神经病学完整重点总结

1.感觉性失语（Wernicke失语）：病变部位在优势半球颞上回后部听觉语言中枢（Wernicke区）。患者口语理解障碍严重，对别人和自己的话语不理解，或者能理解个别词及短语，发音清晰，说话滔滔不绝，但用词错乱，呈典型的流利型语言。不能对他人的提问或指令作出正确反应，可伴不同程度的失读失写症及复述障碍。

2.比弗综合征：胸8-胸11间病变时表现为腹直肌下半部无力，而腹直肌上半部正常；令患者仰卧，检查者以手按压患者前额，患者用力抬头时可见脐孔向上移动。（胸髓T3-T12）

3.放射性疼痛: 中枢神经、神经根或神经干刺激性病变时，疼痛不仅位于病变局部，而且可扩散到受累感觉神经的支配区。如神经根肿瘤或椎间盘突出的压迫发生的放射性疼痛。

4. 闭锁综合征（locked-in syndrome）：病变部位为脑桥基底部、双侧锥体束和皮质脑干束均受累。患者意识清醒，因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，仅能以瞬目和眼球垂直运动与周围联系。

5. Bell麻痹（特发性面神经麻痹或面神经炎）：为面神经管中的面神经非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。

6."马鞍回避"现象：髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段;髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区(S3-5)感觉保留至最后受累，称为“马鞍回避”。

7. 脊髓亚急性联合变性（维生素B12缺乏症）：是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病。病变主要以脊髓后索和侧索，可以伴随周围神经以

及脑损害。临床表现为深感觉障碍、感觉性共济失调及痉挛性截瘫，部分患者出现周围神经以及脑病变等。多数伴随有大细胞性贫血。

8.脑分水岭梗塞（边缘带梗死Borderzone infarcts）：是指脑内相邻的较大血管（动脉）供血区之间边缘带局限性缺血造成梗塞，主要发生在半球的表浅部位。梗塞部位见于：大脑皮质大动脉供血之间,皮质动脉与深穿支动脉供血之间，基底节动脉供血区之间的边缘带脑组织。

9. Willson病（肝豆状核变性）：是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病。由于铜在体内过度沉积，尤其是脑、肝和角膜而引起相应的症状。临床特点为青少年期起病，进行性加重的锥体外系损害表现、精神症状、肝硬化和角膜色素环（K-F环）。

10.烟雾病（Moyamoya病或脑底异常血管网）：由于双侧颈内动脉远端、大脑前动脉和大脑中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底大量小血管形成侧支循环。

11.TIA（短暂性脑缺血发作）：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，典型的症状不超过1h，最多不超过24h，且无急性缺血性卒中的依据。

12.Romberg 征（昂伯征）：嘱受检者站立且双足并拢，向前伸直双手，睁眼后闭眼，观察比较其睁、闭眼的姿势平衡。感觉性共济失调患者表现为睁眼尚能保持姿势，而闭眼后出现站立不稳，甚至突然跌倒，即昂伯征。

13.癫痫（epilepsy）：是慢性反复发作性、短暂性、重复性和通常为刻板性的脑功能失调综合征。根据病变神经元部位及放电扩散范围，功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍或兼有之。

14.铅管样强直：当锥体外系病变时，伸肌和屈肌张力均增高，向各方向活动所

遇阻力一致，不伴有震颤时，称铅管样僵直。

15.Horner Syndrome（颈交感神经麻痹综合征）：交感神经中枢至眼部的通路上受到任何的压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征，局受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍和节后障碍的损害。

16.Hunt Syndrome（膝状神经节炎）：是一种常见的周围性面瘫，伴同侧耳部剧痛，耳鼓膜与耳壳后部疱疹，可伴听力和平衡障碍。

17.角膜反射弧：是由角膜、三叉神经眼支、三叉神经感觉主核、两侧面神经核、面神经和眼轮匝肌构成。

18.Todd Paralysis（托德瘫痪）；是癫痫的单纯部分性发作中的局灶性运动发作的表现之一，身体某一局部发生不自主的抽动，大多见于一侧眼睑，口角，手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体。严重者发作部位可遗留暂时性肢体瘫痪。

19.Queckenstedt Test（奎肯试验、压颈试验）：即压迫颈部观察脑脊液的压力变化。压颈试验前应先做压腹实验，用掌根深压腹部，CSF压力迅速上升，解除压迫后压力迅速下降，说明穿刺针头确实在椎管内。压颈试验有指压法和压力计法，前者是用手指压迫颈静脉10~15秒后放松，观察CSF压力的变化。压力计法是将血压计气带轻缚于患者颈部，测定初压后，可迅速充气至20mmHg、40mmHg、60mmHg，记录CSF压力变化直至压力不再上升为止，然后迅速放气，记录CSF 的压力至不再下降为止。

20.CSF常规、生化检查的正常值：压力正常值0.785~1.765kpa（侧卧），性状：无色透明，无红细胞，白细胞0~50万个每升，蛋白质0.15g~0.45g每升，糖2.5~4.4mmol/L，氯化物120~130mmol/L。

21.EP持续状态：传统定义为一次癫痫发作持续30min以上，或两次及以上癫痫

发作间期意识未完全恢复。现代观点认为一次癫痫发作时间超过5分钟，或反复发作，发作间期患者的意识状态不能恢复到基线水平。

22.Alzheimer's Disease（阿尔茨海默病AD）：是痴呆症的最常见原因。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍，但无意识障碍。23. 吉兰-巴雷（GBS）综合征：又叫急性炎症性髓鞘性多发性神经根神经炎AIDP。是一组急性或亚急性发病，病理改变为周围神经炎性脱髓鞘，临床表现为四肢对称性，弛缓性瘫痪的自身免疫病。

24. Lambert-Eaton syndrom （肌无力综合征）：是最常见的神经系统副肿瘤综合征。该病特点是肢体近端肌群进行性无力和易疲劳，患肌短时间内反复收缩肌无力症状减轻，持续收缩后呈病态疲劳。

25.Fisher综合症（眼外肌麻痹—共济失调—深反射消失综合征）：是GBS综合征的一种少见变型。表现为眼外肌麻痹、小脑性共注济失调、腱反射消失。

问答题：

1.周围神经疾病基本病理变化有几种？并加以说明

答：周围神经疾病基本病理变化有4种，a华勒变性：是指神经轴索因外伤断裂后，远端轴索发生由远端向近端的变性、解体。b轴索变性：通常是由中毒、营养缺乏和代谢障碍等原因，胞体内营养物质合成障碍或轴浆运输阻滞，远端的轴索不能得到必要的营养而导致变性。变性从轴索远端开始向近端发展，也称“逆行性死亡”，是周围神经疾病种最常见的一种病理变化。c神经元变性：使之神经元胞体变性坏死，并继发轴突在短期内变性、解体。临床上称之为神经元病。d节段性脱髓鞘：是指髓鞘破坏而轴索相对保持完整的病变。病历上表现为神经

纤维呈不规则分布的长短不等的节段性脱髓鞘破坏，而轴索相对保留。

2.简述蛛网膜下腔出血的症状，体征和治疗原则，并举出三种常见病因？

答：蛛网膜下腔出血的症状：a头痛突然发生的剧烈头痛，可成爆裂样或全头部剧痛。b恶心呕吐头痛剧烈者多伴有恶心呕吐，呕吐呈喷射性、反复性。c意识障碍半数病人可有不同程度的意识障碍，轻者出现短暂性意识模糊，重者则出现昏迷。d脑膜刺激征表现为颈项强直，布鲁金斯基征和凯尔尼格征。e颅神经麻痹以一侧动眼神经麻痹最常见。f偏瘫部分患者可发生短暂性的偏瘫、单瘫或四肢瘫。g其他改变如视网膜出血，视网膜前即玻璃体膜下片状出血。

体征：a头颅CT检查可见蛛网膜下腔高密度影b脑脊液检查常见均匀的血性脑脊液、压力增高、蛋白含量增高，糖和氯化物水平多正常。

治疗原则：预防再出血，降低颅内压，控制血压，防治并发症，去除病因。（防出血，降颅压，控血压，防并发，去病因）

三种常见疾病有：动脉瘤、动静脉畸形、脑底异常血管网病（烟雾病）

并发症有1再出血2脑血管痉挛3低钠血症4脑积水。

3.重症肌无力发病原理？何谓肌无力危象及胆碱能危象？如发生上述两种危象如何处理？

答：重症肌无力是一种自身免疫性神经肌肉接头疾病，也是一种获得性钙离子通道病。发病原理是突触后膜的免疫复合物沉积，伴随后膜的破坏和乙酰胆碱受体的减少，造成神经肌肉接头处的信息传递障碍，在临床产生骨骼肌收缩易疲劳。肌无力危象是呼吸肌和咽喉肌无力急性加重，出现气管、支气管分泌物阻塞，增加抗胆碱酯酶药物的剂量可以改善症状。胆碱能危象：在治疗过程中，抗胆碱酯酶用量过大，乙酰胆碱在神经-肌肉接头处蓄积过多，持续作用于乙酰胆碱受体，

