十种静脉穿刺技巧

十种静脉穿刺技巧

静脉穿刺作为临床护士所必须掌握的基本技能之一，其熟练度、精准度直接体现出临床护士对于这项专业技术操作的掌握情况，现将收集到的一些静脉穿刺方法和个人临床的小经验介绍给大家，希望能在临床中对大家有所帮助。

1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。

2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。

3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。（2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。

4、非握拳穿刺法：常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳（拳心呈空虚状态），亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大

现象，而不握拳时上述现象较少见，减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。

5、穿破后的补救方法：对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。认为此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患者。对此方法作了进一步的补充，即扎穿血管后，针头外撤有回血后，不应停止，还应将针头再前行少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。在作静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救。

6、进针角度的选择：教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角，为达到了容易进针，提高穿刺成功率的目的，拒研究表明，一般病人穿刺可选择45°角或接近45°角进针；对老年浅小静脉穿刺，可选择35°角进针；对指（趾）背侧静脉穿刺，选择10～15°角进针；对老年血管壁厚、硬、易滚动患者，选择超过40°角进针；对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指（趾）间静脉，选择10～45°角进针，肘静脉、大隐、小隐静脉，选择20～30°角进针。增大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射，这与注射时皮肤所承受的压力、皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关。

7、无痛注射穿刺方法：皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮，其痛觉感受器呈点状分布，在手背有触点25个，痛点100个～200个，所以VP时病人对疼痛非常敏感。经研究表明*近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻，而*近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显，这可能与神经分布、皮肤松弛及张力大小有关。减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。

8、逆行穿刺：对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背静脉逆行穿刺法，其优点是回血好，滴数不受限制，不影响血流，可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点，采用此法时必须选用手足背血管，而不应选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败。

9、固定方法：VP时的固定方法是整个输液过程中的一个重要环节，根据力学、美学原理采用一侧滚动法较为规范，即先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动，妥善固定可防止针头刺穿静脉，还可阻止微生物被松动的针尖带进组织。

10、拔针方法：拔针时压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过短是造成皮下淤血的主要原因之一，皮下淤血后静脉显露不良，出血量大时血肿机化压迫血管，致使血管易与周围组织粘连，使该血管无法继续使用。因此正确拔针是保护远端周围静脉的重要措施之一。拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压在覆盖穿刺部位的小敷料上，压迫范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中心，而且要大于两个穿刺点，针尖拔出后立即按压穿刺部位2min～5min，一般不致皮下淤血。在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会引起局部疼痛或造成血管壁损伤。拔针时由于持针柄的方法不同，可引起不同的血管的损伤、疼痛反应及血管周围淤血等。目前认为以拇指与示指持针柄的上下面拔针法明显优于拇指与示指持针柄的前后缘拔针法，二者差异有显著性，上下法在拔针时针柄固定，并施以相同的压力，可保持针尖在管腔内与之平行，明显减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤。

VP的成功率除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高VP成功率的关键。护理人员不良的心理状态是导致VP失败的主要原因之一，因此护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，取得患者的信任与合作，规范自己的护理行为，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。

十种静脉穿刺技巧

十种静脉穿刺技巧 静脉穿刺作为临床护士所必须掌握的基本技能之一，其熟练度、精准度直接体现出临床护士对于这项专业技术操作的掌握情况，现将收集到的一些静脉穿刺方法和个人临床的小经验介绍给大家，希望能在临床中对大家有所帮助。 1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。 2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。 3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。（2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。 4、非握拳穿刺法：常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳（拳心呈空虚状态），亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大现象，而不握拳时上述现象较少见，减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。 5、穿破后的补救方法：对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。认为此法特别适用于

静脉留置针的穿刺技术及方法

静脉留置针的穿刺技术及方法 浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。 1.穿刺前护理人员准备 用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。 2.用物准备 型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。 3．穿刺血管的选择 选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］. 4．做好卫生宣教 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。 5.穿刺方法 按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。证实回血通畅后用3M 透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。 6.封管液的选择 留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人，限制了静

静脉穿刺技巧总结

静脉穿刺技巧 在10多年的护理工作中，我通过不断摸索，总结出一些特殊情况病人静脉穿刺“一针见血”的技巧和方法，希望对大家有所帮助和启发。 一、患者血管分类 1.滑动静脉 血管特点: 皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动 病员特点: 见于消瘦者及老年病员 注意事项: 宜选用锐利的针头，迅速刺入 穿刺方法: 绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺 穿刺部位: 手腕部及足踝腕部 2.硬化静脉 血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝 病员特点：见于老年人，高血压症及动脉硬化者 注意事项：宜选用锐利的针头，以利刺入 穿刺方法：绷紧皮肤，固定血管，行直刺 穿刺部位：手背，足背 3.脆弱静脉 血管特点：由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破 病员特点：见于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性肾炎等 穿刺方法：由血管侧面谨慎而又缓慢的刺入 注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿透血管造成漏血或漏药 穿刺部位：手背、手指 4.塌陷静脉 血管特点：塌陷，不充盈 病员特点：见于失血过多，严重脱水或重危衰竭者 穿刺方法：压紧血管上端后向上推动血液，待血管充盈后压紧固定，再穿刺 注意事项：由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热敷，使血管扩张显露 穿刺部位：小臂·手背·足背 5.水肿静脉 血管特点：不显露，但充盈较好 病员特点：心、肾疾患病员 注意事项:先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出

