临床执业医师考试辅导：癫痫临床表现
临床执业医师考试辅导：癫痫临床表现
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▲部分性发作(发作起于一侧脑部，也可扩散至两侧)
1.单纯部分性发作：无意识障碍，可分为：
(1)部分运动性发作：局限于一侧肢体或口角、眼睑、手指和足趾的抽动，也可从局部开始，沿脑皮质运动区的分布扩展到同侧或对侧，称Jackson癫痫。病灶在对侧运动区。
(2)躯体感觉发作或特殊感觉性发作：局部的感觉或特殊感觉障碍。
(3)自主神经性发作：出现胃肠道等植物神经症状。
(4)精神性发作：
l 各种类型的遗忘症;
l 情感异常;
l 错觉;
l 复杂幻觉等。
1. 复杂部分性发作(颞叶癫痫)：有意识障碍，发作后不能回忆，常见：
(1)自动症：无意识的吸吮、咀嚼、舔舌，或搓手、抚面、解扣、脱衣，甚至游走、奔跑、乘车、上船等。
(2)错觉、幻觉：对时间、空间、人物等产生错觉、幻觉。
▲全面性发作(发作同时起于两侧脑结构，有意识障碍)
1. 失神发作(小发作)
突然、短暂的(3~15秒)意识丧失，动作中断，两眼瞪视不动，对外界无反应。发作后立即清醒，继续原先之活动，对发作无记忆。脑电图(EEG)呈双则对称的3周/秒棘慢波组合。
2. 强直—阵挛发作(大发作)
以意识丧失和全身抽搐为特征。可分三期：
(1)强直期：全身骨骼肌呈持续性收缩。喉部痉挛，发出叫声，可咬破舌，持续10-20秒。
(2)阵挛期：
l 全身骨骼肌呈间歇痉挛，痉挛后继有短促的肌张力松弛。
l 阵挛频率逐渐减慢，松弛期逐渐延长。本期持续约1/2-1分钟。
l 发作时心率加快，血压升高，汗液、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大等自主神经征象。
l 呼吸暂停，面色发绀，瞳孔对光反射和深、浅反射消失，病理反射阳性。
(3)惊厥后期：
l 尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁。
l 呼吸先恢复，口吐白沫或血沫。
l 心率、血压、瞳孔等回至正常，意识逐渐清醒。
整个过程历时5-10分钟，醒后感到头痛、全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。
3. 癫痫持续状态★
指癫痫连续多次发作、发作间隙期意识仍不恢复，或一次癫痫发
作持续30分钟以上，是一种危重急症，病死率高，常见于癫痫大发作。
癫痫症状描述
癫痫症状描述 癫痫发作现象的标准化描述词汇 一、发作期症状学描述的术语 （一）概括性名词 1 癫痫（epilepsy） a 癫痫性紊乱（epileptic disorder）：具有反复癫痫发作的慢性神经系统情况。 b 癫痫（epilepsies）：能被考虑为癫痫性紊乱的慢性反复癫痫发作。 2 癫痫发作 脑部神经元高度同步化，并通常具有自限性的活动所引起癫痫的临床表现。 3 局灶性（focal） 最初的症状学提示或初期的活动表明发作仅源于一侧半球的部分区域。 4 全面性（generalised） 最初的症状学提示至少起源于双侧半球或由超过双侧半球部位引起。 （二）癫痫发作的症状学名词 1 运动（motor） 指任何形式的肌肉活动，包括肌肉收缩增多（正性）或减少（负性）引起的运动。 1.1 简单运动（elementary motor） 由1块或1组肌肉收缩引起单一形式的运动，这种运动通常是刻板的，不能分化运动的时相。 1.1.1 强直（tonic） 肌肉收缩持续增加，维持数秒到数分钟。
1.1.1.1 癫痫性痉挛（epileptic spasm） 指以前的婴儿痉挛。表现为突然的，主要由近端或躯干的屈、伸或屈伸肌收缩引起的发作，持续时间比肌阵挛长，但比强直性发作短，多持续1秒钟左右，也可有局限性发作，出现扮怪相、点头等。癫痫性肌痉挛常丛集性出现。 1.1.1.2 姿势性强直（postural tonic） 一种姿势的固定，可能双侧对称或不对称。 1.1.1. 2.1 扭转（versive） 持续、强制性头、眼联合运动和/或躯干旋转或从中线偏向一侧。 1.1.1. 2.2 张力障碍（dystonic） 主动肌和对抗肌持续收缩引起的手足徐动或扭转运动，当这种运动持续存在时可能引起姿势改变。 1.1.2 肌阵挛（myoclonus） 单个或不同部位（体轴、近端或远端）多个肌肉突然、不自主的、短暂性（<100毫秒）收缩。 1.1. 2.1 负性肌阵挛（negative myoclonic） 持续500毫秒以下的强直性肌肉活动终止。其前没有肌阵挛的证据。 1.1. 2.2 阵挛（clonic） 与节律性肌阵挛同义。指同组肌肉节律性、反复收缩，其频率大约为2~3次/ 秒，也可延长。 1.1. 2.1.1 贾克森扩布（Jacksonian march） 传统上指阵挛活动沿单侧身体向临近部位扩展。 1.1.3 强直－阵挛（tonic-clonic） 强直后紧跟有阵挛的序列活动。可有不同的变异型，如阵挛－强直－阵挛等。 1.1.3.1 全面性强直－阵挛性发作 与双侧强直－阵挛性发作同义，也指以前的癫痫大发作（Grand Mal seizure）。表现为
癫痫病的临床表现有哪些特点
癫痫病的临床表现有哪些特点 癫痫病的临床表现有哪些特点，癫痫病的临床表现包括痫性发作和癫痫症两方面。部分性发作包括单纯部分性、复杂部分性、部分性继发全身性发作三类。系神经元异常放电从局部扩展到侧脑部时出现的临床发作。那么下面我们就一起了解一下癫痫病的临床表现有哪些特点。 癫痫病的临床表现有哪些特点，小编详细的分析如下： 1、全身性发作 ①强直一阵挛性发作(大发作)：典型大发作分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期。表现为突然意识丧失，肌肉强直收缩，常伴有痫叫，四肢抽搐，双目直视，口吐涎沫，发作后呈昏睡状，逐步清醒。 ②失神发作：小儿多见，典型失神为突然发生，突然停止的短暂(不超过1分钟)频发的意识障碍;非典型失神发作半数以上有智能障碍，类似失神发作，但时间短，意识障碍轻，有时仅有短暂的精神错乱，还可表现为肌阵挛发作，强直性发作等。 2、部分性发作 ①单纯部分性发作：发作时间较短(不超过1分钟)，不伴有意识障碍，包括运动性发作，感觉性发作，植物神经性发作。 ②复杂部分性发作：发作伴有精神、意识、运动、感觉等症状。 3、特殊类型发作 ①婴儿痉挛症：痉挛发作，智能发育迟缓，脑电图高峰节律紊乱。 ②小儿良性癫痫：有遗传因素，发作时意识不丧失，无智力缺损，抗痫药物有效。 ③小运动型发作：有智力障碍，表现非典型失神，强直发作等。 ④新生儿癫痫：出生4周内发生的癫痫。 ⑤晚发性癫痫：20岁以后起病的癫痫，多为外伤、感染、脑肿瘤，脑血管病所致。
