氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎80例疗效观察

氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎80例疗效观察

摘要】目的：观察和探讨氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎临床疗效，为其的临床应用提供依据。方法：选取小儿支气管肺炎患者80例作为研究对象，随机平均分为研究组、对照两组，对照组采用常规药物治疗，研究组在此基础上联合使用盐酸氨溴索治疗，两组患者接受不同的用药方案治疗后，比较其的临床疗效。结果：两组患者接受不同的用药方案治疗后，咳嗽、气喘、发热、肺部X线阴影发生率均显著下降，其中研究组患者各病症改善程度以及持续时间显著优于常规药物治疗的对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：氨溴索辅助治疗可显著改善小儿支气管肺炎患者临床症状，疗效确切且安全有效，值得临床广泛应用。

【关键词】氨溴索；小儿支气管肺炎；疗效观察

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0226-01

支气管肺炎是临床常见的由细菌、病毒感染或免疫损伤等因素引起的呼吸道疾病，病程短且易受患者自身因素（免疫力、年龄等）和医疗干预的影。目前临床上对于该病的治疗除了抗感染、抗病毒外，止咳、消炎、祛痰等同样重要，盐酸氨溴索作为优良的痰液溶解药，不仅能够祛痰，还能消炎和保护肺功能[1]。因此本文将通过实例对比研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年5月于我卫生院收治的小儿支气管肺炎患者80例作为研究对象，随机平均分为研究组、对照两组，每组40例，其中对照组采用常规药物治疗，研究组在此基础上联合使用盐酸氨溴索治疗。对照组：男20例，女20例，年龄1～8岁，平均(4.43±1.53)岁；研究组：男20例，女20例，年龄1～7岁，平均(4.11±1.16)岁。患者入院前经过严格的症状体征筛选，均符合本次临床试验方案要求。排除标准：心、肝、肾等重要脏器功能障碍患者，近期参与其他临床试验或者接受其他药物治疗，药物过敏、重症感染以及呼吸衰竭等[3]。两组患者性别、年龄、病程病况均无统计学差异（P>0.05），具有可比性，均由家长签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组：常规药物治疗。根据患者具体病情和病因，针对性采用止咳平喘、镇静、消炎、抗菌、抗病毒、退热、吸氧等治疗，并实施监测患者生命体征和临床症状，针对意外情况予以及时抢救，并记录在案。

研究组：常规药物治疗基础上采用盐酸氨溴索注射液静脉滴注。其中根据患者年龄逐步提高盐酸氨溴索注射液剂量和频率，具体给药方案如下：小于2岁患者，7.5mg/次，1次/日；2～6岁7.5mg/次，2次/日；大于6岁患者，15mg/次，2次/日。患者用药时间不超过7d，视病情好转程度而定。

1.3 观察指标

观察和统计两组患儿采用不同方式治疗前后支气管肺炎各临床症状（咳嗽、气喘、发热、肺部X线阴影）的变化情况以及治疗后的各临床症状持续时间[4]。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中独立样本采用t检验，计量资料以（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

小儿支气管肺炎的护理

小儿支气管肺炎的护理■定义支气管肺炎是小儿最常见的肺炎由各种不同病原体及其它因素所引起的肺部炎症以发热咳嗽气促呼吸困难肺部固定湿罗音为共同临床表现多见于3岁以下婴幼儿■易感因素 季节及气候冬春寒冷季节及气候骤变时居住环境居住拥挤通风不良空气污染致病微生物多身体因素营养不良先天性心脏病维生素D缺乏性佝偻病免疫缺陷者多发■病因支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管炎发展所致亦可继发于麻疹百日咳等呼吸道传染病之后常见病原体为病毒和细菌支原体亦不少见病原体常由呼吸道入侵也可经血行入肺■病理生理病原体入侵肺引起肺泡腔内充满炎性渗出物肺泡壁充血水肿而增厚支气管粘膜水肿管腔狭窄从而影响换气和通气导致低氧血症及二氧化碳储留为增加通气及呼吸深度出现代偿性的呼吸与心率增快鼻翼扇动和三凹征重症可产生呼吸衰竭由于病原体的作用重症常伴有毒血症引起不同程度的感染中毒症状缺氧二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统消化系统神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒电解质紊乱■临床表现轻症以呼吸系统症状为主大多起病较急主要表现为发热咳嗽重症常有全身中毒症状及循环神经消化系统的临床表现轻症发热热型不定多为不规则热新生儿或重度营养不良儿可不发热甚至体温不升咳嗽较频早期为刺激性干咳以后有痰新生儿则表现为口吐白沫气促多发生在发热咳嗽之后呼吸频率加快每分钟可达40–80次可有

鼻翼扇动点头呼吸三凹症唇周发绀重症循环系统常见心肌炎心力衰竭及微循环障碍心肌炎表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心力衰竭表现为呼吸突然加快＞60次分极度烦躁不安明显发绀面色发灰心率增快＞180次分心音低钝有奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面或下肢浮肿神经系统表现为烦躁或嗜睡脑水肿时出现意识障碍反复惊厥前囟膨隆脑膜刺激征等消化系统常有纳差腹胀呕吐腹泻等重症可引起中毒性肠麻痹和消化道出血■护理问题气体交换受损与肺部炎症有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多粘稠无力排痰有关体温过高与肺部感染有关潜在并发症心力衰竭中毒性肠麻痹中毒性脑病■护理措施建立良好的护患关系加强基础护理改善呼吸功能保持呼吸道通畅降低体温密切观察病情健康教育建立良好的护患关系·热情亲切地与患儿交流耐心细致地关心他们使他们对我们护理人员产生亲近感容易接受我们使患儿保持良好的心情主动安心地接受治疗与护理加强基础护理改善呼吸功能置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换小婴儿可抱起以减少肺部瘀血和防止肺不张给氧凡有呼吸困难喘憋口唇发绀面色灰白应立即给氧婴幼儿可用面罩给氧年长儿可用鼻导管法给氧遵医嘱使用抗生素治疗以消除肺部炎症促进气体

