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住院患者跌倒的根本原因分析及对策

【摘要】目的：分析住院患者发生跌倒的原因及特点，探讨减少住院患者跌倒的发生，提高患者安全的有效管理。方法：对8例发生跌倒的患者进行回顾性分析，用根本原因分析法（rca）分析发生跌倒的原因。结果：发生跌倒的患者年龄≥65岁的占62.5%；多有活动障碍；跌倒事件多发生在夜班、床旁；发生跌倒的主要原因与医护人员评估不全面、患者及家属安全意识不强、依从性差、医院相关培训不足及地面湿滑等环境因素有关。结论：应从加强人员培训、提高安全防范意识、加强跌倒的安全管理及与患者及家属的沟通着手，不断改进护理措施，减少住院患者跌倒的发生。

【关键词】住院患者；跌倒；根本原因分析；对策

中图分类号 r473 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2016）16-0150-03

first-author’s address：beijing tsinghua changgung hospital，beijing 102218，china

doi：10.14033/https://www.wendangku.net/doc/bb1365215.html,ki.cfmr.2016.16.079

跌倒是指人发生突发、非故意的体位改变，倒于地面或者比初始位置更低的地方[1]，住院患者发生跌倒约占医院发生不良事件的40%[2]。住院患者发生跌倒往往会给患者带来一定伤害，甚至危及其生命，同时也会延长其住院时间，增加医疗与护理的经济费用，因此，对患者住院期间发生跌倒进行原因分析，减少其发生非常有必要。本研究通过回顾性分析笔者所在医院发生的8例住院患者跌倒的不良事件，分析跌倒发生的原因，探讨避免住院患者发生跌倒、保证患者安全的有效管理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年11月-2015年12月笔者所在医院外科临床护理单元上报的住院患者跌倒事件8例为研究对象，对患者的意识状态、视力情况、体能状况、活动能力、依从情况、跌倒史、原发病、跌倒时间、地点、原因、陪护情况、用药情况、跌倒后伤害情况等进行统计描述。

1.2 研究方法

采用根本原因分析法（root cause analysis，rca）进行回顾性研究。该方法是一种回溯性失误分析方法，经由回溯性调查过程，广泛地收集各种主、客观资料，区分出近端与远端原因，以了解造成失误的过程和原因，并进行系统性检讨，探求改善策略，以减少失误的发生[3]。rca的核心理念为分析整个系统及过程而非个人执行上的过错与责任，找出预防措施，制定可执行的计划，避免类似事件的再发生[4]。

2 结果

2.1 患者跌倒发生的一般情况描述

8例跌倒事件中，男6例，女2例，年龄23～92岁，其中≥65岁的5例，占62.5%，患者跌倒发生的基本情况描述见表1。

2.2 患者发生跌倒的原因分析

采用“鱼骨图”从医护人员、患者与家属、方法与流程、环境与设备4个方面分析住院患者发生跌倒的相关原因，最终确定患者发生跌倒的主要原因为医护人员对患者跌倒因素评估不足、安全意识不够、患者虚弱、依从性差、防护措施不够、地面湿滑等，见图1。

3 讨论

3.1 护理系统呈报患者发生跌倒的基本情况

笔者所在医院从2014年11月28日开院即实施主动、自愿、无惩罚性、保密性的不良事件报告制度，外科临床护理单元从医院开院到2015年12月一共上报8例患者跌倒，通过分析跌倒发生的原因，积极落实加强医护人员、患者和家属等措施的持续改进，有效预防跌倒的发生。鼓励护士主动积极报告护理差错和不良事件，便于分析和致力于改善系统，

摒弃处罚个人，对重大不良事件主动报告者可以给予适当奖励，可起到正性激励的作用[5]。实施非惩罚性护理不良事件上报制度，根据上报情况，除了本科室采取积极改进措施和预见性护理外，还有科护士长和护理安全委员会的跟进和指导，能有效消除不良事件的发生，从而达到护理安全的目的[6]。

3.2 住院患者发生跌倒的根本原因分析

3.2.1 与医护人员跌倒因素评估不全面、健康宣教不到位、安全意识不够、主动巡视不够、缺乏工作责任心有关 8例跌倒事件有6例发生在夜班期间，且有5例发生在床旁，夜班与白班比较，相关治疗操作较少，患者大多处于休息状态，医护人员应该加强主动巡视，引起足够的安全意识，对患者及家属加强宣教。另外，有研究表明，预防患者跌倒是一个系统工程，需要医生、护士、后勤服务、患者家属等的共同参与，最有效的干预措施是多元化干预措施与个体化计划相结合，采取全面和多方位的预防措施，才能更有效的减少跌倒的发生，呼吁建立多学科的跌倒管理团队[7]。

3.2.2 与患者和家属安全意识不强、依从性差有关住院患者入院时责任护士均给予预防跌倒相关健康宣教，但是未能引起患者及家属足够的重视。其中6例跌倒为患者不听医护人员嘱托发生跌倒，部分老年患者自理愿望强烈，认为能够独自承担能力之外的日常活动，不听劝阻，这与邢桃红等[8]的研究相一致，因此加强患者和家属的安全意识，保证其依从性尤为重要。

3.2.3 与医院相关培训不足、防护措施不够有关住院患者发生跌倒，很大程度上与医院对工作人员培训不足、缺乏健全的制度与流程有关。实施预防患者跌倒管理流程可降低患者跌倒发生率，系统地学习预防跌倒相关知识，可提高工作人员在实际工作中对跌倒因素的准确判断和处理能力[9]。

3.2.4 与地面湿滑、照明不足等环境原因有关在上报的住院患者跌倒事件中有4例因为地面湿滑、夜间照明不足等环境因素造成。有报道称在老年人跌倒的事件中，环境因素占50%，不良的居住环境为导致老年人跌倒的主要因素[10]。

