伤口的护理

一、伤口的定义：正常皮肤（组织）在外界致伤因子如手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下导致的损害。

二、伤口护理的目的：为患者伤口更换辅料，保持伤口清洁，预防及控制感染，促进愈合。

三、伤口的分类：伤口愈合时间是否>2周为分界，急性伤口：手术切口、皮肤擦伤、烧伤、捐皮区慢性伤口：压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病性足溃疡、其他难愈四、合伤临床伤口护理程序:

四、评估：全身、局部情况清创：选择合适的方式敷料：合理选择敷料记录：记录上述情况再评估：处理是否妥当，调整方案

五、操作评估：

1、评估患者病情、心理状态、对伤口的认知程度、合理操作了解伤口形成的原因及持续时间。

2、评估影响伤口愈合的相关因素。

3、观察伤口的部位、颜色、面积、（长×宽×高）、有无潜行、组织形态是否完整、渗出液的颜色、性状及量、感染状况及伤口周围皮肤情况。

4、影响伤口愈合的局部因素：伤口的温度和湿度，局部的血液循环状态，伤口异物，伤口感染。

5、操作前准备：伤口护理用品：无菌换药缸、镊子、盐水棉球、干棉球、无菌纱布、无菌剪刀、弯盘、一次性治疗巾、换药敷料。测量工具。

六、操作程序：

1、洗手、戴口罩、核对医嘱。

2、核对患者，向患者解释操作目的，取得合作。

3、携用物至床旁，身份识别，遮挡患者，调节室温至24-25℃.

4、由外向内依次取下敷料，内层辅料用镊子揭开。

5、评估伤口选择合适的伤口清洗剂清洗伤口，去除异物及坏死组织，根据伤口评估情况选择合适的伤口敷料，妥善固定。

6、协助患者取舒适卧位，床头抬高小于30度角，再次核对患者。

7、指导患者床上活动，加强营养，整理分类用物，洗手、取口罩，记录。

七、敷料的选择原则：吸收伤口渗出液，为伤口愈合创造一个良好的湿性环境，具有良好的通透性，允许机体交换，阻隔外界环境颗粒异物，并保持伤口恒温，更换时无残留，不会造成再次机械损伤；容易使用，舒适、经济。

八、健康教育：告知患者及家属保持伤口敷料及周围皮肤清洁干燥；指导沐浴、翻身、咳嗽、及活动时伤口的保护方法。

九、注意事项：

1、每周对伤口进行观察、测量、记录和分析

2、根据伤口选择伤口清洗液，一般用生理盐水，或对人体组织没有毒性的消毒液。

3、如有多处伤口需换药，应先换清洗伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒，感染伤口换药时，应从伤口外向

中间消毒，感染伤口按要求进行细菌培养及药敏试验。

4、严格执行无菌技术，根据病情及伤口情况选择适宜清创方法。

5、胶布固定时粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直，伤口包扎松紧适宜，避免影响血液循环。

伤口护理理论测试考卷

伤口护理理论测试考卷 Prepared on 22 November 2020

伤口小组评估测试卷 工号：姓名：成绩： 一、单选题（20题×3分/题） 1.下列属于急性伤口的是（） A．2期压力性损伤 B．术后伤口裂开 C．糖尿病足 D．下肢静脉溃疡 2. 伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴是指（） A．窦道 B．瘘管 C．潜行 D．以上都不是 3. 以下不属于新型功能性敷料的是（） A．半渗透薄膜敷料 B．水胶体敷料 C．亲水性纤维敷料 D．碘仿纱布敷料 4. 对于水胶体敷料优点的描述错误的是（） A．提供湿性愈合环境，溶解坏死组织 B．可吸收大量的渗液 C．片状敷料使伤口处于密闭状态，防止细菌入侵，不易被大小便浸湿 D．促进肉芽组织及上皮组织生长，减少瘢痕形成 5. 属于藻酸盐敷料缺点的是（） A．需要二级敷料固定 B．支持自溶性清创，溶解坏死组织 C．吸收渗液后成凝胶，保持湿润不粘伤口，减轻疼痛、 D．可填充腔隙、窦道、瘘管等 6. 能够在伤口表面形成一层稳定的网状凝胶，起到止血作用的敷料是（） A．亲水性敷料 B．生物活性敷料 C．藻酸钙敷料 D．泡沫敷料 7. 下列对于银离子敷料描述不正确的是（） A．抗菌性能对各种病原微生物均有效 B．快速大量吸收渗液

C．银过敏者禁用 D．建议使用时间不超过3个月 8. 水胶体敷料固定时须注意（） A．边缘距创面至少1~2cm B．边缘距创面至少1~3cm C．边缘距创面至少2~3cm D．边缘距创面至少2~4cm 9. 部分皮层缺失，真皮层暴露，伤口床有活力，基底面表现为红色或粉红色，有完整的和或破裂的血清型水泡，属于（） A．1期压力性损伤 B．2期压力性损伤 C．3期压力性损伤 D．4期压力性损伤 10. 完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水泡，属于（） A．1期压力性损伤 B．2期压力性损伤 C．深部组织压力性损伤 D．不可分期压力性损伤 11. 最常用的伤口清洗液是（） A．%生理盐水 B．乳酸林格氏液 C．安尔碘或复合碘 D．75%医用酒精 12. 伤口感染的局部表现不包括（） A．红、肿、热、痛 B．肉芽灰暗，易出血，渗液增多，有恶臭 C．周围皮肤有湿疹 D．有假膜存在，伤口的菌落数＞105/cm2 13. 感染伤口禁忌选用下列哪种敷料（） A．水胶体敷料（安普贴） B．泡沫敷料（优洁） C．磺胺嘧啶银敷料（SSD） D．藻酸盐敷料（优赛） 14. 评估伤口渗液与敷料的关系，以下正确的是（） A．伤口有大量渗液，应评估是否有伤口感染 B．对于足趾或手指的缺血性干性坏疽，应保持伤口干涸 C．保持伤口湿润而不是潮湿是处理渗液的最终目的 D．以上都是 15. 深Ⅱ度烧伤累及（） A．真皮乳头层 B．真皮深层 C．全层皮肤 D．肌肉骨骼