⑥腹型癫痫：以内脏感觉性发作为主，腹部疼痛为特点。 4、反射性癫痫 属部分性发作，常为视觉(光、电刺激)、听觉、躯体感觉、触觉、内脏诱发等刺激反射性发作。 5、癫痫持续状态 频繁而持续的癫痫发作，形成一个固定而持续的癫痫状态，包括一次癫痫发作持续时间长达30分钟以上，或连续多次发作，发作间隙期意识不恢复者。 6、精神症状性发作：可表现为： ①言语障碍性发作：多为重复一字或一句，表现为不完全性失语。病灶在颈叶外侧面。 ②记忆障碍性发作：常见者为似曾相识感，即对生疏事物感到曾经经历;似不相识感，即对熟悉事物感到陌生。偶有快速回顾往事，或强迫思维、病炊多在海马部。 ③认识障碍性发作。如环境失真感，脱离接触感、梦样状态等。病灶多在海马体。 ④情感性发作;多为无名恐惧;也有感到愤怒北郁或欣快者。一般仅持续数分钟。病灶在扣带回。 ⑤错觉性发作：如视物变大或变小，听声变强或变弱;以及感觉本人肢体变化等。病灶在海马部或颓枕部。 ⑥复杂幻觉性发作;复杂视幻觉如人物，复杂听幻觉如音乐等。病灶在诲马部或颈枕部。 以上文章内容介绍的是癫痫病的临床表现有哪些特点，希望通过以上的文章内容可以帮助更多的癫痫病患者，祝大家健康。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/ba16213042.html,/dxb/2012/1126/32758.html
癫痫发作最常见的六大类型
癫痫发作最常见的六大类型 癫痫，一种普遍存在的发作性慢性疾病，癫痫在生活中存在着多种多样的症状表现，不同的表现形式有着不同的症状类型，趁早了解其症状表现有利于疾病的治愈。那么，癫痫发作有哪六大类型呢？专家为我们详细分析如下： 一、失神发作(小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒的棘慢或尖慢波综合。 二、复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍，可有神游症、夜游症等自动症表现，有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。 三、全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛，常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态，醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆，若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及患者的生命安全。 四、植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。 五、单纯部分性发作：表现为某一局部或一侧肢体的强直-阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)；发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。 六、其他：无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。 权威癫痫专家介绍：南京同善癫痫病研究所是一所集教学、科研、预防、临床诊疗为一体的正规癫痫医院。医院资质雄厚，始终秉承“科技兴院，患者至上，以人为本”的管理方针，给患者提供优秀的保障。 南京同善癫痫病研究所是一家拥有特色治疗技术--“SNRC国际超导神经调控修复技术”的医院，运用国际尖端癫痫检测定位系统，迅速查出大脑异常放电区域，精确定位癫痫病灶部位。癫痫病的真正瓶颈——“星形胶质细胞”是治愈癫痫的关键所在，只要调控修复“星形胶质细胞”，就可以通过其不断的自我更新、迁移和分化补充丢失或受损的神经细胞，并迅速使大脑神经元细胞功能恢复正常。 推荐阅读：南京同善癫痫病研究所
癫痫的临床表现
临床表现 癫痫分类复杂，不同类型的癫痫发作其临床表现个异，但都具有发作性，短暂性，重复性，刻板性的特点。发作性是指癫痫突然发作，持续一段时间后迅速恢复间隙期正常；短暂性是指患者发作时间短，数秒，数分钟，出癫痫持续状态外，很少超过5分钟；重复性是指癫痫都具有反复发作的特征，仅发作一次并不能诊断为癫痫；刻板性是指就某一患者而言，多次发作的临床表现几乎一致。 根据发作时的临床表现和脑电图特征，国际抗癫痫联盟于1981将癫痫发作分为部分性发作和全面性发作。 （—）部分性发作 1单纯部分性发作发作具有癫痫的共性特点并意识始终存在，主要特征是发作后多能复述发作细节，可分为以下四种类型。A运动性发作:表现为身体局部发生不自主抽动，多见于一侧脸，口角，手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体；b感觉性发作：表现为一侧面部，肢体或躯干的麻木刺痛；眩晕性发作表现为坠落感，飘动感或水平，垂直运动感，偶尔可出现本体感觉或空间感知觉障碍性发作，出现虚幻的肢体运动感。特殊感觉性发作则出现味，嗅，听，幻视觉等。C 自主神经性发作：表现为面色苍白，出汗恶心竖毛瞳孔散大等。d精神症状性发作：表现为各种类型的遗忘症，情感异常，错觉等