3.3 预防患者跌倒发生的对策

3.3.1 加强医护人员健康教育培训，提高安全防范意识笔者所在医院成立了护理品质委员会，将预防跌倒纳入医院的安全管理目标，制定出完善的预防跌倒流程及防范措施，各临床护理单元成立护理品质小组，由科室3～5名护理骨干组成，医院及各临床护理单元定期对护理人员进行预防跌倒的培训，包括患者发生跌倒的危险因素、跌倒发生的全面评估、预防跌倒的措施、跌倒发生后应急措施及上报流程。

3.3.2 加强对患者与家属的安全健康教育，提高其依从性患者入院护理人员即发放预防跌倒宣传单，要求患者及家属阅读知晓，并进行重点讲解，进行相应的健康教育，健康宣教内容包括：穿衣方面衣着宽松，舒适，在医院穿病号服，选择长短适宜的裤子，不要踩脚，拖地，穿平底鞋和有防滑功能的拖鞋；日常起居注意“三个半”：睡觉醒来不要马上起床，躺半分钟、坐半分钟、站半分钟，没有特殊不适时再行走；地面湿滑时行走要缓慢，肢体功能障碍或活动力欠佳时需要护士协助生活护理，并建议使用合适的辅助工具。

医院各临床护理单元定期举行讲座，发放预防跌倒的资料，提高患者与家属的防范意识。在高血压、脑血管疾病等患者使用降压药、镇静安眠类药物、降糖药、麻醉、镇痛药等药物时，告知患者及家属药物的副作用，指导患者服用这些药后不要立即活动，注意用药后的反应，无不适后再缓慢活动。教会患者及家属若发生跌倒时如何紧急处理等。

3.3.3 建立预防患者跌倒管理流程，对住院患者进行分类管理医院加强预防住院患者发生跌倒相关培训，完善制度与流程，对患者进行全面评估。护理人员进行住院患者跌倒高危因子评估，对患者的年龄、意识、呼吸、活动力、用药情形、跌倒经验、体能状况7个方面进行评估，每项评估为1分，评分总分≥3分者，需建立健康问题，引起护理人员重视，需

要患者佩戴高危跌倒的蓝色腕带，同时床头悬挂高危跌倒警示标志，提醒医护工作人员重视。根据不同的风险等级实行相应的防跌倒护理。

3.3.4 加强环境与设备的安全，避免住院患者发生跌倒加强高危患者的安全警示标志；将呼叫器置于患者随手可及的地方；调整病床的高度，使患者便于下床；保持病室地面清洁平整，无障碍物，地面湿滑时要放置警示标志；保证照明良好，特别是夜间，开启地灯，便于患者入厕，在走廊、厕所、浴室都安装扶手，便于患者活动。

住院患者发生跌倒是由多种因素造成的，国外研究者对跌倒的管理研究已经从单纯的干预发展到不同侧重面考虑，并建立跌倒管理模型，笔者也应该积极探索，在使用rca总结分析住院患者发生跌倒的基础上，不断改进，各部门加强监督，探讨避免住院患者发生跌倒、保证患者安全的有效管理措施，减少医院不良事件的发生，提高医疗护理服务质量。

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施【摘要】目的分析内科住院患者发生跌倒坠床的相关因素，以探讨有效的预防措施。方法对11例患者跌倒与坠床的临床资料进行回顾性分析研究。结果造成患者跌倒与坠床的原因有年龄因素、疾病因素、环境因素、心理因素及护士人力资源不足。结论提高护理人员和患者的安全防范意识，提供安全的就医环境，改进工作方法是预防患者跌倒坠床的关键。【关键词】跌倒，坠床；原因；预防对策安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要［1］。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施，需要医护人员和家属通力合作，杜绝跌倒与坠床发生是护理管理的一项重要任务。笔者对2006年10月至2008年10月本院内科病房发生的11起意外跌倒坠床事件进行分析，探讨其发生的相关因素及预防对策。 1 临床资料从2006年10月至2008年10月在上海市南汇区中心医院内科病房中意外跌倒、坠床的老年患者11例。其中男6例，女5例，年龄均大于60岁，因慢性支气管炎肺部感染加剧入院者1例，心脏疾病患者6例，认知功能障碍者1例，糖尿病患者1例，脑卒中2例。发生地点：病房坠床跌倒7例，走廊跌倒1例，下床如厕1例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，下床行走跌倒1例。发生时间：夜间跌倒8例，日间跌倒3例。跌倒结果：5例无任何损伤，1例头皮擦伤、眼角缝针，1例致胫骨前皮肤擦伤，1例至腰椎骨骨裂，死亡3例。 2 跌倒坠床的原因 2.1 年龄因素年龄是内科住院患者跌倒的显著因素［2］，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。 2.2 疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调［3］。某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑卒中是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%［4］；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生，如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。从本组病例中，心血管疾病多见，6例，占54.5%，其次脑部疾病占18%，可见心脑血管疾病的老年患者入院后需严加强看护，提高警惕。低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。其他：进餐、排泄、排便可引起血压降低而晕厥。

医院预防患者跌倒标准流程SOP样本

产后首次起床防跌倒操作程序( SOP) 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变, 倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类( ICD-10) 的分类, 跌倒包括: ①从一个平面至另一个平面的跌落; ②同一平面的跌倒。患者跌倒受伤共分4级, 0级: 没有受伤; 1级: 轻微伤, 包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤; 2级: 重伤, 包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤; 3级: 死亡。一．防范患者跌倒目的 1.对患者进行高危跌倒因素评估, 及时发现患者跌倒危险。 2.对高危跌倒患者采取有效预防措施, 降低患者跌倒事件的发生, 保证患者安全。 3.妥善处理患者跌倒不良事件, 减轻患者痛苦, 降低患者医疗负担, 减少医疗纠纷的发生。二、防范患者跌倒管理制度 1.医院成立护理质量安全管理小组, 对防范患者跌倒实行有效的指导和监控。 2.医院建立患者跌倒等意外事件相关报告制度、处理预案与工作流程。 3.医院环境有防跌倒的安全措施, 如走廊扶手、卫生间及地面防滑等; 在潮湿、易滑倒、破损地面、斜坡、不平整的路面或阶梯处应有明显的标识, 以便提醒患者预防跌倒。 4.护理人员使用跌倒危险因素评估量表对高跌倒风险产妇进行评估。高跌倒风险产妇起床前评估率达到100%, 对跌倒高危产妇住院期间进行持续动态评估。 5.对高危跌倒风险产妇, 护士主动告知产妇和( 或) 家属存在跌倒风险并告知防范措施。