婴幼儿支气管肺炎的治疗及护理措施

婴幼儿支气管肺炎的治疗及护理措施 [摘要] 婴幼儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。采用中西医结合疗法，主要从控制感染、对症治疗、防止并发症等方面进行治疗，并做好患儿的一般护理、饮食护理及愈后家庭护理。通过改善患儿周围环境，保持患儿呼吸道通畅，对发热患儿做好降温护理，鼓励患儿在患病期间多喝水、多吃高热量、高维生素、易消化的食物，并告知患儿家长一些饮食禁忌，密切观察壶患儿病情等措施来做好患儿的护理工作。待患儿康复出院时，对患儿家长讲解一些有关肺炎的家庭护理及预防措施。 [关键词] 婴幼儿、支气管肺炎、治疗、护理措施 肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入羊水，动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。其临床表现，主要为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿啰音。是婴幼儿最常见的疾病，起病急，一年四季均可发生，以冬、春季节气温骤变时多见[1]。其中以支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下的婴幼儿最多见。如果是营养不良、佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，而久治不愈，那么病死率就会较高。其病因主要是由于婴幼儿机体的各个组织器官功能不健全，自身系统发育未完善，以及周围环境的污染和病原体的侵入等一些内在和外在的因素引起的。在我国，本病的发病率高，而且病死率也高，是我国儿童保健重点防治的疾病之一。因此，婴幼儿的治疗工作及护理措施是非常重要的。治疗方法 1、1西医药治疗 1、1（1）抗感染治疗由于婴幼儿的自身免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，很容易被病毒和细菌通过呼吸道侵入机体，从而引起肺部疾病。引向此控制病原体引发的感染是治疗的第一步。如果是已经确定是由某种病毒或细菌引起的感染，那么可根据不同病原体选择相应的抗病毒治疗或抗生素治疗。由细菌引起的肺炎，可采用抗生素治疗。轻度肺炎一般首选青霉素5~10mg/kg/日，分2次肌注，至热退3天。对青霉素过敏者改用红霉素，也可选用第一代或第二代头孢菌素。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林（阿莫西林）50~100mg/kg/日。估计一种抗菌药物难于控制病情时，可联合应用抗菌药物，正确选择，可取得协同和累加的疗效，否则有发生拮抗的可能。联合用药适用于严重的医院内感染肺

小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎

小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎全年均可发病以冬春寒冷季节较多 小儿支气管肺炎的病因 小儿支气管肺炎的病原微生物为细菌和病毒在发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主发展中国家则以细菌为主细菌感染仍以肺炎链球菌多见近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势病原体常由呼吸道入侵少数经血行入肺 小儿支气管肺炎的临床表现 呼吸系统：轻症仅以呼吸系统症状为主大多起病较急主要症状为发热咳嗽气促 （）发热：热型不定多为不规则发热亦可为弛张热或稽留热新生儿重度营养不良儿可不发热或体温不升 （）咳嗽：较频在早期为刺激性干咳以后咳嗽有痰新生儿早产儿则表现为口吐白沫 （）气促：多发生于发热咳嗽之后呼吸加快每分钟可达~次并有鼻翼扇动重者呈点头状呼吸三凹征唇周发绀肺部体征：早期可不明显或仅呼吸音粗糙以后可闻及固定的中细湿罗音叩诊正常；但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时则出现相应的肺实变体征语颤增强叩诊浊音听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音重症则除呼吸系统外还可累及循环神经和消化等系统出现相应的临床表现 循环系统：常见心肌炎和心力衰竭前者表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心电图显示ST段下移和T波低平倒置心力衰竭表现为：呼吸心率突然加快骤发极度烦躁不安明显发绀面色发灰指（趾）甲微血管充盈时间延长心音低钝奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面眼睑或双下肢水肿重症革兰氏阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭 神经系统：轻度缺氧表现为烦躁嗜睡；脑水肿时出现意识障碍惊厥呼吸不规则前囟隆起脑膜刺激征瞳孔对光反应迟钝或消失 消化系统：轻症常有胃纳差吐泻腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹肠鸣音消失腹胀严重时呼吸困难加重消化道出血时有呕吐咖啡渣样物大便隐血阳性或排柏油样便 小儿支气管肺炎并发症：早期合理治疗者并发症少见若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症若在肺炎治疗过程中中毒症状或呼吸困难突然加重体温持续不退或退而复升均应考虑有并发症的可能 脓胸：常由葡萄球菌引起革兰氏阴性杆菌次之病变常累及一侧胸膜表现为呼吸困难加重；患侧呼吸运动受限语颤减弱叩诊浊音听诊呼吸音减弱或消失当积液较多时纵隔气管移向对侧 脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸表现为患儿病情突然加重咳嗽剧烈烦躁不安呼吸困难面色青紫；叩诊在积液的上方为鼓音下方为浊音呼吸音明显减弱或消失若支气管胸膜瘘的裂口处形成活瓣空气只进不出即形成张力性气胸

肺炎护理诊断及护理措施

肺炎的护理诊断及护理措施 一、清理呼吸道无效 1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。 3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。 4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。 6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。 7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。 二、气体交换受损、低效型呼吸型 1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。 2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。