使突触后膜持续去极化，复极过程受阻，神经-肌肉接头发生阻滞，信号传递障碍，除有呼吸困难等呼吸肌麻痹症状外，尚有毒碱样中毒症状和烟碱样中毒症状，如呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢、肌肉震颤、痉挛和紧缩感等。

治疗：肌无力危象确诊后首先静脉注射新斯的明0.25mg，而后非常小心的增加剂量，从静脉注射到肌肉注射剂量应当增加1.5~2倍，如生命危险应当血浆置换。胆碱能危象一般先给予阿托品1mg静脉注射，5min后如果有必要在静脉注射0.5mg。长时间应用胆碱酯酶抑制剂可以引起运动终板对乙酰胆碱暂时的不敏感，在持续监护情况下在这些病人停止所有的药物14天，而后从新治疗，多数患者可以获得满意疗效，继续象从前给药。

4.何谓脑膜刺激症？举出除脑膜炎症以外的三种疾病？

答：脑膜刺激症是脑膜激惹表现，常由于软脑膜和蛛网膜的炎性病变、脑水肿、蛛网膜下腔出血、脑膜转移瘤或者颅内高压等原因，从而产生一种保护性的反射，出现的颈项强直，凯尔尼格征和布鲁津斯金征。

5.试述单纯疱疹病毒性脑炎的表现？

答：单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的急性脑部炎症，最常侵犯颞叶皮质、眶额皮质与边缘结构。临床表现是：a多为急性起病b 病程长短不一，严重者颅内压明显增高，数日内死亡。c常见症状⑴前驱症状有上呼吸道感染、发热、肌痛、乏力等。体温可高达38~40℃，可持续一周左右，退热药效果差。⑵约1/4病人口唇、面颊及其他皮肤移行区出现疱疹。⑶多有一般神经系统症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、脑膜刺激征等。⑷精神症状就为突出，表现为人的性格改变、注意力涣散、反应迟钝、言语减少记忆力及定向力

障碍等有的患者因此被送入精神病院。⑸多半患者出线不同形式的痫性发作，甚至出现癫痫持续状态，部分患者难以控制，从而发展为难治性癫痫。⑹重症患者可发生不同程度的意识障碍。⑺患者可出现中枢神经系统局灶性损害症状，如偏瘫、失语等。

6.试述小脑病变的临床表现？

答：a小脑中线（蚓部）损害主要表现为躯干及两下肢的共济失调，站立不稳，行走步基宽，摇晃不定，呈醉汉步态或共济失调步态，上肢共济失调不明显。b 小脑半球损害，头及躯干可偏向病侧，病侧肩低，步态不稳，易向病侧倾倒，病侧共济失调检查阳性。特点为上肢比下肢重，精细动作比粗大动作重。c急性小脑病变（血管病变、炎症等）的临床表现较慢性病变明显，因慢性病变时小脑可发挥其较强的代偿作用。

7.试述脑疝的临床表现？

答：1.小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增高：表现为头痛加重，呕吐频繁，躁动不安，提示病情加重。②意识障碍：病人逐渐出现意识障碍，由嗜睡、朦胧到浅昏迷、昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失，系脑干网状结构上行激活系统受累的结果。③瞳孔变化：最初可有时间短暂的患侧瞳孔缩小，但多不易被发现。以后该侧瞳孔逐渐散大，对光发射迟钝、消失，说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期则双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定不动。④锥体束征：由于患侧大脑脚受压，出现对侧肢体力弱或瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。有时由于脑干被推向对侧，使对侧大脑脚与小脑幕游离缘相挤，造成脑疝同侧的锥体束征，需注意分析，以免导致病变定侧的错误。⑤生命体征改变：表现为血压升高，脉缓有力，呼吸深慢，体温上升。到晚期，生命中枢逐

渐衰竭，出现潮式或叹息样呼吸，脉频弱，血压和体温下降；最后呼吸停止，继而心跳亦停止。

2. 枕骨大孔疝的临床表现：①枕下疼痛、项强或强迫头位：疝出组织压迫颈上部神经根，或因枕骨大孔区脑膜或血管壁的敏感神经末梢受牵拉，可引起枕下疼痛。为避免延髓受压加重，机体发生保护性或反射性颈肌痉挛，病人头部维持在适当位置。②颅内压增高：表现为头痛剧烈，呕吐频繁，慢性脑疝病人多有视神经乳头水肿。③后组脑神经受累：由于脑干下移，后组脑神经受牵拉，或因脑干受压，出现眩晕、听力减退等症状。④生命体征改变：慢性疝出者生命体征变化不明显；急性疝出者生命体征改变显著，迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止，如不采取措施，不久心跳也停止。

与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的特点是：生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。

3. 大脑镰下疝的临床表现由于病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。一般活体不易诊断

8.概述急性脊髓炎的临床表现及急性期的治疗原则。

答：⑴a多发于青壮年，无性别季节差异。b典型病例多在脊髓症状出现前数天或数周有上感、腹泻等病毒感染症状或疫苗接种史。c起病较急，首发症状为双下肢麻木无力，病变相应部位根性疼痛或病变节段束带感，多在数小时至数天内病情发展至最高峰，出现脊髓完全横贯性损害表现（临表取决于受累的脊髓节段和病变范围，胸段最多，次为颈段，再次为腰段）。⑵急性期的治疗原则：积极控制脊髓病变，预防并发症，促进脊髓功能尽早恢复，减少后遗症。

9.列表回答上下运动神经元瘫痪的鉴别。

肌张力腱反射病理反

射肌萎缩肌束性

颤动

肌电图瘫痪分

布

上运动神经元瘫痪呈痉挛

性瘫痪

↗

增强↗有无或轻

度

无N传到

正常，无

失神经

电位

整个个

肢体为

主（单、

截）

下运动神经元瘫痪呈弛缓

性瘫痪

↘

减低或

消失↘

无明显可以有N传到

异常，有

失神经

电位

机群为

主

10.肌张力降低见于哪些情况？

答：一肌原性疾病：1.进行性肌营养不良症2.多发性肌炎二神经原性疾病：1.周围神经病变 2.后根后索病变 3.脊髓疾患：①肌萎缩性侧索硬化②Charcot-Marie-Tooth氏病③急性脊髓前角炎4.小脑性疾患5.锥体疾患

11.什么是脑性瘫痪？

答：又称大脑性瘫痪、脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。基本与小儿脑瘫同义。

12.Lennox-Gastaut综合征临床及脑电图有哪些特征？

答：好发于1~8岁，少数出现在青春期，是儿童难治性癫痫综合征，可表现为强制性发作、失张力发作、肌阵挛性发作、非典型失神发作和全身强直-阵挛性发

作等多种发作类型并存，常伴有精神发育迟滞和智障。EEG（脑电图）的特征性发现是发作时1~2.5Hz的棘慢波综合和睡眠中的10Hz的快节率。

13.左侧T5 Brown Sequard（脊髓半侧损害）的临表

答：左侧T5损害平面以下的上运动神经元瘫痪和深感觉缺失，对侧痛、温觉障碍。

14.下运动神经元瘫痪的临床特点及其病变部位

答：特点：a瘫痪肌肉张力低呈弛缓性b肌肉有萎缩c腱反射减弱或消失，无病理征。

病变部位：a前角细胞引起弛缓性瘫痪，呈节段型分布，无感觉障碍。b前根瘫痪分布呈节段型，多见于髓外肿瘤的压迫、脊髓膜的炎症或椎骨病变，后根常同时受累，而出现根性疼痛和节段型感觉障碍。c神经丛引起某一肢体的多数周围神经瘫痪、感觉障碍和自主神经功能障碍d周围神经瘫痪及感觉障碍的分布同周围神经分布区一致。如手套-袜套型感觉障碍。

15.假性球麻痹的临特及病变部位

答：⑴三个困难言语困难：（其本质是构音障碍、主要由口唇、舌、软腭、和咽喉的运动麻痹和肌张力亢进造成的。是一种语音模糊。发声困难：很具特征患者所具有的个人特色消失，声音单调、低哑、粗钝。或者相反；进食困难：如果食物进入咽腔则仍能顺利完成吞咽）⑵、病理性脑干反射