2复杂部分性发作主要特征是有意识障碍，发作时患者对外界刺激没有反应发作后患者不能或部分不能回忆发作的细节。临床可表现为4种类型:a自动症：发作时患者对外界刺激无反应，随后出现一些看起来有目的但实际上上无目的的活动如手足自动症，语言自动症或机械重复原来的动作发作后患者意识模糊，常伴有意识头昏，不能回忆；b仅表现为意识障碍c先表现为单纯部分性发作继之出现意识障碍d 先表现为单纯部分性发作，后出现自动症。 （—）全面性发作 1全身强直—阵挛性发作又称大发作，以意识丧失双侧肢体强直后出现阵挛活动为主要临床特征，全身强直—阵挛性发作根据发作可分为三期a强直期：全身骨骼肌持续收缩表现出相应的临床症状和体征如脸上牵，眼球上翻或凝视，口先强张后闭合可咬伤舌尖，突然尖叫一声颈和躯干先屈曲后反张等，持续10—20秒b阵挛期：患者从强直转为阵挛，表现为全身肌肉节律性抽搐。每次阵挛后均有一短暂间期，阵挛频率逐渐变慢间歇期延长，再一次剧烈阵挛后，发作停止，进入发作后期，此欺持续时间30—60秒，以上两期均伴有呼吸停止，血压升高，瞳孔扩大，唾液及其他分泌物增多；c:此欺尚有短暂阵挛，可引起牙关经闭和大小便失禁。呼吸首先恢复，随后瞳孔血压心率逐渐正常，肌张力松弛，意识逐渐恢复从发作到意识恢复5—15分钟，醒后患者感头痛，
癫痫的分类及治疗
癫痫病的病因比较复杂，中医认为癫痫病的发病原因大多由于七情失调、先天遗传、脑部损伤、饮食不节以及患其他疾病后体虚等原因，均可造成脏腑功能失调，引起积痰内风，内蒙心窃，外闭经络，而导致癫痫的发作。西医认为，癫痫病是一种大脑异常放电，主要分器质性与功能性两类，具有一定的遗传因素。 一是原发性癫痫，凡是先天因素引起的或发病原因不明确的均为原发性癫痫； 二是继发性癫痫，也就是后天形成的。根据大量临床表明，先天遗传的比例和概率是极少的，绝大多数都是后天因素引起的。 祖国传统医学认为无痰不成痫。也就是说，所有的癫痫病大都是因为痰引起的。因此，痰是产生癫痫病的病理基础。 正是根据以上几种不同的类型，按照辩证施治的原则，我们研制出纯中药制剂痫复康系列，对各种原因引起的癫痫病收到了疏肝益气，解郁祛瘀，豁痰开窃，安神定痫的良好效果。与目前其它抗癫药物相比，其特点有三：①其疗效稳定可靠，②治疗时间短，③无毒副作用，治愈率高。 鉴于癫痫病病因的复杂，症状轻重不一，表现形式各异，我们在以痫复康治疗为主的同时，还针对患者不同情况，采取了其他辅助治疗方式。如对发作频繁，伴有多梦、失眠、饮食不佳等情况的则配合相关的汤药进行辅助治疗，全面调理，以提高药物吸收功能，促进脏腑功能恢复。从我院接诊的四万多例患者的情况看，通过系统治疗，90%的患者都取得了满意的疗效。 1、凡未接受任何药物治疗或已停用抗癫药物两个月以上的患者，开始服用痫复康系列一个疗程（60天）后，若发作次数减少，症状明显减轻，说明药物对症，不必换药，连续服用3-5个疗程，再视病情巩固疗效，直到根治。如果取药一个疗程，症状无减轻，我院将视病情及时更方治疗，最终仍可达到治愈之目的。 2、原服抗癫西药的患者，开始服用痫复康系列时，在严格按上述抗癫西药的减停方法。逐步减停西药后，如病情稳定，症状减轻，则不必换药。否则，需视病情好转程度，更换其它药型，以达到彻底根治。 3、我院研制的痫复康系列，属治疗性药物，而不是控制性药物。与其它抗癫西药相比，有本质的区别。一部分患者开始接受治疗有一个适应过程。一旦药物适应后，其疗效会更加明显。因此，患者须有耐心，切莫急于求成。治疗观察12个月以上不发病，且脑电图恢复正常者，证实病已基本痊愈，在我院指导下方可停药。（切忌自行停药。） 1、患者和家属都要正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，避免恼怒和情志刺激，消除恐惧和自卑心理。 2、患者生活要有规律，按时作息，避免过劳、受凉和发热，不宜打牌、下棋、玩电子游戏机，以防诱发。 3、养成良好的生活习惯，忌食生、冷食物和萝卜、茄子、辣椒以及油腻过重食物。不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。禁烟、酒。 4、因癫痫发作时，意识突然丧失，故应选择适当职业，不宜操作机器、开车、涉水、登高、接触电器、毒物及易燃易爆物品等。 5、治疗期间服药不能中断，药物应定时定量，欲邮购药者，请提前25天联系，汇款，以免延误治疗。复诊时必须自带病历，函购药物者务必注明自己的病历编号，以便查对。
癫痫发作的急救措施83759
癫痫发作的急救措施 症状一：癫痫大发作症状：癫痫(羊角风)大发作俗称“羊癫风”，是神经系统常见病之一。发病原因较复杂产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等均可导致癫痫(羊角风)。一般来说，癫痫(羊角风)病人在发作前有先驱自觉症状，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。 癫痫大发作措施 患者本人在预示到癫痫(羊角风)发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地，及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察病人发作前的表现，以便尽早作出防范措施，防止其他意外伤害的发生。在病人末发作起来时马上用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻止癫痫(羊角风)发作。 症状二：癫痫(羊角风)小发作时，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有抽搐痉挛，脸色发白或发红，小孩表现原地打转等，一般容易被人忽视。局限性癫痫(羊角风)通常表现为局限性的，手、脚、面部等处的痉挛抽搐。发现有上述表现的一定要去接受检查治疗，按医嘱坚持服药。癫痫(羊角风)大发作时，病人表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，嘴巴紧闭，两眼上翻，僵直期一般持续数秒至半分钟，转为阵挛 期，此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩，呼吸恢复，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，一次发作持续2-3分钟，多的可达7-8分钟。 癫痫病容易发作，平时一定要多加注意，可以参考【中国中医科学院中医门诊部癫痫专科】的治疗手册进行治疗。 癫痫小发作的急救措施 1、当病人发生全身抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要马上上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。
