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循环系统护理常规

循环系统护理常规
循环系统护理常规

循环系统试题(护理常规)

一、填空题

1、心力衰竭的治疗中减轻心脏负荷的方法为休息、低盐饮食、利尿剂及(血管扩张剂)。

2、非同步电复律可在任何时间放电,仅用于转复(心室颤动)。

3、急性心肌梗死患者临床表现心律失常多发生在起病1周内,尤以头(24)小时内最多见。

4、高血压危象、高血压脑病处理原则(迅速降压)、(消除脑水肿)、(制止抽搐)。

6、高血压危象血压显著升高,常以(收缩压)升高为主,高血压脑病以(舒张压)增高为主。

8、急性心肌梗塞多产生心律失常,下壁梗塞者多发生(房室传导阻滞)等。

9、心衰患者有水肿时,成人每日液体输入量应为(700-1000)亳升。

10、心律快慢不一,心音强弱不等,可出现(脉搏短绌)脉型,见于(心房纤颤)患者。

11、密切观察血压者应尽量做到四定,即定(时间)、定(部位)、定(血压计)、定(体位)。

12、阿司匹林的基本作用有(解热)、(镇痛)、(抗炎抗风湿)和(抗血小板聚集)。

13、心源性水肿是(右)心功能不全的主要表现.

14、在冠状动脉粥样硬化的多种危险因素中,像(高血压病)、(糖尿病)高脂血症和吸烟被认为是主

要的危险因素.

15、发生心脏瓣膜病变时,各瓣膜中以(二尖瓣)的病变最为常见.

16、心力衰竭患者若其体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起心悸、呼吸困难等症状,

因此病人的心功能是(Ⅱ)级。

17、心衰患者应限制钠盐摄入,其目的是为了降低心脏(前)负荷。

18、风心病患者应积极预防(风湿热),以防其反复发作加重瓣膜损害.

19、扩张型心肌病患者的临床表现以(心功能不全)为特征,以及出现各类型的(心律失常).

20、循环系统疾病的主要症状有(呼吸困难)、(水肿)、(心悸)、(心前区疼痛)、(晕厥)、(紫绀)等。

21、(呼吸困难)是左心功能不全的基本表现,休息即缓解,最早出现的是(劳力性呼吸困难),最典

型的是(阵发性夜间呼吸困难),晚期出现(端坐呼吸)。

22、心源性水肿的特点是早期出现在身体的(低垂)部位。

23、由于心排血量突然下降而产生的晕厥称(心源性晕厥)。

24、临床应用硝酸甘油时应严格监测(血压)。

25、.心梗溶栓治疗宜在(6小时)内。

26、(低血钾)是术后引起心律失常的主要原因之一。

27、利尿剂常见的副作用有(体位性低血压)、头晕、疲乏,胃肠道反应、电解质紊乱。

30、华法林治疗期间忌食富含(维生素K)食物,如许多绿色蔬菜,包括菠菜、芦笋、花椰菜、包心

菜、芥蓝、奇异果、莴苣、生菜、西柚等。

二、单选题

1.同步电复律的正确概念是(C )

A.心电图中P波触发放电

B.心电图中T波触发放电

C.心电图中R波触发放电

D.可在心电图中任何时间放电

2.心绞痛患者口含硝酸甘油治疗的护理措施中,不正确的是(B )

A.发作时舌下含服,一般3~5分钟可缓解

B.若用药后出现面部潮红、头胀痛、心悸,嘱停药

C.第一次用药应避免站立体位

D.该药物应避光保存,最好6个月更换1次

3.期前收缩(过早搏动)最主要的诊断方法是(C)

A.超声心动图

B.放射性核素检查

C.心电图

D.冠状动脉造影

4.左心衰竭主要临床表现的病理基础为(B)

A.肺循环淤血

B.肺循环淤血和心排血量降低

C.心排血量降低

D.体循环静脉淤血

5、为了预防高血压的发生,WHO建议每人每天食盐摄入量不超过( D )

A、12g

B、10g

C、8g

D、6g

E、4g

6、一般情况下,主要影响收缩压高低的是( A )

A、每搏量

B、心率

C、外周阻力

D、大动脉弹性

E、循环血量/血管容量比例

7、法洛四联症常见并发症为( B )

A、心力衰竭

B、脑血栓

C、肺水肿

D、脑膜炎

E、肺炎

8、急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆,其最常见表现为(A )

A、新发生心绞痛,原有心绞痛加重

B、自发性心绞痛

C、稳定型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、混合性心绞痛

9、急性肺水肿的护理措施不正确的是(C )

A、按医嘱静脉注射西地兰

B、取坐位,两腿下垂

C、持续低流量吸氧

D、遵医嘱吗啡皮下注射

E、遵医嘱静脉注射氨茶碱

10、高血压病人的营养治疗原则最重要的是(C )

A.减少热量摄入

B.减少脂肪摄入

C.限盐

D.多吃鱼和大豆

E.多摄食钾、镁、碘、锌含量高的食物

11、左心功能不全最早出现的症状是(D)

A.咳嗽

B.咳粉红色泡沫状痰

C.浮肿

D.呼吸困难

E.腹胀

12、急性心肌梗塞时,哪种酶升高最早,恢复最快(D)

A.谷丙转氨酶(GPT)

B.谷草转氨酶(GOT)

C.乳酸脱氢酶(LDH)

D.肌酸磷酸激酶(CPK)

E.碱性磷酸酶(AKP)

13、能增强心肌兴奋性,又能降低神经肌肉的兴奋性的离子是:(C )

A.钠离子

B.钾离子

C.钙离子

D.镁离子

E.氢氧根离子

14、一患者吸氧的流量为4L/min,其吸氧的浓度是(B )

A 、40% B、37% C、33% D 、27% E 、25%

15、影响血压的主要因素为(B )

A、心输出量和大动脉弹性

B、心输出量和外周阻力

C、外周阻力和大动脉弹性

D、外周阻力和心率

16、动脉血气分析PH﹦7.46,PaCO2﹦32mmHg,BE﹦3mmol/L,提示:(B)

A 正常范围

B 呼吸性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒

17、王女士,67 岁,入院时确诊为肺源性心脏病、心力衰竭合并肺性脑病。护士配合医生进行抢救。该

病人采取的吸氧方式应是(C)

A.低浓度间断吸氧 B.高浓度持续吸氧 C.低流量低浓度持续吸氧D.低流量高浓度间断吸氧E.高流量高浓度持续吸氧

18、人工呼吸器产生的最直接作用是(A)

A.供给低浓度氧,刺激生命中枢兴奋 B.维持和增加肺通气量,纠正低氧血症

C.供给二氧化碳,维持机体酸碱平衡 D.排出二氧化碳,兴奋化学感受器

E.排出二氧化碳,防止二氧化碳麻醉

19、判断颈动脉搏动的最佳位置点是(D)

A 气管正中部 B气管正中部旁开1指 C 胸锁乳突肌后缘凹陷处D 胸锁乳突肌前缘凹陷处 E 颈部外侧

20、长期半卧位的心源性水肿的患者,哪个部位最易引起溃烂(B)

A.背部

B.骶尾部

C.踝部

D.枕后

E.足跟部

21、急性心肌梗死时猝死的最常见的原因是(E )

A.Ⅲ度房室传导阻滞

B.心房颤动

C.频发室性早搏

D.室性阵发性心动过速

E.心室颤动

22、有关体循环与肺循环的说法,何者错误(B )

A.体循环又称大循环

B.肺循环始于体循环之前

C.肺循环主要是进行气体交换

D.肺循环又称小循环

E.体循环与肺循环通过心脏而沟通

23、间歇脉多见于(E )

A.心动过速

B.心动过缓

C.窦性心律不齐

D.Ⅰ度房室传导阻滞

E.洋地黄中毒者

24、急性心肌梗死早期24小时内的主要死亡原因是(A )

A心律失常 B.心室壁瘤 C.心脏破裂 D.心源性休克 E.心力衰竭

25、心绞痛发作的典型部位是(A )

A.胸骨上中段之后 B心尖部 C.心前区向颈咽部放射 D胸骨下段后 E剑突下

26、急性心肌梗死最先出现下列哪一症状(A )

A.疼痛

B.低血压和休克 C心律失常 D发热 E呼吸困难

27、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是(A )

A.吗啡 B硝苯地平 C硝酸甘油 D.消心痛 E罂粟碱

28、护士在发给心衰患者地高辛之前 ,应该先数心率,若心率少于多少次则不能给药( D)

A .90次/分 B. 80次/分 C. 70次/分 D. 60次/分 E.70次/分

29、心的起搏点是(A )

A .窦房结 B.房室结 C.房室束及左右束 D. Purkinje 纤维 E.心肌纤维

30、正常二尖瓣口面积为(E)

A <1.5 cm2

B <2 cm2

C 2~2.5cm2

D 3~4cm2

E 4~6cm2

31、以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现(D)

A、心电图进行性改变

B、血清心肌坏死标记物增高

C、胸骨后剧烈疼痛

D、心悸

E、发热

32、.某高血压病人,血压突然升高,剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷,应考虑(E)

A.高血压危象

B.恶性高血压

C.高血压心脏病

D.高血压病Ⅲ期

E.高血压脑病

33、下列哪项不是原发性高血压的相关因素(D)

A.遗传因素

B.年龄增大

C.脑力活动过度紧张

D.自身免疫缺陷

E.高盐饮食及肥胖

34、成人正常窦房结冲动频率是(C)

