气囊尿管导尿引起尿道损伤的原因分析及其预防

气囊尿管导尿引起尿道损伤的原因分析及其预防

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.087

临床资料

2006年1月～2009年1月收治因气囊尿管导尿引起尿道损伤患者12例,均为男性,年龄21～73岁,因尿潴留或术前准备而行导尿术,或因原发病治疗需要而行导尿术。因使用气囊尿管留置导尿临床操作不当而致男性尿道损伤5例,因患者意识障碍自行拔出气囊尿管致尿道损伤4例。损伤的临床表现为尿道疼痛、尿道出血、肉眼血尿。

结果

除1例损伤较轻尿道少量出血并很快停止、排尿无明显障碍而未再置尿管,其余11例均再置尿管并获成功。其中5例按常规方法导尿成功,6例常规方法导尿失败,逐先向尿道口内注入1%利多卡因5ml,再以金属尿道探子经尿道探入膀胱,了解尿道损伤与尿道的解剖关系,然后在金属导丝引导下置入f18气囊导尿管。未再置管的1例给予口服药物预防感染,恢复良好,其余11例拔管后排尿通畅,无并发症。

原因分析

护士对气囊导尿管的结构不清楚,护士不知道气囊在导尿管的准确位置、长度、气囊占据导尿管的长度以及导尿管的开口的准确位置。认为按基础护理教材操作见尿后插入1～2cm就可以了,殊不知尿管侧孔近端至气囊远端的长度因注水量增加而增加,如f16双腔

15、双气囊尿管导尿操作

（十五.1）双腔气囊尿管导尿术操作方法及评分标准（女） 项目操作要求 分 值 扣分细则 操作准备15分1、护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2 一项不符合要求扣1分。 2、用物准备：治疗车、弯盘、一次性无菌导尿包1个， 一次性尿垫1个，浴巾、便盆、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、 快速手消毒剂。 8 缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5 分。 3、评估：①患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、会阴 部的皮肤粘膜情况及清洁度。②自理能力、心理状态及合 作程度。③环境：是否保护患者的隐私。 5 未评估一项扣1分。 操作程序75 分1、备齐用物（摆放有序），携至床旁，查对患者、检査导 尿包有效期。 5 未查对患者扣2分，未检查有效期扣 1分。 2、向患者及家属解释导尿术的目的、方法、注意事项及 配合要点，询问大便及需求。 3 未解释一项扣1分，未询问需求扣1 分。 3、关门窗，拉围帘，遮挡患者，取舒适平卧位。 2 少一项扣1分。 4、护士立于患者右侧，拆同侧床尾盖被，脱左裤腿盖于 右腿，并盖上浴巾，被子斜盖于左腿上。 5 一项不符合要求扣1分。 5、协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。 3 卧位不正确扣1分暴露时间长扣2 分。 6、臀下垫一次性尿垫，弯盘置会阴处，消毒双手，打开 导尿包外层。 2 一项不符合要求扣1分。 7、打开消毒棉球包，左手戴一次性手套，右手持钳夹消 毒棉球进行初步消毒，按自上而下，由外向内的顺序依次 擦洗阴阜、两侧大阴唇，用左手分开大阴唇，擦两侧小阴 唇、尿道口、尿道口至阴道口、尿道口至阴道口至肛门， 一个棉球只用一次，污棉球放在弯盘内。脱去手套置弯盘 内移至治疗车下层。 1 擦洗顺序不符合要求一处扣1分。一 处污染扣1分，手法不对扣1分。 8、打开导尿包：用洗手消毒液消毒双手后将无菌导尿包 放于患者双腿间，打开。 3 一处污染扣2分。 9、戴无菌手套，取出洞巾，铺在患者的外阴处并暴露会 阴部，检查尿管气囊有无漏气，连接引流袋并润滑导尿管， 打开消毒碘伏备用。 5 未检查导尿管质量扣1分，一处污染 扣2分，未滑润导尿管扣1分。 10、再次消毒：消毒碗置会阴处，左手分开小阴唇，消毒 尿道口、两侧小阴唇，再次消毒尿道口，自上而下，由内 向外进行消毒，将弯盘移至床尾。 1 消毒顺序不符合要求扣2分。 11、导尿：左手继续固定小阴唇，右手将无菌弯盘移至洞 巾口旁，嘱患者张口呼吸，右手用镊子夹持导尿管，轻轻 插入4-6cm,见尿液流出再继续插入7－10cm，夹住导尿管 尾端，注入气囊生理盐水10－15ml。轻轻向外牵拉尿管， 感有阻力即可。 1 一处污染扣2分，插入长度不准扣2 分，注生理盐水剂量不准扣2分，导 尿管固定不稳妥扣2分。 12、导尿毕，撤下洞巾，擦净外阴，脱手套，将尿袋固定 于床边，协助穿裤，首次放尿不超过1000ml（口述）。遵 医嘱停导尿时，向患者说明，抽出气囊生理盐水，拔出导 尿管置弯盘内，倒掉尿液。擦净外阴，脱去手套，穿裤。 1 未口述放尿不超过1000ml扣2分， 脱手套不符合要求扣2分，未协助穿 裤扣2分。

双腔气囊导尿管的临床应用拓展

双腔气囊导尿管的临床应用进展留置导尿管术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。因其操作简便、生物相容性好、内固定后不易滑脱、能有效地引流尿液、保持外阴干燥，而深受医护人员及患者欢迎，而被广泛应用于临床。近年硅胶双腔气囊导尿管以其质地柔软、组织相容性好、刺激性小、清洁、适合长期留置以及方便护理等优点，深受医护人员及患者的欢迎。导尿管也由以往的单腔发展为双腔、三腔气囊管。但留置双腔气囊导尿属于有创操作，如何减少并发症。最大限度地保障患者的安全是护理工作者一直关注的问题。故在临床使用中护理工作者对留置气囊导尿管进行了大量的研究，本文综述如下。 １双腔气囊导尿管的临床用途 双腔气囊导尿管能够解除病人尿潴留，有效保持尿失禁病人会阴部干燥，预防褥疮发生，故被广泛用于外科、妇产科等科窜的手术病人。其对前列腺摘除术后的前列腺窝、膀胱或尿道内有压迫止血作用。近年来经临床医护人员的实践还将其用于监测腹腔压力、胸腔引流、灌肠、胆管术中造影、输卵管造影、儿童肠套叠复位等。 ２双腔气囊导尿管的应用技巧 ２．１导尿管插入时机的选择 ①麻醉前插管可减少尿管刺激所致的心率加快或血压升高等血流 动力学改变，利于手术顺利进行。刘玉芬观察发现，全身麻醉前插尿管对病人术后的尿道刺激小于全身麻醉后插尿管，分析可能与病人缺少反应刺激和心理适应或留置尿管的不规范操作有关。

②会阴部烧伤、损伤者主张早期插尿管，以免局部组织水肿而插管困难，增加病人痛苦。总之，不论采用何种方式，都要着眼于减少尿道黏膜损伤，减轻病人痛苦。 ２．２导尿管插入长度的确定 传统置管长度是女４—６ｃｍ，男２０—２２ｃｍ，一般为导尿管插入尿道见尿液后再置入１～２ｃｍ。留置双腔气囊导尿管时应掌握男女患者的生理解剖特点。尿道的长度还因个体差异、生理状态不同而不同，如妊娠晚期子宫增大，膀胱向腹腔方向推移，同时由于体内激素的作用使盆底组织疏松、水肿、充血，尿道相对延长，因此剖宫产术孕妇留置导尿管长度以８一１０ｃｍ较为合适，其能使膀胱彻底排空，有利于手术和护理。老年前列腺肥大病人尿道也相应延长，故亦应增加留置导尿管的长度。因此，要明确插管有效长度，根据病人情况选择适合的导尿管。气囊导尿管头部到气囊的距离为４—５ｃｍ，所以提倡见尿后再插入６—８ｃｍ或插至尿管分叉处，将气囊内注入水，然后再将尿管缓缓向外牵拉至遇到阻力，使球囊部分正好嵌在尿道门处为最佳长度。该方法在膀胱不充盈的情况下也可引流出残余尿液，避免因未见尿液流出而无法断定导尿管是否在膀胱，从而盲目允盈气囊导致其压迫后引起尿道损伤。 ２．３男性插管困难患者的插管技巧 有人报道让插管患者取平卧位或截石位，常规消毒铺巾，用液状石蜡充分润滑尿管全长及尿道外口，左手食指、中指、拇指提起阴茎并背伸，将尿管轻轻插入尿道至受阻部位（部分前列腺增生梗阻严重者，可使用带有金属内管的气囊导尿管），再用止血钳推压导尿管，等导尿管

双腔气囊尿管导尿

使用一次性气囊导尿管导尿及留置的护理 重庆江陵医院解传珍邮编：400021 【摘要】：留置导尿是临床工作中一项基本的临床护理技术操作之一，大部分外科手术前后及各种原因引起的排尿困难及尿潴留均需留置导尿。目前，一次性气囊尿管在临床上已广泛运用,但由于有些护士在操作中不小心,而引起病人尿道损伤或断裂出血等事故时有发生,还有的因为病人带尿管出院,导致膀胱感染或自行拔管引起尿道出血等而引起医疗纠纷,因此在本文中着重提出并加以讨论,以引起大家的警惕. 【关键词】：一次性气囊尿管; 导尿; 注意事项;护理；健康宣教 气囊导尿管由硅胶或橡胶材料制成，刺激性小，固定方便，便于膀胱冲洗和留置导尿，可持续或定时引流尿液，避免反复插管引起感染。常用气囊导尿管有双腔单囊、三腔单囊、三腔双囊、四腔双囊四种类型。 1.操作方法： 1.1选择大小适宜的导尿管，并仔细检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、有无抽吸不畅通的现象。 2.2严格执行无菌操作技术，按常规护理导尿术插入尿管成功后，向气囊内注入10~12ml 无菌生理盐水或空气固定尿管。 2.3将导尿管末端与无菌集尿袋相接，引流管应留出足以翻身的长度用别针固定在床上，或用棉肌带系在床沿。 2．注意事项： 2.1插管时动作要轻柔，遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，避免损伤尿道粘膜。可自尿道口向尿道内注入液体石腊起润滑作用，也可在粘膜上滴入利多卡因进行局部麻醉，以减轻疼痛缓解尿道括约肌的痉挛，有利于插管成功。 2.2尿潴留病人膀胱高度膨胀时，首次放尿不超过1000 ml ，以防腹腔内压骤降，大量血液滞留于腹腔血管内，造成低血压。亦可因脱膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。 2.3导尿过程中，要严格执行无菌操作技术。 2.4前列腺增生的病人，由于尿道粘膜弹性差，应选择型号较小、较坚韧的尿管为佳。 2.5男性尿道较长，插管时要掌握两个弯曲、三个狭窄的解剖特点，将尿管插入膀胱见尿后，需再插入6cm以上，避免损伤后尿道。 2.6女性老年病人，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，应选择型号较大、管腔较粗的导尿管，即可以防止漏尿，又能保证尿管通畅，不易堵塞。 2.7拔管前从尿道口注入少量液体石腊，并轻轻转动尿管，以防粘膜、血痂与尿管粘连，导致拔管时损伤尿道，引起出血。 3.护理： 3.1妥善固定：引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身将尿管拉出，病人翻身后应注意注意引流管有无移位，是不否脱落。 3.2保持引流管通畅，：经常检查引流管有无堵塞、扭曲或受压而影响尿液流出，发现引流不畅时，应及时检查并调整尿管位置，使尿管保持通畅。 3.3防止逆行感染：每日更换集尿袋，每周更换尿管1次，严格执行无菌技术操作，引流管及尿袋不能高于耻骨联合，防止尿液逆流；每周查尿常规一次，如有尿路感染及时治疗；每日用0.5％碘伏消毒尿道口及导尿管近端(10cm)，擦洗尿道口及会阴部，每日2次；保持其清洁；对昏迷及危重病人每日用0.02%呋喃西林500 ml冲洗膀胱；大便污染及大便溢出时，及时清洗、消毒。 3.4观察引流液的颜色、性质、量、判断是否为血性。

气囊导尿管常见并发症的处理及预防

气囊导尿管常见并发症的处理及预防 【关键词】气囊导尿管 近年来，气囊导尿管用于留置导尿在临床已被广泛应用。因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊，用气或水充满后大于尿道口，可固定于膀胱内不易滑脱。从而取消了使用普通导尿管作留置，省去了备皮的工作程序，避免了胶布固定尿管于会阴部使病人不适感觉，摆脱了固定的胶布易污染、脱落，尿管在尿道中来回滑脱，需要及时更换、固定等麻烦。因此，气囊导尿管留置导尿，在临床已取代普通留置导尿管。随着留置气囊导尿管的应用增多，现将容易出现并发症的处理及预防措施阐述如下。 1 严格掌握插管深度防止尿道损伤 多年来在使用普通留置导尿管时，男性病人插管深度掌握在18～20cm，女性病人插管深度掌握在4～6cm或插管见尿后再进1～2cm。而气囊导尿管，根据它的结构特点，要求插管深度必须保证气囊能固定在尿道内口上膀胱内，否则气囊位于尿道内口下，甚至尿道中，造成导尿管气囊在尿道内膨胀而损伤尿道黏膜出现血尿。 为避免气囊尿管充液之气囊部引起尿道损伤，将114例男性患者随机分为甲、乙两组，以不同方法观察留置气囊尿管插入长度，结果表示，留置气囊尿管的实际插入长度男性为18.5～25cm；插管过程中须见尿后再进5～8cm，然后轻拉尿管至拔不出为度，使气囊部分正好嵌在尿道内口处。 为保证插管长度准确无误，首先在插管前必须试验性地注入

气体或液体，检查气囊（水囊）膨胀的情况，准确记录囊泡充盈时所占的长度，然后抽出推进顺利，无漏气（水）方可使用；其次还应注意的是插入所设的长度后，要一次注入气体或液体的量，尤其是气体，否则会影响所设长度的准确性；此外，要求护理人员要熟悉掌握尿道的解剖结构特点，尤其是男性尿道的特点。管理人员要制定使用气囊导尿管的护理操作常规以及注意事项。 插管的长度，原则掌握宁长勿短，在插入所需的长度注入气体（水）后再继续送进1～2cm，若无阻力证明囊泡在膀胱之中，然后轻向回拉尿管感觉无阻力至有阻力不能拔出为度（禁止尿管向回拉后再继续送进），证明气囊已嵌在尿道内口以上。插管深度＝尿道长度+气囊前段管长度+充气（水）后气囊段的长度。 2 常见拔管困难的原因 2.1 气囊导尿管插管与拔管的特点气囊导尿管的结构有别于普通导尿管，在离尿管头2.5cm处有一小球囊，可容纳气体或液体，给病人使用可采用注入生理盐水（注射用水）或气体（15～20ml）后尿管头处的球囊随即膨大，取下注射器，开口处的活塞即可自动关闭，起到固定尿管和防止尿液外流的作用，需要拔管时，先用注射器抽吸完液体（气体）就可拔管。 2.2 气囊导管特点气囊导管几乎贯穿导尿管的全程，管腔极细，且导尿管由橡胶制成，容易老化，致使管腔阻塞；气囊导尿管的Y字型分叉处，气囊导管管腔最细，又有角度，在制作时，也极易形成结节，使管腔内壁不光洁，此部位是最容易发生阻塞的；气囊导尿

导尿管气囊破裂常见原因与处理方法

万方数据

万方数据

导尿管气囊破裂常见原因与处理方法 作者：刘琰 作者单位：山东大学齐鲁医院,山东,济南,250012 刊名： 齐鲁护理杂志 英文刊名：JOURNAL OF QILU NURSING 年，卷(期)：2010,16(20) 参考文献(12条) 1.黄玉如15例一次性留置导尿管气囊破裂的教训[期刊论文]-护理学报 2008(08) 2.韩慧芳;崔英德;蔡立彬聚乙烯吡咯烷酮的应用[期刊论文]-精细石油化工进展 2003(11) 3.胡元洁;毛利江;孙瑞焕亲水性高分子材料表面润滑特性[期刊论文]-生物医学工程学杂志 1999(增刊) 4.夏毅然;赵成如;刘文冰抗菌超滑导尿管的制备与抑菌性能研究[期刊论文]-山东生物医学工程 2002(01) 5.卢素宏留置尿管气囊破裂的原因与对策[期刊论文]-华夏医学 2005(05) 6.石忠娜;刘英;王艳丽气囊导尿管导尿气囊注水量的临床观察[期刊论文]-实用护理杂志 2002(12) 7.徐英娣气囊导尿管致气囊碎片残留1例教训[期刊论文]-天津护理 2005(01) 8.王平应用Foley氏导尿管气囊破裂3例[期刊论文]-山东医药 2000(22) 9.邹景平;孙万日气囊导尿管导尿的常见失误原因与防范[期刊论文]-临床误诊误治 2003(05) 10.郑新玲;高冬霞使用导尿管前应注意检查[期刊论文]-医疗设备信息 2002(05) 11.赵浩;李惠琼超滑导尿管在男性病人中的临床应用[期刊论文]-吉林医学 2006(10) 12.方向红;李衡梅;栾华留置超滑乳胶气囊导尿管并发症的原因分析及对策[期刊论文]-现代医院 2005(08)本文读者也读过(10条) 1.黄玉如15例一次性留置导尿管气囊破裂的教训[期刊论文]-护理学报2008,15(8) 2.徐英娣气囊导尿管致气囊碎片残留1例教训[期刊论文]-天津护理2005,13(1) 3.张丹莉.王瑾留置导尿术在临床中应注意的问题[期刊论文]-当代护士(学术版)2006(2) 4.李秀梅双腔气囊导尿管临床新用途[期刊论文]-护士进修杂志2001,16(8) 5.庄云英.林平冬双腔气囊导尿管的临床应用[期刊论文]-河南医药信息2003,24(1) 6.陆梅气囊导尿管拔出困难原因分析及处理对策[期刊论文]-局解手术学杂志2007,16(3) 7.邹景平.孙万日.熊元刚.汪鑫气囊导尿管导尿的常见失误原因与防范[期刊论文]-临床误诊误治2003,16(5) 8.李琦.李皎骄.范娜2种导尿管置管后对手术患儿尿道刺激症的对比研究[期刊论文]-现代临床护理2007,6(1) 9.薛漫清.杨衬术前留置弗雷氏导尿管致尿道粘膜严重损伤1例[期刊论文]-现代护理2001,7(4) 10.贾改香留置导尿漏尿原因分析及对策[期刊论文]-全科护理2007,5(27) 本文链接：https://www.wendangku.net/doc/b712790078.html,/Periodical_qlhlzz201020034.aspx

双腔气囊导尿管的使用及护理

双腔气囊导尿管的使用及护理 发表时间：2010-12-06T16:20:23.973Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：栾桂娟 [导读] 双腔气囊导尿管以其操作简单、同定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动比较方便等优点而被广泛地应用于临床栾桂娟（黑龙江省森工总医院150040） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0254-02 【关键词】双腔气囊导尿管使用护理 双腔气囊导尿管以其操作简单、同定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动比较方便等优点而被广泛地应用于临床。留置导尿是临床最常用的基础护理操作，我们采用硅橡胶带气囊的双腔尿管进行导尿，护量体会报告如下。 1 操作方法 1.1 备齐用物于治疗车上，推车到病房。核对患者床号及姓名，说明导尿目的，以取得合作。关闭门窗，用屏风遮挡。操作者站在患者右侧。 1.2 能自理者嘱其清洗外阴，不能起床者，护士协助彻底清洗。对女患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤脚，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴，男患者用物同女患者，另增两块纱布。备齐用物至患者处，协助患者露出外阴。两腿平放略分开，术者站患者右侧，按导尿管常规进行，操作结束时向气囊注入5～10ml生理盐水。 2 护理 2.1 向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法使其认识到预防泌尿系感染的重要性。 2.2 保持引流通畅。引流管妥善固定，避免受压扭曲堵塞等造成引流不畅导致观察、判断病情火误。 2.3 保持尿道口清洁，用碘伏棉球拭外阴及尿道口。1～2次／d。如分泌物过多，可先用0.02％的高锰酸钾溶液清洗，再用碘伏棉球擦净尿道口龟头及包皮周围皮肤。 2.4 每日定时换尿袋，及时倾倒，记录尿量。集尿袋引流位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。每周更换尿管1次。 2.5 尿路感染护理尿路感染重在预防。建立一个密闭的尿液引流系统，我们采用一次性引流袋直接接尿管，每周更换引流袋两次。尿道口每日用0.1％新洁尔灭棉球消毒两次。每日用0.9％盐水500 ml加抗生素冲冼一次。长期留置尿管者，每月在无菌技术操作下更换尿管一次。如合并感染，静脉应用敏感抗生素。 2.6 鼓励患者多饮水，并协助更换卧位。发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应作膀胱冲洗。 2.7 出血护理做好心理护理，消除紧张、恐惧心理。操作前先向患者说明导尿目的及必要性，操作中出现的不适是轻度的，可耐受的，出现不适如何配合护士操作，以消除患者的紧张情绪。再出现尿管插入困难及山血时，应认真找出原因，并请上级护士指导，以消除其恐惧心理。根据患者具体情况，选择型号合适的导尿管。如老年女性患者，选用较粗的尿管，如18号，年轻人及男性前列腺增生者选用较细的尿管，如14号；尿液清洁的可选用较细的尿管，尿液混浊的可选用较粗的尿管，以防阻塞；操作尿管及气囊是否完好。加强护士业务技能培训，认真学习生理解剖知识，要求动作熟练轻柔；尿管插入前应充分润滑，在插入过程中如阻力较大，可用注射器白尿管末端注入无菌石蜡油5 ml，以充分润滑尿道降低阻力。为防止气囊嵌顿在尿道里，我科在实践中形成共识，尿管插入时，见尿后再继续进10 cm即气囊里注入无菌注射用水10 ml然后把尿管轻轻回拉，有阻力时停止，气囊即与尿道内口严密贴合，尿道同拉最多不超过10 cm，注水时感觉阻力较大，不可强行注水，应检查尿管插入长度，判断气囊是否在尿道；进行护理活动时，切忌过度牵拉尿管。如不慎发生出血时，可采取以下措施：出血量较少且无反复，可选择普通导尿管在无菌技术操作下重新导尿；出血量比较大且反复出血，应严密观察脉搏、血压及出血量；并静脉给止血约，请泌尿科协助处理，若不能排尿，可行耻骨上膀胱造瘘以解除尿潴留。 2.8 训练膀胱反射功能。拔管前采用间歇引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。如气囊嵌顿在尿道里，可消毒外露尿管，轻轻把尿管继续插入，如气囊顺利纳入膀胱，则按常规拔管；如阻力大，不能同纳或气道堵塞可用导丝从气道进入，刺破气囊，抽回导丝，拔出尿管。如气道断裂，可在断裂上端消毒后用无菌手术剪剪断尿管，然后用注射器带大针头插入气道即可抽出液体拔出尿管。患者拔管后排尿困难，我们一般采用热敷，听流水声等护理措施，但效果一般，必要时还得重新导尿，使护理工作量加大。 3 讨论 双腔气囊导管牢固性好，普通尿管由胶布固定，遇到潮湿或时间久了，胶布会失去粘性，使尿管脱出。反复导尿而损伤尿道粘膜。气囊尿管在膀胱内膨大，硅橡胶管又有一定的韧性，不但增加了牢固性，也减少了尿道的损伤，对于经期的女患者减少了感染机会。构造合理，双腔气囊尿管质地较普通尿管软，在插管过程中减少尿道粘膜损伤，减轻疼痛。由于气囊内固定，通常先用14mm，避免以往尿管直径过粗带来的尿道损伤及疼痛，操作简便，容易固定。有尿液引出后，由气囊内注入5～10ml生理盐水，即可妥善固定，免去以往做蝶形胶布的繁琐步骤。拔管时，先抽尽气囊内盐水，气囊回缩后，轻轻拔出，不损伤尿道粘膜，避免了以往由于胶布老化、揭胶给患者带米的痛苦。舣腔气囊尿管是灭菌处理的无菌尿管，保持期3年，一次性使用，放置使用更方便，减去以往消毒尿管的繁琐过程，以及逾期不用，还要重新消毒的过程。适应症广，可用于昏迷、大手术、尿潴留、前尿道手术、截瘫患者，适合在临床上的广泛推广。参考文献 [1]胡雁，杨英华.关于“以实践为基础的护理”的理论与实践[J].中华护理杂志，2001，36(4)：245. [2]毕荣华，黄贤凤，严翎.循证护理在采集动脉血气标本实践中的应用[J].中国实用护理杂志，2007，23(1 2B)：40. [3]陈雅英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997：139-143. [4]余华.留置气囊导尿管后存在相关问题的分析及预防[J].现代护理，2005，11(18)：1494. [5]吴显和，刘惠，刘珉甬，等.16F气囊导尿管插入深度和注水量的实验研究[J].护十进修杂忠，2006，21(6)：590.

留置气囊导尿管的研究

留置气囊导尿管的研究 气囊导尿管是临床上使用较多的一种留置气管，这种气管已经取代了传统的导尿管。和传统的导尿管相比，气囊导尿管作为普通导尿管的替代品，已广泛应用于临床。它具有操作简单，管壁柔软，内固定稳定、不需要胶布固定等优点[1]。患者在使用但是，但在临床工作中会存护理不当等而产生很多并发症，给患者带来很大痛苦。本文将根据本人多年临床经验结合国内学者对留置气囊导尿管的使用进行研究和探讨，现综述如下。 1气囊导尿管选择 气囊导管在选择时尽量选择硅胶气囊导尿管，因为这种材料具有比较理想的生物相容性。在选择导气管时还应该根据患者的性别、年龄、病情等综合考虑；一般情况下，对于成年男性而言可以选择F12-16，而对于女性而言则可以选择F16-18[2]。对于第一次使用气囊导尿管患者，在选择导尿管时不应该过粗，尤其是对于一些心肌梗死的患者，应该选择一些比较细的尿管，这样能够减少插管的阻力[3]。而对老年人，宜选择粗一些的导尿管，一般为F20-22，因老年人尿道括约肌较为松弛，收缩力差，易发生漏尿[4]。 2置管方法的研究 2.1刘淑静等[5]人进行了一次实验中，实验中在留置导尿管中采用利宁凝胶，实验结果显示其效果比较理想。这种止痛剂和传统止痛剂相比有点较多，具体如下：这种止痛剂为黏膜麻醉剂，患者麻醉后能够消除患者心理的恐惧、害怕等负面心理，并且还能够保持患者血流动力学；使患者的尿道保持松弛状态，并且尿道对于尿管无阻力，尿管顺利插入，减少对尿道黏膜的损伤，减轻患者痛苦，且操作简单，无任何副作用，值得临床推广使用。 刘俐敏等[6]应用缓速插管法对老年男性气囊导尿术49例的临床研究认为：缓速插管法能提高一次插管成功率，同时减轻患者尿道疼痛不适感。具体方法：先将气囊导尿管插入尿道约10cm，用无菌注射器将丁卡因10ml自尿管注入尿道，用手紧握尿道口处，以防药液自尿道口流出，约5min后再将尿管插入膀胱内，见尿后再插入6cm，然后注入注射用水固定气囊。 2.2对于前列腺增生患者而言，在选择在选择应充分对导尿和气囊导管进行润滑，操作过程中护士左手提起阴茎并且和腹壁保持60°，然后使用右手插入导管，当感觉到右手存在阻碍时，将左手小拇指放在其阴茎根部，然后把左手放在阴茎的背侧面，将食指放在阴茎的腹侧面，按照原来的方向稍用力提起，使得小拇指紧扣阴茎根部，利用右手用力并稳定向前推进[7,8]。 3置管长度的研究 对于成年的女性而言，正常女性的尿道大约有3~5cm长，而对于正常的男

介绍一种巧拔双腔气囊导尿管的方法

介绍一种巧拔双腔气囊导尿管的方法 发表时间：2011-09-13T16:50:00.027Z 来源：《心理医生》2010年第11期供稿作者：王喜梅郑艳玲 [导读] 采取本方法拔导尿管时，在抽出导尿管气囊内的水后不是按常规马上拔出导尿管，有利于被压迫的组织减轻水肿王喜梅郑艳玲（荆门市第二人民医院普外科湖北荆门 448000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）11-089-01 导尿术广泛应用于临床各科室，以前多用单腔塑料或硅胶导尿管，现临床多用硅化乳胶双腔导尿管，因其价格低廉，气囊注水后可固定导尿管以防脱出，应用方便，已成为临床工作中最常用的导尿管[1]。然而我们在临床实践中遇到少数患者在拔管时感觉疼痛甚至拔管后小便解不出又需重新导尿，这样不仅增加患者身体痛苦也增加患者心理负担，现介绍一种新的拔导尿管的方法。 1 方法 为患者拔导尿管时按照姚翠红等[2]介绍的方法抽出气囊水后，暂不拔出导尿管，指导患者多饮水或适当补液后等患者膀胱充盈解小便时尿管自行排出或轻轻拔出。如患者不能自行解小便，经各种处理如按摩下腹部、热敷膀胱区、让患者听流水声等无效后，可再次将气囊注入水或空气行留置导尿。 2 优点 少数留置导尿管的病人尤其是长期留置的病人，由于导尿管膨大的气囊压迫尿道，可使临近组织产生水肿、出血、炎性渗出，而影响拔管，并使病人感觉疼痛。采取本方法拔导尿管时，在抽出导尿管气囊内的水后不是按常规马上拔出导尿管，有利于被压迫的组织减轻水肿，且逐渐充盈的尿液也可能起到湿润减少导尿管和尿道黏膜粘连的作用，易于自行排出和拔出，这样可以减轻病人的痛苦，对于需重新导尿的病人还避免了再次行导尿术带来的身体痛苦和心理负担，而且也节约了病人的经济费用和减轻了医护人员的工作量。参考文献 [1]徐燕妮，侯明君.双腔球囊导尿管拔出困难的处置[J].护士进修杂志，2008，23（15）：480. [2]姚翠红，江青华，潘静.介绍一种用一次性注射器拔出双腔气囊导尿管的方法[J]. 护士进修杂志，2009，24（6）:505.

双腔气囊导尿管护理体会

双腔气囊导尿管护理体会 发表时间：2013-03-25T17:19:57.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：刘亚南 [导读] 尿管伴随性感染是医源性感染中最常见的一种，因此预防减少它的发生十分重要。 刘亚南 (鞍山市长大医院辽宁鞍山 114007) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0214-02 双腔气囊导尿管与普通导尿管相比，其优点是对组织刺激小，操作简单方便，且不需外固定，内固定牢固不易脱出，可减少反复插管的痛苦和污染，便于清洁，便于对烦躁不安的患者进行护理，在临床上的应用越来越广泛。但是由于气囊导尿管的特殊结构，如果操作和使用不当也会发生一些不良后果。现将我科2011年1月至2012年1月72例应用双腔气囊导尿管留置导尿病例报告如下：临床资料：我科2011年1月至2012年1月间使用双腔气囊导尿管留置导尿72例, 年龄34～86岁, 其中男性56例, 女性16例。其中有7例插管困难, 1例气囊注水管腔阻塞致拔管困难, 3例尿路感染，3例漏尿，1例尿道损伤。 原因分析及护理对策 1、插管困难：成年清醒患者由于对插尿管存在恐惧及羞涩感，出现尿道括约肌收缩及老年男性病人因前列腺增生、肥大而使尿道狭窄造成导尿管插入困难，此时应将导尿管插入尿道内口时用无菌石蜡油3～5 mL和2%利多卡因5 mL同时注入导尿管内，稍待1 min将导尿管插入膀胱内。 2、尿道损伤：护士对双腔气囊导尿管理论认识不足, 没有牢固掌握男性解剖特点, 使气囊导尿管插入深度不够, 导尿管气囊未进入膀胱或部分气囊仍在尿道内, 当气囊注水后导致尿道损伤，发现后重新导尿，同时给止血药物及抗生素。 3、尿路感染：查找原因，应用有效抗生素，患者均可治愈出院。 4、漏尿：分析漏尿原因，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时，部分尿液沿尿管一侧漏出，即出现漏尿。采取注液量大于15ml，气囊以尿管为轴心，呈对称性的球体。气囊壁与尿道内口贴合紧密，尿液顺尿管内流出，无漏尿现象。 5、拔管困难：气囊注水管腔阻塞致拔管困难，请超声科会诊，用细针经皮肤刺入膀胱，将导尿管前端水囊刺破后，拔出导尿管。 讨论 1、导尿前仔细检查尿管，正确选择尿管型号，插管时严格无菌操作，动作应轻柔，遇阻力或患者疼痛时立即停止注入，并抽吸已注入的液体，重新调整尿管的深度后再注入液体，气囊尿管一般不注入气体，避免尿管自行脱落，给临床造成麻烦，给患者带来痛苦[1]。成年清醒患者由于对插尿管存在恐惧及羞涩感，男性出现尿道括约肌收缩，女性则因双腿内收影响暴露尿道口，造成插管困难，应做好心理护理，屏风遮挡，避免过多暴露[2]。尽量缩短留置尿管时间，控制尿路感染嘱病人多饮水。 2、插管成功后保持引流通畅，经常巡视，避免引流管受压、扭曲、堵塞，引流管及集尿袋勿高于膀胱水平，以防尿液反流，注意观察尿液的颜色、性状及量。如发现患者尿液混浊，有絮状物等异常现象，应及时更换集尿袋保证引流通畅，并取尿标本做细菌培养。 3、留置气囊导尿管常见并发症： 1）漏尿的原因：注液量大于15ml，气囊以尿管为轴心，呈对称性的球体。气囊壁与尿道内口贴合紧密，尿液顺尿管内流出，无漏尿现象。尿管粗细不合适，对于老年性尿失禁患者，由于其尿道括约肌松弛，应选择较粗的尿管[3～5]。尿道括约肌松弛者可选择型号大、管腔较粗的导尿管，可防止尿液外溢,以保持会阴部清洁、干燥，避免褥疮、皮疹等并发症发生。 2）疼痛及血尿的原因：正常患者的初次置管，要安抚患者，做好宣教工作，尿管的选择原则是宁细勿粗，若导尿管粗会给患者造成恶性刺激，损伤尿道黏膜产生剧烈疼痛和出现血尿。当气囊注水量小于15ml或大于20ml时，气囊出现不能完全回缩或回缩不良，故拔管时易损伤尿道黏膜而出现血尿。留置尿管后，第一次放尿超过1 000 ml，由于放尿速度过快，尿量过多，使腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血而出现血尿。 3）尿路感染的原因：（1）未严格执行无菌操作，外部细菌通过所使用的器具进入泌尿道。（2）引流系统不合格。（3）导尿时操作粗暴，或选择不适当的导尿管，造成尿道损伤出血及组织坏死等，继而发生尿路感染。（4）不必要的膀胱冲洗，也可以把外部的细菌带入膀胱。尿路感染的治疗应遵循以下原则：（1）纠正原因，这是治疗的关键之一，寻找去除发病因素，尤其是尿流不畅、尿道梗阻等，才能进行彻底有效的治疗。（2）采用合理的抗菌药物消灭致病菌，这是治疗的另一个关键。一定要根据病菌、病变部位、药敏试验结果选择适当药物。（3）辅以全身支持治疗法，正常尿路有抵抗感染的能力，反复发生尿路感染，常与机体免疫功能低下有关。（4）治疗并发症，尿路感染与并发症常是互为因果关系，这是治疗困难的原因之一。导尿管伴随性感染，治疗不当可引起下列并发症，如前列腺炎、精囊炎、肾盂肾炎、膀胱结石、尿道狭窄、败血症。尿管伴随性感染是医源性感染中最常见的一种，因此预防减少它的发生十分重要。 4、拔管困难：查找原因，如为气囊注水管腔阻塞致拔管困难，可请超声科会诊，用细针经皮肤刺入膀胱，将导尿管前端水囊刺破后，拔出导尿管。 总之，双腔气囊导尿管护理是护理方面重要一环，有时可以为临床治疗提供依据，为病人解除痛苦，我们一定要重视。参考文献 [1]高凤荣，赵彤，崔影.留置导尿管引起尿路感染的原因及预防措施[J].局解手术学杂志，2006,15(5):353-354. [2]陆梅.气囊导尿管拔出困难原因分析及处理对策[J].局解手术学杂志，2007,16(3):154. [3]侯俐平，刘莉.手术室开展无痛导尿的体会[J].中国民康医学，2006，18（4）：封4. [4]李为兵.漏尿压测定在女性尿失禁等诊断中的应用[J].解放军医学杂志,2003,28(2):142-143. [5]叶静. 使用气囊导尿管留置导尿过程中漏尿原因的分析与护理对策[J].护士进修杂志,2006，21（2）：164-165.

留置气囊导尿管后出现血尿的原因及护理对策

留置气囊导尿管后出现血尿的原因及护理对策 首席医学网2009年04月15日17:44:07 Wednesday 632 作者：王静作者单位：071000 河北保定，解放军第252医院内分泌科 【关键词】气囊导尿管；血尿；护理 留置导尿是一项基本的临床护理技术操作之一，属于有创操作项目。因其操作简便，内固定稳定，刺激性小，无需用胶布固定，插入后与尿道密合程度大，能有效地保持外阴干燥而深受义务人员及患者的欢迎。但在临床工作中，往往由于护理操作不当易产生一些并发症，特别是在插管或是留置过程中出现血尿，影响患者的治疗与康复。我科2004年至2006年两年应用一次性气囊导尿管，有10例次出现肉眼血尿，现将原因及护理对策总结如下。 1 临床资料 本组患者共10例，男8例，女2例。尿管插入不到位，行气囊固定引起尿道黏膜出血2例；因患者躁动带气囊拔出尿管引起尿道出血2例；气囊回缩较差，拔管时损伤尿道黏膜出血1例；放尿过快引起膀胱出血2例；因尿道狭窄、前列腺肥大，强行置入尿管致尿道出血2例；因用呋喃西林冲洗膀胱速度过快、压力过高引起血尿1例。 2 原因分析 2.1 插管长度传统留置尿管长度：女4～6 cm，男20～22 cm，一般是导尿管插入尿道后再置入1～2 cm。但在临床工作中，往往由于个体差异、疾病影响因素导致置管长度不当而引起尿道损伤，出现血尿。 2.2 知识缺乏患者因精神紧张、尿道刺激、意识不清等原因，带气囊拔出尿管，致使尿道黏膜出血而引起血尿。 2.3 拔管困难是留置气囊导尿管患者出现的常见并发症，由于气囊回缩较差，拔管时损伤尿道黏膜而出现血尿。 2.4 放尿过快留置尿管后，第一次放尿超过1 000 ml，由于放尿速度过快，尿量过多，使腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血而出现血尿。 2.5 插管困难患者本身因素，如尿道狭窄、前列腺肥大，患者不配合或操作方法不正确等致插管受阻时仍盲目插管，造成尿道黏膜破裂，引起血尿。

气囊导尿管临床应用和注意事项.

气囊导尿管临床应用和注意事项 气囊导尿管有二腔三腔两种，二腔管又称Foley导尿管，三腔管又称Folley，多由乳胶制作，长为40cm,直径由F12F20号大小不等，与导管末端0.5cm处开有两个侧孔距导管末端2cm处由薄乳胶气囊，气囊段长为4cm,我们通过测试，每当注入20ml液体或气体时，直径4cm处气囊已形成正圆，产品仅用说明书说明18F导尿管容量为30ml.并规定注小量不得大于标注容量即为30ml. 下面从三个方面来讨论气囊导尿管临床应用存在问题和使用对策。 1气囊导尿管临床应用 根据气囊尿导管结构的特点，除了常用于导尿替代传统的导尿管外，我们还应用于气胸需做胸腔闭式引流时替代一般胸腔引流管使用。气囊导尿管优于普通尿管，除有解除排尿困难，观察尿量，支架作用外，气囊尿管不需要外固定，只要将充水的气囊，导尿管向外适当牵引，就起到固定作用且内固定稳定。尿管与尿道内口贴合紧密，感染发生率低，乳胶管质地软，对尿道粘膜刺激轻，双腔气囊尿管也方便冲洗膀胱。 当气胸患者需作胸腔闭式引流时，可用气囊导尿管代替普通引流管，而且有诸多好处。首先放入胸腔深度恒定，气囊充盈后外牵压迫胸腔内壁，管子不会滑脱，引出胸壁外管子必须固定好，以防气囊管向胸腔退缩。 2气囊导尿管使用中存在问题 气囊导尿管由于结构上的特点，在用于导尿和胸腔闭式引流时，如果使用不当，会带来一些问题。在导尿时如尿管气囊段未进入膀胱或只有气囊末端的尿管近入膀胱，即向气囊注水或注气，造成尿道不同程度损伤，甚至断裂。本院见到一例，男姓，63岁，因胫骨平台骨折做手术，术前在手术台上用气囊导尿管导尿当时未见尿排出，在旁的同人说，在该病人入手术室前，排过尿，当向气囊注入5ml盐水后病人喊胀痛。再注入5ml后，尿道口处有鲜血溢出，查阴囊根部处尿管卷曲，立即排出气囊中的水，拨出尿管后，尿道口间隙有血流出，再用气囊尿管试插，在阴囊根部处受阻，改用新的质地柔硬红色橡胶普通尿管顺利插入膀胱，带有少量血性尿液流出，再换用气囊尿管便顺利插入膀胱，继续有尿液流出，尿道口仍间隙出血，量少持续约20个小时，留置尿管11天后拔除尿管，拔除前先让膀胱充盈，拨出尿管，大量尿液立即冲出，此后排尿一直顺畅。 另一种情况，在导尿管囊内的水或气还未排尽，就强行拔管，让充盈的气囊进入尿道造成尿道损伤，临床上有多例报道并经证实，当充盈气囊压迫尿道23个小时，就会造成尿道粘膜和尿道海绵体水肿缺血坏死或部分断裂，这时需做膀胱造瘘和尿道会师手术。 本人遇到1例，气胸病人应用气囊尿管做胸腔闭式引流管时，开始引流排气很正常，术后8小时引流瓶无气排出，液柱无波动，同时出现广泛性皮下气肿，于术后12小时拆开伤口，发现气囊已滑到切口胸壁内，充盈的气囊已干瘪。

双腔气囊导尿管临床常见问题及护理对策

双腔气囊导尿管常见问题及护理对策 双腔气囊导尿管以其操作简单、固定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动方便等优点而被广泛地应用于临床： 但若使用不当可致并发症： 现就双腔气囊导尿管在临床使用过程中常见问题及护理对策介绍如下。1常见问题 1.1导尿管无法插入膀胱病人极度紧张无法放松，怕插尿管；某些患者有前列腺肥大，导尿管插入到前列腺处有阻力无法插入；经多次插尿管未成功，尿道损伤，引起尿道水肿；尿道内结石、堵赛尿道，导尿管无法插入。 1.2导尿过程顺利却无尿流出病人在插管前已排空膀胱；会阴部骑跨伤者，插尿管极顺利，且尿管插入足够深度，引起血性液体，但膀胱区膨胀未改善，膀胱穿刺出黄色尿液，且尿管盘在阴囊处，未进入膀胱。 1.3留置尿管后仍有少量尿液由尿道口渗出留置导尿管对尿道、膀胱的刺激，病人自觉有尿意，不停用力排尿，致使尿液由尿管旁渗出。老年，特别是老年女性病人，尿道口松驰，插入尿管不够长或气囊注入不够多，使尿液不由自主地由尿管旁流出。 1.4导尿后出现血尿导尿管未插入膀胱或尿管口已至膀胱，但气囊未完全进入膀胱，就往气囊内注入水或气体，致使尿道撕裂或尿道口撕裂，引起出血；尿潴留在病人膀胱极度充盈，导尿术后放尿超过1000ml以上，使膀胱内压力突然降低，而引起膀胱黏膜急剧充血，导到血尿或引起虚脱。 1.5包皮、龟头水肿、包皮过长的病人，在插入尿管的过程中，会阴清洁时把包皮翻上去，操作完毕后，未及时把包皮复位；病人或家属自行清洁会阴部时把包皮翻上去，未及时复位，致使包皮嵌顿，引起包皮，龟头水肿。 1.6自行脱落老年女性患者尿道松驰，注入气囊的水不够多，气囊不够大，老年人转身或用力时尿管自行脱出；做膀胱冲洗时，误插或错插了双腔导尿管的气囊口，使水或气体在针口处缓慢流出，水囊或气囊消失，病人稍用力或稍牵动，尿管自行脱出。

双腔导尿管气囊破裂1例报告

双腔导尿管气囊破裂1例报告 发表时间：2012-06-13T17:06:54.823Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：覃厚琼[导读] 杜绝盲目插管，插管前先自尿道口注入石腊油起润滑作用。 覃厚琼（广西地质职工医院广西柳州 545005） 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0348-01 1 病例介绍 患者男，13岁。因眼睑及颜面浮肿2周，伴乏力、呕吐、下腹疼痛1天。于2011-02-25 19时收入我院内科治疗。拟诊为：急性肾小球肾炎。2011-02-26患者下腹疼痛，渐渐至全腹痛伴发热，体温38.5°C，请外科会诊，诊断为：急性化脓性兰尾炎，即转外科治疗，并定于当日19时30分在硬膜外麻下行兰尾切除术，术后按医属给予插尿管并保留，使用一次性双腔导尿管，型号为10Fr。护士行常规无菌消毒导尿术，见正常尿液呈浅黄色流出，再插入2C m，向气囊注入空气10m l，固定尿袋。第二天18时左右，尿管自行脱出，家属报告后，护士取回尿管，发现气囊整体不见，病人无特殊不适，能自行解小便，尿液正常，立即行膀胱“B”超检查，结果未发现残留物，20号送院外行膀胱镜检查，未发现结石，膀胱粘膜完整，血管纹理清晰，未见异常占位及异物残留。经治疗10天，病人家属要求出院。 2 原因分析 2.1 护士在操作前，对气囊尿管的特殊结构、性能及注意事项不了解，未按操作规程程序进行操作，导尿前未检查导尿管及气囊的通畅性，对导尿的注意事项没有引起足够的重视。 2.2 向气囊内注入的空气或注入的水过多、过快、气囊过于膨起，造成气囊炸裂，瞬间炸碎。 2.3 尿管本身气囊质量有问题(质量不合格），加上患者可能翻身牵拉，导致气囊破裂，气囊随尿管脱出。 3 讨论 2.1 护士加强责任心，了解每项操作造成不良后果的严重性，熟练操作技术。护士应熟练掌握双腔气囊导尿管的基本结构和使用前的注意事项。杜绝盲目插管，插管前先自尿道口注入石腊油起润滑作用。 2.2 选择适合导尿管：仔细检查尿管质量，操作前要检查尿管表面是否完好，并且向气囊内注气或注水，气囊内水能否抽出，回抽情况，以确认气囊有无漏液、漏气、尿管有无破损、气囊橡皮与尿管联接处是否平滑、尿管尾端阀门是否可靠及尿管是否通畅，查看气囊壁厚薄，是否均匀等。 2.3 气囊内注入生理盐水或空气，需要长期保留尿管者，以注入生理盐水为宜，而短期注入空气更方便，气囊内注入气体或生理盐水的量，应根据不同的型号要求而注入，过多会引起气囊壁过薄，易造成气囊破裂，充气的最大额定量，为实际应用时以1/2-2/3容量即可 [1]。气囊内注入水阻力大时，不要强行注入，要查看原因，注入后，顺尿道向外牵拉尿管感到有阻力时即可。 2.4 双腔气囊导尿管与传统橡皮尿管的一个重要的区别在于无须在尿道口周围固定，尿袋挂在床边，但应避免床旁管道固定太短、太紧，不利于病人翻动，或稍有翻动即牵拉尿管；尿袋自由悬垂于床边，悬垂的尿袋随尿液的增加其重量也增加，同样牵拉尿管。 2.5 做好病人及家属的宣教，护士应在导尿时做好宣教工作，讲明留置尿管的目的，不要自行拔管及自行拔很容易后可能造成的危害。拔管时要查看气囊是否完整。如发现问题护士应镇静，并安慰病人，找出原因，并采取相应的有效措施，减轻病人的痛苦。 2.6 同时，建议有关生产厂家要对产品的质量严格把关，避免给病人带来不必要的痛苦。参考文献 [1]廖金兰，沈洁.使用双腔气囊导尿管的临床护理对策[J].当代护士.2011年4月旬刊：129.

导尿管使用方法及其注意事项

导尿管使用方法及其注意事项 导尿管使用方法及其注意事项 1措施 1．1插管时机：1护理人员应熟悉掌握气囊尿管的结构性能，特点及使用的注意事项，正确掌握留置气囊导尿的方法和拔管方法，向气囊内注入液体时推注速度要慢，有阻力或患者有疼痛时立即停止注入，并抽吸已注入的液体，重新调整尿管的深度后再注入液体，拔管时先抽吸完气囊内的液体再拔管。2插管过程中遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，特别是患者患有前列腺肥大的老年患者，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂，此时应选择型号较小较坚韧的尿管为佳，自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，利多卡因粘膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛，以利插管成功。采用以上方法均不能将尿管插入，但病情需要必须插管的，可请有经验的专科医生进行操作。3插管过程中有尿道损伤现象的应及时报告医生使用抗生素，防止尿路感染，拔管前从尿道口注入少量石蜡油，并轻轻转动，以防止粘膜、血痂与尿管粘连，导致拔管前加重尿道粘膜损伤，出现血尿。4对于年老体弱，长期卧

床的患者，特别是女性，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，导尿时选择型号较大，官腔较粗的导尿管，这样既可以防止漏尿，又能保证尿管通畅，不宜堵塞。5男性患者尿道较长，且存在两个弯曲三个狭窄的解剖结构特点，插管较女性困难，所插入尿管的长度于普通尿管也又一定的差别，这是由于气囊尿管的特殊结构决定的，一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入6cm以上，这样才不至于损伤患者的后尿道。6导尿前选择大小适宜的导尿管、并且常规仔细检查导尿管是否完好无损、气囊有否漏气、漏液、有无抽吸不通畅现象。 1．2判断尿管位置：置管位置错误在临床并不少见，插入气囊导尿管时，尿管的最低位是气囊的远侧端，经测量此端至尿管尖端长5cm，若照传统导尿法的长度插入气囊导尿管，则气囊正好位于膜部尿道内，气囊充盈时必然造成尿道过度扩张，压迫的撕裂等并发症。因此，在使用气囊导尿管时置入尿管的长度应为尿道长度加气囊的远端至尖端的长度5。女性病人用气囊导尿管插入的长度约10cm，男性病人长度约25cm。因气囊导尿管无刻度标记，故在使用时，往往待气囊充盈后，顺尿道向外牵拉尿管又阻力时，即为该尿管插入的最佳长度。此时若膀胱内有尿，即可以自行流出，若无尿流出，则可在耻骨联合上方加压，或经尿管注入无菌生理盐水后回抽，以证实尿管置入的正确性。 2尿管的固定气囊导尿管与传统橡皮尿管的一个重要