穿刺方法:旁刺或正刺 穿刺部位:手背、足背 6.隐性充盈静脉 血管特点: 深而不显但充盈好，易固定 病员特点:肥胖或女病员 穿刺方法:正刺或旁刺 注意事项:进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管 穿刺部位:手背足背 二、穿刺技巧 1.扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。 2.易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。 3.局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。（2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比

浅谈静脉穿刺技巧

浅谈静脉穿刺技巧 静脉穿刺是护理工作中最重要的护理操作之一，是护理工作的重要内容。患者采血、输液，都需要成功的静脉穿刺。 标签：静脉穿刺；技巧 静脉穿刺用于采血标本、静脉输液。合格的护理人员必须尽量避免反复静脉穿刺，成功的穿刺可以提高抢救患者的成功率，可以减少患者的穿刺痛苦，在抢救患者生命中发挥积极的作用[1]。特别是抢救危重患者时，熟练的操作能迅速的建立静脉通道，避免延误抢救时间而错失良机。通过近30年的临床工作及观察，总结出如下的静脉穿刺、技巧及经验。 1 静脉穿刺的道德要求 护理人员的职业道德及穿刺质量高低直接影响到患者的身心利益。因为它是一项实际操作，要多学、多练、多操作、勤奋进取，认真总结每次穿刺成功的经验或失败的原因。以熟练的操作技术为患者提供安全有效的优质服务。静脉穿刺又是一项侵入性操作，在操作过程中，任何环节的疏忽大意都会影响患者的护理质量。因此护理人员在为患者静脉穿刺时要有同情心和责任心，尽量一次性穿刺成功，减少反复穿刺。做到关心、体贴、耐心解释，消除患者的恐惧心理，以取得患者的配合。 2 静脉穿刺的心理准备 在操作前应调整好自己的心理状态，做到胆大、心细。排除一切干扰。少数患者静脉穿刺困难，尤其是小孩、多病、慢性病、肥胖、肝硬化患者等，具有静脉穿刺的挑战性。加上患者的恐惧和焦虑不安，可用适当的语言加以安慰，给予患者亲切感和安全感。尽量做到“一针见血”一次成功，减少静脉穿刺给患者带来的痛苦。 3 系止血带的方法 两手将有弹性的橡胶管拉长，系在需要穿刺的血管上方6～7 cm处，松紧适当。过紧、时间过长会使肢端发紫、疼痛，反而不利于穿刺，因此使静脉刚好充盈为宜。 4 调节器的位置 调节器应夹到茂菲氏滴管的下端，根据虹吸原理，负压较大，针头进入血管时，血液容易回到针管内，可以很好的避免不回血现象，降低穿刺难度，提高穿刺的成功率。

浅谈静脉穿刺困难的解决办法

浅谈静脉穿刺困难的解决办法 目的针对不同患者在临床静脉穿刺的技术，分析提高周围静脉穿刺技术的方法及影响穿刺成功的因素。方法针对不同患者的血管特点进行分类分析，不同的病例患者应该采用不同的静脉穿刺方法，归纳穿刺过程中注意的问题，以及提高周围静脉穿刺成功率的相关技巧。结果不同患者采取不同的静脉穿刺方法可以提高穿刺成功率，取得良好的临床效果。结论静脉穿刺是临床上最基本的护理技术操作，根据不同的患者应采取不同的静脉穿刺方法，娴熟地掌握其基本操作技能，较快速度使穿刺一次成功，并减少患者痛苦，在护理工作中占有非常重要的地位，才能更好地服务患者，提高患者的护理满意度。 标签：静脉穿刺；解决办法 静脉穿刺输液输血在临床治疗中占很重要的地位，如何以较快速度使穿刺一次成功，并减少患者痛苦，是对我们每位护士最基本的要求[1]。本人通过十几年的临床实践，总结出几种静脉穿刺困难的解决办法，现介绍如下。 1脆性大的静脉 长期慢性缺氧或一部分老年人静脉血管脆性较大，稍不注意，在输液过程中，针头容易穿出血管，液体渗入皮下。在穿刺时，应选择容易将针头固定牢的部位，根据患者胖瘦程度，血管的解剖位置，精确判断静脉深浅程度[2]。选用坡面小的针头顺血管上方部位进针，并小心固定，嘱咐患者穿刺部位不要摆动。 2活动度大的静脉 皮下脂肪较少的患者，进针时血管容易左右活动，我们选用左手食指固定血管上端，左手拇指固定血管下端，在血管上方以30°斜角进针，见回血后，针头沿血管方向平行进入少许，固定针头。 3暴露不明显的静脉 肥胖患者皮下脂肪较多，静脉往往不易暴露，但血管较固定，我们可根据血管解剖位置，触摸到有弹性的血管，采用针头与皮肤斜角稍大一些的角度进针，见回血后，针头稍挑起顺血管方向进入少许即可。水肿患者血管暴露不明显，根据血管解剖位置选好穿刺部位，用手指按压局部，使皮下水肿暂时消失，再行穿刺。 4空虚静脉 大失血患者，缺水呕吐腹泻等失液患者由于血容量急剧减少，静脉空虚，进行这类血管穿刺较为困难，应采取挑起进针法，即小心地把针头刺入血管肌层，将针头放平，针头稍微挑起使血管前后壁分离，针头斜面滑入血管内有落空感，

