值班医生必备

值班医生必备

一、发热：注意发热原因，38.0°C以下多喝温开水，38.0°C以上给予处置。瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po萘普生 0.125(1片) p.o安痛定 2ml im (成人) ，1.5ml im (儿童)，消化道出血慎用。复方氨林巴比妥针 2ml im 超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。

有持续高热的可静点4°C冰盐水。

二、1.腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。易蒙停 2片；黄连素4片；氟哌酸 2粒 p.o；思密达6g q6h（思密达6g q6h，易蒙停 2片 q2h×2，黄连素 5片 q4h×2）整肠生 2片 tid；肠泰口服液 10ml tid。

2.腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。拿不准请会诊，颠茄合剂 10ml p.o；颅痛定 60mg im (p.o)；654-2 10mg im 诺仕帕

40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im

三、便秘: 腹部顺时针按摩。石蜡油 20ml～30ml p.o；开塞露 20ml～40ml 纳肛（20ml/支）

四、肠胀气：清洁通便灌肠；

五、呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。吗丁啉 10mg p.o；瑞琪(莫沙比利) 5mg p.o；胃复安 10mg im ; 可致锥体外系反应。氯丙嗪 12.5mg～25mg im；欧贝 8mg iv 枢丹注射液 2ml im

六、降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。硝酸甘油 20mg ﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光）硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始

七、升血压：补充血容量后可应用升压药。①参附 20ml﹢NS 20ml iv参附 60ml﹢NS 100ml ivdrip② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入 ,据血压调速

（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。③多巴胺 100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次—血压平稳。以上也可调速静点。

八、止血（消化道出血）：三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。洛赛克 40mg iv；雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip，立止血 1ku im；立止血 1ku ﹢NS10ml iv；立止血 1ku﹢ NS 100ml ivdrip；止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml iv q2h×2；止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid；止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip；安络血 10mg im；

凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml p.o；

氢氧化铝凝胶 30ml p.o；

施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿 4.2ml/h)；

云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2-4小时。

九、止抽搐：癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧，给脱水药。安定10mg iv；安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt；安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h；鲁米那 0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h；德巴金 0.4﹢NS 50ml

微泵入；德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1 po

十、镇静（治烦燥不安）：行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg im冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg ﹢异丙嗪

25mg） im杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）

十一、治神经衰弱：

刺五加注射液 250ml ivdrip qd；

十二、肾绞痛：泌尿系超声，尿常规检查。

（临时）654-2 10mg im；度冷丁 50mg～100mg im；（长期）阿托品 0.5 im q8h；黄体酮 40mg～80mg im bid；

十三、止打嗝：氯丙嗪 12.5mg im654-2 10mg,im针灸，含服温水，按摩足三里

十四、快速性心律失常：检查心电图。可达龙 150mg﹢10%G.S 20ml iv;（大于10分钟）可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为

0.5mg/min）；西地兰 0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡

萄糖钙不能合用）；

倍他乐克 12.5-25mg po；合贝爽3mg+NS 5ml iv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。

十五、纠正低钠、低钾血症：及时复查血离子。补液速度适中。5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml ﹢10%KCL 15ml ivdrip；

十六、纠正酸中毒：5%SB 125ml～250ml ivdrip；10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml iv ×2 补碱前后；

十七、高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20ml iv；② 5%SB 125ml～250ml ivdrip；③速尿 80mg﹢NS 30 ml iv；④ RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivdrip；

十八、急性左心衰：需注意肺梗塞。吗啡 2mg～5mg iv；以后5mg10mg q2h iH；

氨茶碱 0.125﹢10%G.S 20ml iv；碱 0.25﹢10%G.S 250ml ivdrip；硝酸甘油 5mg～10mg ﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt；

硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h；西地兰 0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml iv；

（心率慢，血压高时用米力农5mg～10mg﹢10%G.S 20ml iv，米力农5mg/支）地塞米松 10mg iv；

十九、营养心肌：美乐心（环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支）善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶洛普欣（果糖二磷酸钠） 4片(1g) tid三精果糖 10.0 ivdrip qd；

二十、护肝：

绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml ivdrip qd；

龙迪泰（20mg/支）100—120mg +5%G.S 250ml ivdrip

二十一、雾化吸入处方:庆大霉素现在不让用了。NS 20ml﹢地塞米松 2mg﹢庆大霉素 8万u ﹢糜蛋白酶 8mg 雾化吸入 bid;

二十二、心跳、呼吸骤停：人工心肺复苏，可应用简易呼吸器，给气管插管，可应用呼吸机。呼二联2组 iv，心三联1组 iv，呼二联6组 ivdrip；

二十三、输液反应：关闭输液通路，换用NS维持，保留原输液袋及液体。发热给对症处置，654-2 10mg im，非那根 25mg im；地塞米松 10mg iv；

二十四、糖尿病足：双氧水 100ml 冲洗，NS 100ml 冲洗；庆大霉素 1支，654-2 1支，胰岛素 8U 洒于伤口，敷料包扎。

二十五、口腔护理：

5%SB 250ml 漱口，酮康唑 4片﹢NS 250 ml 与5%SB交替漱口。益口 1瓶漱口

二十六、抗结核药：异烟肼 0.3 qd，利福平 0.45(0.6) qd，利福定 0.15 qd，链霉素 0.75 im qd，乙胺丁醇0.25 tid，异烟肼针 0.45﹢NS 250ml ivdrip qd。