5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。 6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。 7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。 8、遵医嘱监测动脉血气分析。 三、睡眠型态紊乱 1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。与医师沟通，遵医嘱用药。 2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医. 四、活动无耐力 1、鼓励病人充分卧床休息。 2、将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 3、根据病情或病人的需要指导陪护协助其日常生活活动，以减少能

小儿支气管肺炎的护理查房

护理查房 令狐采学 喘息性支气管肺炎的护理 一、概述 喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。 二、病因 1、内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎。 2、环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系。 3、病原体：常见的病原体为细菌和病毒。病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。 三、临床表现 1、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现。

（1）发热：热型不一，多数为不规则热。 （2）咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 （3）气促：多在发热、咳嗽之后出现。 （4）体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 2、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状。 （1）循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 （2）神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。（3）消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。 四、病例分析 病例导入 患者25床患儿高家乐，男，2月，因“咳吼4天”于05-25入院。患者4天前无明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，鼻塞、流涕，稍喘，在家予口服药物治疗（具体不详）效果不佳，至我院门诊就诊。门诊拟“喘息性支气管肺炎”收住入院。病程中，患儿精神一般，食欲欠佳，睡眠可，大小便无明显异常。父母体健，否认家族遗传性疾病史。 五、查体

支气管肺炎健康教育

支气管肺炎疾病治疗护理常规 临床表现 大多起病较急，一般在上呼吸道感染数日起病，主要表现为发热、咳嗽和气促，热型不一。早产儿、重度营养不良等患儿可无发热或体温不升，咳嗽较频。早期为刺激性干咳，以后咳嗽有痰。新生儿早产儿则表现为口吐白沫。气促常见于发热、咳嗽出现以后，患儿呼吸加速，每分达40~80次。并有鼻翼煽动，重者点头呼吸、三凹征、唇周发绀。 主要治疗： 1抗生素治疗：在未查明细菌前，首选青霉素肌内注射。根据病情或小儿年龄特点或细菌培养结果针对性地选择抗生素。 2抗病毒治疗：常用病毒唑。 3 对症治疗： （1）高热烦躁者，给与降温镇静。一般选用物理降温，常用冰敷、酒精擦浴或温水擦浴（水温低于体温2~3度）。复方氨基比林、来比林等药物。选用复方冬眠灵、苯巴比妥、安定等镇静。 （2）咳、喘者可用止咳、化痰、平喘药。如复方甘草合剂、小儿止咳化痰冲剂。痰多粘稠者给与氧气或超声雾化吸入。痰多者雾化后拍背、体位引流，或负压从口鼻内吸痰。 （3）呼吸困难紫绀者可给氧气吸入。一般幼儿可用鼻导管给氧，氧流量0.5~1升/分。 （4）腹胀伴低钾血症者，给予补钾。中毒肠麻痹者，禁饮食，胃肠减压。 （5）并发心力衰竭者，除给氧、祛痰、止咳、镇静、扩张血管外，宜用洋地黄制剂强心治疗。饮食休息： 1 饮食少量多餐，多食用高蛋白易消化食物，以流质为主，如人奶牛奶米汤等。注意补充维生素A、B、C、D复合维生素B和钙剂。并发中毒性肠麻痹者禁食，并发心力衰竭者，食盐每日低于3克，适当限制入量。 2活动高热期卧床休息。并发心力衰竭者，需严格卧床，至心衰控制，心脏功能明显好转，才开始轻微活动。恢复期患儿可适当户外活动，少去或不去空气污浊的公共场所。 3复查时间及指征预后良好，一般不需复查。如出现咳嗽、气急、发热等症状及时复查。

支气管肺炎患者的护理体会

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/ba12058945.html, 支气管肺炎患者的护理体会 作者：王惬秋 来源：《延边医学》2015年第14期 摘要：目的：探讨支气管肺炎患者的临床护理方法及效果。方法：2012年1月至2014年12月间在我院接受治疗的支气管炎患者92例，按照护理方案分为对照组（46例，行常规护理）和观察组（46例，给予优质护理），比较两组临床效果及患者护理满意度。结果：观察 组临床总有效率、护理满意度分别为93.48%（43/46）、97.83%（45/46），对照组分别为73.91%（34/46）、78.26%（36/46），两组数据差异有统计学意义（P 关键词：支气管肺炎;护理;效果 支气管肺炎是临床常见病，起病急骤或迟缓，轻者有轻咳、低热或流涕的症状，该病若治疗不及时，将会导致肺部感染，严重造成死亡[1]。相关临床研究指出，高效系统的专业护理 可有效提高治疗效果，对改善预后有着重要的意义[2]。本研究选择我院收治的支气管肺炎患 者作为研究对象，旨在探讨优质护理在支气管肺炎中的实施效果。 1资料和方法 1.1一般资料 本组92例，男性54例，女性38例，均为2012年1月至2014年12月间在我院接受治疗的支气管肺炎患者，年龄14～67岁，平均（52.3±3.6）岁。按照护理方案分为对照组（46 例）和观察组（46例），两组基线资料比较，可得P>0.05，有可比性。 1.2护理方法 对照组：实施常规护理，观察组：实施优质护理，护理方法如下： 1）心理护理：护理人员必须着装整齐，举止优雅及以热情主动的态度接待患者，帮助患者及家属了解所在病区的布局，介绍各种规章制度，使患者可以更快更好适应医院环境，提高患者的治疗依从性。 2）健康教育：治疗期间，对患者及家属施加认知干预，介绍病情及预后，讲解成功案例鼓励器配合护理治疗，采取平易近人的方式沟通了解患者病症发生原因、加重原因等;根据家属及患者情况成立专门教育小组，针对患者身心情况和家庭情况明确健康教育需求，制定合理宣讲方案。 3）环境护理：在家营造良好的修养环境与氛围，注意通风，保持适当的温度与湿度，实施舒适护理，在房间内多安排一些患者感兴趣的玩具，让患者保持身心舒适愉悦。