锁骨下静脉穿刺技巧

锁骨下静脉穿刺技巧

我是心内的，装起搏器的时候行锁骨下静脉穿刺40余例，有几例不成功，但从来没有误穿动脉和导致气胸，解剖知识当然是最重要的，书本上有的就不说了，来谈一下自己的实践心得，进针部位锁骨中点或稍偏内，方向指向胸骨上凹或喉结，开始进针较平（与平面约成15度角），进针顶住锁骨后（我习惯上一定要有这步骤），后撤约半公分，抬高注射器尾部（与平面约成30度角），再进针使之进入锁骨和胸骨间隙，只要已进入此间隙，就压底注射器尾部，在能继续进针的情况下尽量以最小的角度进针（这样误穿动脉的可能性就非常小了）！！！一般都能穿到静脉，当然不同的人后撤的幅度和进针角度不同。我本人的锁骨下静脉穿刺成功率在90%左右，几例不成功的换手后是在针尖指向胸锁关节的方向穿到，位置很低，可能血管走行有变异。经验有限，请大家补充。如果穿刺针误穿动脉一般不会有严重的后果，但要注意在锁骨上下同时进行压迫止血；如果已置入鞘管（我们用的是7F 以上的鞘管）就比较麻烦了，报道有逐步更换小一号的鞘管，最后成功压迫的经验，真的不行就只能外科解决了。 我做过数百例深静脉穿刺，大多数是锁骨下深静脉穿刺。除了刚开始学习的时候有过两次穿到动脉外，其余基本都成功。个人认为如果严格按照操作常规，出意外的可能性很小。下面介绍粗浅的经验：

1、颈部尽量过伸位，我们一般是在病人的肩胛下垫一个枕头； 2、有的病人比较紧张，肩膀会耸起来，这时候一定要让病人放松，否则也会影响穿刺； 3、进针点在锁骨中线外侧，锁骨下缘一横指；针头朝向胸锁乳突肌外支与锁骨交界处； 4、进针时针与皮肤的夹角15度，待触到锁骨后后退一公分（不可让针头在组织深部直接变动角度，那样锋利的针头会在组织内形成切割）然后让针头在锁骨后紧贴锁骨滑入，基本可穿到锁骨下静脉。 个人认为锁骨下深静脉穿刺比较安全，关键是掌握解剖和操作常规。颈部活动较多，皮肤相对松弛，尤其在icu，很多病人有气管插管，颈部有固定带，这些都会影响颈内静脉导管的固定和清洁无菌，因此锁骨下深静脉穿刺在icu是不可缺少的。 另外，我接触到的锁骨下深静脉穿刺误穿动脉，如果及早发现是动脉血，没有扩张，压迫止血是完全可能的。 最后，瘦人比胖子难穿。我唯一的一次失败就是在一个晚期肿瘤病人身上，血管肉眼可见，穿刺到血管但无法固定，稍动一动就跑了。 我是icu的医生，以前都是请麻醉科进行中心静脉置管，后来在我的师傅的帮助下学会锁骨下置管，（到现在我也是只会锁骨下穿刺）。感觉锁骨下应该更好进，到目前也作了不下60例，成功率96%以上。 我的经验如下： 1 锁骨下静脉在休克时并不塌陷，可能与胸腔负压有关， 2 监护病区的设备繁多，患者的头侧一般被床头，监护仪，气垫开关以及各种管线阻挡，颈穿一般难以施行，锁穿却能方便开展； 3 我的进针点多为锁骨中点或内1/3处，进针方向为对侧胸锁关节； 4 成功的窍门包括穿刺右锁骨下静脉时，右手持针，左手要将锁骨下的皮肤压紧，必要时右肩下垫软垫，头低位，以使静脉穿刺区充分暴露，静脉充盈； 5 局麻后的试穿很重要，但是目前我多是局麻后，直接带负压进针，效果一直不错； 6 进针前要通过触摸充分评估锁骨与第一肋的间隙，这是成功的关键，穿刺时压紧皮肤就是为了人为造成该间隙扩大，同时进针后如果有骨性组织阻挡，多是第一肋，应该退针至皮下，重新调整进针方向， 7 如果反复穿刺失败，我一般是将进针点沿锁骨向外移或者换对侧，而我的师傅多是向里移，这就是经验了； 8 右锁穿置管一般12-15cm，左侧9~12cm； 以上是我的个人经验，穿到现在就没进过动脉，仅有一次造成少量气胸，因此我个人觉得锁穿并不可怕，甚至我要比我医院多数麻醉大夫穿的更好。

