程中行为意识会失去控制，很可能做出一些不理智的行为，给自身以及他人造成威胁以及替他风险问题，为了进一步控制外科疾病患者在预后过程中可能出现的风险问题，有必要通过针对性的护理方案降低风险事件的发生，继而更好地保证患者的疾病临床治疗效果。基于此，本文对神经外科护理风险的分析及防范对策进行分析。 关键词：神经外科疾病；护理风险；分析；防范 1神经外科护理风险分析 1.1患者方面的风险因素 神经外科疾病一旦病发会存在一系列风险因素，例如脑疝以及颅内压增高等相关综合征，如果病情严重很可能会直接引发呼吸衰竭，最终导致死亡。同时患者在病发时可能存在脑肿瘤、损伤以及电解质紊乱等问题，继而使部分神经功能受损，产生意识障碍现象，例如抑郁、狂躁、痴呆以及攻击性等问题。在这种状态下，患者根本无法配合护理人员进行日常的护理公共，甚至可能会做出伤害自己甚至身边人的行为。神经外科疾病患者在接受大型手术治疗或者经历过休克以及创伤之后都可能会产生相应的器官功能障碍问题，严重情况下甚至会直接导致死亡，这也是导致神经外科疾病患者死亡的一大主要原因。如果患者需进行开颅手术，由于这种手术操作的部位比较特殊，与其他开放性手术相比较而言具有更高的难度与敏感性，患者在术后可能会产生的并发症也相对特殊，例如气颅、血肿、癫痫、颅内感染、脑积水、颅内压升高以及脑脊液漏等症状，除此之外还可能使患者产生听力视力障碍，面瘫、返呛等。颅脑损伤或手术累及大脑运动中枢的患者往往容易出现单侧或者双侧的肢体瘫痪或伴有皮肤感觉障碍。长期卧床或某种强迫体位，容易使局部的皮肤受压，出现血液循环障碍，产生皮肤压疮、甚至皮肤感染，同时，血流速度缓慢后，可形成血栓。 1.2护理人员自身因素 护理人员对护理安全认知较差，在工作中执行力有所欠缺，病情整体观察不够细致。部分护理人员本身素质较差，出现护理不全面以及违反正常规章制度的操作且工作态度差，缺少护理行业必要慎独精神。神经外科是一个包含较多危重患者的科室，患者病情变化较大，随时可能出现生命危险，对护理工作要求较高，如果护理稍有不慎，十分有可能造成患者死亡或者不可逆的功能丧失。 2神经外科护理风险的主要防范措施 2.1完善专业学习以及工作制度体系 针对护理人员专业素养不足以及工作态度不端正的问题，应分别从学习与规范制度体系建设两方面入手。首先组织护理人员定期参与专业理论知识与实践技能培训，培训后参加专业考核，对其学习效果进行综合检测，考核达标后才可以允许其回到岗位参与护理工作。要求护理人员掌握风险管理四要素：同情、交流、能力、表格化。这里可以引导和要求工作经验较丰富的医师及护士共同制作以颅脑损伤治疗与护理的病理课件，然后分享给大家进行学习与讨论，使大家通过对患者病情变化的观察加强对抢救与护理知识的掌握，促进护理人员护理风险识别能力的提升，同时也可以进一步提高其综合素养。同时，为了增强患者及家属对护士的信任，取得其配合并参与到治疗中，降低护理风险的产生，应将互换沟通技巧纳入学习体系中，通过良好的互换沟通消除二者之间的隔阂，增加护理依赖性。此外还应加强护理安全教育，提高护士的风险意识。护理关键环节建立标识牌，将护理差错扼杀在萌芽状态。例如，建立甘露醇推注治疗牌，坚持每天进行电子医嘱的对照，甘露醇瓶外挂高渗液体标识牌，建立班次负责使用中呼吸机的消毒保养工作，颅脑损伤患者床头常规建立“请为我更换卧位”标识牌，完善护理提醒体系。定期组织护理人员参与专项法律知识学习，通过学习加强对相关法律的了解与掌握，在学习过程中可以将一些护理风险事件引入当中，并且在每月的全科护理会议上讨论当月的安全问题以及如何防范等，使每个护士明白护理工作的重要性和不规范的操作导致的危险性，把握好每一个环节，使护理风险降到最低。 任何工作的有效落实都离不开相应的制度体系作为保障，对于医院神经外科护理工作而言，为了提高护理人员的服务质量，避免护理风险问题对患者的疾病预后效果造成影响，医院应结合具体工作实际而制定与之相匹配的护理工作制度体系，针对工作懈怠、操作不严格、经验不足、忽略无菌处理、护理工作记录不严谨等行为进行明确规定，情节严重者应进行惩处以示警告。同时建立护理工作质量追溯系统，将所有工作分成不同部分，分别落实到各人、或者各组人头上，做到各工作环节的紧密衔接，一旦出现问题可以快速找到结症所在，及时拟定后续治疗及护理方案。 2.2全面评估患者病情，提高风险预知能力 平时注重护士职业道德培养，并积极增加与自身岗位相应的专业知识学习，提高自身专业技术能力。注重资历较浅护理人员素质和管理培养，新老护士互相搭配，形成“老带新”的工作模式。日常工作中多多注意患者病情，消除潜在风险因素。 加强护理人员沟通技巧学习，并使其掌握多种应急预案处理方法，定期对学习中的护理人员进行专业知识和技能考核，让其严格执行各项规章制度以及岗位职责。 采用制定护理流程，评估患者潜在护理风险，有预见性的进行干预措施。护理人员自己安排好排班，确保每个新护理人员身边都有资历较高护理人员进行陪同工作；加强二线排班，最大限度地利用医院人力资源。 对护理设备进行定期检查、保养以及维护，并交由专人保管，并且在借出和纳入时都保证设备完好无损坏；新设备引进时组织护理人员集中学习、培训，使其掌握正确操作方法和流程，并了解急救方法。 2.3加强护患沟通，确保服务质量 护理人员所有服务的中心都是患者，在护理过程中，在于患者及其家属进行交流的时候要合理使用保护性语言，提高语言中的专业知

