VSD负压吸引治疗的护理常规

VSD负压吸引治疗的护理常规

护理问题/关健点

1、舒适的改变

2、有感染的危险 3有出血的危险 4教育需求 5生活自理能力下降 6并发症的观察与处理

初始评估

1、基础的生命体征

2、精神状况

3、社会、心理：评估患者是否有焦虑、考据、抑郁的心理，了解家属对疾病的认识和经

济承受能力，了解家长对病人的关爱程度及手术效果的认知水平。 4、家庭支持情况 5、既往史、过敏史

6、体重、营养状况、进食、排便情况

7、健康史：致伤原因、受伤经过、处理过程等 8、持续评估 1．生命体征2．患者家属对疾病认识，对手术有无思想顾虑，经济承受能力，希望了解的问题。 3．专科疾病症状及体征 3.1

4患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况，VSD敷料管型是否存在，有无漏气，负压值，引流液颜色、量、色、性质，创口疼痛

并发症：出血、感染、无效吸引（堵塞、漏气、海绵发硬等） 5．实验室检查结果

6．放射检查结果：X线、MRI、CT 7．用药情况，药物作用及副作用术后评估1．手术情况；手术方式、术中出血、输血、麻醉等 1．神志、面色、肢端血供、感觉、活动

2．生命体征、经皮血氧饱和度、引流液的色、质、量；VSD敷料管型是否存在、塌陷，有无漏气，负压是否在规定范围内：-125~450mmHg，引流液颜色、量、色、性质，外观VSD泡沫明显瘪陷；置于VSD泡沫里的引流管管型清晰可见；触摸VSD泡沫有硬实感，则表明中心负压是有效的，否则，则要查找失效的原因，及时妥善处理。 3．疼痛：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况 4患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况

5并发症：出血、感染、无效吸引（堵塞、漏气、海绵发硬等），发现异常及时

报告医生。 6．患者心理状态：有无焦虑、失眠

7．对活动的注意事项了解程度及配合情况一般干预措施

1按骨科一般护理常规护理。

2体位与活动术后平卧位，适当抬高患肢。

3饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食刺激性强食物，戒烟酒。 3安抚患者，给予心理支持。

4 做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查术后干预措施

1按骨科术后护理常规护理。 2 术后平卧位，适当抬高患肢。

3术后禁食6小时，6小时后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食刺激性强食物，戒烟酒。

4．安抚患者，给予心理支持。 5疼痛护理

5.1有效控制疼痛，保证足够的睡眠。

5.2宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如放松疗法、转移注意

力、药物控制，减轻心理负担。

5.3预防性用药静脉镇痛泵使用。观察静脉镇痛泵的作用及副作用。

5.4疼痛>5分，针对疼痛引起的原因，给予相应的处理。疼痛原因明确按医嘱尽早给予

止痛药，30分钟后观察止痛效果。

6 VSD引流管

6.1妥善固定，保持通畅。防止扭曲、折叠和堵塞，

6.2选用透明度负压吸引瓶经常更换，在更换时为了防止引流管内的液体流到VSD敷料

内，先钳住引流管，关闭负压源，然后更换。

6.3 负压维持时间，一次负压封闭引流可维持有效引流5~7天，一般在7天后拔出或更换，对于组织血供较差，面积较大的创口，如手部，足部应行VSD法1~2次，时间应在7~15天。对于大面积骨外露，肌腱外露，考虑到周围肉芽爬行速度，一般行VSD法3~4次，时间15~30天左右，但有些病例所需时间更短，所以临床中还需依照具体情况而定。对于污染比较严重的创面，如碾挫伤，击伤，

爆破伤等，一般行VSD术2~3次，时间可能长达15~20天。植皮后用VSD加压打包，负压状态需维持12~15天。 7皮肤护理

7.1易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈，被子等将其垫高悬空，防止VSD敷料的引流管被压迫成折叠，阻断负压源。

7.2透性粘贴薄膜护理创面周围的皮肤要保持干燥，有毛发密集部位，要剃干净，从薄膜一端开始粘贴，边粘贴边按压，特别注意薄膜周边的部位必须与皮肤完全粘贴，并超过创面 2～3 cm。在透性粘贴薄膜周边的皮肤出现小的张力性水泡时(约 0．5～1 cm)，不必处理，若超过此范围，则按常规处理。

7.3由透性粘贴薄膜密封的创面，禁止接触热源，如：宽谱仪照射、神灯、热水袋等。 8观察药物的作用及副作用 9.并发症的护理

9.1 VSD敷料干结变硬，如前48小时变硬可以从引流管状缓慢注入生理盐水，浸泡VSD

敷料使其重新变软。如48小时后变硬，引流管中已无引流仍持续活动，此时不做处理，一般不会影响到VSD创口最终效果。

9.2漏气部位为引流管或固定钉的系膜处，以及三通接头处，皮肤褶皱处，边缘有液

体渗出处。

9.3当发现有大量新鲜血液被吸出应马上通知医生，仔细检查创面内是否有活动出血，

并做出相应的正确处理。如果有通向器官或体腔的瘘管，骨髓炎，伤口又恶变，活动性出血等的均不宜采用VSD治疗方法。 9.4引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，截断了VSD敷料负压源，甚至使负压鼓起，

不见管型，这时刻逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有需要多次操作，甚至更换VSD敷料。

9.5 敷料情况，VSD敷料鼓起，不见管形，常见的原因除了引流管堵塞外，还应考虑负

压源异常。如吸引机损坏所致负压力不够，中心负压表头损坏，引流通道接头处漏气停电，电源断开中心负压停止，引流管被病人体重压迫，折叠等。此时需要根据具体情况具体处理。VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半

透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色，绿脓色，灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需要做特殊。 10 按医嘱行VSD敷料冲洗。