⑶、情感障碍

16.健忘性失语的损害部位及临表

答：命名性失语损害部位多位于优势半球颞中回后部。临表：患者口语清晰，对语言的理解正常，言语复述较好，但对物体的命名发生障碍。患者口语表达中表

现为找词困难，缺乏实质词，空话较多，但较感觉性失语轻。患者常能叙述出物体的性状和用途，而不能正确说出其名称，如给予提示可立即说出，但不久又迅速遗忘。

17.Wallenberg Syndrome 临表

答：病侧面部痛、温感觉减退、角膜反射丧失、Horner征、软腭与咽喉及瘫痪、咽反射消失、构音障碍以及小脑性共济失调等，对侧半身痛、温觉丧失，同时伴眩晕、呕吐、眼球震颤，病变在延髓背侧。

18.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP or GBS)的诊断依据

答：患者发病前4周多有胃肠道和呼吸道感染症状，少数有接种疫苗史。呈急性或亚急性起病。首发症状为始于下肢、上肢或四肢同时出现的瘫痪，多两侧对称。瘫痪可由肢体远端向肢体近端发展，严重者波及躯干，出线呼吸肌麻痹。瘫痪呈弛缓性，腱反射减低或消失。可有手套袜套样感觉减退及脑神经损害。脑脊液蛋白细胞分离现象，神经电生理异常。

19.典型偏头痛的临表

答：典型偏头痛前的偏头痛临床表现：驱症状：在先兆发生数小时至一日前，患者感到头部不适、嗜睡、烦躁、抑郁或小便减少。先兆期：偏头痛临床表现常先有视觉先兆，视野缺损、闪光等，持续数分或1小时不等。头痛期：出现搏动性头痛，偏头痛临床表现常伴恶心、呕吐。头痛后期：头痛消退后常有疲劳、倦怠、无力和失语、食欲差等

20.腔隙性脑梗的概念

答：腔隙性脑梗塞是指直径15~20mm以下新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称。由脑深部穿支动脉及分支闭塞所致的缺血性变性、软化,最后形成豌豆状、粟粒

大小的腔隙灶。

21.Parkinson's Disease 的药物治疗（机理和主要副作用）

答：抗胆碱能药物其作用机理为抑制乙酰胆碱的作用，从而相对提高DA（中脑黑质多巴胺）的效应，使两大递质系统相对平衡发挥治疗作用。主要副作用：口干、尿潴留、顽固性便秘、瞳孔散大和调解反应障碍等，剂量大了，还可引起青光眼、失明等，长期使用可使记忆力受损。

金刚烷胺通过促进突触前DA的释放，减少DA的再摄取，延缓DA的代谢而发挥作用。主要副作用：恶心、眩晕、失眠多见。

左旋多巴代替治疗通过补充黑质纹状体系统多巴胺的不足而发挥作用。22.国际抗癫痫联盟(1981)痫性发作分类及临床表现

答：部分性发作（单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性继发全身性）、全身性发作（失神发作、强直性发作、阵挛性发作、强直-阵挛性发作、肌阵挛性发作、失张力性发作）和不能分类的发作

23.如何诊断和处理颞叶钩回疝？

脑疝（颅内压增高的晚期并发症）分为以下常见的三类：①小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）：为颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下。②枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被推挤入椎管内。③大脑镰下疝（扣带回疝）：为一侧半球的扣带回经大脑镰下间隙被挤至对侧。

答：即小脑幕切迹疝：为颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下。

1.诊断（临表）：①具有颅内压增高的一般表现：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。②瞳孔改变：疝出的颞叶脑组织牵拉刺激同侧动眼神经引起患侧瞳孔改变，初期表现瞳孔变小，对光反射

迟钝，随后出现动眼神经麻痹，瞳孔散大，直接和间接对光反射消失，晚期中脑受压出现脑干血供障碍时，脑干内动眼神经核团功能丧失，导致双侧瞳孔散大，此时病人一般处于濒死状态。③运动障碍：表现为病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。脑疝进一步发展则出现双侧肢体自主活动消失，甚至出现去脑强直发作，这是脑干严重受损的表现。④意识障碍：由于中脑网状上行激动系统受累，病人表现嗜睡、浅昏迷甚至深昏迷。⑤生命体征紊乱：脑干内生命中枢功能紊乱或衰竭，表现为心率缓慢或不规则、血压忽高忽低、呼吸节律不整、高热或体温不升等。⑥根据病人存在严重颅内压增高的病因，一侧或双侧瞳孔散大以及CT可见中脑周围的环池受压消失，可明确诊断。

2.处理：处理脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在作出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注离渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时，可选用下列姑息性手术（脑脊液体外引流，腹腔分流术，枕肌下减压术）以降低颅内高压和抢救脑疝。

24.locked-in syndrome的定位诊断及临床表现

答：locked-in syndrome临床表现是患者意识清醒，因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，仅能以瞬目和眼球垂直运动与周围联系。脑干病变累及上中下小脑脚纤维时，可出现病侧脑神经和小脑症状。双侧脑桥基底部病变累及双侧皮质脊髓束和三叉神经核以下的皮质延髓束时，出现双侧中枢性面舌瘫和四肢中枢性瘫痪，意识存在，只能以眼球运动示意。脑干上端上行激活系统受损后，可出现嗜睡昏迷。脑干被盖

部不同平面的损害可出现不同类型的呼吸异常。

25.如何处理癫痫持续状态？

答：癫痫持续状态为一次癫痫发作持续时间在30min以上，或两次以上癫痫发作期间意识未完全恢复。对癫痫持续状态的处理：1.基础的生命支持措施（保持气道通畅、给氧等）生命体征的监护与维持；建立静脉通道，维持内环境的稳定。若发作初期无目击者，需检查是否有颅脑外伤或颈椎外伤等。2快速控制癫痫发作a首选地西泮。成人首次注射10~20mg，速度小于2~5mg/min，如果电线持续复发可于15min后重复给药，或60~100mg地西泮溶于5%的葡萄糖溶液中，于12h内缓慢静滴。儿童0.2~0.5mg/kg，最大不超过10mg，副作用主要是呼吸抑制。b苯妥英钠是最常被推荐的次选药物。可以与地西泮联用，也可单用。地西泮加苯妥英钠的疗法为首先用地西泮10~20mg静注取得疗效后，给与苯妥英钠0.3~0.6加入500ml生理盐水静滴，速度小于50mg/min。单药控制法，剂量用法同上。c苯巴比妥是另一个二线用药。常在经上述处理发作控制后选用，以维持和巩固疗效。一般剂量为0.1~0.2g肌注，日两次，改腰围强镇静剂，可引起昏迷、呼吸抑制和低血压。

脑出血与脑梗死的鉴别

脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有TIA史。多数病人在安静和休息时发病。起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

1、运动性失语：表达性失语或叫broca失语。患者不能讲话，自发言语减少，

或只能说简单的字，不能流利的表达常用词不当，但是发声相关的肌肉正

常。能理解别人的语言，对自己的措词也知道。对文字能理解，但读出来

有困难，常伴有以右上肢为重的轻偏瘫，情绪抑郁常沉默。额下回后部受损，言语运动中枢。★★

2、感觉性失语：听感受性失语或者wernick失语。患者不能理解别人和自己

的言语。尽管患者言语流利，但常用词错乱缺乏逻辑、难以理解。颞上回后部受损，言语感觉中枢。★

3、构音障碍：由于发音的肌肉瘫痪、共济失调或肌张力增高引起的言语障碍。

4、失写：肌肉正常但不会书写额中回后部

5、失语症：由于大脑皮质言语功能区病变，使其说话、听话、阅读和书写能

力残缺或丧失。★

6、失读：无失明但是不认识视觉符号，角回

7、传导性失语：复述不能，优势大脑半球岛叶皮质下，为额颞叶的语言中枢

连接纤维损害。

8、命名性失语：遗忘性失语，颞中回和颞下回后部病变。能知道物体的用处

但是对于名称或人名不知如何称呼。

9、脊髓半切综合征：Brown-sequard syndrome，脊髓病变平面以下同侧肢体瘫

痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，而两侧触觉均保留。即伤侧运动，深感觉和精细触觉消失，对侧粗略触觉、痛温觉消失。★★★

10、Honer综合征：颈上交感神经径路损害导致的病变侧瞳孔缩小、眼球内陷、

眼裂变小、面部少汗。越靠近中枢越不明显。★★★★

11、Hunt综合征：带状疱疹病毒感染时，耳后部剧烈疼痛，外耳道疱疹和周

围性面神经麻痹，并可见泪腺和唾液腺分泌障碍。★★

12、TIA短暂性脑缺血发作：由颅内血管病变引起的一过性的或者短暂性、局

灶性脑或者视网膜功能障碍，临床症状一般持续10到15分钟，多在1H 以内，不超过24小时，可反复发作。★★

13、延髓背外侧综合征：wallenberg syndrome，小脑后下动脉关闭所致的①真

性球麻痹，吞咽困难、构音障碍、软腭麻痹咽反射消失②同侧面部痛温觉消失触觉存在（三叉神经脊束核受损），对侧痛温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束受损）。③病侧共济失调④霍纳综合征⑤眩晕恶心呕吐震颤⑥呃逆★★★