小儿支气管肺炎液体疗法应注意的问题

小儿支气管肺炎液体疗法应注意的问题 刘春峰蔡栩栩 (中国医科大学第二临床学院儿科,沈阳110004) 关键词:支气管肺炎液体疗法治疗原则 中图分类号:R72文献标识码:A 支气管肺炎是影响儿童健康最常见的呼吸系统疾病。对于支气管肺炎治疗中的抗炎和对症治疗原则已为广大医师所熟知,但支气管肺炎经常合并的水电解质和酸碱平衡紊乱问题却时常被忽视,给治疗带来不利。故本文重点介绍支气管肺炎液体疗法应注意的问题。 1支气管肺炎时水电解质和酸碱平衡紊乱的特点 支气管肺炎患儿多数不发生明显的水电解质代谢紊乱,但重症肺炎,尤其病程长者多有不同程度水电解质和酸碱平衡紊乱。此类患儿水电解质和酸碱平衡紊乱常表现为: 1 1高张性脱水由于发热、呼吸急促致不显性失水增加(一般体温每升高1 ,24小时多消耗水份13mL/kg),如再加有摄入不足或并发吐泻则常有脱水,以高张性脱水较多见。 1 2抗利尿激素异常分泌综合征(SIAD)重症肺炎由于低氧血症和胸内压增加致肺小血管收缩,肺静脉回心血量减少,兴奋压力感受器,并刺激中枢 误判 为容量下降而释放抗利尿激素(ADH);同时低氧血症通过外周化学感受器改变,促使中枢释放ADH增多导致肾重吸收水功能障碍,造成水潴留,血容量扩张,血浆渗透压下降。新近的研究表明,即使是轻型的肺炎血浆渗透压亦有下降,但多数未达到SIAD的诊断标准(低钠血症,血钠 135mmol/L;血浆渗透压<275mmol/L,尿渗透压大于血浆渗透压,24小时尿钠>20mmol/L;临床上无脱水、水肿;心脏、肾脏、肝脏、肾上腺及甲状腺功能均正常)。 1 3代谢性或混合性酸中毒由于进食少、热量供给不足,组织分解增加,可有酮体产生。婴幼儿能量代谢较成人需求高、糖储备少、对饥饿耐受差,临床发现若24小时不进食、不哺乳,即可发生代谢性酸中毒;严重缺氧时无氧代谢加强,乳酸等酸性产物增多;呼吸衰竭时可能出现功能性肾功能不全,肾小管排酸保碱功能降低,均可引起代谢性酸中毒。另一方面,由于支气管、肺部炎症致通气障碍,影响二氧化碳排出而致呼吸性酸中毒,故重症肺炎多为混合性酸中毒。 1 4代谢性碱中毒重症肺炎常因痰稠堵塞气道等致通气障碍,而使二氧化碳长期增高,经肾脏代偿排H+增多,使体内HC O-3增高。如通过雾化、气管冲洗、拍背吸痰等处理,气道堵塞迅速解除,二氧化碳分压下降,但肾脏还未及迅速代偿, HC O-3仍高,可导致高碳酸血症后碱中毒或称二氧化碳排出后碱中毒。此外,重症肺炎治疗过程中使用髓袢利尿剂(速尿)促进了H+的排泄,以及因丢失大量含Cl-的细胞外液而形成浓缩性碱中毒。合并低钾血症时,可引起细胞内K+向细胞外转移,同时细胞外H+向细胞内转移,发生代谢性碱中毒。碱中毒时多为混合性酸碱平衡紊乱,并常伴有低氯、低钾等离子紊乱。1 5低钠综合征重症肺炎时常因进食少或不能进食或因呕吐、腹泻频繁使钠摄入不足或排钠增多;还可因低氯血症致钠泵功能失灵使Na+向细胞内弥散,均可引起缺钠性低钠。另外,ADH分泌异常或补低张液过多,均可引起稀释性低钠或真性低钠血症。 1 6低钙血症重症肺炎病程较长或大量输液时可出现低钙血症。另外,碱中毒时细胞外液钙离子与蛋白结合增加,离子钙减少,神经兴奋性增强而出现手足搐搦,在婴幼儿严重者可全身抽搐。 1 7低钾血症血钾一般不低,因酸中毒可使细胞内K+外移及肾小管排K+减少,导致血清钾增高。但当进食不好或呕吐、腹泻、胃肠减压,或使用利尿剂时可引起低钾血症。 2支气管肺炎的输液原则 鉴于支气管肺炎患儿体液代谢的上述特点,输液时应注意以下原则: 轻症者一般不补液,对不能进食者,可给予静脉输液。液体量应满足基础代谢热卡所需,其全日入量(应包括经口摄入者)以60~80mL/k g为宜,婴幼儿用量可偏大,较大儿童则应相对偏小。高热、喘重者由于不显性失水过多,总液量可偏高。用1/5~1/4张含钠液,静脉滴注速度不可太快,应控制在5 mL/(kg h)以下,输液时间不可太长,以免影响休息和变换体位,能口服时应即停止输液。同时,应注意SIAD,切不能盲目补液,加重水潴留,导致循环充血、肺水肿,使病情突然加重而危及生命。为此,有人提出限制入量、提高张力的液体疗法,血渗透压正常者每日入量40~60mL/k g,张力为1/3张。 对重症肺炎患儿应严密观察生命体征,详细记录体重、出入量等,监测血电解质、血气和血浆渗透压指标,为治疗提供参考。 对重症肺炎、心力衰竭者按40~60mL/kg补液,血渗透压降低者每日入液量控制在30mL/kg内。如完全由静脉输入,需酌情减量。对心衰患者,某种程度上讲,输液速度比总液量更为重要,一般以不超过3~5mL/(kg h)为宜。张力需适当控制,如无额外丢失,1/4张即可。但也不能为限制钠盐而只给患儿输无张液体,这样会导致稀释性低钠血症。 3支气管肺炎常见的水电解质和酸碱平衡紊乱的防治 3 1代谢性酸中毒热量的供给应争取达到50~60kJ/k g以上,不能进食者可给予鼻饲。同时根据病情以不同方式氧疗纠正低氧血症,给血管活性药物改善微循环和组织低灌注,从而有效防止代谢性酸中毒的发生。由于轻度酸中毒临床症状多不明显,一般经补液、进食后多能纠正,而不需碱性药物治疗。在有明显代谢性酸中毒时应静脉滴入碱性药物: 急救时可每次给予5%碳酸氢钠3~5mL/kg,或按血气分析报告再调整剂 专家经验谈 SHIYONG XIANGCUN YISHENG ZAZHI9 2003年第10卷第6期