健康

1告知患者及家属VSD引流重要性及配合方法。 2告知功能锻炼的重要性及方法。3指导保持管道通畅、避免扭曲、折叠、受压方法 4指导观察VSD有效引流方法。

VSD负压吸引术后护理

VSD负压封闭引流术的护理 一概念 负压封闭引流术，是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD 敷料），通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，在骨科中应用广泛，疗效显著。 二研究背景 负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。 三材料：医用高分子泡沫材料、引流管、粘贴膜(由武汉维斯第医用科技有限公司所提供)，该泡沫性材料无毒、无免疫活性、对组织无刺激性、质地柔软富有弹性，多孔海绵状结构，具有很好的透水性、吸附性。配套材料由英国乐辉公司生产的具有阀门功能的生物半透薄膜Y接头，负压源均选用中心负压吸引。 四具体操作方法 (1)彻底清创或清除皮肤感染组织。 (2)将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。 (3)用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。 (4)负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态保持负压恒定，-125-450mm H g(0．017Mpa- 0．06MPa) ，VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。 (5)持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。 五作用机制 负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症、简单易行，是一种理想的治疗方法 六护理 1、维持有效负压。手术完毕返回病房后，立即接通床头中心负压引流瓶，调节负压为0．04—0．06 MP，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。在无引流液引出的情况下看不到液体流出时，可通过负压值判断负压泵的运转情况、引流管管型、VSD

VSD负压吸引技术讲解

负压闭合引流 一、外科引流定义 引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官骨的液体引离原处和排出体外。广义的引流还包括内引流，如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法二、外科引流的目的 引流的液体可分为感染性和非感染性两大类。感染性液体（指脓液）通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。非感染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。 三、外科引流的作用机制及分类 包括①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体。 引流可分为开放式和闭合式两种类型。上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流，其缺点是容易有外源性污染。而闭合引流需缩小体表引流口，将引流管外端通向封闭的容器，如上述虹吸作用引流和主动引流。 四、引流物类型 纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌素引流条。凡士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷料导致换药时疼痛。盐水纱布引流条和浸有抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。 橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。 使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿无菌盐水后再置入伤口内。 橡胶引流管：根据制作材料不同分为乳胶管和硅胶管。橡胶引流管有粗细、软硬不同，应根据临床实际情况选择合适的橡胶引流管。橡胶引流管种类很多，除普通橡胶引流管外，还有用于不同组织器官的特制引流管，如：导尿管、气囊导尿管、胆道>型管、胃肠引流管、脑室引流管、胸腔引流管等。 五、引流适应症 感染性疾病引流：浅表较小的脓肿切排后，用凡士林纱布引流。深部较大的脓肿切排后，用软胶管引流。手指脓肿常行对口橡皮片引流。急性骨髓炎、化脓性关节炎行闭式冲洗引流管引流。胸腔脓肿行胸腔水封瓶闭式引流。腹腔脓肿、化脓性疾病多行橡胶管引流，由于烟卷引流条不充分，最好不用。 深部组织引流大多需用闭合式主动引流，如引流不通畅，后期也可改用开放式被动引流。<结核性脓肿一般不作引流。 非感染性疾病引流：临床上，非感染性液体引流比感染性液体引流使用更广泛，且多采用闭合式引流。 常规颅脑、颈部、胸腔、腹腔、脊柱、四肢关节、泌尿系统等手术，由于术后伤口渗血、渗液，压迫周围重要组织器官，可严重威胁病人的生命或产生严重并发症，同时伤口积血积液，将增加伤口感染率并影响组织的修复。伤口内放置引流物，可明显减轻局部压力，有利于组织的修复。污染性伤口，伤口内放置引流物，可降低感染发生率。 引流种类：1、纱条填充（开放式、感染） 2、胶片引流（小、浅创面） 3、胶管引流（半闭式，无菌）

VSD负压引流是什么原理

润护第五代VSD负压引流 润护vsd负压引流是什么原理，有什么优缺点？不适用于哪些伤口？ 【通用名】：一次性使用负压引流护创材料 【商品名】：润护 【产品性能结构】：由引流材料和已插入泡沫材料中的多侧孔硬质引流导管组成 【使用范围】：适用于医疗单位对体表面创面负压封闭引流操作时一次性使用 【规格】10*10 , 1 0*15 【储藏】：储存于相对湿度不超过80%，阴凉干燥，无腐蚀气味和通风良好的室内。 【有效期】：二年 【主要应用科室】：骨科，烧伤整形科，普通外科，急诊外科！ 适用症：适用于医疗单位对体表面创面负压封闭引流操作时一次性使用。 方法： 1.清创：彻底清除坏死组织、脓液、渗液异物 2.填充，覆盖创面：根据创面大小、形状剪裁润护并填充覆盖在创面上，若创面较深或凸凹，应将敷料填塞底部，不要留有空隙或死腔，并将引流管引出。 3.贴膜封闭：清洁创面皮肤，在润护外覆盖粘贴生物半透明膜，封闭创面。 4.管道连接：封闭确保各连接处的紧密性。 5.连接负压源：调整负压为(-125mmHg到-450mmHg)之间，术后48小时内持续引流48小时后间断引流。 6.检查效果：润护快速塌陷，内部引流管形状清晰可见，则表明达成效果。 原理： 1、封闭完全封闭创面，使创面与外界隔离，避免外源性污染以及交叉感染 2、冲洗解决了引流管因真空脱水导致的堵塞及材料变干变硬 3、负压引流通过泡沫材料中介，进行全面引流，让创面无坏死组织，或渗出液聚集，减少细菌，消除创面感染。充分引流避免了创面对炎性介质或毒素再吸收，提高创面治愈率和生存率 4、负压吸引降低组织间压，负压向深部组织传导，减少组织及肉芽水肿，增加创面血液循环，刺激血管生成和局部血流灌注，刺激细胞增长促进肉芽生长和创面上皮化等