细节护理对神经外科手术护理质量的影响

细节护理对神经外科手术护理质量的影响 摘要】目的：探讨神经外科手术患者采用细节护理的效果。方法：选取我院2014年1月～2015年12月间收治的118例神经损伤患者，采用随机数的方法将 患者分为两组，对照组患者（n=59）采取常规护理干预，观察组患者（n=59）在 对照组的基础上采用细节护理干预，经过护理，观察两组患者的生活质量恢复情况，同时对患者的感染率、压疮发生率以及护理满意度进行调查。结果：经过护理，观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学 意义，P<0.05，同时，观察组患者感染率为3.3%、压疮发生率5.0%，明显低于对 照组的15.2%和18.6%，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05；出院对患者进行 护理满意度调查，观察最患者的护理满意度为95.0%，明显高于对照组的81.4%，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在神经外科手术临床中实施细节 护理干预，能够有效地提高患者的生活质量，减少术后感染和压疮发生率，促进 护患关系和谐，值得在神经外科临床护理中广泛推广应用。 【关键词】细节护理；神经外科手术；护理质量；影响 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0225-03 神经外科手术是临床治疗中常采用的一种手术方式，在手术过程中，由于各 种影响因素较多，造成手术质量下降，还伴有严重的感染并发症，对患者术后生 活质量产生严重的影响[1]。随着医疗水平的提高，护理质量也需进一步提升，这 样才能满足人们的医疗需求，通过大量临床实践得出，对神经外科患者围术期实 施有效护理能够减少患者的并发症产生，提高患者术后生活质量，促进患者身体 康复[2]。我院在2014年1月～2015年12月间收治的118例神经损伤患者实施 细节护理干预，取得了较好的护理干预效果，现将护理结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年1月～2015年12月间收治的118例神经损伤患者，采用随机数的方法将患者分为两组，对照组患者59例，男性34例，女性25例，年龄26～75岁，平均年龄（48.9±5.3）岁，平均住院治疗时间（18.5±3.4）d，其中13 例患者为脑肿瘤，21患者为颅骨骨折，14例患者为脑出血，11例患者为脑挫伤；观察组患者59例，男性39例，女性20例，年龄25～73岁，平均年龄 （47.1±5.9）岁，平均住院治疗时间（17.1±3.1）d。其中15例患者为脑肿瘤，20 患者为颅骨骨折，14例患者为脑出血，10例患者为脑挫伤；在性别、年龄、住 院治疗时间以及病症类型等一般资料上，两组患者数据对比差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2 方法 患者入院后，经临床病理诊断确诊后，对照组患者采用常规护理干预，主要 包括术前准备，心理指导、无菌操作、密切观察生命体征以及对并发生症进行对 症处理[2]。观察组患者在对照组的基础上实施细节护理干预，具体的护理干预措 施如下。 1.2.1心理护理 患者在入院时，护理人员要热情进行招待，主动与患者进行交流和沟通，耐 心解答患者的疑惑，详细为患者介绍医院的布置，使患者消除焦虑和恐惧心理。 同时，护理人员要耐心为缓解讲解疾病相关知识，在患者术后对患者病情耐心分