二十七、痛风：别嘌呤醇 100mg bid痛风利仙 50mg qd

二十八、抗乙肝：贺普丁（拉夫咪定） 100mg qd×12W（100mg/片）

二十九、治前列腺肥大：易如特 5mg qd保列治5mg qd哈乐 200ug qd

三十、过敏性休克：

临床表现：含青霉素的药品)，是最常引发过敏性休克的原因。某些食物(例如：花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起过敏性反应。对某些特定物质敏感的人，只要在接触到这些物质数分钟后，就会出现反应。病初，有嘴唇、舌、咽喉发痒或灼热感，尾随的症状有：1、出现发痒的斑丘疹。2、肤色苍白、出汗。3、焦虑。4、眼睑、口唇和舌头肿胀。5、脸部和颈部肿胀。6、呼吸困难。7、腹痛，有时出现恶心或呕吐症状。8、若是婴儿，会有拒食症状，有时也有因吞咽困难而流涎的症状。

抢救措施：①立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。

②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.5～1ml，紧接着作静脉穿刺注入0.3～0.5ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。在病程中可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。

③若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明（间羟胺）等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达4000ml。

④抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。

总结：值班时不要懒，再累再困也要到病人床前看一下；不要太自信，叫不准时及时请上级医生或相关科室会诊；该做的检查要做，不要怕给护士和其他医务人员添麻烦；不要说病人没有事，最多说暂时还平稳，该用的药都用上了，需要进一步观察病情变化。不要训斥病人家属，他不懂是正常的，很多病人家属也是鼓足勇气才去敲值班室的门。

值班医生处理常规及用药

值班医生处理常规及用 药 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

值班处理常规 一发热： 瑞普乐（尼美舒利）(1/4) po 萘普生 (1片) 安痛定 2ml im (成人) ; im (儿童) 复方氨林巴比妥针 2ml im 超过度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。二腹泻： 易蒙停 2片； 黄连素 4片； 氟哌酸 2粒 ; 思密达6g q6h （思密达6g q6h, 易蒙停 2片 q2h×2, 黄连素 5片 q4h×2） 整肠生 2片 tid；肠泰口服液 10ml tid; 三腹痛： 颠茄合剂 10ml ； 颅痛定 60mg im ; 654-2 10mg im 诺仕帕 40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im 三便秘: 石蜡油 20ml～30ml ；

开塞露 20ml～40ml 纳肛（20ml/支） 四肠胀气： 清洁灌肠； 五呕吐： 吗丁啉 10mg ; 瑞琪(莫沙比利) 5mg ； 胃复安 10mg im ; 氯丙嗪～25mg im ； 欧贝 8mg iv 枢丹注射液 2ml im 六降血压： 硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光） 硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。 立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始 七升血压： ①参附 20ml﹢NS 20ml iv 参附 60ml﹢NS 100ml ivdrip ② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。 ③多巴胺 100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压

内科值班医生常见小问题的处理

1.两性霉素需要用糖水慢点，快了很容易反应的，用之前最好先用地米等抗过敏药； 2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者； 3.卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍的副作用，要密切观察及时停药； 4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇； 5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调； 6.促脑代谢类慎用于癫痫； 7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等，会促进隐球菌生长； 8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚； 9.癫痫病人慎用胞二磷胆碱； 10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药； 11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥； 12.妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗； 13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片； 14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能； 15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。 16.西比灵吃多了可以导致增重 17.玻立维（氯吡格雷）不与PPI（质子泵抑制剂）类药物合用，会减弱抗血小板的效果 18.周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？ 19.治疗急性脑出血，出血6小时内谨慎使用甘露醇！ 20.以前对于说明书研读的并不是很仔细 遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀 后来一次一个哮喘患者的家属问到 才注意哮喘的病人慎用 22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊. 两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱，故不宜，但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写)； 23.老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪（西比灵）一定不要长时间应用，否则，出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。 24.青光眼，包括非急性青光眼，对神内很多药物都有禁忌，常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物，总之遇到青光眼下医嘱要万分小心！ 25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦！使用时勤查BR！ 26.黛力新是常用的抗抑郁药物，能够减少躯体化症状的主诉，禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者！在门诊这些情况是很难避免的。 说到我的痛处了。 曾有一束支传导阻滞患者，我使用了黛力新，翻了说明书后，吓了我一大跳，担

值班医生常用处理

值班处理常规 一发热： 瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po 萘普生0.125(1片) p.o 安痛定2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童) 复方氨林巴比妥针2ml im 超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。 二腹泻： 易蒙停2片； 黄连素4片； 氟哌酸2粒p.o; 思密达6g q6h （思密达6g q6h, 易蒙停2片q2h×2, 黄连素5片q4h×2）整肠生2片tid；肠泰口服液10ml tid; 三腹痛： 颠茄合剂10ml p.o ； 颅痛定60mg im (p.o) ; 654-2 10mg im 诺仕帕40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im 三便秘: 石蜡油20ml～30ml p.o ；

开塞露20ml～40ml 纳肛（20ml/支） 四肠胀气： 清洁灌肠； 五呕吐： 吗丁啉10mg p.o; 瑞琪(莫沙比利) 5mg p.o ； 胃复安10mg im ; 氯丙嗪12.5mg～25mg im ； 欧贝8mg iv 枢丹注射液2ml im 六降血压： 硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入5ml/h～11ml/h （避光） 硝普钠50mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。 立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入3ml/h开始 七升血压： ①参附20ml﹢NS 20ml iv 参附60ml﹢NS 100ml ivdrip ②5% GNS 50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg 微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。