14、gower 征：假肥大性肌营养不良的患儿由于腹肌和髂腰肌无力，自仰卧位

起立时必须先翻身为俯卧位，然后两手撑地下肢缓慢站起，称gowers征★★

15、闭锁综合征：又称去传导状态，系脑桥基底部病变患者大脑半球及脑干被

盖部的网状激活系统无损害，意识保持清醒，对语言理解无障碍，可用眼球运动示意不能讲话，脑桥以下脑神经瘫痪和四肢瘫痪，易被误认为昏迷。

主要见于脑桥血管病，脱髓鞘病变，炎症和肿瘤等。★★★

16、昏睡：意识清晰度明显降低，较重的痛觉或言语刺激方可唤醒，能做简短

模糊且不完全的答话，外界刺激停止后立即进入熟睡。★★

17、嗜睡：意识障碍的早期表现，意识清晰度水平降低，动作减少，可持续处

于睡眠状态，能被唤醒，醒后能基本正确的交谈，能配合检查，刺激停止后又入睡。

18、浅昏迷：意识丧失，对强烈刺激，如压迫框上缘，可有痛苦表情及躲避反

应，无言语反应，有较少无意识的自主活动，反射存在，生命体征无明显改变。★

19、深昏迷：自发活动完全消失，对外界刺激均无反应，角膜瞳孔反射消失，

把宾斯基持续阳性，生命征常有改变。

20、眩晕vertigo：患者感到自身或者外界有旋转、移动或者摇晃的感觉。主要

由脑干和小脑的病变引起。（中枢和周围的鉴别。）

21、巴宾斯基征：用竹签在患者足底沿外侧缘向前滑至小趾根部再转向内侧，

阳性为拇趾背曲，其他各趾可扇形展开。病理反射，正常为阴性，出现阳性则说明中枢系统存在病变，1周岁以内可能出现阳性。★★

22、格林巴列：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，一组急性或者亚急性起病，

病理改变为周围神经炎症脱髓鞘，临床表现为四肢对称性、迟缓性瘫痪的自身免疫性病。★

23、浅反射:是刺激皮肤黏膜引起肌肉快速收缩反应，包括腹壁反射，提睾反

射，跖反射、肛门反射。★

24、深反射：是刺激肌腱和骨膜的本体感受器所引起的肌肉收缩，亦称腱反射，

其反射弧是由感觉神经元和运动神经元直接连接组成的单突触反射弧。★★

25、静止性震颤：表现手指有节律的，每秒4到6次的快速抖动，称为“搓药

丸样”、“数钞样”、“拍水样”震颤。亦可见于头下颌前臂下肢及足等部位的震颤。震颤特点为安静时活动明显，活动时减轻，睡眠时消失。见于帕金森病。★

26、交叉瘫：一侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪。有脑干损害引起，见于脑干血

管病、肿瘤、炎症等。

27、假性球麻痹：舌咽迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配，当一侧损害

时不出现球麻痹症状，当双侧皮质脑干束损伤时才出现构音和吞咽障碍，而咽反射存在，称假性球麻痹。★

28、真性球麻痹：舌咽迷走神经损害将出现构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳，

临床称为球麻痹，即延髓麻痹★★（延髓又称延髓球，延髓英语：medulla oblongata和bulb）。有疑核或者其发出纤维受损引起的球麻痹称为真性球麻痹。此时咽反射消失。

29、阿罗瞳孔：表现为两瞳孔较小、不等大、边缘不整、对光反射消失而调节

存在。常见于神经梅毒，偶见于多发硬化、脑炎。★

30、Fisher综合征：由眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失三联征为主要临床

表现，可有轻度四肢肌力减弱。

31、Weber综合征：表现为病灶侧动眼神经麻痹、病灶对侧中枢性偏瘫。主要

损害大脑脚底，影响了动眼神经和锥体束。★★★★

32、Romberg征：闭目难立，嘱患者双足并拢站立，双手向前平伸，闭目。感

觉共济失调时睁眼站立稳，闭眼时不稳，称romberg征阳性。小脑共济失调者睁眼闭眼都站不稳，闭眼时更明显，蚓部病变易向后倾，一侧小脑半球病变或一侧前庭损害时向病侧倾倒。★

33、肌无力综合征：lambert-eaton肌无力综合征，又称类重症肌无力综合征，

属神经肌肉接头功能障碍性疾病，目前被认为是一种自身免疫性疾病，病变累及突触前膜，其自身抗体的靶器官为突触前膜的钙离子通道和乙酰胆碱囊泡释放区，抗体破坏突触前膜的钙离子通道，造成神经冲动所致的Ach释放减少。临床表现四肢近端及躯干肌无力，下肢症状终于上肢，短暂用力收缩后肌力反而增强，而持续收缩后肌力明显减弱吗，呈病态疲劳，一般不累及眼肌与延髓支配的肌肉。

34、Gerstmann 综合征：四主征：计算不能、手指失认、左右侧认识不能、书

写不能。见于左侧顶叶角回皮质损害。★

35、核间性眼肌麻痹：内侧纵束在脑干中线两旁走行，上起自中脑被盖，下抵

达颈髓。它联系眼肌运动神经核，是眼球水平同向运动的重要联络通路。

当脑干病变累及内侧纵束时产生眼球水平同向运动障碍，但两眼内直肌的内聚运动正常。这是因为支配内聚的核上通路未受损。常见于脑干血管病和多发性硬化。★

36、一个半综合征：一侧脑桥尾端被盖部病变侵犯脑桥侧视中枢（PPRF）和

对侧已交叉过来的内侧纵束上行纤维，故当眼球向两侧水平凝视时，病灶

侧眼球固定，对侧眼球不能内收，仅可以外展但伴眼震。★

37、无力性缄默：又称睁眼昏迷，病变在脑干上部和丘脑网状激活系统，大脑

半球及其传出通路则无病变。患者能无目的地注视检查者和周围的人，貌似觉醒但不能言语，不能活动，尿便失禁，肌肉松弛，常无锥体束征，给刺激也不能使其真正清醒，存在睡眠觉醒周期。★

38、紧张性头痛：原发性头痛，主要表现为双侧紧束样或压迫性头痛，常为轻

度或者中度头疼，不伴有恶心或者呕吐，部分患者触诊时可有颅周压痛。

★

39、Bell现象：特发性面神经麻痹，或称面神经炎，为面神经管中的面神经非

特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。查体可见一侧面部额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时患侧漏气。★★★

40、RIND(reversible ischemic neurologic deficit)可逆性缺血性神经功能缺失，脑

血栓形成即粥样动脉硬化性脑梗死的临床类型之一发病后神经缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢复。介于TIA与脑梗之间，影像学无责任病灶。★★