神经外科专科护理管理

神经外科专科护理管理 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

神经外科专科护理管理（演讲稿） 李蓉 各位领导，各位评委，各位老师，下午好！ 我今天演讲的题目是“神经外科专科护理管理” 护士长角色定位 护士长就好比一个乐队的“指挥”。一个成功的乐队，队员们的演奏技巧很重要，但离不开“指挥”的组织协调。作为一名“指挥”，必须具备演奏基本功外，还要有丰富的乐理知识，对乐曲内涵的领悟和理解，还要做到“眼观六路，耳听八方”，随时发现队员们在演奏过程中的哪怕是一点点的不和谐音，及时纠正偏差。让队员们在自己的指挥下，演奏出一支又一支动人心弦的乐章。 （扎实的基本功，丰富的专业知识，领悟力和理解力，组织指挥能力） 管理的成长过程 不懂管理→经验管理→科学规范管理 从努力干→巧干 下面我从以下４个方面给大家进行汇报 1、神经外科科室概况 2、科室贯彻实施树状图管理和流程化进阶管理 3、存在的问题及解决方法 4、努力的方向 一、神经外科科室概况 神经外科自１９８５年成立至今，风风雨雨经历了２３个春秋。在医院领导的关心帮助下，在兄弟科室的大力支持下，在科主任的带领下，在全科职工的共同努力下，不断发展壮大。 专科护理从无到有，到重症监护的开展，抢救护理了大批危急重症病人，专科护理质量得到明显提高。近几年，科室在医院领导新的管理模式的指导下，专科护理管理又迈向新的台阶。 这是神经外科充满活力与朝气的团队 神经外科护理人员现状 共有护士２０人，主管护师３人，护师５人，护士１２人 其中４０岁以上有３人，其余１７人全是３０岁以下的年轻护士 神经外科专科护理特点： １、危重抢救病人多、病情变化快——“时间就是生命”在神经外科体现得特别明显２、昏迷瘫痪病人多——护理工作量大 ３、病情涉及全身各个系统——要求护士知识面要广 ４、专科护士培养周期长——专科理论和专科技术要求高 二、贯彻实施树状图管理和流程化进阶管理 科室团队文化理念 “个人只有一双手、一双脚，不管怎么干，成果也有限。” 团队好，大家好

神经外科护理风险分析及安全管理对策

神经外科护理风险分析及安全管理对策 发表时间：2013-11-01T10:06:57.480Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：吴娇娇 [导读] 陪护探视多，病区管理难神经外科患者发病急，突发事件多，陪护探视多，基层医院家属自带物品多，给病人的管理带来一定的困难。 吴娇娇 (江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214002) 【摘要】本文通过对神经外科病房护理工作中常见的护理风险事件种类进行分析及安全管理对策进行经验总结,对提高护士风险防范意识,保障病人医疗、护理的安全,将起到积极作用。因此,在我们临床护理工作中,每位人员均应从思想重视护理安全,严格各项规章制度的执行,规范自身行为并不断加强专业知识、技能学习,才能为患者提供优质、安全的护理服 【关键词】神经外科；护理风险；安全管理对策 神经外科是医院的高风险科室，专业性强，疾病种类复杂，病情变化急剧。近年来，随着神经外科领域的扩大，高精技术的应用，对护理工作的要求也不断提升，我们针对神经外科的护理难点逐一分析，并制定防范对策，收到了良好的效果。 1护理难点 1.1病人危、急、重，病情变化快颅脑损伤及脑出血是神经外科常见疾病，病人入院时常处于昏迷状态，病情变化急剧，因此病情变化在神经外科就显得尤为重要。 1.2置管护理多，工作强度大在神经外科工作的护士都知道神经外科病人有“三多”。即：昏迷病人多、置管护理多、基础护理多。护士每日忙于大量的翻身、吸痰、鼻饲、口腔护理及留置尿管的护理；雾化吸入，气管切开护理，脑室引流管护理；就目前而言，护士工作量大而人员编制少，护理工作因繁忙而工作不到位。 1.3陪护探视多，病区管理难神经外科患者发病急，突发事件多，陪护探视多，基层医院家属自带物品多，给病人的管理带来一定的困难。 1.4家属对患者治愈抱有期望值过大，医生及护士解释不到位，护理纠纷多，给护理人员带来了心理压力及损失，容易挫伤护理人员工作积极性。 1.5神经外科专业性强，学科发展迅速，对护理人员知识面和配合各项新技术能力提出了更高要求。 2解决对策 2.1做好基础抢救,快速建立急救措施:①打开气道；②人工呼吸；③人工循环。 2.2严密观察病人生命体征及瞳孔、意识的变化，病人出现意识障碍加重或由于极度的烦躁不安突然转入昏迷，瞳孔发生改变，颅脑手术后的患者清醒后再次出现昏迷都应引起警觉，通知医生及时处置。 2.3应注意病人有无定位体征及病理特征，有无耳鼻脑脊液漏，有无伴有其他脏器损伤，如血压急剧下降应注意有无肝脾破裂及骨盆骨折等合并征。 2.4医院领导要对神经外科的护理风险有充分的预见性，合理配置编制，尤其我院实行的“夯实基础护理”，使我科病床护士比例，由以前的1∶0.3增加到现在的1∶0.5，使护士有充足的人手和时间做好基础护理，也避免了因家属看护不当而致导管脱落等意外事件的发生。把以前交给由家属做的翻身、鼻饲工作都由护理人员自己动手，减少了护理不良事件的发生，为患者提供优质高效的服务，得到了家属的好评。 2.5医院在病区设专门人员，限制探视，规定探视时间，发放危重症患者陪护证，限制过多人员进入病区，保持病房安静，使正常治疗及操作顺利进行。 2.6由于编制到位，保证了责任护士的数量，实行小组护理，加大了宣教及健康教育的力度，配备了陪护躺椅，家属减少了自带物品，使患者真正认识到环境对病人康复的影响。 2.7神经外科病死率、病残率高，护士应协助医生向患者及家属介绍疾病的发生、发展及预后情况，或者在治疗过程中可能出现的病情变化及费用问题，取得家属的理解。 2.8每张病床都有固定护理人员，负责病人的健康教育时，主动与病人及家属沟通。提高自身素质，为病人提供人性化服务，减少护患纠纷，从而减轻因纠纷而给自己带来的痛苦。 2.9护理人员要从根本上转变观念，改变知识结构，拓宽知识面，新进设备管理人员要及时组织人员学习、培训，使其熟练掌握各种仪器、设备的操作规程，具备发生故障的应急处理能力，以保证安全使用。神经外科护士不仅要具备良好的职业道德素质及精湛的专业技术，还要具备健康的心理素质，遇事沉着冷静，加强重症护理，保证护理工作的安全高效。 3 小结 在神经外科工作的护理人员，一定要加强责任心，提高业务能力，尤其要对所处科室的特殊性要有充分的认识，不断识别护理工作现有和潜在的风险，采取预见性的护理措施，保证护理安全，提高护理质量。