护理专业基础知识试题

护理专业基础知识试题 。 护理专业基础知识试题篇 1 1、护理学的发展，从护理内容及形式来看，主要经历了(自我护理)、(家庭护理)、(宗教护理)、(医院护理)、(近代护理)和(现代护理)。 2、20世纪传统的疾病谱发生了很大的变化，由细菌引起的疾病得到了较好的控制，但与人的行为和生活方式相关的疾病如(心脏病)、(肿瘤)、(脑血管病)、(中毒)、(外伤)、(糖尿病)和(艾滋病)等已成为威胁人类健康的主要问题。 3、(南丁格尔)为近代护理教育的创始人，为纪念她的功绩，(1912)年国际护士会决定将她的生日(5月12日)定为国际护士节。 4、据不完全统计，至1949年，全国仅有护校约(180)所，护士约(3万)名。据1995年统计，全国现有独立护士学校和设有护理专业的卫生学校共(556)所，护士约(112万)名。 5、当人成功地保持(内外环境的和谐稳定)以及人的(多层次需要)得到满足时，则处于健康的(完好状态)。 6、护理工作方法的基本形式有下列5种(个案护理)、(功能制护理)、(小组护理)、(责任制护理)、(系统化整体护理)。 7、基础护理学的临床应用主要是满足病人的基本的(生活需要)和(治疗需要)，满足病人的(心理需要)。 8、基础护理学是护理学的奠基课程，是(内)、(外)、(妇)、(儿)

等科护理的支柱。 9、(1995)年起在全国举行全国护士执业考试。 10、中华护理学会成立于(19090年，早年称(中华护士会)，(1936)年改称中华护士学会。 11、随着临床医学的发展，护理专业水平有了明显提高，护理的职能在扩大、延伸，如(大面积烧伤)、(器官移植)、(显微外科)、(重症监护)等专科护理以及(家庭护理)、(老年护理)、(中西医结合护理)等都进展较快。 12、护理杂志于(1953)年创刊，(1981)年起改名为《中华护理杂志》，并与外国期刊交流。 13、向全国发行的护理专业期刊还有(护士进修杂志)、(实用护理杂志)等10余种。 护理专业基础知识试题篇2 1、为确保高压蒸汽灭菌法效果，下列注意事项错误的是 A、器械、物品灭菌前需洗净、晾干或擦干 B、预真空压力蒸汽灭菌的物品体积不得超过30cm×30cm×25cm C、布类物品需放在金属、搪瓷类物品上 D、有孔容器消毒前需将容器孔打开 E、灭菌物品需待干燥后取出使用 2、压力蒸汽灭菌效果监测方法最可靠的是 A、留点温度计监测法 B、化学指示卡监测法

伤口的护理

一、伤口的定义：正常皮肤（组织）在外界致伤因子如手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下导致的损害。 二、伤口护理的目的：为患者伤口更换辅料，保持伤口清洁，预防及控制感染，促进愈合。 三、伤口的分类：伤口愈合时间是否>2周为分界，急性伤口：手术切口、皮肤擦伤、烧伤、捐皮区慢性伤口：压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病性足溃疡、其他难愈四、合伤临床伤口护理程序: 四、评估：全身、局部情况清创：选择合适的方式敷料：合理选择敷料记录：记录上述情况再评估：处理是否妥当，调整方案 五、操作评估： 1、评估患者病情、心理状态、对伤口的认知程度、合理操作了解伤口形成的原因及持续时间。 2、评估影响伤口愈合的相关因素。 3、观察伤口的部位、颜色、面积、（长×宽×高）、有无潜行、组织形态是否完整、渗出液的颜色、性状及量、感染状况及伤口周围皮肤情况。 4、影响伤口愈合的局部因素：伤口的温度和湿度，局部的血液循环状态，伤口异物，伤口感染。 5、操作前准备：伤口护理用品：无菌换药缸、镊子、盐水棉球、干棉球、无菌纱布、无菌剪刀、弯盘、一次性治疗巾、换药敷料。测量工具。

六、操作程序： 1、洗手、戴口罩、核对医嘱。 2、核对患者，向患者解释操作目的，取得合作。 3、携用物至床旁，身份识别，遮挡患者，调节室温至24-25℃. 4、由外向内依次取下敷料，内层辅料用镊子揭开。 5、评估伤口选择合适的伤口清洗剂清洗伤口，去除异物及坏死组织，根据伤口评估情况选择合适的伤口敷料，妥善固定。 6、协助患者取舒适卧位，床头抬高小于30度角，再次核对患者。 7、指导患者床上活动，加强营养，整理分类用物，洗手、取口罩，记录。 七、敷料的选择原则：吸收伤口渗出液，为伤口愈合创造一个良好的湿性环境，具有良好的通透性，允许机体交换，阻隔外界环境颗粒异物，并保持伤口恒温，更换时无残留，不会造成再次机械损伤；容易使用，舒适、经济。 八、健康教育：告知患者及家属保持伤口敷料及周围皮肤清洁干燥；指导沐浴、翻身、咳嗽、及活动时伤口的保护方法。 九、注意事项： 1、每周对伤口进行观察、测量、记录和分析 2、根据伤口选择伤口清洗液，一般用生理盐水，或对人体组织没有毒性的消毒液。 3、如有多处伤口需换药，应先换清洗伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒，感染伤口换药时，应从伤口外向

2016年护理专业基础知识试题

2016年护理专业基础知识试题（含答案） 1.符合慢性阻塞性肺气肿的体征是（） A、叩诊呈鼓音 B、单侧语颤减弱 C、单侧呼吸运动减弱 D、气管偏移 E、呼气时间延长 答案：E 2.一般体检测量脉搏的方法中，正确的是（） A、可用拇指诊脉 B、病人剧烈活动后立即测量 C、有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率 D、测量部位只有桡动脉 E、测量前不必作解释工作 答案：C 3.正常人瞳孔直径为（） A、1-2mm B、2-3mm C、3-4mm D、4-5mm E、5mm以上 答案：C 4.意识丧失病人的卧位常为（） A、自动体位 B、被动体位 C、患侧卧位 D、端坐位 E、仰卧位 答案：B 5.胃癌常向下列哪处淋巴结转移（） A、颈部淋巴结 B、左腋下淋巴结 C、左锁骨上淋巴结 D、左锁骨下淋巴结 E、左腹股沟淋巴结 答案：C 6.浅昏迷与深昏迷的区别是（） A、有无自主运动 B、有无大小便失禁 C、对声、光的反应 D、是否能被唤醒 E、角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在答案：E 7.闻及两肺满布湿啰音，应考虑（）