《动静脉留置针穿刺》方法与技巧

《动静脉留置针穿刺》方法与技巧 动静脉留置针穿刺技巧 头皮静脉穿刺方法 头皮静脉的选择 首选用正中静脉，此静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不易滑动，易固定，其次颞浅静脉，(此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显)、耳后静脉(较为固定，且稍粗直，或略带弯曲，但易破) 以5ml注射器抽取0.9%生理盐水3ml~4ml，与套管针相连。消毒穿刺部位，左手绷紧头部皮肤，右手持套管针与皮肤成5°角，快速刺皮后，降低穿刺角度，视血管情况在皮下潜行约0.5厘米，针头与血管平行，缓慢直刺血管，见回血后，立即停止进针，向血管内试推入少量0.9%生理盐水，针头部无肿胀左手固定针柄，右手拇指、食指捏住针翼，缓慢退出内针芯，将外套管送入血管。以无菌透明敷贴固定，头皮针塑料管以“S”或“U”型固定在针翼同侧。 头皮静脉穿刺技巧 新生儿头皮静脉丰富，但管腔小、管壁薄、表浅、弯曲，较直部分短，加之患儿无主动配合能力，末梢循环不良，头部常呈暗紫色且皮肤松弛，静脉穿刺难度较大。穿刺的部位、进针的角度、深浅度及手法都要控制在适当的程度。刺皮要快，皮下潜行要稳，探血管动作要轻柔、缓慢，见回血后要立即停止进针，送管要适当，切忌不要过深，以免穿破血管。 固定方法 ?良好的固定方法可提高留置时间. 固定是整个穿刺过程中的一个重要环节，固定不当可引起外套管的滚动、滑脱，致液体渗漏，轻者出现局部肿胀、疼痛致患儿哭闹，重者可引起皮下组织坏死。 ?我们在穿刺点的两侧均给与固定，这样就增加了套管针的稳定性，降低了药液对血管的压力，减少了对血管壁的损伤。头皮针塑料管与延长管间的“U”、“S”型固定，减轻了外力对延长管的牵拉。 四肢静脉穿刺法 方法 同头皮静脉穿刺法，采取斜刺法在欲穿刺的静脉旁侧距静脉约1 cm～1．5 cm处，针头与皮肤成20°～30°，将针头刺入皮下，然后在皮下潜行0．8 cm～1 cm后再剌入静脉，适于肘静脉、大隐静脉及较大静脉等。最后小夹板固定关节处（夹板外包裹纱布），松紧适宜，过紧影响血液循环，过松达不到固定的作用。敷贴固定时避免张力性粘贴 腋下静脉穿刺法 先将留置针排气,将患儿置开放式抢救台上，将一侧手臂轻轻拉直背伸，使穿刺上肢肢体与躯干成110°～145°角，暴露腋窝，协助者固定躯干使患儿与床面呈30°～45°角。左手拇指及其余四指轻握该侧三角肌下缘使腋窝处皮肤绷紧。腋静脉位于腋下动脉的内侧，颜色呈蓝色无波动。 ?常规消毒后操作者右手食指和拇指持套管针针翼，左手稍抬高肩部并绷紧腋窝外皮肤，与皮肤呈现出10°～25°角进针留置针在腋下静脉下方0.5～1.0cm处进针，见回血后将留置针针芯拔出,软芯轻轻送入，接肝素帽，用3Ｍ透明敷料固定,手臂恢复自然位置，注明穿刺时间。