支气管肺炎护理计划

“中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育” 甘肃广播电视大学开放教育 护理学专业（专科） 毕业作业 作业题目支气管肺炎患者的护理计划姓名黎亚平 学号1162001404768 指导教师张玉华 完成日期 2013年3月 分校定西分校

护理计划评分标准

支气管肺炎患者的护理计划 科别：内科病室：1 床号：3 病案号：130000005 入院时间：2013年2月28日 一.一般资料 姓名：栾芝兰性别：女年龄：71岁民族：汉族籍贯：甘肃陇西婚姻：已婚职业：农民信仰：无文化程度：文盲资料来源：陇西县权家湾乡卫生院 入院方式：扶入可靠程度：可靠病例记录日期：2013年2月28日 入院诊断：支气管肺炎。 二.病人健康状况和问题 (一)入院原因和经过 1.主诉：咳嗽、咳痰半月，加重伴胸闷、呼吸困难2天。 2.现病史：患者于入院前半月余无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽无明显规律，阵发性发作，咳白色粘液痰，不易咳出，无血丝，无明显发热、盗汗，无乏力纳差，无气促，发病后曾自服感冒药（具体药名及剂量不详）治疗，病情未见明显好转，且逐渐加重，近两日来出现胸闷及呼吸困难。 （二）现在身体状况 1.饮食情况：正常进食。 2.饮水情况：正常进水。 3.大便情况：未解大便。 4.小便情况：小便两次。 5.睡眠情况：可。 6.自理程度：完全可以自理。 （三）既往身体状况 1.既往病史：平素体健，否认伤寒、肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物、花粉及食物过敏史。预防接种史不详。 2.家族史：父母均健在，家庭成员均体健，否认家族中有传染病史及遗传性疾病史。 3.过敏史：无食物及药物过敏史。 4.嗜好：无特殊不良嗜好。 （四）心理社会状况

支气管肺炎护理常规

支气管肺炎护理常规 1、环境与休息：定时通风换气，温湿度适宜，温度18℃-22℃，湿度55%-60%，尽量使患儿安静，耐心护理。 2、给氧：凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀，面色灰白等情况立即遵医嘱上氧。 3、保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物，经常更换体位，同时轻拍背部，并鼓励患儿咳嗽，必要时遵医嘱雾化吸入，稀释痰液，利于咳出或遵医嘱予以吸痰。 4、发热护理：体温增高时密切观察体温变化，防止高热惊厥的发生，对高热者遵医嘱给予降温措施，保护皮肤及口腔清洁。 5、密切观察病情：如患儿出现烦燥不安，面色苍白，呼吸困难加重，心率＞180次/分，呼吸＞60次/分，肝脏在短时间内增大时，是心力衰竭的表现，应及时通知医生，配合抢救。 6、饮食：鼓励患儿进高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，并多饮水。 7、健康宣教：指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动，按时预防接种，养成良好卫生习惯。

支气管炎护理常规 1、环境与休息：保持室内空气新鲜，温湿度适宜，温度20℃左右，温度60%左右，患儿注意休息，减少活动，以防咳嗽加重。 2、保证充足的水份及营养：鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出，给予营养丰富易消化饮食。 3、保持呼吸道通畅：观察咳嗽、咳痰情况，经常更换体位、拍背、促使痰液排出，必要时遵医嘱雾化吸入。 4、发热护理：低温时嘱其患儿家长多喂水，温水擦浴，体温38.5℃以上时遵医嘱予以物理降温或药物降温，并保持全身皮肤清洁干燥及做好口腔护理。

手足口病护理常规 1、按传染病护理常规作好隔离治疗。 2、保持病室清洁、空气新鲜，定时消毒通风。 3、密切观察病情变化：①观察体温变化，若出现发热时立即通知医生予以相应措施。②观察患儿面色口唇是否红润及精神状态，定时测量生命体征，若出现异常时立即通知医生，配合抢救。③观察患儿疱疹情况是否有新疱疹发生。 4、遵医嘱做好口腔护理。 5、进清淡易消化饮食如面条、稀板，禁吃生、冷、硬、辣食物。 6、做好卫生；保持双手清洁，做到饮前便后洗后，对玩具、餐具定时消毒，患儿衣服被褥经常更换清洗。