41、周期性瘫痪：以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组肌病，发作多

伴有血钾含量的改变。★★drop

42、attack：跌倒发作，脑干网状结构缺血可引起跌倒发作，表现为突然出现

双下肢无力而倒地，但可随即自行站立，整个过程中意识清楚。★

43、锁骨下盗血：无名动脉或者锁骨下动脉狭窄或者闭塞时，上肢活动可能引

起椎动脉-锁骨下动脉盗血现象，导致椎-基底动脉系统TIA,特征症状为：

2000级神经病学期末考试试卷

神经病学期末考试试卷 一、选择题（A型题，共70分） D 1、女，30岁，突然剧烈头痛、呕吐。检查：神志清楚，颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是： A．量体温有无发烧B．查眼底有无视乳头水肿C．脑血管造影有无动脉瘤D．腰椎穿刺查脑脊液 E．查血常规有无白细胞增高 B 2、男性，56岁，在演讲中突然头痛，意识不清，血压26/16Kpa(195/120mmHg)，左上下肢偏瘫。最不可能的诊断是： A．丘脑出血B．底节出血C．脑血栓形成D．脑叶出血E．桥脑出血 A 3、短暂性脑缺血发作： A．持续时间不超过1小时B．持续时间不超过24小时C．持续时间不超过2天D．持续时间不超过1周 E．持续时间不超过3周 E 4、诊断癫痫的依据是： A．神经系统体格检查B．颅骨X线片C．脑CT或脑MRI D．脑脊液检查E．病史和脑电图 C 5、男性，12岁，自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作(癫痫大发作)，一个月发作2～5次，服用苯妥英钠后 一年发作1～2次，十天前患胃肠炎，停服苯妥英钠，2天来癫痫大发作20多次，持续昏迷，1天来体温40℃，造成癫痫频繁发作的原因是： A．高热B．水、电解质、酸碱平衡失调C．突然停服抗癫痫药D．胃肠炎E．体弱 A 6、重症肌无力表现为： A．眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累B．受累的肌肉持续无力C．常有肌肉萎缩D．抗胆碱酯酶药物无效E．血钾偏低 D 7、重症肌无力病变部位在： A．神经肌肉接点B．神经末梢C．肌纤维D．神经肌肉接点的突触后膜E．脊髓前角细胞 B 8、目前解释震颤麻痹病人症状出现的机理为病人纹状体中： A．多巴胺含量显著减少，因而相应的乙酰胆碱含量增加B．多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱的作用相对增强C．乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺的作用相对增强D．乙酰胆碱含量显著减少，因而相应的多巴胺含量增加E．以上均不是 D 9、不正确的是： A．瞳孔散大－动眼神经麻痹B．Bell现象－面神经炎C．触发点－三叉神经痛D．面部痛觉减退－面神经炎E．眼闭合不全－面神经炎 A 10、Froin综合征是： A．脑脊液压力增高B．脑脊液细胞总数增多C．脑脊液白细胞增多D．脑脊液蛋白增高E．脑脊液氯化物增多 C 11、不属于运动神经元病的是： A．原发性侧索硬化B．进行性延髓麻痹C．遗传性共济失调D．进行性脊肌萎缩症E．肌萎缩侧索硬化 B 12、确定浅昏迷最有价值的体征是： A．对疼痛刺激无反应B．眼球有浮动C．Babinski征阳性D．咳嗽反向消失E．腱反射消失 E 13、发生于脊髓损害的位置与震动觉缺失是由于病变侵犯： A．皮质脊髓束B．红核脊髓束C．脊髓小脑束D．脊髓丘脑束E，薄束与楔束 C 14、引起交叉性感觉障碍的病变部位在： A．后根B．后角C．脑干D．丘脑E．内囊 A 15、震颤麻痹的三个主要临床特征是： A．震颤、肌张力增高、面具脸B．震颤、肌张力增高、搓丸祥动作C．肌张力增高、运动减少，慌张步态 D．震颤、运动减少、写字过小症E．以上均不是 B 16、慢性锥体束损害的肌张力表现为： A．强直性铝管样肌张力增高B．痉挛性折刀样肌张力增高C．强直性齿轮样肌张力增高D．去脑强直 E．弛缓性肌张力减低 C 17、检查肌张力时，病人必须：

精神病学整理汇总

一、绪论 1、精神障碍（mental disorders）是一类具有精神活动的障碍，特征为认知、情绪、意志 行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加病人的残疾、死亡等危险。 2、精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规 律，以及治疗和预防为目的的一门科学 3、医学心理学是以医学为对象形成的应用心理学分支，特别强调整体医学模式，即所谓生 物、心理—社会—医学模式(biopsychosocial medical model) 主要任务是研究心理因素在各类疾病的发生、发展和变化过程中的作用，研究心理因素对身体务器官生理、生化功能影响及其在疾病康复中的作用等。 二、精神障碍的症状学 1、知觉障碍 错觉（Illusion）是对客观事物产生错误的感知，是歪曲的知觉。以错视、错听多见。 幻觉（Hallucination）指无相应客观刺激作用于感觉器官而产生的知觉。常见幻觉按涉及的感官来分，有：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉 按幻觉体验的来源分为：真性幻觉、假性幻觉 按幻觉产生的条件可分为：机能性幻听、反射性幻觉、心因性幻觉 2、思维障碍 思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入和强制性思维、思维化声、思维扩散和思维被广播、 象征性思维相互理解，不会将象征当做现实、语词新作、逻辑倒错性思 维、强迫观念 思维内容障碍：主要表现为妄想。 妄想是由病态逻辑推理和判断的歪曲所致的一种病理性的歪曲信念。 妄想特征：1、虽不符合事实，患者却坚信不疑； 2、内容涉及本人，与个人利害有关； 3、具有个人独特性； 4、妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但有浓厚的时代色彩。 既不能以其文化水平及社会背景加以解释，也不能用事实和道理说 服。但其行为却不一定受妄想的影响。 妄想分类：1、被害妄想 2 、关系妄想3、物理影响妄想4、夸大妄想 5、罪恶妄想 6、疑病妄想 7、钟情妄想 8、嫉妒妄想 9、被动悉感3、注意障碍：注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意狭窄 注意减退：指随意注意和不随意注意的兴奋性均减退。患者的注意不能在较长时间内集中于某一事物，同一时间内注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。 注意涣散：随意注意明显减弱，注意能力容易分散，并且不能保留适当长的时间。 4、记忆障碍 分类：a记忆增强、b记忆减退、c错构 d虚构：指患者以想像的、未曾经历过的事件来填补自身经历上记忆的缺损，并信以为真。见于脑器质性精神障碍。当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现 时称柯萨可夫综合征，又称遗忘综合征。 e遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验。

神经病学重点总结

神经病学总论( 重点掌握，考试必考) 一、 1、神经元胞体、轴突 2、灰质：产生命令 白质：传递命令 3、神经系统病变包括运动障碍和感觉障碍（男人和女人））。运动障碍时病变在前，感觉神经为传入通路，感觉障碍时病变在后后。 运动系统由上运动神经元和下运动神经元组成。 上运动神经元：（老子，硬瘫，中枢性瘫痪） 1.终止于脊髓前角细胞 2.上运动神经元损伤导致中枢瘫又叫硬瘫，表现为肌张力增强，腱反射亢进，病理征（巴宾斯基征-最有意义） 下运动神经元（儿子，软瘫，周围性瘫痪） 1.起始于脊髓前角细胞 2.下运动神经元损伤导致周围瘫又叫软瘫，表现为肌张力下降，腱反射消失，病理征阴性，最常见的疾病是小儿麻痹。 定位诊断：（必须掌握点，必考知识点） 上运动神经元 1.皮层：破坏导致对侧单瘫；刺激导致为杰克逊癫痫 2.内囊：对侧三偏。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲 3.脑桥、脑干：同侧面部周围瘫，对侧躯体瘫硬瘫。（TMDQ）（瞳孔没问题，因为动眼神经在中脑） 4. 脊髓： 1）颈膨大以上损伤导致上下肢均为硬瘫。 2）颈膨大损伤导致上肢的软瘫，下肢的硬瘫。 3）胸髓受损导致下肢的硬瘫，上肢正常。 4）腰膨大受损导致下肢软瘫，上肢正常。（只要上面出问题，下面全是硬瘫，只要自己出问题就是软瘫）（考必考） 5.脑神经所在部位：3.4 中，5-8 桥，9 、10 、12 在延脑 下运动神经元损伤导致性节段性迟缓性瘫痪 感觉障碍 1. 浅感觉：指痛、温觉和粗触觉。传导束：躯体皮肤黏膜痛温觉周围感受器→脊神经节（第一神经元）→脊神经后根后角细胞（二级神经元）灰质前联合交叉→脊髓丘脑侧束→脑干丘脑核团（第三级神经元）→丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。 2. 深感觉：觉震动觉、位置觉。传导束：深部感受器和精细触觉感受器→脊神经节（I）→脊神经后根入脊髓后索组成薄束/楔束上行→延髓薄束核和楔束核（Ⅱ）→发出纤维交叉到对侧形成内侧丘系→丘脑核团（Ⅲ）→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。 3. 脊髓半切：对侧浅感觉，同侧深感觉障碍（同学情深） 椎体外系（肌张力障碍）） 管理肢体的协调运动，使拮抗剂协调收缩。

神经病学试题及答案

成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。

10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结

构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1 12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）

精神病学(人卫第六版)总复习终极版

第一章绪论 第一节概述 一、精神病学考：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 二、精神障碍考：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。 第三节精神障碍的病因考 一、精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。 二、影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可分为遗传、神经发育、环境、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 ⑴遗传 ⑵心理社会因素：①应激性生活事件：可以成为直接原因。②父母教养方式：个性和应对模式的形成。③经济状况：差异性。④文化背景⑤人际关系 ⑶人格特征：在不尽相同的社会环境中所形成的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和。①精神障碍的易感人格②分裂样人格③癔症样人格④偏执型人格⑤强迫型人格 第三章精神障碍的症状学考 第一节概述 1、精神病理学考：研究精神症状（对症状进行描述、命名、归类）及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。是精神病学的一个重要分支，是深入精神病人心灵的钥匙。精神活动考是通过外显行为（言谈、书写、表情、动作等）表现出来的。 2、精神症状的判定考 判断精神活动是否属于正常范围：首先不能脱离现实谈症状，离开现实无症状可言。 其次可从三个方面比较分析： ①纵向比较：与其过去一贯表现相比较，如性格改变。 ②横向比较：与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影”、“草木皆兵” 3、精神症状的特点考： ⑴症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状）。 ⑵症状一旦出现，难以通过转移令其消失。 ⑶症状内容与周围客观环境不相称。 ⑷症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。 4、精神症状间的关系及鉴别考 当确定某精神症状存在时，应注意： ⑴了解症状的强度、持续时间、严重程度，如幻觉。

