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保乳术后腋窝淋巴结标准切线野与多野放疗的剂量学比较

保乳术后腋窝淋巴结标准切线野与多野放疗的剂量学比较
保乳术后腋窝淋巴结标准切线野与多野放疗的剂量学比较

淋巴结发出的大病信号_石远凯

相比头痛、腹痛、发热等身体信号,淋巴结发出的大病信号—— —通常为淋巴结肿大—— —虽然并不是那么常见,但它的出现一定要引起注意。 尽管大家都知道,淋巴结肿大是身体出问题的表现,但对它的重要性和危害性,认识的却不那么清楚,或者说存在很大的认识误区。 我认识的很多患者,都抱着这样的观念:疼痛的程度和疾病的严重程度成正比,疼得越厉害,病得越严重。甚至有人以为只有疼到让人受不了的病,才值得花钱上医院治。可以想象,如果大病以“不疼”或“不那么让人难受”的信号出现在这些人身上,他们的处境有多危险。 我就曾经遇到过这样一位患者,她姓林,40多岁。那天,她因为陪母亲看病来到我的诊室。她的母亲得了急性淋巴结炎,淋巴红肿疼痛,非常难受,还伴有发烧、头痛等症状。林女士很关心母亲,向我询问淋巴结炎的知识,突然,她的一句话引起了我的注意:“看着我妈这么受罪,真不好受。我脖子上也长了个瘤,就没这么难受,不疼不痒的。” 林女士边说边摸了摸脖子。我忙把林女士叫过来,仔细一看,她的脖子上确实有个小肿块。我又用手摸了摸,感觉肿块很硬。要知道,正常的淋巴结直径多在0.5厘米以下,基本上摸不出来,且质地柔软,经验告诉我,对林女士脖子上的小肿块不能大意。 我问林女士是什么时候发现肿块的,林女士告诉我,她自己也记不清具体的时间了。她见肿块不疼,就没怎么管,以为是自己工作太忙、压力太大造成的。 不等她把话说完,我就建议她去做淋巴结活检。可能是我严肃的表情吓到了她,开始她还和我争辩,说这个检查没必要,但最后还是答应了我的要求。之后活检的图像表明,她患了恶性淋巴瘤。这个结论,真让她惊出一身冷汗。 幸而发现及时,经过一段时间的住院治疗,林女士的病好了。其实,在所有恶性肿瘤里,恶性淋巴瘤的治愈率相当高,只要发现得早,治愈率在50%以上。那么,要如何及时发现它呢?平时没事多注意下自己的淋巴结,用手指轻轻摸下颈部、颌下、锁骨、腋下、腹股沟(这些部位的淋巴结最容易摸到),可以摸出直径在1厘米以上的淋巴结。若发现,淋巴结比一枚红枣要大(约3厘米以上),那么建议赶紧到医院看看,别因为肿块不疼,或疼得不厉害,就想当然地认定不严重。 “想当然”最要不得。我遇到过一些患者,因为得过淋巴结炎,当再次出现淋巴结肿大 淋巴肿大种类多,无痛质硬最危险 发出的大病信号淋巴结 文/石远凯(中国医学科学院肿瘤医院副院长、教授) 防病治病 18

乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术与腋窝淋巴结清扫术后患侧上肢肿胀程度的调查

乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术与腋窝淋巴结 清扫术后患侧上肢肿胀程度的调查 王海兰 (四川大学华西医院甲状腺乳腺外科,四川成都610041) 摘 要 目的比较前哨淋巴结活检术与腋窝淋巴结清扫术后乳腺癌患者的患侧上肢肿胀程度,为早期乳腺癌 患者手术治疗的应用价值和前哨淋巴结活检术的开展提供数据支持。方法选取2013年1-9月在某科治疗的106例早期乳腺癌出院患者为研究对象,根据两种不同的手术方式分为两组,两组患者出院后均不给予任何干预措施,对两组患者术后半年、1年的患侧上肢肿胀程度进行数据采集和对比。结果两组患者术后患侧上肢肿胀程度差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术后的患侧上肢肿胀发生率低,能明显减轻传统腋窝淋巴结清扫术带来的患侧上肢肿胀程度,对提高患者生活质量具有重要意义。 关键词 乳腺癌; 前哨淋巴结活检术; 腋窝淋巴结清扫术; 患侧上肢肿胀 Keywords Breast cancer ; Sentinel lymph node biopsy ; Axillary lymph node dissection ; Ipsilateral upper extremity swelling 中图分类号:R 471,R 737.9 文献标识码:B 文章编号:1002-6975(2015)24-2270-03 作者简介:王海兰(1978 -),女,四川,本科,护师,从事临 床护理工作 世界卫生组织最新统计显示:乳腺癌在女性多发恶性肿瘤中所占比例越来越高,且其发病逐渐趋 于年轻化,严重威胁妇女的身心健康[1] 。2012中国 内地癌症分布统计资料[2] 显示:乳腺癌已成为威胁女性健康及生命安全的“头号”杀手,给社会、家庭及个人均带来沉重的负担。目前乳腺癌的首选治疗方法仍然是手术,然而手术带来的常见并发症是患侧上肢水肿,近年来,乳腺癌的手术方式发生了很大的变化,前哨淋巴结活检术(Sentinel lymph node bi -opsy ,SLNB )替代腋窝淋巴结清扫术(Axillary lymph node dissection ,ALND )即是其中一种,SL -NB 已成为欧美大多数主要医疗中心的常规治疗[3]。有文献[4] 报道:SLNB 替代ALND 术后患者患侧上肢水肿、疼痛、麻木、僵硬、肩关节活动受限及肌力减退等方面的并发症均较ALND 明显减少。现将本科室2013年1-9月行前哨淋巴结活检术及同期行腋窝淋巴结清扫术治疗的早期乳腺癌患者的患侧上肢肿胀程度进行比较,报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1-9月在本科室行SLNB 及ALND 的早期乳腺癌患者为研究对象。 共纳入符合标准的患者106例,均为女性,年龄26~78岁,平均年龄48.64岁。根据手术方式不同,将患者分为前哨淋巴结活检术组(A 组)及腋窝淋巴 结清扫术组(B 组)。其中A 组患者48例,年龄26~78岁,平均年龄(48.79±6.25)岁;B 组患者58例,年龄31~76岁,平均年龄(48.58±9.92)岁。术后均给予相同的护理措施及随访方式(术后1年随访时A 组失访5例,B 组失访15例,1年后两组患者数均为43例),两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。 研究对象的纳入标准为:根据临床表现、病历调查、影像学检查及病理穿刺活检联合确诊为原发性乳腺癌者(T 1~2N 0M 0);临床体检腋窝淋巴结无肿大;患者知情同意;无SLNB 禁忌症。排除标准:前哨淋巴结术中冰冻切片为宏转移者、有SLNB 禁忌证者,如炎性乳癌者、接受新辅助化疗的乳腺癌患者、非原发性乳腺癌者、局部复发和远处转移者、既往有乳腺癌手术史者、精神病患者、严重肝肾功能不全者、肢体肿胀畸形者、全身性慢性疾病者等。 1.2 方法1.2.1 手术方法 1.2.1.1 SLNB 手术前3~6h 于肿瘤周围注射核素示踪剂标记的 99m Tc 硫胶体,麻醉满意后使用探 测仪测定肿瘤、腋窝、锁骨上区、胸骨旁L 1~4肋间及 远离肿瘤区域核素计数。使用探测仪寻找腋窝热