支气管肺炎护理查房

支气管肺炎护理查房 2015年2月16日 患者姓名：王妍舒床号：21床住院号：3282 诊断：支气管肺炎主持人：凌秀兰目的：学习相关知识查房地点：护士站 参加人：全体人员（权丽娜、陈燕芬、赵欠、王苗苗、王海艳、张敏、王倩、张培、郭萍、张林）护理部李爱芳 查房记录： 郭萍介绍病情：患儿，女，三月，以“发热、咳嗽3天”于02-10,12:00抱入病房，意识清醒，呼吸稍促，咽红，痰多不易咳出。 无药物过敏史。体温38.8℃，予抗炎抗病毒治疗及雾化吸 入Bid. 护理诊断及护理措施: 王倩：（一）、气体交换受损——与肺部炎症有关。 护理措施：1、监测患儿生命体征，注意观察呼吸节律、频率，有无呼吸困难、紫绀等。 2、采取有利于呼吸的体位，半卧位或高枕卧位。 3、给予持续低流量氧气吸入（1-2L／min）,注意监测 氧疗效果。 4、给予翻身拍背，以利于痰液排出。 （二）、清理呼吸道无效——与年幼咳嗽无力痰多粘稠、不易咳出有关。 护理措施：1、保持室内环境清洁，空气清新，温湿度适宜。

2、摄入足够的水分。 3、遵医嘱给予雾化吸入，每日二次。 王苗苗:(三)、体温过高——与感染有关。 护理措施：1、严密监测体温变化并记录。 2、体温超过39℃，予以物理降温。如冰袋冷敷、冷毛巾 湿敷或遵医嘱行药物降温，注意观察降温效果。 3、对体温变化给予合理解释，以缓解紧张恐惧情绪。 4、保持室内环境清洁，空气清新，温湿度适宜。 5、指导家属给患儿多喂水，给予有营养易消化清淡的饮食。 6、出汗后及时更换被服，并注意保暖。 （四）潜在并发症：心力衰竭——与肺动脉压力增高及心肌受累有关。 护理措施：1、观察患者意识、面色、呼吸频率，心率变化。 2、严格控制输液滴速，每公斤体重1ml／min，每15分钟巡视1次。 3、发现烦躁不安、面色苍白、气促伴心率加速（大于 160-180次／分），当心衰表现时，应及时通知医生，并给予 相应处理。 张培进行护理小结： 患儿以“发热、咳嗽7天”为主诉入院。入院后及时制定有效的护理计划，并按医嘱给予补液、抗炎、止咳等对症治疗。

氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察 目的观察注射用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法选取住院152例支气管肺炎患儿，随机分为两组，治疗组76例在常规治疗的基础上加注射用盐酸氨溴索，对照组76例按常规治疗。结果治疗组的临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论注射用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎疗效确切。 标签：注射用盐酸氨溴索；支气管肺炎；小儿 支气管肺炎为小儿常见的呼吸系统疾病[1]。病因与多种病原体感染有关，常见的病原体有细菌、病毒、支原体等，临床上主要表现为咳嗽、咳痰、气促等[2-3]。保证气道通畅，及时有效的祛痰、排除气道分泌物重要治疗措施之一[4]。对于住院的小儿支气管肺炎病例，在常规治疗基础上，加用氨溴索辅助治疗，疗效满意，现将有关结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年1月～12月我科住院的支气管肺炎患儿152例，均符合符合《实用儿科学》中小儿支气管肺炎的诊断标准，对抗菌药物过敏、重症感染、肝肾功能不全、先天性心脏病、呼吸衰竭、心力衰竭等患儿不纳入组内，年龄6个月～7岁。采用随机双盲法随机分为治疗组（76例）和对照组（76例）。治疗组男性患儿38例，女性患儿38例，对照组男性患儿40例，女性患儿36例，所有患儿组患儿在年龄、性别、体重、病情及病程上差异无显著性（P>0.05），具有可比性。 1.2方法两组病例均进行常规治疗，退热、吸氧、抗感染、止咳、平喘等综合治疗，治疗组在常规治疗基础上加用注射用盐酸氨溴索（天津药物研究院生产）（年龄2岁患儿予15 mg）+5%葡萄糖溶液100 mL静脉滴注治疗1 次/d，7 d 为1 个疗程[5]。用药过程中详细记录患儿不良反应发生情况。 1.3疗效标准，见表1。 1.4统计学分析统计结果采用SPSS17.0统计软件进行统计处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 临床疗效比较，见表2。治疗1 w，判定疗效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[6]。观察组总有效率为96% 高于对照组的86.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。观察组治疗后未出现严重不良反应，仅出现轻度恶心、腹胀等胃肠道反应2例，停药或降低剂量后症状自行缓解。

小儿支气管肺炎的护理查房

护理查房 喘息性支气管肺炎的护理 一、概述 喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。 二、病因 1、内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎。 2、环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系。 3、病原体：常见的病原体为细菌和病毒。病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。 三、临床表现 1、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现。 （1）发热：热型不一，多数为不规则热。 （2）咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 （3）气促：多在发热、咳嗽之后出现。 （4）体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 2、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状。 （1）循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 （2）神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 （3）消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。 四、病例分析 病例导入 患者25床患儿高家乐，男，2月，因“咳吼4天”于05-25入院。患者4天前无明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，鼻塞、流涕，稍喘，