胸腔闭式引流联合负压吸引治疗气胸患者的护理研究进展

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/ba5173190.html, 胸腔闭式引流联合负压吸引治疗气胸患者的护理研究进展 作者：袁金霞谭静燕 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第04期 【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）04-0280-02 胸膜腔内积气称为气胸，多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，外界空气进入胸膜腔所致[1] 。美国胸科医师协会认为，除了少量气胸（肺组织压缩在20 %以内）病人外，其他病人都应行胸腔闭式引流术[2-3] 。有研究指出，在胸腔闭式引流后视引流效果可再外接-1.5～-0.5kPa的持续负压吸引[4] ，对尽快解除气体、渗液、血液对肺、心脏及大血管的压迫，促使肺脏早日复张，重建胸膜腔内负压，使呼吸循环功能恢复正常，具有重要意义[5]。周敏洪等[5]认为只有在某些特殊情况下才需要考虑负压吸引。本文检索了大量文献，通过对负压吸引的对象、应用时机、压力大小、护理要点四方面进行归纳总结，综述如下。 1 负压吸引的对象和时机 徐磊[6]认为当患者的肺部组织不具备较好的弹性，手术治疗切除的面积较大，受到外力 的压迫而肺部长时间没能得到复张，肺部表面存在着薄层纤维膜时，为其开展负压吸引。石银盛等[7]认为，对于胸部手术后咳嗽无力、单用闭式引流后胸腔内积液或积气不能排出、胸腔 内压力增大、肺膨胀不全等患者，常常需加用负压吸引。而周敏洪等[5]与石银盛等[7]的研究结果一致。 2 负压吸引的压力大小 负压吸引操作要求高，如压力过大致引流量过多，可使患者出现头晕、出冷汗、血压下降，血红蛋白快速降低等血容量不足的休克现象[8]，更甚至造成胸腔内大出血及复张性肺水 肿[5]，随意中断又会导致肺部肺泡再次发生萎缩[6]。在负压吸引的初始阶段，通常将压力设定为-5cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）[6，9]，最大值不超过-15cmH2O[10]，之后参照患者的具体情况进行调节，合适压力调节范围在-6～-20cmH2O[7]。国内常规胸外科手术后胸腔闭式引流的负压吸引，以超过吸气末胸腔负压5～10cmH2O即可[11]；若患者肺弹性较差、压缩时间较长而肺表面有纤维膜覆盖致肺复张困难的患者[12]，负压可适当加大至10～15cmH2O[13]；肺Ⅲ度漏气即平静呼吸时见引流瓶内气体溢出，此时压力应调节至-20 cmH2O，以保持气体引流量大于漏气量[7]。欧玉凤[9]等研究采用胸管持续低负压-6cmH2O 持续吸引，是较为公认且安全的低负压吸引[14-16]。总之，应视患者的具体情况采取合适的负压，才能达到有效的引流，从而改善临床症状、缩短住院时间。

VSD负压引流的术后护理

VSD负压引流的术后护理 维斯第简称VSD，即一次性负压闭式引流，由武汉维斯第医用科技有限公司生产。传统采用的引流方法，其引流效果不满意，维持时间短，容易引起引流管堵塞和发生感染。而使用VSD负压引流装置，创口分泌物随即被高负压及时吸到引流瓶内，能持续彻底地引流出全创面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通畅，从而减少分泌物对创面的刺激，破坏细菌生长的环境，又能促进局部的血液循环，强烈地刺激健康的肉芽组织生长，有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。 1.材料由3部分组成: ?一次性VSD负压引流敷料，俗称“人工皮”，是由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料,具有很强的吸附机体分泌物的特性。该物质无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，对机体任何副作用，能与全创面充分接触又不受体位的限制。其厚度0.8mm,微孔直径0.3,0.5mm,泡沫内置2根有多个孔的硬性硅胶引流管,管径0.5mm。?生物透性薄膜由美国3M 公司生产,生物相容好,对皮肤无刺激性,具有良好的透气性。?负压引流瓶用国产普通负压瓶,维持压力-16,-8kPa。 2.手术方法 ?在彻底清创止血的基础上 ,根据创面大、小选择合适敷料型号。?缝合切口后，把引流管和切口用3M薄膜粘贴封闭，证实密封状态后用三通将引流管接上负压引流瓶。?根据需要,修剪或拼接敷料,必要时适当缝合固定。?将多根引流管用多头连接管合并成1或2个出口(?管型)。 3.术后护理 3.1一般护理:密切观察患者生命体征神志的变化，准确记录出入量。正确连接负压引流装置，妥善固定管道，保障引流持续通畅，使负压维持在，及时观察引流物的颜色性质，加强营养和基础护理。 3.2 VSD的观察:

持续负压吸引技术治疗切口感染32例临床分析

持续负压吸引技术治疗切口感染32例临床分析目的：探讨持续负压吸引技术在切口感染治疗中的应用。方法：回顾性分 析2003年10月～2010年6月通化市第三人民医院术后切口感染32例患者的临床资料，行持续负压吸引技术，观察其疗效。结果：31例患者均在2周内愈合，无其他并发症。1例患者合并非霍奇金病临床死亡。结论：持续冲洗负压吸引技术治疗切口感染具有创伤小、恢复快，可缩短患者住院时间、降低住院费用、瘢痕小等优点。 [Abstract] Objective: To explore the application of continual pouring and high negative pressure absorbing for treatment of postoperative active infection. Methods: A retrospective study on the clinic effective of 32 patients’ postoperative acute infection in the third people’s hospital of Tonghua from October 2003 to June 2010, treated with continual pouring and high negative pressure absorbing, and observed the effect. Results: 31 patients were all cured within 2 weeks without other complication. One case was clinic death duo to hodgking’s disease. Con clusion: The continual pouring and high negative pressure absorbing technology for treatment of postoperative infection have some advantages such as wounds small, recover fast, reduce shorten time in hospital, reduction of hospital charges and small keloids. [Key words] Continual pouring and high negative pressure absorbing; Postoperative infection; Complication; Application 手术后切口感染为外科手术常见并发症，既增加了患者的住院时间，又增加住院费用，给患者造成很大来自躯体和精神以及经济上的多重压力[1]。持续负压吸引技术治疗切口感染具有缩短住院时间、降低住院费用、瘢痕小等优点，是一种高效全方位引流，被引流区内的渗液能及时、彻底地引出体外，被引流的腔隙也因高负压的存在而加速缩小和闭合，大幅度的减少了抗生素的应用，有效防止感染的发生[2-3]。为此本院采用持续负压引流技术治疗切口感染，效果显著，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组32例均为2003年10月～2010年6月通化市第三人民医院术后切口感染患者的临床资料，其中，男15例，女17例，年龄28～75岁，平均（54.9±8.6）岁，手术类型：阑尾切除术12例，胃癌3例，左半结肠癌8例，肠梗阻患者9例。其中合并糖尿病8例，合并非霍奇金病1例。 1.2 治疗方法 1.2.1 拆除部分缝线清除积脓、异物。切口感染灶内放置多侧孔硅胶引流管，

胸腔闭式引流持续胸腔负压吸引(最新知识点)

胸腔闭式引流持续胸腔负压 吸引 胸腔负压吸引使用时间选择：一般在患者发生自发性气胸后，行胸腔闭式引流术引流3 d 后仍有漏气者，或术后２4 h。 正确连接３瓶一体式负压吸引水封瓶。保持胸腔闭式引流管路的密闭状态, 以保证负压吸引的有效性，避免气胸、纵隔气肿等并发症的发生。旋动控制旋塞进行气流调节，使调压腔内只发出稳定、轻柔的气泡声即可（必须确认并保持有气泡产生）。 负压大小选择: 一般胸腔闭式引流的负压吸引, 以超过吸气末胸腔负压 0. ４9~０. 98 kP ａ（ 5~ １０cm H ２O ）即可。若患者肺弹性较差、压缩时间较长而肺表面有薄纤维膜覆盖致肺复张困难、肺段切除肺断面持续漏气较多或气胸患者，负压可适当加大至 0。4９～0. ９8 kPa( 10～ 15cｍH ２Ｏ) （调压腔水位即表示吸引负压的数值)。低负压吸引开始应设置在０. 49~ ０. 98kPa( 5~ 1 0 cm Ｈ2Ｏ）水平，然后根据引流情况进行缓慢微调。因过大负压吸引

可引起胸痛，甚至发生复张性肺水肿, 所以需密切观察患者有无胸闷、气短、发绀、血性引流液增多等情况，判断气管是否居中 ,听诊双肺呼吸音是否对称，严密观察压力的大小, 维持一定的恒定值，避免压力波动而影响吸引效果和产生并发症。在临床工作中，不要随意中断吸引，防止肺泡的再次萎陷....感谢聆听... 注意观察水柱波动情况：引流管内水柱波动的情况，不但可反映引流是否通畅, 还可推知肺膨胀的程度、胸内残腔的大小. 正常水柱波动的范围，平静呼吸时为0.２94~ 0．98kPa （３～ 1 0 ｃmH 2O ) ，深呼吸及咳嗽时波动幅度可增至 1 ． 18~ 1。 57 kＰa（１２～ 1 6 cm Ｈ 2 O) 。液柱波动范围愈大, 表明肺膨胀愈差, 胸内残腔愈大。若水柱波动突然消失，多系引流不通畅所致。...感谢聆听... 气体排出情况的观察:漏气可分为 3 度：患者用力咳嗽、屏气时，引流管内有气泡排出者为Ⅰ度；深呼吸、咳嗽时有气泡排出为Ⅱ度；平静呼吸时有气泡排出为Ⅲ度. Ⅰ~ Ⅱ度漏气在 2 ～ 5 d 后即可自愈; Ⅲ度可逐渐转为Ⅱ度、Ⅰ度,于5 ～７ｄ后自愈，出现持续有