医生值班处理常规

医生值班处理常规（值班也就这么点屁事） 一发热： 瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po 萘普生0.125(1片) p.o 安痛定2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童) 复方氨林巴比妥针2ml im 超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。二腹泻： 易蒙停2片； 黄连素4片； 氟哌酸2粒p.o; 思密达6g q6h（思密达6g q6h, 易蒙停2片q2h×2, 黄连素5片q4h×2） 整肠生2片tid；肠泰口服液10ml tid; 三腹痛： 颠茄合剂10ml p.o ； 颅痛定60mg im (p.o) ; 654-2 10mg im 诺仕帕40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im 三便秘: 石蜡油20ml～30ml p.o ； 开塞露20ml～40ml 纳肛（20ml/支） 四肠胀气：清洁灌肠； 五呕吐： 吗丁啉10mg p.o; 瑞琪(莫沙比利) 5mg p.o ； 胃复安10mg im ;

氯丙嗪12.5mg～25mg im ； 欧贝8mg iv 枢丹注射液2ml im 六降血压： 硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入5ml/h～11ml/h （避光） 硝普钠50mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。 立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入3ml/h开始 七升血压： ①参附20ml﹢NS 20ml iv 参附60ml﹢NS 100ml ivdrip ②5% GNS 50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg 微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。 ③多巴胺100mg﹢NS 50ml 微泵入4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次—血压平稳。 八止血（消化道出血）： 洛赛克40mg iv； 雷尼替丁0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip; 立止血1ku im；立止血1ku﹢NS10ml iv; 立止血1ku﹢NS 100ml ivdrip; 止血芳酸0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸0.1﹢NS 20 ml iv q2h×2; 止血敏0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid; 止血芳酸0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip; 止血芳酸0.4﹢止血敏1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip; 安络血10mg im; 凝血酶1000u～2000u﹢NS30ml p.o; 氢氧化铝凝胶30ml p.o; 施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h (小儿4.2ml/h); 九止抽搐：

肾内科医生值班必备五个风险处理

肾内科本科室常见急诊： 1. 高钾血症： 此类病人是在肾内科夜班时最常见的急诊之一，是必须掌握的技能：一般正常血钾的范围为：3.5～5.5 mmol/L。当我们看见血生化里血钾这一栏时，应该首先具备判断血钾高低的能力，以及它升高到多少，需要紧急处理。并结合临床病人的情况，例如：病人是否出现乏力、手脚麻木感、心慌等不适，心电图是否出现窦性心动过缓或高耸宽大的T 波或其他严重心律失常等。 一般来说，血钾在5.5～6.0 mmol/L，我们首先选择药物降钾（无尿的透析病人除外），具体方案： （1）呋塞米20～40 mg 口服或静脉注射（根据病人的实际情况）；（2）葡萄糖酸钙10 mg iv（拮抗高钾对心肌的抑制作用）； （3）10% 或25% 葡萄糖液+ 普通胰岛素，具体用量比例为葡萄糖：普通胰岛素= 4~6：1，糖尿病病人可以选择6：1，大部分病人都选择4：1 的比例进行配置。 （4）静脉滴注碳酸氢钠液，一般125～250 ml。 （5）口服聚磺苯乙烯（降钾树脂），15～30 g，一日 2 次。以上均为常用的药物降钾方案，对于无尿的透析病人或血钾＞6.5 mmol/L 病人，建议首选血液透析降钾治疗。 至于血钾6.0～6.5 mmol/L，是选择药物降钾还是选择血液透析，根据实际情况决定，因为血钾＞6.0 mmol/L 后，尤其是老年有基础疾病患者，一切皆有可能，需向家属告知病情，发生心脏骤停的

风险还是很高的。 除了药物和血液透析治疗，与病人家属的病情告知也非常重要，一定要强调高钾会引起心脏骤停、严重心律失常，病人很有可能说没就没了，因为太多的肾内科病人死于高钾了。及时下病重或病危通知单，并及时书写病程记录，如果可以的话，书写一个抢救记录也不为过。 还有一些其他具体的操作，如：给病人安排心电监护，实时监控病人的病情，特别是心率的情况；药物或血液透析后，及时复查血钾，根据血钾的下降情况，决定下一步方案，临床情况，千变万化，古怪离奇的事情都有可能发生，也许你积极的药物降钾之后，病人的血钾纹丝不动的都有可能，也许你安排了血液透析之后，复查病人的血钾仍然＞6 mmol/L，这些情况都是有可能的，所以高钾病人需要动态监测，这个也是很重要的。 处理完高钾之后，等你有时间了，你应该好好找找病人为什么高钾的原因，有些CKD 病人是因为短期内食用了大量含钾食物或药物（如螺内酯）等。 2. 严重代谢性酸中毒 此种情况应该是和高钾血症几乎并行的并发症之一了，互相恶化，两者好比难兄难弟，都能直接危害病人的生命。 夜班中我们会收取一些白天没有入院或者夜间急诊入院的病人，多半都是病情严重的病人，如果看见病人上气不接下气，特别是出现大口大口呼吸，十有八九就是出现了我们常说的代谢性酸中毒，而且估计已经很严重了。