A、阻塞性肺气肿 B、急性肺水肿 C、支气管哮喘 D、支气管扩张 E、肺脓肿 答案：B 8.胸廓两侧呼吸运动减弱见于（） A、肺气肿 B、肺不张 C、肺炎 D、胸膜粘连 E、气胸 答案：A 9.病人呼吸气味中有大蒜味，应考虑（） A、尿毒症 B、酮症酸中毒 C、有机磷农药中毒 D、肺癌 E、支气管感染 答案：C 10.作内生肌酐清除率检查，实验前三日的饮食是（） A、高热量饮食 B、高蛋白饮食 C、无肌酐饮食 D、多纤维素饮食 E、正常饮食 答案：C 11.下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与肝硬化（） A、血清转氨酶升高 B、血清碱性磷酸酶升高 C、血清直接胆红素升高 D、白蛋白与球蛋白比例倒置 E、凝血酶原时间延长 答案：D 12.成年男性正常的血红蛋白参考值为（） A、100~140g/L B、110~150g/L C、120~160g/L D、140~170g/L E、170~200g/L 答案：C 13.镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视野中见到的白细胞为（） A、1个 B、2个

护理学基础知识点

1皮肤感受器：冷觉感受器、温觉感受器、痛觉感受器。 2、持续用热30~45分钟或持续用冷30~60分钟会出现继发效应，适当时间为20~30分钟。 3、冷、热疗法效果的影响因素：方式（湿冷热优于干冷热）、面积、时间、温度、部位、个体差异。 4、冷疗法目的：减轻局部充血或出血，适用于局部软组织损伤初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等；减轻疼痛，适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等；控制炎症扩散，适用于炎症早期（牙龈炎）；降低体温，适用于高热、中暑。 5、冷疗法禁忌：血液循环障碍—导致局部血液缺血缺氧而变性坏死；慢性炎症或深部化脓病灶；组织损伤、破裂—降低血液循环，增加组织损伤，影响伤口愈合；对冷过敏；冷疗禁忌部位1）枕后、耳廓、阴囊处：易引起冻伤。2）心前区：会导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。3）腹部：易引起腹泻。4）足底：可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。 6、高热降温冰袋放置在前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟），扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下。冰袋使用后30分钟需测体温，体温降至39℃一下，应取下冰袋。 7、冰帽目的：头部降温，预防脑水肿。要维持肛温在33℃左右，不可低于30℃，以止防心室纤颤等并发症。8、温水拭浴或乙醇拭浴水温：温水32~34℃,2/3满或30℃，25%~35%乙醇200~300ml。冰袋置头部，热水袋置足底。头部置冰袋，以助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使患者感到舒适。体温低于39℃时取下头部冰袋。胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴禁忌部位。新生儿及血液病高热者禁用乙醇拭浴。拭浴以轻拍（拍拭）方式进行，避免摩擦生热。 9、热疗法目的：促进炎症的消散和局限。炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。减轻疼痛，减轻肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致的疼痛。减轻深部组织的充血；保暖与舒适，适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良患者。 10、热疗法禁忌：未明确诊断的急性腹痛—引发腹膜炎；面部危险三角区的感染—导致颅内感染和败血症；各种脏器出血；软组织损伤或扭伤的初期（48小时内）—加重皮下出血、肿胀、疼痛；其他：1）心、肝、肾功能不全者；2）皮肤湿疹；3）急性炎症，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎；4）孕妇；5）金属移植物部位；6）恶性病变部位；7）麻痹、感觉异常者慎用。 11、热水袋温度：成人60~70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于50℃。 12、烤灯作用：消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长。一般灯距为30~50cm。 13、热湿敷水温为50~60℃，手腕内侧试温不烫手为宜。面部热敷者应间隔30min方可外出，以防感冒； 14、热水坐浴水温40~45℃；适用于会阴部、肛门疾病及手术后，女性患者经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。温水浸泡水温43~46℃。 15、医院饮食分类：基本饮食、治疗饮食、试验饮食。 16、基本饮食分类：普食、软食、半流质、流质。普通饮食用于消化功能正常；无饮食限制；体温正常；病情较轻或恢复期的患者；每日3餐。软质饮食用于消化吸收功能差；咀嚼不便者；低热；消化道术后恢复期的患者；每日3~4餐。半流质饮食用于口腔及消化道疾病；中

开放性伤口的常规护理

开放性伤口护理常规 （一）发病特点：枪伤、刺伤、切伤、爆炸伤和车祸，均可能造成颈动脉或合并颈静脉损伤。常见的损伤类型为侧壁伤、撕裂伤或断裂，亦可发生动静脉瘘。症状有伤口出血或脑神经功能障碍，局部可扪及血肿。颈部动脉横断伤，且伴有严重神经障碍体征者，即使手术修复动脉裂口，终会因脑缺血时间过长而神经功能不得恢复。 （二）临床表现：由于穿入伤的类型及颈部损伤的部位各异，因此症状不尽相同，尤其是合并有其他器官的损伤时，更使症状复杂化。 1、出血：有大量出血或颈部周围组织内有迅速形成的巨大血肿时，由于急性失血可致休克。但有时小的盲管伤或穿入伤合并有大血管断裂或穿孔时，可仅有小量，甚至完全没有外出血的体征。 2、神经系统症状：常伴有迷走、舌下、舌咽、面神经损伤的症状，出现声嘶、伸舌偏斜、呛咳、面瘫等。 3、脑缺血：颈动脉损伤后可引起受伤侧脑缺血，表现为昏迷、偏瘫、失语等。 4、呼吸困难：由于颈部血管出血及血肿的扩大，气管或喉本身的损伤，可发生呼吸困难。 5、血肿：动脉血肿的特点是有明显的搏动，伴患侧头痛和放射性耳痛；颈内动脉血肿则有患侧视盘水肿和充血，静脉扩张，以及视力减退现象；椎动脉损伤时，则无这些症状。又颈内动脉血肿可向咽腔突出，如误诊为扁桃体周脓肿而作切开，患者可立即死亡。进食不慎也可使其穿破引起大量出血。血肿若不及时处理，则可引起继发感染，也可招致出血和脑部并发症。 6、全身症状：出血严重者有心悸、气短、口渴、耳鸣、头昏、不安、惊慌、皮色苍白、脉搏快、血压低等症状。 7、伴其他颈部器官损伤：较常见的是喉、气管、食管及甲状腺等。 （三）诊断要点：颈部有开放性外伤史，局部有出血或血肿形成，血肿搏动明显，并可听到收缩期杂音，伴有脑缺血、神经受压及全身失血症状，应考虑有颈部血管神经损伤。DSA、颈部B超检查有助于诊断，必要时行颈部伤口探查，以了解损伤的部位和程度，但必须是在充分备血的前提下进行。