淋巴结触诊

淋巴结触诊(方法和顺序) 按顺序触诊颈部淋巴结:耳前、耳后、枕后、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前三角、颈后三角、锁骨上淋巴结。 颈前三角:双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊,被检者头稍低向左侧,检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结,同法触摸右侧颌下淋巴结。 颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊。 锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈,用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。触诊腋窝淋巴结:左手扶着被检者左前臂,右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行。触诊腋窝前壁时,注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结,方法同前。 触诊左右滑车上淋巴结。 触诊两侧腹股沟淋巴结. 触摸腘窝淋巴结。 淋巴结检查小结 正常:不能触及,无压痛 检查顺序:耳前、耳后、乳突、枕骨下、颈后、颈前、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。 描述:应注明部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、粘连。有无红肿、瘢痕、瘘管等。淋巴结肿大病因及表现: 1.局限性淋巴结肿大 1)非特异性淋巴结炎 2)单纯性淋巴结炎 3)淋巴结结核 4)恶性肿瘤淋巴结转移:如肺癌多转移至右侧锁骨上淋巴结或腋窝淋巴结,胃癌多向左侧锁骨上淋巴结转移,因此处系胸导管进颈静脉的入口,故这种肿大的淋巴结称为Virchow 淋巴结,为胃癌、食管癌转移的标志。 2.全身性淋巴结肿大 1)感染性疾病病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等,细菌感染见于布氏杆菌病、血型弥散型肺结核、麻风等;螺旋体感染见于梅毒等。

2)非感染性疾病:a.结缔组织疾病如SLE、干燥综合征、结节病等 b.血液系统疾病如急性、慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。

淋巴结肿大症状图片

淋巴结肿大症状图片 一、简介 淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积 增大的现象。临床常见的体征。可通过触摸颌下、 颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现, 但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋 巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。淋 巴结肿大常见3种情况: ①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变 态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过, 随着病因去除,在一定时间内可以完全恢复。 ②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶 性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化死亡。 ③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋 巴结增生症等。开始常为良性,可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定,如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等,若为恶性淋巴瘤,应以联合化疗为主,若为癌症晚期转移,则预后极差。 二、原因 淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄 段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性, 故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊、确诊, 以免误、漏诊,是非常重要的。下面就谈一谈 淋巴结肿大的常见原因。 根据发病部位的不同,常见的淋巴结肿大可分 为:腹股沟淋巴结肿大、腋下淋巴结肿大、颈 部淋巴结肿大、耳后淋巴结肿大。多是由于这 些部位出现炎症所致,下面一一进行分析。 腹股沟淋巴结肿大原因: 腹股沟淋巴结肿大通常提示腹股沟周围的生殖系统、腹腔各器官病变,也包括 全身性疾病。 此外,恶性淋巴瘤可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、 皮肤、乳腺、神经系统等引起肿大。

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义 [摘要] 目的研究乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋 间臂神经的临床意义,为临床提供依据。方法方便选取2013年1月―2015年6月在该院诊治的70例乳腺癌患者资料进行分析,入选患者均行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术治疗,根据患者术中是否保留间臂神经分为对照组和实验组,每组35例。对照组乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中切除肋间臂神经,实验组乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经,比较两组临床疗效。结果两组患者术后腋窝、上臂后侧、上臂前侧感觉障碍差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后上臂内侧14.3%、上臂外侧0.0%,显著低于对照组(上臂内侧25.7%、上臂外侧8.6%)(P0.05);试验组手术时间(82.4±13.2)min 较长,显著多于对照组(68.7±11.3)min(P<0.05)。结论乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经能改善患者客观 感觉,提高患者生存质量,值得推广应用。 [关键词] 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术;肋间臂神经;临床意义 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)04(a)-0041-03 [Abstract] Objective To research the clinical significance of