A.小于20次/分

B.小于60次/分(一般40~60次/分)

C.60~100次/分

D.100~160次/分

E.180~200次/分

35、风湿性心脏病人首要的潜在并发症是(C)

A.感染

B.栓塞

C.充血性心衰

D.心律失常

E.亚急性感染性心内膜炎

36、某女病人有风湿性心脏病史,今晨突然发现右侧肢体不便,别人发现其口角歪斜,应考虑(B)

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑血栓形式

D.脑肿瘤

E.脑水肿

37、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见A

A.感染 B.心律失常 C.妊娠与分娩 D.过劳和情绪激动 E.输液过快过量

38、洋地黄中毒最常见表现是( A)

A.出现室性心律失常 B.心电图ST—T波改变呈鱼钩状 C.窦性心动过缓

D.Ⅲ度房室传导阻滞 E.心电图Q-T间期短

39、以下对急性肺水肿诊断最特异的是(D)

A.气促,发绀,烦燥不安 B.心尖区有奔马律 C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D.咳粉红色泡沫痰 E.双肺有哮鸣音

40、我国高血压病最常见的并发症是(A)

A.高血压脑病,脑卒中 B.高血压性肾动脉硬化 C.夹层动脉瘤 D.高血压性心脏病 E.妊高征41、引起左心室前负荷增加的疾病最可能是(D)

A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.高血压

42、风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是(E)

A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.二尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及主动脉瓣

43、急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化(B)

A.谷草转氨酶(GOT) B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB) C.乳酸脱氢酶(LDH)

D.白细胞计数 E.血细胞沉降率

44、洋地黄中毒最常见的心电图表现是(C)

A.心房颤动 B.窦性心动过缓 C.室性期前收缩呈二联律 D.心电图Q-T缩短

E.ST-T呈鱼钩状下降

45、治疗心功能不全时,洋地黄化的临床意义在于:(A)

A.加强心肌收缩力 B.减慢心率和传导 C.维持心脏最有效的排血量

D.加强利尿 E.改善内脏瘀血情况

46、高血压危象紧急处理的关键是( C )

A绝对卧床休息 B降低颅内压 C迅速降低血压 D给予吸氧 E限制钠盐摄入

47、急性心肌梗死发病前3天患者饮食应( A )

A少量多餐,宜流食 B按病人要求配餐 C禁食 D多吃鸡蛋 E少量流食,每日2次

48、慢性心房颤动的常见并发症是( A )

A动脉栓塞 B肺炎 C感染性心内膜炎 D阿斯综合症 E完全性房室传导阻滞

49、洋地黄中毒的处理不包括下列哪项( E )

A立即停用洋地黄 B补充钾盐 C停用利尿剂 D纠正心律失常 E口服心得安

50、导致急性心肌梗死患者24小时内死亡的最常见原因是( B )

A心力衰竭 B心律失常 C心源性休克 D心脏破裂 E脑部栓塞

51、心力衰竭的基本病因(A)

A.心脏负担过重 B.长期素食C.长期饮食D.长期咳嗽 E.长期高血糖

52、心功能一级病人应如何护理(B)

A.绝对卧床但应半卧 B.照常工作增加午睡 C.可照常工作 D.限制活动 E.稍事活动

53、女性,28岁.咳嗽,咯血性泡沫痰伴极度呼吸困难.心率120次/min并可闻及舒张期奔律,两肺

底广泛湿罗音.应诊断为(A)

A.急性左心衰竭 B.急性右心衰竭 C.肺气肿 D.肺梗死 E.急性心肌炎

54、.男50岁.突感胸骨后压榨性疼痛,伴出汗、恶心,含硝酸甘油休息后仍不缓

解,临床诊断最大可能是(D)

A.高血压性心脏病 B.心绞痛 C.心肌炎 D.急性心肌梗死 E.充血性心衰竭

55、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是( D )

A左室衰竭 B右室衰竭 C全心衰竭 D左房衰竭 E右房衰竭

56、心肌梗死症状中最先出现哪一项( C )

A发热 B恶心 C疼痛 D呼吸困难 E昏厥

57、二尖瓣狭窄最有价值的体征是( E )

A二尖区收缩期吹风样杂音 B 二尖瓣面容 C肺动脉瓣区第二音亢进

D右心室肥大 E心尖区舒张期低调隆隆样杂音

58、高血压病患者睡眠时突感极度胸闷,气急,大汗淋漓,咳嗽,咯大量粉红色泡沫痰,端坐呼吸,

血压200/110mmHg,心率110次/min. 下列哪项护理是错误的 (E)

A.安慰患者,稳定情绪

B.置患者于两腿下垂坐位

C.酒精湿化吸氧6-8L/min

D.建立静脉通路

E.静脉滴注给药宜快速

59、女性,40岁.患慢性风湿性心脏瓣膜病,除具有原发症状外,突然出现一侧下肢剧痛,动脉搏动

消失,局部皮肤苍白、发凉、紫绀,应考虑是(D)

A.脑栓塞

B.肢体栓塞

C.下肢静脉炎

D.下肢动脉栓塞

E.肺栓塞

60、确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是(C)

A.心电图 B.x线摄片 C.超声心动图 D.心音图 E.CT

61、风湿性心瓣膜病最常见的并发症是 (B)

A.心律失常 B.充血性心力衰竭 C.栓塞 D.亚急性感染性心内膜炎 E.肺部感染

62、能预防风湿性心脏病加重的根本措施是 (B)

A.锻炼身体,增强体质 B.积极预防链球菌感染 C.发生心力衰竭后及时治疗

D.每日口服阿司匹林 E.长期口服地高辛维持量

63、二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时,下列哪项表现反而减轻 (E)

A.发绀 B.颈静脉充盈 C.水肿 D.咯血丝痰 E.呼吸困难

64、冠脉搭桥术后要监测电解质情况,保持血清钾在(A)mmol/L,注意补充镁、钙。

A 4.0-4.5

B 3.5-5.5

C 3. 0-5.5

D 3. 0-5. 0 E以上都不对

65、对静脉使用特殊降压药物的患者,应严格监测血压的变化。一般血压下降幅度不要超过基础血压

的(A),以保证有效地脑灌注压,并同时注意神志的变化。

A 20%-30%

B 10%-30%

C 10%-20%

D 15%-30% E以上都不对

三、多选题

1、可导致严重后果的心律失常有(ABDE)

A.频发、多源室性早搏

B.R-on-T现象

C.阵发性室上性心动过速

D.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞

E.阵发性室性心动过速、

2、保钾利尿剂包括(CE)

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.氯噻酮

E.螺内酯

3、左心衰竭可能的症状有(ABCD)

A、夜间阵发性呼吸困难

B、心悸

C、劳累性呼吸困难

D、严重者可发生端坐呼吸

E、心前区疼痛

4、胸外按压心脏时,要掌握的要点是(ABCE)

A.手叠加,掌跟部放在胸骨中下1/3处垂直按压

B.按压深度:成人为4-5cm,儿童为3-4cm

C.按压频率:成人100次/min

D.复苏者应在病人右侧 E .按压/放松时间比为1:1

5、抢救急性左心衰时,下列哪些治疗可以减轻心脏负荷?(BDE)

A.吸氧

B.应用吗啡

C.应用毛花甙

D.应用速尿

E.应用硝普钠

6、有关低钾血症的描述,正确的是(CDE )

A.低钾血症常合并酸中毒

B.补钾的同时,常需给予碳酸氢钠

C.补钾浓度一般不超过40mmol/L

D.补钾速度一般不超过20mmol/h

E.严重低钾血症患者可导致心脏停搏在收缩期

7、休克的救护原则 (ABCDE)

A.迅速解除致休克的因素

B.尽快恢复有效循环血量

C.纠正微循环障碍

D.改善心脏功能

E.恢复正常代谢并根据病情作相应处理。

8、肺动脉高压可见于(ABCE)

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺源性心脏病

9、患者一旦发生心源性哮喘,迅速采取的护理措施是:(CD)

A.安排转人监护病房(ICU) B.准备好止喘药物氨茶碱 C.给高流量酒精湿化氧气吸入

D.置患者两腿下垂坐位 E.尽快补充气喘丧失的水分

10、发作急性期需完全卧床休息的心血管疾患有:(BCE)

A.心力衰竭(Ⅱ度) B.急性心肌梗死 C.病毒性心肌炎 D.风湿热 E.肺心病后期

11、患者一旦发生心源性哮喘,迅速采取的护理措施是:(CD)

A.安排转人监护病房(ICU) B.准备好止喘药物氨茶碱 C.给高流量酒精湿化氧气吸入

D.置患者两腿下垂坐位 E.尽快补充气喘丧失的水分

12、用药后需积极观察血压变化的药物有:(ABCDE)

A.维拉帕米 B.奎尼丁 C.酚妥拉明 D.硝普钠 E.哌唑嗪

13、风心病可有下列哪些并发症:(ABCDE)

A.支气管肺炎 B.急性肺水肿 C.心律失常 D.栓塞 E.心力衰竭

14、风心病主动脉瓣狭窄可有:(ABCDE) A.主动脉瓣区收缩期杂音

B.脉压小 C.昏厥 D.心绞痛 E.心尖区收缩期吹风样杂

15、心房纤颤时心电图表现可有:(BCD)