医生值班交接班制度流程

四、医生值班、交接班制度 （一）值班 1、所有设有病房的临床科室每天24小时（包括休息日即周六、周日、节假日）设有白班值班医师和夜班值班医师。各医技科室休息日亦须设有值班人员。 2、无论是白班或夜班的值班医师，必须是经治医师或经治医师以上医师。新入科的毕业生在未取得处方权之前及实习医师、进修医师、研究生不得单独值班、出急诊或科间会诊。 3、工作日（即周一至周五）的白班值班医师只负责科内值班，不负责院内其它科室的会诊。各医疗组的主治医师或主治医师以上医师如手术、出门诊、其它医疗工作或上、下夜班不在科内，其患者病情变化的处置由其医疗组的经治医师或值白班的经治医师请示上级医师后实施。 4、白班值班医师负责下夜班医生所管病人的各项临时情况的处理，对急诊入院病人进行及时检查，填写病历，给予必要的医疗处置。节假日、夜间值班医师负责全病房各项临时性医疗工作。 5、值班医师遇有疑难问题时，应及时请上级医师处理，并通知经治医师，必要时应请相关科室会诊解决。 6、值班医师对重危病人应在抢救、处置的同时作好病程记录，并扼要记入值班日记，抢救治疗中遇重大问题应及时向上级医师、科主任、乃至业务总值请示汇报，必要时上级医师必须到抢救现场亲自指挥抢救。 7、值班医师夜间值班23：00以后在重危、疑难、急诊病人无需抢救处置的情况下可适当休息，但须在值班室留宿，不得离开疗区，护理人员邀请时应立即前往诊视。值班医师如遇院内夜间科间会诊，必须向值班护士说明去向，护士要记录离开的时间、去向和联系方法。 8、值班医师必须严格遵守值班时间，准时到岗，不准迟到早退，值班期间要坚守岗位，尽职尽责，不得脱岗、串岗、不得从事与医疗业务无关的活动，接班医师到岗交接班后，方可离岗。 （二）交接班 1、疗区医师岗位不得执行24小时倒班制，夜班接班医师按时到达科室，如因故迟到，应提前30分钟打电话通知交班医师，接班医师未到，交班医师不得离岗。 2、工作日的白班，值班医师下班前须将危重患者的病情变化和处理情况记录于病程记录，并将重症患者病情和处置及需要接班医师的注意事项简要记入交接班记录本中。交接班医师当面交接班，危重患者和术后患者要床前交接。 3、夜班医师接班后，值班医师带领下级医师巡视病房，了解全部患者的病情，对危重患者做必要的临时处置。 4、夜班值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况处理。对急诊入院患者应进行及时接诊、检查、书写住院病历，并给予及时的医疗处置。 5、晨间交班，值班医师将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数、新入院患者的病情、特殊用药及科室原患者的病情变化记载于交班本中，并准确叙述，危重患者的病情变化与处理要重点叙述。对于尚未回报的辅助检查的结果应交待给接班医师注意查收，以免因未及时发现异常结果而延误诊治。 6、值班医师（包括夜班和休息日的白班）对患者的病情变化及处置不但要记录在《交接班记录本》上，还必须记入病程记录。病程记录医师签字前要注明“值班医生”。 7、休息日白班值班医师的交接班程序及要求与工作日夜班值班程序及要求相同。 8、接班医师因故未到，交班医师不得离岗。必要时报科主任和业务总值班人员。

医院医生值班制度

医生值班及交接班制度 一、临床科室应建立健全值班、交接班登记本。 二、各科室必须设有值班医师。值班医师必须本着严肃认真的态度和对患者高度负责的精神坚守岗位，履行职责，严禁擅离职守，以确保医疗工作连续有效地进行。 三、值班医师必须具备独立处理医疗突发事件的能力。未取得执业资格的本院医师、进修医师、实习医师不得独立承担值班任务。 四、医师应严格按照科室医师排班表轮流值班。节假日应提前将医师排班表上报院办及医务科。如确有特殊情况需要调班换班者，须经科主任同意后在医师排班表上注明。(转载于:医院医生值班制度)下一班医师未到，上一班医师不得离开岗位。 五、临床值班医师负责值班期间全科临时性医疗处置、急危重症患者的观察和治疗、急会诊、新入院患者的诊疗及首次病程记录书写等，同时应协助值班护士做好病区管理工作。医技科室值班医师（技师）应做好本专业所负责之各项检查、检验工作（如x光、ct、b超、 各种化验检查等），以保证配合临床诊疗需要。 六、值班期间严格执行二线医师制，一线、二线医师必须在病区留宿；二线医师接到通知后必须在10分钟内到岗。值班医师遇有疑难问题时，应及时报请上级医师处理。一线医师值班期间如因公必须短时间离开病区时，必须向二线医师和值班护士说明去向并保持联络，完成医疗任务后及时返回。 七、各级值班医师必须保障值班时间内通讯工具畅通有效，随叫随到。如延误抢救诊疗，将予以严肃处理。 八、病区每日晨会集体交班一次。在医护办公室，由科主任（含副主任）主持，全科医务人员（包括本病房各级医师、护士、进修生、研究生和实习生）参加交接班。 九、交接班要求： 1.每日上午8时准时交接班，非特殊情况不得中途离开。 2.着工作服、佩戴工牌。 3.站立位置：科主任（副主任）、护士长（副护士长）、主任医师并列于主宾席位 置，副主任医师、交班医师和护士及其他参加人员对面并排。 4.禁止边穿戴衣帽，边吃东西进入会场，禁止东张西望、交头接耳，倚墙靠桌。 5.交班时应关掉手机响铃，拒绝接待来访。 6.交班人应做好充分的准备，全面概括、重点突出，运用医学术语，清楚地向与会人 员报告病区病人及工作情况。 7.交班时间不宜过长，一般不超过15分钟，与会者可在交班报告后，针对重点问题 及疑点提问。 十、交接班程序及内容应包括： （一）护士交班：按护士交接班相关要求进行。