preserving intercostobrachial nerve in axillary lymphadenectomy in breast cancer and provide basis for clinical treatment. Methods 70 cases of patients with breast cancer diagnosed and treated in our hospital from January 2013 to June 2015 were selected and divided into two groups with 35 cases in each according to whether the intercostobrachial nerve was preserved or not in operation,the intercostobrachial nerves of the control group were removed in axillary lymphadenectomy in breast cancer,the intercostobrachial nerves of the experimental group were preserved in axillary lymphadenectomy in breast cancer,and the clinical curative effects were compared between the two groups. Results The differences in the sensory disorders distributed in postoperative axillary,posterior upper arm and anterior upper arm between the two groups had no statistical significance,(P>0.05),the proportions with sensory disorders distributed in medial upper arm and lateral upper arm after treatment in the experimental group were obviously lower than those in the control group,(14.3%,0.0% vs 25.7%,8.6%),(P0.05),the operation time in the test group was obviously longer than that in the control group,[(82.4±13.2)min vs (68.7±11.3)min](P<0.05). Conclusion Preserving intercostobrachial nerve in

川北医学院附属医院68例乳腺癌前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术

川北医学院附属医院68例乳腺癌前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术的临床分析 发表时间:2017-02-21T14:33:21.077Z 来源:《医药前沿》2017年1月第3期作者:熊斌 [导读] 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,进入21世纪后,其发病率已经呈逐年上升趋势。 (南充市川北医学院附属医院四川南充 637000 【摘要】目的:探讨乳腺癌SLNB活检与腋窝淋巴结清扫临床应用。方法:68例外科手术治疗的乳腺癌患者,在乳晕(3,6,9,12点)及肿瘤周围的皮下注射亚甲蓝,定位前哨淋巴结,行SLNB,术后前哨淋巴结及腋窝淋巴结全部送病理检查。结果:68例患者中,共66例成功检测出前哨淋巴结,病理证实:前哨淋巴结阳性为48例,阴性为18例,其中假阳性为2例,2例未探测成功SLN。腋窝淋巴结阳性为50例,阴性为18例。综合得出相应结论,假阴性率为2/50*100%=4%,假阳性率为0。结论:SLNB的临床应用避免一些不必要的ALNB,既达到了治疗目的又提高了早期乳腺癌术后生活质量,技术成本低,是临床值得推广的术式。 【关键词】乳腺癌;前哨淋巴结活检;腋窝淋巴结清扫术 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)03-0170-02 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,进入21世纪后,其发病率已经呈逐年上升趋势。据统计,我国每年女性乳腺癌的发病率为16.9万,其中死亡的约4.5万。因为乳腺癌的转移方式主要以淋巴转移为主,传统的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术可彻底清除可能转移的淋巴结,为肿瘤的分期,预后的判定,后续治疗提供一定的依据。术后明确无淋巴结转移的患者因为常规行ALND产生了相应的并发症,例如:感染,皮肤的异常感觉,患肢淋巴水肿,上肢活动范围受限等,这种清扫术对此类患者反而造成了损失性过度治疗。而前哨淋巴结活检(SLNB)技术的开展,使这类乳腺癌患者与行ALNB的患者相比,15年的生存率无区别,术后生活质量提高[1]。作者选取了1%的亚甲蓝对I,II期的患者同时行前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术,观察前哨淋巴结对此类乳腺癌的腋窝情况的预测。 1.资料与方法 患者年龄为29~67,平均年龄41,I期48例,II期例20。 1.1 一般资料 收集四川省川北医学院附属医院乳腺外科2015—2016年住院手术乳腺癌患者68例。选择临床腋窝未触及肿大及术前腋窝彩超未见明显异常淋巴结的患者,单侧乳腺发病,术前未接受过治疗,无家族史,无远处转移。术前当天行手术切除部分肿瘤活检,术中冰冻病理提示为乳腺癌。 1.2 方法 麻醉成功后,术前12~15min,在乳晕(3,6,9,12点)及肿瘤周围的皮下注射亚甲蓝共20mg,这时候轻轻按摩乳房。行乳腺皮瓣分离后分离腋窝,沿蓝染淋巴管寻找蓝染前哨淋巴结,摘除后即刻送病理。 2.结果 此68例乳腺癌患者均未出现注射亚甲蓝后的不良反应,其中2例患者未探测到蓝染SLN,共检测出SLN151枚,其中2枚49例,3枚15,4枚2例。所以患者均同时行ALNB,每例切除淋巴结为11~26,平均16枚。术后石蜡病理证实前哨淋巴结阳性为48例,阴性为18例,其中假阴性为2例,2例未探测成功SLN。腋窝淋巴结阳性为50例,阴性为18例。综合得出相应结论,假阴性率=2/50*100%=4%,假阳性率为0。 3.讨论 3.1 前哨淋巴结活检的可行性 前哨淋巴结是指收纳某器官或组织区域淋巴液的第一站淋巴结,乳腺癌的前哨淋巴结分为内乳和外乳前哨淋巴结,前者是胸骨旁淋巴结(分布于1~6肋间隙近胸骨深面),后者位于腋顶点为中心的周围约5cm的范围内,即胸锁筋膜下方由胸大肌外缘,第三肋间神经外侧分支和侧胸静脉组成的“Cox pearl”区域内[2],其中绝大部分淋巴结转移示外乳淋巴结转移(此次活检的淋巴结区域)。1993世界开始进行乳腺癌前哨淋巴结活检,实例证实这种方法预测乳腺癌转移准确率高达95%~98%[3]。本组SLNB的准确率与相关文献报道符合。 3.2 前哨淋巴结的适应症及禁忌症 3.2.1适应症 2009年St. Gallen的专家共识指出除了炎性乳腺癌以外所有腋窝淋巴结阴性的乳腺癌作为SLNB的适应症[4]。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)》指出:SLNB的适应症为临床早期的浸润性癌(T1期或T2期),临床腋窝淋巴结阴性,单发肿瘤及肥胖患者,患者的年龄及性别不受限制;此前乳腺原发肿瘤的活检类型不受限制,包块细针穿刺、空芯针活检或切除活检[5]。 3.2.2禁忌症体检可明显触及到肿大变硬的腋窝淋巴结患者;炎性乳腺癌;怀孕患者,担心试剂过敏和放射性;腋窝曾经行手术者[6]。 3.3 乳腺癌SLNB的假阴性和假阳性 3.3.1假阴性形成原因 (1)跳跃转移乳腺癌一般腋窝淋巴结引流顺序是从第一站到第二站到第三站,如果第一站未见明显淋巴结转移,而在后两站中出现淋巴结受累,则称为跳跃转移,国外文献报道跳跃转移率为3%~4%[7]。 (2)肿瘤大小肿瘤越大,其SLN的阳性率越高,当肿瘤直径小于1.6cm,其假阴性率可减少至0[8]。 (3)淋巴结数目大多数学者认为SLN的假阴性率于其数目之间呈负相关。Wong等[9]报道,仅检测出一个SLN的假阴性率为14.3%,2个以上为4.3%,所以在“Cox pearl”区域找到的蓝染淋巴结及周围肿大可疑淋巴结可一起作为SLN活检,术前或术中超声指导异常淋巴结有无可减少假阴性率。 (4)术前的治疗新辅助化疗,放疗等可使癌细胞坏死,凋亡,使淋巴引流途径改变,找不到真正意义上的SLN[10]。Gimbergues等[11]研究提示,在腋窝淋巴结分期为0期的患者中,新辅助化疗后SLNB仍能准确判断腋窝淋巴结情况,但是在临床分期为N1和N2的患者中,假阴性率高达29.6%。 (5)术者的操作行SLNB是一个技术性操作,成功与否与术者的操作熟练程度有关。Cox等[12]认为必须要练习20例以上,才能提高技术,减少假阴性病例。