A.P波消失代之以F波 B.P波消失代之以f波 C.R-R间期绝对不整

D.QRS波群形部与正常大多数相同 E.R-R间期相等

16、风湿性心瓣膜病的治疗原则有:(ABCDE)

A.保持和改善心脏代偿功能 B.限制体力活动 C.防治链球菌感染 D.防止风湿复发

E.预防并发症

17、治疗洋地黄中毒频发室早和选用的药物有:(BCD)

A.多巴胺 B.钾盐 C.苯妥英钠 D.利多卡因 E.氯化钙

18、血管扩张药的给药途径有:(ABC)

A.舌下含化 B.口服 C.静滴 D.肌注 E.皮下注射

19、抗凝药物治疗期间需要观察哪些 (ABCDE)

A.定时监测凝血时间及凝血酶原时间 B.应密切观察切口、穿刺点有无异常出血

C.无血尿黑便 D.密切观察牙龈部有无异常出血

E.出现意识或语言、肢体活动障碍,任何部位出血,发热,疼痛,肿胀,怀孕或计划怀孕,及时向医生咨询

20、腹主动脉瘤术后出院宣教(ABCD)

A出院后3个月内,起卧动作要慢,防止人工血管扭曲

B出院后6月内不做剧烈活动,保持大便通畅 C术后第6个月复查一次,随访2年

D要积极治疗高血压等原发病

21、心脏术后切口、疼痛护理正确的是(ABCD)

A.观察切口敷料情况 B. 疼痛>5分,联系医生给予止痛药,30分钟后观察镇痛效果

C.镇痛效果好,应及时鼓励咳嗽咳痰,及早下床活动

D.必要时胸部胸带包扎,防止胸骨裂开

22、主动脉瓣狭窄的临床表现有:(ABCDE)

A.呼吸困难 B.头晕、晕厥 C.心绞痛 D.左心衰竭 E.猝死

23、法洛四联症包括(ACDE)

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉骑跨

E.右室肥厚

24、有关瓣膜术后抗凝的问题,下列哪些说法正确( BCE)

A.术后立即开始抗凝

B.术后第2天开始拔出心包纵隔引流管后开始抗凝

C.凝血酶原活动度维持在30%-40%

D.换瓣术后每日口服华法林5mg,以防血栓形成

E.根据凝血酶原活动度调整华法林的用量

四、判断

1、心绞痛是主动脉供血不足,心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。( F )

2、老年人血压随年龄增长而增加,收缩压基线=90+年龄(mmHg)。(T )

3、一般左上肢血压高于右上肢。(T )

4、测量血压时,袖带过窄或过松可使测量的血压结果偏高。(T)

5、在进行心肺复苏时,为确保有效按压,需将肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,以保证每次

按压的方向与胸骨垂直。(T)

6、发热时基础代谢降低,但心率增快。(F)

7、心源性水肿主要由右心功能不全引起。(T)

8、心房颤动和心动过速病人可用药物预防复发。(T)

9、心血管神经官能症无心脏病史,多在负性情绪影响下发生。(T)

10、急进型高血压病又称恶性高血压。(T)

11、急性心肌梗死需绝对卧床休息3周,避免搬动,限制探视。(F)

12、第三度房室传导阻滞P波频率较QRS波群频率慢。(F)

13、肥厚型心肌病是以心肌对称性肥厚、心室腔变小为特征。(F)

14、左心衰竭的主要症状有胃肠道症状、咳嗽、咯痰、咳血。(F)

15、心律失常是急性心肌梗死急性期致死的主要原因。(T)

16、肺水肿伴有颅内出血、慢性肺部疾病时可选用吗啡作镇静剂。(F)

17、血培养为确诊亚急性感染化心内膜炎的重要依据。(F)

18、洋地黄类药物不宜与奎尼丁、维拉帕米、硝苯地平等合用,以免增加毒性。(T)

19、早博是指异位起博点发出的过早冲动引起的心脏博动.(T)

20、慢性心力衰竭病人宜摄取高热量、低钠、高脂肪饮食。(F)

21、心绞痛是以持久性胸痛为主的临床综合征。(F)

22、心功能二级病人,即应限制活动,多卧床休息。(F)

23、急性心肌梗死并发心脏破裂,以乳头肌断裂最常见( F )

24、全心功能不全,病人可表现为紫绀减轻而呼吸困难加重。(F)

25、心源性哮喘与支气管哮喘两者均可出现紫绀、呼吸困难。肺部有哮鸣音。(F)

26、心功能三级时,病人体力活动明显受限,轻度活动即乏力,心悸,气急。(T)

27、急性心肌梗死合并心力衰竭多为右心心力衰竭。(F)

28、风心病二尖辩狭窄最重要的体征是心尖区闻及收缩期杂音.(F)

29、排钾利尿剂如呋塞米可致低血钾、低血镁,有诱发心律失常的危险。(T)

30、急性心肌梗死严重类型可发生心律失常、休克或心力衰竭。(T)

31、急性心肌梗死需绝对卧床休息3周,避免搬动,限制探视。(F)

32、病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主变的心肌炎。(T)

33、血压持续增高达到高血压诊断标准即可诊断为原发性高血压或高血压病。(F )

34、急性心肌梗死合并心力衰竭多为右心心力衰竭。(F)

35、对急性心肌梗死病人进行监护的目的是尽早发现并发症。(F)

36、瓣膜既有狭窄又有关闭不全则称为联合瓣膜病。(F)

37、血培养为确诊亚急性感染化心内膜炎的重要依据。(F)

38、早博是指异位起博点发出的过早冲动引起的心脏博动.(T)

39、左心衰竭的特征为呼吸困难。食欲不振、尿少、腹胀、血压低等。(F)

40、全心功能不全,病人可表现为紫绀减轻而呼吸困难加重。(F)

41、米力农、氨力农为磷酸二酯酶抑制剂,既有正性正肌收缩作用,又可扩张血管。(T)

42、左心衰竭的主要症状有胃肠道症状、咳嗽、咯痰、咳血。(F)

43、人工心脏起搏器适用于房室传导阻滞患者。(F)

44、急进型高血压病又称恶性高血压。(T)

45、心房颤动和心动过速病人可用药物预防复发。(T)

五、简答

1、护士如何配合急性肺水肿的抢救工作?

答:除按危重期护理外,立即通知医师,安慰患者置患者于下肢下垂坐位,给予经酒精湿化的氧气吸

入,

按医嘱给予强心、利尿、镇静、扩张血管及激素等治疗措施。用药过程中,需密切观察患者面色、心

血压、尿量、神志等变化并记录之。

2、何谓血压?血压受哪些因素的影响?

答:血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。通常说的血压是动脉血压。影响因素有:

(1)心输出量,主要影响收缩压;(2)外周阻力,主要影响舒张压;(3)大动脉弹性,主要影

响脉

压;(4)血量/血管容量的比值。

3、简述洋地黄中毒时的常见毒性反应.中毒后需采取的措施包括那些

常见毒性反应有:①胃肠道反应如食欲不振,恶心,呕吐等;②心脏方面可出现各种类型的心律失常;③

神经

系统反应,如头痛,头晕,视力模糊,黄绿视等.中毒后采取的措施包括:①停用洋地黄类药物;②停用排

钾利

尿剂;③补充钾盐;④纠正心律失常.

4、风湿性心脏瓣膜患者的健康教育包括哪些

包括:①避免心脏负荷,防止过度劳累,情绪激动,摄钠过多,便秘,预防感染;②协调休息,活动与工作;

③坚

持服药,积极控制并发症;④预防风湿热反复发作.

5、病人男性,主述心悸乏力两天,心电图检查发现p波消失,代之以大小不等,形态各异的f波,频率为

350-600次/分,QRS波群间距绝对不规则.根据其心电图特点,你认为该患者和种类型心律失常?此种

心率

失常的临床听诊特点有哪些?

是房颤:听诊特点是:①心律完全不规则;②第一心音强弱不等;③脉率〈心率,即脉短绌.

6、简述典型心绞痛的临床表现.

答案:典型心绞痛常由体力劳动,情绪激动、饱食、寒冷所诱发,疼痛常发生于劳动或激动当时,部

位常在胸骨后或心前区,并常放射至左肩、左臂,疼痛为压迫感、发闷或紧缩感,经休息或含硝酸甘

油1-5分钟缓解。

7、护士对高血压病患者进行健康教育的内容有哪些?

答案:健康教育内容包括:①休息,劳逸结合,保证充足睡眠;②避免情绪激动;③低盐低脂饮食,

摄盐应〈6g/日;④戒烟,限制饮酒;⑤坚持运动;坚持服药;⑦定期测量血压,随访靶器官受损情

况。

六、病历分析

1、男性,57岁,有心绞痛病史7年.4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛,连续含服3片硝酸甘油疼痛仍不缓解,并伴有恶心呕吐,因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院.查体示:BP90/60mmHg,HR110/分,有室早每分钟2次,心尖部第一心音减弱.心电图示V1-5导联Q波宽而深,ST段弓背向上抬高.既往史有十二指肠溃疡14年,近日时发作.

问题:

(1)该患者的病情可能发生了何种变化?

(2)为支持诊断,患者需进行的一向重要检查是什么?

(3)简述该患者的治疗原则?

(4)写出患者的一个主要护理诊断及其措施.