神经内科个人总结

神经内科个人总结 篇一：神经内科最新个人年度总结范文 神经内科工作岗位 =个人原创，有效防止雷同，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好神经内科岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在神经内科工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的神经内科所有工作任务，履行好×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养 一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在神经内科工作岗位，但我时刻关注国

篇二：XX神经内科工作总结 神经内科XX年度工作总结 XX年我科在医院领导正确领导及大力支持下，围绕医院年初制定的各项目标，认真开展“三好一满意”百日安全劳动竞赛活动，不断加强学科能力建设和临床路径管理，强化科室内涵建设，加强医德医风管理，提升服务水平，经过科室全体医务人员的共同努力，在医疗质量控制管理、抗生素管理、患者安全管理、医疗服务及学科建设上有了新的提升，顺利地完成了各项工作任务。现总结如下： 一．不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。 XX年是我科稳步发展的 一年，通过科室硬件条件的改善和自身软实力的加强，不断扩大业务，增加神经系统病人尤其是脑血管病患者肌电图及脑干诱发电位检查，经济效益大幅度提高。截止XX年11月30日，共收治病人1260人次，治愈好转率97.84%、床位使用率最高达120.3%，平均床位周转次数3.13次，平均床位工作日32.09天，平均住院日10.1天，创收1216.51万元，各项指标均达到三级乙等医院标准。门诊就诊人数也明显增长，共完成24081人次，实现经济效益和社会效益双丰收。 二．规范医疗质量管理，提高医疗技术水平。

神经病学习题及答案

成都中医药大学2012年春季学期期末考试 试卷(B) 考试科目:神经病学考试类别:初修 适用专业 学号: 姓名: 专业: 年级: 班级: 一、填空题(每空1分,共20分) 1、神经系统中,中枢神经系统主管( ),();周围神经系统 主管()。 2、( )、( )、()共同管理眼球运动,合成眼球运动神 经。 3、对癫癎具有特异性的辅助检查就是(),对神经与肌肉疾病具有特异性的辅助 检查就是( )。 4、运动神经元疾病的分型中最常见的类型就是( )。 5、检查失语症的前题条件就是( ),(),( )。 6、交叉性感觉障碍就是()与( )受损所致。 7、霍纳综合征表现为( ),(),( ),()。 ( ),()。

A、出血 B、感染 C、头痛 D、脑疝 2、两脚并拢直立,然后闭目,称为( ) A、拉塞格氏征 B、昂伯氏征 C、克匿格征 D、霍夫曼征 3、脑梗死不应出现的症状及体征就是( ) A、意识不清 B、头痛 C、肢体瘫痪 D、脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点就是( ) A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构就是( ) A.脑干下行性网状激活结构系统B、脑干上行性网状激活结构系统C、大脑 半球D、小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状就是( ) A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏,舌前2/3的味觉减退,其损伤平面在( ) A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化与颈髓空洞症共有的症状就是( ) A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩,巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统与视网膜的功能缺损持续时间最长不超过() A、1分钟 B、3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能就是() A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、踝反射的反射中枢在( ) A、C2-3 B、T10-12 C、S1－2 D、L5-S1 12、脑干与后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段就是()

精神病学重点整理

精神病学重点整理 名词解释 1、被害妄想：(delusionof persecution) 是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害，欲置病人或其家人于厄运或死地。如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。 2、关系妄想：(delusion of reference) （牵连观念）患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。 3、思维被洞悉感（experienceof being revealed ）又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。 4、病理性激情（pathogenicpassion）[课本无，见于百度百科]：患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态，常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆。见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。 5、缄默症(mutism)：由于言语运动区处于抑制状态，病人缄默不语，也不回答问题，可用手示意。见于癔病和精神分裂症紧张型。 6、戒断状态（withdrawal state）：指停止使用药物或减少使用剂量

或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群，其机理是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。 7、原发性妄想症（primary delusion）：是突然发作，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其它异常心理活动的病态信念。 8、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。 9、创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心里创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障碍主要表现为：反复重现创伤性体验；警觉性增高；回避对即往创伤环境或事件的回忆。 10、精神病学(psychiatry)：是医学的一个分支学科, 是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科 . 11、精神障碍（Mental disorders）：一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害。 12、意识（consciousness）：是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。 13、精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。

精神科护理学知识点

1、精神障碍：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致感知、思维、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。 2、意识：指大脑的觉醒程度，即清晰度如何（表现在患者对周围环境及自身的认识和反应能力）。 3、精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指来自体外，能影响人的情绪、行为，改变人的意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。 4、依赖：指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群。 5、滥用：又称有害使用，是一种有侼于社会常规或偏离医疗所需的使用精神活性物质方式 6、耐受性：是指反复使用某种物质后，其效应逐渐降低，必须逐渐加大剂量才能达到预期效应的现象。 7、戒断状态：是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的特殊心理生理症状群。 8、酒依赖：俗称“酒瘾”，是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态。 9、戒断综合征：指长期大量饮酒者停止或减少饮酒后所引起的一系列躯体和精神症状。

10、震颤谵妄：在长期酒依赖的基础上突然停止饮酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态。 11、心理因素相关生理障碍是指一组与心理社会因素有关的，以进食、睡眠，及性行为为异常为主的精神障碍。 12、遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验，即主要指回忆过程障碍。 13、顺行性遗忘：即紧接着疾病发生以后的一段时间的经历不能回忆。 14、逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，多见于脑外伤、脑卒中发作后。 15、木僵：指动作行为和语言活动的完全抑制或减少，患者长时间保持一种固定姿势，尽管这种姿势并不令人感到舒适。 16、蜡样屈曲：指在木僵的基础上出现的患者肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者也不动，可维持很长时间，称（空气枕头）

神经病学完整版重点总结

神经病学 视神经：视锥视杆细胞→双级神经细胞→神经节细胞 【视野损害】 视神经损害→同侧视力下降或全盲。 视交叉损害→正中部：双眼颞侧偏盲、整个：全盲、外侧部：同侧眼鼻侧偏盲。 视束损害→双眼对侧视野同向性偏盲。 视辐射损害→下部：对侧视野同向性上象限盲。 枕叶视中枢损害→一侧完全损害引起偏盲，但偏盲侧对光反射存在，同侧视野的中心部常保存，称黄斑回避现象。 【视觉反射】 瞳孔对光反射：光线刺激瞳孔引起的瞳孔缩小反射，视网膜→视神经→视交叉→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌，上述经路任何一处损害均可引起光反射丧失和瞳孔散大。外侧膝状体、视放射、枕叶病变光反射不消失 辐辏及调节反射（集合反射）：指双眼同时注视近物时双眼汇聚、瞳孔缩小的反应。顶盖前区病变，不影响辐辏及调节反射，但影响瞳孔光反射。 Horner综合征：颈上交感神经经路损害可引起同侧的瞳孔缩小、眼裂变小（睑板肌麻痹）、眼球内陷（眼眶肌麻痹）、面部汗少、结膜充血。 三叉神经 感觉纤维→三叉神经半月节→①眼神经，头顶前部、前额、上睑、鼻根，眶上裂入颅、②上颌神经，下睑与口裂之间、上唇、上颌、鼻腔、腭，圆孔入颅、③下颌神经，耳颞区、口裂以下、下颌，卵圆孔入颅→脑桥→深感觉-中脑核、触觉-主核、痛温觉-脊束核。 运动纤维→颞肌、咬肌、翼状肌、鼓膜张肌，司咀嚼、张口。 【周围性损害】刺激性为三叉神经痛、破坏性为分布区感觉消失。 半月节和神经根损害→分布区感觉障碍、角膜溃疡、角膜反射减弱、咀嚼肌瘫痪。 分支损害→范围内痛、温、触觉减弱。 【核性损害】 三叉神经脊束核→同侧面部剥洋葱样分离性感觉障碍，痛温觉消失触觉存在。 运动核→同侧咀嚼肌无力、张口时下颌向患侧偏斜。 面神经 运动纤维→支配面上部各肌(额肌、皱眉肌和眼轮匝肌)的神经元接受双侧皮质延髓束控制，支配面下部各肌(颊肌、口轮匝肌)的神经元仅接受对侧皮质延髓束控制。 味觉纤维→支配舌前2/3的味觉：鼓索神经-内膝状神经节-中枢支形成面神经的中间支进入脑桥，与舌咽神经的味觉纤维一起-孤束核-发出纤维-丘脑-中央后回下部。 【面瘫的鉴别】 周围性面瘫：是指面神经核及其面神经本身受损所导致的面部肌肉的麻痹，表现为：患侧额纹变浅、闭目无力或不能、患侧鼻唇沟变浅、示齿口角牵向健侧,鼓腮病侧漏气。伴发舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、唾液、泪腺分泌障碍、外耳道感觉障碍、乳突压痛。 中枢性面瘫：由于面神经核下部仅受对侧皮质脑干束支配，故中枢病变引起对侧鼻唇沟变浅、示齿口角牵向病侧、口角低垂、示齿口角牵向病侧、鼓腮健侧漏气。也就是说眼裂以下的面部表情肌瘫痪，而皱额眉及闭目良好。伴发病灶对侧中枢舌瘫及偏瘫。 【面神经分段】 面神经核损害→周围性面瘫、展神经麻痹、对侧锥体束征。 膝状神经节损害→面神经受损、外耳道疱疹、舌前2/3味觉消失，亨特综合征hunt’s syndrome。