系统体格检查步骤(4页)

系统体格检查步骤 【要求】 一、掌握全身体格检查的内容 二、掌握全身体格检查的基本方法与技巧 【地点】查体室 【学时】7学时 【准备】标准化病人(SP),案例资料,全身体格检查评分表,临床病历。 【流程】 一、教师讲解全身体格检查相关知识(1学时) 一)准备: 1、准备和清点器械:消毒盘、体温计、血压计、听诊器、画线笔、直尺、压舌板、手电筒、叩诊锤、一次性纸巾、棉签、弯盘、查体车。 2、洗手; 3、自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系); 4、确定病人身份,简短交谈以融洽医患关系,了解病人年龄。 二)一般状况检查: 1、体温观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。 2、体温(观看刻度,甩至36度以下,面巾纸擦干腋窝,测腋温,10min)、血压(第一次,袖带下缘距肘弯横纹上方3cm,胶管避开肱动脉,触右上肢肱动脉搏动,边充气边听诊,待肱动脉搏动声消失,再升高20-30mmHg,放气时缓慢,双眼平视汞柱表面,2-3mm/s)、脉搏(三指触诊,至少30s,再双手触诊、节律、频率、再同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性)、呼吸(胸或腹、至少30s,节律、频率)、血压(第二次,如果收缩压或者舒张压2次读数相差5mmHg以上,应再次测量以2或3次读数的平均值作为测量结果,关闭时血压计向右倾斜45度角)。 三)头颅 1、视诊:大小、形态、头发(疏密、色泽、分布、损伤)。 2、触诊:询问头部压痛、包块。 3、头部器官 1)眼:视(眉毛有无脱落、睫毛有无倒睫、眼睑有无水肿及下垂、眼球有无突出、凹陷)、视力(遮未检查眼,判断检查者手指数进行初测,嘱夹好体温计)、睑结膜、球结膜、巩膜(有无充血、水肿、苍白、出血、滤泡、黄染等);角膜(有无混浊、疤痕)、瞳孔(大小、形态、是否对称)、眼球运动(左手固定被检查者头部,右手食指距被检者左眼前30-40cm处,眼球随目标方向移动,一般按左→左上→左下,右→右上→右下6个方向顺序进行。反射(直接对光反射,用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人,当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小,移开光源后瞳孔迅速复原。间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。检查间接对光反射时,应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。检查集合反射:嘱病人注视1m以外的目标(通常是检查者的示指尖),然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约5~10cm),正常人此时可见双眼内聚,瞳孔缩小,称为集合反射convetgence rellex)。 2)耳:双侧耳廓有无畸形,外耳道分泌物(手电筒)、乳突区压痛、听力(分别检查双耳听力:在静室内嘱被检查者闭目坐于椅子上,并用手指堵塞一侧耳道,医师持手表或以拇指与示指互相摩擦,自1m以外逐渐移近被检查者耳部,直到被检查者听到声音为止,测量距离,同样方法检查另一耳。比较两耳的测试结果并与检查者(正常人)的听力进行对照。正常人一般在1m处可闻机械表声或捻指声。嘱夹好体温计)。 3)鼻:观察外鼻形态、鼻翼扇动

腋窝淋巴结清扫术

腋窝淋巴结清扫术 一、概述 腋窝淋巴结是一组区域淋巴结,腋窝淋巴结清扫作为原发肿瘤根治性手术中的一个重要组成部分,其临床意义主要包括:①提供准确的雨后信息;②为术后辅助治疗的选择提供依据;③肿瘤的局部控制。 尽管越来越多和预后有关的参数被发现,但迄今为止,腋窝淋巴结是否肿瘤转移以及肿瘤转移淋巴结的个数,仍是最重要和最准确的预后参数。随着早期肿瘤患者不断增多,以及辅助化疗的广泛应用,越来越多患者腋窝淋巴结清扫的最终目的是为了获取雨后信息,但目前仍有30%左右的患者行腋窝淋巴结清扫的目的是为了获得更好的肿瘤局部控制。 二、腋窝淋巴结的检查 1.体格检查 检查时,一手托住病人的上肢,使胸大肌松弛,另一手用手指仔细扪诊腋窝,用力愈轻,门诊效果愈好。应注意腋窝深处的小淋巴结和胸大肌后面的淋巴结。应明确扪及的腋窝淋巴结的位置、数目、大小、硬度、活动度、淋巴结与淋巴结及淋巴结与周围组织的关系。虽然体格检查判断腋窝淋巴结有否肿瘤转移存在较高的假阳性和假阴性,一般认为其假阳性率和假阴性率均在30%左右,但是,体格检查仍是目前临床上判断腋窝淋巴结有否肿瘤转移最常用的方法。 2.特殊检查 CT、MRI检查可发现腋窝有否肿大的淋巴结,但它们并不能对重大淋巴结的病因予以准确的区分。有学着报道CT对于肿大腋窝淋巴结有否肿瘤转移的诊断敏感度是50%,特异度是75%。 核素氟-18静脉注射后,行PET对原发灶小于1cm的早期乳腺癌的腋窝淋巴结转移诊断的敏感度和特异度相对较低。 3.前哨淋巴结活检 前哨淋巴结是腋窝淋巴结中的一个特殊淋巴结,是原发肿瘤发生腋窝淋巴结转移所必经的第一个淋巴结,前哨淋巴结作为有效的屏障可以暂时阻止肿瘤细胞在淋巴道的进一步扩散。前哨淋巴结活检的结果能准确地预测腋窝淋巴结有否癌转移,其准确性可达95%以上。前哨淋巴结活检是近些年来乳腺癌外科治疗研究领域中的热点,预期不久将作为常规治疗进入临床。 三、腋窝淋巴结的引流区域及分群 腋窝淋巴结总数一般在30~60个之间。引流区域包括肩部皮肤,上肢、躯干前方从脐部至锁骨范围,躯干后方直至腰2~3平面的区域。躯干前后中线两侧2~3cm内淋巴液,可向两侧腋窝淋巴结回流。腋窝淋巴结尚收纳同侧壁层胸膜的淋巴液回流。 根据解剖学原则对腋窝淋巴结分群在外科手术和病理标本检查时常有一定的难度。因此Berg在1955年按照腋窝淋巴结所在的部位与胸小肌边缘的关系,将腋窝淋巴结分为胸小肌外侧的腋窝下群、胸小肌深面的腋窝中群和胸小肌内侧的腋窝上群三组。此种划分方法,淋巴结分组明确,便于临床应用,对治疗方法的选择及估计预后均有一定的帮助。 四、手术方式 依据腋窝淋巴结清扫术不同的清扫范围,腋窝淋巴结清扫术的手术方式包括腋窝下群淋巴结清扫术;腋窝中、下群淋巴结清扫术;圈腋窝淋巴结清扫术三方式。 1.腋窝下群淋巴结清扫术

常见症状与体征—淋巴结肿大

一、正常淋巴结淋巴结为体内重要的免疫器官,淋巴结中充满着淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞,发挥着体液和细胞免疫应答功能。淋巴结分布全身,包括浅表淋巴结和深部淋巴结,一般体检只能发现浅表淋巴结,而深部淋巴结(包括纵隔、肺门和腹部内肿大淋巴结)只能通过X线片、B型超声和CT检查等发现。正常人除在颌下、腹股沟可触及1~2个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外,一般各部位均无明显肿大的淋巴结。如果在浅表淋巴结区域能及直径>1cm的淋巴结,且常可多个肿大,或内部发现淋巴结,均为淋巴结肿大。 二、引起淋巴结肿大的常见原因引起淋巴结肿大的原因很多,根据治疗和预后的不同,常分为如下三大方面的原因。(一)良性淋巴结肿大 1.各种感染(1)细菌性感染,如结核及其他细菌感染等。(2)病毒感染,如带状疱疹、传染性单核细胞增多症和艾滋病等。(3)其他感染:①原虫性感染,如弓形虫病等;②沙眼衣原体感染,如性病性淋巴肉芽肿;③梅毒螺旋体感染,如二期梅毒。 2.免疫反应(1)异种蛋白反应如血清病。(2)药物过敏,如与苯妥英钠和乙内酰脲等有关药物引起的淋巴结病。(3)自身免疫病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。 3.其他如组织细胞性坏死性淋巴结炎、嗜酸粒细胞淋巴肉芽肿等。(二)恶性淋巴结肿大 1.恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 2.淋巴细胞性白血病包括急性和慢性。 3.单克隆免疫球蛋白病如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等。 4.恶性组织细胞病。 5.各种恶性肿瘤的淋巴结转移如胃癌转移到左锁骨上淋巴结,肺癌转移到右锁骨上淋巴结等。(三)介于良恶性之间的淋巴结肿大见于血管滤泡性淋巴结增生症(又称Cast]eman病)等。 三、淋巴结检查方法 1.检查顺序全身体格检查时,淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。头颈部淋巴结的检查顺序是:耳前,耳后,枕部,颌下,颏下,颈前,颈后,锁骨上淋巴结。上肢淋巴结的检查顺序是:腋窝淋巴结,滑车上淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。下肢淋巴结的检查顺序是腹股沟部(先查上群,后查下群),腘窝部。 2.检查方法检查淋巴结的方法是视诊和触诊。视诊时不仅要注意局部征象(包括皮肤是否隆起,颜色有无变化,有无皮疹,瘢痕,瘘管等)也要注意全身状态。触诊是检查淋巴结的主要方法。检查者将示、中、环三指并拢,其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。这里所说的滑动是指指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动;滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动,这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。 3.检查内容检查淋巴结应注意部位、大小与性状、数目与排列、表面特性、质地、有无压痛、活动度、界限是否清楚及局部皮肤有无红肿,瘢痕,瘘管等。四、淋巴结肿大的临床表现和临床意义淋巴结肿大可以是局部的肿大,也可以是全身性肿大,或开始为局部肿大,以后发展为全身肿大,可由许多疾病引起,病因不同,治疗和预后各异。(一)局部淋巴结肿大表浅淋巴结呈组群分布,一个组群的淋巴结收集一定区域内的淋巴液,如颌下淋巴结群收集口底、颊黏膜和牙龈等处的淋巴液。因此当局部淋巴结肿大时,除去可能为全身淋巴结肿大的早期表现外,应有其所收集淋巴液的区域外伤、感染或肿瘤性疾患的表现。(二)全身淋巴结肿大l.良性反应性淋巴结肿大多有明确的发病原因,会出现原发病的表现。淋巴结病理显示非特异性增生,淋巴结的基本结构存在,未被破坏,临床呈良性经过,随着病因去除,在一定时间内可以完全恢复。 2.恶性肿瘤性淋巴肿大临床多无明确的发病原因,淋巴结呈进行性无痛性肿大,内部淋巴结明显肿大时,可有局部受压的表现。典型淋巴结病理显示正常结构被破坏,临床呈恶性经过。预后很差。 3.介于良恶性之间的淋巴结肿大临床易误诊为恶性。但部分最终可转变为恶性。

2020乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫策略及价值

2020乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫策略及价值 摘要 乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫(MALND )特殊的手术视野可清晰暴露腋窝解剖结构,最大限度地避免对腋窝血管、淋巴管和神经的损伤, 最大程度减少了常规腋窝淋巴结清扫手术后并发症的发生,达到了微创、保留功能和美观的效果。MALND不同于常规腔镜手术,完成该手术的前提条件是术者应较熟练掌握腔镜技术,同时也须熟悉腋窝区的解剖结构。手术流程遵循"自下而上、从低到高〃的"时间顺序〃和"空间顺序”,即先从腋窝底部往上,至腋窝中部,最后再到腋窝顶部。MALND改变了传统乳腺癌手术程序和路径、手术方法和技术、以及手术视野角度,并且放大了腋窝内局部视野,降低了手术难度。 常规腋窝淋巴结清扫(COnVentiOnally axillary IymPh node dissection , CALND )存在一些固有的缺陷,无法用常规手术方法解决,迫切需要发展新的方法,以减少手术创伤、改善病人生存和术后生活质量。以腔镜技术为代表的微创手术具有精准、微创和保护功能的特点,为解决乳腺癌外科治疗难题提供了新思路。腔镜可以通过微小的、远隔病变的切口,在并不宽敞的空间完成手术操作,从而最大限度减轻术后疼痛,缩短恢复时间,而且切口位于隐蔽部位,具有较好的美观效果,并可保留功能[1-2 ]。经过20多年的探索,腔镜手术已经应用于乳腺外科的各方面,明显改变了乳腺外科治疗的理念

[3-4 ] O本文结合笔者经验和相关文献,对乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫(mastoscopic axillary IymPh node dissection , MALND )的优势、手术策 略和价值进行阐述。 1 CALND弊端 (1 )可能引起诸如上肢功能障碍、水肿等难以纠正的并发症。(2 ) 从胸前壁皮肤连续至腋窝附近的切口瘢痕不仅影响美观,而且影响了肩关节正常的活动。(3 ) CALND的流程是先切除乳房或肿瘤,然后行腋窝淋巴结清扫。术中难以避免对肿瘤挤压、牵扯,而此时肿瘤引流的血管、淋巴管仍然开放,可能增加肿瘤细胞经血液、淋巴转移的风险。(4 )病人在仰卧的手术体位时,腋窝解剖方向是横向的从外向内,而常规开放手术中术者视野是从上往下,与腋窝解剖方向垂直,这容易导致腋窝暴露不佳。在分离胸小肌后方第2、3水平淋巴结,胸长神经以及胸大小肌间隙Rotter淋巴结时,须用拉勾将胸大肌或胸小肌向内侧用力拉开。(5 )如果术中前哨淋巴结(Sentinel IymPh node biopsy , SLNB )阳性,则需要通过扩大原切口继续进行淋巴结清扫。为了尽量减小腋窝部位切口,术者只能从一个小而窄的视野入路,以非常困难的操作姿势逐步推进难以暴露的腋窝深部,加大了手术难度和风险。 2 MALND的优势 自SUZanne等于1993年首次报道采用脂肪抽吸术完成MALND 后,已有多项研究采用相同方法对该技术的可行性和安全性进行了验证评价[5-8]