2、同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，防范牙关紧闭时咬伤舌部。 3、对于已经倒地并且面部着地的，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。 4、为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息，救助者或家人应始终在病人的身旁，随时擦去病人的吐出物。病人抽搐时，不可强行按压肢体，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 5、也不要强行给其灌药。癫痫(羊角风)发作时，为免使病人再受刺激，不要采用针刺、指陷人中穴的抢救方法。更不要用凉水冲浇病人。
癫痫的诊断和分类
癫痫的分类与诊断 导读：癫痫是一种常见疾病，治疗通常涉及多个专业。为了给患者提供最佳的治疗，对各个专业领域的癫痫知识进行更新是非常重要的。癫痫的诊断对患者的身心健康都有重要影响，误诊的后果不堪设想。本文将对癫痫的正确分类以及相应的诊断手段进行介绍。 癫痫如何分类？ 癫痫本身并不是一个单一的疾病，而是由多种发作类型和癫痫构成的综合征。准确评估癫痫发作类型和分类，对治疗和预后的判断非常重要。癫痫发作和癫痫分类的术语多年来一直在改变，先来了解一下癫痫相关的术语： 最广泛使用的癫痫分类系统由国际抗癫痫联盟（ILAE）出版。ILAE分类最近一次更新是在2010年9月。分类在很大程度上取决于两个特点：
?癫痫起源的部位 ——全面性（即，两个半球的同时参与） ——局灶性（即，从大脑的一个区域开始） ?推测病因 ——结构-代谢（存在一个潜在的病因，以前被称为症状性） ——不明原因的癫痫（假定存在潜在的原因但不能明确，以前称为隐源性）——遗传性（以前称为特发性） 癫痫分类经常被忽视，但对癫痫的治疗非常关。苏格兰校际指南网络（SIGN）于2015年公布了成人癫痫的诊断和管理新指南，更新的SIGN指南强调了这一点的重要性。 鉴别遗传性全面性癫痫和局灶性癫痫是至关重要的，因为这将影响对患者的观察、治疗和预后。对于局灶性癫痫，识别潜在的原因是很重要的。 局灶性癫痫 顾名思义，局灶性癫痫起源于大脑的一个小的区域；这一异常区域的位置决定了发作的临床特点。局灶性发作通常被描述为简单部分性（癫痫患者的意识被保留）或复杂部分性（意识受损）。 新ILAE 2010分类已经用单相局灶性癫痫取代了这些描述术语，如果存在明显的意识障碍，可加用形容词无意识性（即局灶性无意识性癫痫发作）。 首发症状 一些局灶性癫痫患者在癫痫发作的早期就失去了意识，并可能没有任何预警或前驱症状。但是，一些前驱症状是常见的，并取决于癫痫发作的部位。 常见的临床症状包括：
癫痫病发作时的应急处理
癫痫病发作时的症状及紧急处理 一、癫痫病发作时的常见症状: 1.1 全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面 色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。 若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。 1.2 癫痫大发作是指癫痫病患者病情发作也叫强直性挛性发作，是癫痫病患者最常见的发病 类型。癫痫大发作就是癫痫患者因为某种因素使其突然丧失意识，常见的发作表现是两目上翻、牙关紧闭、上肢屈伸，下肢伸直、大小便失禁、面部苍白或青紫，常咬伤舌肌、可有猪叫 ( 或羊叫 ) 声，继全身强直痉挛，几分钟后全身抽搐后自然停止，口吐白沫或血沫 ( 舌和口腔粘膜咬破时 ) ，最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒。 1.3 大发作时，病人意识丧失，跌倒后可导致外伤，痉挛时又可引起关节脱位、骨折、昏迷， 可导致吸人性肺炎、窒息等等。如果短期内大发作接连发生，如果病人始终呈昏迷状态，则叫癫痫持续状态，必须及时抢救。 二、癫痫病发作时的紧急处理： 2.1 癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，将压舌板或者筷子裹上软布或毛巾垫于上 下臼齿（后牙）之间（注意：不要堵塞口腔），以防病人自己咬伤舌头。随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还要把病人下颌托起，防止舌后坠堵塞气管。 2.2 发作时不要强行喂水或强行按压肢体。 2.3 如癫痫连续发作，要及时拨打电话120求救，将病人送到医院继续抢救。 三、癫痫病人需注意事项： 3.1 癫痫病人在平时要按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药。那样会引起癫痫连续发作。 3.2 抗癫痫药应空腹服用，如患有胃病者可在饭后服用。服药期间注意口腔卫生，经常刷牙。 3.2 癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累，不要登高、骑车、游泳，不宜在机器旁工 作，以免癫痫发作时发生意外。
癫痫的诊断方法和分类