浅谈静脉留置针穿刺技巧

浅谈静脉留置针穿刺技巧 发表时间：2013-03-06T13:25:31.887Z 来源：中外健康文摘》2012年第49期作者：盘秀蓉蒲蓉吴桂芳[导读] 结果 562例使用静脉留置针患者留置时间为3～5天。 盘秀蓉蒲蓉吴桂芳（四川省南充市中心医院四川南充 637000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0317-01 【摘要】通过对562例患者采用静脉留置针穿刺，提高了静脉穿刺成功率，减轻了病人反复穿刺的痛苦。【关键词】静脉留置针穿刺方法护理 静脉输液是病人常用的治疗手段，静脉留置针的应用避免了重复穿刺给病人带来的痛苦能有效的保护病人的血管。笔者结合日常工作经验总结了一些静脉留置针的穿刺技巧，提高了留置针穿刺成功率，减少了病人痛苦，提高了病人满意度。 1 临床资料 2011年8月-2012年7月，我科共对562例患者采用了静脉留置针输液，年龄从6个月到78岁，小儿97例，成人465例。均取得了满意效果。 2 穿刺方法 2.1选择合适的静脉、穿刺部位选择相对较粗、直、有弹性、远离关节、无静脉瓣、利于固定的静脉[1]。成人多选用上肢静脉，以前臂静脉、肘正中静脉为宜，婴幼儿多选用头皮静脉。 2.2选择合适的静脉留置针根据穿刺部位、血管直径及年龄选择合适的留置针。在满足输液的前提下，尽量选择最短最细的留置针，成人一般选用22G，小儿一般选用24G[2]。 2.3穿刺要点穿刺时患者前臂、手腕、手背自然放松使手部肌肉松弛。止血带扎于穿刺部位近心端10～15CM处[3]，时间不超过 2分钟，松紧适度。常规消毒皮肤8～10cm范围，对留置针针芯进行适当的旋转、松动，使针头的斜面向上[4]。待消毒剂自然风干后，左手拇指及食指固定穿刺部位血管，左手绷紧穿刺部远端皮肤，右手拇指、食指持静脉留置针的针翼,针头斜面朝上,外套管借助针芯一起从血管的正上方皮肤以 30°～45°角刺入血管[5], 见回血后压低持针角度（至15°左右）将套管针继续沿血管前行约0.5-1cm[6]，采用一边置入外套管一边退针芯的方法，将针芯回退0.5cm，同时，沿着血管平行的方向，将外套管送入到静脉当中。 2.4留置针的固定采用以进针点为中心无张力固定法固定。撕开敷贴，单手持膜敷贴对准穿刺点，按压穿刺点两侧，撕除边框边撕边抚平[7]。 2.5注意事项仔细观察是否在穿刺处周围出现渗漏现象。在针芯回退的时候，不能够回退过多以免软管腔不能够继续支撑，而导致在进行送管的时候，针体出现折曲。穿刺时动作要轻、稳、准，防止反复穿刺造成血管及周围组织的损伤。一次穿刺不成功，必须更换留置针，严禁重复使用。 结果 562例使用静脉留置针患者留置时间为3～5天。 静脉留置针穿刺输液与头皮针穿刺输液相比具有损伤小，留置时间长，可重复使用等优点，其操作方法与操作流程也与头皮针有所不同，我们在不断进行相关知识学习，总结经验提高静脉留置针穿刺技术的同时，还应加强患者对静脉留置针的了解及留置针相关知识的宣教。 参考文献 [1] 郝雁.静脉留置针穿刺方法与成功率的探讨[B].内蒙古中医药，1006-0979-(2012)01-0158-02. [2] 庞继艾.小儿静脉留置针穿刺技术研究进展[A].解放军护理杂志，1008-9993--(2012)1A-0039-03. [3] 肖庆，文礼红.留置针敷贴的九步固定法[B].检验医学与临床,1672-9455(2012)03-0371-01.

静脉穿刺的十种方法

静脉穿刺的十种方法 总结、学习、介绍几种静脉穿刺的改良方法，供大家参考 1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。 2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器臵于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，

即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位臵降低，具有一定的虹吸作用；调节器臵高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。 3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。（2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。医学教育网搜集整理 4、非握拳穿刺法：常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握

儿科静脉穿刺技巧

儿科静脉穿刺技巧 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

如何提高小儿静脉穿刺成功率以下是比较全面的小儿静脉穿刺技巧:（一）心理护理 1、小儿不同成年人，输液时往往不合作，这时护士应同其家长互相配合。 2、现在绝大多数是独生子女，许多家长对孩子过于溺爱，一个孩子输液多名家长陪同。 3、有的家长要求护士必须做到一针见血，如果穿刺失败，则抱怨不停，甚至用不文明，不礼貌的语言伤害护士的自尊心。 4、因而护士必须要有良好的心理素质，把握好自己的角色，耐心地做好解释工作。一旦穿刺失败应主动向家长道歉，尽量取得他们的理解、配合。 1、婴儿：重点是做好家长的心理护理，操作时动作轻柔。 2、幼儿：情绪变化快容易产生反抗心理，应多鼓励、表扬。 3、儿童：询问患儿学习、生活等方面的情况以分散注意力，减轻疼痛。 （二）小儿静脉穿刺时要合理的选择部位及静脉 根据年龄大小选择不同的穿刺部位。新生儿至2岁的患儿宜选用头皮静脉，大于2岁的患儿宜选择四肢静脉，对多次输液的患儿静脉宜从远心端选用。

小儿头皮静脉一般选择额前正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉为宜，选择静脉穿刺时必需与动脉相鉴别。 1、颞浅静脉：位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇入面后静脉。 2、耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇入颈外静脉，在耳廓后方与同名动脉伴行。 3、前额静脉（滑车上静脉）：在冠状缝处起于静脉丛，向下沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。 （三）上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉 1、头静脉：起于手背静脉网的桡腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘下中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。 2、贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。收纳手和前臂尺侧的浅静脉。 3、肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。 （四）下肢的主要的浅静脉有大隐静脉和小隐静脉