胸腔闭式引流持续胸腔负压吸引

胸腔闭式引流持续胸腔负压吸引 胸腔负压吸引使用时间选择：一般在患者发生自发性气胸后，行胸腔闭式引流术引流3 d 后仍有漏气者，或术后24 h。 正确连接3瓶一体式负压吸引水封瓶。保持胸腔闭式引流管路的密闭状态, 以保证负压吸引的有效性, 避免气胸、纵隔气肿等并发症的发生。旋动控制旋塞进行气流调节，使调压腔内只发出稳定、轻柔的气泡声即可（必须确认并保持有气泡产生）。 负压大小选择：一般胸腔闭式引流的负压吸引, 以超过吸气末胸腔负压0. 49~0. 98 kPa( 5~ 10 cm H 2O ) 即可。若患者肺弹性较差、压缩时间较长而肺表面有薄纤维膜覆盖致肺复张困难、肺段切除肺断面持续漏气较多或气胸患者, 负压可适当加大至0. 49~ 0. 98 kPa( 10~ 15cmH 2 O) （调压腔水位即表示吸引负压的数值）。低负压吸引开始应设置在0. 49~ 0. 98kPa( 5~ 1 0 cm H 2O ) 水平, 然后根据引流情况进行缓慢微调。因过大负压吸引可引起胸痛，甚至发生复张性肺水肿，所以需密切观察患者有无胸闷、气短、发绀、血性引流液增多等情况，判断气管是否居中，听诊双肺呼吸音是否对称，严密观察压力的大小, 维持一定的恒定值, 避免压力波动而影响吸引效果和产生并发症。在临床工作中, 不要随意中断吸引, 防止肺泡的再次萎陷。 注意观察水柱波动情况：引流管内水柱波动的情况, 不但可反映引流是否通畅, 还可推知肺膨胀的程度、胸内残腔的大小。正常水柱波动的范围,平静呼吸时为0. 294~ 0. 98 kPa ( 3 ~ 1 0 cmH 2O ) ,深呼吸及咳嗽时波动幅度可增至1 . 18~ 1. 57 kPa( 1 2~ 1 6 cm H 2 O) 。液柱波动范围愈大, 表明肺膨胀愈差, 胸内残腔愈大。若水柱波动突然消失, 多系引流不通畅所致。 气体排出情况的观察：漏气可分为 3 度: 患者用力咳嗽、屏气时，引流管内有气泡排出者为Ⅰ度; 深呼吸、咳嗽时有气泡排出为Ⅱ度; 平静呼吸时有气泡排出为Ⅲ度。Ⅰ～Ⅱ度漏气在2 ～5 d 后即可自愈; Ⅲ度可逐渐转为Ⅱ度、Ⅰ度，于5 ～7 d后自愈，出现持续有Ⅲ度漏气，需通知医生处理。 定时挤压引流管挤压引流管是保证引流管通畅的有效措施，每4小时挤压一次。方法：一手贴近胸壁，手心向上，捏紧引流管，另一手的拇指与食指在距前面一只手的远端4 ～ 5 cm 处捏压阻断胸腔引流管，同时前面一只手冲击式地用力捏挤引流管，利用引流管内液体或空气冲击将堵塞引流管的凝块或组织块冲出引流管。若水柱波动突然消失，多因引流不通畅所致，应及时用生理盐水冲洗引流管。发生引流管阻塞原因较多，自发性气胸患者发生堵管的原因是胸腔渗出液多，纤维蛋白凝结所致。 观察负压吸引的效果和并发症负压吸引时通过询问患者胸闷、胸痛、气促、发绀等症状的变化，听诊患肺呼吸音变化、观察胸腔引流瓶水柱波动情况，观察患者的全身情况，准确采集血标本，了解血常规、生化、动脉血气分析、胸部X 线片等辅助检查结果，判断负压吸引的效果。 做好负压吸引的健康教育胸腔内漏气时间较长，患者心理压力大，担心疾病的预后，可能对治疗失去信心，护理过程中应特别加强患者的心理护理，增强患者战胜疾病的信心；负压吸引前详细向患者讲解使用负压吸引的目的、注意事项、可能出现的不良反应，负压吸引过程中可能影响下床活动，让患者了解相关知识及配合要点；做好专科知识的宣教工作，患者能掌握有效咳嗽排痰、深呼吸的方法，掌握肢体锻炼的方法；做好基础护理，满足患者的生活所需。

VSD负压吸引观察和护理

VSD负压吸引的观察和护理 负压封闭引流技术（VSD）也称“人工皮”技术，由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（俗称“人工皮”其质地柔软而富有弹性，内含多侧孔引流管），及半透性粘贴膜组成。 作用机制 负压封闭引流技术（VSD）的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。较大块的、质地不太硬的块状引出物在高负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经过泡沫材料的孔隙进入引流管，再被迅速吸入收集容器。而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡，只能附着在泡沫材料表面，在去除或更换引流时于泡沫材料一起离开机体。通过封闭创面与外界隔绝防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在。持续负压使创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。由于高负压经过作为中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被引流区的表面，可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。在这个高效引流系统中，被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，被引流区内可达到“零积聚”，创面能够很快地获得清洁的环境。在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。对浅表创面，透性粘贴薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使局部环境更接近生理性的湿润状态。高负压同时也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织及上皮组

织的生长。 适应症： 严重软组织缺损及挫裂伤。 大面积血肿及积液。 骨筋膜室综合症切开减压术后。 开放性创面合并感染者。 大面积溃疡及压疮。 其他包含体表脓肿及化脓性感染，植皮区术后感染，糖尿病足。 胸，腹，盆腔等部位的多种疾病均可进行预防及治疗性应用。如血气胸，肺叶切除，多种消化道瘘，甚至包括重症胰腺炎的引流治疗等。 禁忌症： 1，对于大面积骨及内置物外露者，由于基底缺乏血供，不会形成肉芽组织。 2，厌氧菌感染。 3，凝血功能障碍。 4，活动性出血。 安置方法 1常规消毒清创处理后，清除坏死或感染组织，彻底止血，适当刮除创缘外侧皮肤3~5cm范围内得毛发，确保符合适应证，无禁忌证。 2，将VSD按创面大小剪贴于创面，从距创面2～3 cm正常皮肤处戳孔将多侧孔引流管引出创缘与VSD材料间断缝合，需要行创面冲洗时单独包埋一根2 mm硅胶管于VS D内。 3，封闭、擦干周围皮肤，用生物半透性薄膜(VSD公司配

VSD负压吸引治疗的护理常规

VSD负压吸引治疗的护理常规 护理问题/关健点 1、舒适的改变 2、有感染的危险 3有出血的危险 4教育需求 5生活自理能力下降 6并发症的观察与处理 初始评估 1、基础的生命体征 2、精神状况 3、社会、心理：评估患者是否有焦虑、考据、抑郁的心理，了解家属对疾病的认识和经 济承受能力，了解家长对病人的关爱程度及手术效果的认知水平。 4、家庭支持情况 5、既往史、过敏史 6、体重、营养状况、进食、排便情况 7、健康史：致伤原因、受伤经过、处理过程等 8、持续评估 1．生命体征2．患者家属对疾病认识，对手术有无思想顾虑，经济承受能力，希望了解的问题。 3．专科疾病症状及体征 3.1 4患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况，VSD敷料管型是否存在，有无漏气，负压值，引流液颜色、量、色、性质，创口疼痛 并发症：出血、感染、无效吸引（堵塞、漏气、海绵发硬等） 5．实验室检查结果 6．放射检查结果：X线、MRI、CT 7．用药情况，药物作用及副作用术后评估1．手术情况；手术方式、术中出血、输血、麻醉等 1．神志、面色、肢端血供、感觉、活动 2．生命体征、经皮血氧饱和度、引流液的色、质、量；VSD敷料管型是否存在、塌陷，有无漏气，负压是否在规定范围内：-125~450mmHg，引流液颜色、量、色、性质，外观VSD泡沫明显瘪陷；置于VSD泡沫里的引流管管型清晰可见；触摸VSD泡沫有硬实感，则表明中心负压是有效的，否则，则要查找失效的原因，及时妥善处理。 3．疼痛：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况 4患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况 5并发症：出血、感染、无效吸引（堵塞、漏气、海绵发硬等），发现异常及时

胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医治疗自发性气胸的疗效

胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医治疗自发性气胸的疗效 目的探究胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医治疗自发性气胸的疗效。方法选取我院2015年5月～2016年2月收治的自发性气胸患者52例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各26例。对照组患者单纯采用传统的胸腔闭式引流来进行治疗，而观察组患者则采用胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医来进行治疗。对比两组患者的术后并发症发生率（胸腔积液、伤口感染以及肺部感染）。结果观察组患者的术后并发症发生率为11.54%，对照组患者的术后并发症发生率为38.46%，前者的数据明显优于后者的数据，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医治疗自发性气胸的疗效显著，值得推广和应用。 标签：胸腔闭式引流；持续负压吸引；中医治疗；自发性气胸；疗效 自发性气胸在临床中属于常见的呼吸道疾病，该疾病通常是由肺大泡破裂而导致的，自发性气胸可分为两种类型，即原发性以及继发性[1]。原发性患者通常是没有伴随出现肺脏疾病，出现气胸的原因主要为肺部弹力纤维或者是肺大泡发育不良。而继发性患者通常是在其他肺部疾病的基础上出现自发性气胸。自发性气胸患者如果得不到及时并且正确的治疗，极有可能危害患者的生命安全。因此，我院对胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医治疗自发性气胸的療效展开研究，详见下文。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年5月～2016年2月收治的自发性气胸患者52例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各26例。对照组男16例，女10例，年龄18～76岁，平均年龄（47.61±2.13）岁。观察组男17例，女9例，年龄16～79岁，平均年龄（48.34±3.56）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组患者单纯采用传统的胸腔闭式引流来进行治疗，而观察组患者则采用胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医来进行治疗。 对照组应用传统的16号带针胸管来为患者进行治疗，在患者患病一侧的锁骨中间位置和第二根肋骨的交界行一个1.5 cm的切口[2]，做好切口后插入带针胸管，并且立即做好接水封瓶工作[3]。 观察组让患者行半坐卧体位，根据患者X线压缩的实际情况来为其选择适当的刺穿部位，如果患者没有出现异常情况，其穿刺点也是在患病一侧的锁骨中间位置和第二根肋骨的交界处。服用的中药方中含有百合15 g，当归12 g，赤芍

胸腔闭式引流持续胸腔负压吸引

胸腔闭式引流持续胸腔负 压吸引 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

胸腔闭式引流持续胸腔负压吸引 胸腔负压吸引使用时间选择：一般在患者发生自发性气胸后，行胸腔闭式引流术引流3 d 后仍有漏气者，或术后 24 h。 正确连接3瓶一体式负压吸引水封瓶。保持胸腔闭式引流管路的密闭状态, 以保证负压吸引的有效性, 避免气胸、纵隔气肿等并发症的发生。旋动控制旋塞进行气流调节，使调压腔内只发出稳定、轻柔的气泡声即可（必须确认并保持有气泡产生）。 负压大小选择：一般胸腔闭式引流的负压吸引, 以超过吸气末胸腔负压 0. 49~0. 98 kPa( 5~ 10 cm H 2O ) 即可。若患者肺弹性较差、压缩时间较长而肺表面有薄纤维膜覆盖致肺复张困难、肺段切除肺断面持续漏气较多或气胸患者 , 负压可适当加大至 0. 49~ 0. 98 kPa( 10~ 15cmH 2 O) （调压腔水位即表示吸引负压的数值）。低负压吸引开始应设置在 0. 49~ 0. 98kPa( 5~ 1 0 cm H 2O ) 水平, 然后根据引流情况进行缓慢微调。因过大负压吸引可引起胸痛，甚至发生复张性肺水肿，所以需密切观察患者有无胸闷、气短、发绀、血性引流液增多等情况，判断气管是否居中，听诊双肺呼吸音是否对称，严密观察压力的大小, 维持一定的恒定值, 避免压力波动而影响吸引效果和产生并发症。在临床工作中, 不要随意中断吸引, 防止肺泡的再次萎陷。 注意观察水柱波动情况：引流管内水柱波动的情况, 不但可反映引流是否通畅, 还可推知肺膨胀的程度、胸内残腔的大小。正常水柱波动的范围,平静呼吸时为 0. 294~ 0. 98 kPa ( 3 ~ 1 0 cmH 2O ) ,深呼吸及咳嗽时波动幅度可增至 1 . 18~ 1. 57 kPa( 1 2~ 1 6 cm H 2 O) 。液柱波动范围愈大, 表明肺膨胀愈差, 胸内残腔愈大。若水柱波动突然消失, 多系引流不通畅所致。 气体排出情况的观察：漏气可分为 3 度: 患者用力咳嗽、屏气时，引流管内有气泡排出者为Ⅰ度; 深呼吸、咳嗽时有气泡排出为Ⅱ度; 平静呼吸时有气泡排出为Ⅲ