癫痫的诊断方法和分类 历史回顾 癫痫是一种反复的发作状态，也是最常见的神经病学状态之一。大约2400年前希波克拉底提出癫痫发作是大脑功能异常的结果，他认为这种所谓的“圣病”是大脑一致性异常的结果，同时拒绝接受是众神引起癫痫发作的思想。公元175年，Galen 描述癫痫是一种自发的或者症状性的状态。直到19世纪中叶，内科医生还在提倡使用大量的无效方法，去消除癫痫发作的公认原因。19世纪后叶的中期和后期，Calmeil，Delasiauve和Hughlings Jackson 对全身性发作癫痫和部分性发作癫痫进行了重要的区分。Jackson开始将不同类型的癫痫发作定位于相应的脑区。 癫痫治疗的第一次明显进步是1857年Locock对溴化物在妇女经期癫痫发作治疗有效性上的观察。1912年，Hauptman发现了苯巴比妥在抗癫治疗中的有效性，同时苯巴比妥也成为世界范围内癫痫治疗的最常用药。1938年，Merritt和Putnam发现了苯妥英纳，这是第一个通过对实验室癫痫动物实验性治疗进行系统性筛选发现的抗癫药物。自二十世纪五十年代以后，应用这种方法已经发现了多达36种抗癫剂。 1929年，Berger发明了脑电图（EEG），这是第一次用于癫痫发作诊断和定性描述的诊断性试验。二十世纪七十年代和八十年代，诊断技术上进一步的发展，包括能够将临床癫痫发作现象和发作性脑电变化联系起来的合成视听脑电图，习惯的神经精神病学的测试组和一些复杂的神经影像学技术。高清晰度磁共振成像（MRI），磁共振分光镜检法，正电子发射体层成像（PET），单光子发射计算机体层成像（SPECT）等一些影像学工具被用来定位和发现引起癫痫发作的解剖学物质。分子生物学和遗传学的发展，加深了对癫痫的病理生理学的认识。 在现代抗癫药物和技术进步的过程中，癫痫学家逐步认识到在实际工作中需要准确区分癫痫发作的类型和癫痫综合症。描述癫痫发作现象的公共术语是临床医师交流的基础，同时也为基础和临床研究以及制定病人的最佳治疗方案提供指导。到了二十世纪九十年代，内科和外科治疗难治性癫痫的方法主要基于对癫痫发作类型和癫痫综合征的具体治疗模式的理解。对在治疗癫痫中使用公共术语第一个作出正式反应的是国际抗癫痫联盟（ILAE），它在二十世纪六十年代发表了癫痫发作的分类。这一方案在1981年修订后继续发行，它将癫痫发作分为部分性的和全身性的，是目前最常用的分类。ILAE的癫痫发作类型的分类既没有强调原因也没强调癫痫的解剖学起源，而在1985年和1989年ILAE试图克服这些缺点，产生了癫痫和癫痫综合征的分类。新的方案既保持了基本的局灶性和全身性癫痫的二分法，又进一步将其分为症状性的，隐发性的，特发性的。癫痫和癫痫综合征的分类的进一步精炼可能要有待于对癫痫神经生物学的进一步理解。 癫痫发作和癫痫的定义 癫痫发作是不同原因造成的大量神经元的过渡，同步，异常放电的临床表现。“癫痫”一词源自希腊语“epilamvanein”（“被逮住”，“被抓住”，“被攻击”）。癫痫不是一种具体的疾病，而是一组范围较广的神经病学状态，其特征是反复发作的，无缘无故的癫痫发作。癫痫的原因，遗传和环境因素，相关的神经病学缺失，人格和精神的变化，认知能力，癫痫发作的类型，猝发的部位，以及对药物治疗的反应均差别较大，已至于不同癫痫病人的生活质量和伤残程度具有明显的差别。
癫痫发作症状的分类
癫痫发作症状的分类 在临床上进行癫痫治疗的初期，基本上医生会基于癫痫的精准检查结果，以及癫痫的发作症状进行分类划分治疗，这是进行癫痫治疗最初需要进行的步骤，也是必不可少的项目。只有明确癫痫的症状以及所属的类型，医生才可能进行针对性的治疗，以及确定最终的治疗方案和药物的服用剂量等。 很对人可能对于癫痫的分类有一定的疑虑，不知道癫痫发作也就是那么点症状有什么好划分的，甚至感觉做一些检查是没有必要的。临床上就有患者发生过没有经过检查和分类，就采取服药治疗结果药不对症的情况。 一个姓刘的患者56岁了，因为生活在农村也不注重定期的体检，在55岁的时候出现过4次的病情发作，并且是直接的大发作晕倒抽搐，意识丧失，且伴有尿失禁的情况。因为每次发作也就是持续3-5分钟，患者也没有去进行检查，就是按癫痫病去处理，买了一些广谱类的药物服用，病情初期是控制住了，但是没多久就再次出现发作。第二年的时候，老刘的儿子才带着来医院检查，检查结果显示老刘之前服用的药物对于现在确诊的癫痫类型，并没有太大的控制效果，反而产生很强的副作用。医生才根据老刘现在的病情进行用药治疗，现在患者已经服药两年了，孩子也定期带过来复诊，病情控制的非常不错，准备下一步的减药。 癫痫患者发病的症状比较多，可能初步查看大家都是抽搐，但是抽搐的部位不同，是全身性的抽搐还是局部的抽搐，是强直发作、阵挛发作、还是肌阵挛发作等等，这都不是患者自己可以通过简单的观察可以判断的。专业的事情交给专业的人去做。 临床对于癫痫的分类分为3大种：全面性发作，部分性发作，不能分类的发作。 全面性发作又分为：强直-阵挛（大发作），失神发作，肌阵挛发作，阵挛发作，强直发作，失张力发作。 部分性发作又分为：简单部分性发作（无意识障碍），复杂部分性发作（有意识障碍），继发全面性发作。 不能分类的发作属于发作类型不明的情况，像是癫痫性痉挛等。 全面性发作症状表现有意识丧失，动作突然中止，摔倒，伴有阵挛，身体肌肉持续性的收缩，身体僵直，还有身体节律性的抽动等等，发作症状往往较为剧烈且明显，会直观的给人一种大发作的表现，如果病情特发没能进行及时的救助，很可能伴随意外状况的发生。 部分性发作表现症状有一部分轻微患者无意识障碍，复杂性的有意识障碍，并且根据大脑异常位置的不同，可出现运动性，感觉性，自主性，精神性的发作，而且部分情况是成对出现，很容易导致复杂性的发作，一定注意尽快寻求医生的帮助，以免病情加重。
神经病学试题-癫痫
一、单选题 1. 癫痫诊断主要是依靠病史的仔细询问，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的手段是 A 脑电图 B 头颅CT C 头颅MRI D 脑脊液穿刺 E 功能影像如PET、SPECT 2．治疗癫痫失神发作的首选药是 A 乙琥胺 B 卡马西平 C 丙戊酸钠 D 苯妥英钠 E 苯巴比妥 3．对精神运动性发作最有效的药物是 A 乙琥胺 B 卡马西平 C 苯巴比妥 D 氯硝西泮 E 戊巴比妥钠 4．对各类癫痫（包括大、小发作、精神运动性发作）均有效的药物是 A 苯巴比妥 B 苯妥英钠 C 丙戊酸钠 D 乙琥胺 E 地西泮 5．下列关于癫痫治疗原则的叙述中错误的是 A 任意给药比不用药更坏 B 有效剂量因人而异 C 长期服药才能减少复发 D 一种药有效就不必用二种药 E 一种药无效应立即换用其他药 6．