工程设计变更申请单

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施工单位：编号:

工程设计变更申请单

施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司编号：HJ002

工程设计变更申请单

施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司编号：HJ003

在道路施工过程中，由于原带气管线与之电力沟发生冲突，新建管线不能完全完成，经指挥部及济华公司部门领导协商后，对运行管线进行改造。其提供的桩号是

K2+190和K2+090 处。

相应材料如下：

1、3pe 无缝钢管？ 159 X5.0 65m

2、钢套管DN250 16m

3、冲压弯头？ 159 X90 °16个

4、热缩带（弯头防腐用）60kg

5、防腐胶带（套管用）65kg

&底漆10L

7、燃气警示带100m

施工单位意见: 监理单位意见：建设单位意见:

项目负责人: 监理: 部门负责人:

（单位盖章）（单位盖章）（单位盖章）

工程设计变更申请单

施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司编号：HJ004

万达商业广场中压燃气工程，由于B区与D区正在建设中，现无法进行燃气施工，但由于A区地段老百姓已经入住，考虑先将气源送至A区地段，特申请在A区与C区中间道路段（A区门口）主管线上增设安装DN200焊接直埋阀1个，特此申请。

1、焊接直埋阀DN200 1个

2、冲压弯头？219 X90 °2个

3、热缩带（阀门防腐用）10kg

施工单位意见: 监理单位意见: 建设单位意见:

项目负责人: 监理: 部门负责人:

（单位盖章）（单位盖章）（单位盖章）申请日期: 年月曰审核日期: 年月曰审核日期：年月曰