强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现及诊断价值_王道清

强直性脊柱炎骶髂关节病变的

影像学表现及诊断价值

王道清

河南中医学院第一附属医院放射科　郑州市　450000

关键词　强直性脊柱炎;骶髂关节;计算机断层摄影(C T)

中图分类号:R816.8 文献标识码:B 文章编号:1672-3422(2008)04-0085-02

强直性脊柱炎(A S)是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。原因不明,主要累及骶髂关节、脊柱、髋关节,以骶髂关节改变最先出现,并向脊柱发展,亦可侵犯四肢大关节,好发于青年男性。为加深对强直性脊柱炎的认识,本文总结56例强直性脊柱炎的影像学表现及分期与临床表现作初步探讨。

1　资料与方法

1.1　资料　本组56例全部经我院风湿科门诊及病房明确诊断,男性48例,女性8例,男女比率6: 1,年龄12～52岁,平均年龄23岁,病程0.5～4年,全部病例均有骶髂关节不适,晨僵;45例有腰部疼痛不适、弯腰困难。

1.2　实验室检查　H L A-B27:46例为阳性,10例为阴性。类风湿因子:全部阴性。血沉:全部升高(31～94m m/h)。C-反应蛋白:40例升高(15.8～40.1m g/L),16例正常。

1.3　检查方法　全部病例采用500m A岛津S H I-M A D Z UX线机,摄骶髂关节正位片,球管向头侧倾斜20～30°;采用西门子S O M A T O M E s p r i t+全身螺旋C T机行骶髂关节扫描,仰卧位,球管亦向头侧倾斜20～30°,层厚1～2m m。

1.4　诊断标准　采用1988年4月全国中西医结合风湿类疾病学术会议通过的诊断标准[1]。①临床症状以有骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。②体征:早中期患者脊柱活动有不同程度受限,晚期患者脊柱出现强直性驼背固定,胸部活度减少或消失。③实验室检查:血沉加快,R F多阴性,H L A -B27多强阳性。④具有骶髂关节强直性脊柱炎典型改变。

1.5　X线分期法　将X线与C T表现分为0～Ⅳ期,每一病例以病变表现严重的C T表现纳入相应分期。2　结果

0期:正常骶髂关节,0例。Ⅰ期:可疑病变,表现为骶髂关节面模糊,局灶性骨质疏松,关节间隙正常,6例(10.7%)。Ⅱ期:轻度异常,表现为关节面模糊,微小侵蚀性病变,局限性骨质疏松和硬化,关节间隙改变不明显,26例(46.4%)。Ⅲ期:中度异常,关节面的侵蚀、硬化明显,可见明显的骨质疏松和囊变,关节间隙增宽或变窄,关节部分强直,17例(30.4%)。Ⅳ期:严重异常,表现为关节严重骨质破坏,关节大部分或完全融合,7例(12.5%)。

3　讨论

3.1　临床特点　强直性脊柱炎是一种以中轴关节为主的慢性进行性炎性疾病,最先侵犯骶髂关节,并向脊柱发展,亦可侵犯四肢大关节,如髋、肩、膝、踝关节等,好发于青年男性。据大综病例文献报道,强直性脊柱炎男女发病率为7∶1[1]。

3.2　影像表现

3.2.1　正常骶髂关节的解剖特点　骶髂关节由骶骨和髂骨耳状面构成,与矢状面的夹角约30°,表面凹凸不平、互相嵌和,骶骨面基本为透明软骨,厚约2～3m m,髂骨面为纤维软骨,厚约l m m,关节间隙很窄,约1～2m m,滑膜部位于前下方,韧带部位于后上方。

3.2.2　强直性脊柱炎的影像学特点　早期表现为关节面模糊不清,骨质轻度脱钙,关节间隙可有狭窄或略增宽。病变一般在骶髂关节的下面2/3处,软骨下局限性或弥漫性毛糙,有时可见小囊变。病变进展可侵犯整个关节,关节面侵蚀破坏,囊变,呈毛刷状或锯齿状。软骨下硬化的界限模糊不清,并不断扩大。关节间隙多为宽窄不均,也有狭窄或相对增宽。并可有部分强直。(转87页)

位于额、颞叶,而表现为共济失调者病灶多位于小脑及脑干,与受损部位的功能相关。

2.2　脑转移瘤的影像学特点　C T平扫时脑内转移瘤多数为等密度或低密度,少数为高密度灶,其密度的变化取决于转移瘤的细胞成分、血供情况、坏死和囊变程度,以及有否出血和钙化,病灶一般为圆形或类圆形,大多数转移瘤能为平扫所显示,但增强扫描能显示更多病灶,且显示更为清楚。增强扫描表现为结节状或环状强化,故有条件者增强扫描是必要的,亦有助于鉴别诊断。当转移瘤较大时,多呈囊性环状改变。本组94.7%转移灶分布于幕上大脑半球,又以左侧多见,好发于额顶叶,其次为枕颞叶;瘤周常有明显的水肿,有时病灶甚小,而瘤周水肿显著,呈现“小病灶、大水肿”征象,是脑内转移瘤颇为特征的表现。钙化者极少,本组仅见2例。

M R I平扫时脑转移瘤信号特点变化很大,大多数非出血性转移瘤在T1W I上呈略低信号,本组18例。恶性黑色素瘤呈短T1高信号的原因与肿瘤内部的黑色素有关。脑转移瘤内出血也可以呈高信号。大多数脑转移瘤在T2W I上呈高信号(本组占74.60%);在T2W I上呈低信号的部分脑转移瘤,可见于消化道的腺癌转移和肿瘤内的陈旧性出血,本组2例。绝大多数的脑转移瘤增强后呈明显异常强化,脑转移瘤增强可呈多种形态,如环状、结节状、不规则状等,环状强化居多,本组环状强化40例(占63.49%)。环状强化应该为脑转移瘤特点之一[3]。肿瘤周围水肿T1W I呈低信号, T2W I呈高信号,增强扫描无变化。

2.3　脑转移瘤的诊断　典型的脑转移瘤多具特征性,诊断并不因难,归结起来有如下特点:①中老年人近期有恶性肿瘤史;②进行性消瘦,病程短,颅内高压等症状和神经系统缺损体征发展迅速;③病灶多位于幕上,以多发为主;④C T平扫病灶呈圆形或椭圆形,低密度或等密度灶,可合并出血或囊变;⑤M R I平扫多数T1W I为低信号,T2W I 为高信号;⑥增强扫描病灶明显呈现环形或均匀强化;⑦肿瘤周围环以大片指状水肿,即小结节大水肿,并具有占位征象;⑧脑脊液检查细胞数增高,以单核细胞为主,如发现肿瘤细胞即可确诊;

⑨血沉加快。

参考文献

1　只达石.颅内转移瘤[M].见:王忠诚,主编.神经外科学.武汉:湖北科学技术出版社,1998:586-588

2　罗德轩,唐文生,许保华,等.脑转移瘤34例分析[J].

河南肿瘤杂志,2004,17(3):217

3　李彦增.M R I诊断脑转移瘤的价值[J].实用医学影像杂志,2002,3(2):83-85

2007-12-11收稿

(接85页)　晚期受累关节间隙消失,有模糊条状骨小梁交错通过关节,而产生骨性强直[2]。

3.2.3　强直性脊柱炎影像学价值评价　关于强直性脊柱炎骶髂关节的C T扫描价值,国内外报告意见不一,不少学者认为C T较常规X线更清楚地显示骶髂关节解剖结构,能较多地发现细小的改变和更准确地显示病变范围,还可用于观察治疗效果,也有人认为C T检查不能增加发现骶髂关节炎的影像特点,有经验的放射科医师不需要C T来诊断强直性脊柱炎的骶髂关节病变[3]。我们所总结的病例显示C T在发现骶髂关节早期病变如关节面侵蚀、间隙增宽和狭窄、关节面硬化和强直等方面明显优于X线,它可以明确诊断临床高度怀疑而平片难以确诊的病例,并可以发现强直性脊柱炎的重要征象,同时能准确地显示并测量关节间隙的宽度及病变范围,易于显示强直性脊柱炎的早期改变,从而达到早期诊断、早期治疗的目的,还能对强直性脊柱炎作出准确的分期。

3.3　鉴别诊断　①类风湿性关节炎:骶髂关节病变为该病的晚期表现,类风湿因子阳性。②致密性骨炎:该病侵犯髂骨的硬化带边缘整齐,与正常组织分界清晰,骶骨侧无骨质改变,关节间隙无狭窄。③骶髂关节结核:常累及单侧关节,主要表现为关节面囊性骨质破坏,软骨下骨质硬化不明显。

强直性脊柱炎早期主要表现为关节面侵蚀及囊变,C T扫描比X线平片检查对早期病变检出与病变的分期更准确,临床对可疑者可予以确诊,因此,C T扫描应作为诊断强直性脊柱炎的首选影像学检查方法。

参考文献

1　沈鹰,黄清春,刘正民,等.中西医结合治疗强直性脊柱炎38例[J].实用医学杂志,2001,17(5);466-467

2　梁碧玲.骨与关节疾病影像诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2006:660-676

3　王培军.强直性脊柱炎骶髂关节病变X线与C T诊断对照研究[J].实用放射学杂志,2002,18(6):485-488

2007-12-08收稿

如何正确诊断骶髂关节炎

如何正确诊断骶髂关节炎 正常情况下，由于人的左、右两侧骶髂关节保持平衡，所以腰骶椎着力均匀分布，不会引起骶髂关节的受损。但在分娩或外伤后，引起了耻骨联合的分离，使左、右两侧受力不均，即使是很轻的压力，也容易引起骶髂关节扭伤，从而产生骶髂关节炎。 【查体及检查】 1.Piedallu征患者取坐位，检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低;腰前屈时，则患侧位置升高程度超过健侧。 2.对抗性髋外展试验阳性。 3.退变性骶髂关节炎X线平片上显示退变征，视病程不同而出现退行性变的各期表现，以增生及骨刺为主。 【与强直性脊柱炎鉴别】 强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。 强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。 强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。 骶髂关节的影像学检查首选X线平片。阅读X线平片须避免主观臆测，应采用上述ASAS发布的评分系统，如明确有SpA骶髂关节炎，则无须行其他影像学检查。对于早期X线平片阴性的患者，如确诊为SpA会影响其治疗药物的选择，则应行MRI检查，骶髂关节骨髓水肿是在MRI结果中唯一有诊断意义的SpA特征。

骶髂关节炎诊断

脊柱关节炎：骶髂关节的影像学诊断 全网发布：2011-06-23 21:29 发表者：孙国民(访问人次：1242) SpA诊断：重视骶髂关节影像学检查 1961～1991年期间，脊柱关节炎（SpA）分类标准多次更新，但其敏感性和特异性均不能满足临床诊断, 仅可用于研究。2009年，国际SpA评估工作组（ASAS）发布的中轴型SpA分类标准不同于既往标准。根据该标准，诊断SpA首先须满足发病年龄＜45岁和背痛病程≥3个月，对符合条件者应进一步考虑是否满足以下4点：①背痛有炎性特征，②人类白细胞抗原（HLA）-B27阳性，③ C反应蛋白水平升高，④非类固醇类抗炎药（NSAID）治疗有效。符合上述条件者可确诊为SpA，对不符合全部条件者应行骶髂关节影像学检查以判断是否有炎性改变。对于诊断SpA，在影像学检查中仅骶髂关节检查最具价值，而脊柱及其他部位检查暂不作推荐。在SpA诊断指标中，影像学检查特异性最高，但敏感性较低，因此不推荐为筛查方法。根据影像学检查结果正确判定骶髂关节炎是风湿科医师应掌握的方 法。 影像学检查的选择原则 骶髂关节炎对诊断中轴型和外周型SpA均有重要作用。目前可用于骶髂关节检查的方法包括X线平片、磁共振成像（MRI）和CT，其中X线平片为首选。在缺少X线平片结果时，不应行CT和MRI检查。如根据X线不能确诊，须考虑确诊为SpA是否对药物选择有重要影响，否则为确诊SpA而行其他检查只会增加患者经济负担；如明确诊断为SpA会影响治疗药物选择，且X线平片不能确诊，2009年ASAS在分类标准中推荐MRI为第二位检查方法。仅在有MRI检查禁忌证时才推荐CT检查。因为CT有2个重要缺点：放射线辐射使癌症风险升高；骶髂关节CT尚无统一阅片标准，不同阅片者对同一CT结果的判定常有 显著差异。 骶髂关节放射学检查 X线检查 对骶髂关节的X线检查仅须拍摄含髋关节的骨盆X线平片。前后位X线平片为判断Sp A骶髂关节病变程度的重要方法。风湿科医师应对双侧骶髂关节分别进行评价。 根据以下分级，每个骶髂关节评分为0～4分。 0级：正常（图1）。 1级：有可疑病变，但不能完全确定是否正常（图2 ，左侧骶髂关节）。 2级：有明确病变，局部轻微糜烂或硬化，关节间隙无明显增宽（图 2，右侧骶髂关节）。 3级：有明确病变，中度或重度骶髂关节炎症，伴侵蚀、硬化、增宽（或狭窄）中一项 改变，部分强直（图3）。 4级：关节改变严重，骶髂关节完全强直（图4）。

强直性脊柱炎所致的骶髂关节炎MR影像学分析

作者简介:骆冬英(1965 ),女,湖北省人,主治医师。 强直性脊柱炎所致的骶髂关节炎M R 影像学分析 骆冬英1,杜湘珂,张桂青,孙 英2 (1北京医科大学人民医院放射科,北京 100044;2风湿免疫科) [摘 要] 目的 提高对强直性脊柱炎(A S)患者骶髂关节炎的M R 早期影像特征的认识。方法 15例AS 患者M R 扫描序列包括SE T 1W I 、F SE T 2W I 及梯度回波T *1W I 。结果 14例AS 患者骶髂关节表现为T 2WI 骨髓信号不等程度增高,T 1WI 及T 2W I 示软骨信号增高或减低,形态不规则,部分呈碎裂状,T *1WI 可清楚显示软骨增粗大于5mm 及破坏情况。结论 M RI 能观察到骨髓水肿、软骨的异常改变及骨髓内脂脉沉积,可作为A S 骶髂关节炎早期诊断方法。 [关键词] 骶髂关节;强直性脊柱炎;磁共振成像 [中图分类号] R593 23 R445 2 [文献标识码] A [文章编号] 1003 3289(2000)02 0152 03 The Characteristic of Magnetic Resonance Imaging in the Detection of Sacroilitis for Ankylosing Spondylitis L UO Dong Ying ,D U Xiang K e,Z H A N G Gui Qin,et al (Dep art ment of Radiology ,Peop le s H osp ital ,Beij ing Medical U niver sity ,Beij ing,100044,China) [Abstract] Purpose T o evaluate the characteristic of early sacroilitis on M R imag ing in patients w ith anky losing spondylitis (A S).Method Fifteen AS patients were imaged with SE T 1WI 、FSE T 2WI 、T * 1WI on M R ex amination.Re sults O f sacroiliac joints in fourteen patients w er e obser ved the car tilage abnor malities showed as irregular appearance,patchy distribution in some patients,and hig her o r low er sig nal intensity on T 1W I and T 2WI.T he cartilage signal became thick and lar ger than 5mm,and was show ed erosion obviously on T *1WI.T he bone marrow w as demonstrated by different degree of hig her signal intensity on T 2WI.C onclusion M RI can reveal the bone marrow edema,cartilage abnor malities and fat accumulation in bone marrow and is helpful to the early diagnosis of sacroilitis in AS patients.[Key words] Sacroiliac jo int;Spondylitis,anky losing;M agnetic resonance imaging 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis;AS)早期即侵及骶髂关节。但骶髂关节解剖结构复杂,变异多,研究表明骶髂关节的前下2/3为滑膜部分,后上1/3为韧带部分。X 线平片及CT 能确诊AS 级及其以上病变,对部分 级及 级骶髂关节炎X 线却无能为力(依照1984年制定的纽约修订标准X 线骶髂关节炎分级)。目前国内外对A S 骶髂关节炎的M R 影像学特征报道较少。本研究旨在提高对早期AS 骶髂关节炎的M R 影像特征的认识。1 资料与方法 收集临床诊断符合1984von der L iden 纽约修订标准的15例AS 患者,男11例,女4例,年龄15~37岁,平均27 1岁。逐一完成骶髂关节加角度平片、CT 及M R I 斜冠状位扫描。另选8名健康志愿者,男7例,女1例,年龄21~37岁,经双侧骶髂关节M R 斜冠状位扫描。 CT 检查:使用P icker CT T win(原ELscint)扫描机,扫描架角度19 7 ~22 ,双侧骶髂关节斜冠状面,3mm 层厚连续扫描,骨窗摄片观察。 M R 检查:采用GE G yrex 2.0T (原Elscint)高场强扫描机,参照CT 扫描定位线,行双侧骶髂关节斜冠状位体线圈扫描(图1),层厚4mm 。扫描序列为:自旋回波序列(SE)T 1WI ,T R500/T E15 2,二次采集,矩阵180 256;快速自旋回波(FSE)T 2WI,T R3000/T E126,四次采集,矩阵256 256;梯度回波的准T 1WIT R400、T E6 1翻转角70 ,四次采集,矩阵192 256。上述AS 患者及志愿者扫描序列、参数相同。2 结果 A S 骶髂关节炎M RI 所见:M RI 可显示骶髂关节的关节软骨异常,骨髓信号增高,脂肪沉积等改变。X 线平片及CT 所示的骨质侵蚀、骨质硬化M R 也能很好地观察到(表1)。AS 的 ~ 级病变局限在骶髂关节的滑膜部分。 表1 15例AS 骶髂关节分级 X 线CT M R 0级331 级543 级447 级 3 4 4 152 China JM IT Feb 2000 Vol 16 No 2

骶髂关节病变的CT诊断要点分析

·讲座· 骶髂关节病变的CT诊断要点分析 山西省忻州市中医院（034000）李进胜 骶髂关节病种较多，但发病率较低，CT的普及应用，大大地提高了骶髂关节病变的诊断率。临床确诊或病理证实的不同病种的骶髂关节病变者，通过分析其CT征象，并结合文献，旨在阐明骶髂关节病变的CT表现及其诊断价值。 1CT表现 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）常双侧对称发病，自关节下部开始，关节面硬化与破坏，间隙狭窄或消失，骨桥形成；类风湿关节炎（rhrumatoid arthritis，RA）常一侧发病，易侵犯关节上半部，关节面密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损；化脓性骶髂关节炎常单发，骨质疏松、破坏、增生，关节间隙增宽或变窄，关节囊肿胀，关节强直，周围软组织肿胀或钙化；骶髂关节结核常单侧发病，多位于关节中下部，关节面模糊，骨质破坏及死骨形成，关节间隙增宽，常伴冷脓肿和窦道形成；髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区，不累及关节；创伤性关节炎骨关节面增生、浓密，关节间隙狭窄，可伴骨性强直。骶髂关节病变的CT表现各不相同，CT 能清楚显示骶髂关节解剖关节及其周围结构，是目前诊断骶髂关节病变最理想的检查手段。 骶髂关节是由骶骨耳状面与髂骨耳状面构成的微动滑膜关节，关节面呈“耳”状，凹凸不平，互相嵌插吻合，关节面表面被覆一层关节软骨，浅层为纤维软骨，深层为透明软骨，骶骨面较厚，出生后大多演变成纤维软骨，关节腔狭小，呈裂隙状，约2mm宽，运动度极小。有2种关节类型，前下1/3为滑膜关节，该部分的关节软骨薄，表面呈波浪状，可轻微活动；后上2/3为韧带关节，呈“V”字形，靠近滑膜部分关节腔变窄，后面部分较宽，也呈波浪状。周围有紧张的关节囊，关节的前后有较强的韧带结构保护，如骶结节韧带、骶棘韧带、骶髂前后韧带、骶髂骨间韧带、髂腰韧带等，各韧带是联系骶髂关节的重要结构，能加强关节的稳定性。骶髂关节可作轻微的上、下、前、后运动。在前后运动时，可伴随关节作旋转运动。 2常见骶髂关节病变的病因、病理基础及CT诊断要点 2.1AS：病因不明，男比女多，65％以上的病例发生于15～30岁，多有家族遗传史，约90％的患者含有血清组织相容性抗原人类白细胞抗原（HLA）鄄B27。早期及活动期红细胞沉降率（ESR）增快，血清碱性磷酸酶及尿17-酮类固醇增高，关节液内单核细胞增多。AS从骶髂关节开始，上行蔓延至脊柱关节（躯干关节），亦可波及近躯干的髋关节。 病理表现：韧带、肌腱、关节囊与松质骨结合部的肉芽组织既破坏松质骨，又向韧带、肌腱或关节囊内蔓延。修复期，新生的骨组织不仅填补松质骨缺损处，还向附近的韧带或关节囊内延伸，形成韧带骨赘。关节囊可骨化，形成骨性强直。 CT诊断：双侧对称性发病，在骶髂关节下2/3开始。早期关节面模糊，稍见致密，以髂骨面明显，关节间隙增宽。中期边缘呈锯齿状，髂骨侧致密带增宽，可达3cm。关节间隙狭窄。晚期骨致密带消失，呈骨性强直。如见脊柱“结节状”改变及髋关节改变与上述征象类似，有助于对本病的诊断。既有早期表现，也有中、晚期改变，血清抗原HLA鄄B27均为阳性。 2.2类风湿性骶髂关节炎：病因未完全明确，一般认为属自身免疫性疾病。女性多见。常侵犯全身多个关节，多呈对称性，65％侵犯手足小关节，40％可侵犯髋关节等全身大关节。15％的患者发现皮下结节，65％的患者类风湿因子凝集试验阳性。 病理改变为滑膜炎症反应及邻近软骨破坏，晚期可见关节强直。 CT诊断：常一侧发病，如为双侧，病变程度往往不同。病变较易侵犯骶髂关节的上半部，早期表现为关节面骨皮质密度减低，继而关节面下出现小囊状骨缺损，周围伴不同程度的硬化伴有髋关节病变，多为一侧发病，血清类风湿因子（RF）试验阳性。 2.3化脓性骶髂关节炎：65％以上由金黄色葡萄球菌引起，其次为链球菌、大肠杆菌、副大肠杆菌、肺炎双球菌及脑膜炎双球菌，感染途径以血源性多见，其次为淋巴途径和直接蔓延。男多于女，常发生于儿童和青壮年。通常为单发性，儿童可累及多个关节，无对称趋势。 病理改变：早期（浆液性渗出期）：关节滑膜充血、水肿，白细胞浸润。中期（浆液纤维蛋白性渗出期）：滑膜炎症轻度加剧，渗出液中白细胞成分增多，黏稠混浊，内含脓细胞，关节内有纤维蛋白沉积。关节内有黄色脓液，发生蜂窝组织炎改变，形成脓肿或窦道。 CT表现：早期关节囊肿胀，关节间隙增宽，随后骨质疏松或皮质下线状疏松带，局部软组织肿胀。晚期关节间隙变窄，骨质破坏、增生，骨性关节周围软组织钙化为盆腔手术后感染，合并肺部慢性炎症，抗炎治疗2个月后形成骨性强直。2.4骶髂关节结核：好发于青壮年，女性多于男性，多继发于骶骨或髂骨结核，常为单侧发病，多位于骶髂关节中下部。 病理改变：滑膜、软骨及骨质破坏，向邻近穿破时见冷脓肿及窦道形成。 CT表现：早期关节面模糊，关节间隙增宽，随后出现骨质破坏，严重者可引起关节半脱位及片状死骨形成，可发生纤维性或骨性关节强直。大部分可伴冷脓肿及窦道形成。单侧发病，晚期患者均伴关节半脱位。 2.5髂骨致密性骨炎：病因不明，可能与妊娠、感染、机械性劳损有关，近年来认为本病为一种特殊缺血性坏死疾病。好发于25～40岁的育龄妇女，多见于妊娠后期或产后，再次妊娠可复发。

致密性骶髂关节炎

骶髂关节致密性骨炎 一、临床表现与体征 患者腰骶部疼痛，多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，可向一侧或双侧骶髂关节致密性骨炎臀部及大腿后侧扩散，但不沿坐骨神经方向放射，步行、站立、负重及劳累后加重，咳嗽、打喷嚏不能使疼痛明显加重，休息后症状减轻。患者腰骶角加大，局部有压痛和肌紧张，骨盆分离和挤压试验阳性，“4”字试验阳性，化验检查多在正常范围内。X线检查，骶髂关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中的髂骨耳状关节部分骨质密度增高，呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带，骨小梁消失，无骨质破坏。 二、治疗原则 1. 轻者：以紧身裤，有学者报告早期服用移山参(白参，每天3分，连服1～2月)多可痊愈或好转，但未经验证。 2. 重者：指影响步行及工作者，可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可，勿需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。 3. 各种非手术疗法，如中药、理疗、推拿、针灸、火罐及非甾体类抗炎药等均可选用。 4. 谷康泰灵配合鱼腥草治疗髂骨致密性骨炎。 三、治疗方法 骶髂关节致密性骨炎 关节致密性骨炎是中青年女性腰腿痛常见的主要的病因之一，据有关资料报道，在腰腿痛的妇女中检出率高达18.82%，其中年龄≥20岁和≤40岁者占90.11%［1］。骶髂关节致密性骨炎的X线表现颇具特征性，因此，诊断不困难。唯有治疗方面，目前主要是对症疗法没有确切理想的有效治疗方法。我们根据现代医学对骶髂关节致密性骨炎的病理解剖所见，结合中国医学的理论，自拟补肾养血壮骨汤进行治疗，取得比较满意的疗效。 1、资料与方法 1.1、一般资料从X线摄片确诊为骶髂关节致密性骨炎的病例中，随机抽样159例。按照X线解剖学分型:骶骨型1例，髂骨型120例，混合型38例。随机抽取100例为治疗组，并设对照组59例，全部病例均为女性，年龄20～52岁，平均36岁。经统计学处理，治疗

MRI在骶髂关节炎诊断的临床应用

MRI在骶髂关节炎诊断的临床应用 发表时间：2016-09-12T14:11:44.477Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：李登发 [导读] 骶髂关节炎是一种复合型疾病，它可由多种致病因和疾病诱发。 (常州市第一人民医院江苏常州 213003) 【摘要】目的：研究MRI在临床诊断骶髂关节炎的应用问题，围绕现实病案资料，分析判断MRI的临床价值及影响。方法：使用西门子Verio3.0T仪器对某院2011年2月～2015年3月收治的40例骶髂关节炎患者进行检查，根据检测报告，确定骶髂关节炎的临床表现和特点，得出有效结论。结果：MRI检测结果显示，滑膜软骨异常13例，骨髓水肿9例，骨质侵蚀10例，脂肪沉积8例，检测报告中的资料信息存在差异。结论：MRI诊断骶髂关节炎的临床应用优势明显，其操作步骤简单、诊断说明内容丰富、依据性强，可以被引入临床骶髂关节炎诊断服务中，深入推广。 【关键词】 MRI；骶髂关节炎；诊断；临床应用 【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0191-02 The clinical application of MRI in sacroiliac arthritis diagnosis Li Dengfa (The First People's Hospital of Changzhou, jiangsu 213003) 【Abstract】Objective To study the application of MRI in the clinical diagnosis of sacroiliac arthritis problem, around the reality of medical record data, analyse and judge the clinical value of MRI and the influence. Methods Using Siemens Verio3.0 T instrument to a hospital in February 2011 ~ March 2015, 40 patients with sacroiliac arthritis to check according to the test report, to determine the clinical manifestations of the sacroiliac arthritis and characteristics of effective conclusions. Results MRI examination, according to the results of 13 cases of synovium cartilage abnormalities, 9 cases of bone marrow edema and bone erosion in 10 cases, 8 fatty deposits, the differences between the data information in the test report. Conclusion Te clinical application of MRI in the diagnosis of sacroiliac arthritis, obvious advantages, its simple operation steps, diagnosis, rich in content, on the basis of sex is strong, can be introduced into clinical sacroiliac arthritis diagnosis service, further promotion. 【Key words】MRI; Sacroiliac arthritis; Diagnosis; Clinical application of 骶髂关节炎是一种复合型疾病，它可由多种致病因和疾病诱发，主要表现为关节软骨细胞活性下降、髋部肌肉等组织支持力量减弱、软骨退行性病变等，为了提高骶髂关节炎临床诊断的效率与质量，临床引入了很多先进的医疗检测技术，其中MRI技术以其显著的服务优势，被广大医疗工作者和患者认可[1]。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究使用西门子Verio3.0T仪器对某院2011年2月～2015年3月收治的40例骶髂关节炎患者进行检查，男性患者21例，女性患者19例，年龄范围在21～57岁之间，平均年龄（42.13±3.16）岁。 1.2 研究方法 对40例骶髂关节炎进行MRI扫描，参照常规操作方法，对特殊病人开展特殊服务，具体内容如下：一是，选定仪器，本文所有患者均选用西门子Verio3.0T仪器，扫描前检验仪器正常使用频率，一般选用150～200HZ。二是，患者体位纠正，要求患者以仰卧姿势平躺于仪器床正中矢向位置，与中线保持水平、一致。三是，脉冲序列及扫描参数:采用常规SE序列、短时反转恢复(STIR)序列等信息数据，评价判断不同患者患病情况，SE序列扫描参数TR500ms、TE10～15ms，STIR序列扫描参数TR3000ms、TE40ms、TI100～180ms，对比各类骶髂关节炎病症的数据差异，得出初诊断结论[2]。四是，观察内容，MRI扫描图像形成后，关注患者骶髂部位的关节软骨、骨质，以及脂肪层、骨髓等生理组织形态的变化，围绕SE序列、STTR序列的数值变化和信号差异，判断病情具体情况内容，如：序列数值正常，则可根据具体图像表现骨皮质有改变趋势；观察到骨质髓变化，则说明骨髓有水肿表现；位于关节周围的髓腔内，高低信号产生矛盾序列，则说明骶髂关节有脂肪抑制表现；位于关节周围骨髓内的信号数值均居高不下，则说明存在脂肪沉积现实等等。围绕各患者的检测报告，确定骶髂关节炎的临床表现和特点，得出最终诊断结论。 1.3 检测评价标准 ①滑膜软骨异常:表现为SE-T1WI上正常软骨区线形中等信号变成不规则增粗或扭曲样的中等信号，在FSE-T2WI上异常关节软骨信号强度增加。②骨髓水肿:表现为关节周围的骨髓在T1WI上为低信号，在T2WI和STIR序列上为高信号。③骨质侵蚀:表现为低信号的关节面不规则凹陷，且可在FSE-T2WI上见凹陷内出现混杂信号。④脂肪沉积:表现为位于关节周围骨髓内，T1WI、T2WI均为高信号，STIR上为低或等信号[3]。 1.4 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 MRI检测结果显示，滑膜软骨异常13例，骨髓水肿9例，骨质侵蚀10例，脂肪沉积8例，检测报告中的资料信息存在差异，具体数据见表。 3.讨论 本组研究证明，骶髂关节炎病症是可以通过患者MRI检测结果展示或分类的，但患者骶髂关节出现病变或生理功能问题时，患者会诱发一系列类似于活动障碍、关节疼痛、肢体水肿等临床反应，随即到医院就医。资料中，40例有骶髂关节炎疾病的患者均接受了MRI检

最详细的骶髂关节错位的诊断与复位

最详细的骶髂关节错位的诊断与复位 阅读，只需一秒。精彩，尽在掌握！骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的,为凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面,关节囊紧张,并有许多坚强的韧带包裹,活动范... 【新朋友】点击标题下方蓝字“汉章针刀培训学校”快速关注【老朋友】点击右上角分享，关注公众微信号zhendaoxuexiao 【更多资讯】打开汉章针刀培训学校公众平台，点右上角查看历史记录 骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的，为凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面，关节囊紧张，并有许多坚强的韧带包裹，活动范围极小，是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节，而双足或两侧坐骨结节所受的外力，也必须通过骶髂关节才能传到躯干。 骶髂关节半脱位,分急性与慢性两种，可单独发病，也可因其他伤病而并发或就是该病的一个组成部分。但诊断和治疗中常常被忽略，或误诊、漏诊。若脱位关节未被矫正可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等症状。有的则表现为泌尿生殖系统病症(如月经不调，尿频、尿急、遗尿、阳痿等)且久治不愈。实际上根源多为骶髂关节半脱位致骨盆扭转／倾斜，使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉，一旦骶髂关节错位纠正，骨盆位置恢复正常，许多内脏病变亦随

之得到缓解。 急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰搬取重物时姿势不当；跌倒时臀部着地;肩担重物时突然失足等，身体失去平衡，重心突然转移，身体来不及适应而导致骶髂关节错位。根据受伤的姿势与外力的作用方向，可造成骶髂关节向前或向后错位。 前错位: 发生于下肢伸髋屈膝的位置上，如剧烈奔跑、跳远或劳动中一腿伸髋屈膝，用肩推重物时，大腿前部的股四头肌强力收缩向前猛力牵拉髂骨，同时由于同侧骶髂关节后面韧带的作用，使骶髂关节向后旋转，导致髂骨向前下错位； 后错位: 发生于下肢屈髋伸膝的位置上，如跨越沟壕、弯腰搬取重物时，大腿的后部肌肉强力收缩，牵拉髂骨向后，躯干、脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，导致骶骨向后上错位。诊断: ①外伤、劳损、产后、风寒湿侵袭、先天因素。 ②继发于其他疾病及损伤，如：腰间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄、骨质增生、盆内脏炎症……(需排除关节结核，强直性脊柱炎、肿瘤侵犯等) .症状： 一侧腰骶部疼痛，重者患肢不敢着地、负重及站立，行走困难。坐位时患侧臀部不敢着力，常以健侧臀部着床，患肢保持屈髋屈膝位，翻身困难,腰骶部痛，或可沿坐骨神经放射性

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)(2)

典型病例的诊断一般不难，但在早期，尤以单关节炎开始的及X线改变尚不明显时，需随访观察方能确诊。国际上沿用美国风湿病学学会1958年诊断标准，该标准于1987年进行了修订，删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛，对晨僵和关节肿胀的要求更加严格。但我国类风湿性关节炎较西方国家为轻，标准第一条及第二条我国患者不尽都能符合，可以灵活掌握。现介绍如下： 1.晨僵持续至少1小时（病程≥6周）。 2.3个或3个以上关节肿（病程≥6周）。 3.腕、掌指关节或近端指间关节肿（病程≥6周）。 4.对称性关节肿（≥6周）。 5.有皮下结节。 6.手X光片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。7.类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）。确诊为类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。其敏感性为93%，特异性为90%，均优于1958年标准（敏感性92%，特异性85%）鉴别诊断一、强直性脊柱炎强直性脊柱炎多见于青壮年男性、以非对称性的下肢大关节炎为主，如骶髂关节、腰椎病变，极少累及手关节。骶髂关节炎典型的X线改变为骶髂关节炎，晚期腰椎呈竹节样改变。有家族史，90%以上患者HLA-B27阳性。血清RF阴性。二、银屑病关节炎本病多发生于皮肤银屑病变后若干年，其中30%~50%的患者表现为对称性多关节炎、与 RA 极为相似。其不同点为本病累及远端指关节处更明显，且表现为该关节的附着端炎和手指炎。同时可有骶髂关节炎和脊柱炎，血清 RF 阴性。三、骨性关节炎本病多见于50岁以上者。关节痛不如类风湿关节炎明显，且以运动后痛、休息后缓解为特点。累及负重关节如膝、髋为主，手指则以远端指关节出现骨性增生和结节为特点。血沉增快多不明显。血清 RF 阴性。四、系统性红斑狼疮有部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为类风湿关节炎。然而本病的关节病变较类风湿的关节炎症为轻且关节外的系统性症状如浆膜炎、蝶形红斑、盘状红斑、脱发、蛋白尿等较突出。血清抗核抗体，抗双链DNA抗体多阳性，补体低下则在早期就出现。五、风湿性关节炎本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高； ②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害；③常同时发生心脏炎；④血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性； ⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。治疗类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。一、一般疗法发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。二、药物治疗（一）非甾体抗炎药（NSAID）具镇痛消肿作用。是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情，必须与改变病情抗风湿药同服。这类药借其抑制环氧酶（COX）的作用，减少前列腺素的产生。前列腺素有致炎（肿痛）及保持组织生理功能两种作用，故在服用 NSAID 后，在改善症状的同时也损害了某些组织如胃粘膜、肾等而出现各种胃肠道不适，甚至冒粘膜溃疡、出血、穿孔；因肾排纳功能一过性受抑制而出现浮肿、血压升高等。根据药物化学结构， NSAID 可分为丙酸类、乙酸类、苷康类、吡唑酮类、苷布类等。现将同时抑制 COX-l 和 COX-2 的NSAID 称为非选择性 COX 抑制剂，抑制 COX-2 为主者称为选择性 COX-2 抑制剂。后者的胃肠道严重不良反应较其它 NSAID 为低。常用 NSAID 的剂量如下：①布洛芬：每日剂量为 1.2~3……2g .分 3~4 次服用；有胃肠不良反应者 20%~30% ，严重者有上消化道出血； ②萘普生：每日剂量为 0.5~ 1.0g ，分 2 次服，胃肠道不良反应与布洛芬相似；③双氯芬酸：每日剂量为 75~150mg ，分 3 次服用；④吲哚美辛：每日剂量为 75~l00mg ，分 3 次服用，胃肠道反应较上述 3 种药物更多；属同类结构的有舒林酸、阿西美辛等；⑤美洛苷康：每日剂量 7.5~15mg ，分 1~2 次服用；胃肠反应低于布洛芬及萘普生；⑥美

骶髂关节肿瘤是怎么回事严重吗

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享骶髂关节肿瘤是怎么回事严重吗 导语：骶髂关节疾病的出现，是一种非常难以治愈的疾病症状，发生此类病症后，一般都会通过手术治疗的方法切除肿瘤，才能做到最大限度的根治，而且 骶髂关节疾病的出现，是一种非常难以治愈的疾病症状，发生此类病症后，一般都会通过手术治疗的方法切除肿瘤，才能做到最大限度的根治，而且切除的过程中必须要大面积做好手术工作，术中的护理，否则侵害到血管，非常容易导致手术失败，许多人咨询瘤骶髂关节肿瘤是怎么回事严重吗？跟着专家一起解析！ 骶髂关节肿瘤的治疗以手术为主，如有重要血管受肿瘤侵犯血管需随肿瘤一并切除，则有行血管移植的必要，切除不彻底有较高的局部复发率，文献报道，边缘切除，复发率高达77%。好发肺转移，但淋巴转移也不少见，其发生率20%左右，因此凡引流淋巴结较大者在肿瘤切除的同时必要施行淋巴结清扫术。局部切除不彻底者，可辅加放疗，目前化疗效果尚不肯定滑膜肉瘤也是恶性程度很高的肿瘤，晚期因有远处的转移的情况，所以病情可以表现为轻重不一，但预后相对较差，所以此类疾病还是比较严重的。 药物对骶髂关节炎血管肿瘤本身无明显作用，化疗药物仅用于术后辅助治疗，术后应用抗生素以防感染是必要的。输血及应用人体白蛋白对于体弱病重患者来说，是必要的，不可少的。 髂关节炎疾病的预防保健注意天气变化、风寒湿邪、再次损伤。忌酒、激素类、消炎镇痛类药物。腋下架双拐减轻负重。加强室内功能锻炼（如内旋、外旋、空蹬等）。预防骨折，防止骨关节面塌陷。 骶髂关节肿瘤会侵袭人体的各大关节，属于一种恶性肿瘤疾病，希望大家可以深入了解骶髂关节肿瘤这种疾病，明确疾病发生的位置、

风湿性关节炎诊断及鉴别诊断

1987年美国风湿病会所修订的诊断标准，对本病诊断的敏感性及特异性均在90％以上，为目前广泛采用的诊断标准。具体诊断条件是①早晨关节僵硬至少持续一个小时。②具有三个以上关节肿胀。③手关节掌关节或近端指间关节肿胀。④关节肿胀呈对称性。⑤包括手部关节X线照片上的变化（表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象）。⑥皮下结节。⑦类风湿因子阳性。其中一、二、三项应持续6周以上。应与下列疾病进行鉴别。（一）强直性脊椎炎Anky Losing spondylitis以往认为是类关节炎">风湿性关节炎的一种变型，现知两者各异。强直性脊炎的特点有①绝大多数为男性发病。②发病年龄多在15－30岁。③与遗传基因有关，同一家族有较高发病率，HLA－B27阳性达90－95％。④血清类风湿因子为阴性，类风湿结节少见。⑤主要侵犯骶髂关节及脊椎，四肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。⑥手和足关节极少发病。⑦如四肢关节发病，半数以上为非对称性。⑧属良性自限性疾病。（二）Reiter氏综合征又称Reiter氏病，多侵男性20－40岁，反复发作多关节炎，主要发生在下肢，骶髂关节及脊椎。病人伴有泌尿及生殖道炎症。腹泻、结膜炎、虹膜炎、粘膜及皮肤病变也较常见。关节炎以膝、踝、蹠趾及趾间关节等受累较常见，多为急性起病，受侵关节不对称。皮肤出现红斑，压痛明显。跟腱炎achilles tendinifis或跖筋膜炎明显，可发生痛性后跟综合征Painful heeli syndrome.骶髂关节炎可引起强烈下部背痛。这些症状在三个月内自行缓解。复发常伴有结膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。继之，逐渐发生脊椎炎。血清类风湿因子阳性。（三）银屑病性关节炎Psoriaatic arthrieis又称牛皮癣性关节炎，属血清阴性关节炎。伴有牛皮癣的皮肤表现。关节病变多发生在手指末端指间关节，母指指间关节及及足趾间关节，骶髂关节和脊柱也常受侵。当皮肤病变发展到指甲时指间关节炎相继发生。早期的关节病变就可呈强直性变，后期累及骶髂关节及脊柱。脊柱中以颈椎较多见。无皮下结节，但血沉加快，有时血尿酸增高，在诊断银屑病性关节炎时，首先应肯定牛皮癣的诊断。（四）肠病性关节炎溃疡性结疡炎和局限性迥肠炎，约20％合并关节炎。强直性脊椎炎约10％合并肠病。说明这些疾病在病因及发病机方面有某些联系。肠病性关节炎可分二型；①周围关节炎，先有慢性肠炎，后发生关节炎。不对称性关节炎，有自限性，一般不出现侵蚀性病变，若出现也很轻微。以膝、踝及腕关节最常受侵，但髂关节、肩及肘关节也可发病，往往同时伴发结节性红斑。血清类风湿因子阴性。②肠炎并发强直性脊椎炎，病变主要在脊椎及骶髂关节，X线摄片与典型强直性脊椎炎没有区别。（五）感染性关节炎有两种类型一为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍。以下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄。易并发骨膜炎及骨髓炎。另一为感染性变态反应性关节炎；在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经1－2周自愈。（六）关节炎">风湿性关节炎多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，一处关节炎症消退，另处关节起病。关节炎症消退后不留永久性损害，X线关节摄片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。（七）结核性关节炎为全身性结核及低热、盗汗等结核病毒性症状。初期关节肿及瘘管形成。另一类型为结核变态反应性关节炎。好发于青年而有肺或淋巴结结核病者。急性期关节有轻度红肿热痛，呈游走性，有周期性好转与恶化。主要侵犯指、腕、肩、踝及膝关节，可有结节性红斑，无骨质异常，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。（八）系统性红斑狼疮本病多见于青年女性，面部有蝶形红斑，有心、肾、肺、

骶髂关节炎有哪些好的饮食和保健

骶髂关节炎有哪些好的饮食和保健 大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，如许多强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎，所以诊断出骶髂关节炎还是不够的，应进一步检查是何种原因引起的。如果是强直性脊柱炎以治疗原发病为主。但是骶髂关节炎一般与坐骨神经不相关。骶髂关节炎的出现，给患者带来了极大的痛苦，甚至影响正常的工作和生活，一定要及时进行治疗。骶髂关节炎的锻炼方法需因人而异，遵循持之以恒、循序渐进的原则。 【危害】 骶髂关节炎的危害是不容忽视的，单纯的锻炼不能抑制病情的发展，更不能根治疾病，关键是要早日到专科医院诊断治疗。我院微创疗法--高新超氧术，是不错的选择，是近年来解决风湿骨病疼痛和炎症*有效的治疗技术，是不添加任何药物的纯天然绿色疗法。可以通过提取高浓度的O3达到氧化、抗炎、镇痛和修复的作用，在整个治疗过程中无需添加任何药物，从而也就确保了治疗中不会产生任何的毒副作用。 【饮食】 1、饮食要根据具体病情而有所选择。患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。 2、饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养，不可偏食。 3、海带富含钙和维生素D的食物，有利于疾病恢复和治疗。海带是一种味道可口的食品，既可凉拌，又可做汤。烹制前用清水浸泡2-3小时，中间换几次水。 4、精瘦肉含硫的食物，鸡蛋味甘;性平。归肺;脾;胃经。可以每日早餐食用。煮鸡蛋是最佳的吃法，但要注意细嚼慢咽，否则会影响吸收和消化。 5、草莓富含抗氧化物的食物，草莓味甘、酸，性凉，归肺、脾经。有利于宫颈炎恢复。用自来水不断冲洗，流动的水可避免农药渗入果实中。两餐中间食用。 【锻炼】 1、卧检髋关节锻炼法患者健侧卧位，患胶在上伸直，做前屈、后伸、外展动作(注意;膝关节应伸直)各20一30次。其范围根据具体情况而定。 2、站位髋关节锻炼法患者站立，双手向下按压固定两侧铭前上棘处，前屈

骶髂关节错位的诊断与复位手法

骶髂关节错位的诊断与复位手法 骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的，为凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面，关节囊紧张，并有许多坚强的韧带包裹，活动范围极小，是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节，而双足或两侧坐骨结节所受的外力，也必须通过骶髂关节才能传到躯干。 骶髂关节半脱位,分急性与慢性两种，可单独发病，也可因其他伤病而并发或就是该病的一个组成部分。但诊断和治疗中常常被忽略，或误诊、漏诊。若脱位关节未被矫正可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等症状。有的则表现为泌尿生殖系统病症(如月经不调，尿频、尿急、遗尿、阳痿等)且久治不愈。实际上根源多为骶髂关节半脱位致骨盆扭转／倾斜，使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉，一旦骶髂关节错位纠正，骨盆位置恢复正常，许多内脏病变亦随之得到缓解。 急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰搬取重物时姿势不当；跌倒时臀部着地;肩担重物时突然失足等，身体失去平衡，重心突然转移，身体来不及适应而导致骶髂关节错位。根据受伤的姿势与外力的作用方向，可造成骶髂关节向前或向后错位。 前错位: 发生于下肢伸髋屈膝的位置上，如剧烈奔跑、跳远或劳动中一腿伸髋屈膝，用肩推重物时，大腿前部的股四头肌强力收缩向前猛力牵拉髂骨，同时由于同侧骶髂关节后面韧带的作用，使骶髂关节向后旋转，导致髂骨向前下错位； 后错位: 发生于下肢屈髋伸膝的位置上，如跨越沟壕、弯腰搬取重物时，大腿的后部肌肉强力收缩，牵拉髂骨向后，躯干、脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，导致骶骨向后上错位。 诊断: ①外伤、劳损、产后、风寒湿侵袭、先天因素。 ②继发于其他疾病及损伤，如：腰间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄、骨质增生、盆内脏炎症……(需排除关节结核，强直性脊柱炎、肿瘤侵犯等) . 症状： 一侧腰骶部疼痛，重者患肢不敢着地、负重及站立，行走困难。坐位时患侧臀部不敢着力，常以健侧臀部着床，患肢保持屈髋屈膝位，翻身困难,腰骶部痛，或可沿坐骨神经放射性痛(或麻)。鞍区症状，腹股沟部及内收肌群痉挛性疼痛，其他内脏表现(如痛经、阳痿等)。 体征： 压痛(关节部、梨状肌、坐骨神经行程、内收肌群……)。髂后上棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等长、腰椎侧弯…… 患侧骶髂关节处明显压痛，骨盆分离试验，“4”字试验及床边试验阳性。 x线片：关节间隙不等宽，密度不均，骨盆倾斜。(或可见)耻骨联合分离。 复位手法：

重用独活治疗痹证(骶髂关节炎)

重用独活治疗痹证(骶髂关节炎) 2007-10-10 独活汤治疗骶髂关节炎62例 骶髂关节炎起病缓慢，易反复发作，治疗颇为棘手。笔者自1996年3月～1997年12月采用清代名医程钟龄的独活汤加减治疗62例，疗效满意。现介绍如下。 临床资料 62例均为门诊患者，其中男41例，女21例。年龄最小18岁，最大47岁，平均33岁。病程最短4个月，最长18年。盆骨X线摄片Ⅱ级者39例，Ⅲ级者23例. 诊断标准：按美国纽约诊断标准分级：Ⅰ级为可疑骶髂关节炎；Ⅱ级骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变，关节腔轻度狭窄；Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化，关节边缘模糊不清，有侵蚀病变伴有关节腔消失；Ⅳ级关节完全融合或强直伴残存的硬化。症状以腰骶部酸胀疼痛为主症，伴坐立稍久(1小时以上)或弯腰负重后症状加剧，多数患者天雨加重。 方药组成：独活60g，桑寄生10g，防风10g，秦艽10g，威灵仙30g，川牛夕10g，桂枝10g，细辛5g，甘草10g，当归15g，金毛狗脊15g，蜈蚣3条。加减：肾亏加杜仲10g，枸杞15g 寒湿重加制川乌10g，制草乌10g，苍术15g；痛甚加生白芍30g，玄胡20g，制乳没各10g。水煎服，每日一剂，15天为一疗程. 疗效标准：临床治愈：经治疗后受累部位疼痛消失，活动功能恢复正常，X片显示骨质病变有改善或无发展，1年以上不复发者；显效：受累部位疼痛基本消失，活动范围增大，1年内轻度复发；无效：经治疗后受累部位症状无改善。结果1个疗程临床治愈10例，2个疗程治愈25例，2个月治愈8例；显效：14例；无效5例，总有效率为91.9%。 病案举例 林某，男，31岁，96年5月21日初诊。自述腰骶部酸胀疼痛8年，反复发作，平时负重、受凉或天雨易作。休息后减轻，因症状不重而未予重视。近3天因劳累而发作。由家人架来就诊，见其屈伸起坐时疼楚之态万状。腿软无力。舌淡红，