静脉输液中选血管和穿刺的一些技巧

静脉输液中选血管和穿刺的一些技巧 【关键词】静脉输液;选血管;穿刺;技巧 静脉输液是临床治疗过程中最常见的给药途径及护理技术操作,其成功率对于疾病抢救治疗和康复起重要作用,静脉穿刺成功率高低直接体现了护士的操作水平,反映出医院护理质量的好坏。并对治疗效果和医患关系产生重要影响。同时在临床护理工作中除按正规操作程序外,认真观察学习,探讨静脉输液的技巧问题,以避免对患者造成不必要的伤害,也是实行人性化护理的一个重要内容。笔者结合多年临床护理实践总结了静脉输液中选血管和静脉穿刺的一些技巧。 1 一般资料 选择2009年2至8月400例,男220例,女180例,年龄19～75岁,平均43岁,操作者约一半患者静脉输液用大角度穿刺,另一半患者用小角度穿刺,经专人负责登记,结果:增大针头与皮肤之间的进针角度约60°时,无痛,微痛者占93.5%;30°时,无痛微痛者占76.21%,因大角度进针速度快,针通过皮下路径短而痛觉小。小角度进针针通过皮下路径长,速度慢,疼痛明显[2]。 2 方法 2.1 对于年老体弱者的静脉输液 2.2.1 年老体弱及患多种慢性病的患者,多选手足静脉输液,而手足静脉细小表浅皮下脂肪少,血管壁质脆、弹性差,血管缺少组织支持活动度大,皮肤松弛,穿刺困难,因此首先让患者手臂下垂,扎止血带,这样手臂浅静脉充盈度最佳。 2.2.2 穿刺前应该仔细了解血管的特点,看清血管走向摸清深浅和粗细。进针前比一下针体与血管的长度以决定进针的长短,穿刺时不用握拳,自然放松,操作者左手拇指握患者手或足,以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管活动。如血管有分叉,应在血管下0.5 cm处进针,以35°快速刺入皮下后,稍放平针头,当针尖已压着血管时,针体角度再提高25°,快稳刺入血管,见回血后放平针体再徐徐进入少许,固定时绝对小心胶布固定。防止针尖碰破血管壁而局部渗液肿胀,导致穿刺失败。 2.2 小儿头皮静脉逆行输液法,小儿头皮静脉呈网状分流无静脉瓣,逆行输液速度不会减慢。一般小儿头皮输液采用向心穿刺,如长期输液使血管破坏较多,短时间不能恢复,如再用穿刺过的血管输液,液体可通过原针眼向组织间隙渗透,造成局部肿胀,甚至组织坏死,因此对于长期输液的患儿可采用逆行输液法,不会出现局部肿胀及其他不良反应。对于血管粗而明显易固定者,以20°正面成旁侧快速进针。 2.3 对皮下脂肪少易滑动者,要左手拉紧皮肤以固定血管,以30°从血管右侧

静脉穿刺技巧总结

静脉穿刺技巧 在10 多年的护理工作中，我通过不断摸索，总结出一些特殊情况病人静脉穿刺“一针见血”的技巧和方法，希望对大家有所帮助和启发。 一、患者血管分类 1. 滑动静脉 血管特点: 皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动 病员特点: 见于消瘦者及老年病员 注意事项: 宜选用锐利的针头，迅速刺入 穿刺方法: 绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺 穿刺部位: 手腕部及足踝腕部 2. 硬化静脉血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝 病员特点：见于老年人，高血压症及动脉硬化者注意事项：宜选用锐利的针头，以利刺入穿刺方法：绷紧皮肤，固定血管，行直刺穿刺部位：手背，足背 3. 脆弱静脉血管特点：由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破病员特点：见于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性肾炎等穿刺方法：由血管侧面谨慎而又缓慢的刺入注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿透血管造成漏血或漏药 穿刺部位：手背、手指 4. 塌陷静脉血管特点：塌陷，不充盈病员特点：见于失血过多，严重脱水或重危衰竭者穿刺方法：压紧血管上端后向上推动血液，待血管充盈后压紧固定，再穿刺 注意事项：由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热敷，使血管扩张显露 穿刺部位：小臂?手背?足背 5. 水肿静脉血管特点：不显露，但充盈较好病员特点：心、肾疾患病员注意事项: 先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出 穿刺方法: 旁刺或正刺 穿刺部位:手背、足背 6. 隐性充盈静脉 血管特点: 深而不显但充盈好，易固定 病员特点: 肥胖或女病员 穿刺方法: 正刺或旁刺 注意事项: 进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管 穿刺部位:手背足背 二、穿刺技巧 扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部

10种静脉穿刺技巧

1扎两根止血带法 在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。 此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。 在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液。 对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。

2易见回血法 一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端。 二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。 这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用。 调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。

3局部血管扩张法 (1)外涂血管扩张剂法： 对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。 用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min 后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。 用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。 (2)热敷法： 局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。 选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。