精神病学重点总结

错觉：对现实客观事物错误知觉（有现实刺激），正常人亦可见，比如; 杯弓蛇影. 幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。是一种虚幻的知觉。正常人也可出现幻觉,多发生在觉醒和睡眠的过渡状态..如人睡前幻觉和醒前幻觉。感知障碍综合征：在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性,如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。 思维奔逸：是主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。 思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。 思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。见于精神分裂症单纯型或晚期阶段的精神衰退、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。 思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。对问话的回答不切题，以致检查者感到交谈困难。[多见于精神分裂症。 思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。多见于精神分裂症青春型。 强迫观念：是反复，持续出现的想法，冲动或想像等，明知不对不必要，不合理，但难以摆脱和克服。伴有主观的被迫感和痛苦感，抵抗（反强迫）是强迫观念的特点。 病理性象征性思维：病人以一些很普通的概念、语句或动作来表示某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义。 妄想：是一种在病人意识清楚的状况下出现的病理性的歪曲信念，是病态推理和判断。特点有四：1、与事实不符，但患者坚信不移；2、内容均涉及自身利益或安全；3、具有个人独特性；4、内容受个人经历和时代背景的影响。 错构：患者在回忆中对过去的经历加以歪曲，并信以为真。多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。 虚构：是指患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。常见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病。 精神发育迟滞（智力低下）:①发生于先天或围生期或在生长发育成熟前（<18岁）；②大脑发育成熟受阻，停留于未发育成熟的某一阶段。 痴呆:是后天在器质性病变基础上，出现的智能、记忆和人格的全面受损，突出表现为：创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆、计算下降，后天获得的知识丧失。 Ganser综合征：即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，

精神病学知识点

精神病学知识点 1、精神病学（psychiatry）：是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科 2,精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能的损害。 精神障碍包括：重性精神障碍、轻性精神障碍。 一、精神障碍的生物学因素：1、遗传因素：2、感染二精神障碍的心理社会因素：1、应激2、人格特征与精神障碍 精神障碍的分类与诊断标准 诊断标准，是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化的形式列出的一种标准化条目。 国内临床常用的三个分类诊断标准 ICD-10：国际疾病分类 DSM-Ⅳ：美国的精神障碍分类系统称为【精神障碍诊断与统计手册17类 CCMD-3：中国精神疾病分类及诊断标准。10类 DSM－Ⅳ系统精神障碍分类类别如下：１．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍２．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍３．由躯体情况引起，未在他处提及的精神障碍４．与成瘾物质使用有关的障碍５．精神分裂症及其他精神病性障碍６．心境障碍７．焦虑障碍８．躯体形式障碍９．做作性障碍10．分离性障碍11．性及性身份障碍12．进食障碍13．睡眠障碍14．未在他处分类的冲动控制障碍15．适应障碍16．人格障碍17．可能成为临床注意焦点的其他情况 精神检查 面谈检查的目的： 1、获取必要信息以便确立诊断； 2、从完整的人的角度了解病人； 3、了解病人所处的环境； 4、形成良好的医患治疗关系； 5、向病人进行初步的精神卫生宣教，让病人了解自己的病情。 一、面谈检查的步骤：1、开始：（1）不受干扰的环境：（2）落座：（3）自我介绍 2、深入：（1）以开放性交谈为主：（2）主导谈话：（3）非言语性交谈

神经内科实习心得

精选范文:神经内科实习心得(共2篇)1 神经内科实习带教工作存在的困难1.1 实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际关系及学习方式的改变，其心理活动也有一定的变化，尤其在刚接触临床时，对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理，在病区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑甚至惶恐的心理。1.2 神经内科的患者特点：老龄、部分患者生活不能自理、病种多样，病情危重复杂，决定了许多操作的特殊性，如神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，随着脑血管放射介入的广泛开展，许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等，而且其中不乏男性患者，我们的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，缺乏积极主动性。1.3 患者对实习学员不信任从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是女性实习护士，有些患者不愿配合甚至抵触情绪严重，有些甚至会拒绝，态度傲慢无礼，呵斥实习护士，如:“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来!”，使实习护士倍感尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而影响实习效果，不利于顺利完成实习阶段规定的要求和任务。2 带教方法2.1 及时了解实习学员的心理状态经常主动与实习护士交流谈心，注意培养积极的情绪和情感，弱化消极情绪。在生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀。询问学生的经历，包括在前一个科学习的情况，家庭背景等，结合自己的心得体会，如可告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象，自己是如何克服的等等，以缓解学员的紧张情绪。学员也可通过呼吸新鲜空气，听音乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，缓解紧张。2.2 尽快适应神经内科的护理工作实习护士进入病房后，一是让其熟悉神经内科的护理实习步骤，护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。介绍病区环境，使学员尽快熟悉，适应；介绍神经内科的病种及特点，护理特点及各种管道的护理，做全脑护理、膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见，许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。2.3 护理操作的带教要循序渐进第一遍护理操作必须由带教老师边示范边讲解，并详细介绍操作步骤及注意事项。从第二遍开始，由实习学员独立操作，带教老师帮助其完成，对于特殊的操作，要放手不放眼。尤其是对于给男性患者造影前的导尿，备皮等，首先要让实习学员从思想上消除顾虑，摆正自己的角色，把自己当作就是一名真正的临床护士，患者需要我们医护人员为其解除疾病的痛苦，这样实习学员就可以放下包袱，缓解紧张情绪。每次操作时，必须有带教老师陪同一起完成。另外，为了让她们增强信心，带教老师尽量选择一些修养较好，心理素质较佳的患者，作为她们独立完成的患者。树立正确的护士职责感和价值观，心存爱心和高度责任心，与患者耐心真诚地进行沟通交流，尊重患者隐私和人格，认真负责，态度温和，久而久之，患者会理解并配合实习护士的工作。2.4 注意培养学生各种能力主要包括观察能力，分析判断能力，交际能力。实习初期注重观察能力的培养，主要观察本科常见病的临床表现，疾病的进展、治疗、护理要点等。观察由浅入深，实习期间，观察能力有所提高，这就要培养分析判断能力[1]。通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯，提高判断的准确性。学员与患者的交流也很重要，交流的成功与否直接影响学员将来在护理工作中的自信心，带教老师在带教过程中要教会实习学员掌握护士礼仪，着装要求，精神面貌，了解护患沟通的技巧，如安静的环境，舒适的体位等，熟悉患者的病情，对患者说话或听其说话时要真诚的倾听，患者讲话时，护士不要打断。让实习护士通过与患者的交流获得资料，带教老师要耐心帮助其分析整理，这样有助提高学员的交流能力。实习护士工作对其存在的缺点不足，认真负责地给予指出并督促改正，不能迁就敷衍；对工作中取得的成绩，应给予及时真诚的表扬和鼓励，唤起职业崇高感，激发其前进的动力。在学员准备出科时，为其准备下一科应该知道的信息，使学生有

神经病学试题及答案图文稿

神经病学试题及答案集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。

9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。 10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结

构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在 （） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1

精神科护理学知识点总结

一、名词解释 1.精神障碍：又称精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知、情感、意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。 2.精神健康：也叫精神卫生，WHO认为精神健康是一种完好的状态，在这种状态下，个体能够认识到自己的能力，应对日常生活中的压力，并且能够卓有成效地工作，对社会有所贡献 二、简答题 1.简述精神科护理工作的范围。 答：①精神健康的预防②精神障碍的治疗③精神障碍的康复④健康教育 2.简述精神科护理人员的角色功能。 答：①护理者②咨询者③治疗者④家人替代者⑤健康教育者⑥协调者和管理者 3.精神障碍患者的权利有哪些？ 答：①医疗保健权②拒绝住院的权利③人身自由和人格尊严④隐私权⑤学习和劳动就业的权利⑥知情同意权⑦通信及会客权⑧诊断复核权 4.简述精神医学的四次革新运动。 答：①第一次革新：1793年，法国精神病学家比奈主张人道得对待患者，使精神障碍患者从监狱般的囚禁生活中解脱出来。将疯人院变成了真正的医院，开辟