临床体格检查规范

(一)内科技能操作规范 1、临床体格检查规范 体格检查是医师运用自已的感观,并借助一些简单的工具,了解身体状况,发现患者阳性体征最基本的检查方法。常用的器具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。 病房内查体,病人多取仰卧位。医师步入病房,站在病人右侧, 向病人问侯,并作自我介绍,告之查体注意事项,希望病人予以配合。通过简短的交流,消除其紧张情绪,增强信任感,并了解病人的应答和言语状态。 取体温表,先检查体温表内水银柱是否已甩至35?C以下,然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤,如有汗液则须擦干后测体温,并嘱病人用上臂将体温表夹紧。 检查脉搏时右手指并拢,以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处,至少计数30秒脉搏搏动次数。同时观察病人呼吸,计算胸廓起伏频率,计数30秒。 测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5 ~10分钟。先打开血压计开关,检查水银柱液面是否与0点平齐。使病人右上肢裸露,伸直并外展约45?,袖带气囊胶管避开肱动脉,袖带紧贴皮肤缚于上臂,下缘距肘弯横纹上2~3cm, 袖带不宜过紧或过松,一般以能伸进1指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉,将听诊器膜式体件置于肱动脉上,不宜将体件塞在袖带下,并使测量点与腋中线同一水平。右手以均匀节奏向气袖内注气,待动脉搏动消失,再升高20 ~30mmHg(2.6~4.0kPa)。然后缓缓放气,使水银柱缓慢下降,以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平面,听到的第一个搏动声为收缩压;水银柱继续下降至声音突然变低沉,直至消失,此时所示压力值为舒张压。同样的方法测定两次,间歇1分钟左右,取最低值为血压值。解下袖带,整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45?,使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。 取出体温表,观察刻度后甩下水银, 将体温表放入托盘内。分别记录每分钟脉搏、呼吸次数、血压和体温。 观察被检者发育、营养、体型、面容、表情和体位。观察头发、头颅外形。用双手拨开头发,检查整个头颅有无压痛、包块、损伤等。 观察眉毛分布有无脱落,眼睑有无下垂、水肿。嘱被检者眼睛下视,用右手示指和拇指捏住左上眼睑中部的边缘,轻轻向前牵拉,然后示指向下压,并与拇指配合将睑缘向上捻转,翻转上眼睑。观察眼睑结膜和穹窿结膜。提起上眼睑皮肤,使眼睑翻转复原。按同样方法检查右上眼睑。用双手拇指置于下眼睑中部,请受检者向上看,同时向下牵拉睑缘,观察下眼睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜。 观察眼球的外形有否突出或下陷,双侧瞳孔是否等大等园。取手电筒,聚光圈后检查对光反射。先查左瞳孔,手电光由外向内移动,直接照射瞳孔,并观察左瞳孔是否缩小。移开光源后,用手隔开双眼,再次用手电光直接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔的动态反应。用同样的方法检查右侧瞳孔的直接和间接对光反射。 检查者伸右臂, 竖示指, 距受检者左眼前约30~40cm处。嘱被检者注视示指的移动,并告之勿转动头部, 可用左手固定被检者头部。示指按水平向外∏外上∏外下∏水平向内∏内上∏内下, 共6 个方向进行。检查每个方向时均从中位开始,观察有无眼球运动障碍和

淋巴结肿大(整理)

淋巴结肿大 ,类风湿因子( 蛋白(TP),蛋白电泳,血清球蛋白(G,GL0),催乳素(PRL),丙氨酸氨基转移酶(ALT),尿β2-微球蛋白(β2-MG),尿碘(I),尿本周蛋白(BJP)。 淋巴结是人体重要的免疫器官正常人约有500-600个淋巴结淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结深部淋巴结肿大早期多无表现需经过一些特殊检果如淋巴管造影放射性核素扫描等才能发现正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下腹股沟腋下等处偶能触及1~2个外一般不易触及由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。 病因 感染 反应性增生

结节病 淋巴结的主要功能 淋巴结是机体的主要免疫器官其主要有如下三种功能 : 滤过与吞噬功能 收集相应区域的淋巴液经输入管进入淋巴结后首先在被膜下开放为被膜下窦再呈放谢状穿过皮质于淋巴结深部形成管腔扩大迂回并反复分支吻合的腔隙即淋巴结窦然后汇集成中央窦经输出管出淋巴结随淋巴液流经淋巴结的各种病原微生物毒素细胞残屑等可在淋巴窦内过滤凝集和吞噬而被清除 免疫功能 在淋巴结输出液中的抗体及淋巴细胞比输入液中的多这是由于当机体受抗原刺激时淋巴结皮质浅层的B淋巴细胞分裂增殖经淋巴母细胞分化为浆细胞并向髓质聚集产生大量抗体皮质深层的T淋巴细胞可分化为效应T 淋巴细胞经淋巴管输出发挥细胞免疫作用 造血功能 在某些情总值下如骨髓纤维化时脾脏及淋巴结都是髓外造血结构可产生红细胞粒细胞血小板因此甚至可以说脾脏是人体最大的淋巴结发生机理 炎症性肿大 细菌病毒立克次体衣原体真菌螺旋体原虫蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时淋巴结可充血水肿淋巴细胞和巨噬细胞增生有中性粒细胞单核细胞及浆细胞的浸润甚至发生坏死及肉芽肿形成使淋巴结增大伴疼痛急性淋