伤口护理操作流程之欧阳家百创编

伤口护理操作流程（操作时间5分 钟） 欧阳家百（2021.03.07） 用物准备： 治疗车上放置：治疗盘、治疗巾、换药碗（内盛数个碘伏棉 球、盐水棉球、止血钳、镊子）、弯盘、纱 布、胶布、手套、速干手消毒剂。 治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。。 操作流程： 1口诉：操作开始。 2核对并打印医嘱：*床，**，伤口护理每日一次。 3携执行卡至床旁。核对患者床号、姓名。 4评估患者全身及局部情况：*床，**。阿姨，您好！请问您叫什么名字？**，是吗？我核对一下您的腕带，*床，**，住院号12345。**，术后第一天，现在我给您伤口换药，保持您伤口清洁，促进愈合，您配合一下好吗？您伤口感觉疼吗？有渗血、渗液吗？那您在床上先休息一会儿，不要离开，我去准备用物，一会过来给您伤口护理。 5洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。 6打开换药碗，夹取适量盐水棉球、碘伏棉球于碗内。 7包布按原折痕包好，放于治疗盘中。

8用物准备齐全，均在有效期内，备齐用物。携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，**，您准备好了吗？我们可以开始操作了吗？我帮您把敷料取下好吗？ 9铺治疗巾，放弯盘于旁边。戴手套，揭开胶布，用手移去外层敷料，将内面向上放在弯盘内。 10止血钳接触伤口换药用，镊子传递换药碗中的清洁棉球，镊子、止血钳不能相碰。操作过程中止血钳、镊子头部应低于手持部避免感染。 11用止血钳取下内层敷料及引流条放入弯盘内。 12若内层敷料与创面粘连较紧时，应以生理盐水浸湿后再揭去敷料。 13观察伤口情况：伤口少许渗液，无感染，肉芽组织。以碘伏棉球由内向外消毒伤口周围皮肤2-3遍，距切口3-5cm，注意勿使碘伏流入伤口内。 14以生理盐水棉球清洗创面，清除坏死组织，剪去过度生长的肉芽。 15用无菌敷料覆盖伤口，胶布固定，方向与躯干长轴垂直。16撤换药碗、弯盘、治疗巾，脱手套。 17整理患者床单位，消毒双手。**，伤口给您换完药了，您是否感觉舒服一点？有伤口的部位应减少活动，您的伤口需要隔天换药，我会按时给您换药的，您放心好了。呼叫器放在您的枕边，您有需要或感到不舒服时请呼叫我，我也会经常过来看您的。谢谢您的配合，再见！

护理基础知识考试题

、名词解释（ 9 分） 1. 被迫卧位 2. 环境 3. 分级护理 4. 卧位 二、填空题（ 36 分） 1．人类环境中内环境包括（）环境和（）环境，外环境包括（）环境和（）环境。 2．护士应尽可能地为患者创造安静的环境，特别注意“四轻”，即（）轻、（）轻、（）轻和关门轻。 3．护士铺床时应遵循的原则是：先（），后（）；先（），后（）。 4．根据卧位的平衡性，卧位可分为（）和（）；根据卧位的自主性可分为（）、（）和（）三种卧位。 5. —般室温保持在（）C较为宜。新生儿及老年患者，室温以保持在（）C 为佳。 6. 医院环境可分为社会环境和（）环境。社会环境又可分为（）环境和（）环境。 7. 医院的基本任务是减轻（ 8. 仰卧位包括（）、（9. ）、预防（ ）和（ ）、恢复（ ）。 ）和促进健康。 三.选择题 1. 病室最适宜的温度和相对湿度是（） A: 14~16C，30~40% B: 16~18C，40~50% C：16~18C，50~60% D: 18~22C，50~60% E: 60~70% 2. 下列病室通风的目的中不合适的是（） A :保持空气的新鲜B: 调节室内的温度和湿度C：降低空气中的微生物的密度 D:减少热量散失 E:使患者精神振奋、心情愉快 3. 下列关于光线对人的作用不正确的是（） A:红外线能被皮肤吸收，使皮肤及深部组织受到温热作用 B:适量的日光照射，使人食欲增加，舒适愉快 C:紫外线有强大的杀菌作用 D:可见光、红外线、紫外线，各种射线都有很强的生物学作用 E:光线对人的心理无作用 4. 被套式备用床的被头边缘与床头的距离是（） A: 10cm B: 15cm C: 20cm D: 25cm E: 30cm 5. 协助患者向平车挪动的顺序为（）

术后伤口护理 新颖 完整

术后伤口护理 手术后伤口的护理非常重要。正确的护理可以促进伤口尽快痊愈。 手术当天，麻醉过后，伤口疼痛程度最重，手部等神经末梢分布多的部位，可能更明显。疼痛程度也和病人的意志和耐受性有关。疼痛虽然不直接影响愈合，但会干扰病人的睡眠和食欲，可以酌情使用止痛药。俗话说：“好了伤疤忘了痛”。其实，等不到伤口愈合，两三天以后就不怎么痛了。 手术后，要根据不同情况，帮助止血，保护伤口。背部开刀的，可采取仰卧位，利用体重压迫止血。不过，不可忽视经常翻身，以免形成褥疮。腹股沟疝修补后，常在伤口上放置小沙袋压迫止血。阑尾炎手术后咳嗽时，可用手捂住伤口，免得伤口震动加重疼痛。四肢的手术，宜将肢体抬高，帮助静脉回流，减轻出血和水肿。截肢后，为了防止伤口内突然大出血，应在床边备有止血带。颈部的伤口，要特别防止血肿压迫气管，引起窒息危险。除了用乳胶片引流淤血外，还应准备好拆线用具，一旦有异常，便可以拆除缝线，解除血肿压迫。 手术后，一般都有轻度发热。这是手术时受损伤组织被身体吸收的正常反应，5天以后体温就趋于正常。如果手术5天后体温升高，并伴有伤口疼痛加重，要想到伤口是否有感染化脓。 手术后两三天，伤口一般有些水肿，缝线的针眼稍有发红，是正常现象，要与感染相区别。清洁的伤口，如果没有引流物，也无出血、污染或感染征像，手术后不必换药。有的病人及亲属，为了看看伤口多大、缝了几针，自行揭开敷料；医生换药的时候，也凑到跟前围观，