长期用于抗癫痫治疗时会引起牙龈增生的药物是 A 苯巴比妥 B 扑米酮 C 苯妥英钠 D 乙琥胺 E 卡马西平 7. 苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是 A 抑制病灶本身异常放电D 具有肌肉松弛作用 B 稳定神经细胞膜 C 抑制脊髓神经元E 对中枢神经系统普遍抑制 8．苯妥英钠不宜用于 A 癫痫大发作 B 癫痫持续状态 C 癫痫小发作 D 精神运动性发作 E 局限性发作 9．对惊厥治疗无效的药物是 A 口服硫酸镁 B 注射硫酸镁 C 苯巴比妥 D 地西泮 E 水合氯醛 10．对于癫痫的药物治疗，下列不正确的 A ?口服药剂量自低限开始 B ?定期复查，注意毒性反应及副作用 C.不能突然停药、换药 D .先用一种药物，不能控制可加用其他药物 E.完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制 11 ?典型失神发作的特征性脑电图表现为 A. 单侧3Hz 棘－慢综合波 B 双侧3Hz 棘波C 双侧对称3Hz 棘－慢综合波D. 单侧5Hz 棘－慢综合波D 双侧5Hz 棘波 11 ?癫痫持续状态是内科急症，可危及生命，其治疗关键是 A.有效支持B对症治疗C.从速控制发作D.纠正酸碱平衡E.预防感染
癫痫发作的急救措施
癫痫发作的急救措施 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
癫痫发作的急救措施症状一：癫痫大发作症状：癫痫(羊角风)大发作俗称“羊癫风”，是神经系统常见病之一。发病原因较复杂产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等均可导致癫痫(羊角风)。一般来说，癫痫(羊角风)病人在发作前有先驱自觉症状，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。 癫痫大发作措施 患者本人在预示到癫痫(羊角风)发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地，及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察病人发作前的表现，以便尽早作出防范措施，防止其他意外伤害的发生。在病人末发作起来时马上用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻止癫痫(羊角风)发作。 症状二：癫痫(羊角风)小发作时，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有抽搐痉挛，脸色发白或发红，小孩表现原地打转等，一般容易被人忽视。局限性癫痫(羊角风)通常表现为局限性的，手、脚、面部等处的痉挛抽搐。发现有上述表现的一定要去接受检查治疗，按医嘱坚持服药。癫痫(羊角风)大发作时，病人表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，嘴巴紧闭，两眼上翻，僵直期一般持续数秒至半分钟，转为阵挛期，此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩，呼吸恢复，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，一次发作持续2-3分钟，多的可达7-8分钟。
癫痫病容易发作，平时一定要多加注意，可以参考【中国中医科学院中医门诊部癫痫专科】的治疗手册进行治疗。 癫痫小发作的急救措施 1、当病人发生全身抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要马上上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。 2、同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，防范牙关紧闭时咬伤舌部。 3、对于已经倒地并且面部着地的，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。 4、为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息，救助者或家人应始终在病人的身旁，随时擦去病人的吐出物。病人抽搐时，不可强行按压肢体，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 5、也不要强行给其灌药。癫痫(羊角风)发作时，为免使病人再受刺激，不要采用针刺、指陷人中穴的抢救方法。更不要用凉水冲浇病人。
癫痫临床表现
癫痫临床表现 (一)癫痫发作的类型 1．强直阵挛发作特征为突然丧失意识，伴以躯干和四肢的肌肉伸直性强直性收缩(强直期)，呼吸肌受累可出现“癫痫哭声”以及呼吸停止和青紫，其他相关肌肉受累可出现咬伤舌和尿失禁，此期患者血压增高、心律加快和流涎。肌肉强直性收缩持续短时间后出现短暂的肌肉松弛，随后变为短暂的肌肉强直性收缩和松弛交替发生(阵挛期)，肌肉松弛期逐渐延长，最后肌肉强直性收缩停止，发作共持续数分钟。发作后(发作后期)患者可有短暂的意识不清和昏睡，此后可主诉头痛和肌肉酸痛，其他恢复如初。少数患者于发作前几分钟或几小时有性质不清的先驱症状，如焦虑、易激惹、注意力不集中、头痛和腹部不适感等。症状性全面强直阵挛发作多由局限性发作或有定位价值的先兆发展而来，于发作后可出现暂时l生轻偏瘫(Todd麻痹)、黑朦或失语。 2．部分性发作首发起源于一侧半球的局限范围内神经元放电。临床上有单纯部分性发作和复杂部分性发作，单纯部分性发作为局限性，此时意识清楚；而复杂部分性发作在发作时为双侧性发放，至少在双侧额、颞叶，此时意识状态出现不同程度的障碍。 3．局限性运动症状发作最常见于一侧口角及上肢，因其在运动皮质代表区最大，发作可严格限于局部；也可以从局部