6.护士知晓患者跌倒不良事件报告、处理流程。 7.科室对发生跌倒的案例有分析、讨论并持续改进。 8.职能部门定期开展对患者跌倒管理各个环节进行评估, 对跌倒不良事件进行分析讨论, 持续改进。三、防范患者跌倒规程 1.对入室产妇进行首次护理评估, 确定跌倒高风险产妇: 包括意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、产后出血、服用特殊药物( 抗精神病药物、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药) 等。 2.根据产妇情况选择合适的跌倒危险因素评估量表, 对跌倒高风险产妇进行评估。 3.对高危跌倒产妇, 护士告知产妇及家属, 产妇存在发生跌倒的危险因素, 要求家属予以重视, 在产妇起床时寻求护士协助。 4.对跌倒高危产妇采取预防措施并记录。预防措施包括: ( 1) 跌倒高风险产妇列入交班内容。 ( 2) 采取有效的护理措施。 ①责任护士向产妇及家属进行预防跌倒相关知识教育, 提高安全意识, 家属陪伴左右。 ②保持病房、厕所及浴室地面干爽。浴室地面铺防滑地砖。用湿拖把拖地时, 在潮湿处放置防滑标识, 破损或不平的地面需要立即修补。病房走廊及洗手间有扶手、房间内有座便器。 ③房间光线明亮; 保持行人通道通畅, 物品按规定放置, 病床把手使用后及时收回, 不妨碍通道。及时锁上病床及轮椅的轮轴, 选用高度合适的病床, 椅子、床头柜; 医疗仪器的电线卷放好, 以免松散垂在地上。呼叫铃及个人物品

预防跌倒的护理措施

神经内科住院患者跌倒的原因分析及预防措施夏秀勤，陈辉，严素梅安徽省淮南市红十字朝阳医院神经内科安徽淮南232007 【摘要】目的：分析神经内科患者跌倒原因，采取有效措施预防、保证患者的安全。方法：对我科2009.1—2011.12月份跌倒病人进行原因分析。结果：实施预见性护理后，跌倒发生率明显降低。结论：住院患者跌倒是多因素累积作用的结果，需要全面、认真、客观分析采取有效措施才能真正做到防跌，减少对患者的伤害。【关键词】跌倒；危险因素；预防；医疗安全跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上【1】。跌倒是住院老年患者常见的安全问题，可以导致身体的严重损伤，鉴于神经内科患者病情的特殊性，是医院跌倒的高危人群。随着人们生活水平的不断提高，对护理服务的要求提高，对护理工作带来很大压力。 1资料与方法 1.1一般资料对我科2009年1月—2011年12月跌倒患者（见表1）及原因进行收集分析（见表2） 1.2方法通过科室定期对跌倒事件的登记上报，详细记录跌倒发生的时间、经过、原因及导致的后果，认真分析原因，制定改进措施。 2.1疾病因素疾病因素是非常重要因素，神经内科常见的跌倒疾病很多，脑梗塞、痴呆、帕金森，小脑疾病，外周神经病，脊椎病等是引起老年人跌倒的重要危险因素，导致患者自理能力低下、反应迟钝、肌力下降。 2.2药物因素脱水药、降压药、镇静药、精神性药物等，主要通过影响认知功能、平衡能力、椎体外系稳定性等引起患者头晕、反应迟钝和体位性低血压，增加老年患者跌倒的危险。 2.3生物力学因素在生物力学方面，因为老年人存在骨骼肌系统功能下降，下肢肌肉力量下降，而导致肌

XXXXX医院高风险病人跌倒事件原因分析及整改措施-模板范本

XXXXX 医院高风险病人跌倒事件原因分析及整改措施一、跌倒护理事件针对高风险病人的护理，严格执行高风险患者护理常规及护理操作工作流程，加强高风险病人安全管理措施,是呼吸内科全体护理工作者的重要工作内容。 2019年4月发生一例高风险病人跌倒事件，病人李世均男性、78岁，无陪护。在2019年4月13日17时30分发生跌倒事件，病人坐椅上头昏跌倒，责任(值班)护士及时进行了紧急处理，立即通知护士长、科主任及值班医生，询问病员情况并检查生命体征，医生查体后立即安排头部CT 检查和足踝X 光检查, 检查示足踝骨折，与病人及家属沟通后转骨科继续治疗。针对此次事件科室召开全科护士会，讨论分析原因，减少类似跌倒事件的发生。二、处理流程三、跌倒原因分析护理部、护士长对护士培训缺乏持续性配套设施不合理护理部、护士长检查督导力度不够护士宣教不到位躁动不安对预防性跌倒的只是缺乏意识不清精神异常视力模糊

高风险患者跌倒原因主要包括病人及家属、个人(医护人员)、护理管理及.医护环境方面的因素。 1、病人及家属方面: ?患者体质较差、行为能力不完全具备; ?患者及家属对跌倒的危险性认识不足合理; ?家属看护不足，非24小时的专人看护。 2、护理工作人员方面: ?护士未正确进行患者跌倒风险评估; ?护士宣教不到位; ?护士对本班次重点病人不熟悉，缺乏相应预见性，巡视不到位: ?对预防跌倒的知识缺乏。 3、护理工作管理方面: ?缺乏规范的跌倒管理体系，入院跌倒评估不足; ?护理部、护士长对护士培训不足且缺乏持续性; ?护理部、护士长检查督导力度不够。 4、医护环境方面: ?防滑地面考虑不足; ?无防跌倒警示标识; ?配套设施不合理。