小儿支气管肺炎的临床诊断与治疗进展

小儿支气管肺炎的临床诊断与治疗进展 发表时间：2017-09-06T15:44:38.363Z 来源：《心理医生》2017年22期作者：李兆京 [导读] 小儿支气管肺炎是小儿的常见病之一，也是儿科研究的重点。 （广西田林县人民医院广西百色 533300） 【摘要】小儿支气管肺炎是小儿的常见病之一，也是儿科研究的重点。本文探讨了小儿支气管肺炎的病因，发病的症状，并针对目前小儿支气管肺炎药物治疗的进展情况，结合了临床诊治的进展开展了综述。 【关键词】小儿支气管肺炎；临床诊治；进展 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0006-02 小儿支气管肺炎多在冬春季发病，是儿科最常见疾病之一。其临床表现有：发热、气促、咳嗽、呼吸困难和肺部固定湿音等症状。并且具有发病急，进展快，严重时易引发心力衰竭，威胁患儿生命安全的特点。我国儿科住院患者中25.3％～64.2％是由于小儿支气管肺炎，每100万儿童死亡病例中，有27万死于小儿支气管肺炎，致死率是婴幼儿死因首位。国内18个单位的儿科统计，21944例肺炎住院病例中支气管肺炎占92.7％，因此，小儿支气管肺炎的治疗仍是儿科的研究重点，现将目前临床对小儿支气管肺炎的诊治进展综述如下。 1.病因方面的概述 小儿支气管肺炎可分为：一般支气管肺炎，主要由细菌所引起的：间质性支气管肺炎，主要由病毒引起的。其发病原因大都由肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、铜绿色假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜血流感杆菌等一些常见的致病菌引起。一般支气管肺炎由细菌所致者，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌占细菌性肺炎的60%以上。间质性支气管肺炎大多数由于病毒所致，主要为腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和麻疹病毒等。间质性支气管肌炎也可由于流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、链球菌中某些型别及肺炎支原体所引起。葡萄球菌也是一种重要致病菌。细菌毒力与细菌的结构有关，有荚膜细菌可以抵御噬菌作用，毒力较大。同一种细菌按荚膜成分不同的而分类若干血清型。不同型细菌的荚膜不同，毒力也不同。流感嗜血杆菌分为a-f六个血清型。其中b型毒力最大，是小儿败血症、脑膜炎和肺炎的主要致病菌之一，荚膜多糖为核糖磷酸。流感嗜血杆菌引起的小儿肺炎常继发于支气管炎、毛细支气管炎或败血症，3岁以前较为多见。无荚膜的流感嗜血杆菌为不定型，毒力小，一般只引起上呼吸道感染。β溶血性链球菌可以在麻疹或百日咳病程中作为继发感染出现，但不多见，而其中B族溶血性链球菌是国外新生儿肺炎的常见病原菌，国内尚未引起足够重视。凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌也是小儿重症肺炎的常见病原菌。凝固酶阴性葡萄球菌（主要指表皮葡萄球菌）近几年来国内分离较多，但因其为条件致病菌，培养过程中易污染，须结合临床判断是否确为肺炎的病原菌。大肠杆菌所引起的肺炎主要见于新生儿及营养不良的婴儿，也可继发于其它重病的过程中，肺为杆菌肺炎及绿脓杆菌肺炎较少见，一般均为继发性。 2.药物治疗方面的概述 2.1 抗生素 大多数小儿支气管肺炎的患儿的细小支气管和肺组织都受到病菌的感染，就需要在其治疗方面用到抗生素药物。主要包括青霉素、阿奇霉素、头孢呋辛、头孢哌酮及头孢哌酮舒巴坦等. 小儿支气管肺炎在临床上分组治疗中，阿奇霉素治疗组的总有效率可高大达95.55%，头孢哌酮治疗组有效率是72.3%，头孢哌酮舒巴坦治疗组有效率是92.3%。细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎都可以使用抗生素治疗，在用药前应根据患儿的症状，针对性的选择药物，以免造成抗生素的滥用，引起其他并发症。 2.2 抗病毒治疗 按病理形态的改变，小儿支气管肺炎可分为：一般支气管肺炎，主要由细菌所引起的：间质性支气管肺炎，主要由病毒引起的。其主要包括：利巴韦林，奥斯他韦、扎那米韦和帕那米韦，更昔洛韦即丙氧鸟苷等。在临床用药中，利巴韦林治疗组的总有效率达96.55%，奥斯他韦治疗组有效率是71.3%，更昔洛韦疗组有效率是90.3%。 2.3 中成药治疗 中西医结合治疗小儿支气管肺炎也是是临床上比较常用的治疗方法。支气管肺炎主要是由致病菌、病毒、支原体等引起，因此，抗生素被广泛的应用。同时，耐药菌株也会随之出现，单纯使用抗生素治疗往往会使病程加长且病情易反复。这就需要中药配合西药辅助其抑菌、杀菌效果。其次，该病的临床表现往往为高热、咳喘、痰多等症状，中医将其归于“肺炎咳喘”范畴，而中药“宣肺平喘”、“清热祛痰”等方面疗效显著，且副作用小，但是支气管肺炎病情较紧急，中药往往无法迅速发挥疗效，这就需要西药作用迅速的特点加以弥补。 2.4 辅助治疗 小儿支气管肺炎有发病急，病情变化快的特点，根据不同的病症，应对其进行辅助治疗。如在患儿出现高热高湿时，可口服对乙酰胺基酚或布洛芬等：如患儿出现腹胀低钾时，可给予酚妥拉明加和葡萄糖治疗：患儿出现严重憋喘或呼吸衰竭时，可短期少量应用激素琥珀酸氢化可的松或用地塞米松。 3.结语 目前治疗诊治小儿支气管肺炎，主要采用了抗生素给药，其他药物辅助治疗的方法，但存在起效慢，产生耐药菌的问题，以致病情经常出现反复，加长了疾病的治疗疗程，加重患儿生理的痛苦，也给家长带来心理上的痛苦。怎样做到治疗效果明显，避免抗生素的滥用，仍是临床各医师所面临的重大课题。 【参考文献】 [1]孙艳.中西医联合治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].大家健康，2012，6（2）：21-22. [2]陈月英.综合治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].吉林医学，2010，31（15）：2189. [3]杨育才.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国社区医师，2012，14（8）：136. [4]叶雪波，陈国全，罗雯，等.炎琥宁辅助治疗小儿支气管肺炎64例疗效观察[J].中医药临床杂志，2008，20（6）：595-596. [5]赵素香，张永生，徐萍.3种不同中药注射液治疗小儿支气管肺炎疗效比较[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（2）：137-138. [6]朱安.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].海峡药学，2012，24（2）：102-103.

