青年高血压_病因学,靶器官损伤和治疗
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性高血压是最常见的诊断，但继发性高血压的比例高达３８．８％，显著高于年龄非选择性的高血压人群【ｌｏ】。肾血管性高血压是继发性高血压最常见的原因。亦显著高于阜外医院报道的在１９６４—１９８２年间在年龄非选择性高血压人群中肾血管性高血压的发生率（１２．４％）。在Ｓａｔｉａｎ的报导中，超过９００的肾动脉狭窄归因于动脉粥样硬化，但我们的研究提示。大动脉炎是导致肾动脉狭窄的首要原因。其次是ＦＭＤ，动脉粥样硬化少见。这主要是由于我们入选的患者年龄较轻，且在病因学上有地域的差异所致。
在青年高血压患者中，原发性醛固酮增多症的发生率尚未有过相关报道。由于并非所有的原发性醛固酮增多症患者均有低钾血症，我们对所有的患者通过ＡＲＲ进行原醛的筛查，最终通过盐负荷后２４小时尿醛固酮定量确诊。在我们的青年高血压患者中，原醛的发生率仅为２．９％（９／３０９），明显低于稍早文献中报导的在抵抗性高血压患者中原醛的发生率（１０％）…ｌ。我们的资料似乎提示，在青年高血压患者中原醛的发生率似乎低于一般人群。
Ｂｏｇａｌｕｓａ心脏病研究［１２１，ＣＡＲＤＩＡ研究等［１３Ｊ均报道无论在一般人群中还是在青年人群中，肥胖和心血管病相关的危险因素如高血压。
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高血糖和血脂异常密切相关。在美国青少年１１４】和瑞士年轻男性中［１Ｓｌ的流行病学调查显示血压和ＢＭＩ之间存在着明显的线性相关。我们的研究进一步证实了上述结论。在我们原发性高血压的患者中，超过一半的患者合并另外一种或者一种以上的代谢性疾病。其中肥胖症的发生率最高。这一点提示肥胖是青年人罹患原发性高血压的危险因素，而青年原发性高血压是代谢异常的一种临床表现。
我国对７?１８岁在校学生营养状况调查状况显示，由于体力活动的减少和高热量食物摄入增多，从１９８５年至２０００年，超重和肥胖的比例增加了２８倍，而肥胖症的比例增加了４倍，特别在男孩中。该状况需要引起我们高度关注，因为肥胖儿童在成年之后。发生代谢综合症和高血压的风险明显加大。ＩＮＴＥＲＨＥＡＲＴ［５１研究显示，传统的心血管疾病的危险因素对于年轻人的危害和老年人同样严重。在我们的研究中。大约有３０％的患者表现出一种或多种靶器官的损伤，提示我们青年高血压患者如果不给以积极的治疗，将会面临着巨大的心脑血管疾病的风险。
大型的随机临床试验显示在高血压人群中药物抵抗性高血压的发生率为２０％一３０％。既往认为高龄和肥胖是药物抵抗性高血压最常见且
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青年高血压:病因学,靶器官损伤和治疗
作者：吴艳， 吴海英， 蒋雄京， 张慧敏， 周宪良， 惠汝太， Yan Wu， Haiying Wu，
Xiongjing Jiang， Huimin Zhang， Xianliang Zhou， Rutai Hui
作者单位：中国医学科学院,阜外心血管病医院,高血压诊治中心,教育部心血管病基因与临床研究重点实验室,北京协和医学院,100037
刊名：
中国分子心脏病学杂志
英文刊名：MOLECULAR CARDIOLOGY OF CHINA
年，卷(期)：2010,11(3)
被引用次数：2次
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本文链接：https://www.wendangku.net/doc/b212322408.html,/Periodical_zgfzxzbxzz201003004.aspx