患者跌倒原因分析

患者跌倒护理安全隐患原因分析患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生成为广大护理人员关注的热点。现将患者跌倒鱼骨图原因分析如下：跌倒病人因素更换陪人其他因素认知因素病情突然改行为因素缺少风险管理培训生活照顾不到巡视不到位护理人员责任心宣教未落实穿拖鞋风险意识差督导检查不到预防措施落实不到位护理人力不足评估不全面对病人病情未掌认知、感觉、活动能力防范设施不完善不熟悉环境年龄、视力

预防措施： 1、制定病人意外跌倒应急预案，定期进行培训，提高护士的安全防范意识。 2、病人入院后，护士及时对病人的跌倒风险进行正确评估，全面了解病人病情。 3、加强宣教工作：（1）高危病人床头悬挂警示标识、重点交班。（2）每天加强病陪人预防跌倒的宣教，如高龄或行走不便的患者下床行走时需有陪人陪伴，穿防滑鞋，避免穿拖鞋。指导病人选择适当的鞋子：购买合脚的鞋子，鞋底要粗糙、防滑，且鞋内不要垫太厚的鞋垫，以免影响脚底感觉。（3）指导/协助肌力差病人床上或床边排便等生活护理。（4）向病人交代如需要协助，可使用呼叫仪求助；确保病人可以随手触到呼叫器。 4、每班评估病人的认知、感觉及活动能力。 5、实施弹性排班，加强巡视，及时给予必要的生活照料。 6、改善环境，确保环境安全：（1）使用坐式马桶，在楼梯、厕所等处装置扶手，并将扶手调整至适当的高度。（2）将环境中的危险源移除，室内设施的摆设定位放置，尽量设置无障碍空间，需要用的物品尽量放置在手能拿及的位置。（3）给予跌倒高危患者安全的辅助器材，如拐杖、助步器及轮椅等，并

住院患者坠床、跌倒的预案及处理流程

住院患者坠床、跌倒的预案及处理流程 1．按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《武汉市优抚医院精神科住院病人首次护理评估单》进行评估，并采取相应预防措施。 2．护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，并做好交班。 3．做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1 周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由动作缓慢或护士（按铃呼叫护士）陪伴。 4．给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。 5．做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅 6．夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。 7．中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。8．对服用抗精神病药物和特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。 9．一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。二、处理流程发生病员坠床、跌倒护士立即判断并通知医生可搬动病人不可搬动病人安置在病床或平车上继续抢救和处理就地抢救或处理医师体格检查，制定治疗方案护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理做好交接班、酌实记录事件经过逐级上报至护理部、院领导（涉及导致病员伤残的时事件）由护理质量与安全管理委员会组织根本原因分析及整改住院患者跌倒、住院患者跌倒、坠床意外事件报告制度及处理流程 6.患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。 1. 立即报告： a) 口头报告时间节点：发生或发现者立即（1 小时内）报告护士长或当班主管护士、相关医生；护士长或当班主管护士接报后立即（1 小时内）报告科护士长、科主任；科护士长接报后立即（1 小时内）将该事件报告护理部分管副主任及相关职能部门汇报。 b) 书面报告时间节点：发现者 8 小时内完成并交予护士长；护士长在 24 小时内交予科护士长；科护士长在接单后的 24 小时内交予护理部。 2. 认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。带格式的: 项目符号和编号格式的处理流程：处理流程：住院患者评估存在危险因素不存在危险因素加强观察落实各项护理措施发生坠床、跌倒时护士立即赶到通知医生上报护士长，科主任查看受伤情况，判断病情护士长根据情况逐级上报采取急救措施住院患者跌倒、坠床防范制度与预防措施预防 1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。 2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。 3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要［1］。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施，需要医护人员和家属通力合作，杜绝跌倒与坠床发生是护理管理的一项重要任务。笔者对20xx年10月至20xx年10月本院内科病房发生的11起意外跌倒坠床事件进行分析，探讨其发生的相关因素及预防对策。 1 临床资料从20xx年10月至20xx年10月在上海市南汇区中心医院内科病房中意外跌倒、坠床的老年患者11例。其中男6例，女5例，年龄均大于60岁，因慢性支气管炎肺部感染加剧入院者1例，心脏疾病患者6例，认知功能障碍者1例，糖尿病患者1例，2例。发生地点：病房坠床跌倒7例，走廊跌倒1例，下床如厕1例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，下床行走跌倒1例。发生时间：夜间跌倒8例，日间跌倒3例。跌倒结果：5例无任何损伤，1例头皮擦伤、眼角缝针，1例致胫骨前皮肤擦伤，1例至腰椎骨骨裂，死亡3例。 2 跌倒坠床的原因 2.1 年龄因素年龄是内科住院患者跌倒的显著因素［2］，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。 2.2 疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调［3］。某些影响脑血流灌注及氧供应的血管疾病，如是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%［4］；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生，如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、迷走性晕厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。从本组病例中，心血管疾病多见，6例，占54.5%，其次脑部疾病占18%，可见心脑血管疾病的老年患者入院后需

跌倒护理事件原因分析及整改措施

成都大学附属医院呼吸内科跌倒护理事件原因分析及整改措施一、跌倒护理事件针对高风险病人得护理，严格执行高风险患者护理常规及护理操作工作流程,加强高风险病人安全管理措施,就是呼吸内科全体护理工作者得重要工作内容。 20１6年3月发生一例高风险病人跌倒事件,病人李世均男性、78岁,无陪护。在2０16年3月7日17时30分发生跌倒事件，病人坐椅上头昏跌倒，责任（值班)护士及时进行了紧急处理,立即通知护士长、科主任及值班医生,询问病员情况并检查生命体征,医生查体后立即安排头部C Ｔ检查与足踝Ｘ光检查，检查示足踝骨折，与病人及家属沟通后转骨科继续治疗。针对此次事件科室召开全科护士会,讨论分析原因,减少类似跌倒事件得发生。二、处理流程二、跌倒原因分析护理部、护士长对护士培训缺乏持续性