[指南]vsd负压引流术后护理

[指南]vsd负压引流术后护理 VSD负压引流的术后护理 VSD的概念 负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面～充当创面与引流管的中介～将传统的点状引流变成了全方位引流～以生物半通明膜为全密封材料～覆盖、封闭整个创面和腔隙～同时将引流管与负压源连接～使整个与辅料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态～以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外～隔绝创面与外环境之间的感染机会～负压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露～慢性骨髓炎的一种新疗法 VSD的原理 1、全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物～减少机体组织对毒性产物的重吸收。 2、半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面～保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出～将开放创面变为闭合创面。 3、可控制的全方位负压作用～为主动引流提供了动力～促进了局部的血液循环加快～刺激了组织新生。 VSD术前护理 1、心理护理:由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响～应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪～讲解疾病相关知识～介绍手术的成功案例～让患者有一个充分的心理准备和接受能力。 2、皮肤准备:术前认真清除术区皮肤上的毛发～污垢～以利于 术后半透明膜的黏贴～防止受毛发影响黏贴不严漏气～还可防止 细菌滋生～引起切口感染。 3、消化道准备:术前8小时禁食～4，6小时禁饮。

4、完成术前准备工作:向患者做好解释工作～取得合作。完成 术前导尿、术前用药等工作。 VSD术后护理 1、封闭持续负压的观察和护理 ,1,保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键～也是护理的重点内容。首先要确保压力合适,其次要确保各管道通畅～紧密连接～并妥善固定引流管。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9,生理盐水10~20ml冲洗管道～必要时更换引流管。 ,2,负压瓶的位置要低于创面60，100cm～引流瓶放于安全位置～保持局部负压封闭状态～有利于引流。 ,3,注意观察引流的颜色～性质。 ,4,易压迫的部位～如背部～骶尾部等处～应经常更换患者体位～用垫圈被子等将其垫高、悬空～防止引流管被压迫或折叠～因而阻断负压源。 ,5,一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天～一般在7天后拔出或更换。 ,6,引流负压值为0.04-0.06MPa。负压值过大或过小～都不利于创面的愈合。 ,7,每日消毒更换负压引流瓶～引流量占引流瓶三分之二时能应更换引流瓶。 ,8,观察引流量的量、性质、颜色等～发现异常应及时迅速报告医生。 2、饮食护理 由于患者长期卧床～应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐～多饮水～以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。 3、功能锻炼

负压封闭引流技术(VSD)

负压封闭引流技术(VSD) 负压封闭引流技术(VSD) 一、引流的定义 引流是在机体的某一部分与机体其他部分间、或与外界间建立开放通道以达到治疗目的的外科手段，它是外科治疗中的重要组成部分，是外科手术的基本操作之一。 二、引流的目的 1、及时排除体腔、器官或组织中的脓性积液、坏死组织、异物、异常积聚的血液和消化液等有害物质，以减低压力消灭死腔，消除对机体的炎性刺激，改变感染部位的生物环境，减轻机体的炎性反应，抑制局部细菌繁殖，防止感染扩散，促进炎症消退，也就是说预防或治疗由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害； 2、保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生； 3、观察引出物的数量和性状，以便判断被引流区内的情况； 三、引流的分类 1、治疗性引流：对已感染的病灶的引流如脓肿引流，或在手术、创伤后体腔内积液的引流。 2、预防性引流：以预防积液、感染或吻合口漏为目的的

引流，严格的说，引流不能预防吻合漏口的发生，只能在发生漏时避免造成弥漫性腹膜炎。 3、诊断性引流：如诊断性腹腔灌洗，经皮经肝胆管穿刺，经纤维内镜胰胆管插管造管引流，十二指肠引流等。 四、引流的原则 1、慎重决定是否放置引流，不必要的引流是有害的； 2、严重污染或可能发生感染的创面，应予引流； 3、引流的目的是建立由被引流区到体外的有效通道； 4、引流可以重力、毛细血管作用、虹吸作用或负压吸引作为动力； 5、引流物对人体是一种异物，可增加感染的机会（腹腔的引流有可能成为肠梗阻、消化道漏或腹避疝气的原因），引流物尽可能用对人体组织无刺激的材料制作； 6、开放的引流为细菌逆行污染提供了途径，应尽可能采用封闭式引流，避免逆行感染。 7、柔软的、易曲的引流物可以减少临近组织因机械压迫发生糜烂、坏死的可能性、有侧孔的引流管可因临近组织的吸入或长入而闭塞； 8、填塞既可有引流作用，又可有压迫止血作用，但留置时间过长可诱致感染； 9、引流物应尽可能取最短途径引出，放置时应保证其通畅，避免扭曲、受压，戳空放置引流管或其它引流物时应注

负压引流术的护理常规

◎沈阳市中西医结合骨伤病医院 负压封闭引流术后护理常规 一、概念 负压封闭引流（VSD, VAC）是一种处理浅表创面和用于深 部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏 死组织，是外科引流技术的革新。 二、V SD VAC的作用 负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组 织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生 长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症，简单易行，是一种理想的治疗方法。 三、术前护理 1. 心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响， 应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识， 介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。 2. 皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利 于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。

