医院感染管理目标责任书

医院感染管理目标责任

书

Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

医院感染管理目标责任书医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等有关规定，特制定本责任书。

1、科室医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，认真落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求，严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施。

2、严格执行各项诊疗技术规范，执行手卫生规范、无菌原则和医疗废物管理条例。

3、发现医院感染病例须在24小时内填写“医院感染病例报告卡”上报医院感染管理科；采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。医院感染发病率应低于8％，漏报率不超20％。

4、按规定配合医院进行环境卫生学和消毒灭菌效果的监测，监测结果符合有关要求。

5、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

6、使用的消毒药械、一次性医疗用品器具等符合国家有关规定。须使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械；一次性医疗用品严禁重复使用。按规定可以重复使用的医疗器械，应当严格按照要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。

7、掌握安全防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

8、组织本科室人员积极参加预防控制医院感染知识和技术的培训；参加传染病防治知识培训。

9、严格执行传染病防治的法律、法规、规章；发现法定传染病、按《传染病防治法》的规定报告。传染病上报率100%，无迟报、瞒报、漏报现象。科室主任：感控办：