医生交接班管理制度

为确保医院的正常运作，保障病人的生命安全，应制定规范的医生交接班管理制度。 下面为大家整理了有关医生交接班管理制度的范文，希望对大家有帮助。 医生交接班管理制度篇11、急诊值班医师应达到一定的工作年限后经过考核合格后方可单独值班。 2、值班医师应提前到岗接受各级医师交班，交班时应巡视病房。 危重患者做到床边交接班。 3、医师下班前，应将危重患者的情况和处理事项记录在交班簿上，值班医师亦应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时简明扼要记入交班簿中。 4、值班医师必须坚守岗位，不得脱岗、换岗，遇特殊事情应向护士说明去向。 5、每日早晨交班，值班医师将病情及处理情况向上级医师汇报。 医生交接班管理制度篇2一、病区值班需有一、二线和三线值班人员。 一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师、低年资副主任医师，三线值班人员为科主任、主任医师或高年资副主任医师。 进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 二、病区均实行24小时值班制。 值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受

交班医师交办的医疗工作。 医学|教育|网搜集整理三、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。 值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。 四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。 一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。 二线值班医师不能解决的困难，应请三线值班医师指导处理。 遇有需经治医师协同处理的特殊问题时，经治医师必须积极配合。 遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医疗服务部。 五、一线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。 如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。 二线、三线值班医师可住家中，但须保持通讯通畅，接到请求电话时应立即前往。 六、值班医师不能"一岗双责"，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。 七、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，

医生值班时常见的急症

一、胸痛 （一）明原因的当然好：（1）如胸腔闭式引流术后胸痛应该多是伤口痛（颅痛定60mg im，回去继续吹水）、或肺复张后肺脏层顶到引流管的痛（明天查房再帮他拔出来点，还喊痛就颅痛定60mg im）。 （2）如肺部炎症、急性胸膜炎引起的胸痛，一般之前就有的，应该不会很剧烈，跟病人解释一下就不管他了，明天再跟主管医生说。个人觉得，以上二种挺多见。 （二）呼吸科病房不明原因胸痛可能的疾病：（1）急性心梗（2）继发性气胸（如COPD并发）（3）肺栓塞 个人经验，急性心梗偶可见，最可怕。COPD并张力性气胸挺多见的，应警惕，不过可能多是入院时就有，但没诊断到，因为入院后卧在床上休息后就不会像活动着那样容易气胸啦；而且好像多是在白天发生（可能因为活动多），还没见过晚上的。 只要有胸痛，都应逐一除外上述疾病可能，且缺一不可！ 因此：（1）查生命体征；（2）认真听诊肺部，若一侧呼吸音消失伴有明显呼吸困难应想到气胸可能，这时毫不犹豫报告上级和急查胸片；（3）胸痛者都可毫不犹豫地查心电图，除外急性心梗，若有所发现（异常Q波、S T-T改变）应加做后壁及右室，急查肌红肌钙蛋白、心肌酶谱。若心电图与入院时不同，为新发T波低平或倒置，考虑心绞痛，予心痛定10mg舌下若不痛就不管了不报告上级医师。（4）若有胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”，应考虑到肺栓塞可能，当然，呼吸科其他普通病人可有这个所谓“三联征”，其无特异性，而且肺梗毕竟少见；但若同时还有一侧下肢肿、痛，或不久前有骨折、手术、创伤等高危因素的，应当说：要高度怀疑肺栓塞，予查D-二聚体百益无一害！若其低于500（或阴性），基本可以除外肺栓塞。 上述有阳性的均应报告老总，没阳性的话—— （三）放心睡觉的指征 综上，值班医生面对不明原因的胸痛，放心睡觉的指征是：（1）生命体征平稳（T、P、R、Bp、SPO2）（2）肺部无一侧呼吸音明显减弱（排除气胸）。（3）无可疑肺栓塞及高危因素（即符合①D-二聚体阴性②无胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”，无一侧肢体肿、痛，无不久前有骨折、手术、创伤病史。其中一条）（4）心电图无异常Q波且无ST-T改变且无其他室速、室上速、高血钾等会出命的心电图。 二、呼吸困难 患者多是诉气喘/气紧/气急/气促。 （一）关键还是观察患者的生命体征和一般情况。若患者精神佳，说话毫不停顿，口唇不绀，测SPO2 90%多，心率无明显快。给他低流量吸氧就行了；不爽就给个雾化（NS5ml+普米克令舒2ml+万托林1ml 雾吸）；给个氨茶碱0.1 PO也是一种办法。这种人应该占有一半吧。 张力性气胸（多发于有COPD等基础病的）、严重哮喘、痰液堵塞气道、急性左心衰及肺水肿。但说来说去，其实呼吸科最多见的还是COPD急性发作。于是——是很常见、极需谨慎的，即：（1）明显呼吸困难、（2）心率加快（特别是>120次的）、（3）口唇绀、（4）测SPO2下降、（5）满肺粗湿啰音的。 我觉得，遇到五项之二项或以上的，应毫不犹豫的放下手头其他工作去对付他，因为这种可以出人命。我见过几个已出了人命的生前无非就是这种。 此时要（1）血气分析st!（2）考虑COPD并张力性气胸的要急查胸片（3）低流量吸氧（常规；但若SPO2明显低，就算PCO2高也要调中高流量吸氧，因为“此时的主要矛盾是会出人命的低氧血症，而非CO2潴留，抑制呼吸”（4）NS250+氨茶碱0.25+地塞米松10mg ivdrip；法莫替丁20mg+5%NS250 ivdrip。（5）看起来很重的：心电监护、告病危、做好医患沟通，报告上级医师（6）请ICU急会诊（7）待血气分析结果出来可调整用药，如使用可拉明（尼可刹米）（PCO2>9Kpa即可用），如改变氧流量。 出现了第（一）种情况，可放心睡觉；出现了（二），无明显睡觉指征，最好多看着他。