高风险患者跌倒原因主要包括病人及家属、个人(医护人员）、护理管理及医护环境方面得因素。１、病人及家属方面: ?患者体质较差、行为能力不完全具备; ?患者及家属对跌倒得危险性认识不足合理; ?家属瞧护不足，非２４小时得专人瞧护。２、护理工作人员方面: ?护士未正确进行患者跌倒风险评估; ?护士宣教不到位; ?护士对本班次重点病人不熟悉，缺乏相应预见性,巡视不到位; ?对预防跌倒得知识缺乏。３、护理工作管理方面: ?缺乏规范得跌倒管理体系，入院跌倒评估不足; ?护理部、护士长对护士培训不足且缺乏持续性; ?护理部、护士长检查督导力度不够。 4、医护环境方面: ?防滑地面考虑不足； ?无防跌倒警示标识; ?配套设施不合理。三、跌倒整改措施

依据高风险患者跌倒原因，主要从病人及家属、个人（医护人员)、护理管理及医护环境方面研究解决与应对措施。 1、病人及家属方面: ?针对体质较差、行为能力不完全具备得患者，加强; ?对患者及家属对跌倒预防得宣教,提高危险性认识； ?高危病人2４小时专人瞧护。 2、护理工作人员方面: ?护士正确进行患者跌倒风险评估; ?护士对患者及家属进行防跌倒宣教； ?护士加强对本班次重点病人了解,提前预见风险,加强巡视； ?对预防跌倒得知识进行护工得相关培训。 3、护理工作管理方面: ?建立规范得跌倒管理体系，完善入院跌倒评估,设置明显得高危警示标识； ?护理部、护士长对护士开展持续性培训; ?护理部、护士长加强检查督导力度。

住院患者预防坠床跌倒的措施

住院患者预防坠床跌倒的措施 ※预防病人跌倒/坠床管理制度 1、高危性跌倒/坠床≧病人（评分≧4分）入院或转入24小时内由责任护士评估记录一次；以后常规每周评估记录一次。 2、病情改变（如意识、肢体活动改变）由责任护士即刻重新评估。 3、评估≧4分，列为护理问题——高危性伤害/跌倒，做好健康教育，交待防跌倒/坠床注意事项并在护理记录单上体现，病床边挂标识牌，做好交接班。 4、首次评分≧4分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。 5、请病人或家属在《预防病人跌倒/坠床告知书》上签名，要求同住院须知签名。 6、发生跌倒/坠床的处理：①科室立即采取处理措施，密切观察病情变化并及时准确记录，按伤情逐级报告主管医生、护士长、科主任； ②24小时内填写《护理不良事件报告表》，夜间报告值班护士长，白天报告护理部，并检查指导处理。③护理部组织讨论、分析，提出改进意见。 7、患者转科时将评分表随病历一同转交至对方科室并进行当面交接班。 8、患者出院、死亡后，《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表及告知书》放入病历存档。住院病人跌倒/坠床危险因素评估表

1、最近一年曾有不明原因跌倒/坠床 1分 2、意识障碍（意识丧失，癫痫史，意识混乱，无方向感）1分 3、视力障碍 1分 4、活动障碍、肢体偏瘫 3分 5、年龄≧65岁 1分 6、体能虚弱 3分 7、头晕、眩晕、体位性低血压 2分 8、服用影响意识或活动的药物：1分散瞳剂镇静安眠剂降压利尿剂镇挛抗癫剂麻醉止痛剂泻药9、住院中无家人或其他人员陪伴 1分 ※跌倒和坠床的预防措施加强护理安全管理：根据各科室疾病及特点，制定跌倒、坠床应急预案及护理风险防范程序，包括意外事件发生处理程序和措施，由护士长定期组织护士学习、考核。落实安全措施：责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境，反复告知患者及其家属，容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视，特别是高龄患者，指导患者正确使用手杖、助行器等辅助器具，有认知行为改变、意识障碍者使用床档，必要时使用保护性约束，要做好解释工作。对使用降糖药、降压药、镇静药、抗精神药的患者，告知有关注意事项。重点交接班：严格执行交接班制度，按护理级别巡视病房，

【跌倒坠床原因分析】住院病人跌到坠床的原因分析及改进措施

【跌倒坠床原因分析】住院病人跌到坠床的原因分析及改进措施住院病人跌到坠床的原因分析及改进措施住院病人坠床跌倒的原因分析及改进措施一、事件回顾急诊科急诊病房于20XX.03.08日11：46分门诊以“双侧肺炎”收治患者郭履富，男性，77岁，入院时已行跌倒风险评估为2分，为患者建立跌倒评估表，已挂防跌倒牌提示，并床档保护患者。病人于20XX.03.10日01：20分，病人起床上厕所时不慎从床上坠床跌倒，家属发现后，告诉护士。报告医生，经医生为患者查体后，无特殊不适。与患者沟通交流时，患者述隔壁监3床，陪护为一名年轻女性。患者有小便器，但是觉得挺难为情，才自行下床，发生跌到坠床事件。事后护士予以床档保护患者，同时给予屏风遮挡。再次向家属及患者宣教防坠床跌倒的重要性。二、坠床跌倒原因分析 1、年龄因素跌倒时间的发生大多与患者年龄因素有较大的关系。患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良，体力衰退，骨质疏松，认知能力减退及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。 2、疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神

经系统功能和骨骼肌肉力量的协调。某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑瘁中是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛、头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生，如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。其他：进餐、排泄、排便可引起血压降低而晕厥。 3、环境及发生时间老年人入住病房后，由于对陌生环境的不熟悉，及适应环境较差，对于夜间为避免同房间其他患者，夜间灯光都较暗，夜间光线相对不足。在夜间至清晨患者易发生跌倒及坠床。 4、心理因素许多老年患者因久病不愈，怕麻烦家属或照顾者怕遭他人嫌弃，有时又过高估计自己能力，常不愿让人帮助的情况下也易发生跌倒坠床事件。 5、药物因素作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静、催眠、抗精神病药物，被公认是发生跌倒的显著危险因素；降血糖、利尿剂、抗心律失常、散瞳剂可增加跌倒发生率。