开始，最常见于一侧口角或手指，在发作过程中逐渐扩展至整个半身，称Jackson发作，但不应扩展至全身。如扩展至全身应称为部分性发作继发全面发作。 4．躯体感觉或特殊感觉发作临床上较少见，嗅幻觉较多见，视、听感觉发作可以是单纯的闪光、亮点、音调等，也可以是结构性幻觉，如成形的幻视和成为曲调的音乐，后者更为罕见。 5．自动症在轻度意识障碍或无知觉的情况下出现重复性固定的简单动作，如咀嚼、吞咽、咂嘴、搓手；也可以是原有动作的继续；少见的情况下出现一些似有目的的行为，如似在做家务事。也可以表现为语言自动症。 6．失神发作为突然的活动中断，凝视，持续数秒，突然恢复，仍可继续原来的动作或谈话。而不典型失神的发生是短时逐渐的，发作后的恢复也是逐渐的，有数秒茫然期。两者最主要的区别在于失神发作时脑电图表现为两侧对称同步 的3Hz棘慢复合波，而非典型失神为不规则棘慢复合波、快活动或其他暴发性活动，虽为两侧性的，但时常不对称或不同步。 7．肌阵挛发作为突然短暂闪电样肌肉收缩，可以为一块肌肉，一组肌肉，一个肢体或全身。常出现手中东西掉下或突然跌倒。每次发作持续时间很短不到1秒，但可以成串发作。
中国癫痫诊治现状
中国癫痫诊治现状 癫痫诊断和治疗的演变 癫痫的定义和临床诊断 2014年国际抗癫痫联盟（ILAE）推出了新的癫痫临床实用定义指南，明确提出癫痫临床诊断除了包括已被临床医师熟悉的至少2次间隔24h的非诱发或非反射性发作和符合某种癫痫综合征之外，对于只有1次癫痫发作但满足：（1）为非诱发性或非反射性发作;（2）未来10年再发风险与两次非诱发性发作后再发风险相当（至少>60%）两个条件，临床也可诊断为癫痫。 癫痫分类更新 2017年3月，ILAE发布了最新的癫痫发作及癫痫分类修订指南，意识状态存在与否作为局灶性癫痫发作的分类要点，将癫痫发作（seizure）分为局灶性起源（focal onset）全面性起源（generalized onset）未知起源（unknown onset）三大类 表1 2017 国际抗癫痫联盟新版癫痫发作分类
对于癫痫的病因分类，2017年ILAE推荐的“癫痫发作及癫痫分类指南”则将病因分类为遗传性?结构性?感染性?免疫性?代谢性以及未知病因六大类 癫痫治疗结局更新 2017年ILAE推出了新的癫痫治疗结局?癫痫解除诊断（resolved）：指患者完全无发作10年以上，且停用抗癫痫药物5年以上需注意癫痫解除不等于缓解（remission）及治愈（cure） 癫痫持续状态更新 2015年ILAE新版指南进行了新的定义及分类，将癫痫持续状态（SE）定义为终止癫痫发作的机制失效或新的致痫机制导致了异常持久
（t1）的痫性发作，且可能造成长期损伤（t2），引起包括神经元损害甚至死亡神经网络结构改变等较严重的后果 该指南较符合当前的临床工作实践，且提出了全新的癫痫发作t1及t2时间概念：（1）强直-阵挛发作t1为5min，t2为30min;（2）伴意识障碍的局灶性发作t1为10min，t2为>60min;（3）失神发作t1为10~15min，t2未确定而依据发作类型不同，又可分为惊厥性SE 和非惊厥性SE，临床则以惊厥性SE多见。 我国癫痫领域的专家共识↓↓↓ 抗癫痫药物应用专家共识（2011年） 非惊厥性癫痫持续状态的治疗专家共识（2013年） 惊厥性癫痫持续状态监护与治疗（成人）中国专家共识（2014年） 痫性发作新分类中国专家共识（2018年完成）
癫痫的五种早期症状
昆明癫痫早期症状有哪些？(转载请注明) 文章作者：云南癫痫个人主页：https://www.wendangku.net/doc/ba16213042.html, 癫痫的形式多样，癫痫发作的时间也不固定。当癫痫患者突然发作时如果我们能够迅速的判断出患者的发作类型，从而更好的进行急救。 癫痫根据临床发作类型分为： 1.癫痫的全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。 2.癫痫的失神发作(小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。 3.癫痫的单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。 4.癫痫的复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。 5.癫痫的植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。 不同类型的癫痫： 1无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。 2症状性癫痫综合征系指有明确病因的癫痫。故可以是局限性或弥漫性的，也可以是静止的或进行性的。特发性癫痫综合征的临床类型既有部分性发作，又有全面性发作。 3癫痫伴发的精神障碍：以往有癫痫发作史，精神症状呈发作性，每次发作的情况基本雷同。伴有不同程度的意识障碍，对诊断有重要参考价值。 4癫痫持续状态：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。 5外伤性癫痫：病人既往无癫痫发作史，而于伤后出现癫痫发作，对于脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊。
癫痫的临床表现
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 临床表现 癫痫分类复杂，不同类型的癫痫发作其临床表现个异，但都具有发作性，短暂性，重复性，刻板性的特点。发作性是指癫痫突然发作，持续一段时间后迅速恢复间隙期正常； 短暂性是指患者发作时间短，数秒，数分钟，出癫痫持续状态外，很少超过5分钟；重复性是指癫痫都具有反复发作的特征，仅发作一次并不能诊断为癫痫；刻板性是指就某一患者而言，多次发作的临床表现几乎一致。 根据发作时的临床表现和脑电图特征，国际抗癫痫联盟于1981将癫痫发作分为部分性发作和全面性发作。 （—）部分性发作 1单纯部分性发作发作具有癫痫的共性特点并意识始终存在，主要特征是发作后多能复述发作细节，可分为以下四种类型。A运动性发作:表现为身体局部发生不自主抽动，多见于一侧脸，口角，手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体； b感觉性发作：表现为一侧面部，肢体或躯干的麻木刺痛；眩晕性发作表现为坠落感，飘动感或水平，垂直运动感，偶尔可出现本体感觉或空间感知觉障碍性发作，出现虚幻的肢体运动感。特殊感觉性发作则出现味，嗅，听，幻视觉等。C 自主神经性发作：表现为面色苍白，出汗恶心竖毛瞳孔散大