3. 消化道准备：术前8小时禁食，4?6小时禁饮。 4 完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。完成 术前导尿、术前用药等工作。 四、术后护理 （一）管道的护理. 3 VSD 引流负压值为0.04-0.06MPa ；VAC 引流负压值为75- 150mmH（g 具体压力值由医生依据病情而定），负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。 2引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60?100cm,保持局部负压封闭状态。 观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生 密切观察中心负压源是否异常，各接头处半透膜粘贴是否漏气，引流管内液体柱是否流动。 告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管。避免按压敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。 （二）饮食护理由于患者长期卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富 含维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多饮水，以促进感染

专题讲座--VSD负压吸引技术

专题讲座—负压闭合引流 一、外科引流定义 引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官骨的液体引离原处和排出体外。广义的引流还包括内引流，如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法二、外科引流的目的 引流的液体可分为感染性和非感染性两大类。感染性液体（指脓液）通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。非感染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。 三、外科引流的作用机制及分类 包括①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体。 引流可分为开放式和闭合式两种类型。上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流，其缺点是容易有外源性污染。而闭合引流需缩小体表引流口，将引流管外端通向封闭的容器，如上述虹吸作用引流和主动引流。 四、引流物类型 纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌素引流条。凡士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷料导致换药时疼痛。盐水纱布引流条和浸有抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。 橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。 使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿无菌盐水后再置入伤口内。 橡胶引流管：根据制作材料不同分为乳胶管和硅胶管。橡胶引流管有粗细、软硬不同，应根据临床实际情况选择合适的橡胶引流管。橡胶引流管种类很多，除普通橡胶引流管外，还有用于不同组织器官的特制引流管，如：导尿管、气囊导尿管、胆道>型管、胃肠引流管、脑室引流管、胸腔引流管等。 五、引流适应症 感染性疾病引流：浅表较小的脓肿切排后，用凡士林纱布引流。深部较大的脓肿切排后，用软胶管引流。手指脓肿常行对口橡皮片引流。急性骨髓炎、化脓性关节炎行闭式冲洗引流管引流。胸腔脓肿行胸腔水封瓶闭式引流。腹腔脓肿、化脓性疾病多行橡胶管引流，由于烟卷引流条不充分，最好不用。 深部组织引流大多需用闭合式主动引流，如引流不通畅，后期也可改用开放式被动引流。<结核性脓肿一般不作引流。 非感染性疾病引流：临床上，非感染性液体引流比感染性液体引流使用更广泛，且多采用闭合式引流。 常规颅脑、颈部、胸腔、腹腔、脊柱、四肢关节、泌尿系统等手术，由于术后伤口渗血、渗液，压迫周围重要组织器官，可严重威胁病人的生命或产生严重并发症，同时伤口积血积液，将增加伤口感染率并影响组织的修复。伤口内放置引流物，可明显减轻局部压力，有利于组织的修复。污染性伤口，伤口内放置引流物，可降低感染发生率。 引流种类：1、纱条填充（开放式、感染） 2、胶片引流（小、浅创面） 3、胶管引流（半闭式，无菌）

VSD引流的护理

VSD引流 负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。经过近十几年的临床应用和积极发展,VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式 一、VSD技术的材料及组成部分医用泡沫：采用的是比利时Polymedics N.V 公司生产的PVA，是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(PVA泡沫)，色白，海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。有3种规格：10cm×15cm×0.9cm、 5cm×15cm×0.9cm、5cm×15cm×0.9cm，使用时酌情修剪。多侧孔引流管：德国B.Braun 公司生产的CH14-18多侧孔硬质硅胶引流管，长50cm，其一端14cm范围内有密集的侧孔，引流时把多侧孔引流管穿入医用泡沫内，现有已穿入CH-18多侧孔引流管的医用泡沫供应，使用方便。透性黏贴薄膜：美国3M公司生产的透明敷料，其成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜，成品装在无菌塑料袋内，供一次性使用。负压源：采用病房床头中心负压源或负压引流瓶 二、治疗方法①彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织，异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，确保软组织和骨组织床的血供。清洗创周皮肤。②按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的VSD敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹。每1根引流管周围的VSD敷料不宜超过2cm，即约4～5cm宽的VSD 敷料块中必须有一根引流管。遇大面积创口时以引流管串联并合，降低引流管数量，引流管出管的方向以方便引流管密封为原则。覆盖填充敷料，把设计好的VSD敷料加以缝合固定，使敷料完全覆盖创面，如创面较深，须将VSD敷料填充底部，不留死腔。③擦干净创面周围皮肤，用具有生物透性粘贴薄膜封闭VSD敷料覆盖着的整个创面。良好的密封是保证引流效果的关键，耐心、细致、灵活地完成密封工作可以用“叠瓦法”粘贴敷料。用“系膜法”封闭引流管出创面边缘处,即用薄膜将引流管包绕,多余的薄膜对贴成系膜状,可以有效地防止引流管出薄膜处的松动和漏气，或“戳孔法”密封引流管，遇到特殊部位如手足部就用包饺子法粘贴，半透膜的覆盖范围应包括创周健康皮肤2cm的范围。④根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出口，引流管接负压装置,开放负压。⑤将负压调节在-125～-450mmHg的压力，负压有效的标志是填入的VSD敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚。⑥确保负压封闭引流正常后，5～7天拆除VSD敷料，有时最短2～3天，最长不超过10天。检查创面，如果肉芽组织生长饱满，鲜红嫩活，随即植皮闭合创面,否则可重新填入VSD敷料继续引流,有时要更换敷料2～3次，多时甚至4～5次，直至创面新鲜再行植皮手术，修复创面 三、封完成后，病房的护理人员的常规护理工作有： 1、易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止维斯第（VSD）护创材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。 2 、应选用透明的吸引瓶，并经常更换。在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。 在使用VSD方法期间，医护人员只需要观察： 1、负压源的负压力是否在规定范围内：-125mmHg---- -450mmHg（-0.017Mpa---- -0.060MPa）