防范住院患者跌倒标准操作程序

防范住院患者跌倒标准操作程序（SOP）跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上：按照国际疾病分类（ICD-10)的分类，跌倒包括以下两类：从一个平面至另一个平面的跌落；同一平面的跌倒。患者跌倒受伤共分4级，0级：没有受伤；1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤；2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；3级：死亡。一、防范患者跌倒目的 1.对患者进行高危跌倒因素评估'，及时发现患者跌倒危险。 2.对高危跌倒患者采取有效预防措施，降低患者跌倒事件的发生，保证患者安全。 3.妥善处理患者跌倒不良事件，减轻患者痛苦.降低患者医疗负担，减少医疗纠纷的发生。二、防范患者跌倒管理制度 1.医院成立护理质量安全管理小组，对防范患者跌倒实行有效的指导和监控。 2.医院建立患者跌倒等意外事件相关报告制度、处理预案与工作流程。 3.医院环境有防跌倒的安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑等；在潮湿、易滑倒、破损地面、斜坡、不平整的路面或阶梯处应有明显的标识，以便提醒患者预防跌倒。 4.高危患者人院时，护理人员使用跌倒危险因素评估量表对患者进行评估。高危患者人院时跌倒的风险评估率达到100%，对跌倒高危患者住院期间进行持续动态评估。 5.对高危跌倒患者，护士主动告知患者和（或）家属患者存在跌倒风险并告知防范措施且有记录。 6.护士知晓患者跌倒不良事件报告、处置流程。 7.科室对发生跌倒的案例有分析、讨论并持续改进。 8.职能部门定期开展对患者跌倒管理各个环节进行评估，对跌倒不良事件进行分析讨论，持续改进。三、防范患者跌倒规程 1.对人院患者进行首次护理评估，确定跌倒高风险患者。跌倒高风险的患者包括年龄65岁以上、意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、服用特殊药物（抗精神病药物、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药）等。 2.根据患者情况选择合适的跌倒危险因素评估量表，对跌倒高风险患者进行评估。 3.对高危跌倒患者，护士告知患者及家属.患者存在发生跌倒的危险因素，并签署预防跌倒告知书，一式两份，一份病历留档，一份交患者或家属，并要求家属认真阅读。 4.对跌倒高危患者采取预防措施并记录。预防措施包括： (1)患者床头悬挂预防跌倒警示标识。. (2)采取有效的护理措施。 1)责任护士向患者及家属发放预防跌倒温馨提示卡，并对患者及家属进行预防跌倒相关知识教育。 2)保持病房、厕所及浴室地面干爽。浴室地面使用防滑垫或铺防滑地砖。用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识，破损或不平的地面需要立即修补。 3)保持行人通道通畅，选用高度合适的病床，椅子、床、床头柜、个人物品按规定放置，不妨碍通道。医疗仪器的电线卷放好，以免松散垂在地上，绊倒患者。 4)老年人、婴幼儿童应给予上床栏保护，护士应按时巡视病房，夜班增加巡视次数。 5)跌倒高危患者外出检查时，胸前佩戴“预防跌倒”字样警示牌。必要时医护人员陪同。 (3)做好记录，可选择使用跌倒护理单（详见广东省卫生厅2009年编写的《临床护理文书规范（专科篇)》）或直接记录于￥理记录单上。 5.患者发生跌倒事件，按以下流程处理： (1)责任护士应立即赴现场查看患者情况，并在第一时间通知值班医生，协助医生对患者进行伤情的检查、判断，测量患者生命体征，必要时监测血糖。 (2)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用安尔碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。 (3)当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素；对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者移至病床；请相关专科医生会诊，必要时遵医嘱行辅助检查及其他治疗。