动静脉留置针穿刺技巧

动静脉留置针穿刺技巧 头皮静脉穿刺方法 头皮静脉的选择 首选用正中静脉，此静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不易滑动，易固定，其次颞浅静脉，(此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显)、耳后静脉(较为固定 ，且稍粗直，或略带弯曲，但易破) 以5ml注射器抽取0.9%生理盐水3ml~4ml，与套管针相连。消毒穿刺部位，左手绷紧头部皮肤，右手持套管针与皮肤成5°角，快速刺皮后，降低穿刺角度，视血管情况在皮下潜行约0.5厘米，针头与血管平行，缓慢直刺血管，见回血后，立即停止进针，向血管内试推入少量0.9%生理盐水，针头部无肿胀 左手固定针柄，右手拇指、食指捏住针翼，缓慢退出内针芯，将外套管送入血管。以无菌透明敷贴固定，头皮针塑料管以“S”或“U”型固定在针翼同侧。 头皮静脉穿刺技巧 新生儿头皮静脉丰富，但管腔小、管壁薄、表浅、弯曲，较直部分短，加之患儿无主动配合能力，末梢循环不良，头部常呈暗紫色且皮肤松弛，静脉穿刺难度较大。穿刺的部位、进针的角度、深浅度及手法都要控制在适当的程度。刺皮要快，皮下潜行要稳，探血管动作要轻柔、缓慢，见回血后要立即停止进针，送管要适当，切忌不要过深，以免穿破血管。固定方法 ←良好的固定方法可提高留置时间. 固定是整个穿刺过程中的一个重要环节，固定不当可引起外套管的滚动、滑脱，致液体渗漏，轻者出现局部肿胀、疼痛致患儿哭闹，重者可引起皮下组织坏死。 ←我们在穿刺点的两侧均给与固定，这样就增加了套管针的稳定性，降低了药液对血管的压力，减少了对血管壁的损伤。头皮针塑料管与延长管间的“U”、“S”型固定，减轻了外力对延长管的牵拉。 四肢静脉穿刺法 方法 同头皮静脉穿刺法，采取斜刺法在欲穿刺的静脉旁侧距静脉约1 cm～1．5 cm处，针头与皮肤成20°～30°，将针头刺入皮下，然后在皮下潜行0．8 cm～1 cm后再剌入静脉，适于肘静脉、大隐静脉及较大静脉等。最后小夹板固定关节处（夹板外包裹纱布），松紧适宜，过紧影响血液循环，过松达不到固定的作用。敷贴固定时避免张力性粘贴 腋下静脉穿刺法 先将留置针排气,将患儿置开放式抢救台上，将一侧手臂轻轻拉直背伸，使穿刺上肢肢体与躯干成110°～145°角，暴露腋窝，协助者固定躯干使患儿与床面呈30°～45°角。左手拇指及其余四指轻握该侧三角肌下缘使腋窝处皮肤绷紧。腋静脉位于腋下动脉的内侧，颜色呈蓝色无波动。 ←常规消毒后操作者右手食指和拇指持套管针针翼，左手稍抬高肩部并绷紧腋窝外皮肤，与皮肤呈现出10°～25°角进针留置针在腋下静脉下方0.5～1.0cm处进针，见回血后将留置针针芯拔出,软芯轻轻送入，接肝素帽，用3Ｍ透明敷料固定,手臂恢复自然位置，注明穿刺时间。 检验方法 ←证明穿刺成功与否的方法。将留置针软管送入腋静脉内，拔出硬芯回血顺畅，接液体后滴注顺利，患儿安静无不良反应，证明穿刺成功。

静脉输液技术操作步骤及要求.

静脉输液技术操作步骤及要求 用物准备 基础消毒盘、一次性无菌输液器及输液针头、药液、垫巾、止血带、胶布、瓶套、输液架必要时备夹板及绷带。 操作方法及程序 1．洗手，戴口罩。 2．检查输液器完整性，有效期等。 3．核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置检查，药液是否浑浊、沉淀或絮状物出现。套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口，根据医嘱加药并溶液瓶或袋上注明。 4．取出输液器持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，关紧水止，固定针栓和护针帽。双人核对。 5．携用物至病床旁，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。协助病人排尿，并取适当体位。将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满液体，茂菲氏滴管内1/2～1/3液体，将带有护针帽的针头套，固定于输液架上。 6．穿刺部位下铺垫巾，扎止血带，选择静脉，松开止血带，用2%碘酒消毒皮肤，待干；备胶条，扎紧止血带，以75%乙醇脱碘。 7．再次检查茂菲氏滴管下端有无气泡，取下针头护针帽进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，打