2016年神经外科护理试题

2016年神经外科护理试题 一、单项选择题 1、颅脑损伤病人抬高床头15～30°的目的是： A Ａ、减轻脑水肿Ｂ、有利于伤口愈合 C、有利于呼吸道通畅Ｄ、病人舒适 Ｅ、防止误吸 2、颅内压增高的容积代偿有赖于 D A、脑组织的压缩 B、颅脑的扩大 C、脑组织移位 D、脑脊液和/或血液向颅外转移 E、血压的下降 3、颅内动脉瘤的最好发部位是 A A、颈内动脉系统的分叉部 B、后交通动脉 C、椎基底动脉系统 D、前交通动脉 E、海绵窦 4、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A、快速静推 B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C、l～2小时内静滴完250ml D、15～30 分钟内静滴完250ml E、输液速度控制在60--80 滴/分 5、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施 D A、脑室穿刺引流脑脊液 B、尽快去除病因 C、甘露醇静脉滴注 D、腰穿引流脑脊液 E、颞肌下减压术或内减压 6、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 D A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B、频繁呕吐时，予以禁食 C、意识不清及咳痰困难者作气管切开 D、作高位灌肠以疏通大便 E、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度 7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 E A、剧烈头痛 B、频繁呕吐

C、烦躁不安 D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停 8、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 D A、均不必手术 B、定期腰穿引流带血的脑脊液 C、用脱水剂比床头抬高更有利 D、伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E、3 个月如不愈合，考虑手术 9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是 E A、穿刺脑室放出脑脊液 B、快速输血 C、静脉内快速滴注甘露醇 D、立即气管切开 E、及时施行手术，清除血肿，进行止血 10、以下哪一项不是Glasgow昏迷评分法的评分项 D A、睁眼反应 B、语言反应 C、运动反应 D、意识状态 E、瞳孔情况 11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥 D A、鼓励病人多吃蔬菜、水果 B、应用缓泻剂 C、戴手套掏出干硬粪快 D、高压灌肠 E、开塞露塞肛 12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥 D A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D、为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E、禁忌腰穿 13、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C A、头痛、昏迷、瞳孔散大 B、头痛、血压下降、昏迷 C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停 D、头痛、血压上升、昏迷 E、去大脑强直，呼吸不规则 14、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 B A、25%的山梨醇 B、20%甘露醇