这样容易造成病人伤口的污染。会阴附近的伤口，尤其是儿童病人，要注意防止尿液、粪便污染。如有污染，要及时更换。常有病人要求医生给伤口“上药”。他们以为手术以后，在伤口上涂抹或者撒些药粉之类，对伤口生长有好处。其实，换药就是更换敷料，一般伤口除了用酒精消毒以外，并不需要使用其他药物。只有在伤口感染或有肉芽创面的时候，医生才会根据病情需要，使用“洗必泰”溶液、高渗盐水、“生肌散”或凡士林纱布等。换药的次数也不是越多越好，而是根据伤口渗出、生长情况而定。不必要的“上药”，过勤的换药，反而成为不良刺激，抑制伤口的愈合。有时，为了预防感染，减轻不良反应，医生要在病人的伤口内放有引流条，将淤血引流出来。敷料上有较多的渗血，需要及时更换。一般在术后1～2天，出血就会基本止住，便可拔除引流条。 头面部及颈部的伤口，3～5天拆线；下腹部、会阴部5～6天；上腹部、胸背部7～19天；四肢伤口10～14天。医生根据病人的年龄、体质情况，会把拆线时间适当提前或推后。有时，医生先间断拆几针，过几天再拆余下的几针。万一拆线后发生裂开，可将伤口消毒、拉紧以后，用胶布粘合，过几天就能长好。 开刀时，一些肉眼看不见的神经末梢被切断。伤口愈合时，新生的神经纤维长入疤痕，很容易受到刺激，产生痒的感觉，这是正常现象，但要避免搔抓。这种痒的感觉，以后会自然消失。 伤口拆线后，用无菌敷料保护一两天后(有些部位的伤口甚至或

伤口造口护理

伤口造口护理【操作指引】

【相关知识点】 (一)概述 肠造口就是指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔,并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液。肠造口术就是外科常施行得手术之一,既就是挽救患者生命得需要,也就是改善患者生活质量得手段。肠造口术根据目得分为排泄粪便得肠造口术(即人工肛门)与排泄尿液得肠造口术(即尿路造口)。根据造口肠段分为回肠造口术与结肠造口术(包括盲肠造口术、升结肠造口术、横结肠造口术、降结肠造口术与乙状结肠造口术)。肠造口护理得目得在于改善并提升患者生活质量,肠粘膜出血等。因此护理人员应具备肠造口护理得专业知识及技术,正确选用造口用具,有效预防并妥善处理各种并发症。 (二)适应证与禁忌证 1、适应证所有肠造口术后患儿。

(三)注意事项 1.操作轻柔,注意避免出血、损伤皮肤及引起患儿疼痛等。 2.清洗伤口用温生理盐水或对人体组织无毒性得消毒液。 3.根据伤口渗出得情况确定伤口换药得频率,换药动作轻柔,保护健康组织,注意保暖及保护患儿隐私。 4.护理过程中密切观察病情,出现异常情况及时处理。 5.尽量减少频繁揭除造口袋,2～3天更换一次,出现渗漏时及时更换。 6.更换造口袋时,一定要轻柔缓慢得撕下,切忌用力,动作太快。 7.粘贴造口袋时要保持皮肤干燥。 8.保持造口袋底盘与造口之间得空隙在合适范围(1～2mm)。 9.观察造口处血运及周围皮肤情况,观察排出物得颜色、量、性状及气味,并做好记录。 10.及时观察、正确处理造口并发症。 (四)相关常见并发症及处理 1、刺激性皮炎 (1)临床表现:主要就是由于排泄物长期反复刺激使造口周围皮肤瘙痒、疼痛、红、肿、溃烂。 (2)预防要点:①造口治疗师于手术前提供理想得造口定位,减少因造口位置选择不佳给造口护理带来得困扰,应避开瘢痕、皱褶、肚脐、腰部、髂骨、耻骨、手术切口、有慢性皮肤病等部位。②注意患儿体位,针对腹部凹陷不平之处,可用防漏膏或防漏条进行填补。③根据造口类型及状况选择合适得造口用具。④根据造口得大小及形状来裁剪底盘,底盘口径比肠造口大1～2mm即可。⑤2～3天更换一次造口袋,出现渗漏时及时更换。 (3)处理要点:①检查并去除刺激源。②造口周围皮肤瘙痒、疼痛、红肿,选择生理盐水或温水进行清洗,擦干后撒适量造口护肤粉并抹匀,再涂皮肤保护膜,最后粘贴造口袋。③如皮肤出现溃烂,可根据具体情况选择水胶体、泡沫等伤口敷料处理,再粘贴造口袋。 2、过敏性皮炎 (1)临床表现:造口周围皮肤红斑及水疱,皮疹得部位仅限于变应原接触部位;年长儿自觉受累皮肤瘙痒及烧灼感。 (2)预防要点:①评估患儿得体质情况,针对某些特异体质患者,在术前做皮肤过敏测试:即将各种品牌得底板胶各剪一小块贴于患者腹部皮肤上,评估患者皮肤就是否有红、肿、痒、烧灼感或其她过敏反应,选择其中两种最适合得底盘交替使用。②若对任何品牌得造口底盘

伤口护理操作流程完整版

伤口护理操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

伤口护理操作流程（操作时间5分钟） 用物准备： 治疗车上放置：治疗盘、治疗巾、换药碗（内盛数个碘伏棉球、盐水棉球、止血钳、镊子）、弯盘、纱布、胶布、手套、速干手消毒剂。 治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。。 操作流程： 1口诉：操作开始。 2核对并打印医嘱：*床，**，伤口护理每日一次。 3携执行卡至床旁。核对患者床号、姓名。 4评估患者全身及局部情况：*床，**。阿姨，您好！请问您叫什么名字？**，是吗？我核对一下您的腕带，*床，**，住院号12345。**，术后第一天，现在我给您伤口换药，保持您伤口清洁，促进愈合，您配合一下好吗？您伤口感觉疼吗？有渗血、渗液吗？那您在床上先休息一会儿，不要离开，我去准备用物，一会过来给您伤口护理。 5洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。 6打开换药碗，夹取适量盐水棉球、碘伏棉球于碗内。 7包布按原折痕包好，放于治疗盘中。 8用物准备齐全，均在有效期内，备齐用物。携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，**，您准备好了吗？我们可以开始操作了吗？我帮您把敷料取下好吗？ 9铺治疗巾，放弯盘于旁边。戴手套，揭开胶布，用手移去外层敷料，将内面向上放在弯盘内。 10止血钳接触伤口换药用，镊子传递换药碗中的清洁棉球，镊子、止血钳不能相碰。操作过程中止血钳、镊子头部应低于手持部避免感染。 11用止血钳取下内层敷料及引流条放入弯盘内。 12若内层敷料与创面粘连较紧时，应以生理盐水浸湿后再揭去敷料。 13观察伤口情况：伤口少许渗液，无感染，肉芽组织。以碘伏棉球由内向外消毒伤口周围皮肤2-3遍，距切口3-5cm，注意勿使碘伏流入伤口内。 14以生理盐水棉球清洗创面，清除坏死组织，剪去过度生长的肉芽。 15用无菌敷料覆盖伤口，胶布固定，方向与躯干长轴垂直。 16撤换药碗、弯盘、治疗巾，脱手套。 17整理患者床单位，消毒双手。**，伤口给您换完药了，您是否感觉舒服一点？有伤口的部位应减少活动，您的伤口需要隔天换药，我会按时给您换药的，您放心好了。呼叫器放在您的枕边，您有需要或感到不舒服时请呼叫我，我也会经常过来看您的。谢谢您的配合，再见！ 18回治疗室整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手，记录。 19口诉：操作完毕。