了精神病学史上的新纪元。他的工作被认为是现代精神医学的首次革新。 ②第二次革新：1883年，著名神经精神病学家克雷丕林创立了“描述性精神医学”，明确得区分了两种精神病。（即躁狂忧郁性疾病和早发性痴呆）。犹太裔奥地利人弗洛伊德创立的精神分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，奠定了动力精神医学的基础。③第三次革新：仲斯推行治疗性社区以缩短患者和社区间的距离，社区精神卫生运动的开展是精神医学的第三次革新。 ④第四次革新：生物精神医学的发展。 第二章：精神障碍的病因与分类 一、简答题 1.精神障碍的病因有哪些？ 答：生物因素 1.遗传因素 2.大脑发育因素 3.性别和年龄因素 4.器质性因素：感染、躯体疾病、化学物质引发的精神障碍、颅脑疾病 5.神经生物化学改变 心理与社会因素 1.性格因素 2.应激 3.环境因素：社会文化、生态环境

南方医科大学精神神经病学总结

神经病学 一、 头痛 1.偏头痛的主要类型及其临床表现 （1）定义：反复发作的一侧搏动性头痛，为慢性神经血管性疾病。特征为发作性、偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72h ，伴有恶心呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重，安静环境及休息可缓解。 （2）主要类型：有先兆的偏头痛、无先兆的偏头痛、特殊类型偏头痛（偏瘫型偏头痛、基底型偏头痛、复杂型偏头痛、偏头痛等位症、眼肌麻痹型偏头痛、晚发型偏头痛） （3）典型偏头痛即有先兆偏头痛的临床表现，可分为三期： ①先兆期：典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆。最常见为视觉先兆，特别是视野缺损、暗点、闪光，逐渐增大向周围扩散，以及视物变形和物体颜色改变等；其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体或（和）面部麻木、感觉异常等；运动先兆较少。先兆持续数分钟至1小时。 ②头痛期 常在先兆症状同时或随后出现一侧颞部或眶后部搏动性头痛，也可为全头痛、单或双侧额部头痛及不常见的枕部头痛等。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见颞动脉突出，头颈部活动使头痛加重，睡觉后减轻。大多数患者头痛发作时间为2小时至1天，儿童持续2～8小时。头痛频率不定，50%以上的患者每周发作不超过1次。女性患者在妊娠第2周或第三个季度及绝经后常见发作缓解。 ③头痛后期：头痛消退后常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等，1～2日即可好转。 二、脑血管疾病 1.蛛网膜下腔出血与脑出血的对比 2.蛛网膜下腔出血有哪些常见并发症？* （1）再出血：主要的急性并发症，病情稳定后突发剧烈头痛、呕吐、痫性发作、昏迷甚至去脑强直发作，颈强、Kerning 征加重；复查脑脊液为鲜红色。20%的动脉瘤患者病后10～14日发生再出血，使死亡率约增加一倍；急性期动静脉畸形再出血少见； （2）脑血管痉挛：发生于蛛网膜下腔血液环绕的血管，血管痉挛严重程度与蛛网膜下腔血量相关，导致1/3以上病例脑实质缺血，引起轻偏瘫等局灶性体征，但体征对载瘤动脉无定位价值。病后10～14日为迟发性脑血管痉挛高峰期，是死亡和伤残的重要原因，经颅多普勒或脑血管造影可确诊； （3）扩展至脑实质内的出血：大脑前或大脑中动脉动脉瘤破裂，血液喷射到脑实质导致轻偏瘫、失语，有时出现小脑天幕疝； （4）急性或亚急性脑积水：分别发生于发病当日或数周后，是蛛网膜下腔脑脊液吸收障碍所致，进行性嗜睡、上视首先、外展神经瘫痪、下肢腱反射亢进等可提示诊断； SAH 脑出血 发病年龄 囊状动脉瘤多发于40－60岁，动静脉畸形青少年多见，常在10－40岁发病 50岁－65岁多见 常见病因 囊状动脉瘤、动静脉畸形 高血压、脑动脉粥样硬化 起病速度 急骤，数分钟症状达到高峰 数十分至数小时达到高峰 高血压 正常或增高 通常显著增高 头痛 极常见，剧烈 常见，较剧烈 昏迷 重症患者出现一过性昏迷 重症患者持续性昏迷 神经体征 颈强、Kering 征等脑膜刺激征 偏瘫、偏身感觉障碍及失语等局灶性体征 眼底 可见玻璃体膜下片块状出血 眼底动脉硬化，可见视网膜出血 头部CT 脑池、脑室及蛛网膜下腔高密度出血征 脑实质内高密度病灶 脑脊液 均匀一致血性 洗肉水样

神经病学期末考点总复习

第二节、脑脊髓血管 一、脑的血管： （一）脑的动脉： 1颈内动脉：前三分二，部分间脑 眼动脉——眼部； 脉络膜前动脉——外侧膝状体、内囊后肢后下部、大脑脚底中1/3、苍白球； 后交通动脉——吻合支； 大脑前动脉——皮质支~顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面一部分、额顶叶上外侧面上部、尾状核、豆状核前部、内囊前肢； 大脑中动脉——大脑半球上外侧面的大部分、岛叶（中央支为豆纹动脉，行程弯曲，出口处呈直角，易破裂，名出血动脉） 2椎-基底动脉：后三分一，部分间脑，脑干，小脑 ?椎动脉： 脊髓前后动脉——脊髓 小脑下后动脉——小脑底面后部、延髓后外侧部【交叉性感觉障碍、小脑共济失调】 ?基底动脉： 小脑下前动脉——小脑下面的前部迷路动脉——内耳迷路 脑桥动脉——脑桥基底部小脑上动脉——小脑上部 大脑后动脉——颞叶内侧面底面、枕叶，丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑 小脑上和大脑后之间夹有动眼神经——血管压迫引起动眼神经麻痹 3大脑动脉环（Willis环）：两侧大脑前动脉起始段+两侧颈内动脉末端+两侧大脑后动脉 后交通动脉和颈内动脉交界处；前交通动脉和大脑前动脉交界处——动脉瘤好发 第八节反射 深反射：刺激肌腱、骨膜的本体感受器所引起的肌肉迅速收缩反射（腱反射、肌肉牵张反射）——反射弧：感觉神经元、运动神元直接连接组成的单突触反射弧。 肱二头肌反射（C5-6）；肱三头肌反射（C6-7）；桡骨膜反射（C5-8）；膝腱反射（L2-4）；跟腱反射（S1-2） 浅反射；刺激皮肤、黏膜、角膜引起的肌肉快速收缩反应。 ——反射弧：脊髓节段的反射弧；冲动达大脑皮层→脊髓前脚细胞 腹壁反射（T7-12）；提睾反射（L1-2）；跖反射（S1-2）；肛门反射（S4-5）、角膜反射；咽反射 第三章神经系统疾病常见症状 第一节意识障碍 意识：个体对周围环境和自身状态的感知能力。 意识障碍：觉醒度下降（嗜睡、昏睡、昏迷）；意识内容变化（意识模糊、谵妄） 嗜睡：睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后勉强配合检查和回答简单问题，停止刺激后患者又很快入睡。 昏睡：患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使奇觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方能唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可做含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。 昏迷：意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。 ①浅昏迷：有较少的无意识自发动作。周围事物、声光无反应，强烈刺激（疼痛）可有回避及痛苦表情，不能觉醒。吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔对光反射存在。生命征不变。 ②中昏迷：正常刺激无反应，自发动作很少。强刺激的防御反射、角膜、瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。生命征改变 ③深昏迷：任何刺激无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，反射消失，大小便失禁。生命征明显改变——呼吸不规则、血压或有下降 脑死亡：大脑和脑干功能全部丧失 ①外界任何刺激均无反应。②自主呼吸停止③脑电图~直线；颅多普勒~无脑血管灌注；体感诱发电位~脑干功能丧失 ④以上情况持续至少12小时⑤腱反射、腹壁反射等可消失⑥排除急性药物中毒、低温、内分泌代谢疾病等 意识模糊：注意力减退、情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。 谵妄：对周围环境认识及反应能力均有下降——认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错幻觉，睡眠觉醒周期紊乱；表现为紧张、恐惧、兴奋不安，甚至有冲动和攻击行为。白轻夜重，持续数h至数d。 三、特殊类型的意识障碍： 1去皮质综合征（双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退、丧失） 意识丧失，但睡眠、觉醒周期存在，能无意识的睁闭眼、转动眼球，对外界刺激无反应。反射存在，但无自发动作。大小便失禁，肌张力增高。上肢屈曲内收，腕及手指屈曲，双下肢伸直，足屈曲——去皮质强直。【缺氧性脑病、脑炎、中毒、严重颅脑外伤】