答案(1)急性心肌梗死 (2)血清心肌酶检查 (3)治疗原则:①休息、吸氧和做好心电监护;②使用吗啡或杜冷丁以及硝酸酯类药物解除疼痛;③使用利多卡因消除室早;④注意病人是否有心衰和休克发生,发生时采取控制心衰及休克的相应措施。 (4)主要护理诊断是疼痛:胸痛:与心肌缺血坏死有关。护理措施包括:①1-3天内绝对卧床休息,以后根据病情逐渐增加活动量;②注意病人疼痛变化情况,配合医生积极解除病人疼痛;③嘱病人保持情绪稳定;④2-3天内以流食为主,应低脂、易消化、少量多餐;⑤做好心电监护,若发现室早频发、多源室早R on T现象及时通知医生;⑥嘱病人排便时严禁用力,可给病人缓泻剂。

2、患者男 65岁,高血压病史二十余年,近一周患上呼吸道感染,在家中静点抗菌素出现阵发性呼吸困难,今晨突然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,呼吸困难,口唇发绀,出冷汗,查体:BP:90/60mmHg,R:32次/分,心率:126次/分,双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律,无浮肿、无颈静脉怒张。

请问:(1)该患的确定临床诊断是什么?

(2)、如何处理?

答案:(1)临床诊断:急性左心衰竭(急性肺水肿)

(2)处理:①立即协助病人取坐位,双腿下垂。

②给予高流量鼻导管吸氧,6-8L/min。

③迅速建立静脉通道,遵医嘱给药,吗啡5-10mg皮下注射,应用快速利尿剂如速尿20-40mg

静注,给予血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油,给予西地兰0.4mg静注。

④保持呼吸道通畅,协助病人咳嗽排痰。

⑤严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度。

⑥心理护理。

促进高热患者舒适的护理措施

促进高热患者舒适的护理措施 发热时首先要请医生诊治,除此之外,还要对病人采取一系列的护理措施。以下是小编整理的促进高热患者舒适的护理措施资料,仅供参考,欢迎阅读。 高热病人的护理 一、一般护理 1.收集患者资料了解患者的年龄、性别、全身状况、文化程度,对高热知识的了解程度,评估发热的原因,排除影响体温的生理因素。 2.降温高热刚开始时,患者可能出现寒战,此时不要急于采取退热措施,而应注意保暖,调节室温,补充衣着。寒战后体温可迅速上升,不及时采取退热措施可发生惊厥、抽搐等脑细胞损害的表现。高热患者体温一般在39℃以上时,应予物理降温或化学降温。30min后必须再次测量体温,将结果记录于体温单上。 (1)物理降温物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等,应根据病情加以选择。

① 头部冷敷:将毛巾浸于冰水或冷水中,拧至半干(以不滴水为度)或冰袋(具体作法:从冰箱中取出冰块放入冷水中,冲去棱角后装入热水袋或用专用冰袋中,连水带冰装1/2袋,排出空气盖紧盖口即可)敷于额部,5~10分钟更换1次。有胃寒、寒战的病人不宜使用冷敷。注意后背、前胸区、腹部和足底等部位切勿冷敷,以免引起胸闷、腹泻等不良反应 ② 擦浴法:用温水毛巾或蘸41~43℃酒精反复擦拭前额、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等体表大血管分布较密集的区域,擦拭至皮肤潮红为止,擦洗后及时用干毛巾擦干水珠,降温同时,应在足心置热水袋,头部敷冰袋。 ③ 泡澡:将病人置于温水浴槽内,用软毛巾或海绵轻轻擦抹全身15~30分钟,使血管扩张达到散热目的。 (2)化学降温化学降温主要指应用退热药,以抑制体温调节中枢,减少产热,加速散热。体温过高时(成人38.5℃,小孩39.0℃),应遵医嘱给予降温药如:复方阿斯匹林(APC)、美林等。但应避免用药过量或在短期内反复用药以免发生虚脱。 3.密切观察病情变化高热病人每4h测1次体温,绘制于体温单上,观察其热型及临床过程,观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。在患者大量出汗或退热时,应注意有无虚脱现象。 二、饮食护理

循环系统疾病一般护理常规

一、循环系统疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、给予低盐、低脂、清淡、易消化的饮食。宜少食多餐,忌暴饮暴食,忌吸烟、饮酒。 3、遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息。 4、密切观察病情变化。注意评估血压、脉搏、心率和心律、尿量的变化和特点,评估胸痛 累及的部位、呼吸困难的程度、皮肤有无水肿或发绀。 5、准确执行医嘱,根据病情和药物性质严格控制输液速度,密切观察药物的疗效和不良反 应。使用洋地黄类及降压药物时,注意观察有无恶心、呕吐、头昏等不良反应。 6、及时做好专科各项检查或治疗、护理,做好患者健康指导。 7、协助患者完成生活护理,保持大便通畅。 8、注意患者的情绪和心理状态,加强心理护理和健康教育,消除不良情绪。 9、保证抢救器械、药品及用物处于完好状态。 二、心脏瓣膜病护理常规 按内科及循环系统疾病一般护理常规 【护理评估】 1、监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化,观察有无脑、肾、肺、脾栓塞等并发症。 2、评估有无风湿活动的征象,如发热、关节疼痛。 3、评估有无心力衰竭、心律失常的发生。如出现呼吸困难、乏力、尿少、水肿及肺部湿啰 音等,提示心力衰竭发生。 4、评估患者对疾病的认识程度和心理状态。 【护理措施】 1、根据患者的心功能情况合理休息和活动,减轻心脏负荷。无症状患者均应避免剧烈活动; 有风湿活动时应卧床休息;发生心力衰竭者,应绝对卧床休息。 2、在心功能代偿期应给予标准体重为标准的适宜热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮 食。少食多餐。心力衰竭者,应限制钠盐摄入。 3、注意观察和评估病情变化,以尽早发现并发症。高热、心力衰竭等患者按相应的护理常 规护理。 4、对于长期卧床者,注意口腔和皮肤护理;定时翻身,预防压疮和肺部感染;进行下肢主 动或被动活动,预防栓塞。 5、给予患者心理疏导和安抚,消除紧张和恐惧等不良情绪,树立战胜疾病的信心。 6、对于特殊治疗患者,做好相应的护理。 7、遵医嘱用药并观察疗效及副作用。 【健康指导】 1、注意防寒保暖,预防呼吸道感染,以防诱发风湿热反复发作。 2、嘱咐患者坚持遵医嘱服药,积极控制并发症。 3、避免加重心脏负荷的因素。避免剧烈活动和劳累;指导育龄妇女妊娠,心功能Ⅲ级以上 不宜妊娠,以免加重心脏负担,造成生命危险。 三、亚急性细菌性心内膜炎护理常规 按内科及循环系统疾病一般护理常规 【护理评估】 1、监测患者的生命体征,有无发热、呼吸困难等,警惕心衰并发症发生。

最新围手术期试题

五年护士培训-----围手术期护理考试答案 姓名分数 一、填空题每题1分,共32分 1.手术前常规禁食小时,禁饮小时,目的预防麻醉和手术引起呕吐而发生或。腹部手术及胃肠道手术后,术后禁食24~48小时, 2.手术区皮肤准备的目的是,包括和。小儿备皮可不必。 3.外科热一般不超过oC,于术后天逐渐恢复正常,属正常生理现象。 4.全麻未清醒病人应取体位,硬膜外麻醉病人应取体位。 5.骨与关节,肌腱手术者必须在手术前天开始备皮。术日 晨。 6.按手术期限分类,将手术分为手术、手术、手术。7.颅脑手术后体位是,开胸手术后体位是。 8.手术后常见肺部并发症为肺感染和肺不张。 9.围手术期护理包括手术前护理,手术中护理,手术后护理。 10、皮肤准备应于手术前一日或当日进行,如皮肤准备时间超过24小时,应重新备皮。 11、一般急诊手术病人手术前立即禁食,禁饮,禁服泻药,禁灌肠,未明确诊断前禁用止痛剂,必要时胃肠减压、导尿、心理安慰等。 二、单项选择题每题1.5分,共19.5分 1.备皮操作中下列哪项最应重视() A.向病人解释备皮目的B.注意保暖 C.以肥皂液清洗皮肤后,分区剃尽毛发 D.术中勿剃破皮肤E.乙醇消毒后以无菌巾覆盖包扎

2.下列有关备皮的叙述中哪项正确() A.额面手术应剃去眉毛B.小儿手术不必剃毛 C.骨科手术在术前3天剃毛D.阴囊部手术入院后即清洗局部,并剃毛E.四肢手术以切口为中心上下方各10cm 3.急诊手术病人术前准备应除外() A.常规备皮B.常规禁食禁饮C.常规灌肠D.常规麻醉前用药E.常规药物皮肤过敏试验 4.手术早晨病人出现下列哪项需延迟手术() A.神经紧张B.脉搏加快C.月经来潮D.夜间睡眠不佳E.青霉素皮试阳性 5.全身麻醉病人未清醒前,宜取 A.仰卧位B.去枕平卧,头侧向一侧C.侧卧位D.半坐卧位E.头低足高位 6.腹部手术后给半卧位的目的不包括() A.利于血液循环B.增加肺部通气 C.减轻腹壁张力D.防止膈下脓肿E.防止切口裂开7.术后外科热的特点哪项不对() A.是因术后伤口积液分解吸收所致B.一般发生在术后2~3天 C.体温约38°C D.需用抗生素治疗E.3天后可退热8.下列哪项不是防治腹胀的措施() A.肛管排气B.胃肠减压C.腹部热敷 D.肌肉注射新斯的明E.进食粗纤维 9.手术日清晨的准备中,下列哪项是错误的()

循环系统护理常规

循环系统试题(护理常规) 一、填空题 1、心力衰竭的治疗中减轻心脏负荷的方法为休息、低盐饮食、利尿剂及(血管扩张剂)。 2、非同步电复律可在任何时间放电,仅用于转复(心室颤动)。 3、急性心肌梗死患者临床表现心律失常多发生在起病1周内,尤以头(24)小时内最多见。 4、高血压危象、高血压脑病处理原则(迅速降压)、(消除脑水肿)、(制止抽搐)。 6、高血压危象血压显著升高,常以(收缩压)升高为主,高血压脑病以(舒张压)增高为主。 8、急性心肌梗塞多产生心律失常,下壁梗塞者多发生(房室传导阻滞)等。 9、心衰患者有水肿时,成人每日液体输入量应为(700-1000)亳升。 10、心律快慢不一,心音强弱不等,可出现(脉搏短绌)脉型,见于(心房纤颤)患者。 11、密切观察血压者应尽量做到四定,即定(时间)、定(部位)、定(血压计)、定(体位)。 12、阿司匹林的基本作用有(解热)、(镇痛)、(抗炎抗风湿)和(抗血小板聚集)。 13、心源性水肿是(右)心功能不全的主要表现. 14、在冠状动脉粥样硬化的多种危险因素中,像(高血压病)、(糖尿病)高脂血症和吸烟被认为是主 要的危险因素. 15、发生心脏瓣膜病变时,各瓣膜中以(二尖瓣)的病变最为常见. 16、心力衰竭患者若其体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起心悸、呼吸困难等症状, 因此病人的心功能是(Ⅱ)级。 17、心衰患者应限制钠盐摄入,其目的是为了降低心脏(前)负荷。 18、风心病患者应积极预防(风湿热),以防其反复发作加重瓣膜损害. 19、扩张型心肌病患者的临床表现以(心功能不全)为特征,以及出现各类型的(心律失常). 20、循环系统疾病的主要症状有(呼吸困难)、(水肿)、(心悸)、(心前区疼痛)、(晕厥)、(紫绀)等。 21、(呼吸困难)是左心功能不全的基本表现,休息即缓解,最早出现的是(劳力性呼吸困难),最典 型的是(阵发性夜间呼吸困难),晚期出现(端坐呼吸)。 22、心源性水肿的特点是早期出现在身体的(低垂)部位。 23、由于心排血量突然下降而产生的晕厥称(心源性晕厥)。 24、临床应用硝酸甘油时应严格监测(血压)。 25、.心梗溶栓治疗宜在(6小时)内。 26、(低血钾)是术后引起心律失常的主要原因之一。 27、利尿剂常见的副作用有(体位性低血压)、头晕、疲乏,胃肠道反应、电解质紊乱。 30、华法林治疗期间忌食富含(维生素K)食物,如许多绿色蔬菜,包括菠菜、芦笋、花椰菜、包心 菜、芥蓝、奇异果、莴苣、生菜、西柚等。 二、单选题 1.同步电复律的正确概念是(C ) A.心电图中P波触发放电 B.心电图中T波触发放电 C.心电图中R波触发放电 D.可在心电图中任何时间放电 2.心绞痛患者口含硝酸甘油治疗的护理措施中,不正确的是(B ) A.发作时舌下含服,一般3~5分钟可缓解 B.若用药后出现面部潮红、头胀痛、心悸,嘱停药 C.第一次用药应避免站立体位 D.该药物应避光保存,最好6个月更换1次 3.期前收缩(过早搏动)最主要的诊断方法是(C) A.超声心动图 B.放射性核素检查 C.心电图 D.冠状动脉造影 4.左心衰竭主要临床表现的病理基础为(B) A.肺循环淤血 B.肺循环淤血和心排血量降低 C.心排血量降低 D.体循环静脉淤血 5、为了预防高血压的发生,WHO建议每人每天食盐摄入量不超过( D ) A、12g B、10g C、8g D、6g E、4g 6、一般情况下,主要影响收缩压高低的是( A ) A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大动脉弹性 E、循环血量/血管容量比例 7、法洛四联症常见并发症为( B )

围手术期护理常规

围手术期护理常规 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估,内容:生命体征;心理状态;营养状况;睡眠情况;家庭支持;教育需求;治疗依从性等。 2.落实护理措施 心理护理:指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。 呼吸道准备:指导患者进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 胃肠道准备:根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 手术区皮肤准备:术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便,遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错事故。 三、术后护理

1.做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理 2.护理措施 向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 术后患者的搬移:尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,防止滑脱或受污染。 卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时,当患者麻醉恢复,血压平稳,腹部手术后一般可取半卧位,头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 观察生命体征及病情变化:术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 管道护理:保持各种引流管的通畅,经常挤压引流管,防止扭曲、受压、阻塞,妥善固定防止脱落,及时观察引流液的性质和量并记录。 观察伤口有无出血、渗血、渗液,敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换,如出血量较多,应及时通知医生处理;对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带;大小便污染敷料后应立即更换;肢体手术应抬高患肢,注意患肢血运情况。 术后营养:术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 心理护理:祝贺患者手术成功,做好告知与解释工作,消除患者紧张的心理。

循环系统疾病护理三基考试(含答案)教学教材

循环系统疾病护理三基考试(含答案)

循环系统疾病护理三基理论考试试题(含答案) 科室姓名得分 一、填空题(每空1分,共20分) 1.端坐呼吸为严重(肺淤血)的表现,即病人在静息状态下仍觉(呼吸困难),不能平 卧。依病情轻重依次表现为被迫高枕卧位、(半坐卧位)、(端坐位)、甚至还需(双 下肢下垂)。 2.心源性水肿的特点是(下垂性)、(凹陷性)水肿,常见于卧床病人的(腰骶部)、 (会阴)或阴囊部,非卧床病人的(足踝前)、(胫前),重者可延及全身,甚至出现 (胸水)、(腹水)。 3.对急性左心衰患者应立即给予(高流量鼻导管)吸氧,湿化瓶内加入(20~30%)的乙 醇湿化。 4.正常成人心率为(60~100)次/分。健康人可在吸烟、(饮茶或咖啡)、(饮酒)、体 力活动或(情绪激动)等情况下发生窦性心动过速。 5.心肌梗塞患者发病(12)小时内应绝对卧床休息;起病后(4~12)小时内给予流质饮 食;并予鼻导管给氧,氧流量为(2~5)L/min;给予硝酸酯类药物治疗时随时监测血压变 化,维持收缩压在(100)mmHg以上。 二、是非题(每题2分,对√错×,共20分) 1.急性心肌梗死引起的心绞痛多无明显诱因,程度较重,持续时间较长,含服硝酸甘油多 不能缓解,心率、血压无改变。 (×) 2.原发性高血压、冠心病多见于城市居民和脑力劳动者,风心病则在农村特别是住房拥 挤、环境潮湿的居民中发病率明显增高。(√) 3.劳力性呼吸困难常为右心衰最早出现的症状。(×) 4.我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg并且舒张压≥90mmHg。(×) 5.急性左心衰体静脉瘀血和心排血量降低为主要表现。 (×) 6.右心衰病人以体静脉瘀血表现为主,其中以腹胀、纳差、恶心、呕吐等消化道症状最常 见。(√) 7.并发体循环栓塞是慢性房颤极重要的并发症,栓子来自左心房。二尖瓣狭窄合并房颤 时 , 脑 栓 塞

内科一般护理常规

内科一般常规护理 1、病室环境保持整洁、舒适、安静,空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 2、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者(及陪送家属)介绍 病区环境及设施的使用方法,介绍作息时间、探视及相关制度,请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。 3、根据患者的情况,做有关的健康、卫生宣教,使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一 定了解,以积极配合。 4、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重,观察舌象、脉象,询问有无过敏史, 做好记录。并通知医生。 5、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3天。若体温37.5℃以上者改为每日4 次,体温39℃以上者改为每4小时一次。或遵医嘱执行,每日记录两便次数一次。每周测体重一次,或遵医嘱执行。 6、需书写护理病历者,及时了解病情,准确、按时完成各项记录。 7、按医嘱执行分级护理。 8、24小时留取三大常规(血、尿、便)标本送检。 9、重危患者按医嘱执行特别护理者,应制定护理计划、认真实施、做好特护记录,并床头 交接班。 10、经常巡视。及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题,及时实施相应护理措施。 11、严密观察患者的神智、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变,可先行应急处理,及时报告医师、并积极配合抢救。 12、按医嘱给予饮食、掌握饮食宜忌。并指导患者执行。 13、按医嘱准确给药,做到发药到口,服药的时间、温度和方法,依病性、药性而定,注意观察服药后的效果及反应。并向患者做好与药物有关知识的宣教,以取得配合。 14、严格执行消毒隔度制度,预防院内交叉感染。做好床单位的终末消毒处理。 15、做好卫生宣教和出院健康指导,并征求意见。 肺胀 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种疾病。临床以胸中胀满,痰涎壅盛,喘咳上气,动后尤显,甚者面色、唇色发绀,心慌浮肿为主症。病位在涉及心、脾、肾。多由于久病废虚,感受外邪引发病。临床辨证分为寒饮束肺、痰湿壅肺、痰热郁肺、痰蒙心窍、肺肾气虚证。西医学中慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等有上述表现可参照本病护理。 一、按内科一般护理常规。 二、病室空气清新,避免烟尘等刺激性气味,寒饮束肺和肺肾气虚应保暖防寒;痰热郁肺者室温宜凉爽,痰湿壅肺者,室内湿度偏低些。 三.重症患者应卧床休息,胸闷喘息取半坐位,注意预防褥疮护理,病情缓解会或轻症可适当活动,逐渐增加活动量,不宜过劳。 四、重症患者做好口腔及皮肤护理、浮肿者应记录出入量。 五、鼓励患者咳嗽、排痰,必要时体位引流。 六、密切观察神智、体温、脉搏、呼吸、血压、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰、舌象、面色、出汗、四肢、二便等变化。 若见以下情况,应立即报告医师,医护写作处理:

高热患儿的护理常规

高热患儿的护理常规 概念:高热是指病理性的休温升高,是人体对于致]病因子的一种全身反应。高热是指体温在39℃以上,超过41℃称为过高热,高热超过1—2周,尚未查明原因者称不明热。引起发热的病因可分为感染性和非感染性两大类。前者最为多见,如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等,后者主要由变态反应性疾病如药物热、血清病以及自主神经功能 护理项目护理内容 评估要点 生命体征、伴随症状、心理状况 环境要求保持病室安静,减少探视,室内空气清新,定时开窗通风。 卧位护理绝对卧床休息。严密观察病情变化,体温高于38.5℃时,应每4小时测量一次体温、脉博、呼吸,处于体温变化过程中的患者应2小时测量一次并做记录,或按病情需要随时监测。 饮食护理饮食宜清淡、细软、易消化。宜食高热量、高蛋白质、管维生素食物,多吃蔬菜、水果,忌食煎炸、油腻之品,根据情况可进热汤、温开水以促汗出。 基础护理1.加强口腔护理,每日2-3次,饮食前后漱口。 2.保持皮肤清洁卫生,穿棉质内衣,保持衣服干燥、舒适,防止受惊。 专科护理腋表温度>38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温遵医嘱正确应用抗生素,保证按时、足量,现配现用。 安全问题有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束,预防跌倒、坠床;高热惊厥时注意防止舌咬伤,立即配合医生予以镇静等处理。 出院指导1 加强机体抵抗力,保证营养的摄入。 2 保持室内空气清新,定时通风,避免去人员密集的地方,以防感染。 3 注意体温变化,如有体温增高及时予物理降温,体温38度时予口服退热药。 4 一旦发生高热惊厥,应予压迫人中,合谷穴等,并保持呼吸道通畅,解开衣领,使患儿平卧,头偏向一侧,及时送医救治。

鞍区肿瘤术后尿崩症的观察护理

鞍区肿瘤术后尿崩症的观察护理 鞍区肿瘤是颅内最常见的肿瘤之一,以垂体腺瘤﹑颅咽管瘤为多,随着神经外科的发展,手术切除是鞍区肿瘤治疗的主要方式,尿崩症是其术后最常见的并发症。为进一步认识和探讨尿崩症的发生规律和防治措施,我们对26例鞍区肿瘤切除术后病人进行严密监测、系统观察和预见性护理取得良好效果,现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组病人26例,女11例,男15例,年龄24~61岁。所有病例经CT或MRI显示鞍区占位,其临床表现为头痛11例,闭经、溢乳20例,视力减退8例,肢端肥大、性功能减退2例,颅内压增高2例,视野缩小8例。其手术方式:经鼻蝶入路行肿瘤切除术,术后病理检查均为垂体腺瘤。 2 护理体会 2.1 鞍区肿瘤术后并发尿崩症是由于蝶鞍区周围有重要的结构,手术切除肿瘤难度、切除面积大。术中因机械性的牵拉易损伤垂体后叶和垂体柄,引起体内抗利尿激素的分泌和释放[1]。肿瘤减少,体液调节机能紊乱而大量排尿,出现尿崩症,切除得越彻底,这种影响就越大。术前与主管医生全面了解病人情况,如肿瘤大小、位置,推断出垂体后叶垂体柄受损情况,为术后尿量的观察提出侧重点。 2.2 尿崩症:是指尿量大于200 ml/h,尿渗透压小于200 mmol/L,血渗透压大于300 mmol/L,尿比重小于1.005的一种临床综合征[2]。随着尿量的增多,尿液颜色变淡,病人体重降低。尿比重下降,最低可达1.000。本组21例病人有此表现。临床表现为多尿、夜尿、口渴、多饮症状,四肢无力、神智淡漠、腹胀、麻痹性肠梗阻,心血管系统方面有不规则心律快而弱,缺钾严重时,尿的浓缩功能下降,会加重多尿、夜尿,血钾小于 3.5 mmol/L、血钠小于135 mmol/L。根据术后尿量的观察,及时为病人提供有效的预见性护理,减少并发症的发生。 2.3 严密观察神志、生命体征的改变,特别是意识变化:每日对病人进行格拉斯哥评分,评价意识障碍表现,监护仪监测心率、呼吸、血压、SpO2甚至监

(word完整版)高热病人的护理常规

高热患者护理常规 高热是指病理性的体温升高,是人体对于致病因子的一种全身反应。高热是指体温在39℃以上,超过41℃称为过高热,高热超过1-2周,尚未查明原因者称不明热。引起发热的病因可分为感染性和非感染性两大类。前者最为多见,如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等,后者主要由变态反应性疾病如药物热、血清病以及自主神经功能紊乱和代谢疾病所引起。高热时人体各系统产生一系列相应的变化,如新陈代谢加强,呼吸、心跳次数增加,特别是神经系统兴奋性增高,严重时可出现烦躁、谵妄、幻觉、全身抽搐等,甚至昏迷,因此对高热患者就积极降温,避免高热给患者带来的痛苦。 1、按内科疾病一般护理常规。 2、绝对卧床休息。严密观察病情变化,体温高于38.5℃时,应每4小时测量一次体温、脉博、呼吸,处于体温变化过程中的患者应2小时测量一次并做记录,或按病情需要随时监测。 3、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,鼓励多进食,多吃水果,多饮水,保证每日摄水量达2500ml-3000ml,不能进食者,应按医嘱从静脉路补充营养与水分,同时监测患者的尿量和出汗情况以便调整补液量。并保持大便通畅。 4、体温高于39℃以上者,应给予物理降温,如冷敷、温水擦浴,冷生理盐水灌肠等,以降低代谢率,减少耗氧量。冷湿敷法,是用冷水或冰水浸透毛巾敷于头面部和血管丰富处如腘窝、大腿根、腋下、颈

部,每10-15分钟更换1次;用冷生理盐水灌肠,婴儿每次100-300ml,儿童500ml,或采用针灸疗法如针刺曲池、合谷、手三里、足三里等穴位。 5、通过物理降温仍不能使患者体温下降者,应按医嘱给予药物降温如柴胡、安痛定肌内注射或口服阿司匹林、银翘散、柴胡汤等。用药后30分钟测量体温,观察热型。出汗多者应及时更换内衣,防止感冒,如体温急骤下降,大量出汗,面色苍白,四肢发冷,应立即给予保暖,以免降温过快或过低而导致患者虚脱,一般体温应控制在不低于37℃。 6、加强口腔护理,每日2-3次,饮食前后漱口,口唇干裂者可涂石蜡油。 7、对于躁动、幻觉的患者,护士应守护照料或允许亲人陪护,防止发生意外,同时加用护栏,必要时用约束带,以防碰伤或坠床。由于发热引起的精神症状,除降温外,遵医嘱给予适量的镇静剂。防止舌咬伤,可用开口器置于上下磨牙间,如舌后坠应用舌钳拉出,注意呼吸情况,必要时给予氧气吸入。 8、保持病室安静,减少探视,室内空气清新,定时开窗通风,但注意做好患者保暖工作,防止患者受凉,感冒。 9、可疑传染病者在确诊前,应做好床边隔离,预防交叉感染。 10、做好心理护理,热情对待患者,对高热患者应尽量满足其合理需求,保持患者心情愉快。

循环系统疾病护理常规

循环系统疾病护理常规 一、循环系统疾病护理常规 1.给予低盐、低脂、清淡、易消化的饮食。宜少食多餐,忌暴饮暴食,忌吸烟、饮酒。 2.遵医嘱根据心功能情况合理安排患者在活动与休息。 3.密切观察病情变化。注意评估血压、脉搏、心率和心律、尿量的变化和特点,评估胸痛累及的部位、呼吸困难程度、皮肤有无水肿或发绀。 5.准确执行医嘱,根据病情和药物性质严格控制输液速度,密切观察药物的疗效和不良反应。 6.及时做好专科各种检查或治疗、护理、做好患者健康指导。 7.协助患者完成生活护理,保持大便通畅。 8.注意患者的情绪和心理状态,加强心理护理和健康指导,消除不良情绪。 9.保证抢救器械、药品及用物处于完好状态。 二、慢性心力衰竭护理常规