等。d精神症状性发作：表现为各种类型的遗忘症，情感异常，错觉等 2复杂部分性发作主要特征是有意识障碍，发作时患者对外界刺激没有反应发作后患者不能或部分不能回忆发作的细节。临床可表现为4种类型:a自动症：发作时患者对外界刺激无反应，随后出现一些看起来有目的但实际上上无目的的活动如手足自动症，语言自动症或机械重复原来的动作发作后患者意识模糊，常伴有意识头昏，不能回忆；b仅表现为意识障碍c先表现为单纯部分性发作继之出现意识障碍d 先表现为单纯部分性发作，后出现自动症。 （—）全面性发作 1全身强直—阵挛性发作又称大发作，以意识丧失双侧肢体强直后出现阵挛活动为主要临床特征，全身强直—阵挛性发作根据发作可分为三期a强直期：全身骨骼肌持续收缩表现出相应的临床症状和体征如脸上牵，眼球上翻或凝视，口先强张后闭合可咬伤舌尖，突然尖叫一声颈和躯干先屈曲后反张等，持续10—20秒b阵挛期：患者从强直转为阵挛，表现为全身肌肉节律性抽搐。每次阵挛后均有一短暂间期，阵挛频率逐渐变慢间歇期延长，再一次剧烈阵挛后，发作停止，进入发作后期，此欺持续时间30—60秒，以上两期均伴有呼吸停止，血压升高，瞳孔扩大，唾液及其他分泌物增多；c:此欺尚有短暂阵挛，可引起牙关经闭和大小便失禁。呼吸首
癫痫发作前的症状
癫痫发作前的症状 【专家分析】 早期症状就是先兆，癫痫病发作前兆一般会出现一下症状①躯体感觉性先兆。包括刺痛、麻木、感觉缺失等。②精神性先兆。包括错觉、幻觉、看见了或感到了实际上不存在的东西和场景等。③听觉先兆。包括听见铃声、鸟叫、虫叫、机器等。④嗅觉先兆。包括闻到烧焦了的橡胶味、腥味、硫酸等刺鼻难闻的气味。⑤味觉先兆。包括口中有苦、酸、咸、甜、腻等不舒适味道。⑥视觉先兆。包括看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等。⑦情绪先兆。包括焦虑、不安、压抑、惊恐等，恐惧是最常见的一种。另外，还有眩晕、上腹部不适、头部不适等。 1.突然尖叫、意识丧失、跌倒、眼上翻或斜眼，口吐白沫、牙关紧闭、全身抽搐，脑电图检查：爆发性、高波幅快节律，间歇期出现棘波、尖波、棘---慢综合征等。 2.发作时面部或单侧肢体的抽动，头眼或身体转向一侧，手向一侧外上方举起，运动性失语。 3.一侧肢体麻木或刺痛，幻觉、错觉、眩晕。 4.脐周或腹部绞痛或刀割样痛，伴有食欲不振、恶心、呕吐、服止痛药无效，脑电图出现癫痫波。 5.前头部跳痛或胀痛、刺痛、钻痛、撕裂样剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、心慌、头昏、面部潮红或苍白、腹痛。脑电图：癫痫性改变. 6.突然发生频繁剧烈的呕吐，伴腹痛、出汗、流涎、面色改变，精神不振、嗜睡等症状。脑电图发作性异常放电。 7.短暂、频发的意识丧失、失神、走神，伴阵挛、失张力发作或自动症，脑电图表现双侧对称同步的高波幅32次/秒棘---慢波节律。 8.头部及躯干急骤前屈，上肢前伸及屈曲内收、下肢屈曲至腹部，双手握拳，两眼凝视，持续1-2秒/次，伴有智力减弱或运动发育迟滞。脑电图出现高幅节律。 9.胡言失笑，出现搓手、解扣、脱衣、游走、奔跳等无意识动作。 10.反复出现眼睑眨动、流涎、吸吮动作，四肢呈踏车样运动 引发癫痫病，发病的原因很多，通常分为两大类： 1、特发性（也叫原发性）癫痫 2、症状性（也叫继发性）癫痫
癫痫的诊断及治疗
癫痫的诊断及治疗 佛山市中医院神经外科陈小华 什么是癫痫病？ ?癫痫是由脑部某些神经元突然过度的病态放电引起的脑功能短暂紊乱，以反复发作为特征，是由各种病因所致的一种慢性脑部疾患。 ?脑部兴奋性过高的某些神经元突然、过度的高频放电引起的脑功能短暂异常，称为癫痫发作。 发生癫痫的原因 ?癫痫病是神经科的常见病、多发病。 ?当人的脑部兴奋性过高时，大脑某些神经细胞突然、过度地高频放电，会引起脑功能短暂的异常，可以出现短暂的感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和/或自主神经功能异常等不同表现，这就是癫痫的发生了。 癫痫的发病机理 ?结构改变电位改变生化改变免疫功能影响 癫痫的发病机理 ?结构改变： ?原发性癫痫至今未能找出肯定的病理学改变，可能为大脑皮质神经细胞之间的联系受到破坏的缘故； ?而继发性癫痫中，胶质细胞纤维化增生、血管异常增生、脑膜皮质瘢痕等是引起发作的结构基础。 ?电位改变:在病灶周围部分，膜电位和正常细胞的电位不同，在每次动作电位发生后，不能恢复正常。 ?生化改变： ?①致癫痫灶对兴奋性神经递质甚敏感。 ?②抑制性神经递质含量减少。 ?③细胞膜外钾、钠、钙或镁等元素的局部调节障碍而使致痫神经元细胞兴奋性增高。?④兴奋性神经递质增多。 ?免疫功能影响：癫痫病人有体液免疫、细胞免疫和自身免疫反应的改变。 癫痫的病因 ?临床上分为原发性癫痫和继发性癫痫 ?原发性癫痫：其致痫原因仍未发现。本症又称“真性”、“特发性”或“隐源性”癫痫。有将原发性改为隐源性，是有可能在今后用更先进的诊断方法能找出病因。 ?继发性癫痫：指具有特殊病因的癫痫。又称症状性癫痫。 以下病因引发继发性癫痫 ?局部或脑部疾病、全身或系统性疾病 局部或脑部疾病 先天性:脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水等。 外伤：颅脑损伤或产伤。 炎症：细菌性、病毒性、真菌性或寄生虫等感染 肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤或转移性肿瘤等 脑血管病：颅内出血、脑血栓、脑血管畸形等 变性病：进行性肌阵挛性癫痫等。 全身或系统性疾病 ①缺氧：窒息、一氧化碳中毒 ②新陈代谢及内分泌障碍：急、慢性肾功能衰竭、低血糖、急性肝性脑病等。 ③心血管病：高血压脑病、房室传导阻滞等。 ④儿童期疾病：急性感染（发热惊厥）、维生素B6缺乏等。