马钱子药理毒理及安全性探究
中医中药
马钱子又被称为番木鳖，主要分布在热带和亚热带地区[1]。马钱子在中医临床中为常用药物，最早药用是在李时珍编纂的《本草纲目》记载的，称其“伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块”。其具有消肿散瘀，通经活络止痛的功效，临床上主要用于跌打损伤、痈疽肿痛、风湿关节痛、风湿顽痹以及类麻木瘫痪等病症[2]。但其也具备一定的毒性，临床应用时受到一定程度的限制。现代医学对马钱子的主要有效成分以及药理、毒理进行深入研究，对临床马钱子的应用起到一定的指导作用，现报告如下。
1马钱子药理作用
1.1对风湿疾病的影响
马钱子本身具有祛风通络以及活血通脉的作用，在临床上和其他药理特性相近的药物配伍能够起到治疗骨、关节炎性疾病的效果，如可以应用到风湿、类风湿关节炎、骨质增生、腰椎间盘突出、脊髓损伤、软组织损伤以及腰腿疼痛等疾病的治疗中去。现代医学研究表明，马钱子中含有的总生物碱能够有效抑制动物肉芽组织的增生，对关节炎引起的炎症反应具有抑制作用，对动物细胞的免疫具有选择性的抑制作用，且能够有效预防超敏反应的发生。同时发现马钱子中的非生物碱成分对炎症反应具有明显的抑制作用，说明马钱子主要的有效成分就是非士的宁生物碱。故可以提取有效成分非士的宁生物碱制药，或者对马钱子进行炮制时将士的宁成分剔除。
1.2对神经系统、血运障碍的影响
马钱子具有温养益精以及活血养血的功效，可以应用到临床治疗多种神经系统的疾病中，如进行性肌营养不良、重症肌无力、肌肉萎缩、呼吸肌麻痹、多发性神经炎、瘫痪、三叉神经痛以及癫痫等。现代医学研究表明，马钱子能够对呼吸中枢、血运中枢、迷走神
经等产生兴奋作用，进而对大脑皮质产生刺
激作用，提高血清中超氧化物歧化酶的浓度
以及活力，并能够对血清睾酮起到清除作用。
1.3其他作用
临床上马钱子还具有镇咳祛痰的作用，
可治疗慢性支气管炎；其能够有效刺激人体
的味觉感受器，提高食欲，能够治疗消化不良；
马钱子中含有的异马钱子碱成分能够修复损
坏的心室细胞，纠正心律失常症状；马钱子
中的马钱子碱以及士的宁的氮氧化合物对肿
瘤的生长具有抑制作用；马钱子碱具有一定
的非成瘾性的中枢神经镇痛作用，可以治疗
精神失常；马钱子能够抑制多种病原微生物
的生长，起到抗感染的作用，可以用于外伤
的临床治疗中；马钱子中的士的宁成分可以
治疗手足癣以及体癣等皮肤病。
2马钱子的毒理研究
研究发现，士的宁、马钱子碱是马钱子
的主要毒性成分，这两种成分能够对呼吸中
枢产生抑制作用，对肾小管上皮细胞具有破
坏性，进而引起机体发生急性肾功能衰竭、
尿毒症等疾病，并且其能够对神经和肌肉的
传导过程产生一定的阻断作用。成人一次性
服用5-10mg的士的宁就会发生中毒反应，当
剂量达到30mg/kg时具有致死作用。患者轻
微中毒时会表现出头痛、头晕、精神异常、
肌肉抽搐等症状；重度中毒时会出现神志不
清、牙关紧闭、呼吸困难、大小便失禁等症状。
故在临床应用时，要根据患者的具体个体差
异，严格掌握马钱子的使用剂量。
3安全性研究
大量研究表明，马钱子的炮制方法、配
伍方法、临床应用剂量、服药个体差异等因
素均能够影响到其毒性。而对马钱子生品进
行炮制可以将其毒性下降3%53%；而马
钱子与不同的中药进行配伍能够增加或者减
少药物毒性；而临床应用马钱子治疗疾病时
的安全用药剂量每天要控制在1g以内，且不
易长久服用；患者的个人体质、神经系统发
育情况等均能对药效产生一定的影响。
常用的马钱子炮制方法包括砂烫法和油
炸法[3]，炮制质量要参考马钱子中士的宁的
含量而定，可以将士的宁以及马钱子碱转化
为氮氧化合物，以有效降低其毒性作用。另外，
麻黄炙马钱子在一定程度上也能降低其毒性。
在配伍方面，马钱子和麝香、延胡索进行配
伍使用时其毒性会有所增强，而和赤芍、洋
金花进行配伍使用时其毒性会有所降低，故
在临床应用上要合理给予配伍。
4小结
目前，对于马钱子的药理、毒理以安全
性等方面的研究都有较多的文献报道，现代
医学已经逐渐从细胞水平、分子水平以及离
子水平等渠道对其进行探究，为其临床应用
的深入奠定了理论基础。临床应用时要掌握
其药理、毒理作用，规范炮制方法，合理配伍，
根据患者情况给予合理用药，充分发挥马钱
子的药效，降低其毒副作用。
参考文献
[1]张群刚,张群霞,张雁.马钱子药理毒
理及其安全性研究[J].现代诊断与治
疗.2012,10(15):46-48.
[2]朱龙涛,龚千锋,易炳学,任建锋,
余香.马钱子的炮制和化学成分、药
理毒理研究进展[J].江西中医学院学
报.2012,6(15):28-30.
[3]镇东鑫,镇兰芳,张仕玉.马钱子药理毒
理研究最新进展及临床指导[J].全国有
毒中药在风湿病治疗中的应用与研究进展
学习班讲义.2010,7(16):52-54.
马钱子药理毒理及安全性探究
陈 蓉
成都市金堂县第一人民医院 四川省成都市 610000
【摘 要】马钱子药理作用较多，其生品具有较强的毒理。对其药理、毒理进行研究以探析其应用安全性具有较为重要的意义。
马钱子炮制方法的不同以及配伍不同均会对其药效以及毒性产生不同的影响。因此，要规范其炮制过程及方法，合理配伍，在应用时严格把握其应用剂量，提高其临床应用的安全性。
【关键词】
2014.01
194
48.-2.