值班医生应急处置常规

值班医生应急处置常规 一发热：注意发热原因，38.0 ° C以下多喝温开水，38.0 ° C以上给予处置。瑞普乐（尼美舒利）0.025（1/4） p.o 萘普生0.125（1片）p.o 安痛定2ml im （成人），1.5ml im （儿童），消化道出血慎用。 复方氨林巴比妥针2ml im 超过38.5度时需抽血作血培养及药敏， 同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等; 酒精擦浴等）。 有持续高热的可静点4° C冰盐水。 二腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。 易蒙停2片； 黄连素4片； 氟哌酸2粒p.o； 思密达6g q6h （思密达6g q6h,易蒙停2片q2h x 2,黄连素5片q4h x 2） 整肠生2片tid;肠泰口服液10ml tid。 三腹痛：注意查体，腹部超声或CT,注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。拿不准请会诊， 颠茄合剂10ml p.o； 颅痛定60mg im （p.o）； 654-2 10mg im 诺仕帕40mg 1-2# tid 或40—80mg h 或im 三便秘：腹部顺时针按摩。 石蜡油20ml?30ml p.o； 开塞露20ml?40ml纳肛（20ml/支） 四肠胀气： 清洁通便灌肠； 五呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。 吗丁啉10mg p.o； 瑞琪（莫沙比利）5mg p.o； 胃复安10mg im ;可致锥体外系反应。 氯丙嗪12.5mg ?25mg im ； 欧贝8mg iv 枢丹注射液2ml im 六降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg寸给予静脉药物降压。 硝酸甘油20mg + NS 40ml 微泵入5ml/h?11ml/h （避光） 硝普钠50mg + NS 50ml微泵入5ml/h?11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者， 应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。 立其丁（酚妥拉明）30mg + NS 40ml微泵入3ml/h开始 七升血压：补充血容量后可应用升压药。

内科值班医生常用处理药

★心内科： △稳定型心绞痛： 拜阿司匹林0.1 qd;氯吡格雷75mg qd;辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏） 2.5mg qd ;单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死： 治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml脐旁皮下注射bid ;培垛普利（雅施达）4mg qd;比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油10mgiv-vp 6ml/L ;（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 △扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛0.125mg bid （慢慢加量）;利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd; ACEI:培垛普利4mg qd ; b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mg qd ;改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mgivgtt qd。 以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结） △预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科： 营养神经：弥可保、恩在适3ml im、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。改善循环：舒血宁20ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）。 改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。 住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。 ★消化内科： 根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C ; 2. 克拉霉素0.5g bid ; 3. 呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid 。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNAfc于10A5）抗病毒治疗： 1. 恩替卡韦0.5mg qd; 2.阿德福韦酯10mg qd; 3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt ; 6-氨基己酸（一种抗纤溶药） 6.0 ivgtt qd 。 调整肠道菌群：整肠生2片tid ；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid ；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid 。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd;旅甘安（17-AA）500ml ivgtt qd;门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）—预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶2片tid A.C ;思密达6.0 tid A.C ;黄连素0.3 tid 。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid ;安络血5mgtid X 3; vitB6 20mg tid X 3;红霉素软膏外用。

医师值班及交接班制度

医师值班及交接班制度 1、病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师、低年资副主任医师，三线值班人员为科主任、主任医师或高年资副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 2、病区均实行２4小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。 3 、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线值班医师不能解决的困难，应请三线值班医师指导处理。遇有需经治医师协同处理的特殊问题时，经治医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医疗服务部。 4、一线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等（限院内）需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。二线、三线值班医师可住家中，但须保持通讯通畅，接到请求电话时应立即前往。 5、值班医师不能“一岗双责”，如既值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外。但在病区有急诊处理事项时，应由备班医师进行及时处理。值班医师在进行手术及其它急诊处理事项时，科室内必须通知二线医师顶替值班 6、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。 7、每日晨会交班，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题；其余时间交班，值班医师向接班医师报告以上问题，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。 8、交(接)班记录应简明介绍患者病情演变、重要检查结果、目前主要病情及诊疗中的注意事项，同时要写明上级医师或自己未完成的诊疗计划。 9、新入院病人、危重病人、手术病人、科内有特殊表现及处理的病人必须交接班并登记在交接班记录本上。 10、交(接)班记录必须有交班医师和接班医师同时签名。