【护理评估】 1.评估心衰的病因和诱因:有无呼吸道感染、心律失常、劳累过度、妊娠或分娩等诱因因素,了解基础疾病。 2.评估患者的血压、心率、呼吸、脉搏及脉压的变化。 3.评估患者有无周围血管灌注不良的症状,如出汗、脉细速、皮肤发凉、失眠、头晕、毛细血管充盈度差等。 4.评估患者有无体静脉淤血的表现,如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝等。 5.评估患者有无肾灌注不足的变现,如尿少,体重增加、水肿等。 6.评估患者有无电解质紊乱症状,如头晕、乏力、口渴、心电图改变。 7.观察应用洋地黄后有无毒性反应,如恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心律失常等。 8.评估患者对疾病的认知程度及心理状态,有无紧张、恐惧、害怕等情绪。 【护理措施】

1.根据心功能情况合理安排休息,限制活动。心功能四级者绝对卧床休息。 2.给予低盐、低脂肪、富含维生素和优质蛋白、易消化的饮食。严格控制液体摄入量。 3.给予氧气吸入,根据缺氧的程度调节流量。 4.严密监测生命体征及其他病情变化,发现任何病情变化及时报告医师及处理。 5.遵医嘱给予药物,注意观察药物得疗效和不良反应。使用血管扩张剂,静脉使用时应控制滴速,注意监测血压变化:使用利尿剂时,给药以清晨或上午为宜,防止夜尿过多影响睡眠,并应注意监测电解质,严防低钾、低钠灯发生;使用洋地黄时,注意脉搏和心电图变化,如出现脉搏<60次/分钟、恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视、心律失常等,应立即报告医师并停用。 6.准确记录出入水量,定期测量体重。 7.做好水肿患者的皮肤处理,预防皮肤并发症。 8.做好心理护理,减轻焦虑情绪。

围手术期护理常规(1)

创作编号:BG7531400019813488897SX 创作者:别如克* 围手术期护理常规 术前护理 1.做好术前护理评估,内容:生命体征、心理状态、营养状况、 睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理,指导患者保持良好的心态,正确对 待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征,及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食 和术 前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟,防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.保持病室干净整洁、空气新鲜,减少噪音,创造良好的休息环 境。 9.指导患者床上使用大、小便器,以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房,等待手术医生、 麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时,遵医嘱给予安眠药。 13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术前晚8时加测量 体温、 脉搏、呼吸,并询问患者有无不适,如患者有体温发热或女患者月经 来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者夜间零时开始禁食水。 手术当日护理 1.术日晨协助患者更衣,取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品 交给家属保管,带腕带。 2.排空小便,遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,

小儿高热护理常规

高热护理常规 1、执行儿科一般护理常规 2、加强病情观察,定时测量体温,一般4次/d,高热时至少应1次/4h,待体温恢复正常3天后,改为1~2次/d。注意发热类型、程度及经过,同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。 3、患者卧床休息,有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束,注意安全;高热惊厥时注意防止舌咬伤,立即配合医生予以镇静等处理。 4、降低体温,腋表温度>38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温,常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施30分种后应复测体温。 5、提供患者合适的休息环境,保持室内温、湿度适宜,环境安静,空气新鲜,定时开窗通风。 6、遵医嘱正确应用抗生素,保证按时、足量,现配现用。 7、补充营养和水分,给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水,以3000ml/d为宜。 酌情口腔护理2~3次/d或进食前后漱口。 8、保持皮肤清洁卫生,穿棉质内衣,保持衣服干燥、平整,防止受惊。年老体弱者,定时翻身,防止压疮的发生。 9、加强心理护理,保持患者心情愉快。 【健康指导】 1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食,多饮水。 2、穿着宽松、棉质、透气的衣服,以利排汗,如汗湿了衣物应及时更换,更换时防止着凉。 3、告知患者发热的常用处理方法:冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。 4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。

惊厥护理常规 一.执行儿科一般护理常规。 二.宜绝对卧床休息,专人护理,病室保持安静、舒适。避免强光噪音 等刺激,一切操作集中进行,避免过多扰动患儿。 三.惊厥发作时松开颈部紧身衣物,将头偏向一侧,将压舌板放在患者 的上、下臼齿之间(切勿强行扳开)防舌咬伤。抽搐发作时予以急救措施,可掐人中、合谷等穴位。 四.保持呼吸道通畅保持仰卧,分泌物过多时予以抽吸,必要时使用吸 引器,以防窒息。有发绀者给予氧气吸入。 五.高热时遵医嘱给予物理降温、药物降温,并保证摄入足够的水分。注意口腔护理及退热后的皮肤护理,勤换衣裤,预防着凉。 六.避免患者受伤害,适当约束患儿严防坠床,碰伤或抓伤。 七.密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征。 八.注意保暖,在不诱发惊厥的情况下,定时轻柔翻身,预防坠积性肺炎。 九.高热昏迷者按各项护理常规护理。 十.观察并记录惊厥发作持续时间长短、性质及频率。

护士资格考试循环系统知识点

循环系统疾病病人的护理 1、二尖瓣的解剖位置是(左心房与左心室之间) 2、心包腔内液体的生理作用是(润滑作用) 3、心脏自身的血液供应主要来自于(冠状动脉) 4、具有自律性的心肌细胞为(窦房结) 5、心脏正常窦性心律的起搏点是(窦房结) 6、正常情况下心室的除极方向是(由心内膜到心外膜) 7、慢性心功能不全Ⅱ级患者应表现为(日常活动后出现呼吸困难,休息后缓解) 8、导致左心室压力负荷过重的病因是(高血压和主动脉瓣狭窄) 9、慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是(呼吸困难) 10、右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是(体循环淤血) 11、右心衰竭患者的特征性体征是(肝颈静脉反流征阳性) 12、长期服用利尿剂(呋塞米)的心衰患者,护士应当最关注的不良反应是(低血钾) 13、临床治疗心力衰竭时,应用洋地黄的主要目的是(增强心肌收缩力) 14、心力衰竭患者使用洋地黄进行治疗期间,护士应对医嘱提出质疑和核对的是(葡萄糖酸钙溶液静滴) 15、因心力衰竭采用地高辛治疗患者,主诉食欲明显减退,视力模糊,护士测心率50次/分,心律不齐,最可能的原因是(洋地黄中毒) 16、在静脉补钾时,200ml生理盐水中最多可加入10%氯化钾的量是(6 ml) 17、服用前需常规测量脉搏或心率的药物是(洋地黄) 18、需避光使用的药物是(硝普钠) 19、心电图检查时单极胸导联V1电极应放在(胸骨右缘第四肋间)

20、心动过缓是指安静状态下成人脉率每分钟少于(60次) 02 21—39个知识点 21.口服降压药治疗的患者,为评估降压效果,患者自行测量、记录血压。测量血压的最佳时段是(服药降压药2小时后) 22、通过解除紧张情绪能缓解的心律失常是(房性期前收缩) 23、最危急的心律失常类型(心室颤动) 24、安装永久性心脏起搏器10天后正确的出院指导是(学会每天自测脉搏) 25、属于青紫型先天性心脏病的是(法洛四联症) 26、法洛四联症患儿缺氧发作时宜采取的体位是(膝胸卧位) 27、法洛四联症患儿缺氧发作时,使用普蔡洛尔进行治疗的目的是(减慢心率) 28、先天性心脏病患儿出院时对家长的健康宣教,错误的是(积极参加各种体育运动) 29、护理法洛四联症患儿时,给予充足水分的主要目的是(预防形成脑血栓) 30、根据血压水平的定义和分类,血压130/88mmHg属于(正常高值) 31、3级高血压是指血压的范围为(收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg) 32、患者,男性,55岁。最近血压波动在(160~170)/(90~95)mmHg,诊断为高血压,属于(2级高血压) 33、老年高血压患者,为减轻患者体重,适宜的运动是(散步) 34、通过利尿作用达到降压效果的药物是(氢氯噻嗪) 35、利尿剂降低血压的主要作用机制是(减少血容量) 36、使用速尿(呋塞米)进行利尿后,患者出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱的症状。该患者可能发生了(低钾血症)

肝癌围手术期护理

肝癌围手术期护理 Company Document number:WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

(一)肝癌手术的护理(一)按肿瘤外科一般护理常规 (二)术前护理 1、按外科术前一般护理常规。 2、做好心理护理,肝癌患者的心理负担较重,对治疗和手术的效果往往缺乏信心,多出现忧虑、恐惧、失眠等一系列心理反应。护士应针对不同年龄、职业、文化素养。因人而异的了解其心理所需,耐心给予解释和安慰,介绍手术成功病例,讲解手术前后的注意事项,对手术顾虑和相关治疗做好详尽指导,树立患者战胜疾病的信心,提高其配合的主动性。 3、营养准备:术前给予高蛋白(鱼、肉、蛋)、高热量、高维生素的清淡易消化饮食,必要时予TPN或白蛋白,禁食坚硬及刺激性食物,避免上消化道出血,鼓励患者卧床休息,减少肝细胞的耗氧量,有利于肝细胞的修复,提高机体对手术的耐受性。 4、身体状况评估及处理:术前评估心、肝、肺、肾功能,如有异常及时处理。有肝损害者进行保肝治疗,根据病情遵嘱补液、输血,注射维生素 K1。 (三)术后护理 1、按外科术后护理常规。 2、监测生命体征,意识清醒后取半卧位,保持引流管的通畅,注意观察引流液的性质、量、颜色并记录。观察患者的意识情况及有无出血,如有异常立即报告医生。 3、预防肺部感染,促进有效排痰。包括予以雾化吸入,协助拍背,指导深呼吸、有效咳嗽、排痰。 4、注意观察切口敷料有无渗血、渗液,如有敷料潮湿,立即报告医生。 5、禁食期间做好口腔护理,遵医嘱给予静脉补液。待胃肠功能恢复后按医嘱给予饮食指导。 6、病情稳定后,鼓励患者早期下床活动,促进肠蠕动,肠蠕动未恢复前应注意观察有无腹痛、腹胀。 7、并发症的观察与处理 (1)出血:观察生命体征、切口敷料、管周敷料、胃管、腹引量、尿量、皮温、血红蛋白等。改善凝血功能,术后避免过早、剧烈活动,防止出血,一旦怀疑出血,做好手术探查止血的准备。 (2)肝功能衰竭:术后早期观察病人神志状况,严密观察其血氨的变化。血氨高应防