乳腺癌腋窝淋巴结清扫入路的改进

乳腺癌腋窝淋巴结清扫入路的改进 发表时间:2016-05-14T11:01:31.480Z 来源:《医药前沿》2016年3月第8期作者:张培礼张钢龄扬七玉朱敬军祁燕云 [导读] 包头市肿瘤医院外一科内蒙古包头 014030)实验组无锁骨下静脉损伤,平均出血量减少25毫升。该方法简单、可操作性强、无须特殊设备及条件,易于推广使用。 张培礼张钢龄扬七玉朱敬军祁燕云 (包头市肿瘤医院外一科内蒙古包头 014030) 【摘要】随着乳腺外科的发展,前哨淋巴结活检术逐渐替代了腋窝淋巴结清扫术成为一种常用的手术方式。但是对于已经明确有腋窝淋巴结转移及前哨淋巴结活检阳性的患者,腋窝淋巴结清扫依然是必要的手术方法。本文介绍了一种新的腋窝淋巴结清扫入路,可以直视下清扫腋窝淋巴结。其大大方便了手术的操作、节约手术时间,同时减少了手术出血和腋窝胀器的付损伤。最大可能保留上肢功能,减少副损伤以期望改善患者的生活质量该方法简单、可操作性强、无须特殊设备及条件,易于推广使用。 【关键词】乳腺恶性肿瘤;腋窝淋巴结清扫术;手术入路 【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)08-0129-02 20世纪初以来,腋窝淋巴结清扫术(ALND)一直是浸润性乳腺癌腋窝淋巴结的的标准外科处理方式,也是评价乳腺癌患者腋窝淋巴结转移情况以及分期、制订术后治疗方案的重要依据。1992提出的前哨淋巴结活检(SNB)的概念,以及后来一系列大型前瞻性临床试验有力的证明了,腋窝前哨淋巴结活检可以提供准确的腋窝淋巴结分期,同时术后并发症的发生率较腋窝淋巴结清扫术显著降低。但是,前哨淋巴结活检阳性的患者仍然需要行腋窝淋巴结清扫术[3]。特别是第二、三站有淋巴结肿大时,如何快速有效简洁的清扫方法仍然是乳腺外科医生经常面临的实际问题。 传统的根治术由于将乳房、胸大小肌全部切除,腋窝淋巴结的清扫很容易。随着乳腺癌手术由传统根治术向改良根治术和保留乳房根治术的改变,由于后两种手术保留了胸大小肌甚至乳房,锁骨下静脉周围脂肪组织因为胸肌的遮盖而显露不满意,特别是第三组淋巴结清除的彻底性受到限制。针对这一情况,我们对传统腋窝淋巴结清扫入路进行改进。 1.临床资料 1.1 一般资料 选2015年1月~2015年10月100例需要行腋窝淋巴结Ⅱ–Ⅲ站清扫的乳腺癌入组(包括初始治疗前哨淋巴结活检阳性及新辅助化疗前淋巴结活检阳性患者),均为女性、平均年龄41岁。TNM分期:Ⅱ–Ⅲ期,78例行改良根治术;22例保留乳房手术。随机分为两组既实验组与对照组,每组各50例。 1.2 实验组手术方法 改良根治术:常规由内下至外上切除乳房后,将上肢肘关节、肩关节各屈曲90度。并固定于麻醉头架上这样使腋窝变浅、胸大肌松弛。常规清理肌间淋巴结至胸小肌内缘,保留支配胸大、小肌的血管神经。将胸大肌向内上方牵开、游离胸小肌内缘并将其向外牵开,这样可以在直视清除第二、三站淋巴结。保留乳房手术:在区段切除乳房后,除病变位于外上象限者在乳房区段切除同一切口进行淋巴结清除;其他均在腋下另切弧形切口,进行淋巴结清除。体位与手术方法同前。 1.3 对照组手术方法 改良根治术和保留乳房根治术均采取常规的体位和手术方法。手术时上臂始终保持外展,腋窝淋巴结清扫时,用拉钩将胸大小肌向内上方牵开,清扫腋窝淋巴结[1]。 1.4 判断指标 比较两组手术的手术时间、出血量和锁骨下静脉损伤发生率。 1.5 统计学方法 用SPSS软件进行统计学分析、组间均数比较数用t检验;率的比较用χ2检验。 2.结果 两组手术的结果可从见表1看到,实验组的手术时间和出血量教对照组明显减少。手术时间平均减少29分钟;出血量平均减少约25毫升。统计学检验结果差异有显著性。实验组无锁骨下静脉损伤、对照组有3例发生,虽然统计学检验结果无差异,但也说明一定的问题。表 3.讨论 乳腺癌改良根治术和保乳术腋窝淋巴结活检阳性,且Ⅱ–Ⅲ站淋巴结肿大时,清扫范围原则上要达到Halsted根治术大的范围,改良根治术和保乳术由于保留了胸大小肌甚至乳房,腋静脉周围脂肪组织显露不满意,清除的彻底性受到限制。 由于各医院、各医生对手术的理解不同,手术方法的实施也大不相同,但基本的原则是相同的。既然要清扫腋窝淋巴结就要干净彻底,特别是当Ⅱ–Ⅲ站淋巴结肿大时,而且要保留胸肩峰血管及神经的胸肌枝,保留胸背血管、胸背和胸长神经,甚至肋间臂神经[2]。最大可能保留上肢功能,减少副损伤以期望改善患者的生活质量。 本方法将上肢肘关节、肩关节各屈曲90度,使腋窝变浅、胸大肌松弛,经拉钩牵开后从胸小肌内缘直视扫第二、三站淋巴结,不易损

左侧腋下淋巴结肿大有哪些症状

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 左侧腋下淋巴结肿大有哪些症状 导语:右侧腋下淋巴结肿大,可能预示着你的身体已经受到一些炎症的影响,所以说为了我们的身体健康,当发现这种问题是大家千万不可忽视,应该全面 右侧腋下淋巴结肿大,可能预示着你的身体已经受到一些炎症的影响,所以说为了我们的身体健康,当发现这种问题是大家千万不可忽视,应该全面的去检查自己的身体健康状况,到底是受到哪些因素引起的炎症感染,找出出病因,才能够帮助我们积极的应对和治疗。 淋巴结肿大最大的可能提示你身体有炎症 人体有多处淋巴结,主要位于腋下,颈部,腹股沟处 正常人浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛,平时是“风平浪静”的。但当某处淋巴结肿大或有其它异常时,表明所属区域器官有病变发生。当细菌从受伤处进入你的机体时,淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。 “斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生,能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。癌症经淋巴转移时,也会引起淋巴结肿大,先聚集于边缘窦,以后生长繁殖而累及整个淋巴结。 淋巴结遍布全身,只有比较表浅的部位才可触及。颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。当淋巴结肿大时,可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。如在颌下摸到肿大的淋巴结,表示口腔内有病变。如扁桃体炎、牙周炎等。颈部出现成患的球状隆起,首先应考虑到颈淋巴结核。鼻咽癌病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大,常揭示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴 预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏

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