医生值班时常见的紧急处理

这些是值班时常见的紧急处理，希望到时候自己值班时可以用的着· 一、胸痛 （一）明原因的当然好：（1）如胸腔闭式引流术后胸痛应该多是伤口痛（颅痛定60mg i m，回去继续吹水）、或肺复张后肺脏层顶到引流管的痛（明天查房再帮他拔出来点，还喊痛就颅痛定60mg im）。 （2）如肺部炎症、急性胸膜炎引起的胸痛，一般之前就有的，应该不会很剧烈，跟病人解释一下就不管他了，明天再跟主管医生说。个人觉得，以上二种挺多见。 （二）呼吸科病房不明原因胸痛可能的疾病：（1）急性心梗（2）继发性气胸（如COP D并发）（3）肺栓塞 个人经验，急性心梗偶可见，最可怕。COPD并张力性气胸挺多见的，应警惕，不过可能多是入院时就有，但没诊断到，因为入院后卧在床上休息后就不会像活动着那样容易气胸啦；而且好像多是在白天发生（可能因为活动多），还没见过晚上的。 只要有胸痛，都应逐一除外上述疾病可能，且缺一不可！ 因此：（1）查生命体征；（2）认真听诊肺部，若一侧呼吸音消失伴有明显呼吸困难应想到气胸可能，这时毫不犹豫报告上级和急查胸片；（3）胸痛者都可毫不犹豫地查心电图，除外急性心梗，若有所发现（异常Q波、ST-T改变）应加做后壁及右室，急查肌红肌钙蛋白、心肌酶谱。若心电图与入院时不同，为新发T波低平或倒置，考虑心绞痛，予心痛定1 0mg舌下若不痛就不管了不报告上级医师。（4）若有胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”，应考虑到肺栓塞可能，当然，呼吸科其他普通病人可有这个所谓“三联征”，其无特异性，而且肺梗毕竟少见；但若同时还有一侧下肢肿、痛，或不久前有骨折、手术、创伤等高危因素的，应当说：要高度怀疑肺栓塞，予查D-二聚体百益无一害！若其低于500（或阴性），基本可以除外肺栓塞。 上述有阳性的均应报告老总，没阳性的话—— （三）放心睡觉的指征 综上，值班医生面对不明原因的胸痛，放心睡觉的指征是：（1）生命体征平稳（T、P、R、Bp、SPO2）（2）肺部无一侧呼吸音明显减弱（排除气胸）。（3）无可疑肺栓塞及高危因素（即符合①D-二聚体阴性②无胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”，无一侧肢体肿、痛，无不久前有骨折、手术、创伤病史。其中一条）（4）心电图无异常Q波且无ST-T改变且无其他室速、室上速、高血钾等会出命的心电图。 二、呼吸困难 患者多是诉气喘/气紧/气急/气促。 （一）关键还是观察患者的生命体征和一般情况。若患者精神佳，说话毫不停顿，口唇不绀，测SPO2 90%多，心率无明显快。给他低流量吸氧就行了；不爽就给个雾化（NS5m l+普米克令舒2ml+万托林1ml 雾吸）；给个氨茶碱0.1 PO也是一种办法。这种人应该占有一半吧。

医生值班应急处置宝典

医生值班应急处置宝典The final revision was on November 23, 2020

值班医生应急处置常规一发热：注意发热原因，°C以下多喝温开水，°C以上给予处置。 瑞普乐（尼美舒利）(1/4) 萘普生 (1片) 安痛定 2mlim (成人)，im (儿童)，消化道出血慎用。 复方氨林巴比妥针2mlim 超过度时需抽血作血培养及药敏， 同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。 有持续高热的可静点4°C冰盐水。 二腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。 易蒙停 2片； 黄连素 4片； 氟哌酸 2粒； 思密达6gq6h （思密达6gq6h，易蒙停 2片q2h×2，黄连素 5片q4h×2） 整肠生 2片tid；肠泰口服液 10mltid。 三腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。拿不准请会诊，颠茄合剂 10ml； 颅痛定 60mgim ； 654-2 10mgim 诺仕帕 40mg1-2# tid或40—80mg h 或im 三便秘: 腹部顺时针按摩。

石蜡油 20ml～30ml； 开塞露 20ml～40ml纳肛（20ml/支） 四肠胀气： 清洁通便灌肠； 五呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。 吗丁啉 10mg； 瑞琪(莫沙比利) 5mg； 胃复安 10mgim ;可致锥体外系反应。 氯丙嗪～25mg im； 欧贝 8mg iv 枢丹注射液2mlim 六降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。 硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光） 硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。 立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始 七升血压：补充血容量后可应用升压药。 ①参附 20ml﹢NS 20mliv 参附 60ml﹢NS 100mlivdrip ② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。 ③多巴胺 100mg﹢NS 50ml微泵入4ml/h ,据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次—血压平稳。以上也可调速静点。