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施发表时间：2013-03-07T17:04:40.043Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：王毅华 [导读] 对神志不清，烦躁不安的患者用约束带，但必须跟家属做好解释工作及详细记录王毅华（内蒙古林业总医院中医科内蒙古牙克石 022150）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0262-0 【摘要】跌倒、坠床是护理安全中的重要隐患,针对我院住院患者跌到,坠床原因分析并制定了相应的预防措施.提醒并指导护士在临床工作中如何防止患者跌到,减少医患纠纷。【关键词】跌倒坠床原因预防护理行业是高风险高责任的服务行业由于职业的护理行业是高风险,高责任的服务行业,由于职业的特殊性,疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使风险无处不在，无时不有，因此加强护理风险管理，保证护理安全在临床护理工作中显的非常重要，护理安全是保证患者生命安全的重要因素，而防止患者跌到、坠床是护理安全措施中不可忽视的一部分。根据以往我院发生的一些患者跌倒坠床的原因进行分析，采取了相应的预防措施，取得了较好的效果。近两年来根据患者跌倒坠床的情况原因进行分析: 1.患者自身的原因，包括年龄有无残疾，平时生活习惯，心理因素等年老体弱、肢体残疾、视力障碍，生活适应能力差等患者在陌生的环节容易跌倒， 2.医院问题，医院管理、实施、病房条件、地面问题等问题也是引起患者跌倒的重要原因之一，医院要严格管理。防止患者跌倒的危险增大， 3.护理管理存在缺陷，护理管理人员对护理安全特别是防跌倒缺乏足够的重视，防止患者跌倒的方面，自定的护理措施落实不到位，风险管理意识不强。 4护理人员的因素，护理人员缺乏风险管理的意识，对患者活动能力评估不足，对病情评估不全。对手术患者起床活动的时间与范围不能充分估计造成患者坠床或跌倒。 5.患者的心理因素，有些患者不愿意麻烦别人或要强，特别是有些脾气倔强的老年人，生活不能自理，也不请求别人的帮助，超过自己的活动能力范围而导致跌倒。 6.家属原因：有些子女工作忙或其他原因没有时间陪护患者，而医院护理人员缺乏又不能满足这些患者的需要。 7.药物反应：患者服用某些药物后产生体位性低血压的原因。 8.不可预知的因素，可能是患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高，体位骤然转变，排尿时屏气的等原因，也可能是通过迷走神经反射，心输出量骤降，血压下降，脑供血不足而引起晕厥跌倒。二、预防措施 1.强化科室人员的安全意识，采取相应的安全措施。在病区走廊、卫生间安装扶手，方便患者手术早期下床活动保证病区地面干燥平整，清洁地面时放置防滑标志，发现地面有水及时擦干。每张病床安放护栏，必要时随时可以使用，病房卫生间安装电铃以防万一。 2.加强护理风险管理，科室根据自己的特点，制定护理风险预案，包括本科能出现的紧急情况，意外事故以及处理程序的措施。科室组织全体护士定期学习和考试，做到人人知道，人人掌握， 3.加强护理安全教育，强化护理安全意识，定期组织护士学习有关护理安全措施，包括各项护理规章制度，护理法律、法规知识，同时教育大家加强自我保护意识，让大家认识到平时工作中按规章制度办事，对患者对自己的重要性。 4.全面评估患者，预见患者潜在跌倒、坠床的原因。入院时观察患者根据年龄病史过去有无跌倒、坠床史等、全面评估病人的活动能力，如年龄超过65岁，平时活动能力差，或有中风病史，在家活动时有跌倒的情况时护士应评估为有跌倒的可能。应采取护理措施：在患者床边放置易跌倒、坠床的标志，提醒所有服务人员注意安全。如外出检查时需用轮椅且全程陪同，随时注意床栏有无使用及患者的去向，让家属陪同，向患者家属说明陪护的必要性，对手术后的病人活动时护士应在床边指导，协助活动以防发生意外。对神志不清，烦躁不安的患者用约束带，但必须跟家属做好解释工作及详细记录 5.严格遵守规章制度，工作认真负责按护理级别巡视病房，做好记录，发现病人不在时查清患者去向，患者外出应按规定写请假条，如没按时返院，应及时与患者及家属联系，有些患者应根据医嘱安排活动量。 6.认真学习业务知识，提高工作能力，护理工作是复杂繁琐的工作，它有很多不可预见性，这就对护理人员的工作能力要求很高，当我们在进行各项护理工作前或患者要求进行某项活动时，要充分估计可能发生危险的潜在因素。并做好相应的防护措施来保证患者的安全。 7.加强护患交流保证患者安全，患者入院做好宣教，特别是有关安全方面如病房环境，需要帮助时按铃，不要随意离开病房。保证护理安全是我们护士的基本职责，满足需要也是必要的，这要求护士对患者的病情全面掌握，根据病情进行护理，既不违反规章制度又保证患者的安全，按照护理规章制度办事，同时保护了自己，如果发生意外按风险预案处理，以免造成更大的医患纠纷。

防范患者跌倒制度及流程

防范患者跌倒、坠床等意外事件管理制度一、防范患者跌倒、坠床制度 1、做好入院患者的宣教工作，让患者熟悉病区环境，遵守病房管理秩序。指导患者及家属能正确使用呼叫系统，保持走道畅通无障碍。 2、强化医护人员安全意识，及时发现和评估可能导致患者跌倒、坠床的高危因素，重点关注以下人群： ⑴意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者。 ⑵体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束带或无效的约束患者。 ⑶服用特殊药物（镇静剂、降压药等）、近期有跌倒史（一周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 ⑷病室、卫生间或洗漱间地面潮湿或有积水等易发生跌到危险； 3、对具有跌倒、坠床等危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。 4、对具有跌倒、坠床等的危险因素的患者，要认真填写病情评估表。 5、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床档且固定好。躁动不安的患者，可应用约束带实施保护，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成副损伤。 6、提供光线良好的活动环境。不要让病房太暗，夜间打开床头灯或卫生间的灯。 7、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内；便器应倒空并置于适当位置。 8、针对不同病人做好健康宣教，应用特殊药物的病人注意防范并发症的发生。如突然改变体位导致体位性低血压、一过性脑供血不足，引起晕厥等。 9、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即报告医生，迅速查看病人，初步判断病情并给予相应的处置。同时做好记录上报护士长及科主任。 10、加强巡视，严密观察病情变化，及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 11、护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究，分析原因并提出改进措施，并将结果报护理部。

跌倒的相关因素及预防1

老年患者跌倒原因分析及预防对策 21世纪是全球老龄化迅速发展的时代，很多国家都将在这个世纪进入老龄化的巅峰时期。住院患者的年龄也随着社会的老龄化而呈现上升的趋势。人到老年，组织器官的生理功能逐渐老化衰退，五官、四肢的功能出现障碍，这直接影响着老年患者的安全。一、引起跌倒的相关因素 1. 外部因素 ①环境因素包括老年人周围环境的危险、无序和老年人能否适应环境等。引起跌倒的环境因素被划分周围环境较差和个体对环境的适应较差两类因素。有研究发现：身体健康很差、灵敏性很差、居住内外条件较差都与老年跌倒显着相关，老年人发生股骨骨折可能与室内使用地面材料类型有关，洗澡和梳洗移动在不安全的环境中，也易导致跌倒。尽管医院方面均设法减少环境中容易引起跌倒的危险因素，但跌倒意外中仍有50%与环境有很大关系，这是因为对年轻健康者来说是安全的环境而对年老体弱者来说就不那么安全。如：室内家具摆放不当、光滑的床垫、光滑的室内装璜及地板；病房照明灯光昏暗或直射，致使老年人看不清楚东西；病房地面不平、太滑或有积水，病房走廊部位堆放有障碍物，病房内设置家具多，病室内病床间距过窄，病室墙有棱角，楼梯过陡或台阶过高，没有安全扶手。 ②药物性因素老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压药会影响平衡功能，容易导致跌倒。如：抗精神病药冬眠灵常会引起体位性低血压；抗癫痫药易发生共济失调；扩血管降压药容易导致血管扩张、心排出量减少、脑供血及供氧不足，容易出现头昏、跌倒。 ③衣着因素穿着过于长大的衣裤，鞋不跟脚，鞋底不防滑。 ④其他外部因素轮椅或床制动不好或未及时制动，床档固定差。不合适的助行器是造成老年人跌倒的潜在危险因素。病床高度不合适、无床档，床旁无呼叫器，病房坐椅无靠背、无扶手等。 2. 老年患者自身因素 ①疾病因素患有神经系统疾病，如眩晕、偏瘫、癫痫、老年痴呆等；影响运动与平衡的骨科疾病，如严重的关节炎、颈椎病、肌力减退、石膏管型、腋拐、假肢等。由于老年人关节僵硬，不能正常坐立，起床及久坐后站立时，常因体位改变导致大脑供血不足，从而头晕站立不稳而跌倒。 ②生理学因素从生物力学角度分析，步态不稳将导致跌倒。老年人步态的