循环系统护理常规

循环系统试题(护理常规) —、填空题 1、心力衰竭的治疗中减轻心脏负荷的方法为休息、低盐饮食、利尿剂及(血管扩剂)。 2、非同步电复律可在任何时间放电,仅用于转复(心室颤动)。 3、急性心肌梗死患者临床表现心律失常多发生在起病1周,尤以头(24)小时最多见。 4、高血压危象、高血压脑病处理原则(迅速降压)、(消除脑水肿)、(制止抽搐)。 6咼血压危象血压显著升咼,常以(收缩压)升咼为主,咼血压脑病以(舒压)增咼为主。 8、急性心肌梗塞多产生心律失常,下壁梗塞者多发生(房室传导阻滞)等。 9、心衰患者有水肿时,成人每日液体输入量应为(700-1000 )亳升。 10、心律快慢不一,心音强弱不等,可出现(脉搏短绌)脉型,见于(心房纤颤)患者。 11、密切观察血压者应尽量做到四定,即定(时间)、定(部位)、定(血压计)、定(体位)。 12、阿司匹林的基本作用有(解热)、(镇痛)、(抗炎抗风湿)和(抗血小板聚集)。 13、心源性水肿是(右)心功能不全的主要表现? 14、在冠状动脉粥样硬化的多种危险因素中,像(高血压病)、(糖尿病)高脂血症和吸烟被认为是主要的危险因素. 15、发生心脏瓣膜病变时,各瓣膜中以(二尖瓣)的病变最为常见? 16、心力衰竭患者若其体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起心悸、呼吸困难等症状,因此病人的心功能是(U )级。 17、心衰患者应限制钠盐摄入,其目的是为了降低心脏(前)负荷。 18、风心病患者应积极预防(风湿热),以防其反复发作加重瓣膜损害? 19、扩型心肌病患者的临床表现以(心功能不全)为特征,以及出现各类型的(心律失常). 20、循环系统疾病的主要症状有(呼吸困难)、(水肿)、(心悸)、(心前区疼痛)、(晕厥)、(紫绀)等。 21、(呼吸困难)是左心功能不全的基本表现,休息即缓解,最早出现的是(劳力性呼吸困难),最典型的是(阵发性夜间呼吸困难),晚期出现(端坐呼吸)。 22、心源性水肿的特点是早期出现在身体的(低垂)部位。 23、由于心排血量突然下降而产生的晕厥称(心源性晕厥)。 24、临床应用硝酸甘油时应严格监测(血压)。 25、?心梗溶栓治疗宜在(6小时)。 26、(低血钾)是术后引起心律失常的主要原因之一。 27、利尿剂常见的副作用有(体位性低血压)、头晕、疲乏,胃肠道反应、电解质紊乱。 30、华法林治疗期间忌食富含(维生素K)食物,如许多绿色蔬菜,包括菠菜、芦笋、花椰菜、包心菜、芥蓝、奇异果、萬苣、生菜、西柚等。 二、单选题 1?同步电复律的正确概念是(C ) A.心电图中P波触发放电B心电图中T波触发放电 C. 心电图中R波触发放电 D.可在心电图中任何时间放电 2?心绞痛患者口含硝酸甘油治疗的护理措施中,不正确的是(B ) A.发作时舌下含服,一般3~5分钟可缓解B若用药后出现面部潮红、头胀痛、心悸,嘱停药 C. 第一次用药应避免站立体位 D.该药物应避光保存,最好6个月更换1 次 3. 期前收缩(过早搏动)最主要的诊断方法是(C) A.超声心动图 B.放射性核素检查 C.心电图 D.冠状动脉造影

2020年围手术期护理常规(课件)

2020年围手术期护理常规(课 件) 围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估,内容:生命体征;心理状态;营养状况;睡眠情况;家庭支持;教育需求;治疗依从性等. 2。落实护理措施 2.1心理护理:指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备. 2。2呼吸道准备:指导患者进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 2。3胃肠道准备:根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 2.4手术区皮肤准备:术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1。取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交家属保管好。 2。排空小便,遵医嘱应用术前药物。

3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。 4。参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错事故. 三、术后护理 1.做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理 2。护理措施 2.1向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 2.2术后患者的搬移:尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,防止滑脱或受污染. 2.3卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时,当患者麻醉恢复,血压平稳,腹部手术后一般可取半卧位,头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位. 2。4观察生命体征及病情变化:术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。

颅咽管瘤的护理常规

颅咽管瘤 1、术前护理 1)执行开颅手术术前护理。 2)对于垂体功能低下者,做好心理护理,树立战胜疾病的信心。 3)伴有视力视野障碍者,专人守护。 4)有下丘脑损害表现时,应注意患者,发现异常及时处理。 2、术后护理 1)执行开颅手术术后护理常规。 2)准确记录24小时出入量,观察尿液的颜色、性质和量。 3)监测血生化,防止高钠血症及低钠血症的发生。 4)注意观察意识变化。 5)遵医嘱及时准确的用激素治疗,并注意观察用药后反应。 6)视力视野障碍者加强生活护理,专人陪护,防止意外受伤。 3、并发症护理 1)尿崩症 ①严格记录24小时出入量及每小时尿量,观察尿液的颜色性质。 ②密切观察患者意识、生命体征变化。 ③及时监测血生化及尿比重情况,发现异常及时纠正。 ④观察病人皮肤弹性,及早发现脱水指征。 ⑤禁止摄入含糖食物,以免使血糖增高,产生渗透性利尿,使尿量增加。 ⑥遵医嘱按时按量补充电解质。 ⑦遵医嘱必要时给予弥凝片口服,并观察用药后的效果。 2)低钠血症/高钠血症 ①严密观察生命体征,特别是意识变化。 ②观察病人皮肤弹性(高钠脱水、低钠水肿) ③遵医嘱监测血生化,将化验结果及时报告医生。 ④鼓励低钠病人进食含钠高的食物,如咸菜。 ⑤鼓励高钠病人多饮白开水,利于钠离子排出。 ⑥准确记录每小时尿量,总结24小时出入量、监测尿比重。 ⑦按时输入各种液体及保持输液通畅。 4、健康指导 1)次全切手术患者术后进行放射治疗,增加存活,延缓肿瘤复发时间。 2)及时准确的用激素治疗,并注意观察用药后反应。 3)视力视野障碍者加强生活护理,专人陪护,防止意外受伤。 5、主要护理问题 1)脑组织灌注异常:与肿瘤压迫有关。 2)疼痛:与手术伤口有关。 3)清理呼吸道无效:与长期卧床有关。 4)生活自理能力缺陷:与手术后长期卧床有关。 5)体温过高:与手术有关。 6)有皮肤完整性受损的危险:与卧床及躯体运动障碍有关。

高热护理常规资料

高热护理常规 【病情观察要点】 1、密切观察病情与热型,测体温、脉博、呼吸至少每4小时1次,必要时监测血压。 2、注意水、电解质代谢和酸碱平衡与血常规变化。 3、观察末梢循环与尿液情况,高热而四肢末梢发冷、发绀等提示病情加重。 4、观察有无抽搐、休克等并发症。 5、患者的心理状态,有无恐惧、焦虑等。 【主要护理问题及相关因素】 1、体温过高:与体温调定点升高等有升。 2、疲乏:与高热致体能消耗过多、摄入不足及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等有关。 3、焦虑、恐惧:与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关。 4、口腔黏膜改变:与发热时唾液分泌减少,口腔黏膜干燥等有关。 5、有体液不足的危险:与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。 【主要护理问题的护理措施】 1、降低体温,腋表温度>38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温,常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施30分种后应复测体温。 2、加强病情观察,定时测量体温,一般4次/d,高热时至少应1

次/4h,待体温恢复正常3天后,改为1~2次/d。注意发热类型、程度及经过,同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。 3、患者卧床休息,有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束,注意安全;高热惊厥时注意防止舌咬伤,立即配合医生予以镇静等处理。 4、提供患者合适的休息环境,保持室内温、湿度适宜,环境安静,空气新鲜,定时开窗通风。 5、遵医嘱正确应用抗生素,保证按时、足量,现配现用。 6、补充营养和水分,给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水,以3000ml/d为宜。 7、酌情口腔护理2~3次/d或进食前后漱口。 8、保持皮肤清洁卫生,穿棉质内衣,保持衣服干燥、平整,防止受惊。年老体弱者,定时翻身,防止压疮的发生。 9、加强心理护理,保持患者心情愉快,处于接受治疗护理最佳状态。 【健康指导】 1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食,多饮水。 2、穿着宽松、棉质、透气的衣服,以利排汗,如汗湿了衣物应及时更换,更换时防止着凉。 3、告知患者发热的常用处理方法:冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。 4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。

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