开水止，以胶布固定针头，取下止血带和治疗巾，将输液肢体放置舒适，必要时，用夹板固定。 8．调节输液速度，一般成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分。 9．整理床单位，放置信号灯开关于病人可及处。 10．清理用物。洗手后做记录、签名等。 11．加强巡视，观察病人情况和输液反应。 12．需更换输液时，消毒瓶塞后，拔出第一瓶内排气针头、输液管，插入第二瓶内，待滴液通畅，方可离去。 13．输液毕，关紧输液导管，除去胶布，用消毒棉球按压穿刺点上方，拔除针头，按压片刻至无出血。 14．清理用物，一次性输液器剪开毁形，浸泡消毒后针头放入锐器盒内，送供应室。 注意事项 1．严格执行无菌操作及查对制度，加入其它药液时在瓶签上注明药名，剂量。对长期输液病人，选用静脉自远心端开始，注意保护、交替使用静脉。 2．对昏迷、小儿等不合作病人应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体。 3．输入强刺激性特殊药物，应在确定针头已刺入静脉内时再加药，给药后加快流速片刻后调回原流速。 4．严防空气进入静脉，加药、更换液体及结束输液时，均

浅谈静脉穿刺操作技术改进与技巧

浅谈静脉穿刺操作技术改进与技巧 现实生活中，人们生病就要到医院就医诊治。而患者住院治疗的主要手段离不开静脉注射， 将药物注入患者体内，发挥其作用，达到治疗疾病的目的。就静脉穿刺而言，让人望而生畏，因其给患者带来疾病以外附加的痛苦。且在治疗过程中，必须每日重复进行。要减轻静脉穿 刺带给患者的痛苦，临床护理工作就显得十分重要。护理人员不但要热心、耐心、细心地做 好患者生活，心理的护理工作，而且更要掌握熟练、过硬的技术操作本领和技巧。如何能使 患者减轻痛苦，本人将临床工作二十年摸索出的静脉穿刺技术改进及技巧介绍给工作在护理 战线的同仁，让更多的患者感受到无痛的静脉穿刺，对静脉注射不再畏惧，对护理人员产生 信赖感，增进情感，有益于临床护理工作的开展。 1 护士的素质 1.1 人们称护士为白衣天使，是健康美丽的使者，首先应注重外表修饰。衣着整洁，仪表端庄、言谈举止大方，不要画浓妆，让人感觉亲切舒适、不厌烦。 1.2 护理人员面对静脉穿刺胆怯的患者时，首先要给患者亲切和蔼的外表感觉，切忌表情冷莫、语言生硬。动作稳键而熟练，尽量减少多余的动作，表现出良好的心态，让患者产生信 任感。对患者提出的各种问题要耐心地解释，不要讲过多的患者听不懂的医学术语。语调平和，让患者感觉与亲人交谈一样，消除紧张情绪，有利于静脉穿刺的进行。 2 穿刺静脉的选择与步骤 2．1 首先将装好药液的输液瓶挂在输液架上输液管排尽空气。选择静脉时，应避开瘢痕、静脉结节及关节部位。如需长期静脉注射治疗的患者，应先从远端静脉开始使用，尽量保护好 可用的静脉血管。 2.2 选好血管后、距穿刺部位6厘米处扎止血带。如果患者血管不充盈，可先让患者把手下 垂或热敷，使局部血管充盈，然后扎止血带。 2.3 嘱患者手部自然屈曲，不要握拳，这样手背的静脉血管充分显现在皮下较清晰，常规消 毒皮肤，护士左手握住患者掌指关节处，稍向末端拉紧皮肤，此时血管较固定，然后，右手 食指与拇指捏住针柄的前后缘准备进行穿刺。 2.4 穿刺方法：针尖与皮肤的角度，改变以往20—30°，角度为 30—45°时，针尖与皮肤接触 时的面积最小，也就是针尖与皮肤神经末稍接触的少，这样使传人大脑中枢神经的数量减少，另外穿刺时，开皮一定要迅速，因为皮肤在感受刺激的部位由感觉神经元末稍产生神经冲动 传向脑后运动神经元，然后再由运动神经元发生神经冲动传到发生疼痛反应的手背穿刺部位。神经纤维导冲动的速度为3—14米／秒所以当针刺部位感觉疼痛时需要零点几秒的时间。如 果我们刺过皮肤组织时间少于或刚好是神经纤维传导神经冲动的时间时，患者没能感到疼痛时，我们就已经完成了穿刺动作。针尖进入到皮下，立即转变角度为10—20°，进入血管后 平行进针至所需长度。 2．5 穿刺成功后，松止血带，打开调节器，四条胶布固定。根据药物及病情需要调节滴数。 3 静脉穿刺技术改进后效果评价 在临床实践工作中，95％以上的患者感觉无痛或略微疼痛，象被蚊子叮一下的感觉。极少数 对疼痛敏感和畏惧的患者感觉疼痛，只占3—5％，但比较以往的静脉穿刺操作，疼痛减轻很多，被广大患者给予充分肯定和认可，收到良好效果，为临床护患关系的情感交流奠定了基础。在对患者实施整体护理过程中，需要护理人员熟练掌握更好的护理技术与技巧，为患者 解除痛苦。