患者坠床与跌倒防范措施

患者坠床与跌倒防范措施 1、护士需评估病人容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等），对此类病人需加强巡视。 2、对有跌倒高危因素的患者，如意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者加用床栏，必要时实施约束带保护性约束或留家人陪护，以保证患者安全，并列入交班内容。 3、指导床上使用便器和患者渐进下床活动方法。在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医务人员，给予必要的处理措施。 5、注意保持病区地面干燥，在卫生间等易滑的地方标示“小心地滑”警示牌。 6、固定好床、轮椅、便椅的轮子和护栏。 7、帮助患者选择合适的运动方式，指导患者着合适的鞋及衣裤，同时强调活动时必须有人陪伴。 8、指导患者正确给药，告知用药后的反应。 9、提供足够的灯光，保持病房地面清洁干燥，清除病房及床旁走道障碍物。 10、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。 11、值班护士要及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 12、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时上报护士长。 13、合理配置护理人员，保障对患者的护理服务。

防范住院患者跌倒标准操作程序

住院患者跌倒风险管理制度

住院患者跌倒风险管理制度防范与减少患者跌倒意外事件是医院质量管理中的重要方面,也是评价医疗护理质量的重要指标。护理人员是控制导致患者跌倒的不安全因素的主要实施者,在住院患者跌倒风险评估、实施跌倒预防措施方面起主导作用。住院患者跌倒风险管理制度—跌倒的定义跌倒指住院患者在医疗机构任何场所，末预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的跌倒均应包含在内,无论其由生理原因(如晕厥)或是环境原因(如地板较滑)造成。若患者是从一张较低的床上滚落至垫子(地面)上也应视其为跌倒。住院患者跌倒风险管理制度—跌倒伤害分级跌倒伤害指患者跌倒后造成不同程度的伤害甚至死亡。跌倒对患者造成的影响，根据美国国家护理质量指标数据库(NDNQI)做出的分级定义如下: 1无：没有伤害。 2严重度1级(轻度)：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度,如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小撕裂伤等。 3严重度２级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗或护理处置观察的伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等。 4严重度３级（重度）：需要医疗处置及会诊的伤害程度，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。 5死亡：患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死。评估工具

使用《Morse跌倒风险评估量表》进行评估评估工具儿童（≤14岁）使用《Humpty Dumpty跌倒风险评估量表》评估等级总分≤24分为无风险，25～44分为低风险，≥45分为高风险。其中“中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后6h、产妇产后24h内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。评分7-11分为低风险，≥12分为高风险。首次评估患者入院后２小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。再次评估评估为高风险患者需每日白班进行再评估。无风险、低风险患者每周进行一次再评估。有以下情况者需要再次评估： 1病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。 2使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。 3转病区后。 4发生跌倒事件后。

住院患者跌倒的原因分析.

院内患者发生1例跌倒的根因分析一、事件发生经过、处理措施及原因分析：患者杨生玲，女，55岁，诊断：左足跟腱部分断裂，于7月29日13时28分左右，未经医务人员允许且无陪护的情况下，私自借用28床患者的拐杖下床入厕时不慎跌倒，当班护士杨红梅发现后立即报告值班医生，经值班医生初步检查后，一同将患者抬至床上休息。监测生命特征、安抚患者、通知患者家属，然后到放射科检查，DR示：T12椎体骨折。嘱患者绝对卧床休息，家属24小时陪护，做好家属的安抚工作，报告护士长、填写不良事件报告表交护理部，做好动态评估及记录，现将原因分析如下：护士方面：1、安全知识宣教不到位或沟通无效。 2、对非高危人群的防跌倒意识不强。 3、特殊时段护士人力资源缺乏。 4、未发现患者排便需求。

5、对患者、家属的依从性差未引起重视。管理方面：1、对重点环节监控不到位。 2、病房环境设施欠缺，无扶手。 3、对患者安全管理风险意识不强。患者家属方面：1、对患者的基本需求、安全未重视。 2、未及时协助患者排便。患者方面：1、患者长时间卧床，肢体乏力或患肢疼痛。 2、患者自我自理能力评估不足。 3、思想上不认识，健康宣教不到位，患者未参与医疗安全。 4、患者对安全知识宣教依从性差。 5、患者脾气执拗，过于自信。 6、患者改变体位起床知识缺乏。二、整改措施： 1、加强患者及家属安全知识的宣教，注意沟通技巧，达到沟通的目的。 2、责任护士应及时评估患者对安全知识的依从性，对依从性差的引起重视，反复沟通，让其引起重视，主动参与医疗安全。 3、各班落实分级护理制度，及时了解、满足患者的需求。 4、对长时间卧床休息的患者应讲解卧床及起床的注意事项。 5、科内制定了入院须知的相关内容，并上墙，以提高患者及家属的安全意识，减少患者的安全隐患。三、参加讨论人员签名： 2015-5-30 17：30 外一科