慢性伤口患者伤口护理知识掌握情况及健康教育效果分析

慢性伤口患者伤口护理知识掌握情况及健康教育效果分析 【摘要】目的：探讨慢性伤口患者伤口护理知识掌握情况及健康教育对提高患者伤口健康知识的影响。方法：2015年5月～2016年5月应用本院自行设计的《慢性伤口健康知识调查问卷》对120例门诊慢性伤口患者进行调查，并对患者实施健康教育，对比分析慢性伤口患者实施健康教育前后疾病知识掌握情况及自护能力情况。结果：经调查发现，120例慢性伤口患者疾病知识低水平56例（46.67%），中水平42例（35.00%），高水平者22例（18.33%）。与干预前相比，患者干预后在伤口护理知识、伤口愈合与营养相关知识、伤口

愈合与活动相关知识、伤口愈合与生活相关知识等方面评分和总评分高于干预前（P中国论文网/1/view-13038567.htm 【关键词】性伤口；伤口护理知识；健康教育 【中图分类号】R473.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--02 1.对象及方法 1.1 研究对象2015年5月～2016年5月应选取在本院门诊就诊的120例慢性伤口患者为调查研究对象，纳入标准：（1）符合慢性??口诊断标准；（2）神志清醒无认知功能障碍；（3）具有良好的语言表达能力，能清晰表达自我感受；（4）均签署知情同意书，愿意配合研究。排除标准：（1）合并各种急慢性疾病者；（2）合并全身性感染者；（3）精神疾病史或老年痴呆者；（4）听、读、写功能障碍者。其中男65例，女55例，年龄20～80岁，平均年龄（65.2±3.5）岁，文化程度：初中或以下48例，高中

40例，大专或以上32例。 1.2 方法 1.2.1 调查方法伤口护理知识调查：采用本院自行设计的调查问卷对患者情况进行调查，问卷由3名具备10年以上工作经验的临床医生经反复讨论修订而成，问卷内容包括3部分：第一部分为患者基本资料，包括性别、年龄、文化、伤口部位、基础疾病、伤口大小及类型等；第二部分为患者对慢性疾病伤口疾病认知情况，包括伤口护理知识（5个条目）、伤口愈合与营养相关知识（5个条目）、伤口愈合与活动相关知识（3个条目）、伤口愈合与休息相关知识（3个条目）等4方面，共14个条目，采用5级评分法，1分为完全不了解，2分为基本不了解，3分为部分了解，4分为基本了解，5分为完全了解，总分为14～70分。总分14～41分为低水平，41～55分为中水平，56～70分为高水平。第三部分为患者希望获得的健康方式及内容需求。

-伤口护理基础

伤口护理基础 伤口护理专科小组顾天姣 一、伤口的定义 ㈠、伤口：指皮肤组织的完整性受到破坏，并常伴有机物质的缺失。 ㈡、复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部器官的深伤口。 二、伤口的分类 ㈠、慢性伤急性伤口：突然形成且愈合较快的伤口。 ㈡、慢性伤口：指愈合时期延长〉8周，不能正常自愈而需借助外力才能愈合的伤口。 1、溃疡性伤口 ⑴、局部缺血、缺氧致皮肤营养障碍引起； ⑵、外伤形成的肉芽创面； ⑶、深度烧伤与烫伤。 2、机械性或创伤性伤口 ⑴、浅表性或上皮性损伤伤口，表皮有再生能力，愈合后一般无疤痕。 ⑵、穿透性伤口。 ⑶、复合伤口：大面积软组织损伤、开放骨折、脱套伤、挤压伤、撕脱伤；二次损伤：局部缺血、再灌注、骨筋膜室综合征引起血管损伤。 3、热力伤和化学性损伤伤口 ⑴、冷、热、组织损伤性射线、酸、碱； ⑵、受伤持续的时间与作用强度； ⑶、损伤的深度大于所看到的范围； ⑷、疤痕的形成。 ㈢、慢性伤口 1、常见慢性伤口：压疮、糖尿病足溃疡；静脉性下肢溃疡性伤口；放射性损伤、深度烧伤或烫伤；外伤等所形成的肉芽创面。 2、伤口的分类 ⑴、按颜色分 ★红色：肉芽组织、增生期、清洁、正在愈合的伤口。 ★黄色：坏死残留物、黄色分泌物、感染伤口。 ★黑色：缺乏血液供应、黑色、干硬痂伤口。

⑵、混合伤口。 三、伤口的治疗方式 ㈠、慢性伤口的治疗方式 1、慢性伤口的治疗通过伤口的护理，各种护理措施的介入，使创面达到自行愈合的效果。 2、手术治疗，包括各种皮瓣移植术等，达到修复创面的目的。 3、术前良好的伤口护理，可优化创面情况，促进移植皮瓣的生长。 4、由于显微外科手术的难度及复杂性，存在手术失败，皮瓣坏死的风险。 5、如果情况真的发生，则去除坏死的移植组织，遗留下的创面，仍需护士加强护理，待进一步的治疗。 ㈡、伤口愈合的生物学过程 是组织对创伤的反应和修复过程，分三阶段：炎症期；增生期；修复期 1、炎症期 ⑴、损伤后伤口的周围组织及血管出现炎性反应。 ⑵、毛细血管在短暂的收缩后发生持久性扩张，使血管通透性增加。 ⑶、渗出 ★第一阶段渗出：在受伤后10分钟 ★第二阶段渗出：1—2小时后 ★高峰：3—5天临床表现为肿胀 ★5天后开始回吸收 2、增生期 ⑴、缝合伤口在6-8小时后，创面边缘出现成纤维细胞，上皮细胞和内皮细胞。 ⑵、24-48小时后，毛细血管内皮细胞增生并逐渐向血凝块内生长，形成新的毛细血管。 3、修复期 ⑴、经过增生期，伤口基本修复。 ⑵、以胶原纤维为主要成份的瘢痕组织及骨痂。 ㈢、影响伤口愈合的全身因素 1、年龄：随年龄的增长影响伤口愈合。 2、营养：蛋白质、糖类、脂肪、维生素C、锌、胶原纤维、铁质及维生素A、B、D 等，在伤口修复过程起着重要作用。

伤口护理理念的发展

伤口护理理念的发展 2011/6/28 伤口护理的初期——无菌理念 从约瑟夫?李斯特于1867年开创无菌理念并首次使用敷料进行手术切口的护理，并提倡保持创面干燥、透气的理论至今，已经有一百多年的历史。棉纱布敷料的广泛 应用，使患者术后被感染的几率获得了很大的降低，无疑是外科学发展道路上的一大 进步。然而同时，人们也发现采用这种方法治疗，会因疤痕增生、肌肉挛缩等现象而 造成患者生存和生活能力低下的不良后果。 现代伤口护理理念——仿生理念 随着创面护理理论的不断发展，新材料、新技术以及新理念的不断涌现。1962年，Winter.R博士提出了湿法疗法理论并在《自然》杂志上发表，一改保持伤口干燥、透气的传统理念，提倡创面的护理应该保持创面的湿润、无菌环境，打开了湿性护理 理念的先河，并使得生物材料在伤口护理领域得到了飞快的发展。 湿法疗法经过了几代人的研究与发展，其研究与应用也得到了很大的推动，1963年，加利福利亚大学圣弗兰西斯科医学院的皮肤学分部创始者之一海曼教授，发表了《空气暴露与密封包扎对于人体皮肤创面的影响》一文，首次大胆地将“湿法疗法” 运用于人体，使“湿润、封闭的环境能够促进上皮形成，加速伤口愈合”的理论得到 了最为强有力的证明。 在此之后，以“湿法疗法”理念为基础的各种伤口护理材料层出不穷，其卓越的临床效果与翔实的实验数据也逐渐得到了众多医护人员的接受和患者的广泛认同。正 是由于“湿法疗法”理论对伤口护理领域所做出的巨大贡献，美国药品监督管理局（FDA）在最新公布的《创面医疗用品行业指南》中将“湿法疗法”确定为对创面护 理的标准疗法。 至此，湿法疗法已走过了半个多世纪的路程，它所代表的是人们对于创伤护理理念的不断追求以及对患者人文关怀的不断提升；它已经将创面的愈合的要求从简单的“防止感染”提升到了“防止疤痕、促进愈合、止痛舒适”的更加关爱、人文的高度。 常见伤口类型 1. 医源性切口： 该类型的创面是指经由各类手术、插管、造口、介入等等治疗过程中所产生的切口，大多数的这类创面都具有着渗出液轻微、炎症反应小、创面不易感染等特点。其护理

外科护理知识：手术后的七大注意事项

外科护理知识：手术后的七大注意事项 手术治疗能否达到预期效果,除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极的治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。手术之后，病人要努力配合医护人员，预防术后并发症和不良后果的发生。 1、保持术后的良好体位。 手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到术后病室（监护室或观察室），全身麻醉的病人，此时尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6～12小时，以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后，多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。 2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。 如有自我感觉不适、发热和心跳快等，应向医生、护士报告。这里要告诉您一点常识，术后3～5天内，体温常在38℃左右，这是必然的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。 3、加强饮食配合。手术后要加强营养，以利于身体康复。 一般的手术，术后即可进食，腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭（即放屁）后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食。 4、协助医护人员严格术后的伤口管理。 不要乱动，不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。 5、术后要早期活动。 根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。这

慢性伤口护理进展讲解

慢性伤口护理进展 慢性伤口从定义上是指无法在伤口愈合的合理时间（通常为8－12周）内愈合，且容易复发的一类伤口，通常具有细胞外基质重构存在缺陷、再上皮化受抑制和长期的炎症反应等一系列特[1]。临床上常见的慢性伤口包括下肢静脉溃疡、糖尿病性溃疡、压征疮、还有由各种创伤引起的创伤性溃疡及由肿瘤和结缔组织疾病等引起 的创面。 1 评估方法 1．1 全身评估评估病人的全身情况，包括有无心肺病变、营养状况、 [2]。免疫功能、年龄因素、药物和凝血机能 1．2 局部评估包括伤口的大小、部位、渗出量、颜色、感染情况以 及周围皮肤组织状态等。 1.2.1 伤口大小的测量 伤口可分为规则伤口和不规则伤口。规则伤口的正确测量方法：不管 伤口在身体的任何部位，伤口的长度总是与身体的长轴平行，宽度与 长轴垂直。不规则伤口的正确测量方法：可以根据伤口的特殊情况分 别测出不同的长、宽径，分别记录。同时，不要忽略伤口深度的[3]。 潜测量。方法是以伤口的最深部为底部，垂直于皮肤表面的深度行深 度，是指无法用肉眼看到的深部被破坏的组织，通常外表可见伤口边 缘有内卷，周围组织有炎症反应。测量时，将无菌消毒长棉棒沿测量

棉棒与皮肤表面着伤口边缘直接放入深至棉棒能到达的最深处， [4]。平齐点到棉棒头的距离即为潜行深度1.2.2 伤口部位的评估 伤口部位的评估应考虑伤口在固定部位还是伸展部位。尤其对于在皮 肤皱褶处、骨隆突处、关节部位等不易固定的伤口处，要考虑敷料的 弹性和可裁剪性，而不能局限于固有的敷料。因此应事先做好评估， 对现有敷料进行适当的剪裁，以更好地固定伤口。 1.2.3 伤口渗出量的评估 对于伤口渗出量的评估，临床常凭主观感觉，随意性较大。而[5]。 无渗出：指24h更换的纱布不Mulder提出的标准易于描述和操作潮 湿，看上去是干燥的。少量渗出：指24h渗出量少于5ml，每天更换 纱布不超过1块。中等渗出：指24h渗出量在5—10ml，每天至少需 要1块纱布，但不超过3块。高渗出：指24h渗出量超过10ml，每 天需要3块或更多纱布。进行伤口护理时，应根据伤口渗出量的多少 以及不同种类敷料的吸收性能做出正确的选择。 1.2.4 伤口颜色的评估 [6]。红色创面分类的方法将创面分为红、黄、黑及混合型采用RYB可能处于创面愈合过程中的炎症期、增生期或成熟期；黄色创面是感染创面或含有腐痂的创面，无愈合的准备；黑色创面含有坏死组织。同样无愈合倾向。了解此方面内容，可以按照刨面愈合的不同时期进行治疗和护理。 1.2.5 伤口污染程度及周围皮肤组织状态评估 清洁伤口：指未受细菌污染。污染伤口：指被异物或细菌污染而

护理知识点总结

护理知识点总结 1.触诊可以补充：【视诊不能确定的体征】 2.脉率少于心率称：【脉搏短绌】 3.脉压增大常见的疾病是：【主动脉瓣关闭不全】 4.扁平胸的特点是：【前后径小于左右径的一半】 5.面容惊愕、眼裂增宽、眼球突出、目光闪烁、神情兴奋易变、称为：【甲亢面容】 6.腹部触诊有“揉面感”提示：【结核性腹膜炎】 7.慌张步态常见于：【震颤性麻痹】 8.上运动神经元病变可见：【膝腱反射亢进】 9.瞳孔对光反射迟钝见于：【昏迷病人】 10.瞳孔缩小是：【有机磷农药中毒】 11.心房颤动的脉搏表现为：【脉搏短绌】 12.异常脉搏的错误临床意义是交替脉见于【室性早搏二联律】 13.异常支气管呼吸音常见于【肺炎】 14.正常腹部叩诊为【鼓音】 15.舟状腹可见于【严重脱水】 16.成年女性的血红蛋白正常值为：【10~150g/L】 17.成年男性血红蛋白测定正常值为：【2 0~160g/L】 18.低钾血症是指血清中钾离子浓度低于：【3.5mmol/L】 19.粪便潜血试验阴性的是：【食用豆制品】 20．便隐血试验检查前避免食用大量：【绿蔬菜】 21．网织红细胞的功能是：【反映造血功能】 22.阻塞性黄疸病人的粪便为：【白陶土样便】 23.患者女性，18岁。PPD试验后48小时局部硬结的直径为15mm，则对其结果判定应为【阳性】 24.瞳孔可出现双侧扩大的是【阿托品中毒】 25.瞳孔双侧缩小见于【氯丙嗪中毒】 26大咯血窒息抢救措施不妥的是【立即应用呼吸兴奋药】 27肺炎球菌肺炎最具特征性的痰位【铁锈色痰】 28外源性哮喘患者血清中增高的是【IgE 】 29支气管哮喘病人居室环境可悬挂化【纤布料窗帘】 30.支气管哮喘急性发作最常见的诱因是【感染因素】 31.支气管哮喘特征性的临床表现【发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难】 32.慢性支气管炎最突出的症状【长期反复咳嗽，咳痰】 33.肺源性心脏病的治疗原则是【治肺为本，治心为辅】 34.慢性肺源性心脏病最常见的病因是【慢性阻塞性肺气肿】 35.某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，络有烦躁，在治疗过程中，应慎用镇静药，以避免诱发肺性脑病 36.需持续低流量吸氧的病人是【慢性肺源性心脏病】 37，哪些病人适于【体位引流排痰支气管扩张】 38，体位引流适用于【支气管扩张病人】 39，疑为肺癌患者进行纤维支气管镜检查后，不宜立即饮水，是为防止【误吸】 40，肺炎球菌肺炎最具特征性的痰是【铁锈色痰】 41细菌性肺炎最常见的病原菌是【肺炎球菌】

伤口分类及护理原则

伤口分类及护理原则 一、伤口的定义及分类 （一）定义 1．伤口：是指皮肤组织的完整性受到破坏，并常伴有机体物质的缺失。 2．复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部器官的深伤口称为复合伤口。 （二）分类 根据受伤世界可分为急性伤口何慢性伤口；根据受伤累及皮肤的深度可分为部分皮层受损伤伤口何全层伤口；根据受伤的原因，可分为机械性或创伤性伤口、热损伤何化学性损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口；根据颜色可分为红色、黄色、黑色何混合伤口。 1．急性伤口：指突然形成且愈合较快的伤口，此类伤口愈合方式通常为I期愈合，如择期手术切口、II。烧伤烫伤伤口、浅层皮外伤、皮肤急性放射性I。损伤、II。压疮等创面。 2．慢性伤口：各种原因所致的皮肤组织受伤其愈合过程大于8周，如溃疡性伤口（III。、IV。压疮，糖尿病足溃疡，静脉性下肢溃疡，动脉性下肢溃疡，慢性放射性II。III。损伤）、深度烧伤或烫伤、外伤所形成的肉芽创面等。 3．部分皮层损伤伤口：创伤累及表皮层和真皮层的伤口，如II。烧伤或烫伤、II。压疮。 4．全层伤口：指创伤从表皮、真皮一直蔓延到皮下脂肪，有时深及筋膜何肌肉，甚至侵犯到肌腱何骨骼，测量其深度，大部分至少大于1cm，如III。、IV。压疮，III。烧伤或烫伤，脱套式皮肤撕脱伤等。 5．机械性或创伤性伤口：机械性伤口是各种外力作用的结果，包括择期手术伤口、切割伤口。创伤性伤口多位急性创伤所形成的伤口如挫伤、爆炸伤等，可分为清洁、污染和（或）感染性伤口。根据受伤的深度又分为浅表性或上皮性损伤伤口、穿透性伤口、复合伤伤口。 （1）浅表性或上皮性损伤伤口：这类伤口累及表皮层，因表皮具有再生能力，愈合后一般吴瘢痕，如I。烧伤或烫伤伤口、中厚皮片供皮区均可视为浅皮性伤口。 （2）穿透性伤口：指皮肤创伤累及表层和真皮，有时甚至深达皮下组织，有时肌肉和内部器官叶可受累，此类伤口也称贯穿伤伤口，包括切割伤、刺伤、撕裂伤、爆炸伤、挫伤、火器伤等。 （3）复合伤伤口：此类伤口可由穿透伤的钝力伤引起，也可由热力伤或机械伤所致，如大面积软组织损伤、开放性骨折伴脱套的严重挤压伤、撕脱伤等。在复合伤情况下，还有一个重要问题即二次损伤，主要为局部缺血、再灌注现象或骨筋膜室间综合症引起的血管损伤所致。穿透伤与复合伤伤口常难以区分。 6．热力伤和化学性损伤伤口：热力伤和化学性损伤由冷或热、组织损伤性射线、酸或碱引起。皮肤损伤情况取决于受伤持续的时间、作用强调和范围。烧伤、烫伤等热力伤，分I。、浅II。、深II。和III。。冻伤也可分为I～IV级：I级出现红斑；II级有水疱形成；III级坏死；IV级有血栓形成，血管闭塞。 7．溃疡性伤口：此类伤口属于慢性伤口，常由局部缺血、缺氧致皮肤营养障碍所致，如静脉、动脉性下肢溃疡，压疮，糖尿病足溃疡等。 8．红色伤口：指治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色伤口，清洁或正在愈合中的伤口也属于此类伤口。 9．黄色伤口：指伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织。一般黄色伤口又指感染伤口。 10．黑色伤口：指缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口，如糖尿病足干性坏、深度压疮表面的坏死痂皮。 11．混合伤口：指红色和黑色混合性伤口，黄色和黑色混合性伤口，红、黄、黑混合