小儿支气管炎病历

精品文档 住院病历 姓名：林立杰籍贯：甘肃武威 单位或住址：新华乡头坝七组别：男性 入院日期：2015年05年龄： 5 月12日 记录日期：2015年05月婚姻：未婚 12日 病史陈述者：患者家属职业：学生 可靠程度：基本可靠民族：汉族主诉：咳嗽、气喘、咳痰伴发热6小时。 现病史：患儿林立杰，男，5岁。于6小时前出现咳嗽、咳痰伴发热，痰不易咳出，有气喘，无气促、青紫，无呕吐、腹泻、抽搐、盗汗等症状，来我院就诊，行相关检查后门诊以“小儿支气管炎”收入住院。患儿起病以来，精神纳食尚可，睡眠可，大便稍稀，小便正常。 既往史：无高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核病等传染病史及其密切接触史，无手术史、外伤史及血制品输注史，无食物药物花粉等物质过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，长于原籍，无外地居住史，无血吸虫病疫水接触史，无地方病或传染病流行区居住史，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，生活较规律，缺乏体力活动等不健康生活习惯。无冶游史，无性病史。 婚育史：适龄结婚，育有1子1女，配偶及子女均体健。 家族史：否认家族性遗传病、传染病史，无糖尿病、高血压家族史。 体格检查 体温：39℃脉搏：110次/分呼吸：22次/分体重：16kg 患儿发育正常，神志清楚，咽红，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音、痰鸣音及细湿性罗音。心前区无隆起，无抬举样搏动，心界不扩大，心率：110次/分，心律齐，心前区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠蠕动波，腹软，全腹未触及包块。未扪及包块，肝脾无扪及，胆囊未扪及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门外生殖器检查未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：待查。 入院诊断：小儿支气管炎 医师签名：刘帆 首次病程记录 2015年05月12日10:20 . 精品文档痰不易咳出，咳痰伴发热，于6小时前出现咳嗽、患儿林立杰，男，5岁。 有气喘，无气促、青紫，无呕吐、腹泻、抽搐、盗汗等症状，来我院就诊，行相收入住院。患儿起病以来，精神纳食尚可，关检查后门诊以“小儿支气管炎”

如何护理支气管肺炎

我女儿三个半月支气管肺炎,在医院住院了一周才出来,在医院一般会打几瓶消炎的点滴,还 有做雾化和治疗措施! 以下几点需要注意! 1、改善宝宝生活环境 室内空气要新鲜，适当通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。室温最好维持在18～22℃；保持室内50%～70%的湿度，冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水槽、湿布等，也可在火炉上放一水壶，将盖打开，让水汽蒸发。室内空气太干燥，影响宝宝痰液排除，会加剧呼吸困难。 2、注意呼吸道护理 注意穿衣盖被不要影响宝宝呼吸；宝宝安静时可使之平卧，须经常给宝宝翻身变换体位，以增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。如有气喘，可将宝宝抱起或用枕头等物将背垫高呈斜坡位，有利于呼吸。鼻腔内如有干痂，用棉签蘸水取出，防止鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。 3、注意喂奶防止呛奶 应抱起或头高位喂奶，或用小勺慢慢喂入；每吃一会儿奶，应将奶头拔出让宝宝休息一下再喂；家人应耐心细致地护理和喂养。 小儿支气管炎大多为急性支气管炎，而且多为病毒感染所致。一般病情不重，虽然有发热、咳嗽、干咳、甚至咳嗽有痰，但常于7～10天内痊愈。但可反复发生支气管炎，甚至转为支气管肺炎。 【护理措施】 1.休息与保暖患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。 2．保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。给予易消化营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。 3．保持口腔清洁由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐，故要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。 4．发热护理热度不高不需特殊处理，高热时要采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。 5．观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液指导并鼓励患儿有效咳嗽；若痰液粘稠可适当提高病室湿度，室内温度宜维持在60％左右，以湿化空气，稀释分泌物，也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入；对于咳嗽无力的患儿，宜经常更换体位，拍背，使呼吸道分泌物

肺炎护理常规

肺炎护理常规 【一般概念】肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。肺炎的病因不同，其病变部位、病理特点及临床表现不相同。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为各型肺炎的共同表现。 【分类】 1、病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎等。小儿以支气管肺炎最常见。 2、病因分类感染因素引起的肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎等。非感染因素引起的肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。 3、病程分类急性肺炎（病程在1各月内）、迁延性肺炎（病程为1-3各月）、慢性肺炎（病程3个月以上）。 4、病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外，其他系统液受累，全身中毒症状明显）。 一、支气管肺炎 支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎。以三岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。 【病因】 1、内在因素婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统生理特点，故婴幼儿易患肺炎。 2、环境因素肺炎的发生与环境有密切的关系，如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造了有利条件。 3、病原体常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他的有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等，近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐增多。【临床表现】 (一)轻症主要症状为发热、咳嗽、气促。 1、发热热型不易，多数为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，早产儿、中毒营养不良儿可不发热。