住院医师必备处方 医生值班常见情况处理 值班常规处理

住院医师必备处方医生值班常见情况处理 值班常规处理 一发热： 瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po 萘普生0.125(1片) p.o 安痛定2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童) 复方氨林巴比妥针2ml im 超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。 二腹泻： 易蒙停2片； 黄连素4片； 氟哌酸2粒p.o; 思密达6g q6h （思密达6g q6h, 易蒙停2片q2h×2, 黄连素5片q4h×2） 整肠生2片tid；肠泰口服液10ml tid; 三腹痛： 颠茄合剂10ml p.o； 颅痛定60mg im (p.o) ; 654-2 10mg im 诺仕帕40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im 三便秘: 石蜡油20ml～30ml p.o； 开塞露20ml～40ml 纳肛（20ml/支） 四肠胀气： 清洁灌肠； 五呕吐： 吗丁啉10mg p.o; 瑞琪(莫沙比利) 5mg p.o； 胃复安10mg im ; 氯丙嗪12.5mg～25mg im； 欧贝8mg iv 枢丹注射液2ml im 六降血压： 硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入5ml/h～11ml/h （避光） 硝普钠50mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。 立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入3ml/h开始 七升血压： ①参附20ml﹢NS 20ml iv 参附60ml﹢NS 100ml ivdrip ②5% GNS 50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg 微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h

值班医生应急处理常规

值班医生应急处理常规 一、发热：注意发热原因，38.0°C以下多喝温开水，38.0°C以上给予处置。 瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4)?? po 萘普生 0.125(1片)??p.o 安痛定 2ml??im (成人)?，1.5ml??im (儿童)，消化道出血慎用。 复方氨林巴比妥针??2ml??im?? 超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。 有持续高热的可静点4°C冰盐水。 二、1.腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。 易蒙停 2片； 黄连素 4片； 氟哌酸 2粒??p.o； 思密达6g??q6h （思密达6g??q6h，易蒙停 2片??q2h×2，黄连素 5片??q4h×2） 整肠生 2片??tid；肠泰口服液 10ml??tid。 2.腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。拿不准请会诊， 颠茄合剂 10ml??p.o； 颅痛定 60mg??im (p.o)； 654-2?? 10mg??im 诺仕帕 40mg??1-2# tid或40—80mg h 或im 三、便秘: 腹部顺时针按摩。 石蜡油 20ml～30ml??p.o； 开塞露 20ml～40ml??纳肛（20ml/支） 四、肠胀气： ?清洁通便灌肠； 五、呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。 吗丁啉 10mg??p.o； 瑞琪(莫沙比利) 5mg??p.o； 胃复安 10mg??im ;??可致锥体外系反应。 氯丙嗪 12.5mg～25mg im； 欧贝 8mg iv???? 枢丹注射液??2ml??im 六、降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。 硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml?? 微泵入?? 5ml/h～11ml/h （避光） 硝普钠 50mg﹢NS 50ml?? 微泵入?? 5ml/h～11ml/h??（避光），注意硝普钠有增加心功能，

医生交接值班制度流程

医生交接值班制度流程Last revision on 21 December 2020

医生交接值班制度 一、病区值班需要一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取 得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师、低年资副主任医 师，三线值班人员为科主任、主任医师或高年资医师。进修医师值班 时应在本院医师指导下进行医疗工作。 二、病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班，听取交 班医师关于值班情况的介绍，接受交办的医疗工作。 三、对于急、危、病重患者，必须做好床前交接班，值班医师应 将急、危、重患者和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进 行责任交接班签字，并注明日期和时间。 四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处 理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人 员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师。二线值 班医师应及时指导处理，二线值班医师不能解决的困难，应请三线值 班医师指导处理。遇到需经治医师协同处理的特殊问题时，经治医师 必须积极配合。遇到需要行政领导解决的问题时，应及时报告医务科 或医院总值班 五、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工 作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会 诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值 班医师可住家中，但必须保持信息通畅，接到请求电话时应立即前往 六、值班医师不能“一岗双责”，如既值班又坐门诊、做手术等。

急诊手术除外，遇病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。 七、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题

住院医师值班处理

值班处理常规 1、发热： 瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po 萘普生 0.125(1片) po 安痛定 2ml im (成人) 1.5ml im (儿童) 复方氨林巴比妥针 2ml im 吲哚美辛栓 0.5枚入肛 超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。 2、腹泻： 易蒙停 2片；黄连素 4片；氟哌酸 2粒 po，思密达6g q6h （思密达6g q6h, 易蒙停 2片 q2h×2, 黄连素 5片 q4h×2） 整肠生 2片 tid；肠泰口服液 10ml tid; 3、腹痛： 颠茄合剂 10ml po ； 颅痛定 60mg im (po) ; 654-2 10mg im 诺仕帕 40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im 4、便秘: 石蜡油 20ml～30ml po ；开塞露 20ml～40ml 纳肛（20ml/支）肠胀气：清洁灌肠 5、呕吐： 吗丁啉 10mg po 瑞琪(莫沙比利) 5mg po 胃复安 10mg im 氯丙嗪 12.5mg～25mg im 欧贝 8mg iv 枢丹注射液 2ml im 6、降血压： 硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光） 硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。 立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始 7、升血压： ①参附 20ml﹢NS 20ml iv 参脉 60-100ml﹢NS 100ml 静滴 ② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入，据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。 ③多巴胺 100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次—血压平稳。 8、止血（消化道出血）： 洛赛克 40mg iv； 雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip 立止血 1ku im；立止血 1ku﹢NS10ml iv; 立止血 1ku﹢ NS 100ml ivdrip 止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml iv q2h×2 止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid