测量血压的影响因素

测量血压的影响因素（转载的，很详细，希望跟大家分享）

1、这是第一部分，简单的说明：

总结人为测量血压的影响因素: 1,袖带宽窄 2,袖带松紧 3,衣袖过紧 4,手臂高低 5,放气速度

2、这是详细的解说，还夹杂着评论：

准确测量血压是正确诊断和有效控制高血压的前提。测量血压在几乎所有的糖尿病、高血压患者和医生眼中是一件“看一看，学一学”就能掌握的简单技术，但从测量血压的唯一要求——准确性来考量，本刊记者对200名高血压患者和90名医生进行的一项调查显示——

测量血压，90%不规范

如果你坚信自己的测量准确，请看这幅漫画，并从中找出血压测量准确性的6个明显错误。

缺图

无论你是糖尿病患者或者高血压患者，还是医生，如果有人问你“你会测量血压吗？”，你肯定会毫不犹豫地回答“会”，但在随后的更多问答中，却暴露出很多没有注意到的影响因素和不规范甚至错误的测量手法。

为了解患者和医生对血压测量知识的掌握程度，近日，本刊记者对200名高血压患者（其中117人为糖尿病患者，174人家中有血压计并经常在“感觉不舒服时自己测量”），90名医生（来自心内科和内分泌科，其中二级甲等医院50人，三级乙等和三级甲等各20人）进行了问卷调查，并请有关专家进行点评。

血压计应定期校验

调查结果在家自测血压的174名患者中，只有6人曾经去医院咨询过血压计如何校对，其余全部“没有想过还要校对”。90名医生中，64名清楚需要校对，但觉得“不是自己的职责范围”。

专家点评据我了解，多数老百姓就诊的二级甲等医院，一个科室只有一台血压计，出现严重损坏时，只好找别的科室去借。记得我带的一名研究生，给患者测血压时，由于袖带的粘性不强充气时会绷开，他居然用手去挤压袖带就“凑乎”测完了。

目前家庭用的很多血压计也都在“带病工作”，作为医用专用仪器，无论每天使用，还是偶尔使用，都应该每半年检定一次，才能保证它的准确性。但几乎所有的医院都没有得到授权，也就不能开展对血压计“体检”这项业务。也就是说，医院和个人都必须到技术监督部门授权的单位如计量局进行血

压计检定。

一般，测量血压前应检查血压计汞柱有无裂损，水银有无漏出，是否保持零位，橡胶管及气球有无漏气。

测量前宜全面放松

调查结果 1、也许你要在候诊室等半个小时，但医生绝不会等你休息5分钟

2、患者一般在感觉头昏等不适时才测量。

专家点评此刻患者机体处于应激期，我们必须认识到随着呼吸、情绪变化、运动、进餐、吸烟、饮酒、温度、膀胱充盈和疼痛等因素随时随刻都有可能引起血压变化。另外，年龄、种族和一天24小时变化节律等对血压也会有影响。一般在睡眠时血压最低。虽然不可能调整所有这些影响因素，但可以努力使这些因素对血压的影响达到最小。

所以，测量血压前，被测量者应在一个温度适宜、安静的室内作短暂休息，至少安静休息5分钟，以全面放松自己。如一时达不到理想的条件，医护人员应在测出的血压值旁边注明一下，例如，“BP （血压）154/92mmHg，测右臂，患者紧张。”

诊断前要除外“白大褂高血压”

调查结果 200名患者中，163人不知道“白大褂高血压”的定义；虽然全部医生都清楚，但在实际测量诊断中，并没有综合考虑排除，对危害性的认识也不足（详见本刊2005年第3期）

专家点评“白大褂”高血压就是指在医疗单位测血压高，而一离开医疗环境下，血压又变为正常的现象。要确诊是否是“白大褂”高血压，最好采用动态血压监测（ABPM）。

这种情况对血压的影响经常能达到30mmHg左右。有很多人认为这是一种生理反应，经常比喻为“战斗和逃跑”现象，或“防御”或“警戒”反应。它最容易发现在医院的急诊科，此时患者非常害怕和极度紧张，但也可以发生在门诊手术室。

血压正常者和高血压患者均可发生，但反应变化程度，患者与患者之间有很大的不同。许多患者不会发生，还有些患者恢复勇气后，在类似的血压测量环境和技术，血压升高程度降低，甚至没有。因此，在决定采取降压措施，尤其是给予降压药时，不能参考在容易发生“白大褂”高血压的环境下所测得的血压值。

没有任何一种人群可以免除白大褂高血压。年轻的、年老的、血压正常的和血压高的，甚至妊娠妇女患者都可以发生白大褂高血压。用普通血压计测量血压处于高血压边沿的年轻人，更需排除白大褂高血压，以避免受到“错误”的惩罚。此外，白大褂高血压没有任何明确的特征，但是所得的血压值却与远离医疗环境，如在家自我测量或动态监测血压所获得的血压值不同。用常规方法测血压诊断为“高血压”，但又怀疑有可能是白大褂高血压。因此在戴上“高血压”帽子和采取某一治疗措施之前应动态监测血压。

测量时需摆正体位和手臂位置

调查结果 1、很多患者摆什么体位，医生也不加指正就测量。

2、70%以上的患者不知道手臂与心脏的相对位置。

3、200名患者中有171人不知道测量血压应该托住肘部；90名医生中有65人不清楚“为什么”。

专家点评坐位或卧位测量血压都是可接受的。被测量者最好坐于有靠背的座椅上，裸露出右上臂与心脏同一水平。所测手臂放在与心脏齐平的位置上和坐着测血压，至今大家都仍然认为是测量血压的标准姿势。无论采用哪种姿势，患者应该感到舒适才对。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。

关于测血压之前，患者维持特别的姿势应持续多长时间最好，目前尚不清楚。但是有人建议采用卧位或坐位姿势测血压至少应保持测量姿势在3分钟以上，站位只需1分钟。一些降压药可引起体位性低血压（安静站立3分钟后收缩期血压下降≥20mmHg，或舒张期血压下降≥10mmHg），此时卧位和站位的血压均需测量。

一般从卧位改为坐位或站位，血压趋向升高，坐位时舒张期血压可能高出大约5mmHg。大约20％的患者双上肢血压测量值之间存在差异。应该根据较高的数值进行治疗。

如果手臂处于心脏水平位置以下，测量出来的收缩压和舒张压均升高；反之，抬高手臂在心脏水平之上，测出的血压值就偏低，这些可使收缩压和舒张压误差高达10mmHg以上。

另外，测量血压时，最好是测量者托住被测量者的肘部，这也是测量站立位血压的推荐方法。如果所测手臂没有用物体支撑，患者又是坐着或站着量血压，这就等同于在运动，导致血压和心率均提高，舒张压可以升高10%左右。若被测量者是高血压患者，又正在服用β-受体阻滞剂，血压受影响更大。因此，测量血压时所测手臂下一定要有一个物体支撑着。

听诊器胸件应放准部位

调查结果 200名患者中有192人认为听诊器胸件就应该塞在袖带里，而且“从来没有怀疑是错误的”；90名医生中的84位虽然知道塞进袖带不对，但其中63位在实际测量过程中仍然在塞，并认为“解放了一只手”。

专家点评：将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米（cm）。将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处。

血压测量对医生而言是一项看来最“熟练”的技术，这种“熟练”让医生把错误当成了常规。而患者一般都从医生的“言传身教”中学来。

如果将听诊器胸件塞在气袖里，由于可能受气袖内压力和听觉的影响，测量误差一般在10～20mmHg。

避免“袖带高血压”

调查结果 200名患者中189位都认为袖带大小和宽窄对测量结果“应该没有影响”，买血压计时也没有考虑；90名医生中仅有25位清楚对袖带因人而异的具体要求，而没有一家医院准备有不同大小规格袖带的血压计。

专家点评袖带的大小应适合患者的上臂，至少覆盖上臂臂围的2/3，小儿应用儿童袖带。

袖带是由无弹性的布做成，里面又包有可充气的橡皮气囊，合在一起统称为气袖。目前最常见的袖带都是表面带有互相可粘附的尼龙织物，这样缠手臂时非常方便和牢固。但是这种尼龙粘附性一定要有效，如果发现粘附性差，袖带就应该废弃不用。

相对所测手臂来说，袖带太长或太短，太宽或太窄都会严重影响测量结果，袖带气囊的长度和宽度应该分别为手臂臂围的80％和40％。

有研究证明，使用太窄或太短的气袖测出的血压值偏高，这就是所谓的“袖带高血压”，结果是高血压诊断过度；现在还有越来越多的证据表明，用太宽或太长的气袖测出的血压值偏低，结果是把真正的高血压诊断为“血压正常”。这两种情况都会对高血压发病和临床治疗带来严重的不良影响。

掌握血压读数

调查结果 174名“会”自己测量血压的患者中，70人以响声最强时读数作为“高压”（收缩压），32位有时以第一个响声而有时以最强响声时记录读数。获取舒张压读数则难倒了几乎所有的患者：不清楚到底该以消失音还是变音为标准。

专家点评应该以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。此读数错误的变动幅度一般在15mmHg以上。

编后语

近年来，国际上几乎每年都调整一次高血压诊断标准，每次调整的幅度也仅是5mmHg左右，即可以理解为：血压值升降5mmHg对患者的健康已经构成了质变的可能。而国外最新的一项实验证实，血压在115／75mmHg（目前还认为是正常的血压水平）时，已使心血管等主要靶器官受到损害。

另一方面，据估计，国人测量血压的误差一般都在10～15mmHg以上，这个范围已足以把一个正常人诊断为而错误的用药降压；也能把一个高血压患者视为正常人而延误了治疗。

调整诊断标准后，据统计，目前我国有近2亿高血压和准高血压患者，而准确测量血压是对患者进行分类、确定血压相关危险和指导治疗的基础。当我们把全部的“宝”都“押在了”准确测量血压这个“点”上，就要求患者多用心学习一些，医生多负责任一些，请记住：你们测量血压的举手投足之间却在解决一个全民族的健康大难题

2017～2018年国内外高血压指南合集(附全文下载)

2017～2018年国内外高血压指南合集(附全文下载)

2017～2018年国内外高血压指南合集（附全文下载） 5月17日是“世界高血压日”。高血压的诊疗是目前的研究热点之一，也是存在争议比较多的一个领域。2017～2018年期间国内外发布了很多部高血压指南，医脉通汇总如下，供大家参考。 中国指南 1中国急诊高血压诊疗专家共识 急诊高血压包括高血压急症和高血压亚急症。在高血压患者中有1%～2%会发生高血压急症。2018年1月发布的《中国急诊高血压诊疗专家共识（2017版）》指出，急诊高血压治疗的原则是迅速评估患者病情，区分高血压急症和高血压亚急症，根据病情评估进行针对性治疗。 文章链接：急诊高血压：遇到这13种情况，该怎么处理？下载地址：https://www.wendangku.net/doc/bb10960269.html,/guideline/14854 2我国高血压诊断标准及降压目标声明 2017年11月，美国发布高血压新指南，将高血压定义修改为血压≥130/80 mmHg，一时间引起了广泛的关注和较大的争议。同年12月，中国医师协会组织专家召开了研讨会，对美国高血压新指南有关高血压诊断及降压标准等方面问题进行了讨论，最终达成共识，形成了《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明》。

文章链接：中国新版高血压指南还没来，科学声明先来啦！下载地址：https://www.wendangku.net/doc/bb10960269.html,/guideline/15534 3老年高血压诊治中国专家共识2017 与中青年患者相比，相似程度的血压升高，老年人发生心脑血管事件的危险显著升高。老年高血压的诊治存在特殊性。《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2017版）》中强调，老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性，应重视群体特征和治疗措施的个体化。文章链接：中国老年高血压共识2017最新发布！别再跟着美国跑啦~ 下载地址：https://www.wendangku.net/doc/bb10960269.html,/guideline/14460 4国家基层高血压防治管理指南2017 基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”。《国家基层高血压防治管理指南2017》主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管理流程、诊断和评估、治疗方案及长期管理要求等。本指南可操作性强，适用于基层医疗卫生机构的医务工作者。 文章链接：国家基层高血压防治管理指南2017发布！ 下载地址：https://www.wendangku.net/doc/bb10960269.html,/guideline/13888 5高血压合理用药指南（第2版） 在第1版《高血压合理用药指南》颁布2年之后，顺应高血压治疗形势的改变，国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会组织进行该指南的更新和

血压影响因素

水银柱式血压计测量动脉血压常见误差原因分析 ----白彩锋 摘要：对血压计的发展简史、水银柱式血压计测量血压的存在误差及其原因进行了综述，认为仪器误差、护理人员技术误差、受测者心理和生理因素以及环境是误差的主要原因，为规范临床护理人员护理技术操作，改善护理服务质量提供借鉴和参考。 关键词：血压测量血压计误差 2005年，美国心脏学会(AHA)发布了新一版的“人和实验动物血压测量的建议”。该建议再次肯定了水银柱血压计、袖带听诊法是目前间接血压测量法的“金指标”[1]。血压测量是对患者进行血压的诊断、分类、评估与血压有关的危险以及指导治疗的重要基础，也是临床医护人员观察病情变化、手术依据、药物应用等重大决策的重要依据[2]。血压测量不正确，会导致误诊或漏诊，或者治疗后由于血压测量不正确，得不到合适的治疗，造成治疗过渡或治疗不足[3]。因此不规范的操作有可能导致临床上高血压疾病的诊断和统计上的失误，给病人身心健康带来极大的危害，甚至严重威胁到病人的生命[4]。 1 血压计的发展简史 血压的测量可以通过直接和间接两种方法实现，直接法是有创测量方法，通过将导管插入血管内由压力传感器获得血压值，间接法是无创测量方法。通过对相关的特征信号进行分析处理而获得血压值[5]。血压计是由血压测量技术的发展而发明出来的。 1.1 有创血压测量技术 自1628年生理学家W·Harrey创立了血液循环理论以来，人们就一直在探索行之有效的血压测量技术。1733年英国牧师Reverend Stephen Hales将一玻璃导管插入马背的动脉切口处，首次测量了动物的血压[5]。而人体动脉血压的直接测量则是从1856年I·Fari vce开始研究的，但直到1950年才被临床所接受。直接测量技术发展到今天已经成为成熟而可靠的技术，该方法不仅用来测量动脉压，还用来测量和监护中心静脉压、肺动脉和肺毛细血管楔入压和左心房、左心室的压力[6]。但由于该方法有创伤性，一般用于危重患者及大手术的血压测量等[7]。 1.2 无创血压测量技术 人体血压的无创测量研究始于1875年，1876年Marey提出了恒定容积法的技术原形[6]，1880年，捷克生理学家兼医生Samuel Von Basch发明了间接测定人体血压的方法[8]。1905年苏联医生Korotkof发现了柯氏音，奠定了柯氏音听诊法血压测量技术，1896年Yon Recklinghausen首先发现了在现今无创血压测量中广泛使用的技术——示波法血压测量技术[8]，同年Riva—Roci发明水银血压计，并首先在欧洲开始流行，随后它与袖带、柯氏音听诊法一起组成了目前临床测量血压的常用和标准方法，使其成为临床上血压测量的金

血压测量方法

血压测量方法 1提问在座老师在家自测血压吗？ 2家里使用哪种血压计？ 3请一位老师上来演示一下？ 一、血压是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力，一般是指体循环的动脉血压。测量血压时，是以血压和大气压作为比较的，用血压高于大气压的数值表示血压的高度 计量单位mmHg(毫米汞柱)或kpa(千帕) 两者换算公式1mmHg=0.133kp 1kpa =7.5mmHg 收缩压在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高 舒张压在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 脉压收缩压与舒张压之差称为脉压 正常血压的范围：正常成人在安静状态时 收缩压为90-140mmHg（12.0-18.6kpa） 舒张压为60-90mmHg （8.0-12.0kpa） 脉压为30-40mmHg （4.0-5.3kpa） 生理变化 年龄和性别：血压随年龄的增加而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低，中年以前女性血压略低于男性，中年以后差别较小 昼夜和睡眠：一般白天血压高于夜间，过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高 环境：在寒冷环境中血压可升高，高温环境中血压可略下降右上肢高于左上, 直立高于平卧。其他：紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导致血压升高，舒张压一般无变化。劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值 二、血压的测量 血压计 是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的。用于间接测量动脉血压 血压计的种类和构造 常用的血压计有： 汞柱式血压计 表式血压计 电子血压计 袖带为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm、外层布套长50cm 汞柱式: 结构玻璃管面标有双刻度, 一侧为0~300mmHg,最小分度值为2mmHg 一侧为0~40kPa,最小分度值为0.5kPa 玻璃管上端盖以金属帽与大气相通， 下端和汞槽相通,汞槽内有水银输气球和调节空气压力的活门 表式又称弹簧式血压计。外形似表,呈圆盘状，正面盘上标有刻度及读数，盘中央有一指针,以提示血压数值。特点携带方便，但准确性不如汞柱式血压计

测量血压实验报告

( 实验报告) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-054169 测量血压实验报告Experimental report on blood pressure measurement

测量血压实验报告 血压测量的实训报告 姓名：性别：班级：学号： 实训内容：血压测量（水银台式血压计） 实训地点：护理实训楼437农村医学实训室 实训日期：年月号 一、实验目的 1.通过学习，使我们掌握血压计使用的正确方法 2.加深自己的体验过程，要熟练血压的测量目的，要为自己在生活中或工作做好准备。 3.了解人体血压的测量方法及相关知识，达到理论与实际相结合的目的。 二、实验要求 1.保持实验室的安静。 2.要爱护实验室的器材，尽量要做到实验室器材不要损坏。 3.认真听和看老师示范的方法，注意老师讲的注意事项。 4.实验结束后注意学会分析总结和会使用血压计。 三、实验对象和器材

实训对象： 实训器材：听诊器、血压计 四、实训过程： 1.先让测血压的人保持情绪稳定。 2.把盒子打开，再把水银柱的最下边银色水银槽的开关打开。 3.被测者脱去一只衣袖，将前臂平放在桌子上，与心脏在同一水平位，掌心向上半握拳。测验着要和被测者在同一水平，将袖带缠住该上臂处，大约距肘横纹2-3cm，松紧以恰能放进一个手指为宜。 4. 将听诊器置于肘窝部、肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏动处, 轻压之。 5. 旋紧与气囊相连的气球充气旋钮，并开始充气。气囊充气过程中应同时听诊肱动脉搏动音，观察汞柱上升高度。待肱动脉搏动音消失后，汞柱再升高20～30mm；然后以恒定的速率缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。使水银柱下降，视线与水银柱刻度平行． 总结：实训对象的血压是否正常？ ：人体生理学ABO 血型与动脉血压实验报告 ABO血型鉴定与动脉血压测量综合实验 摘要本实验采用波片法鉴定人体ABO血型和汞式压力表测定人体动脉血压。被测者血液遇抗A血清和抗B血清均不凝集，汞式压力表在压紧被测者上臂后松开第一次听到声音时读数110mmHg，声音消失处读数70mmHg。实验表明，该被测者血型为O型，动脉血压为110/70mmHg。 关键词ABO血型血压玻片法汞式压力表 前言

高血压糖尿病患者家庭自测血压血糖注意事项及记录表

高血压糖尿病患者家庭自测血压血糖注意事项 及记录表 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

家庭自测血压注意事项 随着人们生活水平的提高，人们的生活也是越来越富裕了，但是患高血压的病人也是越来越多了，如何检测高血压呢不是只能在医院才可以监测和治疗，在家咱们照样可以检测，下面就是详细的为大家介绍一下! 家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血压测量知识与技能培训： 1) 使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计(BHS和AAMI、ESH)。 2) 家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为3135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。南京军区福州总医院老年病科林海 3) 测量方案：目前还没有一致方案。一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值;血压控制平稳者，可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天(至少3天)，每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天血压平均值作为参考值。 4) 家庭血压适用于：一般高血压患者的血压监测;白大衣高血压识别;难治性高血压的鉴别;评价长时血压变异;辅助降压疗效评价;预测心血管风险及预后等。 5) 最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。 6) 家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法，未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压的实时、数字化监测。 7) 对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。 高血压的人和不是高血压的人，血压都会有一个波动，一般凌晨和上午会高，晚上睡觉的时候会低，总会有一个波动，这是自然的现象。另外大量的资料证实，去医生诊室测量血压比在家庭测量血压高5个毫米汞柱，比如诊断高血压，140/90以上是高血压，但是家里的自量血压是135/85，就相当于诊室的140/90了，所以家里测的血压低一些。 测血压之前一定要安静休息至少5分钟测血压，然后就是把上臂裸露出来，冬天冷了把毛衣脱下来，穿个单衣也可以，袖带绑的松紧合适。 对于新发现的高血压或者血压没有控制好，用药以后血压还是比较高的，或者血压波动比较大的，对于这些人就让他连续测量一个礼拜，上午是6点到9点之间测一次，下午6点到9点再测一次，连续测7天，把第一天的血压去掉，仅仅统计后6天的12次血压，这后6天血压的平均值就为治疗药物使用的参考值，比如这6天血压的平均价值是150，就用点降压药，如果这6天血压是130，可能就不用药物，有一天可能测下来的150，某一天测下来120、130，这样平均算反映真实的水平。如果血压控制的比较好了，控制在130、80了，一般每个礼拜测一次就可以了，上午测一次，6点到9点之间测一次就可以了，也没有必要频繁的去测量血压，最好是6点到9点之间固定一个时间比较合适。 自测血压的正常高限就是135/80，小于120/80，过去叫理想血压，现在也叫正常血压。 通过上面的内容与描述，我想大家对高血压的自测有了认识了吧，希望上面所写的可以帮助到家。让大家正确的人是高血压，积极的配合治疗!

血压计的测量方法

血压计的测量方法 血压定义：血压是指动脉压，通常用血压计测量。 血压计的种类：汞柱式、弹簧式和电子血压计。但是，经常使用的仍然是汞柱式血压计。测量血压前：要让病人卧床休息数分钟。露出右胳膊，一直要露出肩部，并要伸直肘部，手掌向上放平。把血压计放在床上，或桌子上，使血压计的“0”点，与病人的心脏在同一个平面上。把血压计的袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距肘窝2～3厘米，不要过紧，也不要过松。以一指伸进袖带为准，在进行松紧调适。戴好听诊器，用手在病人的肘窝部摸到肱动脉的搏动，然后把听诊器放在上面，这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声。闭紧打气球，向袖带内打气，压力加到肱动脉搏动的声音听不见为止，再慢慢放开气门，减少压力，并注意水银柱所指的刻度，直到听见第一声搏动。此时水银柱所指的刻度，就是收缩压。压力继续轻减，直到动脉搏动的声音逐渐增加至突然变软变弱时，这时所指的刻度为舒张压(注意并非是搏动的声音完全消失)。 测量血压一般要连续测两三次，取其最低值。 正常人的血压随着年龄增长而升高。正常成年人的收缩压应低于140毫米汞柱(医生写为mmHg)或18.6千帕(简称为kPa)。舒张压应低于90毫米汞柱(或12.0千帕)。收缩压和舒张压之差为“脉压差”。脉压差为30～40毫米汞柱(或4.0～5.3千帕)。 千帕：也是测量血压的单位，许多医生都采用千帕作为单位测量血压。1千帕=7.5毫米汞柱，或1毫米汞柱=0.133千帕。但是一般的我们主要看毫米汞柱为参考值。 出现休克情况的病人，血压会迅速下降，甚至测不出来(即血压为0)。 测量血压后：在测完血压后，将袖带放气，整理好，并将血压计右倾45度角，关闭开关，以免导致水银溢出，影响下次的血压测量，还要注意的是，打气球的阀门尽量要侧放，以免在关闭盖子时，摁破水银柱。最后在轻轻的将盖子盖好。

慢性病质量控制要点

质控员职责 ?规范开展质量控制 ?汇总每月质控结果 ?定期做出质量报告 ?发现问题及时汇报，监督纠正 ?上报质控报表 途径 ?电话 ?现场观察 ?面谈 ?查阅网络、纸质资料 ?核查目标人群 ?覆盖至每个责任团队、社区医生 质量控制流程 ?制定质控方案（包括内容、记录表 格、报告制度） ?成立组织：管理、考核 ?实施人员：质控员、质控组成员 ?方式：电话、表格、现场核查 ?形式：统一、交叉、定期 ?质控对象：随机抽样、全覆盖 ?频率：市每半年、县每3月、乡每 月 ?结果：记录、小结、通报、考核、 年度报告 ?建立台账 重点环节质量控制 ?血压测量等操作 ?筛查与确诊 ?危险因素判别 ?高血压、糖尿病管理级别评估 ?随访管理各个环节 质控要求 ?检查测量场地及仪器准备情况 ?质控测量操作过程 ?抽查各类记录，比较一致性 ?核查测量频率是否符合规范要求 ?核实数据的真实性门诊血压筛查 筛查程序 ?门诊≥35岁首诊病例测血压 ?发现并登记疑似高血压患者 ?1个月内完成2次复查 ?确诊或排除高血压 ?记录复查结果，建立台账 ?每月统计报告筛查结果 血压筛查质量控制 ?现场抽查：门诊血压测量情况 ?核查患者：是否在门诊接受血压测 量 ?电话抽查：血压筛查及复查情况 ?抽查台账：疑似高血压登记 疑似高血压2 次复查 患者确诊 ?核实报表与登记数据 高血压分级评估质量控制 ?核查患者分级评估情况 ?是否每年进行分级评估 ?患者伴危险因素情况 ?患者是否伴相关疾病 ?实验室及相关检查结果 ?管理级别评估是否正确 糖尿病分级评估质量控制 ?质控内容：目前分级管理情况 年底（初）分级评估情况 分级评估准确性 ?核实分级情况 血糖未控制：上年底未控制患者 当年新发现患者并发病/全并症：稳定 不稳定 慢性病规范化管理 ?建档

实验六(1) 人体动脉血压的测定

实验六人体动脉血压及影响因素的测定（一） 【实验目的】学习动脉血压间接测定法的原理，掌握人体肱动脉血压的测定方法及正常． 【实验原理】学习间接测量法（听诊法）测定人体动脉血压原理，并实际测定人体肱动脉的收缩压和舒张压的正常值。间接法测量动脉血压原理是用血压计的袖带在所测动脉外施加压力，再根据血管音的变化来测定血压。通常血液在血管内流动时听不到声音，但如果在血管外施加压力使血管变窄，则血流通过狭窄处形成涡流可发出声音。当缠于上臂血压计袖带内压力超过收缩压时，完全阻断了肱动脉的血流，此时在肱动脉的远端（袖带下）听不到声音，也触不到肱动脉的脉搏。当徐徐放气减小袖带内压，在其压力减低到低于肱动脉收缩压的瞬间，血液在血压达到收缩压时才能通过被压迫变窄的肱动脉，形成涡流，此时能在肱动脉的远端听到声音和触到脉搏，此时袖带内压力的读数为收缩压。若继续放气，当袖带内的压力越接近于舒张压，通过的血流量也越多，血流持续时间越长，听到的声音也越清晰。当袖带内压力等于或稍低于舒张压的瞬间，血管内血流由断续的流动变为连续流动，此时声音突然由强变弱或消失，脉搏也随之恢复正常，此时袖带内的压力为舒张压（图）。【实验对象】人． 【实验器材】听诊器、血压计． 【实验步骤和观察项目】 一、实验步骤

(一)熟悉血压计的结构血压计由检压计、袖带和气球三部分组成．检压计是一个标有0～300毫米刻度的玻璃管，上端通大气，下端和水银储槽相通，袖带是一个外包布套的长方形橡皮囊，借橡皮管分别和检压计的水银储槽及橡皮球相通．气球是一个带有螺丝帽的球状橡皮囊，供充气或放气之用． (二)测量动脉血压的方法 1．让受试者脱去一臂衣袖(常取右上臂．右上臂的动脉血压常较左上臂的高出5～10mmHg)，静坐桌旁5分钟以上． 2．旋松血压计的橡皮气球螺丝帽，驱出袖带内的残留气体后将螺丝帽旋紧．

影响血压因素

血压的量度单位是毫米水银，根据世界卫生组织于1999年的指引，120/80以下是理想的收缩压/舒张压，139/89以下是正常血压，140/90至160/95是偏高血压，161/96以上便属于高血压。血压令血液于动脉里正常输送至全身，若血压过低，便无法将血液供应全身，相反，血压过大，有可能令血管受损，亦反映血液或心脏可能出现异常。血压会受到以下因素影响： 1、身高：身体越高，心脏便需要更大压力去泵出血液，令血液能流遍全身 2、年龄：年纪越轻，新陈代谢率越高，血流量较大，心脏需要较大压力泵血，随着年龄增长 3、血黏度(血液密度)：血液越黏稠，心脏需要越大压力泵出血液 4、姿势：站立时血压高于坐姿血压，而坐姿时的血压又高于平躺时之血压。因受重力原理影响 5、血管质素：血管如果变窄，血液较难通过，心脏便需要更大压力泵出血液 6、其他：精神状态、生活节奏、个人差异、饮食习惯、药物、遗传、天气变化等等 偶测血压：被测者在没有任何准备的情况下测得的血压。 动态血压：使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值等项目。 影响动脉血压的因素 凡能影响心输出量和血管外周阻力的因素都能影响动脉血压。 每搏输出量的多少直接影响动脉血压，心输出量多，血压升高，输出量少，血压下降。输出量的多少决定于每搏输出量和每分钟的心搏频率，如每搏输出量不变而心搏频率增加，则动脉血压明显上升，一般对舒张压影响较大，心输出量增加使舒张期缩短﹐舒张压也上升﹐脉搏压减小。如心搏率不变只是每搏输出量加多﹐则收缩压明显升高﹐舒张压稍有增加﹐因而脉搏压加大﹐收缩压主要反映每搏输出量的多少。 血管外周阻力的改变对收缩压和舒张压都有影响﹐但对舒张压的影响更为明显。外周阻力减小使舒张压降低﹐脉搏压加大。外周阻力加大﹐动脉血压流速减慢﹐舒张期末动脉存血加多﹐使舒张压升高﹐脉搏压减小。可见舒张压的高低可以反映外周阻力的大小。高血压病患者由于动脉硬化会使外周血管阻力过高﹐从而导致动脉血压特别是舒张压的显著升高。 大动脉管壁的弹性有缓冲动脉血压升高的作用﹐可以降低脉搏压﹐在健康成年人正常动脉血压的保持中起一定作用。老年人很多血管弹性纤维和平滑肌逐渐被胶原纤维所取代﹐血管壁的弹性大减﹐缓冲血压升高的作用相应减弱从而导致血压上升。 循环血量的影响，正常封闭型循环的动物，循环血量与心血管容积基本适应，能使之充盈﹐可维持约7毫米汞柱的循环平均压。这一数值正常生理情况下变动不大，不是动脉血压显著升降的重要因素。但在严重失血时，如失血量超过30％，循环血量不能维持心血管系统的充盈状态，体循

无创血压监护仪的工作原理与质量控制

无创血压监护仪的工作原理与质量控制 [摘要]本文主要阐述了无创血压监护仪的基本原理及组成，结合实际分析了检测中常见问题的产生因素，以便对临床所使用的无创血压监护仪的质量进行控制，保障临床使用的安全、准确、可靠。 【关键词】监护仪；无创血压测量；工作原理；故障分析；误差 医用多参数监护仪是当今各级医院普遍使用的诊断设备，它能够实时监测患者的多项生理指标。无创血压作为众多生理指标的重要一项，为医护人员判断患者病情，提供治疗的重要依据。在日常检定工作中发现，使用人员多次反映用多参数监护仪测量的无创血压数值容易受到外界因素的干扰，测量结果不够准确，人们常常更倾向于水银血压计的测量结果。无论是在正规的血压检查中，还是在确诊疾病时，水银血压计的测量结果常常被医护人员视为血压测量的“金标准”。为解决以上问题，本文就如何保证多参数监护仪中无创血压测量模块的有效性和准确性予以探讨，分析了该设备的基本原理和影响检测结果主要因素，以提高医护人员应用的安全性和可靠性。 1、无创血压监护仪概述 1.1人体血压简介 血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强。心脏每一次收缩与舒张过程中，血流对血管壁的压力也随之变化，而且动脉血管与静脉血管内的压力也不同，不同的部位血管压力也不同。临床上以人体上臂与心脏同高度的动脉血管内对应心脏收缩期和舒张期的压力值表征人体血压，分别称为收缩压（高压）和舒张压（低压）。压强的国际单位制单位为帕（Pa），血压数值常用千帕（kPa）来表示，根据我国有关规定，血压计采用kPa和mmHg双刻度标尺。换算关系为1mmHg=133Pa=0.133kPa。 1.2振荡法无创血压测量原理 多参数监护仪中无创血压监护的常用方法主要有振荡法、电子柯氏音法。目前大多采用振荡法测量无创血压。它的基本原理是：当袖带充气到一定压力时，完全压迫动脉血管并阻塞动脉血流，然后随着袖带压力的减小，动脉血管将出现如下变化过程：完全阻塞，渐开，完全放开。 当袖带压大于收缩压时，动脉被压迫关闭，此时呈现细小的震荡波。随着袖带压降低，波幅逐渐增大。当袖带压等于平均压时，动脉壁处于去负荷状态，波幅达到最大值。袖带压小于平均压时，波幅逐渐减小。当袖带压小于舒张压后，动脉管腔在舒张期已充分扩张，管腔刚性增强，此时波幅维持在较低水平。 在全过程中，动脉血管壁的搏动将在袖带内的气体中产生气体震荡，这种震

血压测量的实验报告

血压测量的实训报告 姓名: 性别: 班级: 学号:

实训内容：血压测量（水银台式血压计） 实训地点：护理实训楼437农村医学实训室 实训口期: 一、实验目的 1?通过学习，使我们举握血压计使用的正确方法 2?加深白己的体验过程，要熟练血压的测量目的，要为自己在生活中或工作做好准备。 3.了解人体血压的测量方法及相关知识，达到理论与实际相结合的目的。 二、实验要求 1 ?保持实验室的安静。 2?要爱护实验室的器材，尽量要做到实验室器材不要损坏。 3.认真听和看老师示范的方法，注意老师讲的注意事项。 4.实验结束后注意学会分析总结和会使用血压计。 三、实验对象和器材 实训对象: 实训器材：听诊器、血压计 四、实训过程: 1.先让测血压的人保持情绪稳定。 2.把盒子打开，再把水银柱的最下边银色水银槽的开关打开。

3.被测者脱去一只衣袖，将前臂平放在桌子上，与心脏在同一水平位, 掌心向上半握拳。测验着要和被测者在同一水平，将袖带缠住该上臂处，大约距肘横纹2-3cm,松紧以恰能放进一个手指为宜。 4.将听诊器置于肘窝部、肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏动处，轻压之。 5.旋紧与气囊相连的气球充气旋钮，并开始充气。气囊充气过程中应同时听诊肱动脉搏动音，观察汞柱上升高度。待肱动脉搏动音消失后，汞柱再升高20?30mm；然后以恒定的速率缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。使水银柱下降，视线与水银柱刻度平行. 6.在听诊器中听到的第一声，水银柱所指刻度为收缩压；当搏动音消失或减弱时，所指刻度为舒张压. 7.用同样的方法测血压二次，取两次检查值的平均值为血压值并记录。 8.血压检测完毕，将气囊排气，卷好气袖并平整地放入血压计中。然后使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。 9.整理实验桌，把垃圾带走。 五、实训总结 血压测量的结果： 总结：实训对象的血压是否正常

测量血压的注意事项

测量血压的注意事项 测量血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行。血压测量的基本要求如下： ⑴选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准（BHS和AAMI）检验合格的电子血压计进行测量。 ⑵使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-35cm，应使用长35cm、宽12-13cm规格气囊的袖带；肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带；儿童使用小规格袖带。 ⑶被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。 ⑷被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。 ⑸将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。 ⑹测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg（4.0kPa），然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。 ⑺在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相（变音）定为舒张压。 ⑻血压单位在临床使用时采用毫米汞柱（mmHg），在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡（kPa）的换算关系，lmmHg=0.133kPa。 ⑼应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。

血压计校验规程

血压计校验规程 1.0目的 为保障国家计量单位制的统一和量值的准确可靠，保障广大人民的身体健康，以有效的措施来控制影响检测质量的各种因素，确保检测质量，为客户提供可靠数据，出具符合国家标准、准确无误的证书，制定本校验规程。 血压计的工作原理是根据流体静力平衡原理，由连通器贮泵瓶与示值管连通，当贮汞瓶内水银表面受压后，迫使示值管内水银升高而指示出压力值。 2.0范围 本规程适用于（台式和立式）水银血压计和弹性式血压表的首次检定、后续检定和使用中检验。 3.0责任 3.1正确使用计量标准并负责维护、保养，使其保持良好的技术状态。 3.2执行计量技术法规，进行计量检定工作。 3.3保证计量检定的原始数据和有关技术资料的完整、真实。 4.0检定条件 4.1检查环境 温度：血压计的检定温度为（20±10）℃；血压表的检定温度为（20±5）℃；相对湿度：不大于85%。 4.2标准器和其他设备 检查标准器和其他设备是否齐全，技术状况是否良好。 4.3血压计或血压表应在检定温度环境中静置至少2h，方可进行检定。 4.4血压计或血压表检定时的大气压力为86～106kPa。

5.0检定项目与方法 5.1外观检查 5.1.1血压计、血压表上应有产品名称、制造厂名或商标、血压计量单位、产品编号、生产年月、并清晰可辨。 5.1.2血压计、血压表上应具有以kPa和mmHg为单位的双刻度标度，其分度值分别为：0.5kPa和2mmHg,标度应正确、清晰。 5.1.3血压计的水银玻璃管和血压表的表面玻璃应无色透明，其上不允许有明显妨碍读数的缺陷。 5.2零位误差检查 在无臂带的条件下，使血压计与大气相通，用目力观察，汞柱零位的允许误差为-0.2kPa~0.5kPa(-1.5mmHg~3.75 mmHg)。在无臂带的条件下，使血压表与大气相通，用目力观察，指针应在零位标志内。 5.3血压计灵敏度检查 在无臂带的条件下，用压力发生器造压，使血压计升压38kPa（285mmHg），然后旋松气阀旋钮，用目力观察，汞柱的波动幅度不小于0.3kPa(2.25mmHg)。5.4气密性检查 橡皮球上的气阀旋钮旋紧时不漏气，旋松时应不会脱落；回气阀应有止气作用。在臂带圈扎的条件下，用压力发生器造压，使血压计或血压表升压到38kPa （285mmHg），切断压力源停留2min，从第3min开始计算，1min内压力值下降量不超过0.5kPa（3.75mmHg）；血压计的贮汞瓶不得漏汞。 5.5示值误差 检定点不得少于5个，共进行两次降压。血压表以40kPa（300mmHg）为起始点，

家兔血压调节实验报告解读

实验报告 专业班级：康复治疗技术2班实验小组：第四组姓名：卢锦锟实验日期：2015年11月10日 （一）实验项目：家兔动脉血压调节 （二）实验目的： 1、掌握神经体液因素及受体阻断或兴奋药物对家兔心血管活动的影响机制。 2、掌握动脉血压作为心血管功能活动的综合指标及其相对恒定的调节原理和重要意义。 3、掌握家兔实验的基本方法和技术（静脉麻醉、静脉输液、动脉插管、分离神经等）。 4、掌握压力生物信号采集与处理系统的使用。 （三）基本原理：（要求对写出关键点） 动脉血压是心血管功能活动的综合指标。正常心血管的活动在神经、体液因素的调节下保持相对稳定，动脉血压相对恒定。动脉血压的相对恒定对于保持各组织、器官正常的血液供应和物质代谢是极其重要的。通过实验改变神经、体液因素或施加药物，观察动脉血压的变化，间接反映各因素对心血管功能活动的调节或影响。 实验仪器与试剂：BL-420生物信号采集与处理系统、血压换能器、刺激电极、哺乳类动物手术器械、注射器（5mL 、1mL ）等；3%戊巴比妥钠、0.3%肝素、1:10000盐酸肾上腺素、1:10000去甲肾上腺素、1:1000异丙肾上腺素、 0.01%多巴胺、1%酚妥拉明、0.01%普萘洛尔、0.001%乙酰胆碱、0.01%阿托品

1、夹闭颈总动脉血压升高，心跳加快。这是由于颈动脉窦管壁的外膜下分布有丰富的感觉神经末梢，是动脉张力感受器。这个感受器位于兔颈总动脉的远心端，颈内动脉与颈外动脉的分叉交界处。夹闭颈动脉后，远心端的颈动脉窦张力感受器感受到血压下降，传出神经冲动的频率减慢。信息沿窦神经上传至延髓孤束核心血管中枢。使心迷走紧张减弱，心交感和心缩血管紧张加强，作用于心脏，使心率加快，心输出量增加，血管收缩，血管外周阻力增加。从而血压恢复性升高。若血压下降过大，交感缩血管紧张还会扩展到静脉系统，是静脉收缩，促进血液回心，使每博输出量增加。 2、静脉注射0.01%重洒石酸去甲肾上腺素：去甲肾上腺素与血管平滑肌上的α和β2受体结合，使血管收缩，管径变小，外周阻力增加，从而使平均动脉压升高。此外，去甲肾上腺素还可以使心率增加，心收缩力变大，因此血压升高。 3、静脉注射0.005%盐酸异丙肾上腺素：异丙肾上腺素能与骨骼肌血管β2受体结合，骨骼肌血管（在全身血管中比例较大）持续舒张抵消了皮肤粘膜血管的收缩作用，因而出现后降压作用。 4、静脉注射0.01%盐酸肾上腺素：肾上腺素能与心肌β1受体结合激动心肌心肌收缩力增强，因此心率加快，传导加速，心排出量增多而导致收缩压升高。肾上腺素能激动腹腔内脏血管α1受体，使动腹腔内脏血管收缩，血压升高。 5、静脉注射1%酚妥拉明：α受体阻断剂，α受体的作用：α受体为传出神经系统的受体，根据其作用特性与分布不同分为两个亚型:α1、α2。 α1受体主要分布在血管平滑肌(如皮肤、粘膜血管，以及部分内脏血管，激动时引起血管收缩;α1受体也分布于瞳孔开大肌，激动时瞳孔开大肌收缩，瞳孔扩大。 α2受体主要分布在去甲肾上腺素能神经的突触前膜上，受体激动时可使去甲肾上腺素释放减少，对其产生负反馈调节作用。 （四）实验主要设备和仪器、药品和用品（要求分类、简洁、清晰表述）

医用监护仪的质量控制

医用监护仪的质量控制 〔摘要〕 目的掌握医院医用监护仪的质量状况，保证监护仪处于最佳工作状态。 方法采用瑞典奥丽科新型生命体征模拟器九合一蓝9型（Uni Sim）便携式心电监护仪检测系统抽检医院在用监护仪的无创血压、血氧饱和度及心率。 结果所抽检的175台医用监护仪的无创血压、血氧饱和度及心率均在误差允许范围内；针对测量值偏离设定值较大的监护仪，进行检修或更换配件后，测量值与设定值的差值减小。 结论通过对在用监护仪的抽检，了解医院在用监护仪的性能情况，既为设备的预防性维护工作打好基础，也为今后监护仪质控工作的改进指明了方向。 〔关键词〕医用监护仪；质量控制；无创血压；血氧饱和度；心率 随着现代社会医学技术的飞速发展，具有多样化、精密性等特点的医疗设备逐渐成了辅助医师完成诊疗工作的重要技术手段。近年来，各级医院各临床科室对辅助医护人员及时了解患者住院治疗过程中的各项生命体征及诊断病情等信息的医用监护仪的广泛使用，使得多参数监护仪成为医院必备的医疗设备。

目前，各医院使用的多参数监护仪种类较多，但工作原理和性能基本相似。监护仪的主要功能是监测患者的 多项生理参数，如体温、血压、心电、脉搏、血氧饱和度等，并对监测结果进行处理，最终以波形或数据的形 式反映患者的多项生命体征[5]；此外，监护仪能在较长时间（可达几百个小时）内连续实时监护患者生理参数的 变化，并可与设定好的参数值进行比较，出现偏差时报 警[6]。由此可见，医用监护仪监测结果的准确性和可靠性对患者生命安全显得尤为重要。因此，定期对医用监护 仪进行质量控制是十分必要的，可以保证其安全可靠、 准确有效地用于临床工作中，提高监护仪的使用价值； 同时，也是做好预防性维护切实可行的途径。多参数监 护仪的血压、血氧饱和度及心率3项性能指标是临床工作中最常用的参数，也是评价监护仪性能和特征的重要 指标。本研究主要对这3项常规性能指标进行检测调研。 1、检测工具与标准 检测仪器为我院自行购置的瑞典奥丽科新型生命体征模拟器九合一蓝9型（Uni Sim）便携式心电监护仪检测系统。检测标准参照《JJG 692-2010无创自动测量血压计检定规程》[8]、《JJG 760-2003心电监护仪检定规程》[9]。 2、被检对象

4.兔血压实验报告

实验题目：传出神经系统药物对家兔心血管系统的影响 班级：12级临七3班姓名：廖梦宇学号：2012021320 一、实验原理： 1.传出神经系统药物通过作用于心脏和血管平滑肌上相应的受体而产生心血管效应， 导致血压变化。 2.本实验通过观察麻醉家兔动脉血压的变化，分析肾上腺素受体激动剂与拮抗剂之间 的相互作用。 二、实验目的： 1.掌握测定麻醉动物动脉血压及心电图的实验方法. 2.观察三个肾上腺素受体激动剂和两个拮抗剂对动脉血压及心率的影响 三、实验步骤： 1.麻醉：取家兔，称重，用25%乌拉坦麻醉, 4ml/kg, 耳缘静脉注射； 2. 备皮：麻醉后，将家兔仰位固定于手术台上，剪去颈部的毛，正中切开颈部皮肤； 3. 气管插管：分离气管，在气管上作一倒“T”型切口，插入气管插管并以粗线固定。 4. 动脉插管：自气管左侧分离颈总动脉 1.5到2cm，动脉下穿两根丝线。结扎远心 端，近心端以动脉夹夹闭。用眼科剪在结扎端与动脉夹之间剪开一小口。将连于压力传感器的动脉套管充满1%肝素生理盐水后，插入颈总动脉，并用手术线固定。松开动脉夹。 5. 记录血压：将压力传感器连接于主机前面板的1通道，打开BL-410生物机能实验 系统，将1通道设置成血压和心电，点击开始记录血压。 6. 稳定5~10min，记录正常血压和心率。 7. 给药：按下列顺序静脉给药 肾上腺素 0.2ml/kg, 10min 去甲肾上腺素 0.2ml/kg, 10min 异丙肾上腺素 0.2ml/kg, 10min 8. 给药：按下列顺序静脉给药 酚妥拉明 0.2ml/kg, 5min 肾上腺素 0.2ml/kg, 5min 去甲肾上腺素 0.2ml/kg, 5min 异丙肾上腺素 0.2ml/kg, 10min 9. 给药：按下列顺序静脉给药 普萘洛尔 0.2ml/kg, 5min 肾上腺素 0.2ml/kg, 5min 去甲肾上腺素 0.2ml/kg, 5min 异丙肾上腺素 0.2ml/kg, 10min 四、实验结果： 1.正常心率和血压：260次/分，115mmHg。

家庭血压监测中国专家共识

家庭血压监测中国专家共识 作者：365编辑 根据2002年全国营养与健康调查，18岁以上成人高血压（≥140/90mmHg）患病率为18.8％，知晓率为30.2％，治疗率为24.7％，控制率为6.1％，高血压患者治疗率为81.8％，接受治疗的高血压患者控制率为24.4％[1]。与1991年第三次全国高血压普查相比，高血压患病率显著升高（+6.9％），知晓率略有上升（+3.6％)，高血压患者治疗率明显升高（+36.3％)，但接受治疗高血压患者的控制率无明显变化（+1.9％）[2]。目前我国高血压的总体情况是，患病率高，知晓率低，治疗率尚可，但控制率极低。核心问题是，通常不测血压或很少测量血压，因此知晓率低；服用降压药物的患者，治疗依从性差或血压管理质量不高，因此控制率低。 让自动的电子血压计像冰箱、彩电等家用电器一样进入家庭，每个家庭成员定期测量血压，进行家庭血压监测，是提高高血压知晓率与控制率的有效手段。家庭血压监测通常由被测量者本人自我完成，这时又可称为“自测血压”或“家庭自测血压”，但也可由家庭成员等协助完成。测量在熟悉的家庭环境中进行，因而可以避免在诊室测量血压时常会出现的“白大衣效应”；可用于评估数日、数周甚至数月、数年中血压的长期变化情况或降压治疗效应；而且有助于增强患者管理高血压的参与意识，改善患者的治疗依从性。 随着我国社会、经济的快速发展，以及人民健康管理意识的提高，自动的电子血压计正在进入家庭，许多接受降压治疗的高血压患者经常在家中测量血压，并将这些测量结果带给治疗医生，供医生制定或变更治疗方案时参考[3-5]。为了促进家庭血压监测的健康发展，需要在广泛讨论与征求意见的情况下，在专业领域制定相应的指导性文件。但考虑到我国目前家庭血压监测尚处于初级发展阶段，家庭血压监测研究的数量与质量均嫌不足，因此，先参考近年来国外已经发表的几个家庭血压监测指导性文件[6-10]，结合我国特点制定一个专家层面的共识，希望在合适的时候，在此基础上制定基于中国数据的中国家庭血压监测指南。 一、临床意义 （一）提高高血压的知晓率 目前，我国通常是那些正在接受降压治疗的高血压患者才在家中测量血压。因此，家庭血压监测常被误认为是高血压患者才需要做的事情，而自认为血压正常者则很少进行家庭血压监测。实际上，家庭拥有血压计并进行家庭血压监测的重要价值在于，那些血压正常者通过定期测量血压可及时发现血压升高，从而对高血压进行及时的诊断和治疗，预防心脑血管并发症的发生。欧美、日本等发达国家以及北京、上海等大城市家庭拥有血压计的比例比较高，高血压的知晓率也比较高。 （二）提高高血压诊断的准确性 家庭血压监测在家中进行，测量次数和天数均比较多，可以更准确、更全面地反映一个人日常生活状态下的血压水平。因此，和动态血压监测相似，家庭血压监测可以有效鉴别出那些只有在诊室测量血压时才升高的“白大衣性高血压”或主要在家庭测量血压时升高的“隐匿性高血压”。这样可避免给“白大衣性高血压”患者进行过度降压治疗的潜在风险，也可以及时控制“隐匿性高血压”的心血管风险。 （三）提高高血压患者判断预后的准确性 与诊室血压相比，家庭血压监测在预后判断方面具有一定优势。在日本进行的Ohasama

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测量血压的注意事项范文 测量血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员 在标准条件下按统一的规范进行。血压测量的基本要求如下： ⑴选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准（ BHS和AAMI）检验合格的电子血压计进行测量。 ⑵使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-35cm，应使用长35cm、宽12-13cm 规格气囊的袖带；肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带；儿童使用小规格袖带。 ⑶被测量者至少安静休息 5 分钟，在测量前 30 分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。⑷被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病 患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应 在卧位改为站立位后 1 分钟和 5 分钟时测量。 ⑸将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上 2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

⑹测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高 30mmHg（4.0kPa ），然后以恒定的速率（ 2-6mmHg/秒）缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。 ⑺在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第 V 时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第 V时相。 <12 岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第 IV 时相（变音）定为舒张压。 ⑻血压单位在临床使用时采用毫米汞柱（ mmHg），在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡（kPa）的换算关系，lmmHg=0.133kPa。 ⑼应相隔 1-2 分钟重复测量，取 2 次读数的平均值记录。如果收缩 压或舒张压的 2 次读数相差 5mmHg以上，应再次测量，取 3 次读数的平均值记录。 测量血压的注意事项 [ 篇 2] 测量血压注意事项：