浅谈医院药学监护工作

医院临床药学服务模式发展的思考

医院临床药学服务模式发展的思考 沈永辉 （湖北省黄冈市蕲春县人民医院药剂科，湖北黄冈 438000） 【摘要】目的?对医院临床药学服务的发展模式进行探讨，以提高医院临床药学服务的质量。方法?选取2014年5月～2015年5月我院收集的药师会诊病历120例，然后从会诊、患者疗效，以及药师意见等方面进行分析。在此基础上，理顺我院当前的临床药学服务模式。结果?共115例患者接受药师方案，其中，痊愈98例，好转13例，无效4例，总有效率为96.5%。5例患者拒绝接受药师方案。其中，痊愈1例，好转2例，无效2例，总有效率为60%。结论?根据临床药学服务的现状，转变服务理念与模式，可以提高医学临床药学的服务质量，从而使药师在工作的过程中取得更大的成绩。 【关键词】医院；临床药学；服务模式；发展 【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2016.12.2436.02 近年来，随着社会、经济的发展，我国医疗技术逐渐提高。特别是在国家医改政策的支持下，新的医疗设备、技术层出不穷。可以看出，药师服务政策出台后，极大的促进了药学模式的转变，以患者为服务中心[1]。为了进一步探讨医院临床药学服务模式的发展，选取我院收集的药师会诊病历120例作为研究对象。对患者的接受情况、疗效，以及医师的意见进行分析。研究表明，临床药学服务模式的转变，有助于提高患者的治愈率，取得了良好的效果。具体报告如下。 1?资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月在我院有完整记录的病例药学会诊资料，并收集药师会诊病历120例作为研究对象。从用药咨询、患者接受情况、疗效、医师意见等方面进行分析，然后，对我院当前的药学服务模式进行梳理。 1.2 方法 1.2.1 临床用药阶段 在该阶段中，我院组建了专门的医疗团队，包括医师、药师、护士等。这些人员对患者进行单独查房或参与查房，指导患者合理用药。同时，了解患者的进食情况，分析药物与进食产生的关系。主要目的是保证患者用药安全有效。如果患者在用药时出现不良症状，要立即启动处理程序，帮助患者缓解症状，当患者消除不良影响后，再继续服药。此外，医生与护理人员在查房讨论时，要求药师参与其中，给医师在用药方面提出合理的建议与意见，使药效得到充分发挥。同时提供药品价格等方面的信息。患者用药后是否需要检测血药浓度，药师应该为医生提供建议。针对监测的结果，制定出合理的药物治疗方案[2]。如果患者的症状比较严重，药师除了参与制定用药方案外，还需要在现场指导患者用药。 1.2.2 合理用药阶段 我院在合理用药研究中，立足于实际的医疗数据，结合国际上药物使用的相关标准，对用药水平进行检测。一方面，对基本药物目录中的药品比例进行分析。另一方面，对抗生素、心血管类等使用剂量较多的药物进行分析。对药物使用的合理分析，可以为管理者提供科学的意见，从而在药品采购中做出正确、科学的决策。第三，我院在新药开发、药物安全、生物利用度等方面进行了大量研究。在研究的过程中，运用药物经济学，提高了我院资源的合理利用率。第四，我院在药学信息方面也做了很多研究，积极学习先进的管理模式与经验，提高在临床用药方面的指导水平。在此基础上，对患者的医疗数据进行分析，从而为患者提供合理用药方面的意见。第五，我院定期举办临床药师高级培训班，以便增强药师在临床方面的实践能力。为取得良好的培训效果，制定了相关的考核制度。同时，强化临床药师的岗位资格认定。根据岗位资格认定的相关条例，药师只有通过资格认定，才能从事临床药学服务工作。 2?结?果 120例药师会诊病历当中，接受药师用药方案的患者，痊愈98例，好转13例，无效4例，有效率为96.5%。无效的4例为癌症、尿毒症、脑颅受到严重损伤的患者，患者因治疗无效死亡。5例拒绝药师的临床用药意见，其中，痊愈1例，好转2例，无效2例，有效率为60%。见表1。研究表明，临床药学服务模式的转变，有助于提高患者的治愈率与有效率，效果明显。 表1 接受药师意见与不接受意见患者疗效比较 [n（%）]组别n痊愈好转无效有效率接受意见11598（85.2）13（11.3）4（3.5）96.5不接受意 见 51（20）2（40）2（40）60 P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 3?讨?论 近年来，在药师服务政策的影响下，医院临床药学模式发生了很大转变，普遍朝着服务模式的方向发展。 1）从合理用药方面来讲，降低了药物不良反应的几率，提高了用药水平。当前，由于市场中的新药越来越多，加大了适应症的复杂性[3]。在这种情况下，药师与医生必须掌握更多的临床使用信息，以便达到药物使用的合理性、科学性。在转变临床药学服务模式的过程中，临床药师获得了更专业、更丰富的药理学知识，提高了分析病历的专业水平，充分掌握了患者的疾病情况，有助于协助医生制定出更加科学、合理的用药方案。 2）在患者治疗的过程中，药师可以根据监测的结果，分析药物产生的不良反应的原因，从而及时调整用药的方案。这样，不但可以降低不良反应的几率，而且提高了药物的疗效。 （下转2438页）

护士长管理经验分享

浅谈护士长管理 ——重庆市第九人民医院护士长在医院是最基层的管理者和领导者，在完成医院工作总任务，提高护理管理质量，确保医疗安全过程中发挥着重要的角色功能。护士长良好的职业道德和人际关系，渊博的知识和宽广的眼界，以及严谨的工作作风和高超的护理技术、管理艺术等非权力影响力无不感染着护士。因此，护士长不仅要有过硬的专业知识技能，而且还要具备良好的管理素质和管理艺术，这样才能最大限度提升科室的护理水平。 本人自2000年担任护士长以来，坚持不断学习，虚心向优秀护士长们请教，在实践中探索适合本科特点的管理方法，不断经验总结，改进工作，现将一些感悟与大家分享。 一、角色定位树立榜样 护士长是代表者、监督者、护患代言人、计划者、教育者及协调者。平时要以身作则，言传身教，坚持实事求是，提高自身素质，做好护士队伍的“排头兵”、护理学科的“带头人”、科室的“大管家”。护士长要树立正确的得失观，要多承担责任，宽容大度，有奉献精神，切忌斤斤计较，自己的行动是最好的说教。“其身正，不令而行，其身不正，虽令不从”，护士长仅有权力和能力是不够的，应把自身素质和敬业精神放在首位，其个人的政治态度、工作作风、品德修养、风度仪表、言谈举止等都应起表率作用。要求护士不做的，自己应当首先不做；要求护士做到的，自己应当首先做到，要以自己

的一言一行，一举一动在护士中树立榜样。 二、计划有序知人善用 作为一名管理者，应当将自己关注点从护理工作本身转移到对人的培养、对事情的统筹安排和监督管理上。工作要有计划，要明确工作任务和领导要求，掌握所管病房的人力、物力、设备条件等全面情况，做到心中有数，并有计划、有步骤地进行工作，分清轻重缓急，周密计划，讲究实效。作为护理管理者，要合理利用和分配人力资源，适当授权，用人之长，做到人人有职责，事事有人管。应用“头脑风暴法”最大限度地调动护士的主观能动性，发挥护士的潜能和团队精神。鼓励护士参与和关心科室护理管理工作，提高工作质量。作为护士长切忌将护士分为“好的”与“坏的”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点。要善于发现护士身上的闪光点，根据护士的能力、特长，扬长避短，尽量提供发挥其长处的机会，并正确指导护士在不断发挥长处的同时，注意克服短处，帮助其不断树立自信心。任何一项工作，都要靠大家努力去完成，作为护士长不可能亲自去做所有的具体工作，应群策群力，制定出切实可行的工作计划，布置任务、安排工作，使护士知道应该做什么，如何去做，从而调动护士工作的积极性、主动性、创造性。 三、细节管理环节控制 管理的优势是通过细节来体现，细节决定一切。老子曰：“天下难事必做于简；天下大事必做于细。”护理工作既繁琐又辛苦，重复性强，护士易产生疲劳而放松，护士任何一个细节的疏忽，就有可能

浅谈医院药学管理发展

浅谈医院药学管理发展 发表时间：2013-11-04T16:12:36.153Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿作者：王卫平[导读] 医院药师务必认清当前的形势及趋势，与时俱进，时刻以旺盛的斗志力投入到临床药学工作中去。 王卫平 湖北省恩施市中心医院 445000 【摘要】医院药学内容包含医院药学工作的各个领域，涉及调剂、制剂、药物分析、临床药学、临床理学、药物经济、社会药学等各个方面，强调以病人为中心，倡导全程化药学服务的工作主线，贯穿于医院药学学科的全部。医院药学综合应用现代药学各学科的最新知识和技术，为医院的病人提供合适的治疗药物和最佳的给药方案。【关键词】医院药学，发展 医院药学、临床医学和护理学是医院必不可缺的三大学科。随着医药科学技术的飞速发展，医院药学的内容正在从单一向综合发展，医院药学的工作模式开始由单纯凭经验逐步向科学化、标准化、规范化管理迈进。药学服务是社会发展的必然，药师不仅要供应安全有效的药品，而且更应该提供安全有效的药物治疗，维护公众利益，承担监督、指导、保证用药安全有效的深化责任。 1医院药学现状 1.1人员编制与体制 现有医院药师工作内容多以调剂、制剂为主，对药师的要求不高。[1]在人员编制和体制上面的设立是仅立足于保证调配处方质量，处理供求矛盾，连一眼药剂规程规定的双轨复核处方制也因为在人员编制上出了问题而不能执行或坚持，更别提临床药学和药学监护了。 1.2药品管理 大多数医院药品管理仅仅对国家指定管理的特殊药品以及少数的贵重药品实行数量、金额的同步管理，对于更多的普通药品仍然是以“单项金额管理”。在目前的形势下，采购、保管、划价、发药、统计、记账等大多采用了计算机管理，比起以前凭经验管理和手工操作有一定的优势。部分医院药事管理委员没有认真履行对全院药品供、管、用的指导和监督职责，缺乏对全院用药情况的深入了解和调查研究，造成药剂科没有对新进药品进行严格的检查，导致质量有问题或近期将失效的药品进入库房，对医院后期造成不应有的麻烦和损失。 1.3临床药学的开展 临床药学是医院药学发展和实践的重要组成部分，对于提高合理用药水平，保证用药安全、有效、经济，提高医疗质量有重要意义。目前，药学与临床脱节，未能有机结合在一起，有相当一部分医院开展临床药学工作仅仅停留在实验室或药学资料室。[2]在部分医院并没有形成药师和医生一起查房，参与患者的抢救和会诊；也没有形成药师和医生一起分析用药处方。 2药学管理发展分析 2.1注重对药师专业培养 采取培训、激励等方式提升药师的奉献精神和药学的服务理念。药师在完成药品管理工作的同时还应对患者的药物治疗效果进行跟踪了解。提升药师的综合素质，除了靠培训和激励，还应依靠规章制度来约束，把药师工作内容和效果同患者的健康和治疗效果挂钩，适时组织有关药学管理的研讨培训。建立提高全科室药学服务管理意识的相关计划，有步骤推进，要求药师关注药物治疗过程中的各项重要指标和药物疗效，明确临床药师的工作目标和方向。 2.2建立和谐、有效的管理 传统的医院药学管理是一种供应性管理，现在药品的供求关系以及流通环节越来越复杂，以前那种完全依赖人的经验来预测药品的使用数量已经慢慢被计算机所代替。计算机在临床药学、药库管理、调剂管理、药剂科财务管理、药品的检验、制剂质量、成本核算等有了富有成效的应用。为医院药学工作管理的正确决策、信息处理、统计运算等提供了吸纳带化的手段。因此，开通网络化管理，实现数据共享，逐步使医院药学管理从经验管理向科学管理转变。 2.3建立良好的激励制度，努力吸引人才 医院药学的建设离不开人才，想要发展得更好还要不断的促进优秀人才脱颖而出。科室要有一套针对自己情况有效的竞争制度，为药师提供各种各样学习和锻炼的机会，为优秀人才创造发展事业作出成绩的环境和条件。随着对药学工作要求的不断提升，新型药学工作不但需要药学工作人员具备基本的药学知识，同时还需要具有一定一些知识基础，因此要加强对复合型药学人才的培养。[3]这样才能更好的保障患者用药安全、有效、经济，保障医药资源科学而又合理地向患者提供全面的高质量的药学服务。 2.4积极参与临床药学 在合理用药的过程中，药剂师需要主动积极参与临床治疗工作，和医生商定用药方案，从而最大限度的避免药害事件的发生，提升药物治疗的整体效果。还可以经常开展以合理用药为中心的临床药学，包括以安全用药为目的向患者、医生、护士提供与药品有关的技术咨询服务等。 3小结 医院药师务必认清当前的形势及趋势，与时俱进，时刻以旺盛的斗志力投入到临床药学工作中去。医院药学管理工作开展过程中要兼顾到医院、患者、国家三方的利益，因此要切实通过药、医等方面工作的有机结合开展工作，严格依照新形势下对医院药学工作提出的新要求，在使用药品的过程中围绕合理用药这一工作核心，各项工作以为病人服务为中心，从而提升药学管理与技术服务的整体水平，促进我国医疗卫生服务质量的整体性提升。尽管目前医药管理工作的各个层面都遇到了诸多困难，但是只要医药工作人员坚持学习、加强沟通，努力提升自身的综合素质和专业技能，做到与时俱进，必然能够从根本上促进基层医院药学管理工作的全面健康发展。参考文献 [1]高立栋.医院药学管理现状与对策[J].药事管理 [2]陈秋潮.药学监护是临床药学的重要内容[J].中国医院药学杂志 [3]吕志祥.浅谈医院药学管理工作的开展[J].求医问药

浅谈当今社会的护理现状

浅谈当今社会的护理现状 中文摘要：随着社会经济的发展和人民素质的提升，广大群众对健康的需求、对卫生服务的需求越来越高。同时科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入，例如，卫生部通过贯彻实施《中国护理事业发展规划纲要》，要求各级卫生部门和医疗机构进一步重视和加强护士队伍建设，继续增加临床一线护士数量，规范护理服务，提高护理质量。 关键词：护理护理人才护理管理 当今社会人们对健康意识的增强，社会对护理专业人员的需求量越来越多，专业护士的地位也越来越得到社会的推崇和羡慕。然而部分考生和家长都认为干护士这一行辛苦，赚钱又不多。所以出现了“就业火爆，招生冷清”的现象。 由于我国护理人力资源短缺明显，对高学历档次的护理人才需求相当大，不能满足人们健康保健的需求。例如，在学历结构上，护理人员中本科学历以上比例偏低；在年龄结构上，队伍呈老化趋势；在职称结构上，主管护师(中级职称)以上比例尚不足50%。所以自改革开放以来，已有132所医学院校开设了护理学本科专业，70多所院校培养护理学专业硕士研究生，不少医学院校成立了护理学院，大力培养高层次护理学专业人才。 对于医院，他们也普遍喜欢招纳高学历的护理人才，他们反映高学历护士除了知识面宽广、容易同各种病人沟通外，其护理科研能力也比较强，在临床上，更善于发现问题、分析问题和解决问题。同时较好的外语能力也有利于他们及时对国际先进护理经验的学习。所以，一些大医院出于提高护理人员综合素质及学历层次的考虑，大都只要大专生和本科生，不考虑中专生或只进少量的中专生，高学历护理人才可以说是供不应求，成了众单位抢着要的“香饽饽”。 如今男生当护士却已不再是新闻，过去那种认为堂堂七尺男儿委屈做一些端水喂药之事的观念有所改变。在全国各类医院尤其是综合性大医院都需要男护士。例如在急诊科、手术室、ICU病房等岗位能够更好的发挥作用，服务患者。他们认为男护士身体素质好，比柔弱的女护士更有优势，面对血淋淋的场面，面对生命垂危的病人，男护士配合医生临危不乱，动作比女护士要快要稳。所以，男护士是供不应求，正所谓是“须眉不让巾帼”。 由于护士缺口大，供不应求，各国医学界出现了“护士荒”的现象。在未来的十年，国外急需护理人才。其间，国际人力资源公司已经把目光瞄准中国。所以给我国护理人员创造了更多迈出国门、迈向国际市场就业的机会。 随着高学历护理人员增多，护士整体行业薪酬也会相应的提高。因此，在未来的几年，护士的待遇将被看好。 护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。广大护士在防病治病，抢救生命，促进康复和减轻痛苦等方面担负着重要责任，在构建和谐医患关系中发挥着重要作用。近年来，我国护理工作发展取得显著成效。例如，各地提高临床一线护士数量和护士队伍质量作为护理工作发展的重点。随着护理教育的发展，护士队伍中本科以上学历的护士比例不断增长。而且从患者方面来讲，护理工作对患者的治疗、康复过程发挥着重要的作用，一方面，护理工作质量和护士的专业技术水平影响着患者的医疗安全、治疗效果和康复，另一方面，护士的职业素养、服务态度、言谈举止以及对患者的

基层医院药学人才队伍建设存在的问题及对策

基层医院药学人才队伍建设存在的问题及对 策 【摘要】随着我国药学事业的不断发展,社会对药学人才的需求日益增长。然而目前我国药学人才比较缺乏，尤其是基层医院，药学人才严重缺乏，主要表现在药学人才供应不足、结构不合理、流动快、后劲不足等方面。因此，必须加强思想教育、加强药学继续教育、加强药学人才优化管理、合理引进人才,采取以上措施保障基层医院药学人才队伍建设，保障基层医院药学工作的顺利开展。 【关键词】药学人才；医院药学；优化管理；基层医院 随着我国药学事业的不断发展，社会对各类药学人才的需求日益增长，在药品的研发、生产、流通、使用的各个环节，都需要不同层次的药学人才。但是,目前我国药学人才的数量和质量都远远不能满足这种需求，在基层医院，药学人才尤为缺乏，严重影响了医院药学工作的正常开展。因此必须采取有效措施保障基层医院药学人才队伍健康发展，我们结合工作体会，谈几点看法。 1 我国医院药学现状 20世纪70年代末80年代初，我国临床药学工作开始起步，经过20多年的努力，国内在临床药学方面做了大量工作，取得了可喜的成绩。临床药师们从调查临床用药和处方分析开始，逐步参与临床药物治疗，提供药学信息服务，开展治疗药物监测和药物不良反应监测等工作，并结合临床进行药物动力学研究、新制剂和新剂型研究、药物经济学研究等工作。2002年初，卫生部与国家中医药管理局联合颁

布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。并要求我国医疗机构“逐步建立临床药师制”。目前，药物不良反应监测工作已在国内各级医院全面展开，治疗药物监测工作已在三级医院中较普遍开展，除了各单位根据临床不同需要开展个别药物品种的血药浓度监测外，常规监测的品种已达20多种；个体化给药方案的实施极大地提高了药物治疗的有效性和降低了不良反应的发生率。目前，在北京、上海、南京等地临床药学工作开展较好，但是全国绝大部分医院仍然以传统药学模式为主，为病人服务的工作主要是按医生处方调配药品，审查处方等，简单说明用法后发放，对于处方也仅限于发现较明显的配伍禁忌。药师只保证病人是否及时取到药品，而不是病人是否得到最合适的药品。 2 基层医院药学人才队伍存在的主要问题 2.1 药学人才编制和供给不足 《药品管理法》明确规定在药品生产、经营企业以及医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员，这是药品生产、经营企业以及医疗机构从事药学工作的必要条件之一。随着人们文化生活水平的提高和我国医疗体制改革，社会对药学人才的需求呈现出不断上升趋势。然而我国医院药学人才无论从编制上还是从供给数量上都远远不能满足社会需求，存在着巨大的缺口。尤其是我国的执业药师更为缺乏，与需求相距甚远，而且我国的执业药师主要集中在发达地

护理管理心得体会

护理管理实习心得 福建医科大学 07级护理本科林水秀在耳鼻喉科为期两周的护理管理实习很快结束了，虽然实习时间很短，不可能掌握所有护理管理的内容，但是在护士长的悉心教导下，再加上自己平时的多见所闻，对护理管理特别是护士长的日常工作有了一定程度的了解，至少知道护士长平常是怎么工作的，比如如何排班，如何处理护士、医生、病人以及家属等错综复杂的人际关系。通过入科时护士长的耐心讲解，以及之后的进一步接触，对现在的护理管理结构和各种管理项目的计划、组织、监控等具体管理功能实践有了一定得认知和基本的了解。 刚到耳鼻喉科，老师就耐心地拿出周目标为我讲述了关于护理管理的一些基本知识：人员管理、组织，现在医院的护理垂直管理架构，对医院人员管理、小组管理活动有了初步认识；护理管理结构下分出各种功能小组的职能和管理内容，如质量控制护理小组，在上级的管理下落实院内各科室的质量监控工作包括服务质量、科室布置、物品规范等管理监控工作；各个阶段、职称护理人员的职能与义务，让我初步认识到护理职业的发展方向和各阶段的责任和义务，要从初级职称护理人员到中级职称护理人员，再到高级职称护理人员我们要做的工作和努力，以及我们的工作职责；护理人员排班的原则：满足需求、结构合理、效率、公平、按职上岗原则。虽然是个浅浅的认知，但是也可以让我以后的职业生涯明确发展道路和了解其中的必经阶段。 然后，在接下来的两周中，我在老师的带领下，结合以上概括性的理论，落实到临床细节方面的管理工作又有了进一步的认识。对科室的服务质量及物品管理规范方面的质控管理，落实的第一步是严格规定，然后是通质控小组严格做好定期的检查工作。通过我的观察和老师的介绍，初步检查一定要发现问题及时提出，要求进步，也要及时反馈问题和亮点。这样才能促进步，不会积蓄问题，使问题得到解决。所以我们每个月都要召开一次工休座谈会，召集病人及家属，除了针对性地做一些疾病的健康教育，更重要的是要让病人及家属将他们心中想说的话告诉我们，做得好的可以说，做得不好的更可以说，针对他们提出的问题，我们当场或者会后给予及时解决，有利于进一步促进护患关系的和谐发展，也能及时避免不必要的误会。 以上这些是本人为期两周的护理管理实习体会，护理管理老师的工作态度和忘我的工作精神让我钦佩，我觉得未来的护理工作道路可以学习到更多可贵的知识和经验，同时也要付出很大努力和遇到很多问题，所以要做好迎接各种挑战的准备。

美国医院药学现状考试

美国医院药学现状考试
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单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 杜克大学医学中心成立于哪一年（）
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A.1838 年 B.1930 年 C.1957 年 D.1956 年
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 2 . 杜克大学医院药学部从建院至今，一共有几位药学部主任（）
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A.10 位 B.5 位 C.8 位 D.20 位
我的答案： B 参考答案 ：B
答案解析： 暂无 3 . 杜克大学医院共有 957 张床位，药学部共有多少名全职职员（）
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A.360 B.155 C.170 D.35
我的答案： A 参考答案 ：A
答案解析： 暂无 4 . 杜克大学医院药学部一共有九大部门，下列哪一项不属于药学部（）
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A.行政事务部 B.儿童医学与健康部 C.临床试验药物服务部 D.癌症中心
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无

5 . 杜克大学医院药学部门有九项具体工作内容，下列哪些属于药学部的工作（）
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A.住院患者分散式药学服务 B.住院药师规范化培训 C.临床医药学资源信息服务 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 6 . 药学技术员工作内容包括（）
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A.临时医嘱服务 B.补给大输液 C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 7 . 临床药师工作内容不包括（）
? ? ? ?
A.审阅所有用药医嘱和处方 B.与医生、护士紧密配合共同为患者提供医疗服务 C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品 D.参与多学科会诊
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 8 . 临床用药中，对于患者出现反常的现象或症状和改变保持警惕性，注意关注以下信息（）
? ? ? ?
A.基本情况 B.背景 C.准确评估及合理建议 D.以上均是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 9 . 临床药物重整是在患者（）的时候，针对患者用药清单进行的进一步的确认与梳理。这样做的目的是为 了避免用药错误，包括漏服、重复给药、剂量错误以及不良的相互作用
? ?
A.入院 B.转院

浅谈护理工作中的执行力(4)

浅谈护理工作中的执行力(4)

浅谈护理工作中的执行力 李琼 汪中求的《细节决定成败》一书中，有一句话感触很深：中国决不缺少雄韬伟略的战略家，缺少的是精益求精的执行者；决不缺少各类管理制度，缺少的是对规章条款不折不扣的执行。什么是执行力？简单的定义是：按质按量、不折不扣的完成工作。世界最有名气的军校——西点军校，有一句经典语言“没有任何借口”，也是对执行力进行完整的诠释。 护理执行力，是护士执行护理规章制度、工作流程的能力。 如果护士长执行力度不够，也就是监督、管理的力度不够，导致护理管理制度落实不到位，护士的专科护理培训工作做得不到位等等。护士的执行力欠缺，导致不能严格按照操作规程和制度落实各项工作，以致引起打错针、漏发药等护理缺陷。护理文件书写不及时；护士不能充分实行健康教育，造成病人及家属的不理解和误解，从而会增加护理风险。 执行力也是社会各界了解医院、衡量医院工作质量和服务水平高低的“传感器”，护士长则是提高医院执行力的重要驱动力。大家都知道，提高团队执行力，必须首先提高团队的凝聚力。现代企业讲的都是团队协作，而不是个人英雄主义。也就是要求团队负责人要有优秀的人格魅力，他的组织能力及人格魅力都会极大的影响他的团队，因此一个团队的气质和精神面貌，其实也是反映着团队负责人的气质和魅力。这就要求，一个优秀的团队负责人必须要有卓越的见识和优于常人的综合能力，只有具备了优秀的个人素质，才能带领出拥

有不凡气质和高度凝聚力的优秀团队。 护士长的执行与执行力 “没有执行力，就没有竞争力”。作为科室管理者，护士长是执行医院战略的中坚力量，承担着多种角色，护士长执行力的强弱决定着整个护理队伍执行力的强弱，要提高医院的护理管理水平，首先要提高护士长及其整个护理团队的执行力。 护士长每天面对很多大大小小的琐碎事情，需要处理和协调的事情也很多。关键是当护士长面对问题时的执行力度如何，优秀的领悟力和执行力是一个护士长必须拥有的另一种能力。领导的执行理念、中层的执行关注、职工的执行力直接影响着一个政策的制定、贯彻与落实程度。我认为，一旦上级有任务下达后，护士长首先要行动起来，不要让“说”代替“做”，要深刻理解其精神实质与内涵，并制定一系列实施措施和方案，要不走样的把任务内容逐级传达下去，充分发挥护士长上传下达的桥梁和上行下效的纽带作用，尽量消除科室工作边界，达到科室和医院管理效能的最大化。 作为一名护士长也应该认识到，对于每一个护理人员来说，护理执行力都要经过一个认识接受、逐步形成、循环提升的过程，在这个过程中，需要护士长把握每一个环节，对护理人员的行为进行教育、强化和修正。此外，一个人的意识和行为习惯在形成之后还会有一个逐步淡化的过程，因此，针对不同的问题，需要在不同的时间段进行重复强化。例如，一个不常见病种的护理观察要点需要每天进行重复

药学专业就业前景分析

药学专业就业前景分析

2017年药学专业就业前景分析 摘要：社会对药学人才的需求正在增加，本专业的大学生就业率高达95%。制药业发展较快，尤其是生活水平提高以后，人们对保健品的需求在增大，企业对药学人才比较青睐。近年来众多考生选择这个专业也是从就业方面来考虑的。对此出国留学网对此做了一个浅显的分析，以供大家参考。 药学在世界各大经济领域可以说是发展最快的门类之一，医药公司的年经济效益增长率已经高于国家的经济增长速度。并且，由于它关系着每个人的健康，越来越受到国家和社会的重视。我国的药学事业近几年的发展也是非常迅猛的，许多药品都得到了国际市场的认可，也与外国企业建立了合作关系，但在专业人才方面有稀缺，这表明药学专业有很广阔的发展前景。 从事药品开发、研究的职业，对专业能力的要求非常高，相应的对学历等各个方面的要求也会比较高。从事生产质量保证等工作，对学历的要求没有那么高，但对相关专业知识的要求依然是很严格的。比较之下，从事销售工作专业要求要低一些，而更侧重销售能力。 找工作不仅要看专业，还要根据自己不同的情况来选择，应该考虑到自身的能力、特长和性格特点，热门未必适合。不要因为药品研发行业待遇高就以此为就业对象，衡量一下自己各个方面的能力是否符合要求，再对这个职业所具体从事的工作做一个初步的了解，看看自己的性格是否合适。

全国就业形势不容乐观的情况下，药科类毕业生的就业前景仍然普遍看好。医药英才网张美玲总经理介绍说，总体来看，药科类毕业生供小于求，各医药公司、制药厂是吸收这类毕业生的大户，制药业对人才的需求是稳中有升。据中国药科大学、沈阳药科大学、四川大学华西药学院、北京大学医学部药学院就业工作负责人介绍，近几年，这几所学校的毕业生就业率接近100%，总体供需比达到1∶3～1∶4。目前从教学资源情况看，各学校都没有扩招计划。 据了解，药学毕业生在选择工作时主要考虑单位的发展方向和知名度、是否能给自己提供充足的发展空间、工作地点和薪酬水平。“目前大学毕业生就业大环境普遍不好,他们的就业也日趋理性和务实”。中国药科大学学生工作处余永久处长说，学校结合市场需求，开设的专业和招生数量与人才需求基本吻合。学生更注重对自己动手能力的培养，能结合自己的专长，选择适合的工作。 就业选择的结构性矛盾突出表现在地域差别上。药学类毕业生主要选择在京、津、沪和浙、苏、粤、鲁的沿海城市、省会城市就业，而一些著名的大型药企由于地域问题，很难招到满意的人才。在岗位方面，毕业生到制药企业从事生产和销售居多，这方面人才也是企业招聘的主体。据介绍，在北京大学医学部药学院，学生的就业志愿主要是北京三甲医院的药房。但调查结果显示，这方面的需求很少。 药学专业毕业生主要分配到制药厂和医药研究所从事各类药物开发、研究、生产质量保证和合理用药等方面的工作，也有很多人从事药品销售代理。

护理管理心得体会

护理管理实习心得体会 1. 引言 1.1 护理管理简介护理管理是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。管理中要对护理工作的诸多要素进行科学的计划、组织、领导、控制、协调，以使护理系统实现最优运转，为护理对象提供最优服务。 1.2 病房护理管理的意义病房护理管理是医院护理管理系统中的基层管理,在一个病房中创造适合于专业护理的工作环境,有效地利用护理人力资源,提供优质护理服务,实现成功管理,是病房护理管理者的重要责任。 1.3 参加护理管理学习的过程和方法 1.3.1 过程 跟随护士长交接班，参加医生查房，检查护理文书书写是否合格规范，与护士长一道参与病房常规护理管理。 1.3.2 方法 讨论法、讲述法、现场观察法、直接调查法。 2. 病房管理的内容及方法 2.1 病房护士长的职责 2.1.1在总护士长的的领导下和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制定本病房具体计划，并组织实施。 2.1.2负责检查了解病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。 2.1.3参加晨会交接班及床头交接班，随同科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，并加强医护联系。参加科内会诊及大手术、新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。 2.1.4负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。 2.1.5组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作，对复杂的护理技术及新开展的护理业务，要亲自参加实践。 2.1.6组织领导护理人员的业务学习及技术训练。 2.1.7负责管理好病房，包括护理人员的排班、轮换、临时调配，病房环境的整洁、安全、安静、病人和陪护、探视人员的管理，各类仪器、设备、药品的管理。 2.1.8负责管理和指导实习、试用员工，并指定一星级以上的优秀护理人员带教。 督促本组工作人员、卫生员、配餐员做好各项消毒隔离制度和清洁卫生工作。 2.1.9定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理、饮食及卫生方面的意见，研究并改进病房管理工作。 2.2 护理人员管理护理人力资源管理、护理人员招聘、护理人员培训、护理人员绩效评价、护理人员开发及发展。 2.3 护理质量管理护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。护理质量管理首先必须确立护理质量标准，有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的护理服务。 2.4 护理业务技术管理 护理业务的技术管理就是对护理工作的技术活动进行计划、组织、协调和控制，使这些技术

浅谈如何做好护理工作

浅谈如何做好护理工作 做护理工作看似简单，服药、打针、换床单。但如何做好护理工作，至今仍是大家探讨的课题;护理工作是集知识、技术、服务于一体的多门学科的综合表现，怎样做好护理工作，是看我们如何将知识与实际操作有机的相结合，从而发挥睿智护理的履带作用，实践告诉我们，做好护理工作，必须具备三方面工作能力，缺一不可。 1 重视症状与体征的变化 严密的病情观察，是做好护理工作的首要条件，在复杂的疾病诊断治疗过程中，护士与病人接触时间长，对病情的观察有连续性，病人所表现的行为与其生命相连，不容忽视，许多疾病本身存在内部联系，相互影响，护士应起透视窗口的作用。 护士是大夫的耳目，病人的卫士。所以认真注意病人的症状与体征变化，不仅能当好医生诊断疾病的助手和参谋，也能为千变万化的诊断治疗提供可靠线索和依据，更能真正架起医患之间的健康桥梁，从而最大限度的发挥护理工作的重要性。 2 努力做到各项操作技术过硬 对于护理，每位护士都能胜任基本技术操作，但做好护理，只能胜任工作不行，还必须具备过硬的技术。工作中，笔者用“准”“快”“巧”三个字来体现技术过硬。 准:即准确无误，如静脉注射达到“一针准”，要从病人及患儿家属的面部看到轻松表情。 快:即简捷快速，当抢救危重病人时，需要吸氧，吸痰或心内注射等技术操作时，必须达到快而不慌，忙而不乱的标准，用最短时间，取得最佳效果，要从家属的脸上发现信任与佩服的目光。 巧:通过运用巧妙手法，减少病人痛苦，如各种注射时，根据年龄、皮肤个体差异，采取不同进针手法，降低疼痛，要从患者面部见到赞扬的表情。 总之，护理的每项操作技术都离不开“准”“快”“巧”三字，要想将自己的技术熟练到炉火纯青的程度，就必须刻苦学习，加强练习，迅速提高个人悟性，许多疾病的处理都与时间息息相关，在危急情况下，时间就是生命，如急性中毒病人，若能在短时间内，用“准”“快”“巧”的操作技术实施抢救，将为病人赢得治疗时间，从而挽救生命。 3 用责任心加爱心做护理 护理工作的范围无处不体现责任心问题，时刻都展示着我们的关心与爱心，病人就是自己的亲人，他们的痛苦与护理息息相关。如长期卧床的危重病人，要给予一系列护理措施:定期皮肤护理、口腔护理等，不能让其有并发症发生。这项工作需要护士从思想感情上真正接近病人，服务病人。对轻病人也不疏于护理。随时掌握疾病信息及早处理，促使早日康复出院。 综上所述，做好护理工作，没有统一衡量标准，只能在不断学习的基础上，提高个人知识水平，不断完善自我，增强素质修养，端正思想作风，全面掌握知识，提高随机应变能力，做到在任何错综复杂情况下，都能头脑清醒，观察病情细心，操作技术过硬，处处体现爱心与责任，让病人、医生、自己三者对护理工作都放心，从而做好护理工作。

医院药学工作现状调查

当前医院药学队伍建设的问题与建议 【摘要】：不合理用药是当前医疗工作的突出问题，由于国家缺乏强有力的人员准入机制，加之长期以来人们对医院药学工作的错误认识，导致药学队伍建设滞后。只有采取得力措施，加强药学人才队伍建设，提高整体专业素质，才能保证药学服务水平，促进临床合理用药。 【关键词】：药学服务合理用药 据世界卫生组织调查，全球1 /3患者死于不合理用药，我国不合理用药占用药者的26%⑴。为科学规范医疗机构药事管理工作，保证用药安全、有效、经济，保障人民身体健康，2002年，卫生部、国家中医药管理局联合颁布《医疗机构药事管理暂行规定》（以下简称《规定》），提出在我国逐步建立临床药师制度，直接参与临床药物治疗活动，提高临床药物治疗的安全性、有效性和经济性，促进合理用药。虽然《规定》颁布已近十年，但从当前医院药学工作现状来看，真正贯彻落实仍然任重道远。现实的原因是：缺乏一支强有力的药学人才队伍支撑，难以满足临床工作需要；根本原因在于：国家缺乏有力的推进措施，部门对医院药学重视不够。 一、医院药学队伍建设现状 一是学历层次低。调查发现，目前医院从事药学工作的专业技术人员中，中专层次的占大多数，专科学历占一定比例，本科以上凤毛麟角，无规定学历人员占有相当比例⑵。 二是其他专业人员和非专业人员从事药学工作的现象较多。有医疗护理专业改行从事药学工作的，有无医疗及相关专业从事药学工作的。还有少数基层医疗机构根本就没有专职的药学人员，药房由医生或护士代管。

三是整体从业水平偏低。不少从业人员缺乏药学相关知识，只能从事照单发药这种简单的机械性劳动，对处方用药的安全性、合理性缺乏基本的甄别能力，对临床医学的相关知识更是知之甚少。 四是半数以上药学从业人员有自卑心理，总感觉药学工作在医院不被重视，自己在医院似乎“低人一等”。每当有人问起在医院哪个科室工作时，往往羞于启齿。 二、成因 1、缺乏严格的执业准入。众所周知，按照《中华人民共和国执业医师法》和《护士条例》，从事医疗、护理工作必须取得相应的执业证书，但从事药学工作就没有严格的执业资格限制。虽然从1999年开始，国家人事部、食品药品监督管理局也组织了执业药师考试，但卫生行政部门从来就没有“医院药学人员必须具备执业药师资格”的要求。正因为如此，药学部门往往成为医院安置照顾对象的“基地”。在其他科室适应不了工作的，可以安排到药房；职工家属子女要求到医院工作的，可以安排到药房；通过种种社会关系进入医院的，也往往被安排到药房。 2、医院领导对药学工作重视不够。调查发现，有相当一部分医院领导认为：药学人员的主要职责一是保证临床药品供应，不能缺药；二是保证照单发药，不出差错，仅此而已。至于如何科学、合理、规范用药，那是医生的事，与药学人员无关。因此，药学人员很少得到外出进修、培训的机会，甚至参加区域内的学术交流，也被认为是多此一举，得不到支持。

浅谈临床护理见习生带教工作体会

浅谈临床护理见习生带教工作体会 目的探讨医院临床护理教学中的新观念。方法采用分组全程跟踪讨论方法对100名本科护理见习生进行临床护理带教。结果通过对护理工作亲身体验，见习护士对护理工作有初步的了解，增加兴趣，调动学习积极性，使见习护士能够理论联系实际系统地、循序渐进地完成学校安排的内容和目标，表现优秀。结论现代护理教学模式培养出高素质的护理人才。 标签：临床护理；见习生；带教我院是教学及科研相结合的医院，临床护理带教是护理教学中的重要环节。学生在学习了医学基础和临床基础课后，早期进入临床见习，增加了实践的机会。临床典型病例讨论成为临床实践中培养护理本科生进行病史采集、掌握相关疾病临床表现及护理观察要点、制订切实可行及针对性强的护理诊断和护理措施等临床综合能力的重要教学活动之一。带教老师在做好自己的本职工作和完成个人学习计划之外如何做好带教工作，提高临床见习质量，是值得不断探索和研究的课题。 1 资料与方法 1.1 一般资料我院自2013年7月～2014年7月，我科本科护理专业见习生100名，男5名，女95名，年龄19～22岁。 1.2 带教方法 1.2.1 见习生方面，加强基本技能训练临床护理见习生对医院充满着一种神圣的向往，對自己即将从事的职业有一种强烈的探知欲望。她们精力充沛，思想活跃，希望自己能够对护理工作有所了解，为以后工作做铺垫。在临床护理工作中，完善的病史采集、体格检查、病情观察及如何有针对性地实施有效护理措施等技能是一个护士的基本素质，也是学生综合能力培养的重要内容。虽然护理本科生已经经过了诊断学及成人护理学的学习，但因学生缺乏实践经验，问诊的技巧及体格检查正规性还较欠缺，造成采集病史简单粗略，阳性体征掌握不全，对疾病的具体临床表现、可能出现的相关并发症、护理观察重点等不能详细、正确地进行描述。因此在病例讨论过程中，我们十分强调临床基本技能的训练，包括采集病史、体格检查及其手法的规范化和系统化、阳性体征的正确描述等，对学生存在的缺点和不足严格地加以纠正。 1.2.2 带教老师方面，培养学生的临床思维能力确定带教老师，教师是学生学习的榜样，教师的一言一行都潜移默化影响着学生。临床教师应做到言传身教，爱岗敬业，用自身的优良品质来影响学生，从而使学生树立正确的人生观和价值观。此外，重要的是如何培养学生的临床思维能力？临床思维是临床护士利用基础医学和护理学知识，对临床资料进行综合分析、逻辑推理，从而找出主要问题所在并进行归纳总结，在此基础上建立疾病的护理诊断并实施有效护理措施的一种逻辑方法。当学生进入临床见习时，往往会出现以下情况：①诊断时往往只考虑一两个症状即用所学的护理诊断往患者身上套，未进行详细分析，这时教师要

药学服务模式与实践.doc

药学服务模式与实践 摘要：随着以人为本理念的进一步发展和人们健康意识的提升，药学服务的质量和水平已经成为了衡量一个国家和社会发展程度的标准之一。在医疗改革不断深化和发展的情况之下，医院药学服务也已经不再局限于药物发放当中，其更加关注的是药品服务的人性化与合理化，从这个概念和角度来说，医院当中的药学服务也需要从单一化的药品保障模式向着以人为本合理用药的模式发展和转变。普通大众对于医师和药师的区别并不明了，因而在他们的观念当中药学服务人员也应当具备看病和治病的能力，所以在对药学服务模式和实践活动的探索当中能够使工作人员对于患者生命质量的关注度更高。 关键词：药学服务模式实践活动 医学作为高校教育和社会工作的一个重要门类，在现如今的社会发展当中实践性已经很强，况且目前药学服务和临床药学已经成为了人们关注的重点内容，因而根据科研发展水平和社会发展趋势调整药学服务模式和实践活动才能够真正做到与时俱进。教育主要是为社会培养实用型人才的，因而药学专业的学生在进入到工作岗位之后直接面对的便是患者和不同发展阶段的生命。每个国家的发展都具有自己的传统特点和文化特色，因而不论是在临床药学还是药学服务当中都不能照搬别国的模式，所以我国需要根据自己的国情来探索出有效的模式，这样才能够提升药学服务水平和患者的满意程度。因而在本文当中我便会对相关问题进行具体分析，仅希望能够起到一些借鉴的作用。[1] 一、临床药学与药学服务的意义与要求 临床药学是医药学发展的一个重要指标，自上个世纪后期开始之后各个国家都已经探索出了适合本国发展国情和社会理念的发展方式。药品工作人员承担着许多责任，他们需要减轻患者的病痛，在保障患者身心健康的同时节约资源，这样既符合以人为本的发展理念，同时又能够响应节约的号召。医生和药师是医院当中对患者生命安全负有直接责任的工作人员，在对病情进行诊断或者是手术时需要由医生来进行，但是在确定患者的用药类型和用药方式时则需要听取药师的意见，所以在临床工作当中医生和药师之间、药师和各个科室之间都应该有紧密的联系，这样才能够为患者确定较为有效科学的治疗方式。目前我国有许多医院也已经开展了临床药学和药学服务的工作，同时还得到了患者较高的评价，但是从整体发展来看却存在不平衡的问题，药学服务大多数都是致力于药品使用量的收集、药学研究和实验室检测，这也就使得药师们并没有更多的时间和机会与患者进行直接交流和对话，从而不能够充分发挥出药学服务的作用。[2] 二、五要素为基础的要学服务模式 1.一个定位 以患者作为中心的治疗理念需要由医师和药师共同践行和完成，这两者是患者治疗过程中所倚重的主要力量。但是从医师和药师的治疗行为和占据的地位来看，药师在进入到临床活动时需要根据患者和药品来进行定位，这样就表明药师既不能够干扰到医师的治疗工作，同时还不能取代医师在日常的治疗工作。药师在临床当中更多是需要对治疗疾病用药方案当中的具体技术问题进行解决，在这